Кохлео-вестибулярные нарушения при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз и головокружение: страхи и депрессия

Кохлео-вестибулярные нарушения при шейном остеохондрозе

Он уже давно перестал быть редким заболеванием, а потому его симптомы известны практически всему населению планеты в возрасте от 25 лет и старше.

Проблема в том, что помимо основных признаков этого недуга, проявляющихся в виде мышечной и суставной боли в месте её локализации, а также головных болей различной интенсивности, существует ещё и ряд не явных факторов, указывающих на начало его развития.

Как лечить головокружение при шейном остеохондрозе? Часто человек даже не подозревает, что они являются следствием изменения состояния костей, хрящей и суставов верхнего сегмента позвоночника.

К таким, сопутствующим заболеванию явлениям относят:

  • кохлеовестибулярные нарушения (головокружение);
  • психоневрологические расстройства (панические атаки, депрессия).

Как избавиться от головокружения при шейном остеохондрозе

Этот симптом мало когда связывают с болезнью позвоночника, затрагивающей шейный отдел. В случившемся приступе «винят» и духоту, и жару, и голод, и стресс, но только не его, а зря.

В большинстве случаев, головокружение, это результат деформации, смещения, разрушения соединительных элементов шеи, разрастания фиброзной ткани, приводящий к сдавливанию позвоночных артерий.

Головокружение возникает вследствие дефицита питательных веществ и кислорода, необходимых для нормального функционирования головного мозга и мозжечка, обусловленного затруднённостью их транспортирования через основную артерию.

Ощущение движения вещей, находящихся вокруг или движения самого себя, хорошо знакомо людям с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Подобное явление может носить постоянный характер или напоминать о себе периодически во время изменения позы, поворота, наклона головы, смены горизонтального положения тела на вертикальное или наоборот.

Длительность таких проявлений варьируется от пары минут до нескольких часов в зависимости от общего состояния здоровья больного и стадии заболевания. Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы часто сопровождаются такими симптомами, как:

  • звон в ушах;
  • дезориентация в пространстве;
  • пульсирующая головная боль;
  • потеря чёткости зрения;
  • снижение слуха, приглушённость звуков;
  • онемение конечностей;
  • тошнота;
  • нарушение координации движений.

Панические атаки

Нарушение правильного кровообращения и недостаточное питание мозга, в котором виновен шейный остеохондроз и головокружение, страхи и депрессия, приводят и к переменам в состоянии внутренней среды организма:

  • изменяется pH крови (снижается концентрация протонов водорода, за счёт которых происходит тканевое дыхание);
  • нарушается кальциевый обмен (благодаря его нормальному течению происходит регулирование нервно-мышечной возбудимости, сохранение структуры костной ткани).

Регулярно испытываемые людьми без основательной на то причины страхи, говорят о наличии психоневрологического расстройства, именуемого панические атаки при шейном остеохондрозе.

Ужас и паника, внезапно ощущаемые человеком, может тревожить его как один раз в месяц, так и пять раз в день.

Временной интервал самого приступа тоже не имеет конкретного значения, он может длиться три минуты, а может доводить больного до истерики, продолжаясь несколько часов.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма и степени запущенности болезни. Предпосылками, вызывающими панические атаки, считаются:

  • длительные физические нагрузки;
  • эмоциональное переутомление;
  • стрессовые ситуации;
  • перемена погоды.

Наряду с необоснованной тревогой больных часто беспокоят и другие явления:

  • учащённое сердцебиение;
  • затруднённое дыхание, отдышка;
  • озноб, дрожь в конечностях;
  • расстройства пищеварения, рвота, тошнота.

Депрессия

Этот симптом обусловлен следующими факторами:

  • изменением химического баланса мозга (дефицит питания из-за недостаточного для нормального функционирования кровообращения, сдавливания позвонковых артерий);
  • истощением энергетических ресурсов (изматывающая постоянная боль утомляет организм, нет сил и желания что-либо делать);
  • ограничением социальной активности (не позволяет реализовать все свои способности, возникают трудности с выполнением различных дел, касающихся профессиональной деятельности, с трудоустройством).

Осознание ограниченности своих возможностей и неудовлетворённость ходом своей жизни в итоге приводят к очень опасному удручённому душевному состоянию человека.

Желание избавиться от мучений, вызванных изменениями в состоянии элементов верхнего отдела позвоночника по средствам лечения противовоспалительными нестероидными препаратами, тоже может обернуться возникновением такого психоневрологического расстройства (такой побочный эффект не исключён).

