Кровоснабжение головки поджелудочной железы (вид сзади)

Рак поджелудочной железы, её головки, тела и хвоста

Рак поджелудочной железы — это образование злокачественного характера, которое происходит из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы.

Болезнь характеризуется неконтролируемым распространением и делением клеток поджелудочной железы, а также сбоем их нормального функционирования. Из раковых клеток образуется опухоль. В процессе роста, болезнь разрушает работу органа и распространяется в расположенные рядом сосуды и органы метастазами. В конечном этапе, образование метастазирует и в другие отделы организма.

Поджелудочная железа состоит из головки, тела и хвоста. Чаще всего возникает рак головки поджелудочной железы. К сожалению, заболевание диагностируется только на поздних стадиях, когда опухоль уже не подлежит полному удалению.

Виды

По локализации опухоли в органе, болезнь классифицируют на несколько видов рака поджелудочной железы: образования экзокринной части и образования эндокринной части.

Эндокринная часть: состоит из клеток, которые образуют скопления, так называемые островки Лангерганса. Данные скопления вырабатывают важные гормоны, к примеру, такие как, инсулин, который принимает участие в поддержке нормального содержания сахара в крови.

Экзокринная часть имеет протоки и небольшие мешочки на концах протоков — ацинусы. Данные клетки производят ферменты, которые принимают участие в пищеварении. Они расщепляют компоненты пищи, а именно жиры.

Образования экзокринной части

К данной категории относят наиболее распространенные опухоли поджелудочной железы. В 95% случаев рак характеризуется наличием аденокарциномы поджелудочной железы. Эта опухоль распространяется на железистые клетки поджелудочной железы.

Как правило, она локализируется и прогрессирует в протоках поджелудочной железы и имеет название — протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

В ацинусах образование появляется намного реже и называется ацинозная аденокарцинома поджелудочной железы.

К редким патологиям поджелудочной железы относятся: аденосквамозная (желёзисто-плоскоклеточная) карцинома, плоскоклеточная карцинома и гигантоклеточная карцинома.

Образования эндокринной части

Опухоли данной категории также называются образованиями из островковых клеток поджелудочной железы или нейроэндокринными опухолями, и встречаются намного реже экзокринных.

Из числа эндокринных опухолей примерно 1% всех случаев составляют новообразования злокачественного характера. Нейроэндокринные образования могут активно вырабатывать гормоны и быть гормонально-неактивными.

Название новообразования в поджелудочной железе зависит от типа гормонов, которые вырабатывают клетки опухоли:

• глюкагонома (вырабатывает глюкагон);
• гастринома (вырабатывает гастрин);
• инсулинома поджелудочной железы (вырабатывает инсулин);
• ВИПома (вырабатывает вазоинтестинальный пептид, или ВИП);
• пома (опухоль из ПП-клеток, которые вырабатывают панкреатический полипептид);
• соматостатинома (вырабатывает соматостатин).

Стадии

По степени прогрессирования опухолевого процесса разделяют определенные стадии рака поджелудочной. Рассмотрим основные их типы.

1. I стадия. На данном этапе рака опухоль характеризуется незначительными размерами. Также она полностью ограничена тканями поджелудочной железы, то есть, выход за ее пределы еще не осуществлен.
2. II стадия. В этой ситуации возможна классификация стадии на 2А или 2В. 2А. Наблюдается прогрессирование опухоли к органам, которые окружают поджелудочную железу: к двенадцатиперстной кишке либо к желчевыводящему протоку. Разрастание в лимфоузлы не наблюдается. 2В. На данном этапе, в отличие от предыдущего, опухоль направлена в ближайшие лимфоузлы, сама опухоль может иметь различные размеры.
3. III стадия. Наблюдается распространение опухоли в желудок и селезенку, а также толстый кишечник. Перспективным становится распространение к крупным нервам и сосудам.
4. IV стадия. Опухоль начинает метастазировать в другие органы (печень, легкие и т.д.). К сожалению, часто рак поджелудочной железы диагностируется уже на поздних стадиях патологии, при которых уже начался процесс распространения опухоли за границы железы. Поэтому, какие-либо прогнозы относительно данной болезни носят неблагоприятный характер. Так, всего лишь около 20% пациентов живут 5 лет и более с начала диагностирования заболевания и после осуществленного вслед за этим хирургического вмешательства.

