Исследование брюшных рефлексов

Основные виды брюшных рефлексов, их значение и способ выявления нужной реакции

Немаловажную роль в жизни человека играют брюшные рефлексы. Их появление может быть спровоцировано при помощи специального неврологического инструмента.

Проведя кончиком молоточка по кожному покрову, специалист наблюдает наличие сокращения поперечн-х и косых мышц. Раздражению подлежит передне-боковая поверхность стенки.

Исследуется зона верхн-го, средн-го и нижн-го отделов как с правой, так и с левой стороны.

Виды механизмов

Среди брюшных рефлексов необходимо выделить:

1. Верхн-й рефл-с (к рефлекторной дуге относятся сегменты СМ и межреберн-й нерв).
2. Средний рефл-с.
3. Нижний рефл-с (у детей выявляется только на третьем-четвертом месяце жизни).
4. Кремастерн-й рефл-с (к рефлекторной дуге следует отнести сегменты СМ и бедренно-полов-й нерв), выявляемый у четырех-шестимесячных детей мужского пола.

Норма

Брюшные рефлексы в норме всегда постоянны. Это актуально в том случае, если брюшная стенка также находится в нормальном состоянии. Если она является слишком дряблой, то наблюдается совершенно иная картина.

В случае поражения актуальных сегментов СМ происходит выпадение брюшных рефлексов. Это же наблюдается в случае деформирования пирамид-х путей.

На этом фоне многие ошибочно полагают, что рефлекторная дуга актуальных механизмов замкнута в коре ГМ.

Как вызывается поверхностный механизм

Существует определенная система провоцирования брюшных рефлексов:

• поверхност-й механизм может быть спровоцирован путем штрихового воздействия на кожный покров актуальной зоны;
• верхний рефл-с вызывается воздействием на зону чуть ниже реберн-х дуг;
• средний рефл-с оказывается спровоцирован раздражением кожного покрова рядом с пупком;
• нижний рефл-с вызывается раздражением кожного покрова в зоне пупартов-й связки.

Ответн-й реакцией следует считать сокращение мышц брюшн-го пресса.

Как провоцируется глубокий механизм

Глубок-е брюшные рефлексы провоцируются несколько иначе. Так, для того чтобы вызвать глубокий механизм, необходимо воздействовать неврологическим инструментом на лобку исследуемого. От средней линии, с левой и правой сторон, нужно отступить около полутора сантиметров.

В некоторых случаях глубокие брюшные рефлексы представляют собой альтернативное средство для сравнивания прав-х и лев-х механизмов.

Как провоцируется рефлекс кремастера

Для того чтобы выявить этот механизм, специалист также прибегает к штриховому раздражению кожного покрова на внутренн-й поверхн-сти бедра. Ответной реакцией следует считать подтягивание яичка, находящегося на актуальной стороне, вверх. Этот механизм является постоянным. Не так уж и редко, даже в отсутствии аномалии, он выглядит не очень равномерно.

Патология

Стадия проводников-го нарушен-я выраженн-сти и чувствительн-ти рефл-сов кожного покрова можно определить, какие именно сегменты актуальной зоны оказались деформированными.

Выпадение брюшных рефлексов обусловлено в том случае, если аномальный процесс локализуется на уровне седьмого и восьмого грудных сегмент-в. Если патологическое новообразование находится девятого-десятого сегментов, то выпадению подлежат нижний и средний рефл-сы.

Стадии деформирования соответствует утрата чувствит-ти в нижн-й зоне туловища. В некоторых случаях отмечается наличие корешковых болезненных ощущений опоясывающего характера. Локализация дискомфорта отмечается на уровне повреждения. Также отмечаются тазовые патологии.

Информация к размышлению

В случае диагностирования перитонита получить брюшные рефлексы невозможно. В случае очагового поражения ЦНС наблюдается некоторая асимметрия механизмов. Это может произойти в случае наличия гематомы или новообразования злокачественного характера.

По мнению некоторых исследователей, брюшные рефлексы могут быть выявлены в связи с переходом из горизонтального положения в вертикальное. Если ребенок не умеет стоять или сидеть, механизмы не вызываются.

Поверхностные брюшные рефлексы являются фило- и отнотегентическими новыми приспособлениями. По этой причине в случае деформирования пирамидн-го пути, должно наблюдаться отсутствие брюшных рефлексов или их существенное понижение.