Глубокая депрессия характеризуется рядом признаков, отличающих её от временного приступа плохого настроения, а именно:

  • потеря интереса ко всему, отсутствие чувства удовольствия;
  • утомляемость, проявляющаяся в течение длительного периода времени (месяца);
  • постоянное чувство тревоги, бесполезности и вины;
  • неспособность сконцентрироваться, боязнь принятия самостоятельных решений;
  • замкнутость, апатия, агрессивность по отношению к окружающим;
  • нестабильный аппетит (переедание или голодание);
  • нарушения сна (бессонница или пересыпание).

Головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: лечение

Из всего многообразия возможных способов лечения наиболее эффективными признаны следующие:

  1. Мануальная терапия. Процедуры, направленные на увеличение степени эластичности связочного и мышечного аппарата и на улучшение двигательной способности позвонков. В отличие от традиционного массажа проводится при помощи рук на конкретных участках локализации болезни и с определённым ограничением усилия.
  2. Физиотерапия. Комплекс действий, нацеленных на нормализацию обмена веществ. Осуществляется при помощи воздействия ультрафиолетом, электромагнитными полями, электрическими импульсами низкой частоты.
  3. Гимнастика. Упражнения, задача которых вернуть утраченный объем движений суставов и потерянную мышечную силу, тем самым восстановив нормальное кровообращение. Программа оздоровительной гимнастики составляется специалистом исходя из стадии заболевания и общего самочувствия больного.
  4. Рефлексотерапия. Воздействие на биоактивные точки тела, с целью возникновения импульса, передающегося в нервный центр поражённого болезнью участка, запускающего процесс самовосстановления. Основной метод, применяемый для лечения болезней позвоночника, это иглоукалывание.
  5. Массаж. Процедура, способствует нормализации процессов лимфо- и кровообращения, устраняя дефицит кислорода и питательных веществ в головном мозге и мозжечке. Она может быть проведена самостоятельно, но большего эффекта удаётся добиться при помощи профессиональных рук массажиста.
  6. Медикаментозное лечение. Таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе призваны решать проблему, связанную с нарушением обмена веществ и кровотока. К ним относятся лекарства, предназначенные для снятия отёков, устранения болевого синдрома, расслабления мышц, снятия спазмов, восстановления нервных клеток и стимуляции микро циркулярных процессов.

Часто практикуется применение нескольких методов, во время головокружения при шейном остеохондрозе, одновременно (массаж + рефлексотерапия + гимнастика). Такой подход даёт более быстрый результат.

Нельзя самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение. Обнаружив любые симптомы заболевания нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

[ratings]

Источник: http://neckpain.ru/shejnyj-osteoxondroz-golovokruzhenie-straxi-i-depressiya.html

Симптоматика и лечение кохлеовестибулярного синдрома

Кохлео-вестибулярные нарушения при шейном остеохондрозе

Нарушения координации сопровождают множество различных патологий.

К ним относятся сосудистые аномалии головного мозга и шейного отдела позвоночника, заболевания органов слуха, а также недуги центральной нервной системы.

Некоторые из них передаются по наследству, другие никак не связаны с генетикой. Одной из проблем, основным симптомом которой считаются нарушения координации и головокружение, является кохлеовестибулярный синдром.

Расстройство возникает не только при аномалиях нервной системы, но и при поражении органов слуха. Во внутреннем ухе находится улитка – специфическое образование, в котором расположены микроворсинки и своеобразные камешки.

При изменении положения тела последние перекатываются, что вызывает передачу импульса в головной мозг. Таким образом центральная нервная система узнает о пространственном расположении организма. При заболеваниях внутреннего уха развиваются нарушения координации, головокружение и потеря слуха.

Кохеловестибулярный синдром является осложнением других патологий и требует своевременного лечения.

Симптомы системного головокружения

Поражения внутреннего уха, а также отделов мозга, ответственных за поддержания равновесия, отличаются специфичностью. Улитка – один из органов, при заболеваниях которого может развиваться яркая клиническая картина. Симптомы кохлеовестибулярного синдрома включают в себя:

  1. Появление тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения. Каскад реакций, происходящих при этом в центральной нервной системе, аналогичен процессам, сопровождающим интоксикацию. Таким способом организм пытается избавиться от токсических веществ.
  2. Неспособность поддерживать равновесие. Поскольку кохлеовестибулярный синдром развивается на фоне поражения внутреннего уха, а также при проблемах в работе центральной и периферической нервной системы, то подобное расстройство является его классическим проявлением.
  3. Нарушения работы слухового анализатора. Они связаны с повреждениями улитки. Диагностируется также шум в ушах. При этом возможно как снижение остроты слуха, так и полная его потеря.
  4. Ощущение вращения предметов относительно пациента – классический симптом головокружения различного генеза. Сопровождает все вестибулярные нарушения и провоцирует усиление тошноты.