Регионарные лимфатические узлы — это околопанкреативные узлы, которые разделяются по следующим типам.

• Верхние. Расположены сверху над головкой и телом.
• Нижние. Расположены снизу под головкой и телом.
• Передние. Поджелудочно-двенадцатиперстные, пилорические (только для образований головки) и проксимальные брыжеечные.
• Задние. Задние поджелудочно-двенадцатиперстные, лимфатические узлы общего желчного протока и проксимальные брыжеечные.
• Селезеночные. Узлы ворот селезенки и хвоста поджелудочной железы. Только для тела и хвоста.
• Чревные. Только для опухолей головки.

Пути метастазирования образования

Метастазы — раковые клетки, которые локализировались из первичного очага путем кровотока или лимфы в соседние ткани органов. Эти образования злокачественного характера располагаются на новом месте, где происходит их активное размножение и последующее распространение в близлежащие органы, что приводит к частичному или полному снижению функционирования пораженного органа.

Метастазы поражают практически любой орган, что обусловлено хорошим кровоснабжением железы, а также характерным строением парапанкреатической лимфосистемы.

Классифицируют лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование при раке поджелудочной железы.

Известны несколько этапов лимфогенного метастазирования:

1. I – лимфатические панкреатодуоденальные узлы, расположенные в районе головки поджелудочной железы;
2. II – лимфатические ретропилорические, а также гепатодуоденальные узлы;
3. III – лимфатические верхнебрыжеечные и чревные узлы;
4. IV – лимфатические парааортальные узлы.

Гематогенные метастазы зачастую обнаруживается в печени, легких, почечных и костных тканях и др. органах.

Имплантационные метастазы распространяются постепенно по органам брюшной полости (раковый асцит, карциноматоз брюшины).

По результатам исследований отмечено злокачественное течение болезни, сравнительно с другими видами рака желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях метастазирования. Иммуноцитологические исследования в 30 — 40% случаев определили микрометастазные изменения в брюшной полости (печень и т.д.) и в 50 — 60% случаях — в костном мозге.

Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы включает в себя следующие исследования: УЗИ. Обследуется брюшная полость на наличие у больного желтухи, а также болезненных симптомов в области живота. Часто характерные симптомы указывают на наличие камней. При выявлении образования требуется проведение КТ (компьютерная томография).

Посредством этого способа изучается поджелудочная железа в любой из ее частей, возможно даже определение незначительного новообразования, которое не определяет УЗИ. В последствии при наличии опухоли, определяются составляющие клеток — применяется для этого следующее исследование. Биопсия. Самый достоверный метод диагностики данной болезни.

В этом случае исследованию подлежит отдельный участок образования, исследуемый при помощи микроскопа. Проводится биопсия при применении нескольких вариантов: с иглой, которая вводится при контрольном УЗИ в кожу, либо же с применением гибкой трубки (эндоскопия), которую вводят больному через рот. Исследования крови.

В частности исследованию подлежит определенное вещество, антиген СА19-9. При раке наблюдается его повышение в крови. Повышение часто отмечается и других заболеваний, к тому же норма по данному антигену не может достоверно указывать на отсутствие у больного рака. В случае, если при биопсии были обнаружены раковые клетки, рак, как диагноз, является подтвержденным.

Чтобы определить конкретную стадию развития рака на определенный период времени, необходимо осуществить ряд дополнительных исследований (УЗИ печени, рентгенография области грудной клетки и т. д.).

Этиология

С каждым годом заболеваемость раком поджелудочной увеличивается в разы. Патология занимает шестое место по распространенности среди онкологических болезней у взрослых людей.

В зоне риска находятся люди пожилого возраста с одинаковой частотой, как мужчины, так и женщины. На данный момент в США рак поджелудочной железы находится на четвертом месте среди причин смертности.

Причины рака поджелудочной железы:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• преобладание жирного и острого в рационе;
• сахарный диабет;
• цирроз печени.

Предраковые патологии:

• аденома поджелудочной;
• хронический панкреатит;
• киста.

