Курс адекватной сосудистой терапии

Сосудистая терапия препараты

В нынешнее время распространенными патологиями являются болезни сосудов головного мозга.

Часто ими страдаю не только люди преклонного возраста, но и пациенты помладше. Причина этому – множество факторов. Поэтому важно знать, на какие тревожные симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу и предотвратить нежелательные осложнения. Для лечения этих заболеваний используются различные препараты для сосудов головного мозга.

Тревожные признаки болезней сосудов головного мозга

Обычно первые симптомы данных болезней игнорируют, ссылаясь на усталость за день, депрессивное состояние, изменения погодных условий, экологическое окружение. Часто это приводит к нежелательным осложнениям.

Какие же признаки могут свидетельствовать о патологическом состоянии мозговых сосудов? К основным симптомам заболеваний относятся:

Головокружение и головная боль

Кроме этих признаков возможны обмороки. О данных заболеваниях могут свидетельствовать также холодные конечности и потемнение в глазах. Иногда бывает снижение слуха или зрения. Эти признаки чаще наблюдаются при заболеваниях, связанных с нарушенным кровообращением, закупорке сосудов.

Кроме общих симптомов возможна резкая боль в голове, помутнение в глазах, болезненные ощущения в шее, нарушения речи.

Если аневризма разрывается, то возникает острая головная боль, тошнота, рвота, судорожное состояние, потеря сознания.

Атеросклерозом называется болезнь, при которой на стенках сосудов образовываются атеросклеротические бляшки, в частых случаях приводящие к закупорке сосудов. Часто атеросклероз протекает бессимптомно, поэтому считается коварной болезнью. Кроме мигрени, сопровождается данная патология шумом в ушах, возбудимостью и тревожностью.

Признаки инсульта различаются в зависимости от степени поражения. Чаще всего – это паралич одной или обеих сторон тела, ограничения движения, несвязная речь. Также возможны судороги, тошнота и рвотные позывы.

При вегетососудистой дистонии наблюдается раздражительное и нервозное состояние, снижение трудоспособности, учащенный пульс, повышенное давление, чувство страха.

Основными признаками мигрени является постоянная боль в одной части головы, светобоязнь, гиперемия кожных покровов лица, отёчности век, слезотечение.

Заболевания сосудов мозга являются опасными, поскольку их несвоевременное лечение повышает риск инвалидности и может приводить к летальному исходу. Поэтому при симптомах важно обратиться к специалисту (неврологу) для точного определения диагноза.

К методам диагностики болезней сосудов головного мозга относятся:

• Исследование крови
• Анализ мочи
• Компьютерная томография
• Церебральная ангиография
• Магнитно-резонансная томография
• УЗИ-допплерография
• Электроэнцефалография
• Реоэнцефалография

Чтобы избежать осложнений заболеваний, следует вовремя посещать врача при первых признаках заболеваний мозговых сосудов.

Медикаментозные средства для расширения мозговых сосудов

Расширенные сосуды мозга являются опасным состоянием. Они влияют на повышение артериального давления. В этот период увеличивается нагрузка на сосуды, что может привести к инсульту, а также к инфаркту.

Поэтому при таком состоянии следует применять сосудорасширяющие средства, лекарства, которые помогают укреплять стенки артерий и вен, помогающие снимать спазмы, препараты для лечения атеросклероза. Их на фармацевтическом рынке достаточное количество.

Для снятия спазмов

К наиболее популярным относятся такие средства:

• Нитроглицерин. Способствует также снижению болевого синдрома, оказывает спазмолитическое действие.
• Папаверин и Эуфиллин. Эффективно снимают спазмы сосудов. Инъекции вводят, чтобы быстро избавить больного от симптомов патологического состояния.
• Спазмалгон. Принимать рекомендуется для снятия приступа, однако нежелательно употреблять таблетки длительный период.

Блокаторы кальциевых каналов и ноотропы

Чтобы избежать недостаточности кислорода в мозге при расширении сосудов, назначаются лекарства – блокаторы кальция. Среди этих препаратов эффективными считаются:

Эти препараты выпускались в первом поколении, и являются производными дигидропиридина, фенилалкиламина и бензодиазепина.

Нимодипин и Циннаризин в таблетках – антагонисты кальция, принадлежащие ко второму поколению этой группы. Они влияют на сосуды, не воздействуя на другие артерии. К этим средствам также относятся Ломир, Амлодипин, Клентиазем, Исрадипин, Анипамил, Норваск, Нимотоп, Реопирин, Плендил. Существует огромное количество их аналогов.