Основные причины возникновения кохлеовестибулярного синдрома

Патогенез формирования данного расстройства связан с поражением соответствующих нервов. Это происходит при воздействии многих повреждающих факторов. Клинические признаки периферического кохлеовестибулярного синдрома проявляются по следующим причинам:

  1. Острые бактериальные и вирусные инфекции, особенно поражающие слуховой анализатор и оболочки головного мозга. Они приводят к развитию воспаления, изменяющего естественные обменные процессы, что и провоцирует формирование сенсомоторных расстройств.
  2. Интоксикация, вызванная передозировкой лекарственных средств. Чаще всего вестибулярные нарушения развиваются при использовании препаратов, оказывающих повреждающее действие на слуховой анализатор, в частности на улитку.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, инсульт и дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночного столба, провоцируют нарушение нормального питания и кровоснабжения центральных и периферических органов равновесия.
  4. Травмы внутреннего уха, особенно полученные за счет резкого и выраженного повышения давления. Такое происходит при погружениях во время дайвинга, а также за счет набора высоты при перелетах.

В большинстве случаев у пациентов регистрируется сразу несколько проявлений кохлеовестибулярного синдрома. Это особенно заметно при поражениях внутреннего уха. Яркую клиническую картину дает каналолитиаз – формирование камней, которые перемещаются по лабиринту слухового анализатора.

Пациенты жалуются на головокружение при изменении положения туловища, которое сопровождается нистагмом – частыми колебательными движениями глазных яблок. При близком рассмотрении он выглядит как бегающие зрачки. Происходит раздражение нервных окончаний внутреннего и среднего уха, что провоцирует подобные вестибулярные нарушения.

Такое расстройство регистрируется редко, поскольку разрешается самостоятельно за счет произвольного очищения лабиринта от конкрементов.
В большинстве случаев нистагм связан с поражениями стволового отдела головного мозга и мозжечка. При этом опосредованно от других клинических признаков данный симптом проявляется нечасто.

В 80% случаев он индуцируется головокружением, поскольку повышается активность центральной нервной системы. Однако если дрожание глазного яблока проявилось, то оно носит постоянный характер и доставляет пациенту серьезные неудобства.

Диагностические исследования

Поскольку вестибулярно-стволовой синдром является осложнением основного заболевания, то при подозрении на него проводится ряд исследований. Пациентов осматривают сразу два врача – ЛОР и невролог. Осуществляется тщательный сбор анамнеза и ряд тестов для оценки степени выраженности клинических проявлений расстройства координации.

Диагностика направлена на выявление первопричины. Исследование наружного уха редко дает значимые результаты, поэтому требуется проведение магнитно-резонансной терапии, которая позволяет исключить наличие морфологических изменений головного мозга и его оболочек.

При выявлении у пациента в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний потребуются гематологические тесты, проведение ультразвукового исследования и электрокардиограммы.

Лечение

Борьба с проблемой, как правило, носит длительный характер. Тактику терапии определяет врач. Лечение кохлеовестибулярного синдрома направлено на устранение причины, вызвавшей его возникновение, а также на восстановление функций поврежденных периферических нервов.

Пациенты с признаками расстройства нуждаются в госпитализации. Это связано с тем, что такие люди могут навредить себе при попытках передвижения.

Экстренная помощь

Лечить пострадавшего лучше начинать сразу после появления первых клинических признаков. Сначала проводится симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию состояния пациента.

Для этого используются противорвотные препараты, такие как «Церукал», седативные для снижения тревожности, а также диуретические средства на основе торасемида для борьбы с отечностью и профилактики осложнений.

Инфузионная терапия проводится с целью возмещения потерь жидкости и коррекции электролитных нарушений, спровоцированных вегетативными проявлениями синдрома и тошнотой. Внутривенно применяются также медикаменты, обеспечивающие защиту головного мозга от влияния низких концентраций кислорода, такие как «Мексидол».

Обзор препаратов

Дальнейшее лечение зависит от того, какое заболевание спровоцировало развитие кохлеовестибулярного синдрома. Применяют средства, стимулирующие гемодинамику, такие как «Пирацетам», особенно при расстройствах, вызванных нарушением кровоснабжения.

