Кератит rosacea и туберкулезный, кератоконъюнктивит фликтенулезный

Содержание

Кератоконъюнктивит у человека: что это и как лечить

Кератит rosacea и туберкулезный, кератоконъюнктивит фликтенулезный

Кератоконъюнктивит – это тяжелое и опасное заболевание глаз, которое зачастую приводит к сильному снижению зрения. Патология представляет собой воспаление конъюнктивы с постепенным вовлечением (на протяжении 5-15 дней) в этот процесс роговицы. Кератоконъюнктивит относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям.

Это связано с быстротой реакции конъюнктивы на различные внешние раздражители. Причинами развития патологического процесса является бактериальное, микозное, вирусное инфицирование глаза, аутоиммунные заболевания, попадание инородного тела, аллергические реакции.

В некоторых случаях заболевание возникает в результате проникновения в глаз постороннего предмета, длительного применения кортикостероидов, приема витаминов.

Разновидности

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от этиологии патологического процесса выделяют атопический, хламидийный, аденовирусный, сухой, сероводородный, герпетический кератоконъюнктивит. По характеру протекания заболевание делиться на хронические и острые разновидности.

В следующей таблице рассмотрены формы кератоконъюнктивита и их особенности.

Вид.Характеристики.
Сероводородный.Появляется после воздействия на конъюнктиву сероводорода на протяжении длительного периода. Протекает в виде острого или хронического конъюнктивита и сопровождается поверхностным кератитом.
Туберкулёзно-аллергический (скрофулезный или фликтенулезный).Появляется такая форма кератоконъюнктивита как особая форма аллергической реакции на инфекционных возбудителей туберкулеза.
Герпетический.Развивается по причине проникновения в организм ВПГ (вирус простого герпеса). Протекает в виде герпетического кератита, в некоторых случаях в виде развитого острого конъюнктивита.
Сухой.Характеризуется образованием на передней поверхности конъюнктивы нитей, состоящих из дегенерированных клеток эпителиального слоя роговой оболочки глаза. Нити имеют длину 1-15 мм и могут свободно свисать. Начинает прогрессировать в результате нарушения функции слезных желез.Сухой кератоконъюнктивит или синдром сухого глаза характеризуется распространением воспалительного процесса и покраснения конъюнктивы из-за уменьшения выделения количества слезной жидкости. Для этой формы заболевания характерно несколько стадий протекания, сопровождающиеся определенной симптоматикой. Первоначально наблюдается покраснение конъюнктивы и выделение секрета в виде нитей. Затем происходит отслаивание эпителиального слоя роговицы, и она поражается эрозией. На роговой оболочке появляются нити, имеющие длину около 5 мм, которые прикрепляются одним концом к роговице, а другой свободно свисает в конъюнктивальный мешок. На последней стадии наблюдается помутнение роговицы, что сопровождается значительным ухудшением зрения. При наличии синдрома сухого глаза наблюдается зуд, жжение, острая пронизывающая боль.
Эпидемический.Опасная и заразная форма кератоконъюнктивита, развивающаяся из-за проникновения вирусов в роговую оболочку глаза или в конъюнктивальный мешок.
Аденовирусный.Заразный вид кератоконъюнктивита. Появляется из-за проникновения аденовирусов в конъюнктиву.

Симптомы кератоконъюнктивита

В зависимости от вида и формы патологического процесса различается симптоматика. Острый кератоконъюнктивит характеризуется односторонним поражением органа зрения в самом начале своего развития. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается второй глаз. Отмечается асимметричность поражения глаз, один вовлекается в воспалительный процесс больше другого.

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от формы и характера протекания, однако присутствует ряд общих признаков. К ним относят:

  • повышенное слезоотделение;
  • боязнь света;
  • отечность конъюнктивы и роговой оболочки;
  • зуд, жжение, боль в глазу;
  • ощущение присутствия постороннего предмета;
  • покраснение конъюнктивы;
  • отделяемое из глаз слизисто-гнойного характера.

Хламидийный кератоконъюнктивит дополняется образованием периферических инфильтратов. Аллергическая форма характеризуется ярко выраженным зудом, жжением, слезоотделением. Вирусный характеризуется кровоизлиянием в конъюнктиву глаза. Сухая форма сопровождается синдромом «сухого глаза».

Диагностика

При наличии одного или нескольких симптомов, характерных для кератоконъюнктивита, необходимо проконсультироваться с офтальмологом. 

Затем назначает следующие диагностические процедуры:

  • определение четкости зрения (визометрия);
  • изучение структур глаза с помощью щелевой лампы;
  • определение полей зрения (периметрия);
  • проба с помощью окрашивания структур глаза флюоресцеином;
  • исследование слезной жидкости и отделяемого из глаза (гистохимическое и бактериологическое).
  • соскоб с конъюнктивы и роговицы для определения возбудителя заболевания.

