Качественное определение глюкозы в моче

Содержание

Что значит появление сахара в моче?

Качественное определение глюкозы в моче

Одним из симптомов сахарного диабета является глюкоза в моче. Соответственно получение результатов, в которых наблюдается повышение уровня углевода, вызывает вполне разумные опасения относительно состояния здоровья. К тому же высокий сахар в моче может указывать на наличие почечных заболеваний.

Вместе с тем несомненным является тот факт, что глюкоза – необходимое вещество для жизнедеятельности человеческого организма.

Углевод принимает активное участие в процессах метаболизма и обеспечивает приток энергии.

Так что это значит – появление сахара в моче, и всегда ли такое явление является патологией? Ниже мы обсудим, какова норма глюкозы в моче и в каких ситуациях происходит повышение этого показателя.

Какое количество сахара не должно вызывать опасений

Анализ на определение уровня глюкозы в моче в норме должен быть отрицательным у здоровых людей. В крайнем случае могут наблюдаться следы углеводов в количестве от 1,7 до 2,8 ммоль/л. При дальнейшем увеличении показателей следует заподозрить рост уровня углеводов в крови, и неспособность почек осуществлять фильтрацию в должной степени.

Попадая в человеческое тело, глюкоза фильтруется почечными клубочками, после чего практически полностью усваивается канальцами органа, поступая впоследствии в кровь. Соответственно сахар, содержащийся в урине у взрослого человека, при анализе должен держаться на минимальном уровне, не превышая значения 2,8 ммоль.

При этом следует помнить об усредненных значениях, которые характеризуют почечный порог. Если рассматривать анализ мочи на сахар с этой позиции, норма у взрослых представителей обоих полов не должна превышать 10 ммоль/л. У женщины, вынашивающей ребенка, и у детей, не достигших среднего возраста, такие показатели несколько ниже, возрастая примерно до уровня около 7 единиц.

Что касается упомянутого почечного порога, так называется критичный показатель количества углеводов, которое канальцы органа способны вернуть в кровь. Как правило, такие значения индивидуальны.

С особым вниманием следует проводить анализ мочи на сахар у беременных женщин, поскольку высокий уровень глюкозы может оказаться опасным как для матери, так и для плода. Конечно, если такое увеличение – случай единичный, нет особых причин для переживаний.

Важно. В некоторых случаях, даже при отсутствии заболеваний у беременных может развиться гестационный диабет.

Физиологические причины повышения уровня глюкозы в урине

В некоторых ситуация в крови начинает увеличиваться количество глюкозы. После того, как сахар в крови переходит максимально допустимую для нормы отметку в 8,8-9,9 ммоль, канальцы почек не справляются с обработкой таких объемов.

В итоге анализ мочи в отношении углеводов положителен, а пациенту ставят диагноз гликозурия.

Существует две формы гликозурии – физиологическая и патологическая, которые в свою очередь включают различные причины повышения показателей углевода в моче.

К физиологической форме относится эмоциональная и алиментарная, сюда же можно включить гликозурию, возникающую у беременных.

Алиментарная патология формируется после того, как уровень сахара в крови превышает пороговый для почки на фоне употребления продуктов, в которых велико содержание углеводов.

Подобным же образом может сказаться употребление определенных препаратов – глюкокортикоидов, кофеина либо диуретина.  При эмоциональной форме повышение показателей происходит в результате стрессовых ситуаций.

Теперь рассмотрим, о чем говорит ситуация, когда норма сахара в моче у женщин в положении превышает допустимые пределы. Причин может быть несколько:

  • Нагрузка на организм будущей матери существенно возрастает, почки перестают справляться со своей задачей и не в состоянии переработать весь объем синтезирующихся углеводов.
  • После зачатия ребенка организм женщины запускает анти-инсулиновый механизм. Его задача – запустить в кровь такое количество глюкозы, чтобы растущий плод не испытывал в нем недостатка. Иногда работа этого механизма отличается чрезмерной активностью, почему и появляется излишек сахара. При этом бывают ситуации, когда ни мать, ни плод уже не нуждаются в такой подпитке, но почки не могут переработать углеводы. В результате они выводятся из организма, демонстрируя наличие глюкозы в моче.

Чаще всего описанное выше явление может быть в 3-м триместре. Если с повышением глюкозы в моче беременная сталкивается единожды, и показатели увеличены незначительно, не следует воспринимать ситуацию как угрозу.

Но когда чрезмерные значения при сдаче анализов появляются постоянно, необходимо воспринимать их как патологию. После появления ребенка на свет снижение концентрации наблюдается спустя 14 суток, максимум через полгода.

Однако бывают случаи, когда ожидаемого снижения не происходит, и это означает появление сахарного диабета.

Патологические факторы повышения показателей

Теперь поговорим о патологических причинах появления повышенного сахара в моче. Их, опять же, можно разделить на две группы – внепочечные и ренальные.

Внепочечная гликозурия развивается при наличии определенных патологических процессов, протекающих в организме.

