Корь (Кореподобная сыпь)

Содержание

Корь: симптомы заболевания, диагностика, принципы лечения

Корь (Кореподобная сыпь)

Корь, симптомы и протекание которой иногда настолько тяжело переносятся детьми, что это приводит к смертельному исходу, крайне опасна. Отсутствие осложнений зависит от раннего начала лечения. Потому так важно обратить вовремя внимание на признаки развивающегося заболевания.

Причины развития кори

Болезнь корь относится к воздушно-капельным инфекциям. Возбудитель инфекции РНК-вирус рода морбилливирусов выделяется болеющим человеком во внешнюю среду вместе с каплями слизи при чихании, разговоре, кашле.

Этот вирус малоустойчив при попадании во внешнюю среду, он быстро разрушается и становится неактивным под воздействием солнечных лучей, кипячения, при соприкосновении с дезинфицирующими растворами.

Активность возбудителя при комнатной температуре сохраняется почти всегда на протяжении двух суток, а при низкой температуре возбудитель кори может сохранять свою заразность на протяжении нескольких недель. Поэтому выявляются случаи распространения возбудителя болезни в одном здании в холодные месяцы года посредством канальных вентиляционных систем.

Инфекция передается больным человеком. Заразен он для окружающих последние два дня скрытого периода и вплоть до 4-го дня всех кожных высыпаний. С пятого дня высыпаний выделение вируса прекращается.

Корь – заболевание, характерное для детей раннего возраста; большая распространенность отмечается в возрастной группе от 2 и до 6 лет. Среди взрослых болеют те, кто не перенес эту инфекцию в детском возрасте. Новорожденные детки вплоть до 3-х месяцев имеют иммунитет, передаваемый им от матери, если она болела этим заболеванием.

После выздоровления формируется стойкий иммунитет. Повторные случаи заражения практически не фиксируется. Большинство деток с корью выявляется с декабря и по май, то есть в то время, когда низкая температура способствует более длительной активности вируса в окружающей среде.

Клиническая картина типичного развития кори

Заболевание корь, симптомы которого начинают появляться спустя 7-16 дней после попадания вируса в организм, протекает достаточно тяжело. Вначале инфекционный возбудитель крепится на слизистом слое верхних дыхательных путей, реже на конъюнктиве.

Затем вирус проникает в подслизистые оболочки и лимфоузлы, где происходит его быстрое и активное размножение. В скрытый период признаков заболевания практически нет, только возможно увеличение шейных лимфоузлов.

После того как возбудитель инфекции размножится, развивается продромальный период, своими проявлениями сходный с простудными заболеваниями:

  • наблюдается подъем температуры до 38 и выше градусов;
  • выявляются катаральные изменения, то есть выделение слизистого секрета из носа, першение в горле, сухой и навязчивый кашель, осиплость;
  • возникает гиперемия и отечность слизистой оболочки глаза, светобоязнь и слезотечение.

Болезнь корь, симптомы которой отражают и интоксикацию организма, проявляется также вялостью, снижением аппетита, раздражительностью, у маленьких детей нарушается сон.

Через один-два дня от самого начала катаральных изменений на слизистой оболочке десен, щек и губ изнутри можно заметить маленькие пятнышки белесоватого цвета, своим видом сходные с манной крупой. Наличие этих пятен уже заставляет врача предположить начало кори.

Также в продромальный период на верхнем небе и горле можно заметить появление мелкой красноватой сыпи. После появления эти высыпания сохраняются практически до конца болезни.

В конце периода катаральных явлений, то есть спустя примерно два дня от появления высыпаний на слизистых ротовой полости, можно заметить появление высыпаний на кожном покрове. Объясняется это повышенной концентрацией вируса и его воздействием на внутренние органы, что в итоге приводит к аллерго-иммунологической перестройке организма.

Период кожных высыпаний длится примерно три дня и начинается он с усиления симптомов интоксикации и с сильного повышения температуры тела. Усиливаются и катаральные явления. На фоне этих изменений у маленьких детей часто развивается бронхит. На кожных покровах выступает пятнисто-папулезная сыпь.

Эта сыпь имеет несколько отличительных особенностей.

Характеристика сыпи при кори

Корь: симптомы, фото сыпи:

Фото детей с сыпью показывает появление у них бледно-розовых пятен. Их локализация – это боковые области шеи, место за ушами. Затем сыпь появляется вдоль волосяной линии на голове, на щеках.

В течение суток высыпания охватывают всю шею, верхние конечности, грудную клетку сверху. При этом пятнистая сыпь преобразуется в папулезную, отдельные пятна могут сливаться между собой.

В этом заключается главная отличительная особенность от сходного проявлениями заболевания – краснухи. При краснухе пятна всегда расположены отдельно.

Начиная со второго дня, сыпь неуклонно распространяется по животу, переходит на ноги и спину. На третий день сыпь можно обнаружить уже и на стопах, но в этот период она бледнеет там, где появилась первый раз. Исчезновение сыпи сопровождается появлением временных пигментированных пятен и участков шелушения. Со временем эти кожные изменения проходят.