Также врач отправит больного на сдачу общего анализа мочи и крови, на рентген грудной клетки.

В некоторых случаях может потребоваться консультация фтизиатра, эндокринолога, аллерголога.

Крайне важно дифференцировать кератоконъюнктивит от вирусного, аденовирусного конъюнктивита, кератита, блефароконъюнктивита.

Лечение

Тактика терапии выбирается в зависимости от формы патологического процесса, глубины его распространенности и только после определения формы заболевания и выявления возбудителя.

Для лечения используют мази, капли и таблетки. При бактериальной природе кератоконъюнктивита назначают антибиотики.

При микозной – противогрибковые, при наличии вирусов – противовирусные.

Основными средствами, которые используются для лечения кератоконъюнктивита:

  1. Офтальмоферон. Противовоспалительное, антивирусное, иммуномодулирующее средство. Для снятия симптоматики острой фазы кератоконъюнктивита Офтальмоферон закапывают по капле в каждый глаз до 8 раз в день. По мере устранения заболевания уменьшают количество закапываний до 2.
  2. Тобрамицин (Тобрекс). Антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе аминогликозидов. При кератоконъюнктивите Тобрекс закапывают по 1-2 капли до 8 раз в день, постепенно сокращая до 4 разового введения капель по мере устранения болезненной симптоматики.
  3. Ципрофлоксацин. Антимикробный препарат из группы фторхинолонов. Применяют в качестве инстилляций по 2 капли в каждый глаз каждые 4 часа при легкой форме заболевания и каждые 2 часа при тяжелой.
  4. Левомицитин и Альбуцид. Эти противомикробные капли помогают предотвратить повторное инфицирование конъюнктивы и роговой оболочки.

основные средства для борьбы с кератоконъюнктивитом

Сохранять защитную пленку глаза помогают препараты Лакрисин, Трисоль. Уменьшают отток слез из конъюнктивального мешка с помощью лазерной коагуляции или устанавливая блокады силиконовыми заглушками.

Особенности лечения каждой формы заболевания

Аллергический кератоконъюнктивит лечат с помощью приема антигистаминных препаратов Тавегил, Супрастин. Но первым делом необходимо устранить аллерген, вызывающий патологический процесс.

основные средства для борьбы с аллергическим кератоконъюнктивитом

Герпетическую форму устраняют при помощи антивирусных, противовоспалительных медикаментов.

Применяют мази Виролекс, Зовиракс, Бонафтон. Внутрь принимают Валтрекс, а также иммуномодуляторы Полиоксидоний или Циклоферон.

Используют капли Тобрекс и одновременно закладывают за нижнее веко эритромициновую, тетрациклиновую мази.

основные средства для борьбы с герпетическим кератоконъюнктивитом

Аденовирусный кератоконъюнктивит лечат с помощью капель Реаферон, Пирогенал, Полудан.

основные средства для борьбы с аденовирусным кератоконъюнктивитом

Эпидемическую форму заболевания устраняют антивирусными препаратами широкого спектра действия. Это средства на основе интерферона (Офтальмоферон). При обострении назначают антигистамины (Сперсаллерг). Если на роговице появляются высыпания, требуется терапия кортикостероидами (Дексапос, Максидекс).

основные средства для борьбы с эпидемическим кератоконъюнктивитом

Для устранения сухого кератоконъюнктивита требуются препараты, восстанавливающие естественную пленку глаза (Тауфон, Актовегин). Офтальмолог прописывает специальные «глазные» витамины, препараты искусственной слезы, вазелиновое масло. Врач может назначить специальные мази, глазные лубриканты, витамины А, Е.

основные средства для борьбы с сухим кератоконъюнктивитом

Хламидийную форму можно устранить лишь с помощью антибактериальной терапии. Используют закапывание Офлоксацина, Ципрофлоксацина. Дополнительно используют эритромициновую и тетрациклиновую мази, противовоспалительные капли (Дексаметазон, Индометацин).

основные средства для борьбы с хламидийным кератоконъюнктивитом

Туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит требует комплексного подхода к лечению. Сначала проводят закапывания стероидных капель (Гидрокортизон).

Для десенсибилизации необходимо использовать капли Преднизолон, двухпроцентный раствор димедрола. Дефекты роговицы устраняют с помощью кератопластики.

Если возникли внеглазные очаги туберкулезной инфекции, назначают специфические туберкулостатические средства.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство по устранению кератоконъюнктивита. Это необходимо, если отсутствует эффект от проводимой терапии. В таком случае выполняется кератопластика, то есть трансплантация рогового слоя глаза.

Специфических профилактических мер для предотвращения кератоконъюнктивита нет. Однако можно выделить несколько основных правил, соблюдение которых поможет уменьшить риск возникновения патологии. К ним относят укрепление иммунитета, соблюдение гигиены глаз, своевременное лечение любых глазных заболеваний.