Относительно вопроса постоянства этих механизмов у лиц, не нуждающихся в медицинском лечении, единого мнения до сих пор не выработано.

Особенности исследования

Приступая к выявлению брюшных рефлексов, важно придерживаться некоторых правил.

1. Исследуемого необходимо поместить в горизонтальн-е положен-е (важно, чтобы человек лежал на спине).
2. Брющн-я мускулатура не должна быть напряженной.
3. Раздражающие движения должны осуществляться быстро, сильно и не асимметрично.
4. Воздействие должно осуществляться в параллельн-м нижнем направлении нижнему краю актуальных дуг.

Манипуляции должны быть очень быстрыми и резкими. Осуществлять манипуляцию необходимо при помощи заостренного предмета. Для этой цели может прекрасно подойти спичка или гусиное перышко.

Анализ

Важнейшим условием в изучении этих механизмов является то, что все они должны тестироваться строго попарно. Начинать исследование нужно с верхних механизмов, и постепенно двигаться книзу.

Сложности

Занимаясь тестированием этих механизмов, доктор может столкнуться с некоторыми сложностями. Чаще других можно столкнуться с:

• высокой степенью напряженности;
• наличием лишних кило у клиента;
• дряблостью брюшной стенки;
• рубцов, образовавшихся после хирургического вмешательства.

Иногда клиент оказывается не в состоянии самостоятельно расслабить мышцы пресса. В этом случае доктор должен наносить раздражающие манипуляции тогда, когда пациент делает выдох.

Если пациент страдает от наличия лишних кило, доктор может произвести следующие манипуляции:

• захватить участок кожи ниже пупка пальцами одной из рук;
• натянуть эту зону вниз.

Огромное значение имеет изменяемость брюшных рефлексов. Изменение механизмов может свидетельствовать о том, что пирамидный пучок находится в критическом состоянии. В некоторых случаях диагностируется патологическое состояние нервной системы.

Источник: //VashNevrolog.ru/fiziologiya/osnovnye-vidy-bryushnyx-refleksov-ix-znachenie-i-sposob-vyyavleniya-nuzhnoj-reakcii.html

Диагностические тесты в неврологии – Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы

Подробности Категория: Диагноз

Значение этого рефлекса основывается на том факте, что повышение его рано и отчетливо обнаруживается даже при небольших пирамидных нарушениях. Больного усаживают с расслабленными мышцами предплечий, опущенных на бедра локтевой поверхностью.

Врач, легко взмахнув молоточком, наносит эластический удар по ладонной поверхности нижнего конца лучевой кости. Удар тотчас вызывает механическую супинацию руки с последующим рефлексом пронации.

Одностороннее повышение этого рефлекса является одним из самых ранних и тонких пирамидных знаков.

Рефлекс сгибателей пальцев

Приведем наилучший метод вызывания этого рефлекса. Наполовину супинированная рука больного со слегка согнутыми пальцами покоится тыльной поверхностью на колене. Врач кладет свои разогнутые указательный и средний пальцы поперек кончиков четырех пальцев больного и затем ударяет молоточком по тыльной поверхности своих пальцев.

Получается рефлекторное сгибание четырех пальцев и концевой фаланги большого пальца. Рефлекс часто низкий, едва заметен. Для форсирования рефлекса больному предлагают согнуть пальцы немного больше.
Затем следует обычный удар молоточком. Результат форсирования в некоторых случаях разителен.

Так называемый рефлекс Гоффмана и многие другие рефлексы, носящие различные эпонимы, основаны на одинаковом механизме, т. е. сокращении сгибателей пальцев. В некоторых руководствах рефлекс Гоффмана считается патологическим и стоит наряду с рефлексом Бабинского.

При повышении рефлекса сгибателей пальцев можно думать о пирамидном поражении, но этот рефлекс может также свидетельствовать и об общем функциональном повышении рефлекторной возбудимости. Только разница в высоте между правым и левым рефлексами должна рассматриваться как патология.

Поверхностные и глубокие брюшные рефлексы

В учебниках для обозначения поверхностных брюшных рефлексов употребляется термин «брюшные рефлексы». Это неверно, поскольку существует два рода брюшных рефлексов — поверхностные и глубокие. Физиологически они совершенно различны. Поверхностный брюшной рефлекс есть рефлекс кожный, кожно-мышечный или «внешний мышечный рефлекс».