Период кожной пигментации наблюдается около полутора недель. За это время проходят катаральные явления, стабилизируется температура тела.

Частым осложнением кори является ларингит, о принципах лечения которого Вы можете прочитать здесь. Еще одно неприятное заболевание, которым страдают больные корью, – синусит. Более подробно об этом недуге читайте здесь.

Принципы лечения кори

Корь: симптомы и лечение этого заболевания оцениваются врачом-педиатром, терапевтом или инфекционистом.

Специфических методов терапии этого инфекционного заболевания в настоящее время нет, поэтому все лекарственные препараты подбираются врачом исходя из симптоматики болезни, возраста болеющего человека, тяжести инфекции. В основном при лечении кори необходимы следующие мероприятия и медикаменты:

  • На период лихорадки и еще три дня спустя после стабилизации температуры необходим постельный режим. Его соблюдение является основной профилактикой возможных осложнений;
  • Для ребенка подбирается щадящее питание. Это необходимо для того, чтобы еще больше не травмировать слизистые оболочки и повысить усвояемость питательных веществ;
  • Подбираются противовирусные препараты с широким спектром действия – Арбидол, Изопринозин. Для повышения работы иммунной системы необходимы иммуномодуляторы: детям чаще назначается Виферон;
  • Назначается симптоматическое лечение. При конъюнктивитах – противовирусные и противовоспалительные капли. При высокой температуре – жаропонижающие средства. Ротовую полость и горло при катаральных изменениях необходимо полоскать Ротоканом, Хлоргексидином, отваром ромашки или календулы.

Все лечение должен подбирать врач. Самостоятельный подбор препаратов не всегда эффективен и недопустим при выявлении заболевания у ребенка. В период инфекции нужно пить как можно больше жидкости – это повышает вывод скопившихся вирусов и их токсинов из организма.

Возможные осложнения

Раннее установление диагноза и грамотный подбор лечения в большинстве случаев позволяют болеющему человеку выздороветь без негативных последствий для здоровья.

Но бывает так, что корь приводит к развитию разного рода осложнений.

Объясняется это возможным присоединением бактериальной вторичной инфекции и подавляющим действием размножающегося вируса по отношению ко всей иммунной системе. К основным возможным осложнениям кори относят:

  • ларингит, который у детей может протекать с выраженным стенозом гортани;
  • трахеобронхит;
  • пневмонию и плеврит;
  • ангину и синусит;
  • отит;
  • со стороны ЖКТ – дисфункцию кишечника и энтероколиты;

Наиболее опасны осложнения со стороны ЦНС (это энцефалит, миелит, менингоэнцефалит).

Корь менее распространена в тех странах, где люди подвергаются плановой вакцинации. В нашей стране детей прививают между 12 и 15 месяцами от рождения; ревакцинация повторно проводится в 6 лет.

Источник: http://simptomed.ru/infekcionnie-bolezni/kor-simptomi-lechenie-vozmozhnie-oslozhneniya

Сыпь при коревой инфекции

Корь (Кореподобная сыпь)

Сыпь на кожном покрове при кори — основной признак данного заболевания. Корь является достаточно распространенной инфекцией и при контакте с зараженным пациентом индекс контагиозности приближается 99,9%. Чаще всего данному заболеванию подвержены дети дошкольного и школьного возраста, а также взрослые пациенты с иммунодефицитом.

Ваш ребенок постоянно болеет? Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном? В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ…

Вирусная инфекция способна к внутриутробному заражению, поэтому весьма легко передается от матери к плоду. Основную опасность зараженный пациент представляет за 6 дней до развития характерной сыпи и в первые 4-5 суток после ее проявления.

Корь: характер высыпаний при инфекции

Характер сыпи при кори — поэтапность развития папул. В период развития вирусной инфекции сыпь равномерно покрывает кожные покровы рук с наружной и внутренней стороны, при этом фоновый цвет кожи не изменяется.

Цвет сыпи зависит от течения инфекции и присоединения возможных осложнений. Поэтому в клинической практике можно встретить высыпания красного, светло-синего и черного цвета (другое название геморрагическая).

Интенсивность высыпаний может быть различной, от незначительной скудной сыпи до высыпаний, сливающихся в единые пятна.

Постепенно высыпания перемещаются на лицевую часть пациента, за счет чего наблюдается незначительная припухлость лица, отечность губ, обильные выделения секрета из полости носа.

Первый день высыпаний сопровождается повышением центральной температуры тела. В отдельных случаях за несколько дней до развития сыпи возможно небольшое снижение температуры тела. Как правило, повышенная температура тела в течение всего периода высыпаний и только при отсутствии осложнений слегка снижается на 4-6 день.

Общее состояние пациента в период высыпаний можно отнести к тяжелому: слабость, постоянное чувство сонливости, потеря аппетита, дискомфорт и зуд кожных покровов.

