Катаракта старческая и воспаление клетчатки глазницы

Содержание

Возрастная (старческая) катаракта: симптомы, лечение, питание, противопоказания к операции

Катаракта старческая и воспаление клетчатки глазницы

Старческая катаракта – это помутнение вещества хрусталика, возникающее при достижении пожилого возраста и проявляющаяся понижением остроты зрения. С течением времени у большинства людей возникает нечеткость и размытость в видении окружающего мира.

Во многих случаях причиной становится появление именно этого недуга.

Чаще всего сенильная катаракта диагностируется у населения старше 60 лет.

Проблема роста заболеваемости катарактой остается довольно актуальной, так как она является наиболее частой причиной развития слепоты.

Стадии возрастной катаракты:

  • Начальная.
  • Незрелая.
  • Зрелая.
  • Перезрелая.

Начальная катаракта

Представляет собой частичное помутнение хрусталика, располагающееся под капсулой или в области коры. На этом этапе жалобы больных не носят выраженный характер, так как патологический процесс не затрагивает центральную часть хрусталика. Он начинает впитывать в себя избыток влаги, отчего волокна набухают, приводя к их расслаиванию на периферии.

Незрелая катаракта

Чаще всего помутнения медленно увеличиваются, приобретая сероватую или белесоватую окраску. Из-за набухания волокон хрусталик становится больше в размере, а передняя камера уменьшается. На этом этапе пациенты начинают ощущать ухудшение зрения, так как область помутнений попадает в центральную зону.

Зрелая катаракта

Происходит потеря хрусталиком влаги, отчего он уменьшается в размере. Патологический процесс достигает глубжележащих слоев, а помутнения становятся грязно-серого оттенка. В эту стадию пожилые люди полностью утрачивают предметное зрение, так как помутнения хрусталика перекрывают оптическую зону.

Перезрелая катаракта

Еще больше теряя влагу, хрусталик начинает сморщиваться. Происходит увеличение плотности мутных масс в нем, а на капсуле могут появляться отложения холестерина или извести. В случае морганиевой катаракты кора хрусталика разжижается, а ядро опускается.

Как быстро прогрессирует катаракта?

Специалисты утверждают, что у 12% пациентов, страдающих заболеванием, недуг усиливается в довольно короткие сроки: около 5 лет. По истечении времени эти люди нуждаются в проведении оперативного вмешательства.

Около 15% пациентов страдают медленно прогрессирующей катарактой: патологический процесс развивается в течение 10-15 лет. У большинства людей наблюдается болезнь, которая усиливается от 6 до 10 лет.

Во многом течение недуга зависит от наличия сопутствующей патологии, питания, воздействия окружающей среды.

Причины развития катаракты

С возрастом, под действием естественных процессов в хрусталике, нарушается обмен веществ. Сначала в нем накапливается избыточное содержание воды, ведя к повышению количества аминокислот и водорастворимых белков. Все это приводит к набуханию, распаду волокон и их разжижению. Хрусталик теряет свою прозрачность сначала на отдельных участках, а затем полностью.

Факторы риска раннего развития катаракты:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие сопутствующей офтальмологической патологии: глаукома, близорукость.
  • Прием глюкокортикоидных лекарственных препаратов, цитостатиков, фенотиазинов.
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром.
  • Чрезмерное УФ-облучение.
  • Лучевое воздействие.
  • Курение.
  • Отравление токсическими веществами – ртутью, таллием.

Проявления недуга

В зависимости от стадии возрастной катаракты, ее симптомы будут разными. В ранние этапы пациенты предъявляют жалобы на незначительные изменения.

Основные признаки начального помутнения хрусталика:

  • Раздвоение изображения.
  • Нечеткость зрения.
  • Ухудшение сумеречного зрения.
  • Нарушение восприятия цвета.

По мере распространения помутнений симптомов становится больше.

Признаки недуга развитой катаракты:

  • Заметное ухудшение остроты зрения.
  • Появление пятен перед глазами.
  • Размытость силуэтов.
  • Ощущение тумана перед глазами.
  • Появление чувствительности к яркому свету.
  • Улучшение зрения в темное время суток за счет расширения зрачка и прохождения света через периферическую часть хрусталика.

На стадии зрелой катаракты основным симптомом становится полная утрата предметного зрения: у больного человека сохраняется лишь светоощущение, а также способность определять источник света.

