Клиническая картина опухолей почек

Содержание

Опухоль почки

Клиническая картина опухолей почек

В 21 веке заболеваемость онкологическими заболеваниями возросла. Так, рак почки в среднем диагностируют у одного человека из 5 000. Учет заболеваемости показывает, что, начиная с 90-х лет прошлого века, частота онкологии возросла в 1,7 раза для мужчин и в 2 раза для женщин.

Стоит отметить, что причиной столь неутешительной статистики является не столько реальное увеличение числа заболевших, сколько развитие медицинских технологий и ранняя диагностика.

Несмотря на успехи в медицине, смертность от злокачественных опухолей почки остается довольно высокой.

Более половины случаев рака выявляют случайно, при УЗИ, КТ и МРТ, назначенных для исследования в связи с другой жалобой пациента.

Опухоль почки, выявленная на ранней стадии, не представляет угрозы для жизни пациента и хорошо поддается лечению. Современный диагностический потенциал позволяет выявлять опухоли размером от 5 мм.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Разновидности опухолей

Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные. В зависимости от локализации различают: опухоль паренхимы почек, опухоль лоханки и мочеточника. Среди доброкачественных новообразований чаще всего встречаются папиллома, ангиома, ангиолипома.

Рак почки (злокачественная опухоль почки) — в зависимости от распространенности процесса делится на несколько разновидностей:

  • локализованный (рост опухоли ограничен, метастазов нет);
  • местно-распространенный (раковые клетки обнаруживаются в окружающих тканях, опухоль проникает за пределы почечной капсулы, в том числе в сосудистое русло);
  • генерализованный (наиболее тяжелый для лечения вид рака, характеризуется метастазированием).

В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации назначают лечение. При любом виде опухоли почек пациенту достаточно вовремя записаться на диагностику и следовать рекомендациям врача. На ранних этапах даже при наличии онкологии прогноз преимущественно положительный.

Причины опухолей почки

Ученые до сих пор затрудняются назвать все причины, которые могут привести к развитию опухолевого процесса. Известно о некоторых факторах риска:

  • Возрастные и половые особенности. Чаще всего болеют представители сильного пола в возрасте от 45 лет.
  • Курение. У постоянных курильщиков риски возрастают вдвое.
  • Избыточный вес. Доказано, что ожирение коррелирует с повышенной вероятностью заболеть раком почки.
  • Гипертония, хронические заболевания сердца и сосудов.
  • Хронические заболевания почек, хроническая почечная недостаточность.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Наследственные факторы: наличие рака у родственников первой линии.

Сочетание сразу нескольких факторов риска увеличивает вероятность развития опухоли в разы.

Симптомы опухоли почки

Все симптомы опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной) делят на две большие группы: почечные и внепочечные. Признаки рака почек проявляются не сразу, долгое время симптомы могут отсутствовать. Обычно запущенная онкология проявляется более явно, чем доброкачественное новообразование.

Почечные симптомы:

  1. Боли в поясничной области различной интенсивности.
  2. Примесь крови в моче.

Внепочечные симптомы:

  1. Повышенная температура (обычно субфебрильная, реже — фебрильная).
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Анемия, не ассоциированная с иными заболеваниями.
  4. В клиническом анализе крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эритроцитоз.
  5. Варикозное расширение вен.
  6. Немотивированная потеря веса.
  7. Снижение аппетита.
  8. Диспепсия.
  9. Суставные боли.
  10. Гиперкальциемия.

Большинство из перечисленных симптомов являются неспецифичными, характерными и для других заболеваний. Поэтому за постановкой диагноза при появлении любого из описанных признаков стоит обращаться к врачу.

Диагностика опухоли почек

Полноценная диагностика включает в себя целый комплекс обследований, которые назначаются в зависимости от клинической картины и жалоб больного. В любом случае обследование начинают с назначения клинических анализов крови и мочи. Если обнаруживаются показатели, характерные для опухоли почки, то назначают инструментальные обследования.

Для получения достоверной информации о наличии или отсутствии новообразования и о состоянии почки используют:

Индивидуальный план обследования назначает лечащий врач-уролог.

Лечение опухоли почки

Лечение опухоли почки по большей части зависит от онкологического статуса. Рак почки лечится хирургическим путем. Правильно и своевременно проведенное вмешательство позволяет полностью устранить опухоль и остановить развитие заболевания.

Конкретную разновидность операции назначают исходя из размера опухоли, ее локализации, общего состояние пациента и наличия у него хронических сопутствующих заболеваний.

В последнее время принято проводить органосохраняющие операции, если это возможно, отдавая предпочтение эндоскопическим малотравматичным методикам.

  • Стоимость: 143 000 – 185 000 руб.
  • Продолжительность: 1-4 часа
  • Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Лапароскопия позволяет провести удаление опухоли почки с минимальными последствиями для здоровья и коротким периодом восстановления.

Выделяют следующие разновидности лапароскопических операций:

  • Лапароскопическая резекция (удаление опухоли с сохранением органа).
  • Лапароскопическая нефрэктомия (удаление опухоли вместе с почкой).