Нередко период течения кори, сопровождающегося сыпью, провоцирует кровотечения из носа.

На фоне патологического процесса наблюдается снижение концентрации лейкоцитов в крови и как следствие — снижение защитных функций иммунитета.

Высыпания при кори довольно быстро приобретают темный оттенок. В начале своего развития лиловый оттенок темнеет до бурого, далее преобразовывается в более коричневый. На данном этапе начинается развитие пигментации.

Изначально высыпания пигментируются на лицевой части, слегка затрагивая шею, при этом сыпь на руках и теле остается неизменной. В течение короткого времени пигментированная сыпь при кори мигрирует по телу, вплоть до ступней. В среднем, данное явление наблюдается в течение 7-10 дней, однако в отдельных случаях пигментация держится дольше.

В этот период наблюдается шелушение, отрубевидного характера, общее состояние пациента приходит в норму, проявление инфекции становится слабее.

Поствакцинальная сыпь

Многим знакомы эти ситуации:

  • Как только начинается сезон простуд – ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья…
  • Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой
  • Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем…
  • Боитесь каждого чиха или покашливания…Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Читать статью

В клинической практике, помимо обычной сыпи, характерной для инфекции кори, различают высыпания поствакцинального типа. Подобный вид коревой сыпи развивается вследствие введения живой вакцины, используемой в качестве профилактики вирусной инфекции. Одним из побочных явлений инфекции является развитие на кожном покрове пятнисто-папулезной сыпи, как правило, незначительной.

В данном случае высыпания будут отличаться от пятен при типичном течении заболевания. Поствакцинальная сыпь наблюдается весьма короткое время и не подвергается внешним изменениям. Для папул не характерно распространение и последующая пигментация, однако возможно развитие зуда.

Особенности коревой сыпи у детей

Как выглядит экзантема у детей? Высыпания на кожном покрове у болеющих детей начинают проявляться примерно на 2-3 день от начала острого течения инфекции.

Высыпания, как у взрослых больных проходят в несколько этапов, однако имеют немного другою локализацию:

  • первый день характеризуется наличием сыпи лилового оттенка за ушной раковиной;
  • спустя некоторое время папулы мигрирую на лицевую часть и поражают кожный покров шеи;
  • уже ко второму дню высыпания заметны в области грудной клетки и спины;
  • 3-4 день характеризуется развитием и одновременным обледенением экзантемы на руках и ногах.

У детей экзантема (сыпь при кори) проявляется по-особому, в виде узелков неправильной формы красноватого, но чаще розового оттенка. Узелки слегка возвышаются над кожным покровом, вокруг них имеются более темные пятна, красноватого цвета. Со временем, некоторые папулы (узелки) увеличиваются, сливаясь в небольшие пятна между собой.

Коревая сыпь у детей, как правило, не сопровождается зудом, более того, ее появление говорит о скорейшем выздоровлении ребенка.

Однако, в первые пару дней высыпания при кори могут провоцировать усиление симптоматики инфекции и влиять на повышение температуры тела. Возможно появление кашля и признаков бронхита. В большинстве случаев подобные явления кратковременны и не требуют госпитализации.

После того как папулы начнут постепенно пропадать, общее состояние ребенка улучшается, однако сопровождается процессом пигментации, длительность которого не более 10 дней.

В процессе пигментирования высыпания полностью исчезают, на их месте развиваются пятна светло-коричневого цвета, а также мелкие чешуйки более светлого оттенка. Данный период заболевания характеризуется выработкой противокоревых антител, цель которых — ликвидировать вирус.

В некоторых случаях, поэтапность высыпаний может быть нарушена, например, при атипичной кори. Так, у детей, прошедших вакцинацию, инфекция протекает с ослабленными признаками, симптомы интоксикации менее выражены, а экзантема только на некоторых участках кожного покрова.

У детей и взрослых пациентов с иммунодефицитом заболевание протекает в более острой форме и нередко сопровождается пневмонией и развитием бактериальной инфекции.

Лечение экзантемы при кори

В настоящее время не существует единого препарата, направленного на лечение кори. Медикаментозная терапия заключается в облегчении симптоматики и купирования признаков инфекции.

В период заболевания, сопровождающегося высыпаниями, рекомендуется прием антигистаминных средств, снижающих проявление папул и зуда. В качестве местного лечения не редко назначают раствор Делаксина.

При покраснении глаз используют раствор крепкого чая или ромашки.

При диагностировании у детей конъюнктивита в большинстве случаев назначается применение глазных капель на основе антибиотика, например, Левомицетина.

Это может быть интересно:

Иммунная система человека создана для того, чтобы противостоять вирусам и бактериям. У малышей она еще сформирована не полностью и работает не во всю силу. А тут еще родители “добивают” иммунитет противовирусными средствами, приучая его к расслабленному состоянию.

Свою лепту вносит плохая экология и широкое распространение разных штаммов вируса гриппа.