Ее характерной особенностью является то, что одновременно с ростом количества в кровотоке глюкозы увеличивается и ее концентрация в урине. Что касается предпосылок развития, у них также имеются определенные особенности:

  1. Сахарный диабет 1-го типа. При диабетической форме патологии любое увеличение показателей в крови отразится на содержании сахара в моче.
  2. Норма сахара в моче у мужчин, впрочем, как и у женщин, бывает нарушена при наличии острого панкреатита. При развитии этой патологии присутствует нарушение функциональность поджелудочной железы. В результате продуцирование инсулина недостаточно, что отрицательно сказывается на показателях.
  3. Превышенная норма сахара в моче у представителей сильного пола и у женщин может наблюдаться из-за гликозурии центрального генеза. Речь может идти о новообразованиях в мозге, развитии менингита либо энцефалита, но фоне геморрагического инсульта либо черепно-мозговой травмы.
  4. Лихорадочная гликозурия образуется как следствие патологий, которым сопутствует гипертермия организма.
  5. Повышенный сахар в моче может быть результатом эндокринных изменений. К ним относится чрезмерная выработка глюкокортикоидных гормональных веществ при синдроме Иценко-Кушинга, развитие гипертиреоза, когда повышается производство тироксина. Проблему может спровоцировать переизбыток адреналина или соматотропина. В первом случае причиной служит феохромоцитома, во втором – акромегалия.
  6. Изменить нормативные показатели способны вредные вещества, проникающие в организм – речь идет о токсических отравлениях морфином, стрихнином, хлороформом либо фосфором.

Ренальные причины сахара в моче подразумевают ситуации, когда патология формируется из-за снижения почечного порога.

Такая форма болезни развивается в случае сбоев в усваивании глюкозы органом, что наблюдается при нарушенных процессах адсорбции либо фильтрации канальцами почек.

Характерная особенность почечной патологии – повышенная глюкоза в урине не является следствием изменений в крови, где концентрация углевода находится в установленных пределах.

Почечная гликозурия включает первичные, они же врожденные, и вторичные, то есть, приобретенные патологические состояния. К первым относится синдром Фанкони ко вторым – наличие нефроза, гломерулонефрита, острой дефицитности органа.

Также нарушение нормы сахара в моче и у представительниц прекрасного пола, и у мужчин может быть связано с тубулоинстерстициальными почечными патологиями, при которых наблюдаются аномальные изменения в структуре канальцев органа и его ткани. Речь может идти о приобретенном пиелонефрите, не бактериальных воспалительных процессах и рефлюкс-нефропатии.

Симптоматика патологического явления

Мы рассмотрели, что это значит – повышение глюкозы в моче, какие факторы могут способствовать ее развитию. Теперь необходимо обсудить симптомы, сопутствующие патологии. Глюкоза может появляться в моче не в качестве постоянного явления, а разово – в этом случае патологические признаки отсутствуют.

После устранения повышающего показатели фактора моча приходит в норму, и человек в большинстве случаев даже не подозревает о подобных изменениях. Однако при постоянном характере патологии, спровоцированной внутренними болезнями, появляются характерные признаки.

Они не слишком различны у представителей обоих полов и у детей и могут включать:

  • Быструю утомляемость, слабость.
  • Изменение массы тела в большую либо меньшую сторону.
  • Пересыхание ротовой полости и появление постоянной жажды.
  • Постоянно беспокоящие инфекционные патологии, затрагивающие мочевыделительную систему.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Снизившаяся физическая активность.
  • Пересыхание кожного покрова, его шелушение.

При отсутствии своевременных мер течение заболевания у людей может осложниться. В этом случае при проведении исследования урины симптомы будут включать и наличие кетоновых тел – проще говоря, ацетона.

У беременных женщин к уже перечисленным признакам может добавиться неутолимый аппетит, а ребенок становится невнимательным, вялым, не может сконцентрировать внимание на простейших вещах, мочеотделение у него учащено.

Важно. При выявлении у взрослых либо детей хотя бы двух признаков из перечисленных необходимо немедленно обратиться за профессиональной помощью. Самолечение в этом случае может стать фатальным.

Как определяют наличие углевода в выделяемой жидкости

Определение глюкозы в моче может производиться несколькими способами, причем не обязательно в лабораторных условиях. Для того, чтобы проверить собственное состояние в домашних условиях, можно воспользоваться удобными тест-полосками. Они представляют собой узкие пластиковые полоски с нанесенным на них реактивом.

При соприкосновении реактива и урины изначально желтый индикатор приобретает другую окраску и становится зеленым либо темно-синим, что указывает на положительный результат исследований. У здорового человека цвет индикатора после проверки не изменится.

Достоверность полученных данных гарантируется правильным использованием тест-полосок:

  1. Определение сахара в моче проводится утром.
  2. Объем отобранной урины должен составлять 30 мл, сбор проводят не позднее 120 минут до использования тест-полоски.
  3. Перед тем, как помочиться, следует заняться интимной гигиеной.
  4. Достав из герметичной упаковки тестовую полоску, использовать ее необходимо в течение часа.
  5. Дотрагиваться к индикатору запрещено.
  6. Полоску требуется погрузить в жидкость на две секунды, после чего положить на ровную чистую поверхность.
  7. Результаты оценивают спустя несколько минут, сравнивая полученный оттенок с размещенной на упаковке таблицей цветов.

Что касается клинических исследований, для определения в моче сахара проводят утренний либо суточный сбор. И именно суточный анализ называют самым информативным.

Для этого на протяжении 24 часов выделяемую жидкость выливают в общую стерильную емкость, исключая первую порцию, которую необходимо слить.

Уже собранную мочу требуется хранить в холодном месте, температура которого не должна превышать +80С.

По прошествии 24 часов моча в емкости перемешивается, ее отливают в стерильный сосуд, объем которого составляет от 100 до 200 мл, обозначая на нем вес пациента, его рост, суточный объем урины в мл.

Определение креатинина

Качественная проверка предполагает и выявление уровня креатинина. Этот показатель позволяет определить, насколько хорошо функционируют почки, печень и другие системы.

Концентрацию элемента выясняют, проводя биохимию крови и анализируя урину на сахар. Мочу собирают по тем же правилам, что и для использования тест-полосок.