В этих случаях показана и антиагрегантная терапия препаратами гепарина или стрептокиназы. Вертиголитические медикаменты – основа лечения вестибулярных нарушений, которые позволяют бороться с головокружением.

Широко применяется такое средство, как «Бетасерк».

Рефлексотерапия

Этот метод усиливает эффективность приема лекарств, поэтому активно применяется при борьбе с заболеванием. Используется как иглоукалывание, так и специальные техники массажа.

Они направлены на восстановление естественной передачи нервного импульса.

Такое лечение практически не имеет противопоказаний и активно используется при борьбе с кохлеовестибулярным синдромом, в отличие от народных средств, которые редко демонстрируют хорошие результаты.

Упражнения

Физическая активность – залог успешного восстановления после заболевания. Требуется учитывать, что чрезмерные нагрузки приводят к ухудшению состояния пациента.

Комплекс упражнений направлен на постепенное восстановление вестибулярного аппарата. Занятия на специальных платформах, позволяющих регулировать скорость вращения и степень наклона тела пациента, способствуют быстрому выздоровлению.

Заниматься можно и в домашних условиях. Полезно выполнять наклоны и медленные беговые упражнения.

Рекомендации по предупреждению патологии

Поскольку при развитии кохлеовестибулярного синдрома человек может получить инвалидность, проблему лучше предупредить, нежели лечить.

Для этого требуется своевременная диагностика заболеваний органов слуха и сердечно-сосудистой системы. Именно они являются основными причинам возникновения данного расстройства.

При выявлении первых симптомов двигательных или вестибулярных нарушений необходимо обратиться за медицинской помощью.

Отзывы

Ольга, 24 года, г. Обнинск

Проходила лечение по поводу отита. Мне назначили антибактериальные капли, применяла их в течение 10 дней. После окончания курса заметила, что часто кружится голова и периодически тошнит. Обратилась к врачу, у меня выявили кохлеовестибулярный синдром. Сначала лечилась в стационаре, потом отправили домой. После курса антибиотиков и поддерживающих препаратов все прошло.

Валерий, 33 года, г. Екатеринбург

На отдыхе решил заняться дайвингом. Делал это с инструктором, все шло хорошо. В какой-то момент сильно заболело ухо, но я не придал этому значения. Недели через две появилась тошнота и головокружение. Меня положили в больницу с диагнозом «кохлеовестибулярный синдром». Делали капельницы, назначили таблетки. Полностью восстановился через месяц.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/kohleovestibuljarnyj-sindrom.html

Кохлеовестибулярные нарушения сосудистого генеза

Кохлео-вестибулярные нарушения при шейном остеохондрозе

  • СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА К аутоиммунным заболеваниям внутреннего уха (АЗВУ) в настоящее время относят часть идиопатической сенсоневральной…
  • … взгляды на шейное головокружение (ШГ) существенно отличаются не только у представителей различных медицинских специальностей. Нет единого…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Лабиринтит (Л) – воспалительное заболевание внутреннего уха различной этиологии, которое…
  • КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ Головокружение (ГК) – одна из наиболее распространенных причин обращения…
  • … диагностика этого синдрома довольно проста, если знать о его существовании. Окна лабиринта (круглое и овальное) выполняют важнейшие функции…
  • и МЕТАВЕСТИБУЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА Вестибулярные расстройства (ВР) принято разделять на центральные и периферические. К центральным ВР…
  • Прежде чем рассматривать такую патологию, как «персистирующее постурально-перцептивное головокружение», предварительно необходимо кратко изложить…
  • Головокружение (КГ) – одна из наиболее частых проблем в неврологической практике (ГК занимает 3-е место в списке наиболее частых жалоб,…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Введение. Абсолютно безвредных лекарственных средств (ЛС), к сожалению, нет и, повидимому, быть…
  • Идиопатическая невралгическая амиотрофия (НА) плечевого пояса или синдром Персонейджа – Тернера характеризуется остро возникающими интенсивными…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Постгерпетическая невралгия (ПГН; син.: постзостерная невралгия) по…
  • Прежде чем рассуждать о барабанном сплетении необходимо разобраться в его топографо-анатомической сущности, иначе из темы получится набор…
  • Глаукома. В значительной части случаев повышенное ВГД может никак не беспокоить пациента и не давать какой-либо субъективной симптоматики, что…
  • Невралгия языкоглоточного нерва [ ► nervus glossopharyngeus] (синоним: глоссо-фарингеальная невралгия, ГФН) как причина орофациальных…
  • Пост обновлен и «переехал» 20.03.2019 года на новый адрес [ перейти]. © Laesus De Liro
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Боль в лице, в частности в лобно-орбитальной области, нередко приступообразная,…
  • . Наиболее частыми причинами, ведущими к развитию неврита нижнего луночкового нерва (n.alveolaris inferior) являются: осложнение при проводниковой…
  • В своей практике каждый невролог не раз встречался с такой патологией, как невралгия затылочного нерва. По сути эта патология не представляет из…