Рефлекс характеризуется сокращением брюшных мышц в результате раздражения кожи при отсутствии непосредственного раздражения брюшных мышц. Для раздражения кожи нельзя употреблять булавку или тугой острый предмет, а лучше использовать резец для выкроек, т. е. вращающееся на оси колесико с шипами (рис. 41).

Выкроенный отметчик прокатывается по животу больного почти без всякого нажима.

Для вызывания поверхностного брюшного рефлекса отметчик имеет большие преимущества перед булавкой и следует пользоваться исключительно им, так как булавкой не всегда удается вызвать рефлекс, а отметчиком рефлекс вызывается.

Исчезновение поверхностного брюшного рефлекса свидетельствует о поражении пирамидного пути. Однако следует помнить, что этот рефлекс может отсутствовать и при других, не только нервных заболеваниях, а иногда рефлекс сохраняется или восстанавливается и при пирамидных поражениях.
Рис. 41.

Булавчатое колесико для исследования поверхностных рефлексов и чувствительности. Брюшные мышцы имеют не только поверхностный, или кожный, но также и глубокий рефлекс. Глубокий мышечный рефлекс вызывается быстрым раздражением мышц.

Поскольку линия прикрепления брюшных мышц длиннее какой-либо другой мышцы тела, то и сокращение их можно вызвать со многих участков. Существует много способов их вызывания. Рефлекс можно вызвать, плотно приложив линейку спереди или сбоку к животу больного, нажав на нее и ударяя молоточком.

Если рефлекс живой, то мышцы сокращаются сильно, «подпрыгивают» в ответ на удар, вызывающий их сокращение. Для вызывания рефлекса линейку можно поместить также над симфизом, нажать на нее и ударить.

Для усиления этого глубокого мышечного рефлекса применяется тот же способ, что и для других глубоких мышечных рефлексов, а именно легкое произвольное сокращение соответствующей мускулатуры. В данном случае больного просят быстро повторять «пат—пат», наклонить голову вперед или сделать легкую попытку встать.

Врач препятствует этим движениям, помещая свои пальцы на лоб или грудь больного. Все это приводит к повышению напряжения брюшных мышц и облегчает появление рефлекса. Тот же самый метод, между прочим, можно применить для вызывания поверхностного брюшного рефлекса. Этот рефлекс вызывается легче, если больной стоит, а не лежит. Возможно, что здесь играет роль натяжение брюшных мышц вследствие опускания висцеральных органов.

1. В норме вызывается и поверхностный, и глубокий рефлексы, но последний может быть ослаблен.
2. При поражениях спинного мозга, локализующихся от VI до XII грудных сегментов, оба рефлекса исчезают.
3. При двусторонних поражениях пирамидного пути, расположенных над VI грудным сегментом, т. е. над самым высоким уровнем сегментарной иннервации брюшных мышц, поверхностный рефлекс отсутствует, глубокий мышечный рефлекс повышен.

Диссоциация между поверхностными и глубокими брюшными рефлексами

Диссоциация между поверхностными и глубокими брюшными рефлексами имеет большое диагностическое значение. Она может быть разительной. Так, при отсутствии поверхностных рефлексов отмечается ясно выраженное повышение глубоких. Мышцы буквально «подпрыгивают» при малейшем постукивании по костным прикреплениям, т. е. по краю ребер, гребешку подвздошной кости, симфизу.

Мышцы резко реагируют на прямое и побочное раздражение. Диссоциация бывает не так резко выражена при одностороннем пирамидном поражении, хотя поверхностные рефлексы могут отсутствовать. При исследовании больного со спастическим параличом нижних конечностей необходимо обратить внимание на указанную диссоциацию рефлексов.

Если она налицо, то это указывает на локализацию поражения выше VI грудного сегмента. Диссоциация рефлексов говорит также против поражения VI—XII грудных сегментов, в то время как отсутствие и поверхностных, и глубоких брюшных рефлексов свидетельствует о такой локализации.

При амиотрофическом боковом склерозе, когда поражение не достигает VI грудного сегмента, эта диссоциация бывает поразительна. Нередки случаи, когда рефлекс Бабинского отсутствует, а диссоциация брюшных рефлексов ясно выражена.

Для диагностики и определения локализации спастического паралича тщательное исследование на диссоциацию брюшных рефлексов оказывается  весьма полезным. Если диссоциация имеется, то она может решить исход топического диагноза. В оценке двух компонентов диссоциации повышение глубоких брюшных рефлексов имеет больше веса, чем отсутствие поверхностных.

