Корь (Катаральный период)

Содержание

Корь симптомы, стадии и лечение у взрослых и детей

Корь (Катаральный период)

Вирусное заболевание, называемое корью, прошло долгую историю с 17 века, когда были описаны симптомы кори, до идентификации возбудителя инфекции в середине двадцатого столетия. Массовая вакцинация позволила забыть о временах эпидемий и высокой детской смертности от этого недуга.

Сейчас показатель летальных случаев не выше полутора процентов. Но и сегодня родителям важно понимать и распознавать проявления кори у своих малышей. Тем более, что в последнее время из типично детской болезни она перешла в разряд инфекций, встречающихся и во взрослом возрасте.

Описание болезни

Что такое корь и как она проявляется, можно понять, рассмотрев ее источник, развитие. Вирус кори распространяется через воздушную среду, слюну, назальную слизь. В исключительных случаях беременная женщина может заразить ребенка внутриутробно. Возбудитель — высокозаразный оболочечный РНК-содержащий вирус из парамиксовирусного рода.

Попадая внутрь организма, он пагубно воздействует на клетки воздушных проходов, ЖКТ, мозговые оболочки, глазную слизистую, атакует иммунную систему, дает выразительную дерматологическую реакцию в виде пятен и узелков.

В остром разворачивании симптомов немалую роль играет аллергическая составляющая.

Внедряясь в кровоток, патоген вызывает общее отравления организма. Однако на воздухе он нестоек. Микроорганизм легко уничтожить обычной влажной уборкой со специальными чистящими растворами.

Контагиозность

Подвергшийся вирусу человек может передать его другим за пару суток до появления дерматологических симптомов и еще в течение четырех дней после этого. Длительность инкубационной стадии варьируется от недели до четырех недель. Возрастной период с наивысшей уязвимостью у малышей — между двумя и пятью годами.

У перенесших заболевание корь стимулирует появление стойких антител, очень редко можно инфицироваться повторно. Волновые или массовые заражения случаются, как правило, в условиях замкнутых детских учреждений: садиков, школ, интернатов, яслей, внутри семей. Обострение происходит в весенне-летний период.

Патологический механизм

В кровеносное русло патогены внедряются через три–пять дней после заражения. Максимальная их концентрация достигается к началу появления коревой сыпи. К этому моменту они поражают макрофагическую систему.

Происходит интенсивное распространение вируса в виде второй волны. По второму кругу поражаются и отмирают клетки верхних респираторных проходов, страдает эпидермис, некоторые лейкоцитарные клетки.

При этом перерождается лимфатическая ткань. Характерным симптомом кори является обнаружение в тканях и органах гигантских многоядерных клеток Уортина-Финкельдея. Спустя четверо суток кровь очищается от вирусов с помощью гуморального противовирусного иммунитета. Полезно изучить, как начинается корь у детей и людей постарше, ведь и сегодня после нее возможны серьезные последствия.

Стадии патологии

Развитие болезни проходит четыре ступени с характерными для каждого этапа проявлениями. За инкубационным периодом следует начальный с общими симптомами, который переходит в стадию с интенсивными дерматологическими высыпаниями. Затем пациент выздоравливает.

Но если на течение болезни влияют атипичные факторы, терапия подобрана неверно либо поздно, возможны разные осложнения. Рассмотрим тщательно, как проявляется корь при типичном случае. В среднем, заболевание длится десять суток, клинические этапы сменяют друг друга каждые трое суток.

Катаральная стадия

Вслед за скрытым начинается продромальный период. Воспаляются слизистые ткани верхнего дыхательного тракта, глазная соединительная оболочка. Красные конъюнктивы опухают, гноятся.

Интенсивно выделяется назальная слизь, отмечается сиплость голоса, приступы непродуктивного кашля, гипертермия 39 С, уменьшение числа иммунных клеток. Организм страдает от общего отравления с вялостью, апатичностью, анорексией.

Дерматологическое поражение

На четвертые–пятые сутки катаральную стадию сменяет этап проявлений кори на внешних телесных покровах. Спустя пару дней катаральные недомогания проходят.

Красная раздраженная неплотная слизистая рта около премоляров покрывается белесыми пятнышками с красной выступающей каемкой. Их диаметр не крупнее макового зернышка.

Это типичный коревой симптом — пятна Бельского-Филатова-Коплика. А вот небная область поражается характерными розоватыми пятнами. Коревая сыпь обостряет все продромальные недомогания.

Важно знать, как выглядит корь на этом этапе. Вокруг мелких узелков, не более двух миллиметров в диаметре, располагаются красные ореолы с нечеткими краями. Кое-где высыпания объединяются, образуя причудливые формы с волнообразными очертаниями.

Параллельно с сыпью могут образовываться очаги кровоизлияния. Первично эпидермис поражается в лицевой, шейной, ушной зоне. Через сутки она распространяется на все туловище, появляется сверху на руках. Спустя еще день — на ногах и внизу на руках, а лицо постепенно очищается.

В тяжелых случаях гематомы и высыпания при кори тотально поражают всю площадь тела. Не избегает этой участи глазная и ротовая слизистая. Лицо, веки, нос, губы отекают, из воспаленных глаз выделяется гной, из носа — водянистый секрет.

На четвертые сутки этого периода нормализуются температурные показатели, сыпь преобразуется в буроватую пигментацию. Это значит, что больной перестал быть заразным и выздоравливает.