Выбор типа операции зависит от квалификации хирурга, имеющегося оборудования, а также от индивидуальных особенностей течения болезни. Общепринятая тактика состоит в попытках спасти почку. В ЦЭЛТ выполняются оба вида операций. При невозможности сделать эндоскопическую операцию удаление опухоли выполняется традиционным открытым способом.

Операция при раке почки — это единственный способ остановить развитие заболевания. Помимо оперативного вмешательства назначают также поддерживающую терапию и процедуры, направленные на подавление опухолевых клеток.

Прогноз при опухоли почки

Если болезнь выявлена на ранних стадиях и назначено адекватное лечение, то пятилетняя выживаемость при локализованном раке составляет 95%.

Для местно-распространенного рака этот показатель составляет 80%. Для метастатического рака прогноз неутешительный — лишь 30% пациентов преодолевают порог выживаемости в пять лет.

Поэтому чрезвычайно важно обращаться к врачам при проявлении любых беспокоящих симптомов.

Специалисты-урологи клиники ЦЭЛТ обладают обширным опытом и готовы провести полное обследование и назначить терапию. Современные методики диагностики и лечения позволяют значительно повысить шансы на успешный исход.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/zabolevanija/opyhol-pochki/

Причины возникновения и опасные последствия почечных опухолей

Клиническая картина опухолей почек

Нарушение механизмов иммунной защиты и апоптоза приводит к бесконтрольному клеточному делению. Этот процесс лежит в основе развития новообразований органов и тканей. К примеру, опухоли почек бывают доброкачественными и злокачественными.

Первые характеризуются относительно благоприятным прогнозом, но требуют постоянного врачебного наблюдения. Злокачественная опухоль почки – редкое, но считающееся очень опасным заболевание.

Каковы причины, классификация, симптомы и лечение, а также прогноз этих патологий: попробуем разобраться.

Суть проблемы

Согласно статистике, за последние несколько десятилетий распространенность новообразований в медицинской практике значительно возросла. Вероятно, это связано с негативным влиянием факторов внешней среды и образом жизни современного человека. При этом участились случаи выявления не только доброкачественных, но и злокачественных опухолей.

Понятие «доброкачественность» отражает характерные клинико-морфологические особенности опухолей. Такие образования не склонны к метастазированию, не прорастают в соседние органы, редко влияют на функционирование органа. Часто почечная опухоль протекает практически без симптомов и становится поводом для обращения к врачу только в сочетании с другой болезнью.

Злокачественные новообразования, или рак почки, отличаются высокой агрессивностью и быстро вызывают серьезные осложнения. Однако ранняя диагностика и применение в лечении современных эффективных методик значительно улучшают прогноз для пациента.

Причины и механизм развития

К основным причинам и факторам риска развития новообразований в почках относятся:

  • вредные привычки (курение);
  • гормональные заболевания;
  • ожирение;
  • преобладание в меню вредных продуктов, жирных жареных блюд, фастфуда;
  • артериальная гипертензия;
  • наследственная предрасположенность и генетические заболевания;
  • необходимость регулярно проходить процедуру гемодиализа;
  • влияние токсических веществ (кадмия, асбеста, бензола, органических растворителей), некоторых препаратов (наркотических анальгетиков, НПВС);
  • сочетание почечной недостаточности с лимфомой.

Классификация

Общепринятой классификации почечного поражения опухолями не существует. Международная практика предлагает делить любую опухоль в почке следующим образом:

По характеру.

  • доброкачественная;
  • злокачественная.

По происхождению.

  • из паренхиматозных тканей;
  • из эпителия лоханки.

По локализации.

  • опухоль правой почки;
  • опухоль левой почки.

Доброкачественные новообразования (код по МКБ 10 – D30.0, D30.1) в свою очередь делятся в зависимости от клеточного субстрата на:

  • липому (опухоль, произрастающую из липидной, или жировой ткани);
  • аденому (патологическое образование на основе железистых клеток);
  • гемангиому (сосудистую опухоль);
  • фиброму (образование на основе соединительной ткани);
  • редкие формы (миому, миксому, дермоид).

Злокачественные опухоли классифицируются следующим образом:

  • фиброангиосаркома;
  • почечно-клеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • слизисто-железистый рак;
  • саркома;
  • рабдоидная опухоль почки.

Рабдоидные новообразования относятся к редко встречающимся, но наиболее агрессивным онкологическим заболеваниям почек. По Международной классификации болезней имеют код С64.

Такая опухоль в почке развивается обычно в раннем детском возрасте. Характеризуется быстрым ростом и активным метастазированием.

Прогноз рабдоидной опухоли крайне неблагоприятный: двухлетняя выживаемость с этим диагнозом не превышает 19%.

Клиническая картина

А какие клинические проявления развиваются при опухолях системы мочевыделения? Во многом признаки заболевания зависят от типа и характера роста новообразования.

Доброкачественная опухоль почки долгое время себя никак не проявляет. Рост опухолевых образований до 4см и более вызывает сдавление тканей органа и различные нарушения его функциональной активности. Пациента беспокоит:

  • боль в поясничной области на стороне почки с опухолью;
  • слабость, утомляемость;
  • иногда – повышение температуры тела до 38 °С;
  • признаки интоксикации – головная боль, головокружение, ломота в крупных суставах;
  • нарушения диуреза;
  • отечность.

