Кровоизлияния на ушной раковине

Отогематома

Кровоизлияния на ушной раковине

Отогематома – это ограниченное скопление крови в области ушной раковины, возникшее спонтанно или в результате тупой травмы, без нарушения целостности кожных покровов.

Клинически проявляется постепенным или одномоментным формированием круглого или овального флюктуирующего выпячивания в верхней трети уха. Диагностика базируется на сборе данных анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных тестах и дифференциации с другими заболеваниями.

Лечение заключается в опорожнении гематомы при помощи давящей повязки, пункционной аспирации или открытого оперативного вмешательства с последующей антибактериальной терапией.

Гематома ушной раковины – относительно частое заболевание в отоларингологии. Примерно 75-80% всех случаев составляют отогематомы травматического происхождения. Чаще всего заболевание носит характер спортивный травмы и встречается у профессиональных борцов, боксеров и т. д.

Основная причина спонтанных гематом данной локализации – гемофилия и различные формы лейкозов. Приблизительно в четверти случаев развиваются септические осложнения, из них порядка 85% – на фоне кровоизлияний со сроком давности более 3 суток.

Отогематомы несколько чаще встречаются у людей пожилого возраста, что связано с дегенеративными изменениями хряща ушной раковины.

Причины отогематомы

Основная причина возникновения кровоизлияния – повреждение кровеносных и лимфатических сосудов ушной раковины. Заболевание может быть обусловлено как местным воздействием на наружное ухо, так и системными патологиями. В связи с этим выделяют 2 этиопатогенетические формы отогематомы:

  • Травматическая. Наиболее распространенный вариант заболевания. Гематома формируется в результате тангенциальных ударов по ушной раковине или при ее надломах. Причинами выступают бытовые, производственные и спортивные травмы уха. Эта патология чаще всего встречается у спортсменов, занимающихся боксом или другими видами единоборств. У пожилых людей отогематома может возникать на фоне длительной компрессии, например, при сдавливании уха во сне.
  • Спонтанная. Возникает в результате незначительного воздействия на ушную раковину при наличии сопутствующих патологических состояний. Чаще всего это — нарушение свертываемости крови при гемофилии, антифосфолипидном синдроме, онкогематологических заболеваниях, геморрагических диатезах, тромбоцитопенических состояниях. Также риск кровоизлияния повышают авитаминоз, алиментарные дистрофии, инфекционные заболевания (геморрагические лихорадки – Эбола, Ласса, Марбург, Конго-Крым), дегенеративные изменения хряща, длительное воздействие холода.

Патогенез

Морфологически отогематома представляет собой скопление крови и лимфы между кожным покровом и надхрящницей или между перихондрием и хрящом ушной раковины. Формируется она в результате нарушения целостности региональных сосудов при механическом разъединении вышеупомянутых структур. Пограничная капсула, как правило, не образуется.

При нарушении системы свертываемости крови значимое травматическое повреждение уха может отсутствовать. Отогематома всегда возникает на латеральной (наружной) стороне ушной раковины, что обусловлено более высокой эластичностью связи кожи с надхрящницей на медиальной поверхности.

Характерная особенность этой патологии – рецидивирующее течение, что вызвано слабостью гладкой мускулатуры сосудистых стенок данной локализации, местным нарушением свертываемости крови и сложным механизмом лимфооттока. В таких случаях в полости преобладает лимфатический компонент.

Также за счет поверхностной локализации такие гематомы имеют высокий риск проникновения бактериальной флоры и нагноения содержимого.

Симптомы отогематомы

Первые признаки заболевания – постепенное или быстрое формирование припухлости в верхней части ушной раковины. Типичная локализация – между завитком и челноком. Небольшие кровоизлияния могут визуализироваться в области треугольной или ладьевидной ямки.

Большие отогематомы иногда заполняют всю полость ушной раковины – от завитка до козелка или противокозелка. Внешне такая припухлость представляет собой круглое или овальное флюктуирующее выпячивание.

Кожа, покрывающая отогематому, как правило, гиперемирована, с синюшным оттенком, но при преобладании лимфатического компонента может сохранять нормальный телесный цвет. Сама ушная раковина, за исключением мочки, утолщается, а ее контуры сглаживаются. При больших объемах кровоизлияния ухо приобретает вид «бесформенной лепешки».

Отогематомы травматической этиологии почти всегда сопровождаются некоторой болезненностью, чувством распирания и тяжести. Спонтанные и слабовыраженные гематомы при касании безболезненны и не сопровождаются субъективными ощущениями.

Осложнения

Наиболее частое осложнение – трансформация в абсцесс ушной раковины. Это происходит в результате вторичного инфицирования вовремя не удаленного содержимого отогематомы.

