Ксантиновые мочегонные

Содержание

Мочегонные средства для пожилых людей

Ксантиновые мочегонные
К настоящему времени накоплен большой фактический материал об особенностях воздействия многих лекарственных мочегонных средств на организм пожилых и старых людей в сравнении с людьми более молодыми.

У людей старших возрастов значительно чаще и в более тяжелой форме проявляются побочные эффекты медицинских препаратов при назначении их в общепринятых дозировках.

В этом отношении особенно показательны часто встречающиеся у пожилых и старых людей осложнения при лечении мочегонными средствами отечных состояний.

Наиболее частыми осложнениями при применении диуретиков у гериатрических больных являются сдвиги водно-солевого обмена и кислотно-основного баланса. Это обусловлено развивающимися при старении некоторыми изменениями состояния организма, снижением надежности механизмов регуляции гомеостаза.

При этом патологические изменения функционального состояния водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния у пожилых и старых людей могут развиваться от незначительных вредных факторов, тогда как нормализация их функционального состояния происходит значительно медленнее, нежели у молодых.

Изучение действия различных мочегонных средств на людей молодого, пожилого и старческого возраста свидетельствует, что в старших возрастных группах сдвиги в электролитном обмене и кислотно-щелочном равновесии под влиянием одинаковых доз диуретических препаратов всегда гораздо выраженнее, чем у молодых.

Причем увеличение дозы препарата, как правило, не вызывает дальнейшего прироста диуреза у пациентов старших возрастов, но всегда еще более углубляет сдвиги в электролитном и кислотно-основном балансе. Восстановительный период у этих больных более продолжителен.

Дозировка препаратов

Что касается дозировки мочегонных средств при лечении отечных состояний у людей пожилого и старческого возраста, то здесь следует руководствоваться не общепринятыми дозами, а достигаемым эффектом и отменять эти препараты, как только наступает рефрактерность (устойчивость) к ним.

Пожилые люди лучше реагируют на малые дозы диуретиков и препараты с замедленным диуретическим действием (верошпирон, альдактон, гигротон).

Это связано с тем, что при медленно нарастающем небольшом диурезе и натрийурезе электролитные и гемодинамические сдвиги происходят не столь резко и в результате рефлекторное возбуждение противодействующих механизмов, обусловливающих рефрактерность к диуретическим препаратам, проявляется слабее.

В связи с выраженными потерями электролитов, быстро наступающей рефрактерностью и длительным восстановительным периодом после приема салуретиков у пожилых и старых людей курс приема диуретиков необходимо сократить по сравнению с общепринятым, а время между курсами — увеличить.

Опыт показывает, что если у пожилого человека нет диуретической реакции на первые дозы мочегонного препарата, его назначение даже в повышенных дозах бесполезно.

Невосприимчивость к препаратам

В случаях рефрактерности к салуретикам перед назначением основного препарата необходимо создать «калиевый фон», назначая 2—3 дня препараты калия в больших дозах (2—3 г в сутки) или спиронолактон.

В той или иной степени, но практически всегда невосприимчивость на какой-то период снижается при совместном назначении различных по механизму действия и «месту приложения» в нефроне диуретиков, причем действие их на электролитный обмен и кислотно-щелочной баланс должно быть разнонаправленным.

Кроме того, при подобных отеках чувствительность к диуретикам часто удается восстановить назначением небольших доз глюкокортикоидов (10—15 мг в день).

Коррекция калиевого обмена

Во всех случаях лечения пожилых и старых людей салуретическими мочегонными средствами необходима коррекция калиевого обмена. Дефицит калия, нарушение его взаимоотношений с другими электролитами приводят к падению тонуса миокарда, нарушению сердечного ритма, способствуют проявлению токсических свойств дигиталиса.

Общепринятыми средствами коррекции калиевого обмена и кислотно-основного состояния являются различные фармакологические препараты калия (хлористый калий, панангин, аспаркам, оротат калия). При этом заместительный эффект оказывают только большие дозы.

Однако из-за снижения с возрастом внутриклеточного метаболизма всосавшийся калий может «транзитом» выделиться через почки. Включению его в метаболические процессы способствуют глюкоза, инсулин, витамины.

Учитывая сниженную всасываемость калия в кишечнике с возрастом, наилучшим методом коррекции калиевого обмена у пожилых людей при лечении салуретиками является сохранение эндогенного калия путем параллельного назначения калийсберегающих мочегонных средств.

Важную, а иногда и решающую роль в коррекции электролитного обмена играет соответствующая калиевая диета.

Для усиления лечебного действия мочегонных средств и уменьшения побочных влияний их в гериатрической практике следует назначать совместно с витаминами, так как некоторые из них (В6, С) непосредственно обладают потенцирующим действием на мочегонные препараты.

Если у пожилых и старых людей сердечная недостаточность возникла на фоне гипертонической болезни, то назначать им мочегонные следует, уменьшая дозы других гипотензивных средств, так как диуретики сами обладают способностью снижать АД.

Массивная терапия мочегонными приводит к большим потерям жидкости из организма, в том числе и из кровеносного русла, что повышает вязкость крови, усиливает ее гиперкоагуляционные свойства.

К тому же сердечные гликозиды, часто назначаемые параллельно с мочегонными, значительно усугубляют гиперкоагуляционные сдвиги, вызываемые диуретиками.

Это необходимо учитывать при назначении мочегонных средств пожилым людям, у которых уже и в обычных условиях существует тенденция к гиперкоагуляции.

Следует быть осторожным и особо учитывать механизм действия препарата при назначении салуретиков больным со свежими тромбозами и почечной недостаточностью. Кроме того, надо учитывать возможность идиосинкразии к применяемому диуретику.

У пожилых и старых людей при нерезко выраженных отеках, особенно сердечного происхождения, показаны ксантиновые диуретики (диуретин, теофиллин, эуфиллин).