Пигментный период

Появление пятен на седьмой–восьмой день болезни вызывают красные кровяные тельца, попавшие в эпидермис на этапе сыпи. Когда они распадаются, выделяется темно-желтый пигмент с железом в своем составе.

Пигментация держится до десяти суток. Эпителий начинает отслаиваться. Эту типичную особенность протекания болезни можно изучить по фото кори у детей в Интернете.

Еще довольно долго сохраняется нервно-психическая слабость, угнетение иммунной системы.

Особенности болезни у младенцев

Корь у детей до года может иметь отличительные черты, которые нужно учитывать родителям и врачам при диагностике.

В этот ранний уязвимый период проявления обладают такими особенностями:

  • патология пропускает в своем развитии продромальную стадию;
  • гипертермия и кожные высыпания начинаются параллельно, сыпь чешется;
  • как правило, есть нарушения пищеварения и работы кишечника;
  • более половины заболевших детей на фоне кори заражаются какой-то бактерией.

Вероятные проблемы

Последствия для здоровья появляются из-за ослабления иммунитета. Периферические ткани омываются кровью с дефицитом лимфатических клеток, ответственных за иммунный ответ организма.

Развивается излишняя чувствительность к вирусным белковым соединениям. Барьеры в мелких сосудах истончаются, их стенки разрушаются. Эпителий тканей, органов дыхания, пищеварения воспаляется, отмирает.

Также могут развиться следующие патологические состояния:

  • Бактериальное заражение ослабленного вирусом организма: стрепто- и стафилококковые гнойные язвы на коже.
  • Воспаление ротовой слизистой, эпителия толстой кишки, наружной глазной оболочки, роговицы, органов дыхательной системы.
  • Острый средний отит.
  • Дистрофия мозговой ткани из-за нехватки кислорода.
  • В более тяжелых случаях — воспаление мозговых оболочек и тканей мозга, которое в десяти процентах случаев заканчивается летально. Почти половина переболевших имеет неврологические проблемы, эпилептические приступы.
  • Страдает иннервация зрительных и слуховых областей.
  • Нарушения в спинном мозгу вызывают тазовые аномалии.
  • Более редким осложнением считается воспаление миокарда, печени, почечных клубочков.

Атипичное проявление патологии

Признаки кори у детей со стертой клинической картиной наблюдаются между тремя и девятью месяцами. В это время действует пассивный материнский иммунитет. Болезнь развивается непоследовательно после более долгой инкубационной фазы, без характерных симптомов. Похожим образом будет протекать заболевание у малышей с умеренным количеством иммуноглобулинов.

Ослабленные симптомы болезни наблюдаются после инъекции антител в инкубационной фазе недуга либо при профилактическом вакцинировании. У пациента есть иммунитет, но он недостаточно силен, чтобы инфицирования не произошло вовсе. Скрытый этап болезни затягивается до трех–четырех недель. Продромальный — длится пару дней или же пропускается.

Симптоматика очень невыраженная: температура остается в норме, пятен внутри рта может не быть. Высыпания на эпидермисе бледноватые, редкие, как правило, они не появляются на руках и ногах. Кратковременная пигментация почти не выделяется. В целом, больной ощущает себя неплохо.

В редких случаях корь проходит с геморрагическим синдромом: развиваются множественные гематомы на коже, глазной, ротовой слизистой.

При застойной форме больной испытывает нарушение дыхания, нехватку воздуха, сухо кашляет (иногда ошибочно ставится диагноз коклюша). К этому приводит активность вируса в легких. Синюшные высыпания появляются позднее. В мозгу угрожающе растет нехватка кислорода, что провоцирует обмороки, судороги.

Пациенты с иммунодефицитными состояниями переносят корь очень плохо. Семеро из десяти людей, болеющих раком, и четверо из десяти, страдающих от вируса иммунодефицита, не выживают. Более половины случаев протекают атипично.

Недуг во взрослом периоде

Чем старше заболевший корью, тем интенсивней проявляется недуг. Токсины вызывают мучительную цефалгию, гипертермию, рвоту, нарушение сна, дезориентацию.

На протяжении четырех–восьмидневной катаральной фазы респираторное воспаление неявное, а вот пятен Бельского-Филатова-Коплика появляется очень много. Сыпь покрывает кожу изобильно.

Опухают лимфатические узлы, изредка — селезенка. Но осложнений обычно не бывает.

Корь и беременность

Плацента матери, ожидающей ребенка, может пропускать многие патогены. Так что беременные относятся к категории людей, уязвимых перед инфекциями. Опасность всех патологий повышается в первые 85 дней, когда формируются важнейшие структуры и органы. Далее она снижается.

Исходя из этого, нужно стараться во время вынашивания ребенка избегать больных, соблюдать карантин при случаях заражения внутри семьи. Также при планировании малыша стоит сделать прививку, если будущей маме последний раз ее делали очень давно.

Постановка диагноза

Исходя из наличия симптомов кори, жалоб и осмотра, назначаются дополнительные обследования: общий анализ физиологических жидкостей, серология с определением иммуноглобулинов против вируса, обнаружение патогена в крови, если надо, рентген легких, ЭЭГ.