Последние непостоянны и легко истощаются или отсутствуют при различных соматических заболеваниях. Хотя поверхностные брюшные рефлексы обычно исчезают при пирамидных поражениях, они могут восстановиться, если даже и остается поражение пирамидного пути.

Можно сказать без преувеличения, что среди неврологических тестов мало таких, которые бы имели такое значение и важность, как диссоциация поверхностных и глубоких брюшных рефлексов.

Источник: //LekMed.ru/info/diagnoz/diagnosticheskie-testy-v-nevrologii-37.html

Брюшные рефлексы

Рефлекторные дуги кожных рефлексов замыкаются в коре головного мозга, эфферентная часть их проходит по пирамидным путям.

В связи с этим кожные рефлексы появляются не сразу после рождения, а лишь по мере миелиниза-ции пирамидных путей, обычно в возрасте от 6 мес до 2 лет, а исчезновение кожных рефлексов может сигнализировать о поражении не только спиналь-ных рефлекторных дуг, но и проводящих путей, обеспечивающих их связи со структурами головного мозга (обычно при нарушении функции пирамидных путей). Вызываются кожные рефлексы штриховым раздражением кожи опре­деленных частей тела рукояткой неврологического молоточка, спичкой и т.п. Ответная реакция — сокращение мышц, расположенных под раздражаемым участком кожи или вблизи от него. К кожным относятся брюшные, подошвен­ные и кремастерные рефлексы.

Брюшные рефлексы (рефлексы Розенбаха) вызываются быстрым штриховым раздражением кожи живота по направлению к средней линии, при этом на той же стороне его происходит сокращение соответствующих отделов прямой, поперечной, а также наружной и внутренней косых мышц живота. Для выяв­ления верхнего (надчревного, эпигастрального) брюшного рефлекса штриховое раздражение наносится в верхней части брюшной стенки вдоль реберной дуги.

Глава 4. Движения. Основной двигательный корково-мышечный путь •   89

среднего (чревного, мезогастрального) — по горизонтальной линии на уровне пупка, нижнего (подчревного, гипогастрального) — в нижней части живота па­раллельно паховой складке. Дуга верхнего брюшного рефлекса проходит через Th7—Th8 среднего — через Th9-Th10 нижнего — через Th11—Th12 сегменты спинного мозга и замыкается в головном мозге.

В норме брюшные рефлексы появляются с 5—6 мес жизни и характери­зуются большим постоянством, если только брюшная стенка не оказывается чрезмерно дряблой.

Они снижаются, быстро истощаются или даже исчезают при поражении указанных сегментов спинного мозга, соответствующих им спинальных корешков и периферических нервов, а также пирамидных путей.

Подошвенный рефлекс вызывается штриховым раздражением подошвенной стороны стопы. Ответная реакция — подошвенное сгибание пальцев стопы. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят по седалищ­ному и большеберцовому нервам и L5—S1 сегментам спинного мозга.

Кремастерный рефлекс вызывается штриховым раздражением кожи внут­ренней поверхности бедра. Ответная реакция — подтягивание кверху яичка на стороне раздражения в связи с сокращением m. cremaster. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят по бедренно-половому нерву и L1—L2 сегментам спинного мозга.

Брюшные рефлексы

Брюшные рефлексы — рефлексы, вызываемые штриховым раздражением кожи брюшной стенки.

Различают три брюшных рефлекса с каждой стороны: 1) верхний, или надчревный (эпигастральный), вызываемый штриховым раздражением верхней части брюшной стенки в направлении, параллельном краю реберной дуги; 2) средний, или чревный (мезогастральный), появляющийся в результате штрихового раздражения на уровне пупка по горизонтали; 3) нижний, или подчревный (гипогастральный), вызываемый штриховым раздражением нижней части брюшной стенки параллельно паховой складке.

В. М. Бехтерев выделял еще четвертый брюшной рефлекс — так наз. надпаховый, вызываемый штриховым раздражением внутренней поверхности бедра.

Эффект Б. р.: сокращение прямой мышцы живота (m. rectus abdominis), наружной и внутренней косых мышц живота (mm. obliquus externus et internus), поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis), в результате к-рого сокращается брюшная стенка на соответствующем уровне.