Отсутствие изменений со стороны электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия под влиянием ксантиновых диуретиков, способность их расширять коронарные, мозговые, почечные и легочные сосуды, устранять бронхоспазм и снижать АД обусловливают довольно широкое использование этих препаратов в гериатрии.

Особо важное практическое значение имеет комбинированное применение ксантиновых диуретиков с салуретическими мочегонными средствами. При совместном назначении этих диуретиков происходит суммация диуретического эффекта без увеличения потери калия.

Гипотиазид

Широкое распространение в гериатрической практике получил гипотиазид. Он эффективен при любой патологии с отечным синдромом, особенно при хроническом течении заболевания.

Гипотиазид обладает сосудорасширяющим и гипотензивным действием, усиливает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию.

Положительным моментом в механизме действия гипотиазида у пожилых и старых больных является то, что увеличение диуреза под влиянием этого препарата происходит в основном за счет уменьшения внеклеточной жидкости, так как с возрастом и у здоровых людей уже существует дефицит внутриклеточной воды. В то же время гипотиазид вызывает снижение уровня калия и сдвиг реакции состояния внутренней среды в сторону алкалоза. Эти его отрицательные свойства в большей степени проявляются у пожилых и старых людей.

Поэтому применять гипотиазид у пожилых и старых людей предпочтительно в малых дозах (по 25 мг 2 раза в день), продолжительность курса не должна превышать 3—4 дней, повторное назначение препарата возможно не раньше, чем через 3—5 дней.
Наиболее распространенным представителем группы сульфаниламидных мочегонных — блокаторов карбоангидразы является диакарб.

Он вызывает у пожилых и старых людей вполне удовлетворительную диуретическую реакцию, хорошо переносится. Наиболее показан он при лечении сердечной недостаточности. Препарат рекомендуется применять по 250 мг один раз в день 2—3 дня подряд с перерывом 2—3 дня при обязательной коррекции калиевого обмена, но не хлоридом калия.

Противопоказан при циррозе печени, заболеваниях почек, уремии.

К группе сульфаниламидных производных относится и оксодолин (гигротон), обладающий также калийуретическим действием.

Весьма ценными для гериатрии свойствами гигротона являются значительная продолжительность его действия и умеренный, постоянный диуретический эффект. При достаточной коррекции калиевого обмена гигротон можно применять длительно.

Лучший мочегонный эффект от препарата наблюдается при сердечно-сосудистой недостаточности в начальных стадиях декомпенсации.

Современные высокоактивные мочегонные средства — лазикс, этакриновая кислота в гериатрической практике следует применять с осторожностью, под строгим медицинским контролем в связи с тем, что из-за очень быстрого и сильного мочегонного действия они могут за сравнительно короткий период привести организм пожилого человека к обезвоживанию. При этом большие потери натрия и воды под влиянием этих препаратов ведут к повышению активности ренин-альдостероновой системы и возникновению рефрактерности не только к применяемому препарату, но и к другим салуретикам. При острых состояниях высокоактивные диуретики, конечно, должны быть предметом выбора.

Наиболее часто лазикс пожилым и старым людям назначают по 20— 40 мг 1 — 2 раза в день короткими курсами (2—3 дня) с интервалом 2— 4 дня. Поддерживающая терапия — 40 мг 1 — 2 раза в неделю. Подобная схема используется и при применении этакриновой кислоты по 25—50 мг 1—2 раза в день в течение 2—3 дней.

Необходима коррекция калиевого обмена.

Широкое распространение в последние годы получил новый мочегонный препарат клопамид (бринальдикс). По диуретическому эффекту он немногим уступает лазиксу и этакриновой кислоте, но в отличие от последних почти не вызывает потери организмом калия, что особенно важно в гериатрической практике.

Кроме того, как показали наши исследования, бринальдикс оказывает хороший гипотензивный эффект, благоприятно влияет на гемодинамику у больных гипертонической болезнью пожилого и старческого возраста.

При отечных состояниях препарат лучше назначать по 10 мг (1/2 таблетки) 2 раза в день в течение 3—4 дней в виде повторных курсов с перерывом между ними 2—3 дня.

Калийсохраняющим эффектом обладает и триамтерен. Он оказывает выраженный диуретический эффект не только при сердечной недостаточности, но и при отечном синдроме почечного происхождения (цирроз печени и др.).

Способность триамтерена задерживать выделение калия из организма позволяет с успехом применять его при интоксикации сердечными гликозидами.

Наконец, в отличие от многих других диуретиков триамтерен усиливает выделение мочевой кислоты и поэтому его можно применять даже у больных с сопутствующими подагрическими явлениями.

Назначается препарат по 1 капсуле (0,05 г) 2 раза в день трехдневными курсами с перерывом между ними 3—4 дня.

Хорошо зарекомендовавшая себя в клинике комбинация триамтерена с гипотиазидом послужила основанием к созданию нового препарата под названием триампур.

Этот препарат представляет собой сочетание триамтерена с гипотиазидом в количественном соотношении 2:1 (0,025 г:0,0125 г).

Пожилым людям препарат лучше назначать по 1 таблетке 2 раза в день курсами по 3—4 дня с перерывом между ними 2—3 дня. Поддерживающие дозы — дважды в неделю по 1 таблетке 2 раза в день.

Спиронолактоны

При лечении отечных состояний в гериатрии все шире применяются спиронолактоны — блокаторы альдостерона.

Особое значение для гериатрии имеет способность ингибиторов альдостерона задерживать в организме не толькой калий, но и магний, в связи с чем они являются идеальными средствами для коррекции нарушений электролитного баланса при лечении обычными мочегонными, причем при совместном назначении они значительно усиливают диуретическое действие последних.