Антагонисты кальция второго поколения оказывают пролонгированное действие, имеют минимум побочных реакций. Большинство из них являются ноотропными средствами, которые снимают сильные спазмы, способствуют улучшению метаболизма, препятствуют клеточному старению и потери умственной деятельности. К ноотропам принадлежит лекарственное средство Пирацетам, а также его заменитель Ноотропил.

Фитопрепараты

В профилактических и лечебных целях могут использоваться таблетки на растительной основе барвинка или гинкго билобы.

Помогают расширять сосуды препараты на фитооснове гинкго билобы. Это такие лекарства:

• Билобил
• Танакан
• Мемоплант
• Гинкор Форт
• Гингиум

Эти средства улучшают мозговое кровообращение, уменьшают спазмы, оказывают антиоксидантное действие.

Средства, содержащие экстракт барвинка, используют в целях профилактики заболеваний сосудов. Они снимают спазмы, способствуют расслаблению сосудов, нормализации кровообращения в тканях, препятствуют тромбообразованию. К таким средствам относятся:

Важно помнить, что медикаментозные средства, обладающие сосудосуживающим эффектом, может назначать только опытный специалист. Ни в коем случае нельзя эти препараты подбирать самостоятельно. Ведь самолечение может быть чревато развитием нежелательных последствий.

Препараты, укрепляющие стенки мозговых сосудов

Для лечения болезней сосудов головного мозга применяются также медикаменты, которые способствуют укреплению стенок мозговых артерий и вен, повышая их эластичность и прочность.

Популярными препаратами, которые эффективно применяются с этой целью, являются ангиопротекторы. Одно из их основных действий – повышение тонуса стенок сосудов и облегчение состояния.

Для укрепления стенок сосудов мозга назначают также медикаментозные препараты на основе витаминов и микроэлементов, например, Аскорутин, содержащий витамин Р. Могут применяться лекарства, в состав которых входит кремний, калий, селен.

Эффективно помогают такие препараты:

Способствуют защите стенок мозговых артерий фитосредства, в состав которых входит экстракт гингко билобы: Танакан, Гингиум, Билобил.

Лекарства для борьбы с атеросклерозом

Для лечения атеросклероза применяются препараты следующих фармакологических групп:

• Статины
• Фибраты
• Производные никотиновой кислоты
• Секвестранты желчной кислоты
• Гиполипидные средства

Ингибиторы редуктазы или статины эффективно регулируют уровень в крови холестерина, что препятствует отложению вещества на стенках артерий и вен, и образованию атеросклеротических бляшек. Действенными препаратами данной группы считаются:

Они являются синтезированными средствами или производными некоторых грибов.

Фибраты имеют в составе фиброевую кислоту. Они утилизируют жиры в результате активизации липопротеинлипазы, способствуют окислению липазы, стимулируют обменные процессы в мозговых тканях, препятствуют воспалениям сосудов. К фибратам относятся:

В аптеках существует огромное количество препаратов – аналогов:

Обычно врач назначает их больным, у которых наблюдается излишняя масса тела и нарушения метаболических процессов.

При атеросклерозе используется никотиновая кислота и лекарства, которые содержат данное вещество, например, Аципимокс, Эндурацин, Идурацин, Ниацин. Прописывают для снижения холестерина, а также уменьшения триглицеридов, способствуют повышению липопротеинов.

Гиполипидные средства увеличивают содержание белков в крови. Благодаря этому холестерин снижается в крови. Среди гиполипидов выделяют такие препараты:

В случае, когда у пациента наблюдается непереносимость статинов, могут применяться секвестранты желчной кислоты. Они являются анаонообменными смолами. Часто назначают Колестипол, Холестирамин, Гуарем.

При наличии атеросклеротических бляшек используются лекарства, которые препятствуют формированию тромбов, например, Аспирин, Тиклид, Плавикс.

Лечение мигрени: обзор эффективных средств

Препараты для лечения мигрени

Мигрень развивается вследствие спазмов и ослабления тонуса сосудов (церебральных). В результате этого происходит их расширение, а кровь может застаиваться. После этого плазма начинает просачиваться в мозговые ткани, провоцируя отёчность. Если приступы мигрени частые, тогда нарушается кровоток в головном мозге, а нейроны необратимо изменяются.