Необходимо закалять и прокачивать иммунную систему и делать это нужно НЕМЕДЛЕННО!

Читайте статью: Как избавиться от ЧАСТЫХ ПРОСТУД ребёнка и наконец-то перестать его “лечить” вредными и дорогими таблетками

Источник: https://infectium.ru/kontaktnye-infektsii/syp-pri-korevoj-infektsii.html

Температура, кашель, красные глаза, сыпь – это корь – Диагностер

Корь (Кореподобная сыпь)

Я болела корью на 5-м курсе института. Высыпания появляются не сразу. Сначала несколько дней кашель мучительный и температура. Пока сыпь с головы не спуститься ниже, будет тяжелое состояние — температура до 41°С, слабость, лимфоузлы очень распухают и болят. Глаза сильно закисают — утром открыть нереально.

А когда сыпь до ног доходит, уже как-то легче. Корь как бы не лечится, ее нужно перенести. У меня было осложнение – плеврит. Жутко выпали волосы — половина осталась от густоты. При кори есть специфический симптом — во рту белая сыпь как манная крупа появляется. Первыми высыпает за ушами, верхнее нёбо и веки изнутри.

Если нет там высыпаний, то пронесло. Альбина

Корь это вирусная инфекция передающаяся воздушно-капельным путем. Из-за высокой смертности, корь носила название «детской чумы». Взрослые болели корью редко, так как все переболели в детстве. Смерть при кори в основном из-за осложнений — пневмония, энцефалит.

В 1939-1944 годах появились сульфаниламиды и пенициллин. До появления антибиотиков все болели корью в тяжелой форме. Антибиотики снизили летальность от кори в сотни раз. Однако, заболеваемость оставалась высокой. В начале 60-х годов в Ленинграде начаты прививки от кори.

В 1967 г обязательная вакцинация введена по всей стране. Произошло снижение заболеваемости.

Инкубационный период при кори — 9-17 дней.

Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ. При кори первым появляется сухой навязчивый кашель.

Катаральный период при кори — 3-4 дня. Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Кашель сухой навязчивый, иногда грубый «лающий».

Конъюнктивит часто с красными опухшими веками и светобоязнью. На 2-3 день за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика.

Пятна Филатова-Коплика позволяют поставить диагноз корь за 1-2 дня до появления сыпи.

Важно!!! Детей с температурой, кашлем, конъюнктивитом и пятнами Филатова-Коплика на слизистой щек нужно срочно изолировать.

Период высыпаний при кори — 3-4 дня. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание.

В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Первые два дня высыпаний — это пик болезни: состояние больного значительно нарушено — высокая температура, головная боль, рвота, бред.

Характерен вид больного — одутловатость лица, отечность век, сыпь на лице крупная пятнисто-папулезная, занимает область носогубного треугольника. Кашель частый, назойливый, мучительный, может быть грубым, лающим. В крови лейкопения.

Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Зуд слабый. Стопы и ладони при кори не шелушатся.

Важно!!! С 5-ого дня высыпаний больной считается не заразным и его изоляция может быть прекращена.

Стадия пигментации. Состояние больного становится удовлетворительным — температура тела нормальная, восстанавливается аппетит и сон. Характерный признак коревой сыпи — это переход в пигментацию из-за диапедеза эритроцитов в кожу и последующего распада гемосидерина.

Пигментация начинается со 2-3 дня высыпаний и происходит этапно — в том же порядке, как и появляется сыпь. На 2-3 день высыпаний можно наблюдать разный возраст сыпи — свежую яркую сыпь на конечностях и уже бордово-коричневая пигментированная сыпь на лице. Это отличительная черта кори.

Я заразилась корью в 33 года. Когда человек заболевает корью, это нельзя сравнить ни с чем. Пока не сойдут высыпания с лица, просто жуть. У меня было такое впечатления, что больше вытерпеть я не могу. Галина

Фото Корь: коревой конъюнктивит; пятна Филатова-Коплика похожи на крупинки соли; коревая сыпь сначала появляется вокруг ушей; элементы сыпи склонны к слиянию.
Фото Корь: в первый день сыпь захватывает лицо; выражение лица при кори страдальческое; сыпь отцветает — приобретает бурый оттенок, появляется шелушение.

Осложнения кори

Н.Ф. Филатов считал, что коревые больные умирают от осложнений. Вирус снижает иммунитет. Из-за сниженного иммунитета незначительное количество патогенной флоры и условно-патогенная флора вызывают болезнь.

Вирус кори вызывает обширные воспалительные изменения в легких. Развиваются тяжелые пневмонии. До появления антибиотиков пневмонии были основной причиной смерти от кори.

Вирус кори в мозге вызывает энцефалит. Самое неприятное осложнение кори — это умственная отсталость.

