Клиническая классификация аритмий сердца

Содержание

Аритмии классификация

Клиническая классификация аритмий сердца

Образование и проведение электрического импульса при нормальном синусовом ритме сердца обеспечивают следующие функции:

  • автоматизм (образование импульса кардиомиоцитами автоматически);
  • возбудимость (ответ кардиомиоцитов на раздражение в виде волны возбуждения);
  • проводимость (прохождение импульса по сердечной системе);
  • сократимость (периодическое уменьшение длины мышечных клеток вследствие действия нейромедиатора, иногда гормона);
  • рефрактерность (кратковременная инертность кардиомиоцитов после прохождения импульса во избежание его возврата и наложения последующего);
  • абберантность (наличие дополнительных путей для прохождения импульса)

Нарушение одной или ряда функций сердечной мышцы ведет к развитию аритмии. Причины таких изменений могут быть объяснены с функциональной точки зрения или с точки зрения органических патологий. Иногда аритмия является проявлением врожденного дефекта сердечной системы. Важное значение, определяющее вероятность сбоя сердечного ритма, имеет состояние и структура нервной системы.

Кроме того, аритмия зачастую сопровождает иные формы ишемической болезни сердца или является их последствием. Нарушения электолитного баланса (гипо или гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и т.д.) приводят к изменениям функций сердца. К внешним факторам, провоцирующим развитие аритмии, относят алкоголь, курение, тиреотоксикоз, прием некоторых лекарственных средств.

Классификация

В зависимости от механизма, клинических проявлений и прогнозу лечения изменений сердечного ритма выделяют разные виды аритмии:

1. При нарушении автоматизма:

  • номотопные (синусовая тахикардия. синусовая брадикардия. синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла);
  • гетеротопные (нижнепредсердный ритм, атриовентрикулярный ритм, идиовентрикулярный ритм).

2. При нарушении возбудимости:

  • пароксизмальные тахикардии (желудочковая, АВ, предсердная);
  • экстрасистолии:

а) по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые

Классификация сердечных аритмий

Не существует на данный момент общепринятой классификации аритмий. Все аритмии можно разделить на три группы:

Нарушение образования импульса :

  • аритмии, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров (эктопические ритмы):
    • медленные выскальзывающие комплексы и ритмы: предсердные, атриовентрикулярного соединения, желудочковые;
    • непароксизмальные тахикардии (ускоренные эктопические ритмы): предсердные, атриовентрикулярного соединения, желудочковые;
    • миграция суправентрикулярного водителя ритма.
    • синоатриальная блокада;
    • внутрипредсердная блокада;
    • атриовентрикулярные блокады: I, II, III степени;
    • блокады ветвей пучка Гиса (одной, двух, трех);
    • асистолия желудочков: синдром преждевременного возбуждения желудочков:
      • синдром WPW;
      • синдром укороченного интервала PQ.

    Комбинированные нарушения ритма:

    • парасистолия;
    • эктопические ритмы с блокадой;
    • атриовентрикулярные диссоциации.

    Классификация экстрасистолии

    Экстрасистолия – одно из наиболее частых нарушений сердечного ритма, при котором отмечаются внеочередные сокращения всего сердца либо отдельных его частей. Во время приступа больной ощущает сильные сердечные толчки, замирание сердца, чувствует тревогу, ему не хватает воздуха.

    В тяжелых случаях снижение сердечного выброса приводит к уменьшению мозгового и коронарного кровотока, вследствие чего может развиться стенокардия и переходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, обмороки и т.д.). Стоит отметить, что экстрасистолы могут возникать эпизодически даже у здорового человека.

    По данным электрокардиографических исследований, экстрасистолия отмечается у 70-80 % лиц старше 50 лет.

    Виды

    По месту формирования эктопических очагов возбуждения

    Желудочковая экстрасистолия (62,6 % случаев). Желудочковой экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, возникающее в ткани желудочков.

    Часто этот симптом является следствием таких заболевания сердечно-сосудистой системы, как кардиомиопатия, инфаркт миокарда и артериальная гипертензия.

    Для адекватной оценки экстрасистолии необходимо уточнять ее дополнительные характеристики (локализация, частота, интервалы сцепления и т.д.).

    Предсердно-желудочковая (из атриовентрикулярного соединения – 2 %). Импульс образуется на границе между желудочками и предсердиями, а затем распространяется вверх к синусовому узлу и вниз на желудочки. Он может начинаться с одновременного возбуждения желудочков и предсердий или только желудочков.

    Предсердная (25 %). В данном случае возбуждениепоявляется в предсердии, и импульсы подаются вверх к желудочкам и синусовому узлу. Обычно заболевание является следствием органического поражения сердца.

    По причине возникновения

    Функциональные экстрасистолы. Функциональные экстрасистолы отмечаются при нормальной работе сердца. Они могут являться следствием нарушений вегетативной нервной системы, бывают проявлением заболеваний позвоночника, желудочно-кишечного тракта и т.д. К провоцирующим факторам могут относиться эмоциональное напряжение, дефицит витаминов, прием кофе, алкоголя, курение.