Лечебные меры

Теперь, рассмотрев всевозможные симптомы и варианты развития болезни, перейдем к вопросу, как лечить корь у детей. Стоит помнить, что до сих пор нет препаратов, уничтожающих вирус. Поэтому суть противокоревой терапии состоит, в основном, из облегчения симптомов, тщательной гигиены.

Легкие случаи лечатся дома: необходимо лежать в постели, много выпивать жидкости, придерживаться щадящей диеты, принимать поливитаминные комплексы. В этот период больной испытывает особую потребность в витамине С, ретиноле, тиамине.

Проводят частые полоскания ротовой полости ромашковым настоем, травяными отварами, аптечными антисептиками. Глазные воспаления лечат местными антибиотиками в каплях, промывают. Нужно стараться приглушать яркий свет в помещении. Жар сбивают антипиретиками.

При накладывании заражения бактериями, назначаются подходящие антибактериальные средства. Стараются поддержать и укрепить иммунную систему. При отягощенном протекании лечение кори у детей должно проводиться исключительно медиками амбулаторно.

Предупреждение инфекции

Ведущая профилактическая мера против кори — плановые прививки. Каждый малыш при рождении получает прививочную карту, где ставятся отметки обо всех введенных вакцинах. При первой вакцинации в годовалом возрасте риск заболеть корью уменьшается до пятнадцати процентов, повторная процедура в шестилетнем возрасте дает стопроцентную надежность.

Вакцина обычно защищает от трех инфекций сразу, но она бывает и чисто противокоревая. Нормальной реакцией на нее является небольшая температура, воспаление глазных оболочек, мелкая сыпь в течение нескольких дней. Иммунитет активен в течение двадцати лет и более.

При контакте с больным человеком всем людям, младше сорока лет, без прививки и кори в анамнезе вводят противокоревую вакцину. Запрещено прививаться при острых формах болезней, проблемах с кровеносной системой, сердцем, почками, при ревматизме, иммунодефиците, раке.

Народная медицина

При кори симптоматическое лечение можно дополнять фиторецептами только с разрешения лечащего врача. Листья салата латука выдерживают в масле из оливок. Смесь дают двух–пятилетним малышам дважды в сутки по маленькой ложечке, подросшим — десертную ложку. Полезно пить липовый водный настой: половину стакана на ночь с двух до пяти лет, целый — после пятилетия.

В качестве теплого питья используйте плоды малины с медом, настоянные на кипятке, фиалковые цветы, траву ряски. Кашель облегчит водный настой корня алтея, петрушки, кипрея.

Для полоскания рта хорошо подойдет отвар из любого перечисленного растения: сальвии, подорожниковых листьев, волошки, эвкалиптовых листков, сосновых почек, чабреца, мятной травы, корня девясила. Хорошо проводить ингаляции на сосновой основе, смородиновых листьях.

Целебные ванны с травяным сырьем помогут успокоить эпидермис. Принесет пользу ромашка, дубовая кора, малиновые листья.

Будьте заботливы, внимательны к себе и близким. Уделяйте много внимания профилактике и здоровым привычкам, увлекая за собой свое потомство. И тогда любая вирусная инфекция будет обходить вас стороной либо протекать без последствий для организма.

Источник: //DeteyLechenie.ru/infektsionnye-zabolevaniya/kor-simptomy.html

Корь

Корь (Катаральный период)

Заболевание, связанное с развитием инфекционного процесса. Чаще всего распространено среди детей. Хотя иногда встречается у взрослых людей, не болевших корью в детстве. Возбудителем кори является фильтрующий вирус.

Источником заражения является больной корью. Особенно заразителен больной в катаральном периоде кори. Катаральным периодом считается период до возникновения сыпи. В том числе заразителен больной в последние дни инкубации.

Встречаются тяжелые формы заболевания не осложненной кори. Сопровождается данная форма кори высокой температурой тела. У таких больных обнаруживают явления диффузного бронхиолита. Летальный исход может наступить на второй или третий день лихорадочного периода.

Корь – инфекционное заболевание, вызванное фильтрующим вирусом. Следует отметить, что у перенесших корь больных развивается стойкий иммунитет. Повторные заболевания корью не встречаются.

Наиболее частыми осложнениями кори является развитие пневмонии. А также развивается разлитой перибронхит. Самыми тяжелыми заболеваниями при осложнении кори являются пневмонии и перибронхиты.

Корь также может осложниться развитием ложного крупа. Чаще всего ложный круп возникает остро. Проявляет себя в виде приступа асфиксии. Наблюдается в ночные часы, сопровождается отеком ых связок.

Вирус кори проникает в организм человека воздушно-капельным путем. Инкубационный период длиться до двух недель. Иногда до одного месяца. Отмечается также сезонность заболевания, корь встречается в зимне-весенний период.

перейти наверх

Причины

Какова же основная этиология заболевания? Причинами кори является фильтрующий вирус, который обычно распространяется воздушно-капельным путем. Преимущественно больной выделяют возбудителя следующими путями:

  • во время кашля;
  • во время чихания;
  • при вдыхании воздуха;
  • при разговоре.

Инфекция разносится с током воздуха по помещению. Контактно-бытовой путь передачи инфекции исключен. Если заражается беременная женщина, то причиной развития кори у плода является трансплацентарная передача инфекции.