Верхний рефлекс соответствует VII—VIII грудным сегментам спинного мозга, средний — IX—X и нижний — XI — XII. В норме Б. р. отличаются большим постоянством, если только брюшная стенка не представляется чрезмерно дряблой.

Они исчезают при поражении указанных выше сегментов спинного мозга, передних или задних корешков, соответствующих периферических нервов, а также при поражении пирамидных путей. Это заставляет предполагать, что рефлекторная дуга брюшных и иных кожных рефлексов замыкается в коре головного мозга.

См. также Рефлекс.

Поверхностные брюшные рефлексы вызываются штриховым раздражением кожи живота: ниже реберных дуг — верхний брюшной рефлекс, на уровне пупка — средний брюшной рефлекс, над пупартовой связкой — нижний брюшной рефлекс.

Штриховые раздражения должны быть быстрыми, наноситься несколько заостренным предметом (гусиное перо, спичка).

Рефлекторные дуги: верхнего брюшного рефлекса — VII и VIII грудные сегменты, среднего — IX и X, нижнего — XI и XII. Ответной реакцией является сокращение мышц брюшного пресса.

Рефлексы кожные, поверхностные.

Глубокие брюшные рефлексы вызываются (по автору) постукиванием молоточком по лобку, на 1 — 1,5 см справа и слева от средней линии, в результате получается сокращение соответствующей стороны брюшной стенки. Рефлексы глубокие, с сухожилий брюшных мышц (DVII — DХII сегменты спинного мозга), могут служить иногда дополнительным средством для сравнения правых и левых кожных брюшных рефлексов.

Глубоким брюшным (периостальным) рефлексом является и описанный В.М. Бехтеревым костоабдоминальный рефлекс, сокращение мышц живота происходит в результате постукивания молоточком по краю реберной дуги, несколько кнутри от сосковой линии.

Рефлекс кремастера, или яичковый, вызывается штриховым раздражением кожи внутренней поверхности бедра, происходит сокращение m. cremasteris и подтягивание кверху яичка соответствующей стороны. Рефлекс постоянный, но иногда и в норме неравномерный (по-видимому, из-за неодинаковой подтянутости яичек в мошонке).

Рефлекторная дуга: n.

Основные виды брюшных рефлексов, их значение и способ выявления нужной реакции

genito-femoralis, I и II поясничные сегменты. Рефлекс поверхностный, кожный.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

Рефлексы осуществляются как при посредстве гладкой, так и поперечнополосатой мускулатуры.

Рассмотрим вторую группу рефлексов. По месту приложения раздражения рефлексы могут быть разделены на рефлексы поверхностные (кожные, со слизистых оболочек) и глубокие (сухожильные, периостальные). Поверхностные рефлексы, вызываемые раздражениями, наносимыми на поверхностные ткани организма, вызываются прикосновением, штрихом, уколом.

Глубокие рефлексы, получаемые в ответ на раздражения, воспринимаемые нервными…

Периферический паралич является, как только что было сказано, результатом поражения периферических двигательных нейронов, т. е. клеток передних рогов спинного мозга (или двигательных ядер черепных нервов), передних корешков и двигательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов.

Корнеальный рефлекс получается в результате осторожного прикосновения ваткой или мягкой бумажкой к роговице над радужной оболочкой (но не над зрачком), рефлекс поверхностный, со слизистой оболочки. Двигательная реакция заключается в том же смыкании век, рефлекторная дуга та же, что и у надбровного рефлекса.

Нижнечелюстной, или мандибулярный, рефлекс (Бехтерева) вызывается постукиванием молоточком по подбородку или по Шпаделю,…

В норме при раздражении нерва гальваническим (при замыкании и размыкании) и фарадическим токами происходит сокращение иннервируемых им мышц, при раздражении теми же токами непосредственно самой мышцы также происходит ее сокращение, причем на гальванический ток оно возникает чрезвычайно быстро («молниеносно») и отличается тем, что катодозамыкательное сокращение больше, чем анодозамыкательное (КЗС > АЗС).

При реакции перерождения (дегенерации)…

Сгибательно-локтевой, или рефлекс с сухожилия m. bicipitis, вызывается ударом молоточка по сухожилию двуглавой мышцы в локтевом сгибе.

Ответной реакцией является сокращение названной мышцы и сгибание в локтевом суставе. Рефлекторная дуга: n. musculo-cutaneus, V и VI шейные сегменты спинного мозга. Глубокий, сухожильный рефлекс.