Кератоконъюнктивит – серьезное офтальмологическое заболевание, которое имеет не слишком благоприятный прогноз.

Только при его своевременном выявлении и правильной тактике лечения удается избежать рубцевания слизистой, перехода патологии в хроническую форму.

Непролеченный кератоконъюнктивит приводит к прогрессирующему снижению остроты зрения, образованию бельма, появлению нитчатого кератита. 

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/konyunktivit/keratokonyunktivit-u-cheloveka-chto-eto-i-kak-lechit/

Туберкулезный кератит: виды и лечение

Кератит rosacea и туберкулезный, кератоконъюнктивит фликтенулезный

Туберкулез может поражать органы оптической системы

Глаза – важнейший человеческий орган. Когда они здоровы, человек не задумывается о четкости очертания предметов, дальности их видения и т.д. Но как только начинаются проблемы, важность зрения остро ощущается. Особенно коварными являются заболевания, спровоцированные туберкулезом.

В этой статье мы расскажем, что такое туберкулезный кератит, как проявляется данная форма патологии и какие имеет виды.

Особенности туберкулезного кератита

Диагноз туберкулезный кератит звучит страшно. Непонятный термин всегда вызывает страх, и это вполне понятно.

Факт: Кератит поражает роговицу. Медики еще называют его роговичным туберкулезом.

Так выглядит глаз, пораженный туберкулезом

Проявляется патология помутнением тканей роговицы. Это очень серьезно. Но паниковать не следует. Нужно прилагать все усилия для полного выздоровления.

Самолечение здесь абсолютно неуместно. Необходимо обязательно идти в больницу для проведения правильной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Важно: Терапию нужно проводить всегда вовремя и все рекомендации докторов выполнять безукоризненно.

Записаться к врачу вашего города можно на нашем сайте. Выбирайте населенный пункт и подходящего врача.

Виды туберкулезного кератита

Врачи составили несколько классификаций туберкулезного кератита

Специалисты выделяют такие виды туберкулезного кератита:

  1. Туберкулезно-аллергический.
  2. Туберкулезно-метастатический.

Согласно другой классификации, существуют такие виды туберкулезного кератита:

  1. Диффузный.
  2. Склерозирующий.
  3. Органический.

Ниже мы рассмотрим каждый из видов отдельно.

Туберкулезно-аллергический

Данный тип распространен в основном среди детей и подростков, но бывает и у взрослых.

Причина – палочка туберкулеза. Воздействуя на организм, она выбирает наиболее уязвимое место и может вызвать аллергические реакции. Клиника подтверждает это проведенными анализами.

Палочки туберкулеза проникают в роговицу и вызывают аллергию

Воспаление досаждает слабому на иммунитет организму и вырабатывает токсины.

Факт: Вторичные инфекции запросто подключаются и усугубляют недуг, вызывая аллергические реакции.

Туберкулезно-аллергический кератит может быть:

  • фликтенулезным;
  • скруфулезным.

Фликтенулезная форма аллергии проявляется в небольших фликтенах (уплотнениях). Появляются они на поверхности роговицы, как правило, подальше от центра, ближе к углам.

Так проявляется фликтенулезная фора недуга

Скруфулезным типом страдают практически всегда взрослые. Заражение происходит гематогенным путем. Воспаление сосредотачивается глубоко в роговице. Диагноз ставится после лабораторного обследования.

Туберкулезно-метастатический

Метастатический кератит выявить сложно. Очаговый туберкулез может локализоваться в легких, но это не означает, что заболевание глаз произошло именно по причине главного недуга.

Туберкулезная форма может возникать на фоне различных патологий

Офтальмологический недуг возникает из -за:

  • подагры;
  • сифилиса;
  • ревматизма.

Диффузный

Диффузный тип допускает сильное воспаление роговицы, после чего она становится диффузно мутной.

При диффузной форме роговица становится полностью мутной

Склерозирующий

Склерозирующий вид предусматривает поражение склеры, способствующее образованию очагов и рубцов в роговице.

Течение довольно вялое и затяжное. Воспалительное действие локализуется в тканях роговицы, потом переходит в область склеры.

При склерозирующей форме образовываются рубцы

Следующий этап – переход со склеры снова назад, и так далее. Такая изменчивость может длиться несколько лет.

Присоединяются сопутствующие заболевания. Мутнеет роговица, развивается ирит, может появиться вторичная глаукома.

Органический

Органическая форма подразумевает очаги. Присутствуют отдельные инфильтраты, которые не сливаются, но довольно часто осложняются иритом.

Из-за органической формы недуга развивается роговичная дистрофия

Заболевание характерно для одного глаза. На месте залеченного очага возникает бельмо.

Важно: Процесс лечения длительный. Если не придерживаться врачебных рекомендаций, то рецидивы неизбежны.

Различия терапии в зависимости от вида недуга

Каждая форма офтальмологической патологии требует особого подхода к лечению. Ниже мы расскажем, как лечить туберкулезно-метастатический и туберкулезно-аллергический кератит.