Клинически абсцедирование сопровождается гиперемией кожных покровов уха, которая распространяется за пределы кровоизлияния, существенным усилением болевого синдрома, возникновением иррадиации боли в прилегающие структуры. Параллельно возникает повышение температуры тела до 37,5-38,5ОС.

При отсутствии своевременного лечения абсцесса развивается перихондрит с последующим гнойным расплавлением хряща и необратимой деформацией ушной раковины.

Диагностика

Диагностика при отогематоме не представляет трудностей. Основная цель отоларинголога при постановке диагноза – определение вероятного этиологического фактора и проведение дифференциальной диагностики с другими схожими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Сведения, полученные при общении с пациентом, играют одну из ведущих ролей в диагностике. На наличие отогематомы указывают недавно перенесенные травматические повреждения уха, сопутствующее снижения свертываемости крови, профессиональное занятие боксом или боевыми искусствами.
  • Физикальный осмотр. В пользу отогематомы свидетельствует наличие симптома флюктуации на фоне отсутствия или слабовыраженной боли. При развитии воспалительных осложнений при пальпации наблюдается резкая болезненность, местное повышение температуры и выраженная гиперемия почти всей поверхности ушной раковины.
  • Лабораторные тесты. Их проведение наиболее информативно при подозрении на спонтанные отогематомы, так как при травматической этиологии заболевания изменения в ОАК отсутствуют. При сопутствующих нарушениях гемостаза в общем анализе крови могут присутствовать тромбоцитопения, панцитопения, бластные клетки. При гемофилиях определяется замедление время свертывания крови по Ли-Уайту и нарушения аутокоагуляционного теста (АКТ). При нагноении гематомы в ОАК наблюдаются неспецифические признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
  • Диагностическая пункция. Как правило, используется для проведения дифференциальной диагностики. При травматических кровоизлияниях в результате пункции получают смесь лимфатической жидкости и крови. Спонтанные формы отогематом, как правило, заполняются только не свертывающейся кровью. Рецидивирующие формы характеризуются наличием большого количества лимфы – светло-желтой жидкости, которая не сворачивается.

Дифференциальная диагностика отогематомы проводится с первичным перихондритом, рожистым воспалением ушной раковины, доброкачественными и злокачественными образованиями. Первичный перихондрит характеризуется диффузным поражением ушной раковины, изначальным отсутствием симптома флюктуации, зачастую – наличием заболеваний наружного и среднего уха в анамнезе.

При рожистом воспалении в патологический процесс втягивается мочка уха, присутствуют везикулы с серозным содержимым и демаркационный вал, а с первых дней заболевания возникает выраженный интоксикационный синдром.

Опухолевые образования характеризуются медленным развитием, негативным симптомом флюктуации, отсутствием гиперемии кожных покровов и содержимого при диагностической пункции.

Лечение отогематомы

Терапевтическая тактика зависит от размеров кровоизлияния в ушную раковину. Суть лечения – опорожнение полости отогематомы и профилактика развития бактериальных осложнений. С этой целью используются:

  • Давящая повязка. Является методом выбора при отогематомах небольших размеров. Благодаря этому стимулируется спонтанная резорбция кровоизлияния. Для повышения эффективности перед наложением повязки кожу обрабатывают спиртовым раствором йода, а над образованием фиксируют 2-3 марлевых валика. Дополнительно в первые несколько часов от возникновения гематомы используют холод, а спустя 2-4 дня – массаж.
  • Пункционная аспирация. Проводится при больших скоплениях лимфы и крови, возникших менее 3 суток назад. В асептических условиях при помощи шприца и иглы эвакуируется все содержимое отогематомы. Далее в образовавшуюся полость вводится 1-2 капли спиртового раствора йода с целью ускорения формирования рубца между стенками. После этой манипуляции также накладывается повязка.
  • Вскрытие гематомы ушной раковины. Хирургическое вмешательство необходимо при невозможности опорожнить гематому аспирационным путем. В ходе операции выполняется дугообразный разрез вдоль края отогематомы, после чего удаляется все ее содержимое. Далее проводится обработка сформировавшейся полости антисептическими препаратами, накладываются швы на рану или устанавливается дренажная система. Через некоторое время после операции также накладывается давящая повязка, смена корой проводится каждый день.
  • Антибиотикотерапия. Назначается при любом варианте лечения с целью профилактики вторичных инфекционных осложнений, формирования абсцесса или вторичного перихондрита. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия из групп сульфаниламидов, цефалоспоринов III-IV поколений, аминогликозидов и других.

Прогноз и профилактика

Прогноз для выздоровления при отогематоме благоприятный. В зависимости от способа лечения выздоровление наступает в сроки от 3 дней до 2 недель. В отношении косметического дефекта прогноз сомнительный – развитие необратимой деформации ушной раковины зависит от современности и полноценности оказания медицинской помощи.