Главным признаком заболевания считается дискомфорт в поясничной области. Почки при этом болят интенсивно, остро, иногда по типу колик. В этом случае пациентам часто ошибочно выставляется диагноз «мочекаменная болезнь».

Злокачественное новообразование, поразившее почку, отличается большим разнообразием в клинических признаках. История болезни пациентов может содержать указание на следующие жалобы:

  • болевые ощущения в области поясницы: болеть может как постоянно, так и периодически (так называемые почечные колики);
  • примесь крови в моче;
  • вялость, быстрая утомляемость, слабость;
  • резкое снижение веса;
  • потливость;
  • повышение артериального давления;
  • лихорадка.

В течении заболевания выделяют четыре последовательных стадии. Первая проходит практически бессимптомно, так как размер образования не превышает 25 мм. Вторая стадия характеризуется появлением первых признаков: у пациента болит почка на стороне поражения, появляется клиника дизурии.

В третью стадию наблюдается прогрессирование патологических изменений, распространение опухоли на расположенные рядом лимфатические узлы и ткани.

Четвертая характеризуется быстрым ростом новообразования, размеры которого достигают 5 см и более, появлением отдаленных метастазов (в печени, кишечнике, долях правого или левого легкого, головном мозге).

При сочетании нескольких опухолей в организме прогноз заболевания ухудшается.

Принципы диагностики

Диагностика новообразований в почках строится на данных клинического обследования, лабораторных (ОАК, ОАМ, биохимия крови) и инструментальных (УЗИ, экскреторная урография) данных. Важнейшее место в плане диагностики занимает пункционная биопсия почки с морфологическим исследованием полученного биоматериала.

Эффективные методы лечения

Согласно данным статистики, ежегодно в мире диагностируется до сорока тысяч новых случаев опухолевого поражения почек, в том числе и в сочетаниях с другой патологией органов мочевыделительной системы.

Сколько живут пациенты с поражёнными опухолью почками? На различных стадиях прогнозы могут существенно отличаться. Гарантированная пятилетняя выживаемость (способность жить 5 лет и более) составляет:

  • 1 стадия – до 81%;
  • 2 стадия – до 74%;
  • 3 стадия – до 53%;
  • 4 стадия – до 8%.

Что делать, если у вас обнаружена опухоль в мочевыделительной системе? Пациентов с больной почкой лечат по следующим принципам:

  1. Лечить доброкачественные образования по большей части не нужно, достаточно регулярного наблюдения. Удаляют посредством операции такие опухоли только при достижении ими огромных размеров.
  2. Для лечения раковых опухолей пользуются операцией, а также сочетанием хирургических техник и радиолучевых, химиотерапевтических методов.
  3. Некоторым пациентам помимо операции показана иммунотерапия.
  4. При невозможности провести операцию на поздних стадиях заболевания показаны паллиативные методы лечения. Запущенный рак практически не лечится.
  5. Симптоматическая терапия позволяет устранить клинические проявления заболевания и улучшить самочувствие пациента. Так, эффективным средством при интенсивных болях являются наркотические анальгетики.

Оперативное вмешательство

Удаление опухоли почки – главный метод патогенетической терапии. В зависимости от размеров новообразования и степени поражения здоровых тканей он заключается в удалении части почки (резекция) или нефрэктомии (иссечение пораженного органа, при котором правую или левую почку удаляют целиком).

Операция по удалению почки проводится под общей анестезией. После ее успешного завершения пациента ждёт период реабилитации. В это время важно максимально бережно относиться к своему здоровью и снизить нагрузку на сохранившиеся органы мочевыделения.

Немаловажное значение имеет диета после удаления почки. В меню должны присутствовать крупы, обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты.

Они содержат все необходимые питательные вещества и не перегружают мочевыделительную систему работой. Исключаются из меню жирные жареные блюда, копчености, маринады.

Помимо этого диета после удаления почки подразумевает ограничение употребляемой жидкости до 1 литра в сутки (допустимо добавление в меню ягодных морсов, отваров лекарственных растений).

Лечение народными средствами предполагает использование отваров и настоев на основе пижмы, сабельника, ромашки, тысячелистника, ноготков. Помните, что применение любых народных средств требует предварительной консультации специалиста.

Опухоль в почке – серьезная проблема, требующая своевременной диагностики и лечения. Чем раньше человек заметит болезненные изменения в своём организме и обратится за медицинской помощью, тем выше его шансы на успешный исход заболевания.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/novoobrazovaniya/opuhol-pochki.html

Симптомы опухоли почки, первые признаки

Клиническая картина опухолей почек

Почечно-клеточный рак занимает одну из ведущих позиций по уровню прироста. При этом заболеваемость мужчин (особенно в возрасте 40-60 лет) в несколько раз выше, чем у женщин. Доброкачественная опухоль выявляется у четверти больных, поэтому своевременное лечение защитит от перерождения и метастаз.

Жители скандинавских государств и Северной Америки в 5 раз чаще страдают от заболевания, чем обитатели Африки или Азии. Развитие опухоли почки провоцируется курением, ожирением, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, продолжительным применением эстрогенов и воздействием асбеста.