Зачастую образование поражает головку поджелудочной железы. Также возможно полное поражение поджелудочной. Новообразование является плотным бугристым узлом, не имеющим четкие границы, на разрезе — белого или светло-желтого оттенка.

Лечение

Лечение болезни включает в себя три основные методы, а именно хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия. При хирургическом вмешательстве осуществляется процедура Уиппла, при которой удаляется головка поджелудочной железы, в которой размещено опухолевое образование.

Также удаляется часть желудка и двенадцатиперстной кишки, часть желчного пузыря и лимфоузлов, которые находятся поблизости пораженного органа. Произвести удаление такое количество органов в комплексе с анатомическими образованиями необходимо для того, чтобы предотвратить последующее распространение образования в соседние органы, что происходит достаточно оперативно.

При распространении рака поджелудочной железы к дальним органам и крупным сосудам, хирургическое вмешательство неэффективно и, более того, опасно. При сдавливании желчевыводящего протока с одновременным нарушением в результате этого оттока желчи, осуществляется операция, нацеленная на восстановление проходимости.

Раковые клетки удаляются либо замедляются в делении. При наличии симптомов для данного заболевания важно своевременно обратиться к онкологу.

Прогноз

При помощи хирургического удаления образования лечить удается только незначительное количество пациентов. У остальных наступает рецидив, так как в организме после операции остаются незначительные очаги раковых клеток. Больным, у которых образование невозможно удалить хирургическим методом, терапию проводят в целях уменьшения симптомов и обеспечения хорошего качества жизни.

На сегодняшний день возможности медицины, к сожалению, не позволяют излечивать рак этого типа. Научные исследования направлены на применение радиотерапевтических и химиотерапевтических способов.

При аденокарциноме поджелудочной железы пятилетняя выживаемость составляет 2%.

Более подробно о прогнозе заболевания, читайте здесь.

Профилактика

Профилактика рака поджелудочной железы — избегание существующих факторов риска для данной болезни.

Курение является наиболее важным фактором риска возникновения рака поджелудочной железы, которого можно избежать. Он отвечает за 20-30% случаев заболевания этим видом рака. Никотин значительно увеличивает риск развития многих других видов опухолей, таких как рак легких, рта, гортани, пищевода, почек, мочевого пузыря и других органов.

Очень важно поддерживать здоровый вес и питание, а также регулярно делать физические упражнения. Американское сообщество Рака рекомендует выбирать продукты и напитки в тех количествах, которые достаточны для поддерживания здорового веса.

Приемы пищи должны быть пятиразовыми и состоять из фруктов и овощей, а также цельных зерен и таких растительных источников, как рис, хлеб, макаронные изделия, крупы. Стоит сократить употребление переработанного и красного мяса.

Соблюдения этих принципов могут уменьшить вероятность возникновения рака поджелудочной железы, а также многих других видов рака и неонкологических патологий.

Источник: //OPischevarenii.ru/zabolevaniya/podzheludochnoy/rak/

Рак поджелудочной железы (головки, хвоста, тела, шейки) и хронический панкреатит, фото

Опухоль или рак поджелудочной железы – недуг, в течение которого образуются злокачественные клетки. Они постепенно бесконтрольно размножаются. И в результате, орган полностью атрофируется.

Опухоль может образовываться в любом отделе поджелудочной железы. Чаще всего раку подвержена головка органа. По-научному, этот тип опухолей называется периампулярным.

Он считается одним из самых опасных видов, так как является практически неоперабельным. Лишь 5% пациентам проводят резекцию. Прогноз исхода такого вида опухолей специалисты называют неблагоприятным.

Обычно, после постановки такого диагноза, средняя выживаемость составляет около 6 месяцев.

Не реже, в медицинской практике встречается рак тела поджелудочной железы. В отличие от предыдущего типа опухолей, больные, длительный срок не чувствуют развития болезни.

И лишь на последних стадиях, пациент может почувствовать общие симптомы недомогания. Например: слабость, снижение аппетита, легкий дискомфорт в области живота.