Важно отметить, что спиронолактоны не снижают почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, улучшают коронарное кровообращение, уменьшают повышенную возбудимость миокарда при сердечной декомпенсации.

Применение спиронолактонов у больных атеросклеротическим миокардиосклерозом с недостаточностью кровообращения улучшает обмен калия в организме, положительно сказывается на сократительной способности миокарда, способствует восстановлению ритма сердечной деятельности.

Верошпирон пожилым людям назначают по 25 мг 4 раза в сутки, лучше совместно с малыми дозами салуретиков. Верошпирон применяют также для создания «калиевого фона» в случаях рефрактерных отеков.

За 2—3 дня до назначения основного диуретика назначают верошпирон по 100—200 мг в сутки.

Диуретическими свойствами, подобными таковым у группы спиронолактонов, обладает прогестерон. Комбинация его с другими диуретиками усиливает диуретическую реакцию последних и уменьшает выделение калия.

К числу ценных качеств прогестерона следует отнести положительный эффект препарата при циррозе печени и развившемся асците, так как лечение таких больных часто бывает очень сложным.

Для этого обычно применяют половинную дозу основного диуретика в сочетании с 1 мл 0,5 % масляного раствора прогестерона внутримышечно 1 раз в день в течение 3—4 дней с последующим перерывом такой же продолжительности.

Для лечения рефрактерных отеков в гериатрической практике лучше использовать различные комбинации мочегонных средств: гипотиазид с диакарбом, фуросемид с триамтереном, этакриновую кислоту с триамтереном, фуросемид с диакарбом, гипотиазид с триамтереном, фуросемид с верошпироном, этакриновую кислоту с верошпироном, гипотиазид с верошпироном и пр. (см. таблицу).

В случаях упорных отеков чувствительность к диуретикам часто удается восстановить назначением глюкокортикостероидов. При отсутствии противопоказаний применение кортикостероидов у пожилых людей нужно начинать с малых доз (по 10—15 мг преднизолона в сутки), дробно за 2—3  дня до подключения основного салуретика.

Источник: https://oldmedik.ru/lekarstva/332-mochegonnye-sredstva-dlia-pozhilykh-liudei.html

Мочегонные средства (диуретики)

Ксантиновые мочегонные

Мочегонные средства еще называют диуретиками. Как правило, это препараты, отпускаемые по рецепту. Их альтернативой могут быть продукты и травы, которые стимулируют удаление избыточной жидкости из организма за счет стимуляции мочеиспускания – как в объеме, так и в частоте.

Природные и синтетические диуретики действуют по одному и тому же принципу: стимулируют почки, чтобы они могли произвести больше мочи за счет снижения количество воды и солей, что почки впитывает из крови. Это улучшает функционирование тканей и органов, а также, предотвращает накопление жидкости в тканях.

Поскольку диуретики предотвращают задержку воды в организме, они, как правило, используются для лечения отеков. Но есть и другие варианты применения мочегонных средств: они также используются для лечения ряда заболеваний, включая гипертонию, камни в почках, лимфатической отек, глаукому и болезни печени.

Рецептурные мочегонные средства: осторожно!

Однако наряду с жидкостью, могут также быть выведены некоторые необходимые минералы. Поэтому мочегонные средства при бесконтрольном применении могут представлять определенный риск для здоровья, вымывая слишком много питательных веществ из организма.

Например, диуретики могут нарушить баланс электролитов в организме, особенно если учесть в процессе производства мочи теряется больше ионов.

Синтетические мочегонные средства обладают достаточно сильным раздражающим действием и могут привести к значительному снижению уровня натрия в крови, особенно если их принимать в больших дозах или слишком долго.

Синтетические диуретики часто снижают содержание в организме не только натрия, но и кальция и магния, а также жизненно важного калия.

Подобные лекарства могут заметно воздействовать на другие органы, например, даже вызывать снижение слуха или звон в ушах.

Другие побочные эффекты мочегонных средств также достаточно опасны и порой парадоксальны: это может быть обезвоживание, набор веса, задержка жидкости, головокружение, обморок.

Поэтому для устранения отеков, не связанных с хроническими тяжелыми (почечными, сердечнососудистыми заболеваниями) и не требующих контроля врача, рекомендуют альтернативу – натуральные мочегонные средства, которые не до такой степени раздражают почки. Если у вас незначительные отеки от дисбаланса диеты или гормонов – используйте натуральные мочегонные средства или попробуйте на пару недель диету против отеков!

Преимущества природных диуретиков перед синтетическими

Природные диуретики – натуральные продукты или травы, которые позволяют увеличить поток мочи и тем самым вывести избыток жидкости из организма.

Все больше и больше людей прибегают к употреблению натуральных продуктов и трав, которые обладают мочегонным свойствами, избегая синтетических таблеток.

Природные диуретики могут помочь в удалении избыточной жидкости из организма и при лечении камней в почках, лимфатических отеках, ПМС и пр.

Причины отеков 12714

Природные мочегонные средства более доступны по сравнению с аптечными, но самое главное – они позволяют избежать их неприятных побочных эффектов.

Натуральные мочегонные средства эффективно справятся с отеком и выведут избыток жидкости из организма, не вызывая привыкания и дисбаланса электролитов (опять же, при непродолжительном применении).

Как и в случае всех лекарственных средств, вы не должны переусердствовать: усиленное выведение воды из вашего тела может привести к потере ценных витаминов и минералов.

Природные мочегонные средства: список

Одуванчик (Одуванчик лекарственный, Taraxacum officinale) – всем известное растение, которое использовалось на протяжении веков для лечения нарушений пищеварения, отеках и заболеваниях печени. В основном используются для этой цели листья и корни растения. Один из способов приготовления мочегонного средства из одуванчика – приготовить “кофе” из слегка обжаренного высушенного корня.