    Органические экстрасистолы. Органические экстрасистолы наблюдаются при заболеваниях сердца: воспалении, ишемической болезни сердца, дистрофии, кардиосклерозе, пороке сердца, кардиомиопатии. Подобные нарушения часто отмечаются у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

    По чередованию с нормальной систолой

    Бигеминия. Нормальная систола чередуется с экстрасистолой.

    Тригеминия. Две нормальные систолы чередуются с экстрасистолой.

    Квадригеминия. Три нормальные систолы чередуются с экстрасистолой.

    Аллоритмия. Регулярно повторяется бигеминия, тригеминия и квадригеминия.

    Японский автоматический тонометр высшего класса точности UA 777

  • Источник: https://heal-cardio.com/2016/06/29/aritmii-klassifikacija/

    Виды аритмий сердца: классификация по ВОЗ, анатомическому признаку, пульсу

    Клиническая классификация аритмий сердца

    Нарушение ритма миокарда принято называть аритмией. Она имеет несколько видов. Ее классифицируют с учетом причины происхождения и характера протекания заболевания. Опасностью этой патологии является то, что может нарушиться деятельность других органов, возникнуть осложнения.

    Классификация по ВОЗ

    В 1978 году была принята классификация аритмий Всемирной Организацией Здравоохранения. На сегодняшний день считается общепринятой классификацией. Так, аритмию подразделяют по следующим направлениям, связанным с различными видами нарушений:

    • Номотопные (ритм миокарда в синусовом узле). Сюда относятся различные синусовые нарушения ритма сердечных сокращений: учащенное сердцебиение (тахикардия), замедленное сердцебиение (брадикардия), синдром слабого синусового узла, недыхательная аритмия.
    • Гетеротопные (ритм сердца вне синусового узла). Различают разные виды ритмов: атриовентрикулярный, идиовентрикулярный и нижнепредсердный.
    1. Патологии сердечной возбудимости:
    • Экстрасистолии. Появляется один или несколько сокращений сердечной мышцы, которые имеют внеочередной характер. Это следствие импульсов не только от синусового узла, но и вторичных элементов, которые должны только проводить основные импульсы. При развитии патология проявляется сильными толчками и «кувырканием» сердца, потливостью, нехваткой воздуха, чувством тревоги, приступом стенокардии. Больной может чувствовать головную боль, одышку. Случаются обмороки.
    • Пароксизмальная тахикардия. Нарушается ритм сердца и увеличивается частота сердечных сокращений до 240 ударов. Не исключены дополнительные сигналы от второстепенных водителей ритма. Состояние можно нормализовать приемом медикаментов.
    1. Патологии сердечной проводимости. Она может увеличиться, но чаще всего наблюдаются блокады разной степени, которые могут быть предсердными, желудочковыми, атриовентрикулярными.
    2. Патологии смешанные. Наблюдается трепетание предсердий и желудочков. Это наиболее опасная патология, поскольку сразу поражаются несколько функций миокарда.

    Виды по анатомическому признаку

    Все виды аритмий классифицируют по анатомическому признаку:

    Предсердные

    Характеризуется тем, что возникают экстрасистолы предсердий, которые могут перейти в мерцания. Этот вид аритмии считается опасным для жизни, поэтому необходимо вовремя обращаться к кардиологу, чтобы не допустить осложнения в виде мерцательной аритмии.

    https://www.youtube.com/watch?v=Ri_fhBhj_UE

    Происходят следующие виды сбоев в работе сердечно-сосудистой системы:

    • определение экстрасистол и парасистол;
    • учащение пульса с нарушением ритма;
    • мерцание и трепетание предсердий;
    • тахикардия чисто предсердная, хаотическая;
    • нарушение проходимости внутри предсердий.

    Нарушения появляются во внутренней части предсердий и между ними. Очень часто это происходит в лежачем положении во время сна.

    При достижении преклонного возраста у многих людей может возникнуть желудочковый тип нарушения ритма миокарда. Патология определяется при возникновении экстрасистолии. Сопровождается симптомами в виде:

    • головокружения;
    • нехватки воздуха;
    • слабости;
    • болевых ощущений в области сердца.

    Причиной этого вида заболеваний считается наличие ишемии, перенесенный инфаркт, шейный остеохондроз. При этом может быть и идиопатическое происхождение. В этом случае аритмия возникает при неправильном образе жизни больного, который употребляет алкоголь, курит, пьет много напитков с кофеином.

    Нередко данный вид аритмии возникает при приеме некоторых лекарственных препаратов. К ним относят бета-адреноблокаторы и антидепрессанты. При их приеме может нарушиться сердечная проводимость и ритм миокарда.

    Желудочковую экстрасистолию классифицируют по Лауну-Вольфа с учетом опасности для здоровья и жизни. Ее разделяют на классы:

    • нулевой, когда вентрикулярные экстрасистолы не наблюдаются;
    • первый — это наличие единичных сокращений, которые передаются от одного и того же источника;
    • второй — присутствие мономорфного импульса, но количество достигает больше 30 раз в час;
    • третий — наличие экстрасистол в различных очагах;
    • Четвертый — условно делят на 2 вида: 4а — это наличие парных экстрасистол и 4а — групповых, то есть залповых;
    • пятый — проявляется в виде полиморфных экстрасистол (до 5 за полминуты) и является самым опасным видом, поскольку может привезти к летальному исходу.