Рак хвоста поджелудочной железы также довольно сложно диагностируется. Особенностью этого типа опухолей является быстрое развитие метастаз. Вследствие чего, длительность жизни пациентов, у которых был диагностирован данный недуг, не превышает одного года.

В отличие от предыдущих типов рака, в большинстве случаев опухоли являются операбельными. Во время резекции, хвост органа удаляется полностью. В связи с тем, что опухоль развивается по всей поверхности этой части поджелудочной.

Помимо этого, удаляется и селезенка, так как сосуды, через которые происходит ее кровоснабжение, связаны с поджелудочной железой. Благодаря чему, велика вероятность развития метастаз.

Нередко, опухоль образуется в шейке поджелудочной железы. Эта опухоль также менее опасна, нежели рак головки. Данный тип также является операбельным. Но, зачастую, вместе с пораженной шейкой, удаляется часть желудка, желчного протока. В ряде случаев удаляется желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка.

Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы

Не так давно был научно доказан факт, что пациенты, у которых был диагностирован хронический панкреатит, в 15 раз чаще страдают онкозаболеваниями.

Галина Савина: “Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!”

Механизм развития рака у больных панкреатитом можно описать следующим образом. Из воспаленного эпителия развиваются злокачественные образования. Регулярные воспалительные процессы при панкреатите нарушают все обменные процессы в тканях железы.

Это в свою очередь еще больше повреждает клетки больного органа. В результате чего, происходит метаплазия, или проще говоря, перерождение клеток. Опухоль этого органа довольно часто образовывает метастазы.

Что же касается места локализации рака на фоне хронического панкреатита, специалисты называют головку поджелудочной железы. В 80% от всех случаев диагностирования рака головки, пациенты страдали от панкреатита.

Как выглядит рак поджелудочной железы и печени?

Чаще всего метастазы, независимо от первичного места концентрации опухоли, образовываются в печени. Подобные образования в печени обнаруживают у пациентов с диагнозом «рак поджелудочной железы».

Врачи обращают внимание на то, что в медицинской практике, метастатический рак печени, диагностируется значительно чаще, нежели первичные опухоли поджелудочной железы. Зачастую, именно он является первым клиническим проявлением и симптомом опухоли.

Начальные стадии метастазирования рака поджелудочной железы в печень, протекают практически бессимптомно. Появляются лишь общие неспецифические признаки: анорексия, резкое снижение массы тела. На более поздних стадиях появляется боль в правой лопатке, грудной клетке.

Прогноз метастаз печени при раке поджелудочной железы зависит от степени злокачественности опухоли.

Новое в лечении рака поджелудочной железы

Особенностью опухолей поджелудочной железы независимо от места концентрации, является их безболезненность и бессимптомность. Что усложняет процесс их диагностирования и терапии. На сегодняшний день используются такие традиционные виды лечения:

• операция;
• химиотерапия;
• целевая и лучевая терапия.

Выбор конкретного вида лечения зависит от стадии заболевания. Но, вместе с тем, учеными во всем мире проводятся исследования, направленные на разработку новых форм и средств лечения. В частности, одними из последних средств, которые были разработаны, являются, специальные вакцины. Это новинка в лечении рака поджелудочной железы.

На сегодняшний день, в Израиле, врачи, которые широко специализируются на лечении опухолей различного генеза и места локализации, проводят клинические испытания вакцины. Цель работы препарата – стимулирование иммунной системы пациента с целью угнетения раковых клеток.

Человек получает дозу вакцины, она, в свою очередь, должна «научить» иммунитет распознавать несвойственные для органа клетки с помощью специальных рецепторов. После чего купировать или, проще говоря, «убивать» раковые клетки.

Наряду с вакцинацией проводят исследования по воздействию на опухоль путем электропорации. В результате чего, нарушается целостность мембран раковых клеток и они погибают.

Это один из наиболее современных и действенных способов лечения опухолей поджелудочной железы.

Несмотря на новизну, подобная методика уже успела зарекомендовать себя как одна из наиболее эффективных при терапии рака поджелудочной железы различного генеза и места локализации.

Искусственный имплантант против рака поджелудочной железы

Новейшее устройство разработали ученые Великобритании для замены поджелудочной железы, статья о нем была опубликована в СМИ и научных изданиях. Оно имплантируется в промежутке между бедром и ребром, представляет собой корпус из металла, заправленный инсулином. Д. Тэйлор запатентовал гелевый барьер, удерживающий вещество внутри.