Количество креатинина может изменяться в соответствии с возрастной категорией пациента и его половой принадлежностью:

  • У мужчин в анализе мочи суточное количество вещества в норме не должно превышать 2000 мг, что составляет 17,7 ммоль/л.
  • У женщин это может быть от 600 до 1800 мг, то есть от 5,3 до 15,9 ммоль.

Углеводы и креатинин при развитии сахарного диабета не обязательно повышены. Однако если сахар присутствует в увеличенных объемах, можно подозревать поражение почек.

Как нормализовать негативные показатели

Теперь о том, что делать, если анализы выявили изменения нормативных показателей в худшую сторону. В первую очередь лечить патологию следует, пересмотрев режим питания и ежедневное меню.

Из него следует убрать продукты, в состав которых входят быстрые углеводы, отказаться от жирных, острых, жареных блюд.

Предпочтение следует отдавать тем продуктам, которые способствуют выведению глюкозы:

  1. Свежим овощам.
  2. Кислым плодам деревьев и кустарников.
  3. Цельно зерновым кашам.
  4. Любой зелени.
  5. Мясным и рыбным нежирным блюдам.

Если была обнаружена гликозурия, необходимо полностью исключить из употребления спиртное, соки и газировки, отказаться от вредных привычек.

Способствует нормализации показателей и физическая нагрузка, хотя подбирать ее лучше с профессиональным тренером.

При наличии диабета спорт не только снизит уровень углеводов, но и поможет в нормализации метаболических процессов, поможет в потере лишнего веса.

От излишков глюкозы избавляются и при помощи препаратов. Это может быть инсулин либо гипогликемические лекарственные средства. В качестве дополнительных средств используют рецепты народной медицины. Но следует помнить, что и традиционные средства, и рецепты целителей должны быть рекомендованы к приему опытным специалистом.

Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/sahar-glyukoza-chto-ehto-znachit-prichiny-norma.html

Глюкоза в моче

Качественное определение глюкозы в моче

Оценка состояния углеводного обмена

Общая характеристика

В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, т.к. глюкоза после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.

При концентрации глюкозы в крови более 8,8-9,9 ммоль/л, превышающей максимальную способность почек к обратному всасыванию глюкозы (почечный порог) или при снижении этой способности вследствие изменения функций почечных канальцев, глюкоза появляется в моче (глюкозурия). С возрастом почечный порог для глюкозы снижается.

Он уменьшается при хронических заболеваниях почек, при гипертонической болезни, при диабетической нефропатии, при этом глюкозурия может появляться при концентрации глюкозы в крови ниже пороговой (< 8,8 ммоль/л).

При снижении уровня клубочковой фильтрации у пациентов с почечной недостаточностью и нарушениями почечной гемодинамики, глюкозурии может не наблюдаться даже при гипергликемии, превышающей почечный порог, так как в проксимальные отделы нефронов поступает меньшее количество глюкозы и при прохождении проксимальных канальцев она успевает реабсорбироваться. Поэтому определение глюкозы в моче не является достаточно адекватным лабораторным критерием для диагностики сахарного диабета, но используется в мониторинге антидиабетической терапии.

Показания для назначения

1. Диабет (сахарный, почечный, стероидный).2. Патология почек.3. Острый живот.4. Некоторые отравления.

5. Гипертиреоидизм.

Маркер

Маркер нарушений углеводного обмена и функции почек.

Клиническая значимость

Повышение концентрации глюкозы в моче отражает либо наличие гипергликемии или дефекта функции в проксимальных канальцах. В качестве скрининг-теста сахарного диабета тест имеет низкую чувствительность, но достаточно хорошую специфичность.

Метод: Спектрофотометрический
Аналитическая чувствительность: 0,2-116,6
Единица измерения: Миллимоль за 24 часа

Референтные значения:

Метод: Спектрофотометрический
Аналитическая чувствительность: 0,2-116,6
Единица измерения: Миллимоль на литр

Референтные значения:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Моча случайная

Условия доставки:

7 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Моча случайная

Условия доставки:

7 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Моча суточная

Условия доставки:

7 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Моча суточная

Условия доставки:

7 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Моча утренняя

Условия доставки:

7 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Моча утренняя

Условия доставки:

7 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Суточная моча.
Стандартные условия:
Биологический материал принимается в течение рабочего дня отделения МЛ “ДІЛА”. Утреннюю порцию мочи – в унитаз. В чистую емкость для сбора мочи собирать мочу за сутки, включая и утреннюю порцию следующего дня.

Важно: объем емкости должен быть достаточным для ожидаемого количества мочи в сутки. После последнего сбора мочи всю собранную мочу перемешать, определить ее объем и записать. Отлить 100 мл и доставить в ближайшее отделение МЛ “ДІЛА” в течение 2 часов.

Емкость с мочой в течение сбора держать в прохладном, защищенном от света месте.Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2,0 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость исследования).

Случайная порция мочи:
Любая порция мочи независимо от времени суток. Моча собирается после туалета наружных половых органов.

Первая утренняя моча:
Утром до 10-00. Перед сбором мочи обязательно провести туалет наружных половых органов.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Препараты кортизола, морфин, стрихнин, фосфор
  • Сахароснижающие препараты

Интерпретация:

  • Сахарный диабет; острый панкреатит; гипертиреоидизм; почечный диабет; отравление морфином, стрихнином, фосфором; демпинг-синдром; синдром Кушинга;инфаркт миокарда; феохромоцитома; большая травма; ожоги, тубулоинтерстициальные поражения почек.

Образец результата (PDF)

Источник: https://dila.ua/rus/labdir/302.html

Глюкоза в моче: что это значит и какие нормы при анализе?