Специфических профилактических мер в отношении этого заболевании не разработано.

К неспецифической профилактике относятся предотвращение травматизации или компрессии наружного уха, тщательная антисептическая обработка и гемостаз полученных повреждений, коррекция нарушений свертываемости крови, лечение других сопутствующих заболеваний.

Источник: //illnessnews.ru/otogematoma/

Кровотечения из ушей: причины, как лечить

Кровоизлияния на ушной раковине

Кровь из уха — опасный симптом, возникающий в результате травмы или целого ряда заболеваний. Ушные кровотечения сигнализируют об имеющийся в организме патологии. Это явление — серьезный повод для обращения к оториноларингологу, который определит причину появления крови и назначит соответствующее лечение.

Особое строение слухового анализатора и ушная сера, обладающая бактерицидным действием, защищают внутреннее ухо и головной мозг от проникновения инфекции из внешней среды. При воздействии неблагоприятных факторов сера теряет полезные свойства, разжижается, перестает защищать организм человека от микробов, делая в наибольшей степени уязвимыми уши.

Причины ушных кровотечений весьма разнообразные и очень серьезные. Кровь из уха – тревожный признак, который нельзя оставлять без внимания.

Механические повреждения

  • Царапины и ссадины образуются на коже ушного прохода в результате чистки ушей ватными палочками. Это наиболее частая причина ушного кровотечения, которое является незначительным и заканчивается образованием корочки. Засохшую кровь необходимо удалить. Царапины и ссадины ушного прохода заживают самостоятельно и не требуют лечения и наблюдения.
  • Во время чистки слухового прохода палочкой возможен толчок человека под локоть. При этом возникает боль, и на палочке появляется кровь. На приеме врач обнаруживает кровяной сгусток в ухе и неповрежденную барабанную перепонку.
  • К незначительному выделению крови из уха приводит травма барабанной перепонки. Чистка ушей подручными предметами повреждает слуховой проход, перепонка разрывается, кровь выделяется в незначительном количестве и быстро останавливается.
  • Травмы черепа практически всегда сопровождаются кровотечением из ушей, которое представляет угрозу для жизни. При переломе костей черепа травмируется височная область и барабанная полость, разрывается барабанная перепонка, повреждаются магистральные сосуды и слизистая оболочка среднего уха, возникает кровотечение. Перелом черепа — довольно редкое явление, возникающее в результате сильнейшей травмы. Черепная кость считается одной из самых прочных структур тела человека, что связано с ее основной функцией — защитой головного мозга от повреждений. При переломе черепа возникает сильное кровотечение из ушей, которое может привести к глухоте. Лечение перелома основания черепа проводится в травматологическом или нейрохирургическом отделении лечебно-профилактического учреждения.
  • При травме уха часто открывается ушное кровотечение. От удара происходит повреждение кровеносных сосудов, они разрываются, и кровь вытекает из уха. Ушное кровотечение в таком случае является продолжительным, но не сильным. Самостоятельно остановить его практически невозможно, необходима помощь специалиста.
  • У детей частой причиной появления крови из уха является инородное тело — мелкие детали игрушек, монетки, пуговицы. Вовремя обнаружить эти предметы в детском ушке не всегда возможно. Инородный предмет в ухе приводит к развитию воспаления и кровотечения, которое требует обращения к специалисту.

Инфекция

Инфекционно-воспалительная патология барабанной перепонки — мирингит развивается в результате проникновения инфекции из внешней среды или барабанной полости.

Больных беспокоят боль, интоксикация, шум в ушах. При отсутствии лечения развивается тяжелая форма воспаления, которая сопровождается ушным кровотечением.

У детей мирингит проявляется появлением крови и пузырьков с серозным содержимым.

//www.youtube.com/watch?v=n_pLeU-hI_Q

Фурункул уха

Еще одним этиологическим фактором кровотечения из уха является фурункул наружного слухового прохода. Травмы и ссадины на коже – входные ворота для вирусов и бактерий, которые попадают в рану и вызывают ограниченное гнойное воспаление волосяного фолликула.

При снижении общей резистентности организма сапрофитный и эпидермальный стафилококки проникают в волосяной фолликул и вызывают развитие патологического процесса. Фурункул может достигать огромных размеров и внешне напоминать гигантский прыщ или новообразование.

Кроме местных симптомов — пульсирующей боли и припухлости в ухе, у больных появляются признаки общей интоксикации — лихорадка, озноб, слабость. Фурункул после созревания лопается, гной выделяется вместе с кровью, состояние больных нормализуется. Вскрывать гнойник имеет право только специалист.

Он делает надрез, удаляет гнойное содержимое и обрабатывает рану антисептиками.

Кандидоз уха — оппортунистический микоз, поражающий кожные покровы и слизистые оболочки. Возбудителем патологии являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Стенки воспаленных кровеносных сосудов теряют свою эластичность, истончаются и ломаются.