Доброкачественные образования нередко обнаруживаются случайно во время диагностических исследований других патологий.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественные новообразования делятся на несколько видов, которые отличаются по клинической картине.

Аденома

Плотная, твердая аденома медленно растет, не доставляя дискомфорта. Такое течение опасно пережатием паренхимы, что опасно нарушением функции органа, появлением других проблем.

Киста

Выглядит как пузырек с жидкостью. О небольшом образовании больной узнает случайно во время УЗИ по поводу иных заболеваний, тогда как крупная опухоль вызывает боль в поясничной области или почечную недостаточность.

Вместе с кистой или отдельно развивается онкоцитома в единственном или множественном числе. Этот тип опасен тем, что даже большие такие образования никак не проявляются.

Ангимиолипома

Пронизанная кровеносными сосудами ангимиолипома, сочетающаяся с туберкулезным склерозом, вызывает эпилептические приступы, снижает интеллект, нарушает тканевые структуры почки. Если склероз отсутствует, то пациент страдает от сильной боли в животе, пояснице. Данный симптом говорит об опасных кровоизлияниях.

Фиброма

Фиброме чаще подвержены женщины среднего возраста.

Увеличивающаяся опухоль сдавливает, деформирует лоханку, вызывает атрофию тканей органа, боли в поясничной области, отеки ног, потерю веса, ухудшение аппетита.

Доброкачественная липома наполнена жировой тканью. При крупных размерах образование сигнализирует о себе болевым синдромом, учащенным мочеиспусканием, почечной коликой, варикоцеле.

Клинические признаки злокачественного поражения

Рак почки вызывает разнообразные симптомы. Типичная триада проявлений в виде болевого синдрома, гематурии и пальпируемого новообразования встречается у каждого десятого пациента. Наличие одного или двух этих признаков говорит о запущенной стадии патологии, когда опухоль поражает почечную лоханку.

Чаще всего гематурия считается первым признаком злокачественного образования. При этом данный симптом появляется внезапно и сопровождается острыми болевыми ощущениями.

При раковом поражении почки укорачиваются промежутки между кровотечениями. Выраженность гематурии не зависит от размеров образования, поэтому даже небольшая опухоль не редко вызывает обширные выделения.

Еще одним распространенным симптомом считается болевой синдром в пояснице, от которого страдает каждый второй пациент. При этом тупая выраженная боль, напоминающая радикулит, гораздо опаснее острого дискомфорта, так как сигнализирует о неблагоприятном прогнозе. Пальпируемое образование – тоже частый признак патологии, но обычно этот симптом сочетается с иными проявлениями.

В редких случаях рак почки дает о себе знать только лихорадкой. Увеличение температуры тела вследствие нефрэктомии или после оперативного вмешательства – неблагоприятный симптом, сигнализирующий о прогрессировании патологии или не выявленных метастазах.

Иногда опухоль почек проявляется только артериальной гипертензией, вызываемой обструкцией мочеиспускательного канала, полицитемией, гиперкальциемией или артериовенозной фистулой.

Вышеуказанные паранеопластические синдромы широко распространены среди больных опухолью. Здоровая почечная паренхима производит разнообразные биологически активные вещества, тогда как вследствие злокачественного поражения увеличивается их секреция. Это и приводит к гипертермии, артериальной гипертензии или эритроцитозу. Крайне редко еще развивается амилоидоз.

К неспецифическим синдромам следует отнести:

  • Анемию.
  • Варикоцеле.
  • Повышение уровня СОЭ.
  • Коагулопатию.
  • Ухудшение работы печени.
  • Нейропатию.
  • Отечность нижних конечностей, поражение глубоких вен ног и живота вследствие сдавливания нижней полой вены.

Особенное внимание следует уделить клиническим проявлениям метастазирования, так как более четверти пациентов уже поражены отдаленными метастазами во время диагностирования почечно-клеточного рака. При прорастании опухоли в легкие больной страдает от кашля, кровохарканья.

Поражение костных структур вызывает болевой синдром, патологические переломы, сдавливание спинного мозга, развитие пальпируемого новообразования. Если метастазы дошли до головного мозга, то резко возникает нарастающая неврологическая картина. Многочисленные поражения печени проявляются желтухой.

Доброкачественные образования часто протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику патологии. При этом иногда такие опухоли перерождаются в рак, который опасен метастазами, поэтому при выявлении любого новообразования в почке не следует медлить с лечением. Тем более что некоторые признаки злокачественного поражения органа такие же, как и при обычной кисте или липоме.

Источник: https://onkologia.ru/onkonefrologiya/simptomy-opuholi-pochki/

Виды опухолей в почках: симптомы, лечение и прогноз

Клиническая картина опухолей почек

Новообразования в почках очень частое явление. На начальных стадиях симптомы практически отсутствуют, и выявить опухоль можно только проходя ультразвуковое обследование.

Она бывает доброкачественной или злокачественной природы. Очень важно следить за развитием опухоли в динамике, чтобы вовремя выявить возможное перерождение и провести хирургическое удаление.