Качественное определение глюкозы в моче

В почках человека осуществляется фильтрация крови. Сначала она очищается от крупных продуктов метаболизма, которые уже не нужны организму. После этого происходит процесс реабсорбции, то есть, обратного всасывания в кровоток оставшихся полезных веществ.

Если обнаруживается глюкоза в моче, это значит, что концентрация сахара в крови слишком большая. Настолько, что перестает полностью отфильтровываться мочевыделительной системой.

Какие должны быть показатели: норма глюкозы в моче

Состояние урины, при котором повышается уровень сахара, называют глюкозурией. В здоровом организме он также присутствует, но не должен превышать цифру 0,06-0,08 ммоль/л. Диагностические методы малочувствительны к незначительным показателям, поэтому их не определяют. Таким образом, норма глюкозы в моче – это ее отсутствие по лабораторному исследованию собранного материала.

Как только у пациента диагностируется глюкозурия, он сталкивается с полиурией, то есть, увеличением количества урины и учащением мочеиспускания. Как правило, оба состояния возрастают по параллельной линии – чем больше сахара, тем выше уровень образования урины.

У каждого человека глюкозное вещество фильтруется почками по-разному. Все зависит от их ферментной эпителиальной системы.

Но есть «порог выведения» сахарного вещества, при котором мочевыделительная система прекращает его отфильтровывать и пропускает во вторичные выделения.

Норма реабсорбции зависит от возраста пациента, так как с годами обратное всасывание полезных веществ в почечных канальцах снижается. Показатели измеряются в единицах – ммоль/л.

  • У ребенка – 10-12,65;
  • У взрослого – 8,8-10.

Соответственно можно сделать вывод, что, если глюкоза отсутствует во вторичной моче, значит, почки работают полноценно, скорость реабсорбции в норме и концентрация сахара в крови невысокая.

При каких заболеваниях в моче отмечается глюкозурия?

Самой частой причиной появления глюкозы в мочевых выделениях становится сахарный диабет. В данном случае организм не способен фильтровать даже нормальное или пониженное количество вещества в крови.

Почему так происходит? Потому что у пациентов диагностируется недостаточная выработка гормона инсулина. В результате потребление сладкого вещества тканями и синтез гликогена в печени нарушаются в меньшую сторону.

А переизбыток не принимаемой организмом глюкозы направляется к почкам.

У пациентов с инсулярной недостаточностью глюкозурия диагностируется даже при маленьких концентрациях вещества в крови. Дело в том, что порог выведения в почках снижается. Это зависит от сложного процесса реабсорбции, к которому относят фосфорилирование, а оно не может производиться полноценно без активации инсулином.

Важно отметить, что не у всех больных при сахарном диабете обязательна глюкозурия.

Бывают случаи, когда на последних стадиях поражения мочевыделительной системы даже высокая концентрация глюкозы в крови не провоцирует ее выделения во вторичную урину.

В других ситуациях у людей есть врожденный сниженный почечный порог для сахара, хотя на самом деле, они полностью здоровые. У них глюкозурия будет диагностироваться при повышенном потреблении углеводной пищи.

Какие еще заболевания могут провоцировать появление сахарного вещества в моче:

  • Панкреатит в острой стадии;
  • Старческое снижение функциональности поджелудочной железы;
  • Поражение нервных волокон головного мозга (опухоль, энцефалит, внутричерепные травмы или кровотечения, токсикоз, менингит и др.);
  • Стрессы, психическое перевозбуждение;
  • Интоксикация морфином, хлороформом, фосфором и т.п.;
  • Прием медикаментов, ускоряющих диурез, гормональных кортикостероидов;
  • Лихорадка;
  • Угнетение эндокринных функций;
  • Поражение почек разного происхождения.

Кроме того, на временное повышение показателей влияет гормональный сбой при беременности, голодание, обильное употребление углеводов, физическая нагрузка. Поэтому для правильной оценки состояния здоровья всегда берут во внимание количество принятых углеводных продуктов за последние сутки.

Анализ мочи: как получить достоверные результаты?

Любые диагностические процедуры дадут верные показатели только, если пациент будет придерживаться определенных правил подготовки и забора биологического материала. Анализ мочи требует следующих действий:

  1. Перед сбором урины половые органы тщательно очищают с использованием мыла без отдушек и различных примесей, которые могут повлиять на результат. Также некоторые микроорганизмы способны быстро расщеплять сахар.
  2. Собирают анализы в чистую стерильную емкость с крышкой.
  3. Для проведения исследования потребуется больше 150 мл утренних мочевых выделений. Если не получается доставить баночку в лабораторию сразу, то максимально допустимое время хранения урины составляет 6 часов.
  4. При сборе суточной дозы выделений используют емкость с затемненными стенками.
  5. За 24 часа до сдачи анализов не употребляются спиртные напитки (пиво, водка и др.).
  6. Если пациент принимает диуретики, то должен прекратить лечение мочегонными средствами за 2 сутки до похода в лабораторию.
  7. За полчаса до осуществления забора мочевых выделений ограничить физические и эмоциональные нагрузки, иначе будет временно повышена глюкоза.

Если придерживаться таких правил, то пациент получит достоверные результаты. Особенно точно следует выполнять все требования тем, у кого есть подозрения на сахарный диабет или нарушения эндокринной системы. Также больным, проводящим лечение, важно соблюдать правила, так как анализы урины позволяют оценить эффективность назначенной терапии.

Методы определения глюкозы: краткие характеристики

Выявить глюкозурию можно несколькими способами. В основном используют качественные и количественные пробы. Методы определения глюкозы проводятся с применением различных реактивов и т.п.