Так развивается ушное кровотечение. Патология проявляется зудом в ушах, появлением обильных выделений, мацерацией кожи и часто приводит к глухоте.

Кровь из уха – тяжелое осложнение кандидоза, развивающееся только в запущенных случаях при отсутствии адекватного лечения.

Ушное кровотечение иногда возникает при остром отите. Обычно его появлению предшествует лихорадка, боль в ухе, гнойные выделения. Кровь из уха отходит вместе с гнойным содержимым.

Новообразования

  • Опухоль в барабанной полости часто становится причиной кровотечения из уха. Новообразование в зависимости от размеров и локализации можно обнаружить невооруженным глазом в слуховом проходе. Оно может выступать за пределы наружного уха или располагаться в барабанной полости. У больных при этом возникает боль в ушах, головокружение, тугоухость.
  • Полип в слуховом проходе — местное осложнение хронического гнойного отита, развивающееся при отсутствии своевременного лечения. Это патологическое разрастание ткани слухового прохода, которое периодически кровоточит. Полипы крепятся к слизистой оболочке с помощью широкого основания или тонкой ножки. Гнойные и кровавые выделения — симптомы полипов в ушах. Удалить их можно только хирургическим путем.
  • Карцинома уха — злокачественная опухоль, растущая из эпителиальных клеток среднего уха. Достигая значительных размеров, она давит на кровеносные сосуды, которые повреждаются. Так возникает ушное кровотечение.

Изменение давления

  1. У лиц, страдающих гипертонией, ушное кровотечение — результат повышенного артериального давления. Больных беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, пульсация в голове, боль в затылке, мушки перед глазами, покраснение лица. При резком подъеме давления кровь течет из носа и ушей одновременно.

    Нормализовать уровень артериального давления поможет гипотензивный препарат. Поскольку кровотечение из носа — опасный симптом, необходимо вызвать скорую помощь.

  2. Дайверы в наибольшей степени подвержены появлению крови из ушей. Это связано с резким погружением на глубину и подъемом на поверхность.

    Резкие скачки давления приводят к разрыву барабанной перепонки, что нередко сопровождается появлением кровавых выделений из уха.

Лечение

Лечение кровотечения из ушей зависит от причины, вызвавшей его. Чтобы ее определить, необходимо обратиться к специалисту, который осмотрит ухо и окажет квалифицированную медицинскую помощь.

В домашних условиях больного необходимо усадить и наклонить его голову вниз и вбок. Это позволит крови беспрепятственно вытекать наружу. Запрещено закрывать слуховой проход тампонами. Только убедившись, что кровотечение остановилось, следует обработать очаг поражения антисептическим раствором и наложить повязку. Остановить кровотечение из уха поможет лед.

  • Царапины и ссадины ушной раковины и слухового прохода сопровождаются обычно незначительным кровотечением. Кровь останавливается самостоятельно, образуя на поверхности корочку. В этом случае ухо необходимо промыть теплой водой, а царапину смазать любым антисептиком.
  • Если причиной ушного кровотечения стало инородное тело, то не стоит вытаскивать его самостоятельно. Это может привести к проталкиванию предмета внутрь и ухудшению состояния больного. Острые предметы в ухе у ребенка могут повредить нежные внутренние структуры.
  • Для лечения бактериального отита используют антибиотики, грибкового — антимикотичесие мази и капли. В домашних условиях можно промыть ушную раковину теплым физраствором и закапать в ухо подогретое оливковое масло. Если идет кровь из уха при остром отите, это указывает на повреждение глубоколежащих тканей и развитие гнойного воспаления и даже менингита. Лечение этого состояния более серьезное, включающее противомикробные средства, болеутоляющие препараты, камфорное масло, барсучье сало.
  • Общее лечение фурункула слухового прохода — укрепление иммунитета, снятие боли и применение антибиотиков, местное — обработка гнойника в процессе созревания борной кислотой, а после его вскрытия — удаление экссудата теплым физраствором.
  • Повреждение и разрыв барабанной перепонки всегда сопровождаются кровотечением из уха. Обычно больные чистят уши и обнаруживают кровь на ватной палочке. Возможно повреждение перепонки во время чистки ушей подручными средствами, неосторожных детских игр, при резком погружении под воду или подъеме на поверхность. Пациенту с поврежденной перепонкой и ушным кровотечением необходим покой. В больное ухо вводят тампон, смоченный антисептиком.
  • При травмах черепа кровь обильно течет из уха. Состояние больных критическое, им требуется квалифицированная медицинская помощь. В полости черепа образуется гематома, которая со временем разрывается, и кровь вытекает наружу. Необходимо уложить больного, обеспечить беспрепятственный выход крови и вызвать скорую помощь. Самостоятельно останавливать кровотечение или обрабатывать ухо запрещено.
  • Лечение ушного кандидоза проводят антимикотическими средствами. Для этого больному назначают капли «Кандибиотик», мазь «Клотримазол», в запущенных случаях таблетки для приема внутрь «Интраконазол», «Флюконазол», «Кетоконазол», «Нистатин».