Иногда вирус кори надолго задерживается в нервной системе переболевших детей. И только через 3-7 лет активируется и неожиданно вызывает смертельное обострение — панэнцефалит. Вдруг нарушается координация движений. Потом становится трудно читать. Больной постепенно глупеет, впадает в детство и через несколько месяцев погибает. К счастью, это случается крайне редко.

Иногда начинается воспаление мышцы сердца — миокардит.

После воспаления среднего уха при кори можно остаться частично или полностью глухим.

Корь вызывает изъязвление роговой оболочки глаз. В результате можно потерять зрение.

Я болела корью в 38 лет. Корь перенесла очень тяжело. Лежала в инфекции 2 недели под капельницей. Теперь жизнь у меня делится на «до кори» и «после кори». Иммунитет после болезни скатился к нулю. Если раньше не знала, что такое простуды. После — болела чуть не каждый месяц. Берегите свое здоровье! Аля

Лечение кори

Корь лечат на дому. В больницу забирают детей до 2-х лет, больных с тяжелыми формами кори, при наличие осложнений (пневмония, энцефалит, ларингит и др.),  при плохих жилищных условиях.

Постельный режим до снижения температуры. Гигиена: регулярно мыть лицо и руки, промывать глаза кипяченой водой или слабым раствором марганцовки. Профилактика стоматита — полоскание рта, маленьким детям — частое питье.

Гнойный конъюнктивит — закапывать глаза 20% сульфацил натрия (альбуцит), софрадекс, кандибиотик 4-6 раз в день.

Заложенность носа — любые сосудосуживающие капли, 2% протаргол. Зеленые сопли — изофра, полидекса, софрадекс.

При частом, навязчивом кашле — пертуссин, сухая микстура от кашля, отвары трав, мукопронт, кадипронт.

Витамины: особенно витамин С 1 000-10 000 мг в сутки.

Так как осложнения при кори бактериальной природы, нужно применять антибиотики в ранние сроки. Начало осложнений маскируется вирусными симптомами.

Ослабленным детям, младшего возраста и при тяжелых формах показано введение коревого гамма-глобулина.

Важно!!! Изоляция больных от начала болезни до 5 дня высыпаний. При пневмонии срок удлиняется до 10 дней.

Карантин при кори

Не привитые дети после контакта с больным корью изолируются на 17 дней. Для предупреждения или облегчения течения болезни в течение 2-х суток после контакта проводится вакцинация ИЛИ в течение 5-ти дней после контакта вводится иммуноглобулин в дозе 0,25 мл/кг. Получившие гамма-глобулин изолируются на 21 день.

Дети перенесшие корь или вакцинированные живой коревой  вакциной (ЖКВ), школьники старше 2 класса, подростки и взрослые карантину не подлежат и профилактика среди них не проводится. Однако, рекомендуется проверить наличие антител к кори и на основание этого решать вопрос с карантином.

Профилактика кори

Активная иммунизация живой коревой  вакциной (ЖКВ). ЖКВ готовится из вакцинного штамма Л-16 (Ленинград-16), выращенного в культуре японских перепелов. Вакцина содержит малое количество антибиотиков — неомицин и канамицин, следовое количество белка сыворотки крупного рогатого скота.

Вакцинация живой коревой  вакциной (ЖКВ) проводится в 12 месяцев, однократно, подкожно. Через 7-10 дней может развиться вакциноассоциированная корь — небольшая температура, насморк, кашель, сыпь. Дети с реакцией на прививку не заразны. У 95-98% привитых вырабатывается стойкий иммунитет. Ревакцинацию рекомендуется проводить в 6 лет.

Пассивная иммунизация гамма-глобулином (иммуноглобулинами) — создание временной невосприимчивости к кори.

Проводится на 3-4 день после контакта с больным не болевшим корью и не привитым детям от 3-х месяцев до 2-х лет, ослабленным детям независимо от возраста. Детям до 2-х лет для облегчения кори — 1,5 мл, для предотвращения кори — не менее 3 мл.

Введение гамма-глобулина проводится детям при отрицательных РПГА, ИФА на антитела к кори. После того, как проявились признаки болезни противокоревой гамма-глобулин не эффективен.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/bolezni/s-bolezni/kozha-infekcii/kor/

Корь: сыпь, гиперпигментация и шелушение кожи

Корь (Кореподобная сыпь)

Остро возникшая вирусная высокозаразная патология, такая, как корь, сыпь при которой может возникнуть у человека в любом возрасте в комбинации с респираторной симптоматикой и двухволновой лихорадкой.

Однако, более характерно это заболевание для педиатрической практики.

Поскольку основные его проявления весьма тесно взаимосвязаны с аллергизацией организма пациента,  оно отнесено в разряд инфекционно–аллергических патологий.

Патогенез

Дебют кори – оседание вирусных агентов возбудителя на тканях верхних дыхательных путей, являющихся выходными воротами. В последующем наблюдается их фиксация. Именно в этих тканях будет происходить начальное размножение вирусных частиц.

По мере накопления коревых элементов, они получают возможность перемещаться в лимфатические структуры: сосуды и узлы. Это своеобразное депо возбудителя кори, ее вирусных элементов.