Анализ осуществляется окислением глюкозооксидазой. Для исследования берут бумажную полоску Глюкотест и погружают в мочевую жидкость на 2 секунды. Желтая полоска должна полностью смочиться. Через две минуты появляется результат. Его оценивают по степени окраски на индикаторной бумаге. Если глюкозурия превышает 2%, то интенсивность цвета уже остается неизменной.

Сложный процесс, при котором используют сульфат меди, едкий натр и глицерин. Проведение анализа: в готовый реактивный состав добавляют урину, окрас меняется на голубоватый. Верх пробирки ставят над горелкой до кипения жидкости. Если в мочевых выделениях есть сахар, оттенок переходит в желтоватый.

Проба может давать ложные показатели, если в урине присутствует белок и глюкоза. Белковые соединения предварительно убирают методом подкисления выделений уксусной кислотой. Затем после доведения до кипения осадок белка отфильтровывают.

При нагревании сладкого вещества вместе со щелочью также формируется цветная реакция. Мочу кипятят с едким натром в течение минуты. Через 10 минут можно сравнивать показатели с цветовой шкалой, определяющей процент сахарного вещества.

Также существует модифицированный метод. Он не нуждается в дефицитных реактивах. Проводится очень быстро. Перед анализом мочу с высокой концентрацией сахара (больше 4%) разводят.

Сахарное вещество при повышении температуры вместе с реактивом окрашивается пропорционально своей концентрации в мочевых выделениях. Моча разводится  и смешивается с ортотолудином в пробирке.

Затем ставится на водяную баню и удерживается в течение восьми минут. После охлаждения жидкость колориметрируют оранжевым светофильтром (длина волны ФЭКа 600 нм).

Если в собранном материале есть белок, он не влияет на показатели.

Используется сахариметр, который с помощью поляризованного света и специального раствора с погруженной глюкозой, выдает достоверные данные диагностической процедуры. Важно отметить, что на показатели негативно влияют тетрациклины и белок. Если мочевые выделения мутные, применяют адсорбент. Угол отклонения поляризованного луча соответствуют проценту глюкозурии в мочи.

Тест-полоски для экспресс диагностики сахара в мочи

Одноразовые полоски для определения глюкозурии могут применяться как для домашнего, так и для стационарного исследования мочи. Они хорошо подходят пациентам с диабетом и людям с нарушенным метаболизмом жирных кислот.

Сенсорные тест-полоски, у которых на подложке есть химический реактив, дают ориентировочные результаты. Они не являются безоговорочными диагностическими методами.

Но подходят пациентам для быстрого выявления повышенной концентрации сахара. Таким образом, человек понимает, нужно ли ему изменить рацион или принимать лекарства.

Индикаторные полоски не зависят от присутствия в урине кетонов или ацетона.

Есть много производителей, которые выпускают индикаторные пластиковые полоски. Они продаются в специальных контейнерах.  Состав реактивного слоя бывает разным:

  • Пероксидаза;
  • Тетраметилбензидин;
  • Глюкозооксидаза.

Если в урине будет обнаружен сахар, то тест-полоска окрашивается. Если нет, ее первоначальный цвет останется. Оттенок при положительной реакции меняется в темно-синий или темно-зеленый. Для определения результатов требуется одна минута.

На показатели негативно влияют следующие факторы:

  • Лекарственные средства;
  • Высокие концентрации аскорбиновой кислоты;
  • Гентизиновая к-та;
  • Остатки моющих средств в емкости для забора мочевых выделений.

Экспресс тест на глюкозурию проводят при температуре от 15 до 30 0С. Нельзя прикасаться к сенсорной полоске пальцами или какими-то другими предметами, она должна оставаться стерильной до погружения в выделения. Изъятая из баночки полоска не имеет неограниченного срока действия. Ее нужно использовать в течение часа. У некоторых производителей временной отрезок увеличен до суток.

Для проведения анализа берут утреннюю перемешанную урину в таком количестве, чтобы индикатор был полностью погружен в жидкость. Минимальная высота составляет 5 мм.

Источник: https://diagnos-med.ru/glyukoza-v-moche-chto-eto-znachit-i-kakie-normy-pri-analize/

Определение глюкозы в моче

Качественное определение глюкозы в моче

› Каталог статей › Клинические исследования › Исследование мочи

Для определения глюкозы в моче рабочее место должно быть оснащено следующими элементами:

  1. Набор пипеток и пробирок.
  2. Воронки, колбы, фарфоровая ступка.
  3. Фильтровальная бумага.
  4. Спиртовка или газовая горелка.
  5. Сегнетовая соль.
  6. Сернокислая медь.
  7. Едкий натр.
  8. Лимоннокислый натрий.
  9. Углекислый натрий.
  10. Азотнокислый висмут.
  11. Дистиллированная вода.

Методики определения глюкозы в моче

В основу методик, используемых для качественного определения глюкозы в моче, положены ее восстанавливающие свойства.

В результате взаимодействия глюкозы с реактивом образуется окрашенное соединение, выпадающее в осадок.

В реакциях Фелинга, Гайнеса-Акимова, Бенедикта сернокислая медь последовательно восстанавливается в закись меди – кирпично-красного цвета и в гидрат закиси меди – желтого цвета.

В реакции Нилендера азотнокислый висмут восстанавливается в металлический висмут – черного цвета. Перед качественным определением глюкозы в моче выполняют следующую работу:1. Мутную мочу фильтруют.

2. При большом содержании в моче белка (свыше 1%о) его удаляют. Для этого подкисляют мочу до слабокислой реакции, нагревают до кипения, затем охлаждают и фильтруют. Фильтрат должен быть прозрачным и при прибавлении к нему 20% раствора сульфосалициловой кислоты не давать помутнения.