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: //uhonos.ru/uho/simptomy-uha/krov-iz-uha/

Гематома ушной раковины

Кровоизлияния на ушной раковине

11.09.2017

Никто не может быть застрахован от травм, предсказать это невозможно. В некоторых случаях синяк на ухе может осложниться и привести к больничному. Гематома ушной раковины представляет собой кровоизлияние под кожным покровом, происходящее по причине разрыва капилляров.

Гематома уха не сопровождается серьезной травмой, стенки сосудов могут лопнуть из-за своей слабости. Травма ушей может произойти в случае прокалывания органа.

Как отличить синяк от гематомы?

У человека синяк на ушах появляется при травмах. В результате кожа становится синеватого оттенка, болезненные ощущения отсутствуют. Клинические проявления исчезают самостоятельно через несколько дней.

Гематома – полость, которая заполнена кровеносными тельцами. Со временем она опухает, кожный покров принимает ярко-фиолетовый цвет, в некоторых случаях синий. В отличие от синяка, гематома сопровождается болезненными ощущениями и чувством зуда.

Если расчесать ухо – оно опухает больше, появляется риск возникновения язв. Наощупь гематома напоминает шарик с жидкостью. Размеры кровоизлияния встречаются разные.

В той ситуации, когда гематома со временем не проходит самостоятельно, увеличивается в размерах, болезненные ощущения усиливаются – требуется консультация медицинского специалиста.

Гематома ушной раковины имеет последствия:

  1. Опухоль может распространиться внутрь органа, что приводит к потере слуха до момента спада припухлости.
  2. В ушах располагаются каналы, которые отвечают за равновесие. При их повреждениях возникает головокружение.
  3. Гематома сопровождается шумом в ушной раковине.
  4. В случае серьезного повреждения имеется риск разрыва барабанной перепонки.
  5. Если за помощью медицинского специалиста обратиться поздно, имеется риск потерять слух. Для полноценной жизни потребуется покупка слухового аппарата.

Подкожное кровоизлияние ушной раковины изменяет не только цвет уха, но и его внешний вид. Это является ключевым отличием синяка от гематомы.

Когда требуется консультация медицинского специалиста и как оказать первую помощь

Чтобы избежать образования подкожного образования в районе уха, настоятельно рекомендуется после повреждения органа охладить место травмы.

Для этого использовать лед, замороженное мясо, ткань, которая была смочена в холодной воде. Замороженное мясо или другой предмет из холодильника требуется завернуть. Это позволит избежать обморожения органа.

Прикладывать холод рекомендуется на 20 минут, после чего требуется сделать перерыв на 5 – 10 минут.

При травме уха необходимо приложить лед

Помощь в лечении подкожного кровоизлияния ушной раковины оказывает отоларинголог. Многие врачи рекомендуют обращаться к ним за консультацией даже при посинении кожного покрова.

Медицинский специалист сможет оценить серьезность повреждения уха. Не рекомендуется откладывать визит к ЛОРу даже в тех ситуациях, когда больной полностью уверен в легкости травмы.

Методика лечения

Люди не хотят обращаться за помощью к медицинскому специалисту и пытаются справиться с проблемой самостоятельно. Такой подход к лечению далеко не всегда успешен, только врач знает о необходимых манипуляциях для улучшения здоровья.

Существует несколько лечебных методик:

  • Если подкожное образование расположено в области хрящевых тканей, медицинские специалисты прокалывают хрящ. Процедура проводится под анестезией, врачи отсасывают свернувшуюся кровь и после этого обследуют хрящевую ткань. Деформация хряща может быть причиной возникновения наростов. После процедуры на место травмы делают повязку.
  • В некоторых случаях проводится вскрытие подкожного кровоизлияния хирургическим методом. Это дает возможность продезинфицировать гематому, ускорить процесс заживления. Подкожное кровоизлияние можно вскрывать только в первые часы его возникновения, после процедуры больному назначается курс антибиотиков, которые способствуют борьбе с развитием инфекций.
  • Для лечения подкожного кровоизлияния ушной раковины используют компрессы и примочки, которые изготавливаются из подручных средств: компресс со льдом. Также существуют компрессы, направленные на снятие опухоли или обезболивание гематомы. Сюда относятся примочки на основе отвара ромашки. Некоторые для лечения используют растительное масло, а перед применением компресса нужно проконсультироваться с медицинским специалистом.
  • Если охлаждающий компресс не принес эффекта, медицинские специалисты советуют использовать специальные лекарственные мази от синяков. Особой эффективностью славятся медикаментозные средства на основе экстракта акульего жира.
  • Для ускорения процесса заживления используется электрофорез.
  • Если больной страдает от сильных болезненных ощущений, ему назначается курс обезболивающего и противовоспалительного.
  • С целью снятия отека на ухе на поврежденный орган наносят йодированную сетку.