    Желудочковых аритмий существует огромное количество, поэтому их группируют, учитывая местонахождение экстрасистолии (может быть в левом желудочке или в правом), и ее плотность (бывает одиночной или спаренной).

    Синусовые

    Выявляются при снятии электрокардиограммы сердца. Такая аритмия характеризуется тем, что нарушается ритмичность интервалов между сокращениями миокарда.

    Чаще всего, данная патология появляется при стрессах, выполнении упражнений и приеме пищи. Наблюдается у подростков в ночное время, в период их полового созревания, у беременных женщин.

    Через некоторое время ритм сердца самостоятельно восстанавливается.

    Но причиной синусовой аритмии может стать и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Прежде всего, при ишемии. Это связано с тем, что в сердце поступает недостаточное количество кислорода.

    Наличие некоторых заболеваний становится причиной синусового типа нарушений в работе сердца. Это:

    • астма или бронхит;
    • вегетососудистые расстройства;
    • сахарный диабет;
    • заболевания эндокринной системы;
    • сердечная недостаточность;
    • кардиомиопатии различной природы.

    Атриовентрикулярные

    Отмечают при нарушении передачи сердечных импульсов из предсердий в желудочки из-за возникающей блокады. Такая аритмия Может быть неврогенного (функционального) и органического характера.

    В первом случае возникает повышение тонуса блуждающего нерва, а во втором — болезнь носит ревматический характер. При этом возникает артериосклероз сосудов и другие патологии.

    Это заболевание поддается лечению, а все неприятные последствия устраняются.

    Такая аритмия имеет 3 стадии:

    1. Первая. Замедляется поступление импульсов, при этом состояние ощутимо не проявляется.
    2. Вторая. Отмечаются единичные импульсы, которые не передаются к желудочкам. Больной может ощутить «замирание» сердца, сопровождаемое головокружением. Если последовательно выпадает несколько желудочковых комплексов, симптомы обостряются.
    3. Третья (полная). Желудочки не получают от предсердия импульсы, что провоцирует запуск вторичного центра автоматизма. Человек быстро устает, ощущает слабость, головокружение и одышку. Сердце слабо работает, а давление повышается.

    Полная блокада может спровоцировать фибрилляцию желудочков и резкую остановку сердца, поэтому потребуются экстренные меры в виде проведения электрической дефибрилляции.

    Каждый вид нарушений сердцебиения можно диагностировать определенным методом, но встречаются такие аритмии, которые можно определить даже по пульсу:

    • Мерцательная. Диагностируется по пульсу, который почти не прощупывается из-за очень частых сокращений миокарда.
    • Синусовая. Ритм неровный — то ускоряется, то замедляется. Встречается дыхательная форма, когда при вдохе сердцебиение учащается, при выдохе — становится медленным.
    • Наджелудочковая тахикардия. Можно наблюдать учащенное сердцебиение, которое чувствуется, если приложить пальцы к запястью.
    • Экстрасистолия. При прощупывании пульса можно прочувствовать толчки и замирание пульса. Она не всегда считается патологией, так как возникает в некоторых случаях у здоровых людей. Но если экстрасистолия имеет патологический характер, то этот вид аритмии нелегко излечить. Осложнениями данного типа может стать мерцательная аритмия, инфаркт миокарда. Требуется обращение к специалисту.

    Серьезным осложнением аритмии считается ее мерцательный тип. При его наличии импульсы в сердце поступают хаотично. Волокна сердечной мышцы подвергаются фибрилляции. Сердечные сокращения увеличиваются от 80 до 100 ударов за минуту, при этом невозможно прощупать пульс.

    Чаще всего, это заболевание возникает у пожилых людей, если другие виды аритмии не лечились. Опасность в том, что эта хаотичность и трепетание предсердий может привести к образованию тромбов и инсульту. Особо опасными считаются сердечные блокады, поскольку если вовремя не лечить, больной может умереть.

    При лежачем положении могут наблюдаться сердечные приступы, которые приостанавливают за счет лекарственных средств или проходят самостоятельно. Приступы могут носить периодический характер или длиться длительное время (около 7-8 дней).

    Мерцательная аритмия может иметь переходящий тип. Приступ длится около суток или около недели. Во время его протекания больные испытывают следующие недомогания:

    • сердце бьется часто и хаотично;
    • повышенная потливость;
    • озноб и чувство боязни;
    • головокружение.

    Мерцательная аритмия также классифицируется по форме:

    • первичная — приступ зафиксировали в первый раз;
    • пароксизмальная — аритмия имеет продолжительность от 3 до 7 дней, самостоятельно проходит, ритм выравнивается;
    • персистирующая — продолжительность приступа больше недели, самостоятельно ритм не восстанавливается, необходимо выявить причины ее возникновения;
    • постоянная — длится больше года, ритм не восстановился, больной испытывает головокружение, могут быть обморочные состояния.

    Итак, аритмия имеет настолько большое разнообразие видов и форм, что порой ее становится сложно диагностировать. Однако крайне важно ее своевременно выявить, чтобы болезнь не принимала более сложную форму. В этом случае ее будет не только сложно лечить, но и велика вероятность всевозможных осложнений.

    Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/vidy-aritmij-serdca.html

    Классификация аритмий сердца

    Клиническая классификация аритмий сердца

    Согласно данным медицинской статистики, на первом месте среди всех заболеваний находятся патологии сердца и сосудистой системы. Чем это вызвано? На состояние сердечно-сосудистой системы влияет множество негативных факторов. Один из них – постоянные стрессы и отсутствие времени на полноценный отдых.

    Свою отрицательную роль в росте подобных патологий играет и загрязненность воздуха. Но человек страдает не только от все ухудшающихся экологических условий. На здоровье жителей нашей планеты оказывают негативное влияние магнитные бури. От этих всплесков на Солнце особенно плохо чувствуют себя именно сердечники.

    Начальной стадией более серьезных патологий, нередко грозящих летальным исходом, становится аритмия.

    Суть заболевания

    Зачастую термин «аритмия» не воспринимается нами как диагноз. Но не стоит относиться к этому нарушению здоровья столь безответственно. В норме число сердечных ударов должно составлять не более 90 в течение минуты. При этом это значение не должно быть менее 70.

    Но многим людям подобная информация не известна. И, как правило, мы не контролируем свой пульс, не посещаем кардиолога и не проходим по собственной инициативе ЭКГ. Однако подобные действия являются самой минимальной мерой, способствующей сохранению собственного здоровья.

    Множество сбоев в работе такого важного органа, как сердце, можно не только предупредить, но и остановить. И первым звоночком для принятия самых неотложных мер является малейшее отклонение от тех показателей ритма, которые считаются нормой.

    Некоторыми причинами, по которым происходит изменение в уровне пульса, являются:

    – усталость;- сильные стрессы;- передозировка алкоголя;

    – врожденный порок сердца.

    Суть аритмии состоит в том, что она представляет собой нарушения в работе сердечной системы.

    Кардиологи выделяют различные степени тяжести подобного отклонения. Например, более простому лечению подаются такие состояния, при которых до требуемой частоты не хватает всего нескольких ударов. Однако довольно часто пациенты страдают от значительного увеличения сокращений миокарда. Это очень опасно для человека и способно привести к летальному исходу.

    Виды заболеваний

    Единая классификация аритмий в настоящее время отсутствует. Это связано со все продолжающимися дискуссиями о тех основаниях, которые следует положить в ее основу. Ведь, несмотря на уже столетние научные изучения этой патологии, желаемого результата в ее лечении специалисты так и не получили.

    Например, в 2014 году была высказана мысль о том, чтобы классификация аритмий включала в себя три базовых типа патологий. В их числе:

    1. Аритмии, являющиеся нормальной реакцией организма, проявляющиеся в условиях адаптации, но при этом приводящие к тем или иным нарушениям, опасным для организма.2. Аритмии, возникающие для регуляции сердечной деятельности.

    3. Аритмии, вызванные дезорганизацией антиволнового функционирования сердечной мышцы.

    Классификация аритмий сердца (ВОЗ) выделяет три большие группы данных патологий. Они включают в себя следующие болезни:

    – вызванные нарушением образования в сердечно-сосудистой системе электрического импульса;- связанные с нарушениями проводимости;

    – комбинированного типа, обусловленными как первой, так и второй причиной.

    Классифицируется аритмия и по причине своего происхождения. Так, выделяют врожденную, приобретенную и идиопатическую патологию. Первый из этих трех видов обнаруживается уже с момента появления человека на свет.

    Идиопатическая аритмия имеет неясное происхождение.

    Что касается приобретенного недуга, то он возникает в течение всей жизни больного и становится следствием некоторых опасных заболеваний, в числе которых – ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и гипертония.

    При возникновении аритмии сердечная мышца так же, как и прежде, продолжает перекачивать кровь. Однако данная патология может стать причиной развития таких патологий, как тромбоэмболия и сердечная недостаточность. И это говорит об опасности аритмии.

    Нарушение частоты сердечных сокращений

    Это одна из причин развития патологии. В связи с этим существует классификация аритмий по величине ЧСС. Она включает в себя:

    1. Синусовую тахикардию. Данная патология связана с нарушением в работе синусового узла, который является основным механизмом образования электрических импульсов сердца.

    При тахикардии подобного типа ЧСС превышает верхний порог, равный девяноста ударам в минуту. Подобное состояние ощущается пациентом как сердцебиение.
    2. Синусовую аритмию. Данная патология является неправильным чередованием сердечных сокращений. Чаще всего синусовая аритмия наблюдается у детей, а также у подростков.

    Нередко она является функциональной и имеет непосредственную связь с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а при выдохе, напротив, становятся более редкими.
    3. Синусовую брадикардию. Ее основным симптомом является сокращение ЧСС до 55 ударов в течение минуты.

    Такое явление может наблюдаться даже у здоровых и физически крепких людей во время сна или в состоянии покоя.
    4. Пароксизмальную мерцательную аритмию. В этом случае существует сильно учащенное сердцебиение, имеющее правильный ритм. ЧСС у человека порой достигает 240 ударов в минуту.

    При этом оно вызывает слабость и бледность, повышение потоотделения и предобморочное состояние. Причиной подобного явления служат дополнительные импульсы, возникающие в предсердиях. В результате их возникновения происходит очень сильное сокращение периодов отдыха мышцы миокарда.
    5. Пароксизмальную тахикардию.