Перезрелая возрастная катаракта характеризуется тем, что пациент уже не в состоянии определять местонахождение света. Такая стадия опасна развитием серьезных офтальмологических осложнений: факолитической глаукомы и иридоциклита.

Какой врач занимается лечением возрастной катаракты?

Недуг относится к глазным заболеваниям, поэтому больному человеку следует обратиться к окулисту. Именно этот врач подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если в поликлинике отсутствует этот специалист, пациент вправе проконсультироваться с участковым терапевтом. При необходимости он направит больного к офтальмологу в глазную больницу.

Диагностика

Врач проводит следующие методы исследования:

  • Определение остроты зрения.
  • Осмотр переднего отрезка глаза щелевой лампой;

В зависимости от лечебно-диагностической ситуации, доктор может также провести:

  • Офтальмоскопию.
  • Тонометрию.
  • Периметрию.
  • УЗИ.
  • ЭФИ зрительного нерва.

Лечение

На начальных этапах помутнения хрусталика специалист рекомендует больному консервативную терапию для предотвращения быстрого прогрессирования недуга. В лечение катаракты входит использование глазных капель, улучшающих обменные процессы.

Наиболее часто назначаемые лекарственные средства:

  • Тауфон или Таурин: содержат одноименную аминокислоту, препятствующую окислению и помутнению белка хрусталика.
  • Офтан Катахром: нормализуют окислительные и энергетические процессы. Действующие вещества – Цитохром С, Аденозин и Никотинамид.
  • Квинакс: в состав входит азапентацен, улучшающий обменные процессы и защищающий хрусталик от потери прозрачности.

Для борьбы с катарактой врачи-офтальмологи рекомендуют применять медикаменты по специальной схеме: 1-2 капли закапывать в оба глаза трижды в день курсами.

Противопоказания для использования консервативной терапии:

  1. Индивидуальная непереносимость на какой-либо компонент препарата;
  2. Беременность и период грудного вскармливания.

В случае зрелой или перезрелой катаракты применение лекарственной терапии безосновательно.

Когда стоит провести хирургическое вмешательство

Главным показанием считается низкая острота зрения, ведущая к ограничению трудоспособности и появлению дискомфорта в быту. В случае запущенной катаракты это единственный способ вернуть зрение.

Как проводится факоэмульсификация катаракты

Это лечение представляет собой замену мутного хрусталика на интраокулярную линзу. Совершают довольно небольшой разрез сбоку от роговицы, вводя в него маленький зонд. Ультразвуком происходит разрушение ядра хрусталика с последующим его извлечением. После этого вводится внутриглазной имплантат на капсулу, которая его будет поддерживать на месте.

Вся операция занимает не более 20 минут, а эффект ощутим сразу же. По ее завершении специалист советует пациенту выполнять определенные правила.

Рекомендации офтальмохирурга после устранения катаракты:

  • Запрещен подъем тяжестей свыше 3-5 кг.
  • Избегать наклонов вниз и резких движений.
  • Надевать темные очки в яркую солнечную погоду.
  • Не употреблять избыток воды в первые 14 суток после вмешательства.
  • Ограничить прием соленых, острых продуктов.
  • Спать на непрооперированной стороне.
  • Избегать вождение автомобиля.
  • Не тереть и не давить на глаз.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Такой режим необходимо соблюдать около 2-3 месяцев для снижения вероятности приобретения послеоперационных осложнений.

Когда не желательно проводить ФЭК

Существуют определенные противопоказания к выполнению операции.

К ним относятся:

  • Развитие острого инфекционного заболевания или обострения хронического.
  • Состояние после инфаркта миокарда или инсульта, произошедших не менее чем 6 месяцев.
  • Воспалительные процессы в органе зрения.
  • Злокачественные новообразования области глаз.
  • Психические заболевания или неадекватное состояние человека.

При их наличии вмешательство рекомендуется перенести на какой-то срок либо отменить.

Диета

Пациенту необходимо соблюдать правильное питание при катаракте: придется отказаться от ряда продуктов, провоцирующих прогрессирование недуга. Люди, употребляющие мясную пищу в больших объемах, считаются более предрасположенными к появлению катаракты. Чтобы приостановить течение болезни, рекомендуется питаться едой, содержащей полезные вещества.