Для борьбы с мигренью используют следующие медикаментозные средства:

• Вазоконстрикторы. Оказывают сосудосуживающее действие Эрготамин, Кофеин. Их довольно часто используют в лечении вегетососудистой дистонии, поскольку они помогают улучшить кровообращение церебральных сосудов.
• Противовоспалительные нестероидные препараты – Диклофенак, Индометацин. Эти лекарства устраняют отечность, снимают воспаление и обезболивают.
• Спазмолитики и анальгетики. Обычно применяют такие средства, как Амигренин или Спазмалгон, чтобы снять приступ.
• Антагонисты серотонина. Помогают избежать расширения сосудов шеи и головы. К таким средствам относятся Зомиг, Имигран, Амердж, Максалт.

Большинство из этих препаратов эффективно снимают приступы мигрени, однако некоторые можно применять с целью профилактики патологического состояния.

Эффективными считаются также более современные средства:

Таким образом, на фармацевтическом рынке существует огромный выбор средств, которые используются для лечения заболеваний сосудов головного мозга. Они выпускаются преимущественно в растворах для инъекций или таблетированной форме.

Однако важно помнить, что назначать медикаментозные препараты должен только специалист поле установления точного диагноза. Самолечение может усугубить ситуацию и провоцировать нежелательные последствия.

Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Какая статья хорошая попалась мне про сосуды. Надо к врачу идти самой, что-то для профилактики от инсульта наверное надо начинать принимать, а то бывает мне не очень хорошо временами.

Наталья, я считаю, что людям после 45 обязательно надо посещать врача и если имеется наследственность или какие-то симптомы нехорошие (мушки перед глазами, головокружение например), то профилактика от инсульта обязательно нужна.

Я вот курсами принимаю Вазобрал, отлично мне помогает. Чувствую себя намного лучше, нет головных болей, разбитости какой-то.

Источник: //itconsumer.ru/sosudistaja-terapija-preparaty/

Сосудистая терапия

Кровеносные сосуды пронизывают каждый сантиметр человеческого организма, обеспечивая приток крови, а значит, кислорода, витаминов и минералов ко всем тканям.

Поэтому их правильное функционирование является залогом здоровья и корректной работы любых систем. Сосудистая терапия предназначена для лечения различных форм патологий, связанных с нарушением кровообращения.

Она состоит в курсовых приемах индивидуально подобранных медикаментов.

Сосудистая терапия для мозга при атеросклерозе

Рассматриваемое заболевание, как правило, вызвано повышенным артериальным давлением. Кроме того, атеросклероз чреват серьезными осложнениями в виде инфаркта миокарда, геморрагического и ишемического инсульта, отека мозга.

Сосудистая терапия в данном случае заключается в комбинации нескольких типов лекарственных препаратов:

1. Гипотензивные:

• Эпросартан (Теветен);
• Рамиприл (Кардиприл, Тритаце, Рамигексал, Амприл, Хартил);
• Кандесартан (Касарк, Атаканд, Кандесар);
• Лосартан (Лозап, Козаар, Сентор, Лозартин, Пульсар);
• Периндоприл (Престариум Комби с индапамидом, Нолипрел).

2. Статины:

• Симвастатин (Вабадин, Симвакол, Вазостат, Зокор, Симвагексал, Вазилип, Симвасандоз);
• Аторвастатин (Ливостор, Липримар, Аторвакор, Астин, Азтор, Эмстат, Аторис);
• Правастатин (Липостат);
• Ловастатин (Липрокс, Мевакор, Ловакор, Ловагексал);
• Церивастатин (Кретоср).

Также сосудистая терапия при гипертонии и склеротических поражениях сосудов включает применение вазоактивных лекарств, улучшающих кровоснабжение мозговой ткани, антиагрегантов и нейрометаболических церебропротекторов.

Препараты сосудистой терапии при остеохондрозе

Описываемая патология сопровождается сильным болевым синдромом, который вызван отечностью окружающих тканей, воспалительным процессом. В результате повреждаются нервные волокна, передающие импульсы сердечнососудистой системе. Как следствие, происходит спазм кровеносных сосудов, ток биологической жидкости затрудняется.

Для решения проблемы назначаются сосудорасширяющие лекарственные средства:

• Трентал (Пентоксифиллин);
• Эуфиллин;
• Ксантинол;
• Актовегин;
• липоевая кислота (Берлитион).

Среди ангиопротекторов используются:

• Анавенол;
• Гливенол;
• Трибенозид.

Для улучшения кровообращения:

• Пирацетам;
• Ноотропил;
• Винпоцетин.

Уменьшить ломкость капилляров и укрепить сосудистую стенку помогает Венорутон (Троксевазин) и препараты витаминов Р, С (Аскорутин).