    Данная патология представляет собой правильный, но при этом очень частый ритм работы сердечной мышцы. ЧСС в таком случае находится в пределах от 140 до 240 ударов в течение минуты. Пароксизмальная терапия, как правило, возникает и исчезает внезапно.
    6. Экстрасистолию.

    Данный тип аритмии является внеочередным (преждевременным) сокращением мышцы миокарда. При этом человек может ощущать и усиленные толчки в области сердца, и его замирание.

    В помощь кардиологу

    Наиболее удобной с практической точки зрения считается классификация аритмий по Кушаковскому. В нее включены три группы патологии. При этом они имеют подробное описание всех входящих в них патологий. Рассмотрим подробнее ту типологию, которую включает в себя данная классификация аритмий.

    Нарушения в образованиях ритма

    Данная группа состоит из трех подразделов. В первый из них, который данная классификация аритмий выделяет под буквой «А», входят номотопные патологии. Они представляют собой нарушения в работе синусового узла. При этом выделяют:

    1. Синусовую тахикардию.2. Синусовую барикардию.3. Синусовую аритмию.

    4. СССУ, или синдром слабости синусового узла.

    Следующий подраздел включает в себя эктопические причины аритмии сердца.

    Классификация выделяет этот перечень патологий под буквой «Б». В данный подраздел входят нарушения, вызванные гетеротопными ритмами, которые возникли в связи с преобладанием автоматизма в работе эктопических центров. В данном списке находятся:

    1. Замещающие (медленные) выскальзывающие ритмы и комплексы, в числе которых предсердные и желудочковые, а также из АВ-соединений2. Миграции, наблюдаемые у суправентрикулярного водителя ритмов.

    3. Непароксизмальные типы тахикардии или ускоренные ритмы эктопического типа.

    В следующем подразделе указываются не связанные с нарушением автоматизма аритмии сердца. Классификация выделяет данные патологии под буквой «В». Сюда входит:

    1. Экстрасистолия (желудочковая, предсердная и из АВ-соединений).2. Параксизмальный вид тахикардии.3. Трепетание предсердий.4. Фибрилляция (мерцание) предсердий.

    5. Фибрилляция желудочков.

    Нарушения в проводимости

    В эту группу входят несколько иные желудочковые аритмии.

    Классификация по Кушаковскому выделяет при этом:

    1. Синоатриальную блокаду.
    2. Внутрипредсердную блокаду.3. АВ-блокаду.

    4. Внутрижелудочковую блокаду ветвей пучка Гиса, в числе которой моно-, био- и триофаосцикулярные патологии, поражающие соответственно одну, две или три ветви предсердно-желудочкового пучка.

    5. Асистолию желудочков.

    6. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков.

    Комбинированные патологии ритма

    Данная группа включает в себя такие нарушения:

    1. Параксистопию.2. Эктопические ритмы, характеризующиеся блокадой выхода.

    3. АВ-диссоциацию.

    Международная схема

    Стоит сказать о том, что при определении такого недуга, как аритмия, классификация ВОЗ рассматривает подобные группы практически в том же порядке. При этом патология подразделяется на недуги, вызванные теми или иными причинами нарушений функционирования сердечной мышцы. Таким образом, ВОЗ выделяет следующие группы аритмии:

    1. Вызванные нарушениями автоматизма, в том числе:

    а) водителями ритма в синусовом узле (синусовую тахикардию, барикардию и аритмию, а также СССУ и недыхательную синусовую аритмию);
    б) водителями ритма вне синусового узла ( нижепредсердный, атриовентикулярный и идиовентикулярные ритмы).

    2. Вызванные нарушениями возбудимости, в том числе:

    а) по источникам патологии (желудочковые, предсердные и атриовентикулярные); б) по числу источников (моно- и политропные); в) по времени появления: ранние (во время сокращения предсердий), поздние (в момент расслабления сердечной мышцы) и интерполированные (с точкой локализации между сокращениями предсердий и расслаблением сердца); г) по частоте: групповые (при нескольких подряд), парные (две одновременно), единичные (пять или менее) и множественные (более пяти); д) по упорядоченности (квадригеминия, тригеминия, бигеминия);

    е) пароксимальные тахикардии.

    3. Вызванные нарушениями проводимости, то есть ее увеличением (WPW-синдром) или уменьшением (различные виды блокад).

    4. Смешанные (мерцание/трепетание желудочков/предсердий).

    Все типы заболеваний сопровождаются не только нарушениями в анатомической структуре сердца. Они приводят к дисбалансу и всех обменных процессов, происходящих в мышце миокарда.

    Это и вызывает различные по своему характеру и продолжительности виды аритмий. Поставить истинный диагноз способен только врач-кардиолог.

    Им будет установлена причина аритмии сердца, классификация, этиология, патогенез, клиника на основе полученных электрокардиографических данных.

    Мерцательный тип патологии

    В основу классификации этого вида недуга включен характер его клинического течения, электрофизиологических механизмов, а также этиологических факторов.