Одуванчик в последнее время стал популярным в качестве мочегонного средства и средства для детоксикации печени. Кроме того, одуванчик стимулирует выработку желчи, а также отток желчи из печени. Это помогает очистить кровь и улучшить функции почек и печени.

Одно из основных преимуществ одуванчика как мочегонного средства – это то, что он не снижает уровень калия в организме.

Но будьте осторожны – это сильнейший диуретик, так что после его употребления не стоит ложиться спать, не заглянув перед этим в туалет!

Кукурузные рыльца – еще одно природное мочегонное средство, которое также богато калием. Кукурузные рыльца эффективны как мочегонное средство, поскольку они функцию почечных канальцев.

Этот диуретик  увеличивает скорость производства мочи, выводя жидкость жидкости из «ловушки» внутри тканей и межклеточного пространства.

Это средство ускоряет скорость фильтрации в почечных канальцах, а также  нормализует электролитный баланс, что увеличивает синтез мочи.

Крапива двудомная (Urtica dioica) также проявляет умеренные мочегонные свойства, которые способствуют хорошей чистке крови. Чай из листьев помогает в детоксикации и оказывает благоприятное воздействие при цистите и инфекциях мочевых путей. Считается более безопасным диуретиком, чем большинство растительных средств этого ряда.

Фенхель часто используется в качестве приправы, как компонент кислотно-щелочной диеты, но он также проявляет ветрогонное и мочегонное действие. В качестве диуретика используют семена фенхеля, которые нужно заваривать.

Петрушка очищает почки, увеличивая мочеиспускание. Она делает это путем ингибирования ионных насосов натрия и калия, что  уменьшает реабсорбцию солей натрия и калия в почках. В результате увеличивается осмотическое давление, отток жидкости из тканей  и повышение объема мочи в мочевом пузыре. Для необходимого эффекта заваривают чай из листьев петрушки.

Мочегонные средства, которые мир пьет по утрам

Речь идет об известных и распространенных диуретиках  –  кофе и чае: кто не замечал их мочегонный эффект?!  

Кофе повышает частоту мочеиспусканий и хорошо справляется с легкой отечностью, например, при ПМС, Однако часть специалистов считает, что он вызывает обезвоживание, хотя этот вопрос до сих пор дискутируется. Умеренное потребление кофеина – чашечка кофе с утра – все же считается здоровой привычкой. Кофеин также увеличивает обмен веществ, тем самым предотвращая накопление жировых отложений.

Зеленый чай является природным мочегонным средством, которое используют в терапии различных заболеваний на протяжении веков. Сейчас чай получил всеобщее признание как средство для похудения.

Он  предотвращает задержку воды в организме и стимулирует выведение воды с уриной за счет увеличения активности ренина. Ренин – фермент, который играет значительную роль в задержке воды и выработки мочи.

 

Используем рационально!

В общем, мочегонных средств вполне достаточно, и многие из них доступны и безопасны при рациональном использовании: в умеренном количестве, по показаниями.

Как использовать диуретики с умом? По назначению! Например, если вы страдаете от   таких  симптомов ПМС, как вздутие живота, прием натуральных диуретиков в течение нескольких дней избавит организм избыточной жидкости, а вас – от ощущения надутого шарика, «сосисочных» пальцев и мешков под глазами. Но часто диуретики принимают в попытке похудеть, а это может закончиться печально.

Если принимать мочегонные средства месяцами и без разбора, такое самолечение ведет к серьезным последствиям, среди которых – обезвоживание и дефицит калия. Умеренность является лозунгом даже в случае природных диуретиков!

Отеки – порой тревожный симптом, и это следует помнить людям из группы риска сердечнососудистых заболеваний и болезни почек. Самолечение в таком случае противопоказано: нужно срочно обращаться к врачу!

Источник: http://cosmetic.ua/mochegonnie_sredstva_diuretiki

1. Производные ксантина: теофиллин, аминофиллин (эуфиллин)

Ксантиновые мочегонные

1.1 Фармакодинамика. Являясьингибиторами фосфодиэстеразы и пуриновыхрецепторов, повышают уровень цАМФ,снижают концентрацию ионов Са++и вызывают сосудорасширяющий эффект:кровообращение во внутренних органах(в том числе в почках) улучшается.

Благодаря данному действию, фильтрационнаяспособность клубочков возрастает, токмочи по нефрону ускоряется, времяконтакта ионовNa+ сэпителием почечных канальцев сокращаетсяи, как следствие этого, уменьшаетсяреабсорбция.

сопровождающаяся выведениемиз организма воды, ионов натрия и хлора.

1.2 Фармакокинетика. Быстровсасываются при приеме внутрь. Пикконцентрации в плазме крови наблюдаетсячерез 2 часа. Подвергаются биотрансформациив печени с образованием неактивныхметаболитов.

1.3 Применение. Застойные явленияпри сердечно-сосудистой недостаточности.

1.4 Осложнения. Головная боль,головокружение, возбуждение ЦНС,судороги, тахикардия, гипотония (привнутривенном введении), тошнота, рвота,боли в эпигастральной области.

2.1 Осмотические диуретики: манит, мочевина

2.1.1 Фармакодинамика. Диуретическийэффект обусловлен ограничениемреабсорбции воды в проксимальныхканальцах и повышением осмотическогодавления плазмы.

За счет противодействующейосмотической силы увеличивается объеммочи вместе с экскрецией осмотическихдиуретиков.

Соответствующее увеличениескорости тока мочи уменьшает время ееконтакта с канальцевым эпителием, чтоснижает последующую реабсорбцию ионовNa+.

2.2.2 Фармакокинетика. Не всасываютсяиз ЖКТ и вводятся парентерально.Экскретируются путем клубочковойфильтрации в течение 30 – 60 минут.