В данной статье мы подробно рассмотрим причины развития таких образований, основные симптомы и методы лечения.

Общая информация о заболевании

Опухоль почки — это процесс патологического характера, при котором происходит изменение тканей органа. Данные уплотнения могут быть доброкачественные или злокачественные.

Последние встречаются намного чаще у представителей мужского пола, особенно в пожилом возрасте (после 60 лет). Очень часто опухоли в почках диагностируются у детей (опухоль Вильмса). Существует много видов новообразований, которые зависят от того в каком месте они локализируются:

Этиология и патогенез

Истинная причина развития новообразований в почках неизвестна, каждый случай совершенно индивидуален. Врачи выделяют основные факторы, которые провоцируют процесс изменения в тканях органа:

  • генетическая предрасположенность;
  • генетические болезни (например, Бурневиля-Прингла, Гиппеля-Линдау);
  • слабая иммунная система;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков и табачных изделий;
  • неправильное питание, которое включает в себя канцерогенные продукты;
  • воздействие радиоактивных лучей;
  • профессиональная деятельность, которая связана с агрессивными и токсическими веществами (лакокрасочное производство, строительство, химическая промышленность и т.д.).

К сожалению, на сегодняшний день этиология и патогенез процесса развития новообразований неизвестны.

Толчком к развитию могут послужить: травмирование органов, воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Ученые установили, что при плохом функционировании органов эндокринной системы риск развития опухоли вырастает в несколько раз.

Виды образования

В зависимости от природы возникновения и мета локации выделяют несколько видов образований в почках. Они могут присутствовать как в одной, так и в обоих органах.

Доброкачественная

Данные образования диагностируются при изменениях лоханки или паренхимы в почках.

Сюда относятся аденомы, липомы, фибромы, миомы, гемангиомы, миксомы, папилломы, лейомиомы и ангиомы. Последние три вида образований относятся только к лоханке в почках.

Все эти виды уплотнений имеют твердую капсулированную структуру, они не прорастают в соседние ткани и органы.

Их присутствие никак не влияет на полноценность функционирования почек,  и растут они очень медленно.

Однако при этом врачи рекомендуют проводить регулярное обследование, чтобы следить за развитием опухоли в динамике.

Злокачественная

Данная форма считается очень опасной, предсказать ее развитие совершенно невозможно.

При гистологическом исследовании в злокачественных образованиях выявляют большое содержание раковых клеток. Такие опухоли растут очень быстро и требуют немедленного удаления после выявления.

Могут локализироваться в лоханке почек (переходно-клетчоные уплотнения, плоскоклеточные, слизисто-железистые, саркомы) или в паренхиме (почечно-клеточные образования, разновидности сарком (с фиброзными, миомными и липомными клетками), опухоли Вильямса).

Другие формы

Помимо этих двух форм образований в почках существует еще уплотнения из раковых клеток в мочевом пузыре.

Они очень опасны, так как быстро растут и распространяются на соседние органы. Не менее рискованной считается гипернефрома в почках.

Она может быть доброкачественной и злокачественной, имеет твердую структуру и не содержит жидкости.

Ее опасность заключается в том, что на ранних стадиях развития симптомы отсутствуют, они начинают появляться только на поздних этапах, когда даже операция не приносит никаких результатов.

Проявление клинической картины

На самых первых стадиях развития ярко выраженная симптоматика отсутствует или настолько слабая, что пациент не обращает на нее внимания. По мере роста опухоли начинают появляться неприятные признаки.

Стадии течения

Самыми частыми симптомами опухоли в почке при обращении в больницу считаются наличие примесей крови в урине, прощупывание уплотнений и сильные боли в области живота. К остальным признакам можно отнести:

  • высокая температура тела;
  • ухудшение состояния, сильная сонливость, плохой аппетит;
  • развитие анемии из-за повышения токсического действия опухоли на костный мозг больного;
  • высокое СОЭ;
  • скачки артериального давления;
  • частые колики в почках;
  • симптомы, которые характерны для развития метастазов.

У мужчин диагностируют варикоцеле — это процесс сдавливания вены в яичках из-за опухоли больших размеров или смещения почки с природного места. Помимо этого, на поздних стадиях пациенты отмечают:

  • появление сильных отечностей в нижних конечностях;
  • наличие тромбов;
  • нарушение процессов обмена веществ (особенно белковых соединений);
  • появление кашля (кровянистые выделения из легких при наличии в них метастазного процесса);
  • болезненность в суставах и снижение уровня кальция в организме;
  • нарушение работы печени и других органов, которые поражаются раковыми клетками.

Способы диагностики

При появлении признаков развития опухолевого процесса пациента направляют сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ.

Помимо этого обязательным является ультразвуковое исследование почек и компьютерная томография.

Данные методы считаются самыми содержательными, они помогают установить точные размеры и локацию образования.

Для того чтобы выяснить доброкачественность почки проводят биопсию пункционным методом. Поскольку чаще всего метастазы распространяются на легкие, печень и кости, пациента отправляют на обязательное рентгенографическое исследование этих органов.

Лечением занимается врач-уролог и онколог.