Вышеописанные мероприятия позволяют добиться скорейшего выздоровления и уменьшения риска развития осложнений.

Профилактика гематомы ушей

Медицинские специалисты рекомендуют следующие профилактические мероприятия.

  • Во время работы требуется придерживаться правил техники безопасности, это снизит риск получения травмы.
  • Очень часто гематомы появляются в результате драк, лучше избегать конфликтов, которые могут закончиться рукоприкладством.
  • Инфекционные патологии ушей могут привести к образованию гематомы, не стоит откладывать лечения заболеваний.
  • Такие вредные привычки, как алкоголь, курение, приводят к ослаблению стенок капилляров, что увеличивает риск возникновения гематомы. Главным профилактическим мероприятием касательно данного факта станет отказ от курения и злоупотребления алкоголем и ведение здорового образа жизни. Внимание следует уделить режиму сна и рациону питания, в который должны входить все необходимые человеку витамины и минералы.
  • Не следует забывать про правила гигиены, медицинские специалисты рекомендуют мыть уши не менее 2 раз в сутки.
  • Врачи советуют вовремя проходить профилактические осмотры.
  • При купании в реках, морях и озерах лучше использовать специальные защитные резиновые шапки.

Вышеописанные профилактические мероприятия не только уменьшают риск развития гематомы ушей, но и позволяют сохранить четкость слуха.

Семейный врач

Источник: //telemedicina.one/sosudy/gematoma-ushnoj-rakoviny.html

Гематома уха: симптомы и лечение

Кровоизлияния на ушной раковине

Любой человек может пострадать от нежелательного ушиба, и никто не застрахован от получения травмы вследствие падения или преднамеренного удара. В результате образуются ссадины, раны или гематомы. Поврежденное место необходимо срочно обработать, особенное внимание уделить следует гематоме.

Определение гематомы

Гематома выглядит как ограниченное скопление крови, полученное при открытых и закрытых повреждениях органов или тканей.

На месте повреждения от удара или другого механического воздействия образуется полость, которая заполняется свернувшейся и жидкой кровью. Иногда сильный ушиб может сопровождаться разрывом сосудов.

Возможно образование гематомы как на внешних, так и на внутренних органах.

Симптомы гематомы уха

Гематома уха – это кровоизлияния, характеризующиеся выходом некоторого количества крови за границы сосудов ушной раковины. Образующиеся кровяные скопления заполняют полость между хрящом и кожей ушной раковины или между хрящом и надхрящницей. Появляется гематома при подкожной травме вены или артерии уха. Могут образовываться на внутренней или внешней стороне ушной раковины.

При гематоме уха появляются характерные симптомы:

  • припухлость ушной раковины;
  • болезненные ощущения при ощупывании и надавливании;
  • покраснение поврежденного места;
  • повышение температуры на месте гематомы или всего тела пострадавшего;
  • скопление крови или жидкости в поверхностной полости ушной раковины.

Гематома формируется достаточно быстро и способна достигать внушительных размеров. Через 2-3 дня в области травмы возможно обострение воспаления основы ушной раковины и болезненность может усиливаться. Еще через несколько дней покраснение исчезает, боль стихает, а гематома преобразуется в уплотнение, состоящее из соединительной ткани и фибрина.

Диагностируют гематому обычно по клиническим признакам. Врач может провести пункцию и аспирацию содержимого уплотнения для подтверждения диагноза. Для этого стерильной иглой отсасывают часть содержимого.

Если аспирацию произвести не удается, это говорит о том, что на месте гематомы образовался абсцесс или новообразование.

Абсцесс необходимо лечить, иначе возможна деформация ушной раковины, при которой ухо приобретает вид соцветия цветной капусты.

Лечение гематомы уха

Небольшие ограниченные кровоизлияния способны произвольно рассасываться. Достаточно наложить на место поражения холодную и тугую повязку. При сильных болях необходимо принять обезболивающие и противовоспалительные препараты. При таких несложных травмах потребуется только наблюдение врача.

Если гематома появилась на передней стороне ушной раковины, то скопившаяся кровь заполняет пространство, образовавшееся между хрящом и надхрящницей. В этом месте почти отсутствует процесс рассасывания и без оперативного лечения не обойтись.

Манипуляции по лечению гематомы уха проводят под местной анестезией, так как прокалывание ушного хряща является болезненной процедурой. Они заключаются в пунктировании и отсасывании скопившейся крови. На это место накладывается повязка, а в некоторых случаях – гипсовая повязка.