Сосудистая терапия при тугоухости

Нейросенсорная тугоухость в большинстве случаев вызвана кислородной недостаточностью. Течение заболевания осложняется наличием артериальной гипертензии и атеросклероза сосудов в анамнезе.

Поэтому в лечении тугоухости практикуется общая схема восстановления кровообращения:

• Трентал;
• Ксантинол;
• Эуфиллин.

Последние клинические исследования показывают, что весьма эффективным препаратом является Сермион, обладающий выраженной ноотропной и нейропротекторной активностью.

Ряд недавних экспериментов в терапии рассматриваемого заболевания также подтвердил необходимость включить в комплексное сосудистое лечение стероидных гормонов, в частности – Преднизолона. Его прием обеспечивает быстрое восстановление нормального кровотока, устранение симптомов гипоксии и воспалительного процесса.

Сосудистая терапия для глаз при глаукоме

Данное нарушение неразрывно связано с повышением внутриглазного и артериального давления, поэтому сосудистая терапия заключается, в основном, в приеме гипотензивных лекарственных препаратов:

• Траватан;
• Ксалатан;
• Бетоптик;
• Тимолол;
• Трусопт;
• Пилокарпин;
• Проксодолол;
• Азопт;
• Клонидин.

Также применяются комбинированные медикаменты:

• Фотил;
• Ксалаком;
• Тимпило;
• Нормоглаукон.

Источник: //womanadvice.ru/sosudistaya-terapiya

Сосудистая мезотерапия

На сегодняшний день мезотерапия — это один из популярных и самых эффективных способов омоложения и избавления от различных дефектов кожи и тела. Процедура мезотерапии подразумевает под собой введение подкожных инъекций с различными лекарственно-витаминными коктейлями. Состав вводимых препаратов зависит от возникшей проблемы и желаемого результата.

Инъекции специальными коктейлями подходят для:

• устранения морщин;
• избавления от целлюлита;
• восстановления и поддержания внешнего вида кожи;
• лечения пигментации кожных покровов.

Процедура подходит для устранения изъянов практически на всех участках тела. Эффект лечения зависит от сложности проблемы и может продлиться от нескольких месяцев до года.

Сосудистая мезотерапия как первый этап

Курс лечения включает в себя несколько основных этапов, первым из который является сосудистая мезотерапия. Его целью является нормализация кровообращения и устранение прекапилярных спазмов. Курс мезотерапии может включать себя от одного до четырех сосудистых этапов. При этом с третьей процедуры к этапам прибавляются инъекции, вводимые непосредственно в проблемную зону пациента.

В некоторых случаях дальнейшие инъекции не проводятся, поскольку пациент получает желаемый результат уже после сосудистого этапа. Такая мезотерапия может подойти для поддержания красоты кожи и предотвращения признаков старения.

Оказываемый эффект

Сосудистый этап позволяет сделать результат мезотерапии более эффективным, а также продлить время до повторной процедуры.

Некоторые специалисты предпочитают обходить без этого этапа, когда проблемной зоной является лицо и кожа головы. Однако в мезотерапии тела обойтись без сосудистого этапа невозможно.

Большинство косметологов придерживается мнения, что сосудистый этап должен иметь место независимо от места проведения основных инъекций.

Положительные результаты видны уже после первой инъекции сосудистой мезотерапии, поскольку она способствует:

• нормализации венозного оттока;
• насыщению клеток кожи кислородом;
• очищению организма от токсинов;
• снятию отечности;
• улучшению общего самочувствия;
• снятию усталости;
• притоку сил.

Этот этап позволяет свести к минимуму риск развития микротромбов, а также укрепить стенки сосудов.

Состав коктейлей

Коктейль для сосудистой инъекции включает в себя следующие компоненты:

• гинко билоба;
• экстракт меллилота;
• арника (баранец);
• пентоксифилин;
• рутин;
• органический кремний.

Окончательный состав определяется врачом-косметологом после проведения осмотра.

Препараты, применяемые на сосудистом этапе

Все препараты, используемые в сосудистой мезотерапии, можно разделить на следующие группы:

• сосудорасширяющие препараты;
• лимфодренажные препараты;
• венотоники;
• средства, нормализующие микроциркуляцию благодаря вазопротекторному действию

На сосудистом этапе могут использоваться следующие препараты:

• Гибилан:
  • активные вещества: экстракт гинкго билоба;
  • способствует нормализации микроцеркуляции крови, оказывает антиоксидантное воздействие, улучшает венозный отток при борьбе с целлюлитом;
• Силикин:
  • активные вещества: органический кремний;
  • способствует усилению эффективности других компонентов мезотерапевтических коктейлей, улучшает обмен веществ в клетках организма;
• Arnica:
  • активные вещества: горная арника;
  • обладает сосудорасширяющим воздействием, нормализует микроцеркуляцию, способствует укреплению стенок сосудов, ускоряет процесс очищения организма от токсинов;
• Rutinel:
  • активные вещества: рутин, экстракт донника;
  • снимает отеки, используется для лечения гидролиподистрофии, растяжек и жировых отложений.