Список рекомендуемых продуктов:

  • Витамин С: оказывают поддержание тонуса глазных сосудов. Его много в петрушке, землянике, смородине, цитрусовых, персиках.
  • Витамин Е: является антиоксидантом, защищая орган зрения от УФ-лучей и снижая интенсивность недуга. Содержится в орехах в большом количестве.
  • Цинк: влияет на усвоение витамина А и обеспечивает поддержку прозрачности хрусталика. Этим микроэлементом богата красная фасоль, семечки тыквы, креветки, мясо курицы.

В пожилом возрасте человеку желательно употреблять в пищу еду, содержащую небольшое количество углеводов, чтобы снизить вероятность развития катаракты. Специалисты рекомендуют включить в рацион натуральный мед, так как он содержит полезные для глаз микроэлементы и витамины. В день достаточно съедать 1 ч. л.

Осложнения

Если катаракта не была вовремя диагностирована или не назначили адекватное лечение, могут развиться неблагоприятные последствия.

К ним относятся:

  • Факолитическая глаукома.
  • Иридоциклит.
  • Подвывих или вывих хрусталика.

Меры профилактики

Существуют общие рекомендации специалистов, которые могут уберечь человека от раннего появления недуга:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение сбалансированной диеты.
  • Регулярное наблюдение и обследование у врача-офтальмолога.
  • Своевременная терапия офтальмологических и общих заболеваний.
  • Курсовое применение витаминных капель в глаза.
  • Ношение солнцезащитных очков.

Появление катаракты у пожилых людей сопровождается ухудшением зрения, размытостью силуэтов и утратой четкости предметов. При соблюдении профилактических мер и регулярном осмотре специалиста человек может отсрочить развитие патологии хрусталика на многие годы.

https://www.youtube.com/watch?v=C3lHWggpBZM

Если отсутствуют противопоказания, при значительной потере зрения необходимо выполнять факоэмульсификацию катаракты. Бояться ее не стоит.  Своевременная операция проходит успешно, она считается одной из самых эффективных и безопасных вмешательств на органе зрения.

Елена Атютина,врач
специально для okulist.pro

про катаракту

(2 5,00 из 5)

  • возрастная катаракта
  • старческая катаракта
  • факоэмульсификация катаракты

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/katarakta/vozrastnaya-katarakta.html

Методы лечения возрастной катаракты

Катаракта старческая и воспаление клетчатки глазницы

Снижение зрения в пожилом возрасте может быть вызвано изменением прозрачности хрусталика — его постепенным помутнением. Это приводит к катаракте.

Возрастная катаракта — распространенное заболевание после шестидесяти лет, так как является следствием общего старения и износа организма.

Однако при несильном замутнении хрусталика могут помочь специальные очки, а слепота лечится хирургическим способом. Рассмотрим вопросы профилактики катаракты, питания и лечения патологии хрусталика.

Особенности возрастного зрения

Снижение эластичности и прозрачности хрусталика образуется естественным образом. При начальной форме патологии хрусталика качество зрения снижается, но мало кто тревожится по этому поводу.

Однако именно эта причина является поводом для визита к офтальмологу, ведь своевременное выявление патологии сможет помочь сохранить зрение.

Особенность возрастной катаракты состоит в том, что болезнь может развиваться годами.

При усилении патологии человек может различать только очертания крупных объектов, при тяжелой стадии больной различает только наличие или отсутствие источника света. Пациент с точностью может указать на источник света (лампа, окно), но больше ничего не видит.

Возрастная катаракта поражает сразу оба глаза, но в разной степени. То есть, одним глазом пациент видит лучше, чем другим. Медики считают, что изменения в хрусталике связаны с нарушением обменных процессов и нехваткой витамина С. С возрастом происходят естественные изменения в работе половых желез и связанной с этим работой щитовидной железы, отвечающей за гормональный фон человека.

К сожалению, медиками не установлены точные причины старческой патологии хрусталика. Однако некоторые неблагоприятные факторы могут спровоцировать либо ускорить развитие катаракты.

К ним относится:

  • курение и алкоголь;
  • заболевание диабетом;
  • избыточное потребление тяжелой пищи;
  • негативное влияние ультрафиолета;
  • разного рода травмы головы или глаз;
  • предшествующее хирургическое вмешательство;
  • гормональные нарушения.

Иногда катаракта передается по наследству. То есть, если кто-то в семье болел данным заболеванием, оно может появиться и у родственников. Некоторые медики считают, что провоцирующим фактором является неполноценное питание и недостаток важных микроэлементов в организме.