Для вызывания его исследующий берет своей левой рукой кисти исследуемого и сгибает его…

Исследование брюшных рефлексов

Для исследования брюшных рефлексов исследуемый ложится на спину. В вертикальном положении исследовать брюшные рефлексы не следует.

В спокойном положении тела и при расслабленной брюшной мускулатуре на кожу живота наносят штриховые раздражения одинаковой силы и быстроты, совершенно симметричные.

Для получения верхних брюшных рефлексов — ниже и параллельно нижнему краю реберных дуг, для средних брюшных — штрихи наносятся по прямой горизонтальной линии на уровне пупка и для нижних брюшных — выше и параллельно пупартовой связке.

Не рекомендуется исследовать сначала все три рефлекса на одной стороне, потом на другой, удобнее сравнивать парами: верхние, средние, нижние брюшные рефлексы.

Брюшные рефлексы лучше вызываются при направлении штриха от периферии к средней линии. Раздражения не следует наносить тупым предметом. Лучше всего для этого пользоваться заостренным гусиным пером, концом спички, даже булавкой.

Раздражение должно носить характер длинного, поверхностного (избегать поцарапать), легкого, но быстрого штриха. Понятно, что раздражение с обеих сторон должно быть равной силы и симметричным, чтобы не получить ложной разницы. Неравномерность брюшных рефлексов имеет большее значение, чем утрата их.

Брюшные рефлексы могут не возникать при наличии дряблости брюшной стенки или при очень жирном животе, в этом случае обычно удается вызвать хотя бы верхние брюшные рефлексы, натянув книзу кожу живота пальцами левой руки, захватившими складку кожи живота ниже пупка. Изредка неравномерность брюшных рефлексов обусловливается большими рубцами на животе после операций.

При исключении упомянутых обстоятельств утрата или неравномерность брюшных рефлексов, особенно у молодых людей, является в большинстве случаев доказательством наличия тех или иных органических изменений нервной системы.

Ослабление брюшных рефлексов — один из ранних и тонких симптомов поражения пирамидного пучка, а так как органическое заболевание центральной нервной системы сравнительно редко обходится без поражения пирамидной системы, то понятно значение, которое имеет исследование брюшных рефлексов.

Часто неплохой проверкой равномерности кожных брюшных рефлексов является исследование сухожильных (глубоких) брюшных рефлексов.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

Практически чаще всего изменения реакций зрачков сигнализируют о спинной сухотке, прогрессивном параличе, сифилисе мозга или эпидемическом энцефалите (паркинсонизме).

В первом случае, после обнаружения симптома Аргайл-Робертсона, внимание должно было направлено на другие проявления, как то: понижение поверхностной (чаще болевой) чувствительности на уровне сосков (DV), утрату или вялость (иногда только неравномерность) ахилловых и коленных рефлексов, «ревматизм» (стреляющие…

Для исследования движений глазных яблок врач отводит свой палец вправо, влево, вверх и вниз, причем больной все время следует взглядом за пальцем.

При этом может быть обнаружено поражение той или иной глазной мышцы или парез взгляда. Этим же приемом обнаруживается и нистагм, который чаще всего бывает горизонтальным и выявляется, таким образом, при взгляде в стороны….

Если легкая неравномерность иннервации лица является одиночным симптомом, то она расценивается как «физиологическая» асимметрия. То же следует сказать и относительно отклонения языка в сторону при высовывании его, если это является одиночным симптомом.

Отклонение языка…

Самый быстрый метод исследования рефлексов производится таким способом: больной продолжает стоять перед врачом, последний захватывает левой рукой обе кисти исследуемого за концы пальцев так, чтобы руки оказались согнутыми в локтевых и лучезапястных суставах. Далее предлагается расслабить мускулатуру рук, при этом они должны быть совершенно пассивны и удерживаться в этом положении не напряжением мышц, а рукой…

Для получения коленных рефлексов также используется лежачее положение исследуемого.

Врач подводит свое левое предплечье под коленные суставы лежащего больного (голова последнего находится слева от исследующего), приподнимает пассивно расслабленные ноги его таким образом, чтобы пятки оставались на кушетке, а в коленных суставах было сгибание под тупым углом. Проверив одинаковость сгибания в коленных суставах и удостоверившись в…

Источник: //ekoshka.ru/brjushnye-refleksy/