О лечении кератита народными средствами подробно читайте в этой статье.

Лечение туберкулезно-метастатического кератита

Терапию должен назначать только офтальмолог

Лечение проводится комплексно. Важна общая терапия и местное врачевание.

Медики выписывают противотуберкулезные медицинские средства в глазных каплях и в качестве электрофореза.

Важно: Обязательны поливитамины и стимуляторы иммунной системы.

Для века применяется местное противотуберкулезное лекарство в виде капель, инъекций под конъюнктиву, а также электрофореза.

Медикаментозные курсы терапии назначаются с целью:

  • подавления острого воспаления;
  • недопущения образования нежелательных очагов;
  • ускорения метаболизма во внутренних тканях.

Перед назначением препаратов пациент проходит диагностику

Пациентам назначают инсталляции в виде 3%  тубазида. Могут прописать 5% салюзид, а также стрептомицин – хлоркальциевый курс.

При сильном воспалительном процессе обязательны к применению гормоны:

  • гидрокортизон;
  • дексаметазон.

Они гасят остроту течения заболевания.

После уменьшения воспалительного процесса окулисты назначают рассасывающую терапию:

Для профилактики применяются мидриатики. Периодичность применения связана со степенью тяжести болезни.

Профилактика рецидивов играет важную роль

Перед сном в веко 10% ставится глазная мазь Паск, а также глазной гель Актовегин 20% концентрации.

Рассасываются спайки при помощи эффективных препаратов:

  • трипсина;
  • фибринолизина;
  • стилморфина.

С целью устранения инфекции пациентам назначаются противотуберкулезные лекарственные препараты:

  • фтивозид;
  • тубазид;
  • стрептомицин.

Интересно: Диета предусматривает сбалансированное качественное питание, обогащенное витаминным комплексом с ограничением углеводов.

Лечение туберкулезно-аллергического кератита

Правильное питание помогает прогнать аллергический туберкулез глаз

При туберкулезно-аллергических формах огромное внимание уделяется низкокалорийной диете, ограничивающей употребление углеводов, а также соли.

Показана климатотерапия. Потому врачи часто посылают больных в специализированные санатории.

Во избежание присоединения вторичных инфекций доктора выписывают пациентам антибактериальные препараты:

  • левомицетин;
  • норсульфазол;
  • сульфацил натрия.

В целях скорейшего выздоровления для больного человека создаются комфортные гигиенические условия проживания. Уделяется внимание лечению сопутствующих болезней.

Вылечить недуг возможно!

Врачи назначают в обязательном порядке антигистаминные препараты:

  • димедрол;
  • супрастин;
  • лоратодин.

Важно: Питание нужно непременно наладить, чтобы оно было полноценным, сбалансированным и богатым на витамины. При этом необходимо ограничить употребление сладостей и мучных изделий.

Во время активного туберкулезного периода в фазе лечения должны участвовать офтальмолог и фтизиатр. Их совместная работа даст наилучшие результаты.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/tuberkuleznyjj-keratit/

Туберкулезный кератит — Болезни офтальмологии

Кератит rosacea и туберкулезный, кератоконъюнктивит фликтенулезный

Когда человеку ставят диагноз «туберкулёзный кератит», в голову сразу лезет много нехороших мыслей, что вполне логично, ведь непонятные термины всегда пугают. Сразу скажу, что самолечение при таком недуге недопустимо! Как только появятся первые признаки заболевания, нужно моментально обращаться за квалифицированной офтальмологической помощью.

Важно! Своевременная диагностика и грамотная терапия помогут избавиться от туберкулёза роговицы за более короткий срок.

— глубокий диффузный;

— глубокий очаговый;

— склерозирующий;

■ туберкулезно-аллергический.

Клинические признаки и симптомы

Для всех форм гематогенного туберкулезного кератита характерны жалобы на ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, снижение остроты зрения. При глубоком диффузном кератите отмечаются диффузная инфильтрация средних и глубоких слоев роговицы с образованием отграниченных друг от друга довольно крупных очагов желтоватого цвета.

Васкуляризация смешанного типа, умеренная. Поражение чаще одностороннее.

Течение длительное, ремиссии чередуются с периодами обострения. Могут присоединяться явления иридоциклита.

Для глубокого очагового кератита характерно расположение инфильтратов в задних слоях роговицы вблизи десцеметовой оболочки; в результате этого последняя нередко образует складки. Васкуляризация роговицы умеренная. Течение длительное, рецидивирующее. Нередко сопровождается развитием иридоциклита.

Симптомы туберкулёза роговицы

Гематогенные туберкулезные кератиты проявляются в трех формах как диффузный, очаговый или склерозирующий кератит. Симптомы при этих формах воспаления имеют отличительные особенности.