Методы терапии

После получения результатов обследования принимают решение о методике лечения опухоли в почке. Чаще всего пациенту проводят хирургическое удаление данного образования. Важно отметить, что эти опухоли слабо подвергаются действию лучевой и химиотерапии.

Традиционные способы

Данный метод применяется в том случае, если больной обратился на поздних стадиях развития и операция не принесет никаких результатов.

Как правило, назначают курс гормональных препаратов и таргерентные принципы химиотерапии.

Последние включают в себя введение специальных препаратов, которые действуют на специфические молекулы в клетках опухоли.

Для снятия болевых симптомов назначают местные анальгезирующие медикаменты.

Также врач может прописать препараты для стабилизации давления или снятия воспалительного процесса. Данная терапия не гарантирует пациенту выздоровления, она просто помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность.

Лечения на разных стадиях

Если образование в почках имеет небольшие размеры, то врачи могут назначить проведение лучевой терапии или введение специальных химических веществ, которые поражают раковые клетки.

Недостатком этого метода является тот факт, что при этом помимо раковых поражаются и здоровые клетки в организме.

Пациент фактически теряет свой иммунитет. Данный вид терапии также проводится при опухолях, которые не подлежат хирургическому удалению. Как правило, лечение проводят несколькими курсами с промежутком в 30-45 дней.

Народная медицина

Применение народных средств в случае злокачественных опухолей абсолютно бесполезно.

Настои из лекарственных растений помогают только снять неприятные симптомы и воспаления, но не оказывают никакого действия на раковые клетки.

Поэтому при первых симптомах лучше обратиться к врачу, чем заниматься самолечением.

Осложнения и прогноз

В случае доброкачественной природы образования существует риск его перерождения в злокачественную, поэтому рекомендуется следить за развитием в динамике.

После хирургического удаления органа у пациента развивается почечная недостаточность. Риск повторного роста опухоли не исключается.

После удаления опухоли вместе с почкой (при условии диагностирования на ранних стадиях) пациент может прожить до 5 лет, это относится и к больным на второй стадии рака (при поражении полой вены). При начале процесса метастазов в других органах выживаемость больных составляет не более 5 %.

Профилактические меры

Предсказать развитие опухоли в почке практически невозможно. Рекомендуется следить за режимом питания, ограничить употребление алкоголя и табачных изделий, регулярно заниматься спортом.

Для выявления возможных образований в органе рекомендуется сдавать анализы и проходить ультразвуковое обследование органов брюшной полости. К сожалению, сегодня рак почек очень распространен. Факторов для его развития достаточное количество, в большинстве случаев — это генетическая предрасположенность.

Коварство этой болезни заключается в том, что на ранних стадиях отсутствуют симптомы и пациент обращается к врачу уже поздно. Как правило, больным проводят хирургическое удаление опухоли вместе с органом. Процент продолжительной жизни после этого очень низкий.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/opuholi/vidy-diagnostika-lechenie.html

Новообразования почки. Этиология. Патогенез, Лечение

Клиническая картина опухолей почек

Новообразования почки — это такое патологическое явление при котором новообразования, в основе которых лежат врожденные пороки развития и имеют разнообразное, даже в одной и той же опухоли, строение:

  • то более саркоматозное (из веретенообразных или круглых клеток),
  • более аденоматозное
  • карциноматозное.

Из первичных опухолей, встречающихся в почке, нашего внимания заслуживают в первую очередь наблюдаемые нередко в детском возрасте, зачастую большие опухоли.

Смешанные опухоли (эмбриональные аденосаркомы)

Однако наибольший интерес представляет то обстоятельство, что в этих новообразованиях могут появиться такие тканевые элементы, которые при нормальных условиях вообще в почках не встречаются.

Так, в подобных опухолях, названных поэтому эмбриональной аденосаркомой, находили особенно часто поперечно полосатые мышечные волокна, в других случаях встречались эластические волокна, жировая, хрящевая и костная ткани и т. д.

Эти новообразования, так как они с определенностью указывают на развитие последних из опухолевидно разросшихся эмбриональных листков.

Эмбриональное происхождении почечного новообразования

В связи с вопросом об эмбриональном происхождении этих почечных новообразований интересно привести сделанное мною наблюдение над почечной саркомой у двух братьев.

Оба ребенка умерли в возрасте между 2 и 3 годами, и на вскрытии у обоих было обнаружено одно и то же: помимо новообразования, величиной почти с детскую голову, на месте почек, найдены были многочисленные метастазы в печени и легких.

Однако эти опухоли могут достигать иногда значительной величины, не образуя метастазов,

Рак и саркома

Раки могут происходить отчасти из самой почечной ткани, отчасти из слизистой оболочки почечной лоханки. Саркомы, встречающиеся гораздо реже, представляют частью круглоклеточные саркомы, частью лимфосаркомы.

Рак почек наблюдается иногда в молодом возрасте, но чаще всего, разумеется, у пожилых лиц. Иногда, по-видимому, поводом к развитию рака являются почечные камни. Это обстоятельство напоминает отмеченную выше зависимость, существующую между желчными камнями и раком желчных путей.

Обычно поражается только одна и преимущественно, по-видимому, левая почка, однако несколько раз новообразование наблюдалось также в обеих почках.