    Какой бывает мерцательная аритмия? Классификация выделяет следующие ее виды:

    – хронический (постоянный);- персистирующий;

    – преходящий (пароксизмальный), длящийся от 24 часов до семи суток.

    При этом хроническая и персистирующая формы патологии могут стать рецидивирующими.

    Также различают мерцательную аритмию по типу нарушения биений сердца. При этом выделяют трепетание и мерцание предсердий.

    По той частоте, с которой сокращаются желудочки, различают мерцательную аритмию:

    – тахистолическую (90 и более раз в минуту);- нормосистолическую (60-90 раз в минуту);

    – брадисистолическую (менее 60 раз в минуту).

    Экстрасистолия

    Данный вариант патологии характеризуется внеочередными сокращениями сердечной мышцы или отдельных ее частей (экстрасистол). При этом человек ощущает тревогу, нехватку воздуха, сильный толчок сердца или его замирание. Такая патология порой приводит к стенокардии и нарушениям в мозговом кровообращении.

    Любая экстрасистолия характеризуется массой параметров. Именно поэтому при ее полной классификации выделяется более десяти разделов. Однако для практического применения выделяют лишь те из них, которые максимально приближенно могут отразить течение заболевания.

    Классификация аритмий по Лауну явилась важным шагом в истории кардиологии. Используя предложенную группировку, врач-практик способен адекватно оценить имеющуюся у пациента патологию и тяжесть ее течения. Дело в том, что желудочная экстрасистолия сердца (ЖЭС) имеет весьма широкое распространение.

    Данная патология отмечается практически у пятидесяти процентов больных, обратившихся за консультацией к врачу-кардиологу. У одних из них болезнь является доброкачественной и никакой угрозы для жизни в себе не несет.

    Однако есть пациенты, у которых обнаруживается злокачественная форма ЖЭС, что требует проведения определенного курса терапии.

    Основная функция, выполняемая классификацией по Лауну, заключается в отделении злокачественной патологии от доброкачественной. При этом выделяют пять классов болезни:

    1. Мономорфную желудочковую экстрасистолию, частота которой – менее 30 в час.2. Мономорфную ЖЭС с частотой более 30 в час.3. Политопную.4. В четвертом классе выделяется два подраздела (парные ЖЭС и желудочковая тахикардия при трех и более ЖЭС подряд).

    5. Экстрасистолия при нахождении зубца R на первых 4/5 зубца Т.

    Подобная классификация находит свое применение в кардиологии и в кардиохирургии. Уже много лет используют ее и врачи других специальностей. Появившаяся в 1971 году, она стала надежной опорой для специалистов при установке аритмии, классификации и лечении этой патологии.

    Источник: https://FB.ru/article/316874/klassifikatsiya-aritmiy-serdtsa

    Аритмии сердца по видам: классификация

    Клиническая классификация аритмий сердца

    Аритмия представляет собой сердечные нарушения, для которых характерны изменения ритмичности, силы, частоты и последовательности сокращений миокарда.

    Аритмическая симптоматика обычно проявляется вследствие нарушения основной деятельности миокарда вроде автоматизма, возбудимости и проводимости.

    В целом для аритмии характерно любое неправильное биение сердца, в том числе и нерегулярность сокращений миокарда. Нормальное сердцебиение составляет порядка 60-90 уд\мин.

    Развитию аритмических нарушений предшествуют органические поражения миокарда вследствие ишемии, инфаркта и пр. Способствуют возникновению аритмий и обменные нарушения, водно-солевой дисбаланс, вегетативные расстройства и интоксикационные поражения.

    Примечателен факт, что спровоцировать аритмические нарушения может банальная простуда или переутомление. Способствуют аритмии и ранее проведенные хирургические вмешательства на сердце.

    Алкогольное злоупотребление также играет далеко не последнюю роль в развитии аритмии.

    Разновидности аритмий

    Все аритмии объединяются в общую классификацию, согласно международным стандартам. Они несколько различаются своей симптоматикой, некоторые вовсе никак себя не проявляют и обнаруживаются при случайном медицинском обследовании.

    Наиболее опасными для жизнедеятельности человека считаются состояния вроде тахикардии, которые в большинстве случаев (более 80%) бывают первопричиной внезапной сердечной смерти.

    Случаи брадикардии часто сопровождаются внезапными и кратковременными обмороками и, по статистике, в 15-17% случаев вызывают внезапную смерть.

    Среди наиболее безопасных аритмических состояний выделяют предсердную экстрасистолию, которая часто протекает бессимптомно, не доставляя больному хлопот. Наличие подобной аритмии часто свидетельствует об имеющемся у пациента несердечном заболевании вроде патологии щитовидки и пр.

    ! Аритмические проявления могут возникнуть в качестве побочной реакции на прием некоторых лекарственных препаратов, вследствие стресса или при климаксе.

    Иногда аритмические состояния возникают спонтанно в результате эмоциональных переживаний, реакции на повышенную температуру и пр.

    Подобные аритмии обычно не представляют для здоровья какой-либо угрозы и самостоятельно проходят после нормализации общего состояния.