Примечание. В редких случаях при наличии в моче большого количества восстанавливающих веществ (мочевая кислота, индикан, креатиннн, желчные пигменты и др.) их удаляют следующим образом.

В пробирку наливают 8 мл мочи, прибавляют 1 мл 96° спирта и небольшое количество животного угля. Восстанавливающие вещества адсорбируются углем, оседающим на дно пробирки; глюкоза не адсорбируется, она остается в растворе.

При проведении качественного определения глюкозы с обработанной таким образом мочой в реакцию вступает только глюкоза.

Для качественного определения глюкозы в моче применяют следующие реакции:

  1. реакцию Фелинга;
  2. реакцию Гайнеса-Акимова (модифицированный капельный способ);
  3. реакцию Бенедикта;
  4. реакцию Нилендера;
  5. капельный способ качественного определения глюкозы в моче.

Рассмотрим данные реакции более подробно.

Реакция Фелинга

Для этой реакции готовят два реактива — № 1 и 2.

Реактив Фелинга № 1 (7% раствор сернокислой меди). 7 г сернокислой меди растворяют в дистиллированной воде, доводя объем растворителя до 100 мл. Реактив бледно-голубого цвета.

Реактив № 2. 8 г едкого натра и 35 г сегнетовой соли растворяют в воде, доведя объем растворителя до 100 мл. Реактив бесцветен.

Рабочий раствор реактива Фелинга готовят на 1-2 дня путем смешивания равных объемов реактива № 1 и 2.

Постановка реакции. 5-6 мл рабочего раствора реактива Фелинга помещают в химическую пробирку и смешивают с 5-6 мл профильтрованной мочи. Смесь приобретает синий цвет.

Верхнюю часть пробирки с мочой нагревают над пламенем горелки и кипятят в течение 1-2 минут. При наличии глюкозы в нагретой части мочи образуется кирпично-красное окрашивание.

При отсутствии глюкозы синий цвет не изменяется.

Реакция Гайнеса-Акимова (модифицированный капельный способ)

Для реакции готовят реактив Гайнеса (по прописи Акимова).

Для этого 13,3 г химически чистой кристаллической сернокислой меди растворяют в 400 мл дистиллированной воды, в другой посуде растворяют 50 г едкого натра в 400 мл дистиллированной воды, в третьей — разводят 15 г глицерина в 200 мл дистиллированной воды.

Смешивают первый и второй растворы и к этой смеси при постоянном помешивании прибавляют небольшими порциями третий реактив. Реактив Гайнеса синего цвета. Годен в течение длительного срока.

Постановка реакции. В пробирку помещают 8 капель реактива Гайнеса и 2 капли мочи. Пробирку нагревают над пламенем до закипания мочи или прогревают в кипящей водяной бане в течение 1-2 минут. При наличии глюкозы на дне пробирки образуется зеленоватый, коричнево-зеленоватый или красноватый осадок, а при ее отсутствии синий цвет реактива Гайнеса не изменяется.

Реакция Бенедикта

В реакции применяют реактив Бенедикта, который готовят следующим образом.

В мерную колбу помещают 86,5 г лимоннокислого натрия и 100 г кристаллического углекислого натрия и растворяют при нагревании примерно в 350 мл дистиллированной воды.

В другой посуде растворяют 8,65 г сернокислой меди в 50 мл дистиллированной воды. Оба раствора смешивают в мерной 500-миллилитровой колбе и доливают дистиллированной водой до метки. Реактив имеет синий цвет, достаточно стоек.

Постановка реакции. В пробирку наливают 5 мл реактива Бенедикта, прибавляют 8 капель мочи и кипятят над пламенем горелки 2 минуты или в кипящей бане 5 минут.

При наличии глюкозы образуется зеленоватый желтый или красный осадок. При отсутствии глюкозы синий цвет реактива не изменяется.

Пробу Бенедикта считают наиболее чувствительной и самой лучшей из проб, основанных на восстанавливающих свойствах глюкозы, ее отличает большая специфичность.

Реакция Нилендера

Для постановки реакции готовят реактив Нилендера. Для этого 2 г азотнокислого висмута и 4 г сегнетовой соли растирают в фарфоровои ступке, а затем растворяют в 1 мл 10% раствора едкого натра, который приливают небольшими порциями в ступку.

После этого реактив фильтруют в склянку из темного стекла и хранят на холоде, так как он нестоек. Годность реактива периодически проверяют. С этой целью 3 мл реактива разводят в 10 мл дистиллированной воды и 4 мл разведенного реактива нагревают в пробирке до кипения. Если жидкость не буреет, значит реактив годен для употребления.

Постановка реакции. В пробирку помещают 6 мл мочи, предварительно освобожденной от белка, прибавляют 3 мл реактива и перемешивают.

Затем верхнюю часть пробирки нагревают и кипятят в течение 2-3 минут, пробе дают постоять в штативе в течение 10 минут, после чего учитывают результаты.

При наличии глюкозы в моче образуется темно-бурый или черный осадок, а при ее отсутствии цвет смеси не изменяется.

Капельный способ качественного определения глюкозы в моче

В последнее время нашел применение сухой способ определения глюкозы в моче. Для этой реакции готовят следующий реактив: 1 г мелкорастертого медного купороса и 10 г углекислого натрия тщательно перемешивают и хранят в темной склянке с притертой пробкой при комнатной температуре.

Щепотку порошкообразного реактива помещают на предметное стекло и пипеткой добавляют 2-3 капли исследуемой мочи. Затем смесь подогревают над пламенем горелки до закипания.