Такое размножение и перемещение – важнейший момент в патогенезе патологии, поскольку непосредственно после этого будет происходить мощный прорыв вирусных элементов в кровяное русло человека.

Формируется вирусемия.

Инфекционный возбудитель в этот момент рассеивается по всем тканям и внутренним органам человека, но, клинические проявления, например, пятна, еще не наблюдаются – это инкубационный период патологии.

  Вирусные частицы проникают в лимфоидные и фагоцитарные клетки, с последующей фиксацией в них они продолжают размножаться в слизистой дыхательных структур.

Этим и объясняется появление начальной симптоматики кори в виде катаральных проявлений.

Т-лимфоциты, предназначенные природой для защиты от агрессивных вирусов, в том числе и от кори, в процессе борьбы инициируют запуск негативных аллергических реакций. Все это приводит к формированию характерной симптоматики заболевания — макуло–папуллезной сыпи при кори.

Происхождение пятен на коже

Проведенные специалистами исследования позволили им с уверенностью утверждать, что сыпь на дерме – это реакция организма пациента на проникновение белковых составляющих возбудителя кори: не что иное, как аллергия.

При этом проницаемость мелких сосудистых структур многократно повышается, а затем они повреждаются. В слизистых тканях дыхательной, а также пищеварительной подсистемы формируются катарально-некротические воспалительные очаги.

Наблюдается поражение верхних участков дермы – именно на них первой появляется сыпь. В последующем пораженные области эпидермиса некротизируются. Весь этот процесс сопровождается интенсивным шелушением. Зуд доставляет пациенту дискомфорт.

В ротоглотке эпителиальные ткани также подвергаются негативным процессам некротизации. Наблюдается его помутнение. Очаги сформировавшегося некроза визуально напоминают точки с белым окрашиванием. Их появление за сутки до высыпаний на дерме – один из наиболее характерных симптомов кори.

Полезно знать:  Как отличить корь от краснухи

Уже на следующий день у пациента поэтапному поражению подвергаются кожные покровы головы, корпуса, конечностей. Распространяется сыпь во время кори на все участки тела.

Развитие болезни

Последствия проникновения вирусных агентов кори в организм человека будут наблюдаться через 7–16 суток. На первом этапе коревой возбудитель закрепляется на слизистой структур дыхания, реже – на глазной конъюнктиве. После этого распространяется в подслизистые ткани и лимфоузлы, с активным процессом размножением в них.

Этот период носит скрытный характер, поскольку ярко выраженной симптоматики не наблюдается. Наличие патологии можно предположить, исходя из эпидемиологической обстановки – очаг кори в коллективе, а также по увеличению лимфоузлов.

После быстрого размножения вирусных агентов, патология переходит на следующий этап – продромальный, характеризующийся симптомами, весьма сходными с таковыми при простудном поражении:

  • колебание температуры, со скачком цифр свыше 38 градусов;
  • различные катаральные признаки – истечение слизистого отделяемого из носовых проходов, неприятное першение в области ротоглотки, сухой, приступообразный кашель, существенная осиплость голоса;
  • наблюдается гиперемия тканей глаз, а также интенсивное слезотечение и выраженная светобоязнь.

Будут появляться и признаки общей интоксикации – нехарактерная ранее вялость, существенное понижение аппетита, повышенная раздражительность, у малышей – нарушение сна, плаксивость.

Ко второму дню от дебюта катаральных проявлений на мягком небе формируется очаг гиперемии – энантема, а затем на слизистых щек, а также губ и десен можно выявить мелкоточечные пятнышки. Они имеют белесоватое окрашивание. Внешне схожи с зернышками манки. Визуальное определение подобных элементов уже помогает опытному специалисту выставить предположительный диагноз.

В момент продромы в области верхнего неба и ротоглотки можно выявить наличие красноватой мелкоточечной сыпи – она будет сохраняться почти до самого выздоровления.

В самом конце катарального периода – через 1–2 суток от момента выявления элементов на слизистых ротоглотки, можно отметить пятна на дерме. Они будут объясняться высокой концентрацией в кровяном русле вирусных частиц, оказывающих негативное воздействие на ткани и органа всего организма – аллерго-иммунологическая перестройка.

Общее состояние пациента при этом вновь резко ухудшается – подъем температуры, усиление катаральных проявлений, начинают сыпать пятнисто–популезные элементы на коже головы, а потом и по всему телу. В детской практике возможны различные осложнения и последствия, к примеру, бронхит.

Полезно знать:  Корь, краснуха, паротит

Основные характеристики сыпи

Выставить адекватный диагноз можно, даже ориентируясь только на динамику высыпаний кори. Первые 1–2 суток появляются бледно-розовые округлые, не сливающиеся друг с другом, элементы. Их преимущественная локализация – боковые районы шеи, а также за ушными раковинами. Затем сыпь захватывает линию волос и щеки.