Статья поясняет, что он размягчается при повышении в крови глюкозы, выпускает необходимое количество инсулина в вену. Нормализация глюкозы приводит к отвердению гелевой оболочки. В статье отмечается, что тестирование показало отличную адаптацию пациентов с диабетом первого типа. Пока проводится доклиническое тестирование, в будущем планируется замена металлического корпуса пластиковым.

Источник: //therapycancer.ru/novosti/rak/4591-rak-podzheludochnoj-zhelezy-golovki-khvosta-tela-shejki-i-khronicheskij-pankreatit-foto

Лечение рака головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы считается одной из самых агрессивных опухолей, прогноз выживаемости при которой в большинстве случаев неблагоприятный. Это объясняется тем, что выявить заболевание на начальном этапе удается крайне редко. Чаще всего опухоль выявляют на стадии, когда радикальное удаление уже невозможно.

Описание патологии

Рак головки поджелудочной железы быстро прогрессирует. При этом метастазирование опухоли приводит к тому, что прогнозы на выживаемость через 5 лет после обнаружения болезни составляют всего 1%. По статистике, в этот процент входят пациенты, которым диагноз поставили на ранних стадиях.

В медицине развитие опухоли в головке поджелудочной железы классифицируют по стадиям:

1. При нулевой стадии злокачественное новообразование только начинает развиваться. Клинические проявления полностью отсутствуют, а сама опухоль еще не метастазирует.
2. На первой стадии новообразование увеличивается и достигает приблизительно 2 см. Метастазы все так же отсутствуют. В этот момент заболевание можно обнаружить случайно при плановом обследовании или при диагностике других патологий поджелудочной железы. При проведенном на этом этапе лечении прогноз на выживаемость и на полное избавление от новообразования благоприятный.
3. При второй стадии появляются первые симптомы, очаги болезни постепенно распространяются в хвост и тело поджелудочной железы. Но на соседние органы опухоль не метастазирует. Курс лечения на этом этапе состоит из операции с последующим проведением химиотерапии. Прогноз в этом случае менее благоприятный, но проведенная терапия позволяет продлить жизнь пациенту.
4. На третьей стадии заболевание поражает сосуды и нервные окончания, а клинические проявления становятся ярко выраженными. Опухоль начинает метастазировать, поэтому даже проведенная операция не дает положительного эффекта. В основном терапевтические мероприятия на этом этапе направлены на уменьшение болевого синдрома. Прогноз неблагоприятный.
5. Четвертая стадия не поддается лечению. Множественные метастазы распространяются на другие органы и в лимфоузлы. У пациента наблюдается сильная интоксикация организма. Лечение проводят симптоматически, стараясь облегчить состояние больного. Выживаемость на этой стадии невозможна.

В среднем при раке головки поджелудочной железы прогноз на выживаемость при четвертой стадии составляет 6 месяцев. Если в этот момент развивается желтуха, то врачи проводят эндоскопическое или чрезпеченочное дренирование.

В 70% случаев рака поджелудочной железы болезнь поражает именно головку. Само новообразование может быть диффузным, узловым или экзофитным. Метастазирует опухоль через лимфу, кровь или прорастая в соседние органы.

Причины развития

Определить непосредственную причину, которая приводит к раку головки поджелудочной железы, ученым так и не удалось, хотя само заболевание активно изучается. Чаще всего патология развивается у мужчин старше 50 лет. Кроме этого, существует ряд негативных факторов, способных оказать непосредственное влияние на развитие этого вида рака:

1. Неправильное питание. Доказано, что бесконтрольное употребление животных жиров способствует выработке большого количества холецистокинина. Избыточное количество этого гормона может провоцировать гиперплазию клеток.
2. Курение. Даже после одной выкуренной сигареты в кровь попадают канцерогены и повышается уровень липидов. Поэтому курение увеличивает риск развития гиперплазии (разрастание) тканей железы.
3. Хронический панкреатит. Застой воспалительного секрета может способствовать перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.
4. Заболевания желчного пузыря способны увеличить риск развития опухоли. Особенно опасны такие патологии, как хронический калькулезный холецистит, постхолецистэктомический синдром и ЖКБ (желчнокаменная болезнь).
5. Чрезмерное употребление алкогольных напитков. У людей, страдающих алкоголизмом, часто возникает хронический панкреатит, а значит, и шансы на появление опухоли сильно увеличиваются.