Схема проведения процедуры

Сосудистая мезотерапия проводится согласно специально созданной акупунктурной схемы, которая включает в себя несколько этапов:

1. Проведение инъекций вдоль позвоночника сверху вниз. Первый ряд уколов ставится между отростками позвонков, второй — от 1 линии паравертебрально, слева и справа на расстоянии двух и полутора сантиметров соответственно.
2. Инъекции осуществляются в два ряда вдоль линии позвоночника по обеим сторонам на расстоянии четырех и шести сантиметров.
3. Этот этап необходим при работе с зоной груди, лица, шеи и плеч. Инъекции проводятся в два ряда от одной мочки уха до другой вдоль головы. Ряды должны располагаться в пяти миллиметрах друг от друга.

Противопоказания к сосудистой мезотерапии

Противопоказания к проведению процедуры:

• аллергическая реакция на какой-либо компонент коктейля;
• онкологические заболевания;
• острые воспалительные процессы в организме;
• варикозное расширение вен;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• некоторые заболевания дерматологического характера;
• период беременности и грудного вскармливания.

Перед процедурой необходимо проконсультироваться с профессиональным врачом-косметологом.

Мезотерапия любого участка тела — это ответственная процедура, выполнять которую должен только квалифицированный специалист. Сосудистый этап крайне важен для увеличения длительности результата от инъекций и улучшения общего самочувствия пациента, поэтому рекомендуется выбирать тех косметологов, которые не пренебрегают сосудистой мезотерапией даже при работе с зоной лица, шеи или декольте.

Источник: //mezoclinic.ru/mezoterapiya/sosudistaya-mezoterapiya.html

Cосудистая терапия

Сохранение здоровья сосудов важно в любом возрасте. Нормальная работа сосудистой системы организма, хорошее состояние крупнейших сосудов, питающих жизненно важные органы (мозг, сердце) — это залог здоровья и самая главная профилактика опасных проблем — инсультов, инфарктов, острых нарушений мозгового кровообращения, гипертонических кризов.

К разряду «сосудистых» заболеваний можно отнести артериальную гипертензию (гипертонию), атеросклероз, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и хронические нарушения кровоснабжения мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) и др.

Такие пациенты в весенний и осенний период часто плохо себя чувствуют. Это связано с довольно резкими изменениями погодных и метеорологических условий, гиповитаминозом.

Врачи неврологи советуют таким пациентам проходить поддерживающую сосудистую терапию, после которой самочувствие пациентов, у которых есть проблемы с сосудами, значительно улучшается

Сосудистая терапия — это применение лекарственных веществ, разносторонне воздействующих на сосуды организма, оказывающих противовоспалительный, укрепляющий, регенерирующий, антигипоксический и другие положительные эффекты.

Назначение этих препаратов в современной медицине считается рациональным при многих сердечных и сосудистых заболеваниях, астенических состояниях, сахарном диабете, при нарушениях липидного обмена (при высоких показателях холестеринового профиля), а также в при проведении комплексного лечения и профилактики инсультов и инфарктов.

Сосудистая терапия показана:

– при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, равно как и пониженное давление, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия), при нарушениях мозгового кровообращения (если ранее был инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертонический криз, если есть дисциркуляторная энцефалопатия), при нарушения обмена веществ (гиперхолестеринемия, сахарный диабет).

В большинстве случаев сосудистая терапия проводится при помощи инъекционных препаратов: лекарства вводятся внутривенно капельно или струйно, а также внутримышечно.

Любые инъекции необходимо проводить только при участии квалифицированного медицинского персонала, проведение инъекционного лечения в амбулатории или дневном стационаре обеспечивает его безопасность, медицинский контроль состояния пациентов во время «капельницы».

Препараты для сосудистой терапии подбираются индивидуально, квалифицированным врачом неврологом, на основании данных медицинских обследований!

Пациенты, получающие такое лечение, отмечают стихание головных болей, улучшение сна, исчезновение таких симптомов, как «тяжесть» в голове и других неприятных ощущений, которые мешают вести привычный образ жизни, полноценно работать и отдыхать.