Page 3

  • … взгляды на шейное головокружение (ШГ) существенно отличаются не только у представителей различных медицинских специальностей. Нет единого…
  • Актуальность. В патогенезе нарушения мозгового кровообращения (НМК) определенное место занимает сдавление экстракраниальных частей подключичной…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Недостаточность кровотока в вертебрально-базилярной системе (ВБС) может быть…
  • … аномалия Киммерле встречается в 3% случаев и может играть немаловажную роль в развитии дисциркуляторных нарушений в бассейне позвоночных…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Синдром позвоночной артерии [СПА] (по МКБ-10: синдром ирритации симпатического сплетения…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF ПОЧЕМУ НЕВРОЛОГУ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ДИССЕКЦИИ АРТЕРИЙ? По данным литературы, диссекция…
  • … одной из возможных причин уменьшения кровотока в вертебробазилярном бассейне является малый диаметр позвоночной артерии. Согласно…
  • По данным литературы, можно встретить два термина: «межпозвонковое отверстие» и «межпозвонковый канал», первый встречается в работах анатомов…
  • . В настоящее время в процессе реабилитации женщин, перенесших радикальное противоопухолевое лечение – радикальную мастэктомию (РМЭ) – по поводу…

Page 4

laesus_de_liro

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

Послеоперационное нарушение подвижности ых складок (состоящих из ой мышцы, ой связки и покрывающей ее слизистой оболочки) является «подводным камнем» хирургической тиреоидологии. Частота такого грозного осложнения зависит от того, насколько его хотят заметить, и, по мнению многих специалистов, сильно занижена.

Большинство повреждений возвратных гортанных нервов (своеобразная ахиллесова пята в хирургии щитовидной железы [ЩЖ]) не диагностируется хирургами интраоперационно, а подозрения появляются только при развитии выраженной клинической картины.

Вышеуказанное подтверждают данные литературы, в которых частота этого осложнения (повреждение возвратных гортанных нервов) значительно варьирует (в зависимости от того, кто и когда его диагностирует: хирург или отоларинголог, на основании только клинической картины или при помощи инструментальных методов обследования) и составляет от 0,2 до 15%.

По мнению многих авторов, частота повреждений возвратного гортанного нерва находится в прямой зависимости от характера поражения ЩЖ. Очевидно, что вероятность повреждения ВГН после обширной операции, например, по поводу рака ЩЖ, значительно выше.

Однако рост оперативной активности в отношении неонкологических больных и как следствие нарастание числа осложнений не может не вызвать обеспокоенности. Наиболее рискованной в плане описываемого осложнения (повреждение возвратных гортанных нервов) является операция по поводу рецидивного узлового зоба.

Так, параличи гортани после проведения первичной операции при доброкачественных поражениях ЩЖ диагностируются у 0,5 – 3% больных, при злокачественных – у 5 – 9% и при рецидивном зобе – у 11% больных и более. Нарушение подвижности ых складок после тиреоидэктомии выявляется в 1,1 – 4,3% наблюдений, после субтотальной резекции – в 0,6 – 3%, после гемитиреоидэктомии – в 0,2 – 1,4% наблюдений.

И, так, рассмотрим топографию гортанных нервов, которая (топография) имеет важное значение для хирурга, что обусловлено близостью расположения гортанных нервов к ЩЖ, их тесной связью с верхней и нижней щитовидными артериями, а также их (гортанных нервов) вариабельностью строения. Гортань иннервируется верхними и возвратными гортанными нервами (nervus laryngeus superior, nervus laryngeus recurrens), которые отходят от блуждающего нерва (nervus vagus) и имеют в своем составе двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. 

 Верхний гортанный нерв, отойдя от блуждающего нерва, спускается вниз и кпереди, позади внутренней сонной артерии по направлению к гортани. Выше места бифуркации общей сонной артерии (в среднем 4 см) он делится на две ветви:

1.

внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва (ВВВГН) идет поперечно по пятой фасции, вместе с верхней гортанной артерией прободает боковой отдел щитоподъязычной мембраны и разветвляется в гортани; ВВВГН содержит чувствительные и парасимпатические волокна, иннервирует слизистую оболочку надгортанника, корня языка и гортани выше ых складок; этот нерв также несет волокна вкусовой чувствительности от надгортанника и парасимпатические волокна для желез слизистой оболочки;

2.

наружная ветвь верхнего гортанного нерва (НВВГН) спускается вниз в дорсолатеральном направлении от сонных артерий, затем пересекает их и, пройдя позади верхней щитовидной артерии, достигает гортани; НВВГН – двигательная, иннервирует мышцы-констрикторы глотки и перстнещитовидную мышцу; топографическое отношение НВВГН к верхней щитовидной артерии и верхнему полюсу ЩЖ является ключевым моментом в ее определении при операции; в настоящее время выделяют 4 типа таких отношений: 1) НВВГН пересекает верхнюю щитовидную артерию на расстоянии более 2 см от верхнего полюса (42 – 62%), 2) НВВГН пересекает верхнюю щитовидную артерию на расстоянии менее 2 см от верхнего полюса (11 – 27%), 3) НВВГН пересекает верхнюю щитовидную артерию или ее ветви ниже верхнего полюса (13 – 14%), 4) НВВГН не пересекает верхнюю щитовидную артерию, а сопровождает ее вплоть до распада последней на мелкие ветви у верхнего полюса ЩЖ (7 – 13%); обращает на себя внимание тот факт, что при большом зобе такой вариант строения встречается в 56% наблюдений.

Возвратный гортанный нерв (ВГН) содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна; он обеспечивает двигательную иннервацию всех мышц гортани, кроме перстнещитовидных, а также отвечает за чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани ниже ых складок.

Возвратный гортанный нерв справа отходит от блуждающего нерва на уровне его пересечения с подключичной артерией, слева – с дугой аорты. Далее слева, обогнув дугу аорты у lig. arteriosum, а справа – подключичную артерию, поднимается вверх, между пищеводом и трахеей, что встречается справа в 64%, слева в 77% наблюдений.

Слева ВГН проходит максимально медиально, справа – латеральнее и в косом направлении. На уровне ЩЖ, вне ее фасциальной оболочки, ВГН поднимается вверх, проходит под связкой Berry или в ее толще, под бугорком Zuckerkandl, где и может быть обнаружен при медиальном отведении последнего (бугорк Zuckerkandl – син.

доля Welti – представляет собой задний отросток доли ЩЖ, обнаруживаемый с ее внутренней стороны). В 40% наблюдений концевое разветвление нерва для приводящих и отводящих мышц гортани может происходить внегортанно, например, в связке Berry (боковая связка ЩЖ). Оба ВГН на своем пути пересекают нижние щитовидные артерии, проходя впереди, позади нее или переплетаясь с ней.

Описано более 30 вариантов взаимного расположения, однако всегда ВГН обнаруживался в нескольких миллиметрах от нижней щитовидной артерии в районе связки Berry. Слева ВГН обычно проходит позади нижней щитовидно артерии, справа – чаще впереди или переплетаясь с ней.

На основании многолетних исследований (П.С. Ветшев, О.Ю. Карпова, К.Е. Чилингариди, М.Б.

Салиба) было установлено, что нарушение подвижности обеих ых складок, возникающее в результате операции на ЩЖ, может быть обусловлено не только двусторонним повреждением ВГН, но и (что встречается гораздо чаще) односторонним частичным его повреждением со стойким или преходящим рефлекторным спазмом ой складки на противоположной стороне.

Это может имитировать картину двустороннего паралича гортани.

На основании комплексного обследования (жалоб, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных) все проявления повреждения ВГН можно разделить следующим образом:

1.

односторонний паралич гортани: выраженная охриплость, утомляемость голоса, одышка при разговоре, невозможность разговаривать длинными фразами, поперхивание при приеме пищи, особенно жидкой, ощущение инородного тела в горле, иногда приступообразный сухой кашель;

2.

двусторонний паралич гортани с возникновением истинного двустороннего стеноза, при этом сразу после экстубации (удаление трубки после интубации гортани или трахеи) возникает выраженное затруднение дыхания;

3.