2.2.3 Применение.Купированиеотека мозга и легких.Выраженноедегидатирующее действие проявляетсятолько при сохраненной фильтрационнойспособности почек, мочевина не используетсяпри отеке мозга, так как способнасамостоятельно проникать внутрь нейроновголовного мозга, вызывая рецидив отека.Глаукома.

Снижение внутричерепногои внутриглазного давления связано нетолько с мочегонным эффектом, но и сцентральным действием (активацияосморецептивных полей гипоталамусапод действием гипертонического раствора).Купирование судорог.Эффектобусловлен сильным дегидратирующимдействием и снижением внутричерепногодавления.Острая почечная недостаточность.

Использование маннита при данномсостоянии связано с его способностьюбыстро выводить жидкость и содержащиесяв ней нефротоксины из организма.

2.1.4 Осложнения. Головная боль,головокружение, диспепсия, дегидратация(жажда, сухость во рту), гипернатриемия,осмотическая диарея, при попадании подкожу – некрозы (мочевина).

Развитиесердечной недостаточности и отекалегких обусловлено тем, что у больныхс тяжелым течением заболевания почек,моча может не образовываться даже приосмотической нагрузке, и в этом случаегипертонический раствор вызываетувеличение объема циркулирующей крови.

2.2 Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид (диакарб)

2.2.7 Фармакодинамика.

Способенизбирательно угнетать активностькарбоангидразы (угольной ангидразы) иснижать реабсорбцию ионовNaи бикарбонатов эпителием канальцев:возрастает выделение с мочойNa+,НСО3-и K+и, как следствие,повышается рН мочи.

При длительном (втечение нескольких дней) применениинаблюдается снижение его диуретическойактивности, вследствие выведениябикарбонатов и развития гиперхлоремическогометаболического ацидоза.

2.2.2 Фармакокинетика. Хорошовсасывается при приеме внутрь. Послеоднократного применения мочегонныйэффект развивается через 30 минут,достигает своего максимума к 2 часам ипродолжается до 12 часов.

2.2.3 Применение.Глаукома.Угнетая активность карбоангидразы вглазном яблоке приводит к снижениюобразования внутриглазной жидкости иуменьшению внутриглазного давления.Ощелачивание мочи.Увеличивая рНмочи, повышает экскрецию мочевой кислотыи цистеина.

так как последние плохорастворимы в кислой среде.Метаболическийалкалоз.Корригирует метаболическийалкалоз, развивающийся в результатеиспользования других мочегонных средству больных с сердечной недостаточностью,одновременно усиливая диуретическоедействие последних.Острая горнаяболезнь.

Ингибируя образованиецереброспинальной жидкости и понижаяее рН и рН мозга, повышает работоспособностьи уменьшает проявления горной болезни(слабость, головная боль, головокружение,бессонница, диспепсия.

Разные:эпилепсия (снижая образованиецереброспинальной жидкости и понижаявнутричерепное давление). гиперфосфатемия.

2.2.4 Осложнения. Сонливость,парестезии, гиперхлоремическийметаболический ацидоз, почечные камни,гипокалиемия, угнетение функции костногомозга, аллергические реакции.

Источник: https://StudFiles.net/preview/469828/page:2/

7 лучших мочегонных средств

Ксантиновые мочегонные

Мочегонные средства широко применяются в медицине для лечения множества заболеваний. Основная цель этих препаратов – выведение из организма лишней жидкости, химических веществ, солей, которые накопились в стенках сосудов или тканях.

Препараты классифицируются на несколько основных групп, которые различны между собой механизмом, скоростью, силой и длительностью действия.

В этой статье рассмотрены лучшие препараты каждой группы, сферы их применения, достоинства и недостатки отдельно взятого лекарства.

Мочегонное средство какой фирмы выбрать

Как правило, качественные медикаменты выпускаются крупнейшими фармацевтическими компаниями. Лидеры по производству качественных медицинских препаратов имеют крупное производство, мощный научно-технический потенциал и, конечно, доверие потребителей, которое обуславливает высокий объем продаж.

Чтобы приобрести безопасный и эффективный мочегонный препарат, обязательно обращайте внимание на производителя. 

лучших фармацевтических компаний, производящих высококачественные диуретики, поможет Вам правильно выбрать лекарство:

1. Еврофарм

2. Биосинтез

3. Органика

4. Hemofarm

5. Sandoz

Медикаменты от этих брендов широко распространены и Вы без проблем сможете найти их практически в каждой аптеке.

Лучшие мочегонные средства группы салуретиков

Салуретики относятся к производным тиазида. Эти синтетические мочегонные средства обладают длительным гипотензивным эффектом. Главной особенностью салуретиков является усиление выведения из организма ионов натрия и в меньшей степени – ионов калия.

Фуросемид

Это сильнодействующий диуретик. Используют для ускоренного устранения отечности различного генеза, для уменьшения давления. Лекарство применяют по мере необходимости. Для длительного приема препарат не подходит.

Активный компонент, фуросемид, снижает тонус венозных сосудов, уменьшает объем межклеточной жидкости и циркулирующей крови, что приводит к снижению АД. После внутривенного введения, эффект наступает через несколько минут, после приема таблеток – через час.

Форма выпуска: гранулы для суспензий, таблетки, раствор.

Достоинства:

  • оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действия;
  • снижает нагрузку на сердце;
  • низкая стоимость;
  • продолжительность эффекта до 6 часов;
  • помогает быстро избавиться от излишней жидкости, которая вызывает отечность.

Недостатки:

  • нежелательные реакции организма после приема: аллергия, нарушение работы нервной системы, сердечно-сосудистой, органов чувств и пр.;
  • уменьшает количество калия в организме;
  • противопоказания: диабет, подагра, почечная недостаточность, гломерулонефрит, панкреатит, гиперчувствительность и пр.

Буметанид

Это сильнодействующий диуретик. Используется при отечности различного генеза, позднем токсикозе, циррозе печени, артериальной гипертензии.