После курса сосудистой терапии улучшаются внимание, память, работоспособность, повышается переносимость умственных и физических нагрузок, у человека появляется больше сил и бодрости.

Улучшение в состоянии здоровья объясняется усилением кровообращения в головном мозге, повышением интенсивности биохимических процессов в тканях и органах. Разностороннее и более полное положительное действие на сердечно-сосудистую систему проявляется именно при проведении комплексной сосудистой терапии.

Применяются различные лекарственные средства, методы физиотерапии и другие воздействия, комбинацию препаратов и курс лечения подбирает врач:

• препараты, улучшающие микроциркуляцию и текучесть крови:
• средства, усиливающие обмен веществ, улучшающие снабжение кислородом сердца, расслабляющие сосудистую стенку;
• ноотропные средства, которые улучшают интеллектуальные функции мозга — внимание, память, мышление;
• препараты, ускоряющие восстановление поврежденных тканей, обладающие антиоксидантными свойствами: торговые названия препаратов;
• лекарственные средства с общеукрепляющим и тонизирующим действием;
• из физиотерапевтических методов в ТН-Клинике успешно применяется внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК), так как методика способствует насыщению крови (эритроцитов) гемоглобином, что, в свою очередь, улучшает насыщенность тканей и органов кислородом; при ВЛОК снижается уровень «вредного» холестерина крови, укрепляется сосудистая стенка;
• в ТН-Клинике также проводятся и другие процедуры, которые улучшают кровообращение и поддерживают сосуды в хорошем состоянии — это гирудотерапия.

Интересно, что названия большинства препаратов для сосудистой терапии очень хорошо известны пациентам. Некоторые средства применяются в лечении гипертонии и нарушений мозгового кровообращения в течение многих лет, другие, появившись не так давно, хорошо зарекомендовали себя и были введены в схемы сосудистой терапии. Их комбинация и обеспечивает хорошие результаты лечения.

В стационаре ТН-Клиники пациентов ждут комфортные условия и квалифицированный персонал. В нашей клинике у клиентов есть возможность получить индивидуальную консультацию невролога по применению лекарственных препаратов и общих рекомендаций по дальнейшему профилактическому лечению.

Профилактический курс сосудистой терапии по специальной цене осенью

Профилактический курс сосудистой терапии, как правило, включает от 5 до 10 процедур, в зависимости от назначений врача и подбирается индивидуально.

При необходимости медицинский специалист ТН-Клиники (врач, медицинская сестра) приедет на дом и проведет необходимые процедуры (инъекции, капельницы) в психологически комфортных для пациента домашних условиях.

*Обращаем Ваше внимание на то, что в стоимость профилактического курса входит:

-стоимость препаратов;

– пребывание в палате дневного стационара;

– индивидуальное наблюдение врача.

Записаться на прием

Источник: //doktor21.ru/nevrologia/sosudistaya-terapiya.html

Лечение хронической сосудистой мозговой недостаточности

При наличии сосудистой мозговой недостаточности патогенетически обоснованно назначение препаратов

• оптимизирующих церебральную микроциркуляцию (вазоактивные препараты) • оптимизирующих нейрональный метаболизм (нейрометаболические средства) Следует отметить, что многие препараты, используемые для патогенетической терапии ДЭ, оказывают одновременное влияние как на мозговой кровоток, так и на церебральные метаболические процессы.

Ожидаемые эффекты патогенетической терапии

– увеличение мозгового кровотока как за счет расширения сосудов микроциркуляторного русла, так и в результате повышения текучести крови без эффекта «обкрадывания»; – благоприятное воздействие на нейрональную пластичность и вследствие этого увеличение на фоне терапии темпов и степени восстановления неврологических функций после острого повреждения головного мозга; – нейропротекторный эффект – увеличение на фоне терапии выживаемости нейронов при различных неблагоприятных воздействиях (ишемии, гипоксии, травматическом поражении, интоксикации и др.); – неспецифический ноотропный эффект – повышение показателей памяти, концентрации и умственной работоспособности у пациентов с различными заболеваниями головного мозга и у здоровых лиц.

(!!!)При этом в идеале ноотропный эффект патогенетической терапии не должен быть обусловлен дополнительными психотропными эффектами, которыми обладают некоторые используемые препараты (антидепрессивный, анксиолитический, психостимулирующий эффекты и др.).

Из препаратов, воздействующих на церебральную микроциркуляцию, в клинической практике наиболее часто используют:

– ингибиторы фосфодиэстеразы: теофиллин, пентоксифиллин, винпоцетин, стандартизованный экстракт гинкго билоба и др.