состояния имитирующие двусторонний стеноз гортани в результате: 1) одностороннего повреждения ВГН и возникновения стойкого рефлекторного спазма ой складки на противоположной стороне – после экстубации наблюдается умеренное затруднение дыхания, афония, невозможность откашляться, а также поперхивание при приеме пищи и жидкости; 2) одностороннего повреждения ВГН и возникновения преходящего рефлекторного спазма ой складки на противоположной стороне – после экстубации появляются афония, незначительное затруднение дыхания, а также поперхивание при приеме жидкой пищи, часто приступообразный сухой кашель, периодически ларингоспазм.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/21255.html

Признаки и лечение кохлеовестибулярного синдрома

Кохлео-вестибулярные нарушения при шейном остеохондрозе

Кохлеовестибулярный синдром – это совокупность симптомов, включающих нарушение координации движений, головокружение, тошноту. Приводить к этому могут травмы, заболевания сосудов и другие патологии.

Симптомы кохлеовестибулярного синдрома

Основные признаки кохлеовестибулярного синдрома:

  1. Потеря чувства равновесия.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Головная боль.
  5. Нарушение зрения, нистагм (дрожание глазных яблок).

Кохлеовестибулярное расстройство может сопровождаться не только потерей равновесия, но и симптомами со стороны пищеварительной системы (поносом). Также наблюдается тревожность, снижение слуха, паническое состояние.

В зависимости от причины, кохлеовестибулярный синдром может сопровождаться головной болью и шумом в ушах, слабостью, нарушением сознания. Концентрация внимания при этом страдает.

Узнайте, почему кружится голова и темнеет в глазах: причины возникновения и лечение.

Прочитайте про внезапное головокружение: виды и причины.

Существует два вида вестибулярных расстройств – центральные и периферические. Первые связаны с нарушениями проведения импульса по восьмому черепному нерву и в работе самого аппарата. Вторые – с поражением воспринимающих сигналы центров в мозге.

Причины

Кохлеовестибулярный синдром – нарушение функционирования центров, ответственных за поддержание равновесия тела в пространстве.

В человеческом организме имеется аппарат – внутреннее ухо, лабиринт с улиткой.

От него отходит восьмая пара черепно-мозговых нервов, несущая информацию о положении туловища и звуковых сигналах в соответствующие отделы головного мозга. Нейроны анализируют и перерабатывают ее.

Однако при определенных заболеваниях работа вестибулярного аппарата и нервов, идущих от него, нарушается. Развивается кохлеовестибулярный синдром при следующих состояниях:

  1. Черепно-мозговая травма: сотрясение, ушиб головы.
  2. Опухолевые заболевания вестибулярного аппарата либо невринома слухового нерва.
  3. Нейропатия при сахарном диабете, дефицитах витаминов группы В, рассеянный склероз.
  4. Сосудистые заболевания: атеросклеротическое поражение сонных артерий, мозговых сосудов, инсульт.
  5. Анемия.
  6. Голодание, истощение.
  7. Болезнь Меньера после перенесенных вирусных инфекций.
  8. Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу.
  9. Эндокринные болезни: недостаточность надпочечников, щитовидной железы.

При черепно-мозговой травме наблюдается кохлеовестибулярный синдром с головокружением, рвотой, интракраниальной гипертензией. Возможны обмороки. Опухолевые заболевания также дают головокружения и нистагм, потерю слуха при невриноме вестибулярного нерва. Иногда возникают головные боли.

Нейропатия при сахарном диабете происходит вследствие нарушения обмена веществ. Возможно ухудшение слуха и периферические вестибулярные расстройства. Дефицит витамина В1, В12 ведут также к полиневропатии. При этом часто наблюдается чувство онемения кожи на разных частях тела.

Рассеянный склероз – еще одна причина возможного сбоя в работе вестибулокохлеарного нерва. При данном заболевании происходит рубцевание проводящих импульсы волокон и демиелинизация. Вследствие этого человек может терять слух, зрение, иногда возникают параличи тела. Головокружения и тошнота также частое явление.

При заболеваниях сосудов (атеросклероз) нарушается питание головного мозга и вестибулярных центров, ответственных за поддержание равновесие.

Ишемический процесс ведет к кислородному голоданию нейронов, со временем они могут гибнуть, так как чувствительны к гипоксии.

При анемии также возникает вестибулокохлеарное расстройство по причине гипоксии головного мозга, так как в крови не хватает эритроцитов, переносящих кислород к нейронам.

Диагностика

При головокружении (вертиго), нарушении слуха, потере равновесия необходимо обращаться за помощью к сурдологу, невропатологу, оториноларингологу. Проводится обследование центральной нервной системы на предмет органических патологий (опухолей, травм). Используются следующие диагностические методы:

  1. Электро- и эхоэнцефалография.
  2. РЭГ – исследование сосудов головного мозга.
  3. МРТ, КТ.
  4. Ультразвуковая проверка сосудов головного мозга.
  5. Ангиография.