Буквально за одни сутки высыпания распространяются на всю голову, шею, а также корпус и верхние конечности. При этом происходит преобразование пятнистых элементов в папулезные пятна. Они уже имеют склонность к слиянию. Именно в этом будет заключаться основное отличие краснухи от кори – сыпь в первом случае всегда располагается отдельно.

Ко вторым суткам от момента своего дебюта, корьевые высыпания неуклонно захватывают все большие территории – распространяются по спине, нижним конечностям, животу.

На третьи–четвертые сутки элементы корьевой сыпи можно выявить даже на стопах. Однако, там, где она появилась раньше – лицо, шея, она уже начинает бледнеть.

Обратное развитие дерматодефектов сопровождается кратковременной пигментированностью и пластинчатым шелушением.  Затем и они полностью исчезают.

В целом временной промежуток, когда кожа пигментирована и чешется, наблюдается около 1.5–2 недель. К его окончанию катаральные проявления купируются, температура стабилизируется, общее самочувствия восстанавливается.

Сыпь при кори по возрастам

Как правило, стандартное течение патологии предусматривает обязательное наличие высыпаний – папул диаметром около двух миллиметров, с наличием по периферии участка гиперемии неправильной формы.

Местами элементы сливаются, в этом случае конфигурация пятен становится неправильной. Однако, основной фон дермы не меняется. Реже можно наблюдать формирование петехий – кровоизлияний на эпидермисе и слизистых.

Для типичной картины кори характерна стадийность распространения сыпи – с переходом от головы, шеи до груди, спины, нижних конечностей.

При особенно тяжелом течении патологии высыпания носят сливной характер – они покрывают буквально каждый сантиметр кожи пациента, в том числе ладони и стопы. На поверхности кожи формируются многочисленные петехии и даже мелкие кровоизлияния.

В диаметре они не превышают 2.5–3 мм. Подобные дефекты могут быть выявлены на конъюнктиве глазных структур и слизистой ротоглотки.

Период обратного угасания – через 3–4 суток после дебюта сыпи.

В этот момент пациент начинает чувствовать себя лучше – температура нормализуется, а на месте папул и петехий остаются участки гиперпигментации.

Она обусловлена пронизыванием эпидермиса эритроцитами в момент разгара сыпи, с последующим полным распадом гемосидерина, особого пигмента, формирующегося как результат трансформации гемоглобина.

Описанный процесс наблюдается на 6–8 сутки и сохраняется еще не менее 7–9 дней. На пораженных районах наблюдается обильное шелушение, которое может весьма интенсивно чесаться.

Полезно знать:  Основные особенности графика прививок от кори

Характер сыпи и иные клинические проявления у малышей первого года жизни, зараженных вирусом кори, имеет некоторые особенности:

  • момент катаральных проявлений может вовсе отсутствовать;
  • появление высыпаний чаще всего совпадает со скачком температуры;
  • отмечается расстройство деятельности кишечника;
  • регистрируются бактериальные различные осложнения.

Если у малышей в кровяном русле циркулирует некоторое количество остаточных антител после прививки, то типичные элементы сыпи могут отсутствовать. Как выглядит корь в этом случае, сможет распознать только высококвалифицированный специалист.

Коревая сыпь и ее последствия

Причиной появления возможных осложнений при кори является крайне негативное влияния вирусных частиц на иммунные структуры человеческого организма. Резкое понижение общего количества Т-лимфоцитов происходит в периферическом кровяном русле, что способствует развитию тяжелой аллергизации. Все это провоцирует повышение проницаемости венул и артериол с последующим повреждением их стенок.

В слизистых и эпидермисе на этом фоне формируются очаги с катарально-некротическим воспалением. Наслоение бактериальной вторичной инфекции будет способствовать появлению целого ряда очагов с гнойно-некротическим содержимым. К примеру, в области носа, трахеи, либо гортани, бронхов. Общее самочувствие пациента будет резко ухудшаться.

Типичные осложнения кори в момент высыпаний:

  • различные стоматиты и колиты;
  • серозные и гнойные конъюнктивиты;
  • нередко наблюдается воспаление структур внутреннего уха – отиты;
  • при крайне неблагоприятных гигиенических условиях проживания – гнойничковые патологии дермы, спровоцированные присоединением стрептококковой либо стафилококковой флоры;
  • нарушения микроциркуляции крови в структурах мозга провоцирует состояние гипоксии – с возможным тяжелым осложнением в виде коревой энцефалопатии, реже – энцефалита;
  • поражение зрительных и слуховых веточек нервов всегда сопровождается осложнениями;
  • намного реже в результате кори и ее высыпаний развиваются миокардиты, гепатиты либо гломерулонефриты.

Если у пациента нет характерной для этой вирусной патологии сыпи, вовсе не значит, что будут отсутствовать и осложнения. Стертые, нетипичные формы вполне могут иметь тяжелые последствия.