Не последнюю роль при развитии злокачественных новообразований играет наследственная предрасположенность. Другими словами, если в роду уже было диагностировано это заболевание, то шансы на его возникновение существенно увеличиваются. Кроме этого, последние исследования показали, что в группе риска находятся люди, работающие во вредных условиях.

Клиническая картина

Главным симптомом рака головки поджелудочной железы является боль. Обычно она локализуется в верхней части живота и может отдавать в спину.

Болезненные ощущения возникают из-за пережатия опухолью желчных путей, нервных окончаний и при обострении панкреатита, развившегося при раке. Болевой синдром часто усиливается ночью или после употребления жирной пищи.

На начальных стадиях какие-либо симптомы, как правило, отсутствуют. Дополнительно при раке головки поджелудочной железы симптомы могут быть следующими:

• резкое снижение веса, доходящее до анорексии;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• общая слабость;
• отрыжка;
• жажда;
• сухость во рту;
• непроходящее ощущение тяжести в животе.

Позднее клиническая картина меняется. Опухоль увеличивается в размерах и начинает прорастать в соседние ткани и органы. У больного появляются такие симптомы, как желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, обесцвечивание кала, сильный зуд, моча становится темной. Иногда возникают носовые кровотечения, головные боли и тахикардия (учащенное сердцебиение).

Дополнительным признаком прогресса болезни становится асцит (скопление жидкости в брюшной полости). У пациента могут появиться тромбы в венах нижних конечностей, кишечное кровотечение, нарушение работы сердца и инфаркт селезенки. В некоторых ситуациях развивается печеночная недостаточность, требующая немедленной госпитализации.

Методы диагностики

Пациента с подозрением на рак головки поджелудочной железы сначала отправляют на консультацию к гастроэнтерологу. Изучив анамнез, специалист выписывает больному направление на прохождение инструментального и лабораторного обследования.

В биохимическом анализе крови указывать на наличие опухоли может чрезмерное содержание прямого билирубина. При клиническом исследовании в крови выявляют большое количество тромбоцитов и лейкоцитов.

Проведение копрограммы показывает отсутствие в кале стеркобилина (пигмента, возникающего при переработке билирубина), зато присутствует жир и непереваренные пищевые волокна.

Среди инструментальных исследований, позволяющих определить, насколько была поражена головка поджелудочной железы, выделяют такие, как:

• мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости;
• КТ (компьютерная томография) поджелудочной железы;
• ультрасонография;
• биопсия пораженных тканей;
• ретроградная холангиопанкреатография.

Чтобы определить стадию рака, применяют эндоскопическое УЗИ. Кроме этого, исследование помогает выявить повреждение лимфоузлов и сосудов. Если диагностика затруднена, то больному проводят диагностическую лапароскопию.

Тактика лечения

Для лечения больных раком головки поджелудочной железы применяют несколько методов, среди которых радиотерапия, химиотерапия, оперативное вмешательство. Нередко врачи комбинируют перечисленные методы. Наибольший терапевтический результат при этом заболевании дает хирургическое иссечение опухоли.

Лечение рака головки поджелудочной железы на начальных стадиях осуществляют при помощи панкреатодуоденальной резекции. Во время проведения процедуры врач удаляет головку и двенадцатиперстную кишку, а затем проводит реконструкцию желчных протоков и желудочно-кишечного тракта. При такой резекции также удаляют регионарные лимфоузлы и сосуды.

Из-за высокого риска рецидива практически во всех случаях после оперативного вмешательства проводят курс химиотерапии или радиотерапии. При этом лучевое лечение разрешено не раньше чем через 2 недели после операции. Такие меры позволяют уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в лимфатической и кровеносной системе.