Заболевание в настоящее время снизилось. Это связано с активной иммунизацией организма. То есть с введением вакцины против кори. Выделение инфекции происходит в последние два дня инкубации, продолжается на протяжении четырех дней периода высыпания.

перейти наверх

По окончании инкубационного периода развивается продромальный период. По-другому данный период называют катаральным. Катаральный период сопровождается повышением температуры тела. В тоже время появляется насморк, конъюнктивит, светобоязнь, сухой лающий кашель.

Начиная со второго дня продромального периода, на слизистой оболочки щек больного обнаруживаются белесоватые участки отрубевидного эпителия. В данном случае это наиболее весомый аргумент в пользу данного заболевания.

С третьего дня катарального периода образуется гиперемия на твердом небе. На четвертый день температура тела быстро повышается. С этого момента проявляется период высыпания.

В первый день лихорадочного периода возникает крупнопятнистая сыпь. Нередко сыпь имеет сливной и папулезный характер. Со второго дня лихорадочного периода сыпь локализуется:

  • кожа туловища;
  • проксимальные участки конечностей;
  • на нижних конечностях (третий день периода).

Элементы сыпи представляют собой круглые пятна. Их диаметр до тех или четырех миллиметров. Имеется наклонность к слиянию. У ослабленных больных сыпь при коре напоминает цианотический оттенок.

При не осложненном течении кори температура тела снижается до субфебрильных показателей к четвертому дню от начала высыпаний. Может наблюдаться нормальная температура тела. Сыпь исчезает с кожи в той же последовательности, как она появилась.

На участках, где имелись высыпания, после угасания сыпи появляется пигментация и мелкое отрубевидное шелушение кожи. Тяжелые формы при развитии кори сопровождаются следующей симптоматикой:

  • высокая температура тела;
  • бред;
  • судороги;
  • одышка;
  • цианоз.

Корь может осложняться развитием ложного крупа. Он возникает в виде приступа асфиксии. В подобных случаях необходимо дифференцировать заболевание с истинным крупом. При развивающемся ложном крупе интубацию не применяют, необходимо использовать отвлекающие средства в виде горячих ножных ванн.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

Со второго дня катарального периода диагностика основывается на клинической картине заболевания. При этом учитывается анамнез. А именно, возможные причины кори. В том числе имеет значение в диагностике наличие симптома Бельского – Филатова – Коплика.

Данный симптом отличается в большинстве случаев. В более поздние периоды следует учитывать катаральные явления. А также последовательность кожных высыпаний. Дифференцированная диагностика при коре включает следующие заболевания:

  • грипп;
  • скарлатина;
  • натуральная оспа;
  • коревидная краснуха;
  • сывороточная и лекарственная сыпь;
  • североазиатский сыпной тиф.

В лихорадочном периоде заболевания диагностика включает исследование картины крови. При этом в картине крови обнаруживается лейкопения, относительной лимфопения. При общем анализе крови обнаруживаются следующие явления:

  • плазмоцитоз;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов.

У взрослых людей при диагностике кори наблюдается пониженная концентрация нейтрофилов, лимфоцитов. А также отсутствие эозинофилов. Если имеются подозрения на пневмонию, то целесообразно использовать в диагностике рентгенографию легких.

При нарушениях со стороны нервной системы необходима консультация специалистов. Проконсультировать больного могут следующие специалисты:

  • невролог;
  • инфекционист;
  • терапевт.

При развитии нарушений со стороны нервной системы могут применять ЭЭГ головного мозга. Однако этот метод является дополнительным. Для диагностики менингита используют люмбальную пункцию.

перейти наверх

Профилактика

Неспецифическая профилактика кори основывается на выявлении и изоляции больного. Обычно больного изолируют на дому. Всем детям в возрасте от трех месяцев до четырех лет, находившимся с больным в контакте, внутримышечно вводят противокоревую сыворотку.

В профилактике у детей может быть использован препарат гамма-глобулин. Однако при этом учитывается возраст, физическое состояние больного и срок контакта с больным. Детям старше четырех лет прививки делают по показаниям.

Ослабленным детям делают прививки в обязательном порядке. Если у ребенка, посещающего детский сад, обнаруживают заболевание, то всем детям, находившимся с ним в контакте, назначают внутримышечно противокоревую сыворотку или гамма-глобулин. Гамма-глобулин используют в следующей дозировке:

  • три миллилитра для ребенка от трех до шести лет;
  • пять или шесть миллилитров для детей старшего возраста.

При приеме детей в детские сады или лагеря с целью профилактики заражения необходимо выявлять их контакты с коревыми больными. Если контакт был, то важно не допускать таких детей в коллективные группы. При осложнениях кори больные госпитализируются.

С целью профилактики кори необходимо провести беседу о способах заражения. При этом если имеются случаи заболеваемости в данной местности, то необходимо соблюдать меры безопасности:

  • исключить контакт с больными корью;
  • применять защитные средства (маски).

Хотя в ряде случаев маска не обладает особой эффективностью. Заражение происходит незамедлительно. Особенно это касается детей, так как они наиболее восприимчивы к развитию кори.

перейти наверх

Лечение

Лечебный процесс при кори направлен на изоляцию больного в домашних условиях. При тяжелом течении болезни нужно поместить в больницу больного. Условия наиболее располагающие к выздоровлению при кори:

  • светлая и теплая комната или палата;
  • проветривание комнаты частое;
  • соблюдение санитарных условий в комнате.