Возрастная катаракта: диагностика и симптомы

Когда нужно бить тревогу, как определить начало патологии? Коварство помутнения хрусталика в том, что никаких симптомов пациент не замечает. Возрастная катаракта зреет долгое время изнутри, ничем себя не обозначая.

Большинство людей начинают замечать, что предметы теряют четкость форм, а зрение становится «размытым». Пациент начинает различать искусственный и дневной свет, потому что реакция глаз становится различной.

Выражается это в том, что при ярком солнечном свете и при недостаточном искусственном освещении резко падает острота зрения.

Еще одной характерной особенностью проявления катаракты является «ослепление» ярким искусственным светом — человек не может нормально видеть при интенсивном освещении. Постепенно утрачивается цветовое различение предметов — они становятся блеклыми.

Пациент с трудом может читать газеты, просматривать телевизионные программы и работать за компьютером. Иногда предметы начинают двоиться в глазах, а при взгляде на уличные фонари или включенные автомобильные фары, вокруг них появляется радужная сфера.

Диагностика патологии хрусталика проводится с помощью визуального осмотра, жалоб пациента и аппаратного обследования. В зависимости от симптомов, старческая катаракта разделяется на несколько стадий.

Стадии старческой катаракты следующие:

  1. начальная катаракта;
  2. незрелая;
  3. зрелая;
  4. перезрелая.

Начальная стадия — предкатаракта

Для начальной стадии характерно появление перед глазами пятнышек или «мушек». Наблюдается оводнение хрусталика из-за утраты эластичности сосудов глазницы. Снижение зрения на данном этапе наблюдается, если патология дошла до зрачка.

Характерным признаком является близорукость, дальнее зрение нарушается. Опасность состоит в том, что пациенту кажется, что зрение улучшилось, так как отпадает необходимость в плюсовых очках. На самом деле это проявление патологии хрусталика.

Данная стадия может длиться долгое время без видимых изменений, однако, после начинается осложнение. Лечение состоит в назначении витаминных глазных капель. Если данную патологию не лечить, болезнь продолжит свое развитие и перейдет в следующую стадию. Диагностика состоит в обследовании зрения с помощью биомикроскопии.

Аппаратная диагностика

Офтальмологическое обследование заключается в аппаратной диагностике:

  • кератотомия;
  • УЗ-биометрия;
  • гониоскопия;
  • внутриглазное давление;
  • оптическая томография;
  • электрофизиологическое обследование.

Обследование назначают, исходя из особенностей развития патологических изменений в хрусталике и выбора средств анестезии при операции. Перед назначением оперативного вмешательства проводится обследование пациента. На руках должны быть положительные заключения следующих специалистов:

  • документ от терапевта об отсутствии противопоказаний к операции;
  • рентгеноскопия грудной клетки;
  • разрешение стоматолога, невропатолога и ЛОР-врача;
  • анализы посева конъюнктивы;
  • анализы на свертываемость крови и общие анализы;
  • проверка на токсоплазму;
  • анализ урины;
  • реакция Вассермана.

Непосредственно перед операцией полностью остригают ресницы и брови. С утра пациент не завтракает и делает очистительную клизму.

Терапия

Лечение катаракты у пожилых людей проводится тогда, когда пациент не может себя обслуживать самостоятельно и четко различать лица людей.

Офтальмолог сначала подбирает специальные очки с усиленными линзами, назначает капли и препараты. Однако эти меры лишь тормозят развитие патологии хрусталика, но не избавляют от проблемы.

Часто пожилым людям назначают операцию по коррекции хрусталика — ультразвуковая факоэмульсификация.

Это малоинвазивный современный метод хирургии. Операция состоит в изъятии помутневшего хрусталика и замене его имплантом. Эта операция проходит безболезненно под анестезией, разрез на глазном яблоке имеет небольшие размеры. Процесс замены хрусталика длится не более 30 минут.

При этом звуковыми волнами разбивают помутневший хрусталик, извлекают частицы и вживляют имплант. После данной коррекции зрение восстанавливается, период реабилитация проходит без осложнений. Разрезы на глазном яблоке заживают естественным образом.

Важно! После операции на глазах запрещено применять косметические средства, мыть глаза мылом, натирать руками и заниматься тяжелым физическим трудом.

Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации:

  • высокие показатели эффективности;
  • быстрый восстановительный период;
  • отсутствие травмирования тканей глазного яблока;
  • операция проходит без наложения швов;
  • отсутствует риск индуцированного астигматизма.

Вместо наложения швов проводят герметизацию, впоследствии ткани глазного яблока заживают самостоятельно. Разрез на глазном яблоке не превышает величины 3 мм. Для защиты роговицы, радужки глаза используют дисперсивные вискоэластики, которые наносят перед разрезом.

Искусственный хрусталик

Искусственный хрусталик для глаз делают из современных гидрофильных акриловых композиций. Вживление осуществляется в капсульную сумку, которая является барьером для соприкосновения акрила с тканями глаза.

В некоторых сложных ситуациях имплантация искусственного хрусталика производится в иных местах глазного яблока — за радужкой, в самом зрачке и т. д.

Выбор локализации зависит от особенностей развития патологии пациента.

Иногда может появиться вторичная катаракта, если имплантация не прошла успешно. В этом случае пациенту проводят лазерную коррекцию.

К тяжелым осложнениям после хирургии на хрусталике относится глазное кровотечение, разрыв капсулы, деформация роговичного слоя, развитие инфекции. Однако это не правило, а исключение.

В большинстве случаев все проходит без осложнений, и пациент обретает утраченное зрение.

Профилактика

Можно ли предупредить патологию помутнения хрусталика, и что необходимо для этого сделать? Ткани хрусталика лишены нервов и сосудов, поэтому воспалительные процессы там не появляются.

Вместо этого возникает дистрофические изменения, вызванные сбоем обменных процессов в организме. Нарушение обменных процессов вызывает старение организма в целом, и остановить это невозможно.

Однако глаз защитить можно, и для этого необходимо ограничить контакт с ярким солнечным светом: именно опасные ультрафиолетовые излучения губительно действуют на наши глаза.

Солнечное излучение провоцирует цепочку реакций, образующих в организме свободные радикалы — опасные токсические соединения. Следующим фактором риска является неполноценное с точки зрения диетологии питание. Недостаток полезных микроэлементов губительно сказывается на обменных процессах в организме и снижает иммунную защиту.

Значит, профилактикой катаракты в пожилом возрасте является:

  • полноценное питание;
  • защита глаз от солнечного света;
  • укрепление иммунной защиты;
  • отказ от алкоголя/табака;
  • снижение активной физической нагрузки.

При ярком солнечном свете необходимо носить светозащитные очки, чтобы хрусталик не страдал от активного ультрафиолетового излучения.

Так же следует периодически разгружать глаза, если вы много читаете или работаете за компьютером. Следите, чтобы глаза не переутомлялись.

К факторам риска развития катаракты относится жирное питание — измените вкусовые привычки. Устраивайте разгрузочные дни, очищайте организм от шлаков, следите за тонусом сосудов.

Питание при катаракте

Питание при катаракте в пожилом возрасте имеет основополагающее значение, и для профилактики тоже. Отдайте предпочтение следующим продуктам:

  • зеленый чай;
  • морепродукты;
  • гречневая мука;
  • пророщенные зерна пшеницы;
  • различная комбинация овощных соков.

Ягоды тутовника и черники в любых количествах — прекрасное средство профилактики. Съедать нужно по стакану в день или больше.

Медовые капли — отличное средство профилактики офтальмологических заболеваний. Мед разводят безопасными глазными каплями либо кипяченой водой (1:1). Профилактический курс — 21 день закапываний.

Еще одним средством профилактики является метод с яйцом. Домашнее яйцо отваривают, разрезают пополам и вынимают желток. Затем половинки яйца заполняют сахаром-песком, соединяют и отправляют в духовку: до расплавления сахара.

Сироп сливают в стерильную емкость и закапывают им глаза (разводят водой). Суть метода заключается в промывании глазного яблока от отложения кальция и ослизнения.

Метод народный, поэтому лучше проконсультироваться у офтальмолога о применении.

К мерам профилактического характера относятся и травяные настои. Отвар из марьиного корня принимают внутрь. Для этого сухое сырье запаривают на 4 часа кипятком, а затем кипятят 5-6 минут. Пьют как чай, но перед едой.

Итог

Предотвращение преждевременного старения организма — залог здоровья хрусталика глаза.