    Внимания заслуживают аритмические нарушения, длящиеся продолжительное время или часто повторяющиеся. В целом общепринятой считается следующая аритмическая классификация:

    1. Экстрасистолы;
    2. Мерцательная аритмия;
    3. Желудочковая тахикардия;
    4. Синусовая аритмия;
    5. Блокада миокарда;
    6. Желудочковая фибрилляция;
    7. Трепетание предсердий;
    8. Дисфункция синусового узла.

    Все эти виды аритмии сердца имеют свои симптоматические особенности, этиологию, методы терапии и прогноз.

    Экстрасистолии

    Эта аритмическая разновидность характеризуется сокращениями сердечной мышцы, лишенными очередности и начинающимися из желудочков или предсердий, а не из синусного узла (как положено в норме).

    Экстрасистолия относится к распространенным аритмическим состояниям и в разной степени встречается у каждого человека, даже у людей, не имеющих жалоб на миокард.

    Это считается нормой, но в патологической форме подобная аритмия диагностируется примерно у 75 пациентов из 100 старше 50-летнего возраста.

    Постоянно повторяющиеся экстрасистолические аритмии могут привести к необратимым последствиям, поскольку подобная форма заболевания стократ повышает риск возникновения мерцательной формы аритмии или внезапной смерти миокарда.

    Характерными признаками экстрасистолии выступают преждевременные сердечные сокращения парного или единичного характера, дающие ощущение тревоги, сердечного замирания, сильного толчка и недостаточности воздуха.

    Если экстрасистолические приступы носят часто повторяющийся или постоянный характер, то стоит незамедлительно обследоваться у кардиолога.

    Постоянные экстрасистолические пароксизмы способствуют снижению мозгового и коронарного кровотока, в результате чего может возникнуть стенокардия и проблемы с мозговым кровообращением.

    Мерцательная аритмия

    Подобную аритмическую разновидность часто называют предсердной фибрилляцией. Эта форма патологии часто является следствием ишемии миокарда.

    Мерцательная аритмия относится к одним из часто встречаемых нарушений сердечного ритма. Вызвать подобное патологическое состояние может не только ишемия, но и различные патологии щитовидной железы.

    Для мерцательной формы аритмии характерны общие аритмические симптомы вроде:

    • Перебоев в работе миокарда, связанные с различной интенсивностью и ритмичностью сокращений;
    • Клокочущего ощущения в грудной клетке;
    • Обморочных состояний;
    • Помутнения перед глазами;
    • Недостаточность воздуха и одышка;
    • Общая слабость;
    • Ощущение страха;
    • Грудные боли.

    Часто мерцательные пароксизмы проходят в течение нескольких минут без применения каких-либо медикаментозных средств. Хотя встречаются мерцательные виды аритмии, беспокоящие пациентов длительное время, вплоть до нескольких недель. Подобные состояния, во избежание осложнений, требуют обязательного вмешательства специалиста.

    Желудочковая тахикардия

    Тахикардия желудочков связана с ускорением сократительного ритма миокарда, исходящего из желудочков. Проще говоря, это состояние, характеризующееся рядом желудочковых импульсов с частотой до 100 уд\мин.

    Для тахикардии желудочков характерно внезапное начало и конец, причем ритмическая частота при этом составляет порядка 160-200 уд\мин. Тахикардия желудочков приводит прекращению должного кровенаполнения миокарда, что снижает объем выталкиваемой в организм крови.

    Тахикардия желудочков достаточно тяжело протекает у больных с уже имеющимися у них сердечными патологиями.

    Если ритмическая частота превышает показатель в 220 уд\мин, то речь идет уже о трепетании желудочков (или фибрилляции).

    Желудочковая тахикардия бывает нестойкой или стойкой. Нестойкая форма протекает быстро и бессимптомно, потому обнаружить ее достаточно сложно. Хотя у некоторых пациентов она сопровождается грудными болями, обморочными состояниями, сердцебиением и головокружениями.

    Стойкая тахикардия желудочков, кроме указанных выше симптомов, сопровождается еще и пониженной пульсацией, колебаниями систолического давления. Отмечается повышенное потоотделение, гипотоническая симптоматика, нарушения сознания, признаки кардиогенного шока.

    Возможна спонтанная остановка кровотока.

    Синусовая аритмия

    Синусовая аритмия является состоянием, при котором сердечные сокращения происходят скоординировано, но через неравные временные промежутки.

    Иногда подобная аритмическая разновидность выступает в качестве физиологического состояния, спровоцированного перееданием, глубоким дыханием, сильной физической нагрузкой или реакцией на интимную близость.

    В качестве причин патологии часто выступает никотиновая или алкогольная зависимость, нарушения солевого обмена, прием сердечных гликозидов, патологии дыхательной или эндокринной системы, ишемии миокарда и др.

    Для синусовой аритмической формы характерны симптомы вроде:

    • Головокружений и слабости;
    • Недостаточности воздуха и одышки;
    • Выраженная усталость;
    • Ощущение остановки, а затем быстрого сердцебиения, чувство замирания, неровной сердечной деятельности.

    Подобная разновидность аритмии осложнений, как правило, не вызывает, но может сочетаться с опасными осложнениями заболевания, ее вызвавшего (например, недостаточность миокарда).

    Блокада миокарда

    Эти виды аритмии характеризуются абсолютным прекращением или некоторым замедлением импульсной проходимости по сердечным структурам.