Сосудорасширяющий эффект данных препаратов связан с увеличением в гладкомышечных клетках сосудистой стенки содержания цАМФ, что приводит к их расслаблению и увеличению просвета сосудов.

Некоторые из указанных препаратов обладают антитромбоцитарным действием, благодаря чему способствуют улучшению реологических свойств крови;

– блокаторы кальциевых каналов: циннаризин, флунаризин, нимодипин. Эти препараты оказывают вазодилатирующий эффект благодаря уменьшению внутриклеточного содержания кальция в гладкомышечных клетках сосудистой стенки.

Предполагается также нейропротекторный эффект блокаторов кальциевых каналов, связанный с уменьшением на фоне их применения внутриклеточного содержания кальция.

Как известно, накопление ионов кальция играет определенную патогенетическую роль в процессе повреждения нейронов при ишемии и гипоксии;

– норадренергические препараты: ницерголин, пирибедил. Эти препараты способствуют расширению церебральных сосудов микроциркуляторного русла за счет нормализации их норадренергической иннервации.

1) Одним из наиболее перспективных вазоактивных препаратов, широко используемых в клинической практике, является блокатор a2-адренорецепторов Сермион (ницерголин), благоприятно воздействующий на церебральную и периферическую микроциркуляцию.

Экспериментальные работы свидетельствуют, что, помимо вазоактивного эффекта, Сермион оказывает прямое воздействие на церебральные нейротрансмиттерные системы.

Так, на фоне применения препарата увеличивается активность норадренергической, дофаминергической и ацетилхолинергической церебральных систем, что способствует оптимизации когнитивных процессов.

(!!!)Следует отметить, что наличие у Сермиона положительного ацетилхолинергического эффекта позволяет использовать этот препарат не только при сосудистой мозговой недостаточности, но и при когнитивных расстройствах дегенеративной природы.

Эффективность Сермиона при ДЭ и когнитивных нарушениях иной природы была изучена в большой серии клинических рандомизированных исследований, проведенных с учетом всех современных требований доказательной медицины. В 1980-1990-х гг.

было проведено одиннадцать двойных слепых плацебо контролируемых исследований Сермиона, в которых участвовали в общей сложности 1260 пациентов из разных стран мира.

Сермион назначался пациентам с хронической сосудистой мозговой недостаточностью, на ранних стадиях болезни Альцгеймера, при нарушениях памяти и внимания возрастного характера.

На фоне терапии отмечался клинически и статистически значимый положительный эффект в отношении когнитивных функций, регресс поведенческих нарушений, повышение самостоятельности пациентов в повседневной жизни. Таким образом, применение Сермиона при когнитивных нарушениях сосудистой и первично дегенеративной природы основывается на надежной доказательной базе.

В отечественной неврологической практике вазоактивные препараты принято назначать курсами по 2-3 мес 1-2 раза в год. Однако подобный прерывистый режим терапии не обоснован с точки зрения патогенеза ДЭ, поэтому в последние годы широко обсуждается целесообразность постоянного применения вазоактивных лекарственных средств.

2) Не менее широко при хронической сосудистой мозговой недостаточности применяется нейрометаболическая терапия, целью которой является получение ноотропного эффекта и увеличение компенсаторных возможностей головного мозга, связанных с явлением нейрональной пластичности.

Под нейрональной пластичностью понимают способность нейронов менять свои функциональные свойства в процессе жизнедеятельности, а именно увеличивать количество дендритов, образовывать новые синапсы, изменять мембранный потенциал.

Вероятно, нейрональная пластичность лежит в основе восстановления утраченных функций, которое наблюдается после нетяжелого инсульта или иного повреждения головного мозга.

К метаболическим препаратам относятся производные пирролидона (пирацетам, прамирацетам), которые оказывают стимулирующее воздействие на метаболические процессы в нейронах. В эксперименте установлено, что применение пирацетама способствует увеличению внутриклеточного синтеза белка, утилизации глюкозы и кислорода.

На фоне применения препарата отмечается увеличение кровоснабжения головного мозга, что, вероятно, носит вторичный характер по отношению к активизации метаболических процессов.

В клинической практике был показан положительный эффект пирацетама у пациентов с легкими когнитивными нарушениями возрастного характера, в восстановительном периоде ишемического инсульта, особенно при корковых очагах с клиникой афазии, а также при умственной отсталости в детском возрасте.

Другая стратегия воздействия на церебральный метаболизм заключается в применении пептидергических и аминокислотных препаратов, в частности церебролизина, актовегина, глицина и др.