После оказания необходимой медицинской помощи гематома тщательно обследуется врачом на предмет повреждения хрящевой ткани уха. Такое повреждение может привести к образованию наростов и деформации ушной раковины.

Если повреждается внутренняя полость уха – это чревато частичной потерей слуха.

Врачи предпочитают проводить вскрытие гематомы сразу после ее образования.

Бывали случаи, что через несколько дней гематома значительно увеличивалась в размерах, и поэтому приходилось увеличивать объем хирургического вмешательства.

При вскрытии гематому промывают физиологическим раствором, удаляя кровяные сгустки, дренируют и накладывают тугую повязку. Проводят курс противомикробной терапии.

Если гематому не лечить, она может загноиться и перерасти в перихондрит. Такое заболевание характеризуется сильной болью и отечностью уха. Сосуды переполняются кровью, разрываются, подкожные ткани загнивают и гнойный процесс охватывает хрящ, деформируя его и ушную раковину в целом. В таком случае применяют хирургическое лечение, и назначается усиленный курс антибиотикотерапии.

Профилактика гематомы

Гематома ушной раковины является последствием травмы сосудов уха. Поэтому к главным мерам профилактики можно отнеси следующее:

  • стараться не допускать травматизма уха, избегать ушибов и ударов тупыми предметами;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания уха.

Гематома ушной раковины – довольно часто встречающееся заболевание ушей. Оно требует немедленного осмотра врачом – оториноларингологом. В случае необходимости проводится хирургическое вскрытие. В таком случае больному понадобится тщательный последующий послеоперационный уход.

Источник: //VekZhivu.com/article/921-gematoma-ukha-simptomy-i-lechenie

Гематома уха у собаки: причины возникновения и методы лечения

Кровоизлияния на ушной раковине

Гематома – кровоизлияние под кожей, часто сопровождается разрывом мелких и средних сосудов. Обязательное условие гематомы уха у собаки – образование новой неестественной полости, которая вызывается смещением тканей под действием кровяного давления.

Классификация по типу сосудов:

  • артериальные;
  • венозные;
  • гибридные;
  • с пульсацией.

Классификация по локализации:

  • с чёткими границами;
  • диффузными.

Обычно возникает при тяжёлых травмах: переломах, ушибах 2 тяжести, травмах вен и артерий с нарушением целостности.

Проблема чаще встречается у длинноухих пород, а также собак гуляющих самостоятельно (которые могут поучаствовать в драке). Реже причиной становятся расчёсы при наличии клещей, чесоточных зудней, блох.

После разрыва сосуда кровь вытекает и пропитывает окружающие ткани. Давление вытекающей крови раздвигает и расслаивает ткани, что приводит к образованию патологической полости (гематомы). Процесс излияния крови останавливается, когда давление внутри сосуда не уравновесится сопротивляемостью стенок созданной полости.

Поэтому гематомы при травме артерий всегда больше, чем при повреждении вен. Помимо этого размер гематомы обуславливается кровяным давлением, видом и растяжимостью кожи, свёртываемостью крови.

При образовании гематом параллельно происходит процесс самостоятельной блокировки кровоизлияния. Сначала концы повреждённых сосудов сворачиваются и втягиваются в окружающие их ткани. Одновременно с этим просвет сосудов сужается. Благодаря этому на 2-3 день образуется прочный тромб.

Процесса самостоятельной блокировки кровоизлияния не происходит, если у поверхности артерии есть только трещина или прокол. В этом случае образуется пристеночная пульсирующая гематома, далее из неё создаётся ложная аневризма.

В созданной полости кровь свёртывается, малый тромб рассасывается сам, при крупной гематоме – остаётся на всю жизнь. В этом случае тромб замещается на соединительную ткань, далее формируется капсула, в которой позже откладываются соли кальция, в результате появляется киста. При проникновении микроорганизмов возникает абсцесс, флегмона.

Признаки ушной гематомы

Чаще гематому можно обнаружить на внутренней поверхности уха. Это связано с тем, что тут кожа срастается с надхрящницей. Поэтому любое смещение кожи здесь не способно обойтись без отрыва сосудов.

Ушная раковина патологически толстая, ухо висит, видна припухлость. При прощупывании ощущается флюктуация, натянутость тканей, при пульсирующей гематоме чувствуется подкожная пульсация, собака взвизгивает от боли.

Спустя 4-5 дней (после образования тромба) болевой синдром исчезает. Ухо по-прежнему висит, припухлость сохраняется. При прощупывании флюктуация чувствуется только посередине гематомы, в нижней её доле можно слышать фибринозную крепитацию, а у основания ощущается уплотнение подкожных тканей.