Рекомендуется применять людям, для которых высокие дозы Фуросемида не приносят ожидаемого лекарственного результата.

Активное вещество, буметамид, нарушает реабсорбцию ионов хлора и натрия; увеличивает выведение ионов магния, кальция, калия. Назначается в инъекциях или внутрь.

Достоинства:

  • в отличие от Фуросемида, всасывается гораздо быстрее и практически полностью, это обуславливает более мощный эффект Буметанида;
  • максимальное действие диуретика развивается спустя четверть часа;
  • эффективно уменьшает отечность.

Недостатки:

  • непродолжительное действие;
  • препарат снижает АД, поэтому не рекомендован лицам с гипотонией;
  • запрещен длительный прием;
  • выводит с мочой кальций, калий, магний;
  • побочные реакции: головокружение, упадок сил, гипонатриемия, гипокалиемия, обезвоживание, боль в животе, тошнота и пр.;
  • противопоказания: гиперчувствительность, возраст после 60 лет, почечная кома, острый гепатит, подагра и пр.

Индапамид

Обладает средней силой гипотензивного и мочегонного действий. Главный компонент, индапамид, является производный сульфонилмочевины.

Действует в сосудах и тканях почек: изменяет проницаемость мембран для кальция, расширяет артериолы, уменьшает сократительную способность гладкомышечных клеток сосудов.

В тканях почек, лекарство уменьшает реабсорбирование натрия, увеличивает выделение калия, магния, хлора с уриной, что способствует образованию большего объема урины. Выпускается в капсулах и таблетках.

Достоинства:

  • снижает общую сердечную нагрузку;
  • продолжительность эффекта до 24 часов;
  • разрешен длительный прием;
  • способствует уменьшению отеков различного генеза;
  • низкая цена.

Недостатки:

  • побочные реакции: обезвоживание, запор, дискомфорт в области живота, нарушение зрения, кашель, аллергия;
  • выводит из организма магний и калий;
  • способствует умеренному снижению АД, поэтому не рекомендован людям, страдающим гипотонией;
  • противопоказания: гипокалиемия, декомпенсация функции печени, анурия, беременность, лактация.

Торасемид

Это диуретик умеренного действия. Используют при отечности, вызванной сердечной недостаточностью, повышенным АД. Активный компонент – торасемид. Длительность лечения зависит от течения болезни. Максимальный диуретический эффект наступает спустя несколько часов после применения. Лекарственная форма: таблетки.

Достоинства:

  • усиливает диурез;
  • оказывает умеренное противоотечное действие;
  • продолжительность действия до 18 часов;
  • препарат разрешено принимать до полного исчезновения отечности;
  • хорошо всасывается в ЖКТ;
  • постепенно устраняет задержку жидкости в организме.

Недостатки:

  • препарат обладает некоторым гипотонзивным действием, поэтому не рекомендован лицам, страдающим пониженным АД;
  • уменьшает количество калия в крови, но в меньшей степени, чем Фуросемид;
  • побочные реакции: повышение некоторых ферментов печени, мочевины, креатина в крови; нарушение пищеварительного тракта; расстройства нервной системы;
  • противопоказания: гиперчувствительность к компонентам мочегонного средства, прекома или кома печени, аритмия.

Лучшие мочегонные средства группы калийсберегающих диуретиков

Лекарства провоцируют ускоренное выведение натрия, но при этом блокируют экскрецию калия. Отличительная особенность – токсичность практически отсутствует. Эту группу препаратов часто назначают пациентам с отечностями, вызванными сердечной недостаточностью.

Триамтерен

Это диуретик мягкого действия. Применяется при отеках различного генеза, повышенном АД, признаках цирроза печени. Активный компонент, триамтерен, угнетает секрецию калия, которая образуется в дистальных канальцах. Максимальный эффект от приема наступает спустя 2 часа после применения. Лекарственная форма: порошок, капсулы.

Достоинства:

  • разрешен прием детям, согласно режиму дозирования;
  • увеличивает выведение натрия, не влияя на содержание калия;
  • разрешен длительный прием;
  • при необходимости разрешено увеличить дозировку, но не превышать суточную норму в 30 г;
  • повышает концентрацию калия в крови;
  • длительность действия до 12 часов;
  • эффективно выводит излишнюю жидкость из организма, что способствует уменьшению отеков.

Недостатки:

  • нежелательные реакции организма: обезвоживание, гипонатриемия, диспептические симптомы и пр.;
  • противопоказания: лактация, гиперчувствительность, почечная или печеночная недостаточность;
  • препарат плохо растворяется, иногда дает осадок в моче, это может привести к появлению камней в почках.

Амилорид

Этот препарат – диуретик слабого, но длительного эффекта. Используют при повышенном АД как мочегонное средство; при отечности, вызванной сердечной недостаточностью или нефротической патологией.

Активный компонент, амилорид, действует на дистальную область почечных канальцев, увеличивает выделение натрия, хлора. Эффект от применения наступает через несколько часов. Лекарственная форма: таблетки.

Достоинства:

  • действие препарата может длиться до 24 часов;
  • в сочетании с другими диуретиками, уменьшает риск развития гипокалиемии, гипомагниемии;
  • уменьшает выведение калия;
  • хорошо усваивается печенью и почками;
  • мягкий гипотензивный эффект способствует нормализации давления у людей, страдающих гипертонией;
  • разрешен длительный прием.

Недостатки:

  • редко от приема появляются следующие побочные реакции: нарушение работы ЖКТ, быстрая утомляемость;
  • препарат может привести к избыточному накоплению калия, поэтому при длительном применении необходимо периодически сдавать кровь и проверять количество минерального вещества в организме;
  • противопоказания: повышенное содержание калия в организме, гиперчувствительность, нарушение работы почек.