Эти препараты содержат биологически активные соединения, обладающие полимодальным положительным действием в отношении нейронов.

Клинические и экспериментальные исследования пептидергических препаратов свидетельствуют об увеличении на фоне их применения выживаемости нейронов в различных патологических условиях, улучшении когнитивных функций, регрессе других неврологических нарушений.

Как и вазоактивные препараты, метаболическая терапия традиционно проводится курсами 1-2 раза в год, однако обсуждается целесообразность более длительного ее применения.

Симптоматическая терапия

В силу анатомо-физиологических особенностей кровоснабжения головного мозга наиболее частой локализацией сосудистого поражения головного мозга являются подкорковые базальные ганглии и глубинные отделы белого вещества. Это обусловлено следующими факторами:

•подкорковые базальные ганглии кровоснабжаются преимущественно из мелких пенетрирующих мозговое вещество сосудов, которые подвержены развитию липогиалиноза при хронической неконтролируемой АГ •кроме того, этот отдел относится к так называемым зонам терминального кровоснабжения, поскольку он находится на границе каротидного и вертебробазилярного сосудистых бассейнов. В связи с этим при наличии гемодинамически значимых стенозов магистральных артерий головы кровоснабжение глубинных отделов мозга также может нарушаться. В результате указанные отделы головного мозга становятся «излюбленной» локализацией лакунарных инфарктов и лейкоареоза.Как известно, подкорковые базальные ганглии находятся в тесной функциональной взаимосвязи с корой лобных долей головного мозга.

В настоящее время описано пять лобно-подкорковых «кругов» циркуляции возбуждения, которые играют важную физиологическую роль в процессе построения двигательных актов и регуляции социального поведения.

Поражение подкорковых базальных ганглиев и глубинных отделов белого вещества ведет к разобщению лобных долей и других отделов мозга с формированием вторичной лобной дисфункции. Таким образом, симптоматическая терапия ДЭ, как правило, направлена на коррекцию когнитивных, эмоциональных и двигательных нарушений.

1) Наиболее перспективным направлением терапии сосудистых когнитивных нарушений является воздействие на церебральные нейротрансмиттерные системы. На этапе сосудистой деменции целесообразно применение ацетилхолинергических и глутаматергических препаратов.

По данным контролируемых рандомизированных исследований, применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин) и/или обратимого блокатора НМДА-рецепторов мемантина у пациентов с легкой сосудистой деменцией способствует уменьшению выраженности когнитивных и поведенческих нарушений, повышает самостоятельность пациентов в повседневной жизни, уменьшает нагрузку на родственников. Целесообразность использования ацетилхолинергических и глутаматергических препаратов на этапе недементных сосудистых когнитивных нарушений нуждается в дальнейшем уточнении. Между тем имеются весьма интересные данные об эффективности воздействия на другие нейротрансмиттерные системы у сосудистых пациентов без деменции, а именно на дофаминергическую и норадренергическую.

2) Наличие у пациентов выраженных эмоциональных нарушений требует назначения антидепрессантов. В большинстве случаев при сосудистой мозговой недостаточности эмоциональные нарушения сочетаются с когнитивными расстройствами.

При этом следует учитывать, что депрессия сама по себе способствует ухудшению когнитивной деятельности прежде всего за счет негативного влияния на внимание и мотивацию пациентов.

В связи с этим в большинстве случаев коррекция эмоционального состояния пациентов способствует улучшению когнитивных функций.

Обычно этот эффект отмечается на фоне применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и других препаратов без выраженного холинолитического эффекта. Напротив, препараты с холинолитическим действием, например трициклические антидепрессанты, могут усугублять имеющиеся когнитивные расстройства.

На ранних стадиях сосудистой мозговой недостаточности положительный эффект в отношении равновесия и ходьбы описан у многих вазоактивных и метаболических препаратов. Однако при наличии выраженных расстройств добиться клинически значимого улучшения бывает непросто.

В редких случаях при так называемом сосудистом паркинсонизме нижней половины тела описывается симптоматический положительный эффект на фоне применения препаратов леводопы.

В заключение следует подчеркнуть, что всесторонняя оценка состояния сердечно-сосудистой системы пациентов с сосудистой мозговой недостаточностью, воздействие как на причину нарушений, так и на основные симптомы ДЭ, несомненно, способствуют повышению качества жизни пациентов, вторичной профилактике инсульта и предотвращению таких тяжелых осложнений сосудистой мозговой недостаточности, как сосудистая деменция.

Источник: //doctorspb.ru/articles.php?article_id=559