Голубой цвет указывает на отсутствие глюкозы, зеленый — на содержание глюкозы около 0,1 %, желто-зеленый — на присутствие около 0,5 % глюкозы, желтый — около 1 %, коричневый — около 2% и кирпично-красный — около 3-4% глюкозы и более.
В последнем случае анализ мочи на глюкозу повторяют после разведения мочи в 2 раза.

глюкозы в моче можно установить с помощью индикаторной бумаги «глюкофан». В специальной инструкции, прилагаемой к каждой партии бумаги, подробно изложена техника определения. Кроме того, в настоящее время применяют индикаторную бумагу отечественного производства «глюкотест».

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/klinicheskie_issledovanija/mocha/opredelenie_gljukozy_v_moche/36-1-0-732

Глюкоза (суточная моча)

Качественное определение глюкозы в моче

Исследование глюкозы в суточной моче – лабораторный тест, направленный на определение концентрации сахара в собранной за 24 часа порции мочи.

Результаты интерпретируются в комплексе с другими анализами на выявление нарушений углеводного обмена: сахар в крови, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, фруктозамин.

Определение концентрации глюкозы в суточной моче применяется в нефрологии, эндокринологии, акушерстве и гинекологии.

Исследование назначается для диагностики и контроля эффективности лечения сахарного диабета, заболеваний почек и желез внутренней секреции, некоторых отравлений, а также для мониторинга состояния беременных. Для анализа требуется моча, собранная в течение суток. Исследование проводится ферментативным УФ методом. Референсные значения – не более 2,8 ммоль/сут. Подготовка результатов диагностики занимает 1 день.

Исследование глюкозы в суточной моче – лабораторный тест, направленный на определение концентрации сахара в собранной за 24 часа порции мочи.

Результаты интерпретируются в комплексе с другими анализами на выявление нарушений углеводного обмена: сахар в крови, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, фруктозамин.

Определение концентрации глюкозы в суточной моче применяется в нефрологии, эндокринологии, акушерстве и гинекологии.

Исследование назначается для диагностики и контроля эффективности лечения сахарного диабета, заболеваний почек и желез внутренней секреции, некоторых отравлений, а также для мониторинга состояния беременных. Для анализа требуется моча, собранная в течение суток. Исследование проводится ферментативным УФ методом. Референсные значения – не более 2,8 ммоль/сут. Подготовка результатов диагностики занимает 1 день.

Глюкоза в моче – количественный показатель, который используется для выявления нарушений углеводного обмена. Исследуемое соединение относится к классу сахаров, по своей структуре является мономером, входит в состав некоторых димеров и полимеров (сложных углеводов).

В норме уровень глюкозы в плазме относительно стабилен, в моче она практически не обнаруживается.

В организме данный углевод является универсальным поставщиком энергии, он поддерживает работоспособность клеток головного мозга, стимулирует работу сердца, мышечное сокращение, принимает участие в обменных процессах, синтезе жиров, белков, ферментов, гормонов, нуклеиновых кислот. Глюкоза быстро устраняет голод, участвует в восстановлении мышц после нагрузок, положительно влияет на способность к решению интеллектуальных задач и эмоциональное состояние.

При правильном сбалансированном питании около половины дневной калорийности обеспечивается углеводами. Глюкоза входит в состав крахмала, гликогена, сахарозы, а также встречается как самостоятельное соединение в меде и фруктах.

Расщепление сложных углеводов до мономеров происходит в полости рта и в кишечнике. Они всасываются в кровоток в неизменном виде, стабильная концентрация в плазме поддерживается гормонами, основным из которых является инсулин.

Поступая к почкам, глюкоза переходит в первичную мочу, а затем реабсорбируется в мозговом веществе и вновь включается в кровоток. Расщепление глюкозы до более простых соединений происходит в клетках в присутствии кислорода или без него и называется гликолизом.

Процесс сопровождается образованием АТФ (аденозинтрифосфата) – «аккумулятора» клеточной энергии.

Таким образом, в норме глюкозы в моче нет или она присутствует в минимальных количествах – не более 2,8 ммоль/сут.

Появление сахара в моче наблюдается при достижении им порогового значения в сыворотке (больше 10 ммоль/л), а также при поражении почечных канальцев и называется глюкозурией. Для определения уровня глюкозы в моче используется материал, собранный за сутки.

Анализ выполняется ферментативным УФ методом с использованием гексокиназы. Результаты востребованы в эндокринологии, нефрологии, педиатрии, акушерстве и гинекологии.

Показания

Патологическая глюкозурия развивается при эндокринных нарушениях и болезнях почек. Одним из наиболее частых показаний для анализа на глюкозу в моче является сахарный диабет.

Результаты используются для первичной диагностики этого заболевания, а также для контроля его течения и оценки эффективности лечебных мероприятий.

Исследование назначается при таких симптомах, как усиленная жажда, частое мочеиспускание, кожный зуд и высыпания, увеличение аппетита, изменение массы тела, усталость. Эти проявления сопровождаются повышением уровня сахара в крови, в моче часто обнаруживается ацетон.

Концентрация глюкозы в крови зависит не только от инсулина, ее уровень растет при усиленной секреции контринсулярных гормонов – глюкагона, кортизола, адреналина, соматотропина и тироксина. Поэтому показанием для выполнения анализа мочи может служить дисфункция надпочечников, гипофиза, поджелудочной или щитовидной железы.

Исследование используется при диагностике тиреотоксикоза, синдрома гиперкортицизма и болезни Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии. Кроме этого, глюкоза в моче появляется при нарушении ее повторного всасывания.