Особенно необходимо ухаживать при коре за глазами, носом и ртом. Для этого соблюдаются следующие мероприятия:

  • глаза промывают четыре раза в день кипяченой водой;
  • вводят в глаза стерильный рыбий жир;
  • нос прочищают ватным тампоном в глицерине.

Если развивается пневмония, то применяют антибактериальные средства. К данным средствам относят пенициллин. В том числе при пневмонии применяются:

  • горчичники;
  • горчичные обертывания;
  • внутривенное вливание физиологического раствора и глюкозы;
  • сердечно-сосудистые препараты.

Чаще всего среди сердечно-сосудистых препаратов предпочтение отдают кордиамину, кофеину. Рекомендуется сочетать при лечении пневмонии пенициллин в комплексе с норсульфазолом. Назначается больному обильное питье.

Пенициллин можно назначать в самом начале болезни. Это целесообразно с целью профилактики пневмоний, гнойных осложнений кори. При затяжном течении коревой пневмонии применяют следующие методики:

  • внутримышечно вводят по десять миллилитров крови здорового взрослого человека;
  • переливание малых порций крови.

Для предупреждения развития гипостазов в легких лечение направлено на частое переворачивание больного в постели. Особенно это касается больных с тяжелыми формами заболевания. Так как они сами не могут осуществлять движение в постели.

перейти наверх

У взрослых

Корь у взрослых людей протекает более тяжело, чем у детей. Обычно сопровождается обильным высыпанием и высокой температурой тела. При наличии заболевания у ребенка необходимо провести вакцинацию у всей семьи. В группе риска пожилые люди.

Каковы же основные причины кори у взрослых людей? Основными причинами кори у взрослых людей является отсутствие антител в крови. Симптоматика у взрослых людей при коре наиболее тяжелая. Особенно это заметно в период высыпания.

Однако катаральные явления при коре у взрослых являются не выраженными. При явлениях сыпи взрослого человека следует госпитализировать во избежание тяжелых последствий. Самыми распространенными осложнениями среди взрослых людей являются:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • ложный круп;
  • энцефалит.

У пожилых людей корь приводит к летальному исходу. Мозговые нарушения при кори сопровождаются определенной симптоматикой. При этом симптомы следующие:

  • головная боль;
  • двигательное возбуждение;
  • спутанность сознания.

Следует отметить, что у людей при явлениях энцефалита неврологические нарушения остаются на всю оставшуюся жизнь. Также страдает пищеварительная система, особенно печень. Характерно проявление воспаления глаз, пиелонефрита.

Самой опасной формой кори у взрослых людей является гипертоксическая. При этом характерно повышение температуры тела до высоких показателей. В том числе развивается интоксикация. Данная форма заканчивается развитием острой сердечной недостаточности.

перейти наверх

У детей

Корь у детей является наиболее распространенной инфекцией. Однако в наше время распространена вакцинация против кори. Поэтому заболеть ребенок может при контакте с больным, а также через плаценту в случаях заболевания у матери.

Для кори у детей характерны катаральные явления. Данные явления сопровождаются продромальным периодом. Основным симптомом кори у детей является сыпь.

Корь у детей обычно протекает в острой форме, но значительно легче, чем у взрослых людей. Наиболее часто заражаются дети от двух до пяти лет. Преимущественно у детей поражаются слизистые оболочки глаз, полость рта и органы дыхания.

У грудных детей корь протекает не совсем обычно. Это связано с наличием определенной симптоматики. Данная симптоматика при коре у грудных детей следующая:

  • отсутствие температуры тела;
  • незначительный насморк;
  • несильное покраснение в ротовой полости.

Корь у детей развивается поэтапно. В первое время болезнь у детей может никак себя не проявлять. При катаральном периоде у детей присутствуют следующие признаки:

  • слабость;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • боль в животе.

После катарального периода наступает период высыпаний. Лечение направлено на обеспечении ребенка витаминами. Особенно витамины необходимы для поддержания иммунной системы. При наличии осложнений применяют антибактериальные препараты.

перейти наверх

Прогноз

Прогноз при коре зависит от многих обстоятельств. Прежде всего, имеет значение состояние иммунной системы. А также возраст больного и наличие осложнений.

У детей корь имеет благоприятные прогнозы. У взрослых людей прогнозы менее благоприятные. Наиболее неблагоприятные прогнозы встречаются у пожилых людей. Особенно при наличии слабой иммунной защиты.

В группе риска по неблагоприятным прогнозам ослабленные люди. У них в большинстве случаев возникают осложнения. Данные осложнения требуют незамедлительного лечения.

перейти наверх

Исход

Исход при коре может быть различным. Смертельный исход наблюдается чаще у пожилых людей. Это связано с развитием неврологических и сердечнососудистых нарушений. Опасно и проявление пневмонии.

Выздоровление наступает чаще у детей. Особенно, если болезнь не имеет стойких осложнений. И протекает в легкой форме. У взрослых людей корь сопровождается развитием пневмоний и бронхитов.

На исход при коре влияние оказывает лечебный процесс. В особенности выделяют лечение антибиотиками. Они необходимо с целью профилактики осложнений.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При коре продолжительность жизни зависит от состояния больного. Чем хуже и ослабление состояние, тем ниже длительность жизни. Неврологические нарушения могут остаться на всю жизни. Особенно при нарушениях со стороны головного мозга.