Почечные раки то более плотны, то, наоборот, имеют более мягкую консистенцию (мозговик). Они могут захватить всю почку и образуют иногда — большую опухоль, весом 5— 10 кг. Очень часто внутри опухоли имеют место размягчения, кровоизлияния и т. д.

Неоднократно наблюдался переход новообразования на соседние органы, в особенности на почечные лоханки, равно как образование метастазов в других органах (лимфатические железы, печень, легкое и т. д.). Необходимо упомянуть, что неоднократно одновременно с раком почки наблюдается рак яичка.

Гипернефрома

Наиболее частой и потому практически самой важной формой почечных опухолей являются гипернефромы, т. е. опухоли, которые развиваются из заносных, расположенных под почечной капсулой или в почечной ткани зачатков надпочечной железы опухоли Гравитца (Grawitz). Гипернефромы могут достигать значительной величины.

Их гистологическое строение указывает на происхождение клеток опухоли из заносных клеток надпочечников. Однако целый ряд исследователей возражает против такого предположения и считает эти опухоли аденомами почки.

Однако несомненно встречаются также настоящие гипернефромы, которые исходят из самого надпочечника и распространяются на почку.

Вследствие обильного содержания жира эти опухоли имеют обычно на разрезе желтовато-красную мягкую поверхность с наклонностью к распаду и частым кровотечениям. Часто опухоли, величиною почти с яблоко, бывают на разрезе резко отграничены от остальной нормальной почечной ткани.

Нередко они врастают в почечную лоханку или в почечную вену и отсюда, в отдельных случаях, даже в нижнюю полую вену. Эго врастание в вену может вызвать обширные отеки и влечет за собой образование метастазов в легком, мозгу, коже и особенно часто в костях (ключица, череп, бедро и т. д.).

Доброкачественные опухоли почечной кисты

Из доброкачественных опухолей известный клинический интерес представляют довольно редко встречающиеся липомы, так как они могут достигать значительной величины.

Кроме того, необходимо в первую очередь отметить весьма интересные кистозные опухоли почки (кистозные почки), которые следует также рассматривать как врожденные аномалии развития.

За это говорит то обстоятельство, что они являются врожденным пороком, имеют часто семейный характер и сочетаются с другими пороками развития такими как

  • неправильность мочеточников и почечных сосудов
  • одновременное образование кист в печени

Почти всегда обе почки пронизаны много­численными кистами. Весь орган значительно увеличен. Уже на поверхности, а особенно на разрезе, отчетливо видны отдельные полости, имеющие вид сот.

Врожденная кистозная почка сочетается почти всегда с кистозной печенью. Некоторые случаи кистозной почки следует рас­сматривать также, как множественную аденокистому, причем кисты исходят, по-видимому, не из мочевых канальцев, но из атипических разрастаний желез.

Клинические симптомы новообразований почки

Симптомы новообразований в почках обнаруживаются в некоторых случаях прежде всего появлением опухоли. У детей почечные опухоли могут достигать довольно значительной величины, вызывая вздутие всего живота. Однако и в других случаях при тщательной пальпации можно довольно часто ясно прощупать в поясничной области или в нижней боковой области живота почечную опухоль.

Рекомендуется пальпировать двумя руками, причем одна рука давит на область почек сзади и снизу, а другая — сверху и спереди. Таким образом можно часто захватить опухоль между обеими руками.

При этом для почечных опухолей особенно характерно ощущение удара, которое испытывает приложенная спереди рука, если лежащей сзади рукой производить короткие толчки на почечную область (Ballotement renal по Гюйону — Guyon).

На ощупь опухоль плотна, имеет то гладкую, то плотную поверхность; подвижность, сопровождающая дыхательные движения, обычно отсутствует, хотя, иногда, в особенности при опухолях правой почки, может наблюдаться. При левосторонних опухолях почек важное диагностическое значение имеет отношение новообразования к нисходящей ободочной кишке.

Так как при росте опухоли последняя оттесняется спереди и располагается между опухолью и передней брюшной стенкой, но нередко удается перкуссией (иногда после предварительного вдувания воздуха), в некоторых случаях также пальпацией или рентгеновским исследованием определить, какой отрезок кишки расположен перед опухолью.

Да и в других случаях приходится прибегать к помощи рентгеновских лучей для того, чтобы провести часто нелегкий дифференциальный диагноз между новообразованиями почек и толстых кишек.

При правосторонних почечных опухолях имеют место, хотя и реже, такие же взаимоотношения с восходящей частью ободочной кишки. Почти при всех более или менее значительных опухолях почки наблюдается оттеснение диафрагмы кверху и смещение соседних органов.

Кроме прощупываемой опухоли заслуживают внимания еще некоторые другие клинические явления. Иногда явлении эти обнаруживаются уже раньше и побуждают к тщательному пальпаторному исследованию живота. Наконец, в некоторых случаях, почечная опухоль вообще непосредственно ничем не обнаруживается, так что клинически выявляются только сопутствующие и последовательные явления.