Диффузный кератит характеризуется глубоким расположением инфильтрации в глубоких слоях роговицы. По внешним проявлениям он иногда может напоминать сифилитический паренхиматозный кератит, однако при биомикроскопии определяют симптомы, характерные для туберкулезного кератита.

Среди диффузной инфильтрации стромы отмечаются отдельные, не сливающиеся друг с другом довольно крупные желтоватые очаги. Воспалительный процесс захватывает не всю роговицу: в центре или на периферии остаются непораженные участки.

Новообразованные сосуды появляются поздно, через 2-4 мес. Они проходят в глубоких слоях, но, кроме этих сосудов, почти всегда имеется поверхностная неоваскуляризация. Поражается один глаз.

Течение заболевания длительное, с периодическими обострениями. Воспаление заканчивается образованием грубого васкуляризированного бельма, для ликвидации которого требуется хирургическое лечение.

Общие принципы лечения

Отдельное внимание следует уделить лечению паренхиматозного ТК, характеризующегося хроническим не язвенным воспалением средних слоёв роговой оболочки.

При составлении плана лечения обращают внимание на общую причину этого заболевания. Поэтому лечение назначается общее и местное. Основным считается общее лечение, которое должно быть десенсибилизирующим. Лечение, прежде всего, начинается с организации быта больного: режим, диета. Больной туберкулезным кератитом ребенок как можно больше должен находиться на свежем воздухе.

Диета — гипоуглеводная, гипохлоридная, богатая жирами, витаминами. Хорошим десенсибилизирующим средством является хлористый кальций. В случаях тяжелого течения процесса с наличием активного очага в организме следует применять стрептомицины, ПАСК, фтивазид.

Большое значение имеет элиминация — устранение аллергизирующих факторов, часто неспецифических, имеющихся в быту, которые часто вызывают рецидивы.

Среди средств местного лечения эффективное применение кортикостероидов в виде капель (максидекс, фармадекс, офтан-дексазон) через каждые 2-3 часа; при локализации фликтен на роговице, их распаде, при образовании гнойной язвы необходимо применять такие методы лечения, как и при язвенном кератите.

I ряд — тубазид, салюзид, ПАСК, ГИНК, стрептомицин, рифадин и др.

II ряд — циклосерин, этионамид, канамицин, тибон и др.

Одновременно применяют 2-3 препарата. Лечение должно быть местное и общее, обязательно в сочетании с витаминами группы В, высококалорийной диетой с ограничением углеводов и солей.

Кроме антибиотиков, местно назначают кортикостероиды, мидриатики короткого действия, салицилаты, сульфаниламидные препараты. Основной курс лечения длится 10-12 месяцев и проводится строго индивидуально, с контролем на переносимость лекарств, на фоне общей десенсибилизирующей терапии.

Лечение в условиях стационара — 1-2 месяца, затем 2-4 месяца. Больной лечится в специализированном санатории, а в дальнейшем наблюдается в противотуберкулезном диспансере.

Рис. 1.

Ползучая язва роговой оболочки. Рис.

2. Herpes corneae simplex.

Рис. 3.

Дисковидный кератит. Рис.

4. Фликтенулезный кератит.

Рис. 5.

Фасцикулярный (фликтенулезный) кератит. Рис.

6. Кератит при acne rosacea.

Рис. 7.

Краевая язва роговой оболочки. Рис.

8 и 9. Паренхиматозный кератит при врожденном сифилисе.

Рис. 10.

Глубокий туберкулезный кератит. Рис.

11. Ulcus corneae rodens.

Рис. 12.

Нейропаралитический кератит.

Курс лечения туберкулезного кератита подбирается индивидуально врачом-фтизиатром, в зависимости от разновидности возбудителя. Терапия направлена на угнетение размножения бактерий и заживление инфильтраций. Полностью восстановить прозрачность роговицы при кератите туберкулёзной этиологии невозможно.

Во избежание встреч с другими подвидами кератита, рекомендуем ознакомиться с симптомами тут.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Лечение больных туберкулезом глаз проводится в стационаре, санатории, диспансере длительно и непрерывно на протяжении 9 мес и дольше.

Выбор противотуберкулезных ЛС для системной терапии, как и определение длительности лечения, и частоту повторных курсов осуществляет фтизиатр.

Аскорбиновая кислота, 5% р-р, в/м 2,0мл 1 р/сут, 10—15 сут

Поливитамины внутрь 2—3 р/сут, 20—30 сут

Рибофлавин, 1%о р-р, в/м 1,0 мл 1 р/сут, 10—15 сут

Тиамина бромида 6%с р-р, в/м 1,0 мл 1 р/сут, 10—15 сут

Синтетический мурамилдипептид внутрь 10мг 1 р/сут, 10сут.

Изониазид, 3% р-р, субконъюнктивально 0,5 мл 1 р/сут, 25—30 сут или
Стрептомицин, р-р (1 млн ЕД/мл воды для инъекций), субконъюнктивально 0,5 мл 1 р/сут, 25—30 сут.