При развитии энцефалита продолжительность жизни сокращается. При этом следует провести необходимую терапию. Терапия используется для профилактики смертельных исходов.

Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность выздороветь. Хотя при коре особое значение имеет вакцинация. При ее отсутствие риск заражения велик и продолжительность жизни будет зависеть от дальнейшего состояния больного.

Источник: //bolit.info/kor.html

Корь — опасная болезнь для детей и взрослых

Корь (Катаральный период)

Корь относится к высококонтагиозным (заразным) инфекционным заболеваниям вирусной этиологии. Больше всего ей подвержены дошкольники. Поэтому корь относят к группе так называемых детских инфекций. Но она может диагностироваться и у взрослого человека, если он не переболел в детстве. Причем это сопряжено с высоким риском тяжелого и осложненного течения заболевания.

Клиническая картина

Инкубационный период кори в среднем составляет 7-14 дней, после чего появляются первые признаки заболевания. Если в период инкубации, но не позднее 5 суток после контакта с больным, ввести противокоревой иммуноглобулин, распространение инфекции, как и развитие кори нейтрализуется.

Изначально, инфекция попадает в носовую и ротовую полость, а также глотку, где за счет благотворной для инфекции среды (тепло и влага), она начинает активно размножаться. Далее происходит накопление вируса в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах, после чего он проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему телу.

Органами-мишенями для коревой инфекции, где она после переноса оседает прежде всего являются – миндалины, лимфатические узлы, бронхи, легкие, печень, кишечник, селезенка, головной мозг и миелоидная ткань костного мозга.

В местах накопления вируса образовываются многоядерные гигантские клетки, инфекция повторно накапливается в клетках макрофагальной системы.

Развитие кори в классическом виде (типичная форма) происходит в 3 стадии (периода) – катаральная, высыпания и реконвалесценции.

Причины и факторы развития

Возбудитель кори – РНК-вирус из рода морбилливирусов, который имеет сферическую форму и диаметр 120-230 нм.

Вирус состоит из нуклеокапсида, в состав которого входит спираль РНК и белки внешней оболочки. Антигенная структура вируса очень похожа на структуры вирусов парагриппа и эпидемического паротита.

Наиболее важными антигенами являются гемагглютинин, нуклеокапсид, гемолизин и мембранный белок.

Вирус кори достаточно малоустойчив во внешней среде, и вне человеческого организма быстро погибает от воздействия различных физических и химических факторов.

В частности, вирус погибает при воздействии облучения, температуры и дезинфицирующих средств. При комнатной температуре вирус сохраняет активность на протяжении 1-2 суток.

При низких температурах вирус сохраняет активность в течении нескольких недель. Передается вирус воздушно-капельным путем.

Источником инфекции является больной человек. Лица, переболевшие корью, имеют стойкий иммунитет. Повторное заражение встречается крайне редко. Иммунитет после прививки более кратковременный (до 15 лет). Несмотря на то, что вирус кори малоустойчив во внешней среде, известны случаи, когда вирус распространялся на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе.

Симптомы кори у взрослого

Выделяют 4 периода кори:

  • инкубационный;
  • катаральный;
  • высыпания;
  • пигментации.

Инкубационный период: длится от 7 до 14 дней.

Катаральный период: часто принимают за ОРЗ (простуду),  обычно длится 3-4 дня. Для него характерны:

  • подъем температуры тела до 38-39° С;
  • слабость;
  • головная боль;
  • ухудшение аппетита;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • покраснение зева;
  • покраснение конъюнктив глаз (конъюнктивит);
  • на 2-3 день на слизистой рта появляются специфичные для кори пятна (пятна Филатова-Коплика): мелкие, белого цвета, напоминающие манку. Пятна не сливаются между собой и исчезают через 2-3 дня. Этот симптом является отличительным для кори.

В период высыпания все симптомы усиливаются:

  • температура тела повышается до 40° С;
  • сыпь появляется поэтапно:
    • o в первые сутки за ушами и на переносице, к концу первых суток распространяется по всему лицу, шее;
    • o на вторые сутки возникает на туловище и руках;
    • o на третьи сутки появляется на ногах;
    • o такое постепенное появление высыпаний является отличительным признаком кори;
  • сыпь обильная, мелкая, розово-красного цвета, постепенно увеличивается в размерах до крупных пятен сине-красного цвета с неровными краями, сливающихся между собой. Больше всего сыпи на лице, из-за чего оно выглядит отечным;
  • этот период длится 3-4 дня.

В период пигментации:

  • сыпь начинает постепенно бледнеть, и на ее месте остается пигментация желто-бурого цвета, которая затем сменяется отрубевидным шелушением (на коже появляются очень мелкие белесоватые чешуйки кожи). Процесс сначала начинается на лице и шее, затем на туловище и руках, в последнюю очередь на ногах;
  • симптомы заболевания исчезают на 5-7 день болезни.

Симптомы кори у ребенка

  • Дети в первые 6 месяцев жизни не болеют корью.
  • Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 6 лет.
  • У детей первого года жизни корь протекает без симптомов простуды, сыпь более мелкая и розового цвета, но чаще возникают осложнения: воспаления легких (пневмония), мелких бронхов (бронхиолиты), плевры (плевриты), кишечника (энтероколиты), головного мозга (менингоэнцефалиты).