Местные явления в виде чувства давления и боли бывают часто мало выражены. Впрочем, в некоторых случаях они бывают сильными и продолжительными. Иногда, вследствие давления опухоли на соседние нервные стволы (седалищный и др.), возникают упорные невралгии, подчас сопровождающиеся выраженными парезами.

Необходимо отметить, что при почечных опухолях нередко встречается расширение вен семенного канатика, вызванное, вероятно, давлением на одну из семенных вен и наступившим благодаря этому венозным застоем.

Состояние мочи. Гематурия

Очень важное значение имеет состояние мочи. Нередко, правда, моча может быть совершенно нормальной.

Это происходит в тех случаях, когда она происходит из другой, здоровой почки или из непораженных участков заболевшей.

Однако очень часто время от времени в моче появляется большая или меньшая примесь крови. Во многих случаях гематурия представляет первый признак, указывающий на страдание почек.

При врожденных опухолях почек у детей гематурия наблюдается редко, напротив при карциномах у взрослых и, главным образом, при еще более частых гипернефромах она составляет довольно частое явление.

Нередко гематурия наступает уже в тот период, когда опухоль почки еще совершенно не прощупывается. Она сопровождается болями только в том случае, когда через мочевые пути проходят большие сгустки.

В этом случае наступают приступы почечной колики и гематурии, которые всецело похожи на приступы колик при почечных камнях. В некоторых случаях гипернефром временами наступает гематурия, которая внезапно сама по себе проходит и повторяется лишь через некоторый период времени, совершенно свободный от каких-либо болезненных явлений.

Такие повторные гематурии указывают всегда на возможность гипернефромы. До настоящего времени весьма редко удается обнаружить в моче клетки опухоли и частицы ткани.

Влияние опухоли на общее состояние больных весьма различно. При врожденных почечных опухолях общее состояние детей в течение продолжительного времени может оставаться хорошим. В остальном наблюдаются такие явления, как и при всех других опухолях.

Большой интерес представляют при гипернефромах симптомы аддисоновой болезни. Поэтому следует обращать сугубое внимание на могущие быть аномалии пигментации

  • пигментация кожи
  • лица
  • рук
  • межпальцевых складок
  • пигментные пятна на слизистой оболочке рта и т. д.).

В таких случаях также своеобразные нервные состояния (продолжительная сонливость, коматозное состояние). При почечных опухолях у детей наблюдается часто необычайно раннее развитие волос на лобке и в подмышечных впадинах.

Большое клиническое значение имеет упомянутая выше наклонность почечных опухолей, в особенности гипернефром, врастать в почечную вену и дальше в нижнюю полую вену. При закупорке последней резко отекает нижняя половина тела. Врастание опухоли в вены является также причиной частого образования метастазов (в печени, легких, мозгу, костях и т. д.).

Неоднократно а на практике встречались случаи первичных мозговых опухолей, которые на вскрытии оказывались метастазами небольших первичных почечных опухолей. В одном случае, по-видимому, первичного сдавления спинного мозга опухолью, мы также имели дело с метастазами, гипернефромы.

При множественных костных метастазах неясного про­исхождения (рак грудной железы, щитовидной, простаты и желудка) следует всегда иметь в виду возможность существования гипернефромы.

Двусторонние кистозные почки могут в клиническом отношении дать картину болезни такую же, как и при сморщенной почке: светлая моча с небольшим содержанием белка, повышенное давление и в заключение уремия.

Диагноз возможен в том случае, когда при точном исследовании удается прощупать увеличенные бугристые почки. В некоторых случаях кистозной почки наступают периодические боли и кровотечения, так что можно смешать их с почечной коликой. Наконец, кистозная почка может комбинироваться с инфекцией мочевых путей, в результате чего возникает картина болезни гнойного цистопиэлита.

Диагноз

Диагноз почечных опухолей во многих случаях может быть поставлен с довольно большой достоверностью, напротив в других случаях он очень затруднителен. Во многих случаях однократные или повторяющиеся почечные кровотечения представляют первый симптом, указывающий на возможность существования опухоли почек (гипернефрома, рак).

Если моча остается совершенно нормальной, то почечные опухоли можно смешать с другими новообразованиями (опухоли забрюшинных желез, яичников, кишек, селезенки и т. д.). О важном диагностическом значении цистоскопического и рентгенологического исследования (пиэлограмма) достаточно только коротко упомянуть.

Прогноз

Само собою разумеется, неблагоприятный, если невозможно хирургическое вмешательство. Продолжительность злокачественных почечных опухолей равняется иногда нескольким месяцам, иногда же 1— 2 годам. Однако в отдельных случаях гипернефромы могут, вероятно, существовать гораздо более продолжительное время, прежде чем наступят более серьезные явления.

Лечение

Единственную надежду на успех дает только оперативное удаление новообразования. Подробности можно найти в новейших руководствах почечной хирургии. Если новообразование вовремя удалено и еще нет метастазов, то может наступить стойкое выздоровление.

Кистозные почки не могут быть удалены оперативным путем, так как бывают большей частью двусторонними. Оставшаяся почка вследствие незначительной величины функционирующей паренхимы не в состоянии заместить деятельность удаленной кистозной почки.

Источник: https://lifemed24.com/nefrologiya/novoobrazovaniya-pochki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.