В случаях, когда операцию проводить нецелесообразно, больному назначают химиотерапию. Такое лечение осуществляют курсами. Их длительность и количество напрямую зависит от наличия метастазов и размеров новообразования. Но такое лечение при раке головки поджелудочной железы носит скорее паллиативный характер.

Нередко показанием к радиотерапии являются неоперабельные опухоли или рецидив рака поджелудочной железы. Лучевое лечение противопоказано при серьезном истощении, язве желудка и при внепеченочном холестазе.

Если рак обнаружен на поздней стадии, то оперативное вмешательство позволяет лишь облегчить состояние пациента. Такие операции помогают нормализовать функциональность поджелудочной железы или устранить желтуху.

Питание после операции и профилактические меры

После проведенной операции пациенту назначают определенную диету. Она помогает восстановить защитные силы организма и нормализовать работу органов пищеварения. Как и при любых патологиях поджелудочной железы, в список запрещенных продуктов входят:

• острая, жирная, жареная пища;
• маринады;
• газировка;
• сладости;
• жирное мясо и рыба.

В первое время больному дают только жидкие каши, сваренные на воде, овощные протертые супы и несладкий чай. Спустя 2 недели, при отсутствии каких-либо осложнений, в рацион добавляют нежирную отварную рыбу, тушеные овощи и запеченные некислые фрукты. Но даже в этот момент всю пищу предварительно измельчают и подвергают тепловой обработке.

Меры, позволяющие снизить риск развития этого вида рака, достаточно просты. В первую очередь необходимо рационализировать питание. Лучше придерживаться низкокалорийной диеты и включать в пищу как можно больше клетчатки растительного происхождения.

Также придется отказаться от употребления алкоголя и курения. Проходить регулярные медицинские осмотры рекомендовано не реже 1 раза в год. При малейших подозрениях или появлении боли следует незамедлительно обратиться к врачу. Такие нехитрые правила позволят увеличить шансы на то, чтобы никогда не столкнуться с раком головки поджелудочной железы.

Источник: //kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/rak-golovki.html

Узи поджелудочной железы: возможная расшифровка и нормы

УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).

Показания

Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:

Задачи исследования

Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:

• выявить местоположение,
• конфигурацию,
• размеры,
• отчетливость контуров,
• строение паренхимы,
• эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
• диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
• состояние сосудов, расположенных рядом с органом.

По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.

Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.

Подготовка

Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.

Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы.

Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование.

Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.

Как проводится

Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку.

Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области.

Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.

Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.

Нормальные показатели

В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.

• По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
• Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
• Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
• Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
• Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
• Сосудистый рисунок – без деформации.
• Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).

На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.

Расшифровка

Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.

Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.

Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.

Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока – выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.

Симптом «застежки» – описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.

Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.

Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.

Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.

Признаки диффузных изменений

Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры.

Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е.

замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.

Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.

Выявляемые патологии

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

• острый или хронический панкреатит;
• диффузные изменения паренхимы органа;
• кисты;
• опухоли и опухолевидные образования;
• аномалии строения;
• камни панкреатического или желчного протоков;
• абсцесс;
• некроз;
• изменения, характерные для «старения» органа;
• увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
• жидкость в животе.

Что говорит о липоматозе?

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы.

Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую.

Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Признаки панкреатита

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

• Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
• Увеличение размеров;
• Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
• Неоднородность структуры;
• Расширение главного панкреатического протока;
• Отек или истончение окружающих тканей и органов;
• Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.

При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.

Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как “tumour”) позади и в стороне от селезёнки (“spleen”) – ориентир

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

• очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
• образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
• деформируется внешний контур самой железы,
• расширение Вирсунгова протока и холедоха,
• увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
• метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Для чего нужна пункция и как она проводится

Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.

Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.

Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию.

Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.

Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.

Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы

При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения.

Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования.

Эндоскопическое (или эндо) УЗИ позволяет выявить объемные образования поджелудочной железы и ее протоков на ранних стадиях, а также выявить глубину их прорастания в окружающие органы, поражение сосудов, ближайших лимфоузлов.

Врач готовится к проведению эгдосонографии поджелудочной железы

Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот.

Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.

Снимки (галерея с ультразвуковыми изображениями)

Источник: //uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/uzi-podzheludochnoj-zhelezy.html