Критерием эффективности лечения служит отсутствие симптомов воспаления.

Возможно развитие местного аллергического отека.

Особенности терапии офтальмологического недуга

Лечение туберкулёзного кератита начинается с составления плана, при котором учитывается причина, спровоцировавшая глазную патологию.  В связи с этим назначается общая и местная терапия.

Основной упор делается на общее лечение, предполагающее грамотную организацию быта больного. Речь идёт о правильном режиме и диете. Человек, страдающий туберкулёзом роговицы, должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе и употреблять здоровую пищу.

В таких случаях врач назначает гипоуглеводную и гипохлоридную диету, предполагающую употребление большого количества жиров и витаминов группы В. Необходимо ограничить потребление углеводов и солей.

Туберкулёзный кератит глаза лечится при помощи десенсибилизирующих лекарственных средств, которые предупреждают или ослабляют проявление гиперчувствительности организма к чужеродным веществам. Одним из лучших таких средств является хлористый кальций.

Если заболевание протекает тяжело и при этом имеется активный очаг воспаления, назначается приём Стрептомицина, Фтивазида и парааминосалициловой кислоты.

Что касается местного лечения туберкулёза роговой оболочки, современная офтальмология предлагает использовать с этой целью глазные капли, содержащие кортикостероиды (Максидекс, Фармадекс, Офтан Дексаметазон). Их следует закапывать около 4-5 раз в день.

Помимо антибиотиков, кортикостероидов и десенсибилизирующих лекарств, пациентам также могут быть назначены:

  • мидриатики короткого действия;
  • салицилаты;
  • сульфаниламиды (противомикробные препараты).

Источник: https://glazdoktor.ru/tuberkuleznyy-keratit/

Как лечить разные виды кератоконъюнктивита

Кератит rosacea и туберкулезный, кератоконъюнктивит фликтенулезный

Кератоконъюнктивит – воспалительный процесс в глазу, затрагивающий сразу и конъюнктиву, и роговицу. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, поскольку конъюнктива чувствительна к большинству экзогенных и эндогенных раздражителей. Примечательно, что некоторые виды кератоконъюнктивита могут быть заразны.

Причины и разновидности кератоконъюнктивитов

Причины и возбудители кератоконъюнктивита разнообразны. Воспаление может быть обусловлено активностью грибков, бактерий, вирусов и паразитарных инфекций. В отдельных случаях состояние является симптомом аллергического заболевания.

Кератоконъюнктивит иногда развивается при длительном приеме кортикостероидов, избытке витаминов, воздействии инородного тела на конъюнктиву или роговицу. Одна из самых распространенных причин – неправильное использование контактных линз, их недостаточное очищение.

Нередко кератоконъюнктивит указывает на другое заболевание. Чаще всего это грипп, краснуха, красная волчанка, ревматоидный артрит или синдром Шегрена. Провоцирующими факторами воспаления могут стать гельминтоз, аллергия на продукты, несоблюдение правил гигиены и вшивость.

Виды кератоконъюнктивитов:

  1. Герпетический. Воспаление появляется в результате активности вируса герпеса. Имеет симптомы герпетического кератита или острого разлитого конъюнктивита.
  2. Сероводородный. Появляется при длительном воздействии сероводорода на глаза.

    Как правило, форма воспаления острая или хроническая, имеются выраженные симптомы конъюнктивита в сочетании с поверхностным кератитом.

  3. Туберкулезно-аллергический (скрофулезный, фликтенулезный). Является специфической реакцией на бактерии туберкулеза. При осмотре в глазу обнаруживают фликтены.
  4. Эпидемический.

    Воспаление развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в конъюнктивальный мешок и роговицу. Это, пожалуй, самый опасный вид кератоконъюнктивита, поскольку он является заразным.

  5. Аденовирусный. Заболевание обусловлено активностью аденовируса в организме. Этот вид также заразен.
  6. Сухой.

    Характеризуется возникновением нитей из дегенерированных клеток эпителия. Нити могут достигать 5 мм и свободно свисать с роговицы. Прогрессирование сухого кератита происходит на фоне гипофункции слезных желез и высыхания роговицы.

  7. Кератоконъюнктивит Тайджесона. Обусловлен аллергической реакцией или активностью вирусов.

    Проявляется точечным заражением, которое на начальном этапе воспаления заметно только при специальном освещении.

  8. Атопический. Хроническое воспаление, для которого характерны обострения в холодное время года. Во время осмотра врач выявляет белесые бляшки на поверхности глазного яблока.
  9. Хламидийный.

    Воспаление развивается при наличии в организме большого количества хламидий, нередко бывает симптомом мочеполовой болезни. Попадание хламидий на роговицу может произойти в процессе орального секса.

  10. Весенний. Хроническое состояние, которое обостряется весной, реже осенью. Во время диагностики на слизистой обнаруживаются белесые бляшки.