Людям после 50 лет (иногда и раньше) необходимо задуматься о защите от активных процессов распада клеток, очищении от шлаков, пересмотреть свой рацион питания и образ жизни.

Если человек занимался сидячей работой, необходимо добавить физическую нагрузку. Если человек занимался тяжелой физической работой, необходимо снизить нагрузку.

Отличным укрепляющим и оздоравливающим действием обладает старая русская парилка. Наши предки обладали могучим здоровьем именно благодаря регулярному мытью в бане и здоровому экологически чистому питанию.

  • Линзы Acuvue 41%, 17581758 41%1758 – 41% из всех
  • Линзы Air Optix 17%, 734 голоса734 голоса 17%734 голоса – 17% из всех
  • Линзы Optima 16%, 694 голоса694 голоса 16%694 голоса – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 12%, 519519 12%519 – 12% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 260260 6%260 – 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 182 голоса182 голоса 4%182 голоса – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 9696 2%96 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/katarakta/vozrastnaya-katarakta/

Флегмона глазницы – причины, симптомы, лечение. Московская Глазная Клиника – лучшие специалисты, высокие результаты, доступные цены!

Катаракта старческая и воспаление клетчатки глазницы

 Флегмона глазницы или орбитальный целлюлит – это гнойное диффузное воспаление орбитальной клетчатки.

Для заболевания характерно общее тяжелое состояние (с головной болью, тошнотой и фебрильной температурой), сопровождающееся пульсирующей болью в области орбиты, экзофтальмом, диплопией, гиперемией и отеком век, хемозом конъюнктивы, ограничением подвижности глаза, снижением остроты зрения. 

Флегмона глазницы является серьезной проблемой. Несмотря на относительно невысокую распространенность (примерно 1% случаев в популяции), это заболевание представляет опасность и для зрительной функции пациента, и для его жизни.

При распространении процесса гнойного воспаления по венозному руслу в полость черепа могут возникать опасные осложнения – тромбоз сосудов мозга и менингит, которые примерно в 20% случаев заканчиваются гибелью больных.

Возникает флегмона глазницы у людей самого разного возраста, но особенно часто встречается у детей, не достигших 5-ти лет.

Причины возникновения флегмоны глазницы

Развитие флегмоны глазницы, как правило, вызывают гнойные заболевания глаз, придаточных пазух, кожи, зубо-челюстной системы, травмы лицевого скелета, а также общие инфекции.

Практически 70% случаев флегмона, является осложнением синуситов, особенно – этмоидита.

Гнойное воспаление орбитальной клетчатки, кроме того, может быть спровоцировано проникновением инфекции из ближайших очагов воспаления: больных зубов и челюстей (остеомиелит верхней челюсти, пародонтальный абсцесс), кожи лица (фурункулез, рожа), глаз (ячмень, дакриоцистит, флегмона века, инфицированные травмы орбиты, осложненные инородных телах глаза). Реже причиной заболевания становится гнойное метастазирование при сепсисе, которое осложняется течение общих инфекций (скарлатины, гриппа, тифа).

Флегмону глазницы, как и прочие флегмоны, особенно часто вызывает золотистый и белый стафилококк, гемолитический и зеленящий стрептококк, реже — пневмобацилла, диплококк, кишечная палочка. Возбудители проникают к окологлазничной клетчатке по лицевым венам или венам орбиты, не имеющим клапанов. При этом, сначала образуются мелкие гнойнички, которые затем сливаются в абсцессы.

Классификация стадий заболевания

Развитие гнойного процесса в орбитальной клетчатке происходит поэтапно, проходя пресептальную стадию, стадию орбитального целлюлита, стадию субпериостального абсцесса, стадию абсцесса и флегмоны. При этом своевременная адекватная терапия способна прервать дальнейшее развитие гнойного воспаления на любом его этапе.

Пресептальная стадия заболевания характеризуется воспалительным отеком ткани орбиты и век, невыраженным экзофтальмом, с сохранением подвижности глаза, без изменения остроты зрения. Дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса и распространение его к задним отделам глазницы, провоцирует развитие орбитального целлюлита.

Данная форма заболевания проявляется отеком век, хемозом, экзофтальмом, ограничением подвижности глаза, снижением зрения. В случае, когда скопление гноя происходит между периорбитальной стенкой и костной стенкой орбиты, возникает разрушение последней, с формированием субпериостального абсцесса.