Анализ применяется для оценки функции почек при гломерулонефрите, отравлении, почечной недостаточности, а также у пациентов из групп риска (беременных и имеющих наследственный фактор для развития тубулопатии).

Тест на глюкозу в моче может быть выполнен в рамках общего анализа, результаты интерпретируются комплексно с учетом данных биохимического исследования крови и мочи.

Для установления причины появления сахара в моче необходимо иметь информацию о его уровне в сыворотке, а также о концентрации гормонов.

При выполнении исследования ферментативным УФ методом обеспечивается высокая точность показателей, однако при незначительных отклонениях от нормы для более надежной диагностики рекомендуется провести повторный тест спустя несколько дней. Это позволяет исключить влияние физиологических факторов.

Подготовка к анализу и забор материала

Исследованию подвергается моча, собранная за сутки. Специальной подготовки не требуется, но за 24 часа до начала сбора и в процессе нужно отказаться от употребления алкоголя и приема мочегонных препаратов, не перегружать организм физически, избегать эмоционального напряжения.

Важно употреблять достаточное количество жидкости (1,5-2 литра в день), так как обезвоживание приводит к повышению уровня глюкозы в крови и в моче. Не стоит вносить изменения в привычный рацион, принимать пищу нужно как обычно, не увеличивая и не сокращая количество углеводов.

За неделю до анализа необходимо сообщить врачу, направляющему на исследование, об используемых лекарствах.

Для исследования уровня глюкозы в моче материал собирают в специальный контейнер объемом 2-3 литра, некоторые лаборатории допускают применение стерилизованных стеклянных банок с крышками.

Емкость необходимо приготовить заранее, к моменту использования она должна быть чистой и сухой. Первое утреннее мочеиспускание выполняется в унитаз, его время фиксируется.

Все последующие порции мочи – дневные, ночные и первая утренняя на следующий день – собираются в емкость. Важно чтобы последний сбор был осуществлен ровно через сутки, в то время, которое было зафиксировано ранее (порция, отправленная в унитаз).

В лабораторию сдают либо полный объем мочи (редко), либо стандартную порцию в 30-50 мл с отметкой о суточном диурезе. Хранить мочу в течение суток нужно в холодильнике, не допуская замораживания.

В лабораториях для исследования уровня глюкозы в моче часто используется ферментативный ультрафиолетовый тест с гексокиназой. В ходе процедуры глюкоза при участии АТФ и под воздействием реагента гексокиназы фосфорилируется до глюкоза-6-фосфата.

Это соединение восстанавливает НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат), количество которого определяется по увеличенному светопоглощению в ультрафиолетовой области и пропорционально концентрации глюкозы в образце.

Результаты анализа обычно готовы на следующий день после сдачи материала.

Нормальные значения

При исследовании глюкозы в суточной моче в норме значения не превышают 2,8 ммоль/сут. Причиной физиологической глюкозурии – временного повышения уровня сахара в моче – может стать употребление большого количества пищи, богатой углеводами: конфет, шоколада, кондитерских изделий, сдобы.

Однако стоит помнить, что при длительной склонности к употреблению перечисленных продуктов питания риск ожирения и сахарного диабета возрастает, что в результате приводит к стойкому патологическому повышению уровня глюкозы в моче.

Другими факторами, провоцирующими временные отклонения от нормы в результатах анализа, являются стресс, усиленная физическая нагрузка, беременность.

Повышение уровня

Основная причина повышения уровня глюкозы в моче – сахарный диабет. Глюкозурия наиболее выражена у пациентов с инсулинозависимой формой заболевания, так как недостаток гормона ведет к нарушению реабсорбции сахара в почечных канальцах и снижению порогового уровня глюкозы в крови.

Контринсулярные гормоны стимулируют распад гликогена и инсулина, усиливают синтез углеводов, поэтому их интенсивное выделение является еще одной причиной повышения уровня глюкозы в моче. Гликозурия развивается при тиреотоксикозе, болезни Кушинга, синдроме гиперкортицизма, гормоностимулирующих опухолях, акромегалии.

Иногда появление сахара в моче связано не с увеличением его концентрации в крови, а с нарушенным повторным всасыванием в почках при почечной недостаточности, гломерулонефрите, наследственной тубулопатии, отравлениях.

Из лекарственных средств провоцировать появление глюкозы в моче могут кортикостероиды, АКТГ, успокоительные и обезболивающие препараты.

Снижение уровня

Отсутствие глюкозы в моче рассматривается как вариант нормы. В клинической практике диагностической значимостью обладает лишь понижение ее уровня, выявленное в динамике при изначально повышенных показателях.

С этой целью анализ выполняется при контроле эффективности лечения сахарного диабета. Если же уровень глюкозы был нормальным, а затем стал нулевым, то причиной этого может быть бактериальная инфекция мочевыводящей системы.

Но в процессе диагностики этот факт не используется.

Лечение отклонений от нормы

Наибольшее значение анализ на глюкозу в моче имеет при сахарном диабете. Результаты находят применение на всех этапах медицинского сопровождения – от диагностики до мониторинга течения заболевания.

Кроме этого, повышение уровня сахара в моче нередко указывает на иные эндокринные нарушения, а также на патологию почек, поэтому спектр применения исследования достаточно широк. При отклонении полученных данных от нормы необходимо обратиться к эндокринологу или нефрологу.

Физиологической глюкозурии можно избежать, придерживаясь рациона с умеренным содержанием углеводов (около 50% суточной калорийности), избегая эмоционального напряжения и интенсивных физических нагрузок.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/glukoza-sytochnaia-mocha/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.