Симптоматика кератоконъюнктивитов

Для острого инфекционного кератоконъюнктивита характерно поражение сначала одного глаза и постепенное перемещение воспаления на другой. Симптомы могут отличаться у каждого пациента в зависимости от разновидности поражения. Состояние бывает острым и хроническим.

Общие симптомы кератоконъюнктивита:

  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение роговицы и конъюнктивиты;
  • рыхлая структура конъюнктивы;
  • обильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • отечность;
  • кровоизлияния в конъюнктиву.

Иногда при воспалении формируются разные патологические элементы (фолликулы, сосочки). Сначала воспаление локализуется только в конъюнктиве, а через 5-15 дней переходит на роговицу.

Когда причиной воспаления стали хламидии, к перечисленным симптомам добавляются периферические субэпителиальные инфильтраты. При эпидемическом кератоконъюнктивите врач видит помутнение роговицы монетовидной формы. Весенняя и атопическая формы провоцируют возникновение белесых бляшек вдоль лимба.

Аллергический кератоконъюнктивит вызывает сильное жжение и слезотечение. При сухом воспалении почти всегда имеется синдром сухого глаза и нитчатый кератит.

Диагностика воспаления конъюнктивы и роговицы

При возникновении любого из симптомов кератоконъюнктивита необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку некоторые формы заболевания могут быть заразными. Офтальмолог должен провести осмотр, проанализировать жалобы и анамнез, а также имеющиеся симптомы. По показаниям пациента могут направить на дополнительную консультацию эндокринолога, фтизиатра или терапевта.

Методы диагностики кератоконъюнктивита:

  • визометрия (определение остроты зрения);
  • биомикроскопия (изучение структур глаза);
  • флюоресцеиновая проба;
  • периметрия (определение полей зрения);
  • рентген грудной клетки;
  • общий анализ крови и мочи;
  • тест на RW крови.

Очень важно во время обследования исключить блефароконъюнктивит, вирусный и аденовирусный конъюнктивит, а также кератит. Блефароконъюнктивит является разновидностью конъюнктивита, которая сочетается с воспалением век (блефарит).

Вирусный конъюнктивит считается самым распространенным офтальмологических заболеванием, он поражает конъюнктиву глаза.

Кератит затрагивает только роговицу, обычно состояние имеет вирусную или бактериальную природу. Часто кератит возникает после травмы глаза.

Аденовирусный кератит – острая инфекция слизистой глазного яблока. Заболевания является заразным, поэтому требует немедленного лечения.

Особенности лечения кератоконъюнктивита

Терапия кератоконъюнктивита будет зависеть от причины воспаления. Любые препараты можно использовать только после подтверждения диагноза и выявления возбудителя. Для ослабления симптомов можно задействовать капли и мази местного действия. Они дают кратковременный эффект, но устраняют покраснение, жжение и зуд. Некоторых из них способны уничтожать патогены в роговице и конъюнктиве.

Если воспаление прогрессирует из-за воздействия бактерий, необходимо включить в терапию антибактериальные препараты. От вирусов помогу противовирусные средства, а от грибков – противогрибковые. Нужно помнить о том, что бесконтрольное применение лекарственных препаратов может привести к усугублению симптомов кератоконъюнктивита.

Если причиной прогрессирования воспаления является инородное тело, прибегают к хирургическому вмешательству. В редких случаях консервативная терапия кератоконъюнктивита оказывается абсолютно неэффективной. Офтальмолог может предложить пациенту трансплантацию роговицы.

Основные лекарства от кератоконъюнктивита

Перед применением любого препарата нужно проконсультироваться с врачом. Следует помнить о том, что у каждого лекарства имеются противопоказания.

Офтальмоферон – противовоспалительное, противовирусное и иммуномодулирующее средство. При остром кератоконъюнктивите назначают по 1-2 капли по 6-8 раз в сутки в пораженный глаз. По мере выздоровления дозу уменьшают по 2-3 закапываний в день. Лечение можно продолжать до полного выздоровления.

Тобрамицин или Тобрекс является антибиотиком широкого спектра действия. Его причисляют к группе аминогликозидов. При воспалении конъюнктивы и роговицы допустимо 6-8 закапываний в сутки по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок. При затихании симптомов дозу понижают до 4-5 закапываний.

Ципрофлоксацин – противомикробный препарат из фторхинолонового ряда. Легкие и умеренные воспаления лечат путем закапываний 1-2 капель каждые 4 часа, а тяжелые – каждые 2 часа по 2 капли. По мере выздоровления интенсивность и дозировку уменьшают.

При возникновении бактериальной язвы Ципрофлоксацин рекомендован по капле каждые 15 минут на протяжении 6 часов, а затем по капле каждые полчаса во время бодрствования. Во второй день лечения закапывают по капле каждый час дня, в 3-14 дни по капле каждые 4 часа (днем).