Для диагностики расстройств периферической нервной системы проводят аудио- , ольфакто- , вестибулометрию. Невропатолог обследует пациента при помощи пробы Ромберга, Дикса-Холлпайка.

Лечение кохлеовестибулярного синдрома

Терапия кохлеовестибулярного синдрома зависит от вызвавшей его причины. В случае ухудшения мозгового кровообращения назначают антигипоксанты (Мексидол), ангиопротекторы (Актовегин), Церебролизин, Кортексин. При нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне показан Бетасерк.

В случае атеросклероза артерий головного мозга применяют статины для снижения уровня холестерина, вазодилататоры: Кавинтон, Ницерголин, Циннаризин. Для снятия симптома болезни Меньера используют холиноблокирующие препараты (Аэрон, Атропин). Они устраняют тошноту, головокружение.

При рассеянном склерозе применяют иммуноглобулины, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты.

Если нейропатия возникла на фоне гормональных расстройств (диабета, гипотиреоза или недостаточности надпочечников), проводят лечение у эндокринолога после сдачи анализов на гликированный гемоглобин, тиреотропный гормон, кортизол.

При сахарном диабете 2 типа применяют сенситайзеры к инсулину (Метформин, Глибенкламид). Снижает уровень сахара в крови и используется для терапии нейропатии липоевая кислота. Показаны также витамины группы В.

Узнайте, почему по утрам тошнит, кружится голова и штормит: признаки, причины.

Все про головокружение: виды, симптомы, причины.

Прочитайте, как избавиться от головокружения при ВСД: причины и лечение.

Заключение

Прогноз при кохлеовестибулярном синдроме зависит от тяжести патологий, вызвавших его. Расстройство центрального генеза, развившееся в результате кровоизлияния, подлежит симптоматической терапии. При анемии, гормональных заболеваниях прогноз благоприятен. Устранение причин приведет к успешному лечению синдрома.

(2 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/kohleovestibulyarniy-sindrom.html

История открытия электрокохлеографии

Известный слуховой нейрофизиолог по имени Глен Вевер обнаружил ЭКоГ в 1930 году. Он оказал большое влияние на слуховые науки, в том числе работу, проделанную позднее Хэллоуэлл Дэвис.

Как известно, Хэллоуэлл Дэвис является известным физиологом и отоларингологом, отцом физиологии слушания и внутреннего уха. В Принстоне, Вевер и Брей регистрировали слуховую активность у анестезированного кота.

Используя осциллограф, усилители и электроды, они смогли зарегистрировать активность в улитке и в слуховом нерве.

Согласно этой истории, они подставили голос от докладчика коту во время записи. Слова пошли от громкоговорителя в ухо кошки, и через электроды, лежащие на слуховом нерве, они смогли расшифровать некоторое из того, что было сказано через громкоговоритель. Другими словами, ухо кошки функционировало почти как микрофон, следовательно, термин микрофонный потенциал улитки (МП).

Вскоре после открытия МП у кошки, работа была опубликована в научном журнале “Наука”, одним из самых престижных журналов на научной арене в то время. Люди во всем мире сразу же прочитали эту работу и начали воспроизводить свои методы уже на людях.

Хэллоуэлл Дэвис, в частности, обнаружил, что для него это было нечто больше, чем просто микрофонный потенциал и активность слухового нерва. Был еще один ответ, который он назвал суммационным потенциалом (СП) улитки.

Доктора начали понимать, что МП и СП достаточно интересные понятия, но самым большим открытием, зарегистрированный у людей, стал называться потенциал действия (ПД) слухового нерва.

К концу 1950-х и началу 1960-х годов, аудиолог Чак Берлин и отоларинголог Боб Рубен из университета Джона Хопкинса сказали, что они смогут провести электрокохлеографию в операционной, у детей, которые не могут быть проверены каким-либо другим способом. Они называли это как электрофизиологический, объективный тест на слух.

Сегодня, в отличие от наших малых компьютеров, у них были тяжелые стойки с оборудованием, которые они принесли в операционную. Чтобы провести электрод возле уха, они должны были выполнить миринготомию. Миринготомия – процедура, при которой выполняется небольшой надрез на барабанной перепонке.

Для ребенка, у которого определенно была выражена потеря слуха, было необходимо сделать точный диагноз тяжести потери.

Источник: https://yazdorov.win/psihologiya-i-psihiatriya/simptomatika-i-lechenie-kohleovestibulyarnogo-sindroma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.