Лечение гематомы уха у собаки осуществляется в два этапа. На первом основная задача – остановить кровоизлияние и образование гематомы. К последующей стадии переходит лишь после образования прочного тромба. На втором этапе принимаются меры для скорейшего рассасывания или извлечения свернувшихся сгустков крови.

Первый этап

Эту помощь можно оказать в домашних условиях. Кожу обрабатывают антисептиками, к зоне гематомы прикладывают холодный компресс: грелки и пакеты со льдом, холодной жидкостью, остуженным мясом.

Процедуру обязательно совмещают с созданиемдавящей повязки:

  • ухо прижимают к голове, так как на одно ухо наложить повязку не удастся;
  • забинтовывают всю голову, наподобие косынки;
  • повязка должна сидеть прочно, ведь собака наверняка попытается её снять.

Перед наложением повязки можно при помощи стерильной иглы удалить кровь, а также ввести новокаин-антибиотиковый раствор для устранения боли и предотвращения гнойных процессов.

Второй этап

Лечение незначительных кровоизлияний

Небольшие гематомы (до 1 см в диаметре) рассасываются самостоятельно. Для увеличения скорости процесса проводят тепловые процедуры: нагревание области гематомы лампой соллюкс, вапоризация, аппликация из озокерита, парафина. Также назначают резорбирующие мази. Но при крупных гематомах перечисленные действия не эффективны.

Лечение средних и крупных гематом

Спустя 2-3 дня после травмы начинает свёртываться кровь, максимальной прочности тромб достигает на 4-5 день.

В это время гематому следуетвскрыть или отсосать её содержимое. При этом нельзя отрывать сгустки крови насильно, такое повреждение защитной функции тромба приведёт к повторному кровоизлиянию.

После удаления тромба рану дезинфицируют 0,02% раствором фурацилина, затем припудривают составным антибактериальным присыпкой Платохина. В конце рану зашивают. Неполное ушивание допустимо при необходимости обеспечения стока крови. При гнойных процессах рану не зашивают вовсе.

Отслоившуюся кожу обязательно пришивают к подлежащим тканям (надхрящнице) с помощью прошивного валикового шва. После операции вновь создают давящую повязку, чтобы стенки гематомы сближались без сопротивления тканей. Срезают швы спустя 10 дней.

При пульсирующей гематоме операция проводится до образования тромба (в день обращения). Рассекают ткани, находят кровоточащий сосуд, пальцами перекрывают сосуд выше по течению. Потом зашивают сосуд с помощью лигатуры. Затем рану дренируют, освобождая от крови и её сгустков, после чего обрабатывают антисептиками и зашивают.

Техника откачивания крови

Более консервативный способ терапии без операции.

Гематому устраняют при помощи шприца.

  • Собаку надёжно фиксируют, так как резкое движение может привести к дополнительной травме. Анестезию не делают, так как лечение малоинвазивное.
  • Подготавливают операционное поле. Желательная, но необязательная процедура, так как кожа собаки имеет высокую резистентность к окружающим микроорганизмам.
  • Прокол делают в верхнем крае уха, кровь отсасывают по возможности полностью, но если останется небольшое количество, то оно позже само рассосётся.
  • После отсасывания крови иглу не достают, а подсоединяют другой шприц и впрыскивают смесь антибиотиков и новокаина. Количество может быть разным и зависит от особенностей заболевания, состояния питомца и решения ветеринара.
  • В конце ухо крепко перевязывают давящей повязкой. Прикрепляют воротник, чтобы животное не чесало себе ухо.

Обычно процедур откачивания проводят несколько – 5-7 раз, так как после одного откачивания кровь продолжает скапливаться. Нужно понимать, что операция хоть и малоинвазивная и поэтому желательная, но она не всегда даёт нужный результат.

Техника операции

После этого метода не всегда удаётся восстановить естественный внешний вид уха. Поэтому к операции прибегают, только если после отсасывания гематома не проходит.

  • Операция идёт под общим наркозом, чтобы животное не двигало головой.
  • Подготовка операционного поля включает в себя сбривание шерсти, обеззараживание рабочей поверхности при помощи антисептиков: хлоргексидина, йода, перекиси водорода.
  • Делают разрез вдоль уха, сливают скопившуюся кровь.
  • При необходимости накладывают лигатуру на сосуд.
  • Промывают полость раствором антисептиков.
  • Накладывают швы. Рекомендуется использовать валиковый шов, но чаще прибегают к сквозному прошиванию уха. Последнее позволяет срастись коже и хрящу, так как вызывает слипчивое воспаление.

Благодаря операции можно быстро устранить гематому, но из-за операционного метода лечения далеконе всегда удаётся восстановить форму уха, часто происходит деформация ушной раковины и её утолщение.

Источник: //zveridoma.ru/gematoma-uxa-u-sobaki-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.