Лучшее мочегонное средство группы осмотических диуретиков

Медикаменты этой группы увеличивают осмотическое давление в плазме крови, увеличивают ее циркуляцию и препятствуют обратному всасыванию жидкости. Осмотические диуретики являются сильнодействующими лекарствами и их назначают в составе комплексной терапии острых состояний.

Маннитол

Оказывает сильное мочегонное действие. Применяют при острых отечных состояниях. Активный компонент, маннитол, повышает давление плазмы, препятствует реабсорбции, удерживает жидкость и увеличивает количество урины. Вода перемещается из тканей в сосудистое русло, что приводит к усиленному мочегонному действию. Лекарственная форма: раствор в ампулах.

Достоинства:

  • сильное диуретическое действие;
  • низкая стоимость;
  • уменьшает отечность;
  • выводит большой объем жидкости с высоким содержанием натрия и незначительным количеством калия;
  • не повышает показатели остаточного азота в крови.

Недостатки:

  • противопоказания: гипохлоремия, гиперчувствительность, гипонатриемия, геморрагический инсульт и пр.;
  • необходим рецепт врача;
  • нежелательные явления при большой дозировке: обезвоживание, диспепсические расстройства, галлюцинации.

Какое мочегонное средство купить

1. Если необходим препарат, который поможет быстро избавиться от отека и излишней жидкости в организме, лучше приобрести Фуросемид.

2. Если Фуросемид не дал ожидаемого результата, то подойдет Буметанид, последний мощнее практически в 2 раза, однако стоит помнить, что лекарство вымывает минеральные вещества из костной ткани.

3. Если необходим препарат с умеренным мочегонным эффектом, то лучше приобрести Триамтерен. К тому же лекарство не снижает содержание калия в организме.

4. При острых и критических состояниях, сопровождающихся отеками различного генеза, необходим осмотический диуретик – Маннитол.

5. При наличии хронических заболеваний, а также для профилактики кризов, необходимы диуретики слабого и умеренного действий: Индапамид, Торасемид.

6. Если необходим калийсберегающий диуретик с мягким, продолжительным действием, лучше выбрать Амилорид.

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? на наш Telegram.

выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://vyboroved.ru/krasota-i-zdorove/1023-luchshie-mochegonnye-sredstva.html

Мочегонные лекарства

Ксантиновые мочегонные

Диуретиками являются мочегонные препараты, которые способствуют выводу лишней жидкости из организма. От того, в какой части почек действует средство и происходит деление на классы.

На распределение препаратов влияет химический состав. Безопасное применение, которое не повлечет серьезных последствий, предпишет только лечащий врач.

Могут назначаться препараты растительного происхождения, гомеопатические или петлевые диуретики.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенные” почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

Разные мочегонные препараты требуются к приёму при наличии проблем с почками.

Типы лечебных медикаментов

Список распределения препаратов по видам бесконечный, на этот процесс влияет много аспектов. А к какому-то конкретному решению научные сотрудники еще не пришли. В первую очередь, классификация зависит от происхождения:

  • мочегонные лекарственные средства — травяные отвары, растительные чаи;
  • лекарственные диуретики включают таблетки, растворы.

Препараты делят на следующие категории:

  • сильнодействующие и быстродействующие, которые устраняют отечность, выводят токсины;
  • длительного воздействия, совместно с комплексными препаратами от других болезней;
  • контролирующие мочеотделение при подагре или диабете.

По длительности эффекта

Принимать современные мочегонные препараты нужно для того чтоб очистить выделительную систему, вывести токсины и наладить обменные процессы. В зависимости от наступления диуретического эффекта различают несколько классов лечебных препаратов. Полный список:

  • Краткодействующие. Длительность препарата незначительна, всего 4—8 часов. Такие медикаменты применяют по несколько раз в день. Можно пить «Гидрохлортиазид», «Торасемид», «Маннит».
  • Средней продолжительности. Важно попить средства в одно и то же время утром и вечером, с одинаковым промежутком времени. Длительность, от 8 до 14 часов. Лучшее средство «Гипотиазид», а также врачи назначают «Клопамид», «Лозап», «Валз»
  • Длительного действия. Средства могут воздействовать на организм в течение нескольких дней. Поэтому важно правильно придерживаться инструкции. К этой группе относится «Спиронолакгон», а также «Эплеренон», «Урсосан».

По силе действия

Можно принимать мочегонные препараты с учетом воздействия на организм. От этого зависит и длительность лечения:

  • Сильное мочегонное средство. Эффективные препараты «Фуросемид», «Урегит», «Клопамид», «Маннит».
  • Среднего воздействия. Лучше применять медикаменты «Дихлотиазид», «Хлорталидон» и «Оксодолин».
  • Слабые лекарства. Часто используются «Верошпирон», «Диакарб», «Амлодипин», «Эуфиллин» и препараты на травах (почки березы, спорыш, толокнянка, зверобой).

По скорости действия

Мочегонные средства по скорости действия оказывают быстрый эффект или спустя несколько часов, дней.

  • Медикаменты оказывают незамедлительное влияние. Спустя полчаса, наблюдается мочегонный эффект.

    К таким препаратам относятся «Триамтерен», «Торасемид», «Протарген», «Сегурил», «Урсосан».

  • Механизм действия наступает через 2—4 часа после приема. Самые востребованные препараты «Эуфиллин», «Циклометиазид», «Хлорталидон», «Лозартан».
  • Действие наступает только спустя 2—3 дня.

    Применяются такие мочегонные лекарства, как «Спиронолактон», «Эплеренон».

Виды мочегонных препаратов и их влияние

На основе механизма воздействия мочегонные препараты принято также делить по группам. В этом случае на распределение влияет химический состав и способности лекарства.

Каждый из видов имеет уникальное воздействие на организм. Поэтому перед назначением лечащий врач изучает пациента и назначает наиболее подходящее лекарство быстрого или медленного воздействия.