Диагностика кори

Диагностирование кори успешно осуществляется на основании клинических проявлений.

Общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.

Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер.

При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга.

Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.

Особенности протекания кори при беременности

Беременные женщины при возникновении риска заражения корью подлежат обязательной вакцинации иммуноглобулином.

Но если заражение все-таки произошло, то, к большому сожалению, это грозит плачевными последствиями для здоровья ребенка. Поэтому, женщинам, чей срок беременности не превышает 12 недель, категорически показан аборт.

Однако окончательное решение данного вопроса всегда происходит индивидуально, так как зависит от многих факторов.

На более поздних сроках показано тщательное наблюдение за плодом заболевшей. Дело в том, что даже если корь проходит у будущей мамы легко, она может стать причиной развития различных патологий нервной системы у ребенка.

Современные технологии позволяют установить, поражен ли мозг у плода, и насколько сильно выражена патология. Исследование проводится с помощью УЗИ и является абсолютно безопасным для ребенка.

В критическом случае проводится прерывание беременности по медицинским показаниям.

Вместе с заразившейся мамой, заболеть корью может и сам плод. В этом случае ребенок рождается уже с признаками болезни. Несмотря на то что корь вполне успешно поддается лечению, младенцы с врожденной корью часто погибают.

Корь может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или смерть плода.

Именно поэтому планирование переменности включает в себя обязательную вакцинацию от болезней, которые будущая мама не перенесла ранее и как следствие, не выработала иммунитет.

В плане протекания болезни у беременных и терапии, можно сказать, что картина симптомов и назначаемые препараты во время беременности мало отличаются от классических случаев.

В завершение хочется отметить, что корь у беременных, к счастью, явление очень редкое. Частота случаев не превышает показателей в 0,005% среди всего женского населения планеты.

Лечение кори у детей

В случае диагностированной кори у детей лечение проходит в домашних условиях в большинстве случаев. Если течение тяжелое – больного госпитализируют. Также госпитализации подлежат дети с осложнениями кори или те, домашние условия которых не позволяют организовать соответствующий уход. Обязательная госпитализация используется для детей до 1 года и детей из закрытых детских учреждений.

В специфическом лечении ребенок больной корью не нуждается. Но следует соблюдать постельный режим и следить за гигиеной. Так же больному поможет обильное питье (это предотвратит обезвоживание) и легкоусвояемая, богатая витаминами пища. Сыпь смазывать ничем не нужно. Достаточно умывать ребенка водой комнатной температуры. Купать можно будет только после того, как спадет температура.

Лечение кори симптоматическое. При насморке — капли в нос, при кашле — противокашлевые лекарства, при температуре — жаропонижающие и т. д.

Для снятия общих симптомов (кашель, температура) применяют различные отхаркивающие и жаропонижающие препараты. Для профилактики конъюнктивит глаза промывают ватным тампоном, смоченным в теплой чайной заварке. К антибиотикам, как правило, не прибегают. Их назначают при подозрении на осложнение.

Осложнения при кори

  1. Пневмонии остаются самым частым и тяжелым осложнением кори, особенно у детей.
  2. Ларингиты — при присоединении вторичной условной патогенной флоры.
  3. Стоматиты — достаточно частое осложнение кори.
  4. Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит — наиболее тяжелые осложнения кори.

    Корь приводит к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, а также в виде слепоты и глухоты.

Эти пятна чаще локализуются на слизистой оболочке щек.

Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы (общее название сыпи на коже) они исчезают.

В конце начального периода (3-4 день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются.

Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее; на 2-й день — на туловище, руках и бедрах; на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть.

Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация.

На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Профилактика кори

У человека, переболевшего корью, на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции — случаи повторных заболеваний единичны.

Дети до 6 месяцев, особенно находящиеся на грудном вскармливании, болеют корью крайне редко.

Основной способ профилактики этой инфекции — активная иммунизация. В России вакцинация против кори проводится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет. Иммунизация против кори также проводится ранее не привитым и не болевшим корью подросткам в возрасте 15-17 лет и взрослым в возрасте до 35 лет.

Тому, кто контактировал с больным корью, и при этом ранее не болел и не привит против этой инфекции, возможно проведение пассивной иммунизации. Введение иммуноглобулина в течение первых дней после контакта может защитить от болезни или обеспечить более легкое ее течение (митигированная корь).

В детских дошкольных учреждениях карантин устанавливается для ранее не болевших корью и не привитых детей на 17 дней от начала контакта.

Как отличить корь от простуды?

В первые несколько суток корь можно спутать с простудным заболеванием. Больной жалуется на вялость, головную боль, снижение аппетита. Появляется насморк, сухой, «лающий» кашель, повышается температура до 38–40 °С (на третий-четвертый день она обычно снижается). Может проявиться осиплость голоса, коньюнктивит (глаза красные и слезятся), светобоязнь.

Спустя трое суток на теле появляется пятнистая сыпь розово-красного цвета. Пятна увеличиваются, иногда сливаются. Могут поражаться слизистые полости рта (появляются белые пятна на внутренней поверхности щек).

Как отличить коревую сыпь от аллергической?