Эта стадия характеризуется отеком и гиперемией верхнего века, смещением глазного яблока в противоположную сторону от расположения абсцесса и ограничением его подвижности. Кроме того, развивается экзофтальм, происходит значительное нарушение остроты зрения.

При абсцессе глазницы, происходит скоплением гноя в тканях орбиты, из-за чего образуется полость, ограниченная пиогенной оболочкой. Кроме описанных выше признаков, при абсцессе глазницы нередко развивается офтальмоплегия, сдавливание зрительного нерва, наступает слепота.

Разлитое воспаление орбитальной клетчатки свидетельствует о флегмоне глазницы.

Симптоматика флегмоны глазницы

Гнойный процесс при флегмоне глазницы, как правило, носит односторонний характер и сопровождается бурным развитием (от нескольких часов до нескольких суток). Его характеризует пульсирующая боль в области век и глазницы, которая усиливается при пальпации и движениях глазного яблока.

Веки резко отечны, с красно-фиолетовым оттенком, напряжены, раскрываются с усилием. По мере нарастания воспаления возникает хемоз – защемление конъюнктивы глазной щели, диплопия, экзофтальм, смещение глазного яблока, развивается его неподвижность, значительно снижается зрение.

Общее состояние пациента резко ухудшается: нарастает недомогание, беспокоит головная боль, лихорадка и тошнота.

При переходе процесса воспаления к зрительному нерву, развивается неврит и тромботическая закупорка вен сетчатки, начинается нейропаралитический кератит, сопровождающийся формированием гнойной язвы на роговице. При вовлечении в процесс сосудистой и прочих оболочек глаза зачатую возникает хориоидит или панофтальмит, итогом которых становится атрофия глаза.

Среди критических осложнений флегмоны: абсцесс мозга, тромбоз венозных синусов, менингит, сепсис. Относительно благоприятным исходом заболевания, можно считать самопроизвольный выход гноя наружу через конъюнктиву либо кожу века.

Диагностика

Пациент с подозрение на флегмону глазницы должен безотлагательно получить консультации офтальмолога, отоларинголога и стоматолога.
Постановке диагноза способствует сбор анамнестических данных (наличие перенесенных гнойных процессов в челюстно-лицевой области), характерные признаки заболевания, наружный осмотр с использованием векоподъемника, пальпация глаза.

Инструментальная диагностика должна включать УЗИ, а также рентгенографию орбиты, рентгеновское и ультразвуковое исследование придаточных пазух, а также ортопантомограмму. С целью уточнения деталей нередко применяют диафаноскопию, офтальмоскопию, для инспекции состояния зрительного нерва, биомикроскопию, экзофтальмометрию, и пр.

Из лабораторных исследований, первоочередное диагностическое значение при флегмоне глазницы имеет общеклинический анализ крови, а также анализ на стерильность посева крови.

Флегмону глазницы, обычно дифференцируют с флегмоной века, острым дакриоциститом, тенонитом, периоститом орбитальной стенки, инородным телом глазницы, ретробульбарным кровоизлиянием, глиомой, саркомой, нейрофиброматозом, отеком Квинке.

Лечение флегмоны глазницы

Данное заболевание, является показанием для неотложной госпитализации пациента и немедленного начала терапии. При этом, назначаются ударные дозы антибактериальных препаратов широкого спектра действия, плюс симптоматические средства и дезинтоксикационные препараты. Вместе с парентеральным введением противомикробных препаратов, назначают ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции.

Одновременно проводят этмоидотомию, гайморотомию с трепанацией орбитальной стенки, пункцию с дренированием околоносовой пазухи, промывание ее и введение препаратов.

Выявление участков флюктуации, делает необходимым выполнение орбитотомии с дренированием раневого канала антибиотиком.

В продолжении лечения, инцизионная полость промывается антибактериальными средствами с учетом чувствительности бактериальной флоры.

Дополнительно при флегмоне назначают инстилляции антибактериальных капель, а также закапывания витаминизированных растворов конъюнктивально. Если возможно раскрытие век, внутрь рекомендуется аппликация мазей. Медикаментозную терапию дополняет физиолечение – УВЧ, УФО, которое назначают несколько позднее.

Прогноз и профилактика заболевания

Предпринятое на начальных стадиях болезни активное лечение, способствует благоприятному его исходу. Правда, в отдаленном периоде после перенесенной флегмоны глазницы, может возникать ряд осложнений: ограничение подвижности глаза, вторичное косоглазие, бельмо роговицы, амблиопия, атрофия зрительного нерва. 