Возможный прием антисептиков («Фурацилин»).

Список, где есть растительные компоненты

Мягкое воздействие сказывают лекарства, которые состоят из природных ингредиентов. Средства безвредные, не отражаются негативно на почках и других органах. Типы диуретических средств:

  • Мочегонные таблетки — «Канефрон», «Аллохол» имеют противовоспалительное действие.
  • Природные вещества — средство «Таурин» с одноименной аминокислотой.
  • Натуральные продукты — арбуз, дыня, петрушка, земляника. Кроме диуретических свойств, это кладовые полезных веществ, которые помогают повысить иммунитет.
  • Травы — шалфей, хвощ, брусника, шиповник, спорыш, пижма. Из растений готовят лечебные чаи, отвары или настои, которые нужно пить. В народной медицине очень много действенных рецептов. А кроме мочегонных свойств растения обладают еще антибактериальными и противовоспалительными способностями. Иногда применяют ванночки.

Калийсберегающие

Калийсберегающие мочегонные средства позволяют стимулировать выход жидкости без вреда для костей.

Простые в применение мочегонные таблетки, они выводят хлориды и натрий из организма, а калий при этом остается.

Отличное решение для существующих проблем из сердечно-сосудистой системой (инфаркт, инсульт), интоксикации и при сахарном диабете. Медикаменты вступают в силу через несколько дней, но сохраняют длительное воздействие.

Рекомендуется при артериальной гипертонии, гиперальдостеронизме.

Применяется комплексно с другими мочегонными, которые имеют сильный и быстродействующий эффект, для сохранения в организме калия. Как самостоятельное средство против отечности и повышенного давления довольно слабое.

Противопоказан при почечной недостаточности, циррозе печени. Антибактериальное средство в комплексе несовместимо. Названия медикаментов «Дигоксин», «Коргликон», «Триампур», «Аспаркам» известны многим потербителям.

Для восстановления обмена веществ применяется гомеопатия («Калиум карбоникум») и БАДы («Эвалар»).

Фолиевая кислота во время беременности, при употреблении мочегонных средств, превращается в фолиниевую.

Петлевые мочегонные

Петлевое средство способствует выводу натрия и воды. Оказывает сильнодействующее мочегонное действие и в то же время кратковременное.

Средства можно пить при нарушениях функциональности почек, кроме тяжелых и острых форм проявления. Употреблять следует четко по инструкции, так как имеют много побочных действий.

Медицинские учреждения предлагают медикаменты, среди которых «Фуросемид» и «Торасемид».

НазванияФуросемидТорасемид
ФармакологияСалуретик. Выводит натрий и хлор.Мощное мочегонное действие.
ПоказанияЦирроз. поздний токсикоз, повышенное давление, сердечная недостаточность.Отечность, почечная недостаточность, гипертензия у мужчин и женщин.
УпотреблениеИнъекция вводится в мышцу или в вену, а также прием внутрь.Перорально.
Побочные явленияДиарея, тошнота, нефрит, зуд, депрессия, головокружение, гипокалемия.Ишемия, анемия, рвота, сухость во рту, тромбоз, гастралгия.
ПротивопоказаноПервый триместр при беременности, а также калиевой недостаточности, почечной комеЕсли нарушен водно-солевой баланс, во время вынашивания ребенка и кормления грудью, подагра, аритмия.
Аналоги«Уритол», «Лазикс», «Ренекс», «Эрролон», недорогое средство «Тригрим».«Трифас», «Султринео», «Диувер».

Тиазидные мочегонные средства

Тиазидные средства оказывают лёгкий диуретический эффект.

Это самое простое решение для снижения калия в небольшом количестве и вывода натрия. Легкое мочегонное средство не требует специальной диеты. Эффективное лечение отечности и гипертонии, остеопороза.

Название самых известных препаратов «Индапамид», «Индап», «Арифон». «Преднизолон» как мочегонное нельзя применять с иными тиазидными медикаментами, так как велика вероятность гипокалемии. Зато важны препараты, которые налаживают метаболические процессы («Аспаркам»).

Сульфонамидные диуретики

Очень долго вступает в действие, примерно через 2 недели после первого приема, при этом сохраняется до 2 месяцев. Беременным и кормящим противопоказано применение. Для детей подбирает средство лечащий врач. Из всех названий пациентам известны препараты «Тензар», «Индапамид», «Ионик», «Арифос». Возможны побочные явления:

  • бессонница или чрезмерная сонливость;
  • аллергические реакции;
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • головокружение и мигрень;
  • депрессивное состояние.

Ингибиторы карбоангидразы

Благодаря способностям ингибиторов, с мочой выводится натрий и излишняя жидкость, которая вызывает отечность. Также выходит чрезмерное количество калия. Безвредное лекарство бывает в виде таблеток и раствора.

Инъекции вводятся внутримышечно или внутривенно и действуют немного быстрее. Быстродействующее лекарство — «Диакарб». Дешевое средство-аналог — «Дорзоптик» или «Таурин», капли для глаз.

Еще к этой группе относятся: «Эналаприл», «Лизиноприл», «Бисопролол», «Конкор».

Осмотические препараты

Осмотические препараты влияют на всасывание хлора и натрия, нормализуя АД.

Лекарство может усилить давление в кровеносной системе, выводя ненужную жидкость. Циркулируя кровь, способствует уменьшению всасывания хлора и натрия.

Опасно для здоровья комбинировать мочегонные средства и слабительные, так как оба препарата могут спровоцировать обезвоживание организма. Средства со слабительным эффектом направлены разгрузить пищеварительную систему.

Осмотические лекарства назначаются при отравлении медикаментами (препарат «Аспирин») и только при остром проявлении симптомов.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки – очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/mch/mochegonnye-preparaty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.