Коревая сыпь сначала появляется за ушами, на волосистой части головы, лице и шее. Дальше – на туловище и верхней части рук, затем – на ногах и нижней части рук. В отличие от аллергической коревая сыпь абсолютно не чешется: даже если активно чесать, это приведет к кратковременному зуду, длящемуся не более получаса. Если же чесать аллергические высыпания, то это только усилит зуд.

Источник: //Rezulitat.ru/health/kor-simptomy.html

Основные клинические симптомы кори:

Корь (Катаральный период)

КОРЬ

Корь– этовируснаяинфекция,передающаясявоздушно – капельным путем, характеризующаясяцикличностью течения, синдромамиинтоксикации, катарального воспаленияи экзантемой. В настоящее время экспертамиВОЗ и МЗ РФ поставлена задача элиминациикори к 2007 году и полной ее ликвидации к2010г.

Втечении кори выделяют четыре периода:

  1. Инкубационный – длится 9 – 17 дней, у получивших гаммаглобулинопрофилактику – до 21 дня.

2. Катаральный или продромальный период –3 – 4 дня. Для него характерно:

  • Повышение температуры от субфебрильных до высоких цифр

  • Нарастающие симптомы интоксикации: головная боль, вялость, адинамия, раздражительность, нарушение сна, рвота, анорексия.

  • Выраженные катаральные симптомы

  • Кашель сухой навязчивый, затем частый влажный.

  • Заложенность носа, сменяющаяся обильными серозно-слизистыми выделениями

  • Чихание

  • Отечность век, светобоязнь, конъюнктивит, склерит

  • Изменения слизистой щек, ротоглотки: гиперемия, энантема, слизистая щек гиперемирована, отечна, разрыхлена, пятна Бельского – Филатова – Коплика.

  1. Период высыпания начинается на 3-4 день болезни, продолжается 3 дня и характеризуется:

  • появлением сыпи на фоне высокой температуры, максимально выраженных симптомах интоксикации и катаральных явлений.

  • Сыпь пятнисто – папулезная, ярко – розовая или красная с тенденцией к слиянию, может быть с геморрагическим компонентом, на неизмененном фоне кожи.

  • Четко выражена этапность высыпания: 1 день – лицо, шея, плечевой пояс, 2 день – туловище, 3 день – конечности.

  1. Период пигментации длится 5-7 дней после периода высыпания:

  • происходит этапное угасание сыпи в таком же порядке, как и появлялась.

  • может быть мелкоотрубевидное шелушение.

  • состояние больного улучшается, восстанавливается сон и аппетит, исчезают катаральные явления, нормализуется температура.

Классификация

Потипу:

типичная(симптомы интоксикации, катаральныеявления, пятна Бельского – Филатова -Коплика, периодичность заболевания,этапность появления пятнисто-папулезнойсыпи);

атипичная(абортивная, митигированная, стертая,бессимптомная).

Потяжести:

легкая( слабо выражены симптомы интоксикации,повышение температуры тела не выше38,5°С, сыпь со слабой тенденцией к слияниюи бледной пигментацией);

среднетяжелая(выраженысимптомы интоксикации, вялость, адинамия,снижение аппетита, повышение температурытела до 39°С, может быть рвота, сыпьобильная пятнисто – папулезная, яркая,сливается);

тяжелая(резко выражены симптомы интоксикациив виде судорог, потери сознания, повторнойрвоты, повышения температуры до 40°С ивыше, развивается острая сосудистаянадпочечниковая недостаточность, сыпьобильная с геморрагическим синдромом).

Потечению:гладкое, с осложнениями.

Осложнения

Посрокам развития: ранние (в острый периодкори); поздние (в период пигментации).

Поэтиологии: собственно коревые; вторичные(бактериальные).

Всоответствии с поражаемыми органами исистемами развиваются следующиеосложнения:

  1. со стороны дыхательной системы (ларингиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиолиты, плевриты);

  2. пищеварительной системы (стоматиты, энтериты, колиты);

  3. нервной (энцефалиты, менингоэнцефалиты, менингиты);

  4. органов зрения (блефариты, кератиты, кератоконъюнктивиты);

  5. органов слуха (отиты, мастоидиты);

  6. кожи (пиодермия, флегмоны);

  7. выделительной системы (циститы, пиелиты, пиелонефриты).

Согласноприказа МЗ РФ от 08.2002г.№ 270 и №117от03.2003гг. “О реализации программы поликвидации кори к 2010г.”, методическихуказаний “Эпидемический надзор закорью, краснухой и эпидемическимпаротитом” 2003г. водится стандартноеопределениеслучая кори и эпидемиологическаяклассификация диагноза.

  • Стандартное определение случая заболевания корью , предложенное ВОЗ – любой человек с температурой 380С и выше, пятнисто-папулезной сыпью и хотя бы одним из следующих симптомов:

кашель

насморк

конъюнктивит

пятнаБельского- Филатова – Коплика.

  • Эпидемиологическая классификация случаев кори:

-случай острого заболевания, при которомимеется один или несколько типичныхклинических признаков кори, перечисленныхвыше, следует считать подозрительными.

-случай острого заболевания, при которомимеются клинические признаки, отвечающиестандартному определению случая кории эпидемиологическую связь с другимподозрительным или подтвержденнымслучаем кори следует считать “вероятным”.

-случай острого заболевания какподозрительный или вероятный послелабораторного подтверждения считаетсяподтвержденным или окончательным.

Источник: //StudFiles.net/preview/549069/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.