Так, при конгестивном варианте заболевания сыпь формируется поздно, заболевших больше беспокоят одышка и изматывающий кашель.

Нарастает тканевая гипоксия, особенно в структурах мозга – вплоть до судорог и комы.

Именно поэтому так важно, вовремя обратиться к специалисту и пройти полноценное комплексное лечение кори.

Источник: https://MyTerapevt.com/kor/syp.html

Корь, ветрянка или краснуха: фото, по которым вы сможете отличить их друг от друга

Корь (Кореподобная сыпь)

Наглядный путеводитель по болезням.

По данным Министерства здравоохранения, с начала 2019 года более 5000 человек заболели корью. Неудивительно, что люди паникуют, завидев у себя или своих детей на коже сыпь, сообщает lifter

Разумеется, не всякие высыпания на коже являются признаком кори. Например, в СССР существовал диагноз «коревая краснуха» — этим несуществующим в медицине термином обозначались различные вирусные экзантемы (то есть сыпи инфекционного происхождения).

Но как понять, что за болезнь сразила вас или вашего ребёнка, если она сопровождается красными высыпаниями?

Вот какая сыпь бывает при кори:

1. Пятна Коплика

MyShared

Это одно из проявлений кори: красные пятна с белым центром, которые появляются во рту. Обычно пятна Коплика появляются раньше сыпи на лице и теле и могут держаться всего несколько часов.

Изредка симптом Коплика может появиться и после высыпания на теле.

2. Коревая сыпь

Health Jade

Коревая сыпь появляется на 3–5 день болезни. Она распространяется от головы до стоп.

Сначала папулы красного или коричневатого цвета можно заметить за ушами, постепенно они распространяются на шею и далее на туловище.

3. Конъюнктивит

Health Jade

Конъюнктивит наблюдается почти у всех больных корью и часто является одним из первых проявлений наряду с жаром, кашлем и насморком.

Корь часто поражает глаза. Эта болезнь — одна из основных причин детской слепоты в развивающихся странах.

А вот какие высыпания бывают при других болезнях:

1. Ветрянка

The Independent

Сыпь при ветряной оспе напоминает водянистые пузырьки, похожие на капли росы. Они могут быть как обильными, так и единичными, и часто вызывают зуд.

Сыпь начинается в районе груди и спины и постепенно распространяется на лицо, голову и конечности. Причём на голове сыпь появляется под волосами.

2. Коксаки

DiseasePictures.com

При заражении вирусом Коксаки сыпь появляется на тех же частях тела, что и при ветрянке, и часто имеет форму пузырьков.

Главное отличие между этими двумя болезнями в том, что при Коксаки сыпь, как правило, не чешется.

3. Розеола

NHS

Это герпетическая инфекция, основной симптом которой — высокая температура, которая длится около трёх дней в отсутствии других симптомов ОРВИ. Затем температура падает, состояние улучшается, и появляется сыпь.

Важное отличие от кори в том, что при кори симптомы не облегчаются с появлением сыпи.

При розеоле сыпь сначала появляется на туловище, а затем распространяется на шею и на верхние и нижние конечности.

4. Краснуха

Wikimedia Commons

Главное отличие от кори: сыпь появляется в первый же день болезни и не сливается, оставаясь локализованной. Также краснуха обычно протекает легче, чем корь.

Для краснухи перед появлением сыпи характерны боль при движении глазами в сторону и вверх и увеличение затылочных лимфоузлов.

5. Инфекционная эритема

Pediatric House Calls

Эта вирусная болезнь начинается с сыпи на щеках, напоминающей следы от пощёчин. Затем сыпь постепенно распространяется на туловище и конечности.

6. Инфекционный мононуклеоз

FindATopDoc.com

При мононуклеозе высыпания появляются примерно у 10% больных. Причём сыпь сразу покрывает всё тело (при кори, напомним, она распространяется сверху вниз).

Если при мононуклеозе больной получил антибиотик пенициллинового ряда (это врачебная ошибка, увы, нередкая в наших краях), вероятность сыпи возрастает до 90%. Такая сыпь называется ампициллиновой и свидетельствует об аллергии на антибиотик.

7. Аденовирусная инфекция

NBC

Аденовирусная инфекция часто сопровождается конъюнктивитом и сыпью, поэтому её можно спутать с корью. Но при этой болезни, как и в случае с розеолой, с появлением сыпи состояние больного улучшается.

8. Синдром Кавасаки

Wikimedia Commons

Как и во время кори, при синдроме Кавасаки наблюдаются сыпь и конъюнктивит. Однако есть и дополнительные симптомы: малиновый язык, трещины на губах, покраснения на ладонях и ступнях.

Синдром Кавасаки — тяжёлое заболевание, которое требует лечения в стационаре и даёт осложнения на сердце.

Напоминаем, что лучшая защита от кори — прививка! Не отказывайтесь от вакцинации!

источник

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://novuyden.com/kor-vetrjanka-ili-krasnuha-foto-po-ko/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.