    Развитию сердечной блокады может способствовать любая сердечная патология вроде кардиосклероза, стенокардии, инфаркта, предсердной или желудочковой атрофии, миокардита и пр.

    Кроме того, причиной блокады часто выступают врожденные пороки миокарда, атеросклероз, наследственная склонность, передозировка медикаментозными препаратами, климактерический период, дисфункция щитовидки.

    Важно! Некоторые разновидности сердечных блокад могут быть весьма опасными для больного, поскольку повышают риск развития острой недостаточности миокарда или внезапной сердечной смерти.

    Блокада миокарда может быть преходящей (или транзиторной), неоднократно возникающей и проходящей (интермиттирующей), постоянной и прогрессирующей. Сердечные блокады также различаются в зависимости от локализации. Характерными признаками сердечных блокад выступают судороги, потери сознания и периодическое исчезновение пульсации, снижение работоспособности и подавленное состояние.

    Желудочковая фибрилляция

    Подобная аритмическая форма предполагает наличие импульсного потока, который непрерывно и дезорганизовано следует из желудочков, вызывая их фибрилляцию. Вследствие этого, желудочки уже не могут сокращаться должным образом и перекачивать кровь по организму.

    Трепетание желудочков является опасным для жизни состоянием, поскольку в случае отсутствия реанимационного вмешательства в течение 10 первых минут приступа фибрилляции, помощь, оказанная позднее, будет бесполезной. Характерной для трепетания желудочков сократительной частотой является показатель в 300 уд\мин.

    Миокард в подобной ситуации не способен выполнять работу насоса, вследствие чего должное кровоснабжение организма прекращается.

    Внимание! Фибрилляция желудочков относится к состояниям, требующим неотложного вмешательства врача в условиях сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции.

    Клиническая картина подобного состояния обуславливается полной остановкой кровообращения.

    Потому характерной симптоматикой является картина клинической смерти: пациент теряет сознание, у него происходит непроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря, появляются судороги.

    Зрачки больного расширяются и прекращают реагировать на свет, дыхание и пульс прекращаются, развивается диффузный цианоз, когда кожа становится синюшного оттенка.

    Трепетание предсердий

    Для трепетания предсердий характерной является частота сокращений миокарда до 400 уд\мин. Подобное состояние, как правило, сопровождается правильным и регулярным ритмом предсердий. Трепетанию предсердий способствуют преимущественно органические поражения миокарда.

    Часто виной подобного состояния является операция на сердечной мышце или аортокоронарное шунтирование.

    Спровоцировать предсердное трепетание может митральноклапанный порок, различные ишемические формы, кардиомиопатии, недостаточность миокарда, хронические обструктивные патологии легких.

    Клиническая симптоматика предсердных трепетаний обуславливается имеющимися органическими поражениями сердца и частотой сокращений миокарда.

    Среди наиболее распространенных симптомов выделяют учащенное биение сердца, выраженная слабость, резкое снижение артериального давления, обморочные состояния и головокружения.

    Для предсердного трепетания характерна пульсация вен на шее, в 4 раза превышающая реальную частоту сокращений.

    Дисфункция синусового узла

    Подобные аритмические нарушения представляют собой расстройства ритма, возникающие вследствие дисфункции автоматизма или его прекращения в синусном узле предсердий.

    Подобное состояние в самостоятельной изолированной форме чаще встречается у пожилых, хотя возраст не особенно влияет на возникновение этого заболевания.

    Синусовая дисфункция может быть спровоцирована сердечным инфарктом, кардиосклерозом, миокардитами, кардиомиопатиями или кардиодистрофическими поражениями.

    Важно! Дисфункция синусового узла опасна тем, что подобное состояние способно привести к неожиданной остановке сердца.

    У некоторых больных подобная аритмия часто проходит без каких-либо явных симптомов и не оказывает влияния на работоспособность больного. Иногда имеют место симптомы недостаточности мозгового кровообращения вроде нарушений памяти, судорог, головокружений, обмороков, а также признаки недостаточности миокарда и почек, легочного отека.

    В целом симптоматика носит общеаритмический характер, постепенно нарастая и сопровождаясь шумом в ушах, внезапной слабостью, холодным потом, побледнением кожи. Часто такое состояние сопровождают обмороки, которые могут быть вызваны кашлем, неудачным поворотом шеи, тугим галстуком или воротничком.

    Такие обмороки обычно проходят сами, но при их затяжном течении больному необходима специализированная помощь.

    Заключение по видам аритмии

    Любая разновидность аритмии является патологическим состоянием, поэтому нуждается в обязательном лечении, основу которого определяют в соответствии с видом аритмических нарушений и степенью их тяжести, а также общим состоянием больного. Каждое аритмическое состояние требует строго индивидуального подхода.

    Пациенту назначаются противоаритмические препараты, средства антикоагулянтного и антитромбоцитарного действия. В случае отсутствия должного лечебного эффекта больному проводят кардиоверсию, когда в грудную клетку вводят анестетическое средство временного действия, а затем на эту область воздействуют током при помощи дефибрилляторов.

    В любом случае самолечение при аритмических нарушениях недопустимо.

    Источник: http://iserdce.ru/aritmii/klassifikaciya.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.