Сохранение прекорнеальной пленки позволяет защитить роговицу от метаплазии. Для этих целей подходит Трисоль, Лакрисин, раствор гидрокарбоната натрия (2%). Также следует уменьшить отток слезы из конъюнктивального мешка путем коагуляции или блокады силиконовыми заглушками.

Для профилактики вторичного инфицирования рекомендован раствор левомицетина (0,25%) или сульфацила натрия (30%). Сохранение зрительной функции возможно только в том случае, если начать лечение на первой или второй стадии воспаления, желательно до развития нитчатого кератита.

Аллергический

Аллергический кератоконъюнктивит следует лечить быстро, поскольку очень скоро могут возникнуть осложнения. Чаще всего аллергическое воспаление глаз проявляется весной и летом, когда имеется большое количество аллергенов. Первым делом следует устранить раздражитель или ограничить контакт с ним. Требуется прием антигистаминных препаратов и витаминов для укрепления общего иммунитета.

Герпетический

Необходимо назначение противовоспалительных и противовирусных средств, глазных и противогерпетических мазей (Бонафтон, Виролекс, Зовиракс, Ацикловир). Перорально Валтрекс от герпеса, иммуномодулятор Циклоферон или Полиоксидоний. Глазные антибактериальные капли Тобрекс с антибиотиками или закладывание за нижнее веко тетрациклиновой, эритромициновой мази.

Аденовирусный

При неосложненном кератоконъюнктивите назначают капли Полудан, Реаферон или Пирогенал. В зависимости от осложнений возможен прием противоаллергических и противогерпетических препаратов. Глюкокортикостероиды способны устранить признаки воспаления, но они бессильны против аденовируса, который быстро превращает заболевание к хроническое (Тобрадекс, Дексаметазон, Софрадекс).

Эпидемический

Требуется назначение противовирусных препаратов широкого спектра действия. Для этих целей подходят интерфероны и индукторы интерферона (Локферон, Офтальмоферон). При остром воспалении терапию дополняют антиаллергическими каплями (Аллергофтал, Сперсаллерг) и пероральными антигистаминами. Подострая форма требует закапывания Лекролина или Аламида.

При возникновении пленки или высыпаний на роговице нужны кортикостероиды (Офтан-Дексаметазон, Дексапос, Максидекс). Во время рецидива проводят иммунокоррегирующую терапию (Тактивип). После эпидемического кератоконъюнктивита могут отмечаться неприятные ощущения и снижение слезоточивости, которые устраняют Ликвифилмом и Полиглюкином.

Сухой кератоконъюнктивит

Лечение заключается в устранении симптомов. Офтальмолог назначает витамины, искусственные слезы, Лакрисин и вазелиновое масло. Сухой кератоконъюнктивит требуется применения увлажняющих капель. Они помогают восстановить естественную пленку глазного яблока. Наилучшими в этой группе являются Актовегин и Тауфон.

Хламидийный

Вылечит эту форму кератоконъюнктивита можно только при помощи антибиотиков (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны). Рекомендованы инстилляции антибактериальных (Офлоксацин, раствор ципрофлоксацина) и противовоспалительных капель (Индометацин, раствор дексаметазона), аппликации тетрациклиновой или эритромициновой мази. Требуется также системное лечение хламидиоза.

Профилактика кератоконъюнктивита

В большинстве случаев прогноз воспаления роговицы и конъюнктивы неблагоприятный. Только при своевременном выявлении воспаления и полноценном лечении удается избежать осложнений (рубцевание слизистой, переход в хроническую форму, отит, бактериальное поражение, ухудшение зрения).

Поскольку причины кератоконъюнктивита разнообразны, лучшей мерой профилактики будет общее укрепление организма, соблюдение правил гигиены и своевременное лечение любых заболеваний. Очень важно контролировать аллергические реакции и бороться с гельминтозом.

Кератоконъюнктивит – тяжелое и опасное состояние, которое нередко заканчивается сильным ухудшением зрительной функции. Чтобы сохранить зрение и возможность вести активный образ жизни, необходимо следить за состоянием глаз и вовремя реагировать на любые изменения.

  • Линзы Acuvue 41%, 1757

    1757 41%

    1757 – 41% из всех

  • Линзы Air Optix 17%, 733 голоса

    733 голоса 17%

    733 голоса – 17% из всех

  • Линзы Optima 16%, 693 голоса

    693 голоса 16%

    693 голоса – 16% из всех

  • Линзы Pure Vision 12%, 519

    519 12%

    519 – 12% из всех

  • Линзы Biofinity 6%, 260

    260 6%

    260 – 6% из всех

  • Линзы Biotrue 4%, 182 голоса

    182 голоса 4%

    182 голоса – 4% из всех

  • Линзы Clariti 2%, 96

    96 2%

    96 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/konyuktivit/keratokonyunktivit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.