Распространение гнойной инфекции, нередко приводит к панофтальмиту, абсцессу мозга, менингиту или тромбозу кавернозного синуса, а также генерализованному сепсису со смертельным исходом.

Профилактика флегмоны глазницы заключается в своевременной санации очагов гнойной инфекции кожи лица, зубочелюстной системы, ЛОР-органов, глаз. При механических повреждениях глаз или попадании внутрь инородных тел необходима обязательная местная антибактериальная терапия, для профилактики инфекционных осложнений. 

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. В клинике проводится обследование и лечение взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и активно используются эффективные программы для профилактики и лечения патологий глаз.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/flegmona-glaznitsy

Старческая катаракта: причины, симптомы и лечение

Катаракта старческая и воспаление клетчатки глазницы

Старческая катаракта развивается у людей после 50 лет. Еще ее называют сенильной – это слово по-латыни означает старческий (senilis).

При этой болезни хрусталик теряет прозрачность, человек хуже видит. В худшем случае есть вероятность полностью потерять зрение.

Чтобы этого не произошло, при первых симптомах катаракты нужно обратиться к офтальмологу и следовать его рекомендациям по лечению.

Причины возникновения болезни

К возникновению катаракты в пожилом возрасте располагает наличие близорукости или глаукомы, сахарного диабета, инфекционных заболеваний. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей и токсичных испарений также способствуют потере прозрачности хрусталика. Но основная причина – естественные процессы старения в организме:

  • снижение уровня растворимых белков и повышение нерастворимых;
  • изменения в составе внутриглазной жидкости;
  • снижение количества АТФ крови, а также ферментов и аминокислот;
  • образование свободных радикалов, разрушающих мембраны клеток.

Патогенез

Структурные изменения происходят в разных отделах хрусталика. По локализации помутнения выделяют такие виды недуга:

  • Старческая бурая катаракта (ядерная) – происходит поражение центра хрусталика, при проходящем свете видны тонкозернистые помутнения. При боковом свете отмечается светло-зеленая окраска хрусталика, которая с развитием болезни принимает коричневый цвет. У больного возникает временная близорукость.
  • Серая (корковая) – помутнение развивается в области экватора хрусталика, поражая кору. При боковом освещении во время диагностики в зрачке наблюдаются серые помутнения в форме спиц. Острота зрения сохраняется в течении 2-10 лет, больного беспокоят только дымка перед глазами или плавающие мушки. Вероятно возникновение полиопии. Постепенно происходит обводнение хрусталика.
  • Субкапсулярная – помутнение происходит в передней капсуле хрусталика. Постепенно оно распространяется к экватору, не затрагивая при этом кору.

Развитие катаракты происходит по таким стадиям:

  1. Начальная сенильная катаракта – помутнение происходит по краям хрусталика, не затрагивая центр. Постепенно он наполняется водой, что приводит к появлению щелей и расслоению тканей.
  2. Незрелая (набухшая) сенильная катаракта. Наблюдается увеличение помутнений, их слияние. Зрачок постепенно закрывается. Увеличение хрусталика в размере приводит к повышению внутриглазного давления, что в некоторых случаях провоцирует факоморфическую глаукому. Острота зрения падает.
  3. Зрелая. Хрусталик теряет воду и приобретает грязно-серый оттенок. Все его слои мутнеют. Глаза человека больше не способны различать предметы, они лишь реагируют на свет.
  4. Перезрелая. Вероятно два варианта перезревания сенильной катаракты. В первом происходит сморщивание хрусталика и образование в нем белых холестериновых и известковых бляшек. Во втором происходит дегидратация хрусталика: кортикальное вещество становится жидким, растет осмотическое давление, жидкость проникает под капсулу хрусталика.

Симптомы старческой катаракты

Клиническая картина возрастной катаракты отличается в зависимости от стадии и формы. Поводом для консультации у офтальмолога может стать наличие следующих симптомов:

  • ухудшение зрения;
  • помутнение зрачка;
  • развитие «куриной слепоты»;
  • плавающие мушки перед глазами;
  • смазанность контуров окружающих предметов;
  • переход дальнозоркости в миопию;
  • двоение видимых предметов;
  • повышенная чувствительность к свету.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.