Лечение аритмий с помощью электростимуляции сердца

Содержание

Электрическая кардиоверсия: восстановление ритма сердца электротоком

Лечение аритмий с помощью электростимуляции сердца

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Электрическая кардиоверсия — это процедура, используемая при нерегулярном сердечном ритме. Предполагает применение электрического разряда для купирования приступа аритмии.

Показания и противопоказания

Процедура рекомендуется или возможна, если наблюдается:

  • хроническая или пароксизмальная фибрилляция предсердий более 48 часов;
  • острая сердечная недостаточность;
  • непереносимость или неэффективность антиаритмических препаратов;
  • фибрилляция предсердий без серьезных признаков нарушения движения крови по сосудам;
  • учащение рецидивов (более трех в течение полугода), несмотря на применение антиаритмических препаратов.

Электроимпульсная терапия противопоказана в случаях:

  • тахиаритмия в результате передозировки сердечными гликозидами;
  • тяжелое алкогольное отравление;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность (исключая чрезвычайные ситуации);
  • гипертиреоз до снижения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидкой;
  • тромб в левом предсердии;
  • гипокалемия;
  • невозможность применения общей анестезии;
  • полная сердечно-желудочковая блокада.

Подготовка к плановому восстановлению ритма сердца

Считается, что за риск развития эмболии отвечают два фактора:

  1. Уже существующий тромб в левом предсердии или в его ушке отрывается по причине предсердных сокращений.
  2. На фоне КВ происходит снижение функции левого предсердия и ухудшение кровотока, что приводит к образованию тромба.

Из-за повышенного риска образования тромбов назначается прием антитромболических препаратов в обязательном порядке. Требуется поддержание МНО 2,0–3,0 (необходимый уровень свертываемости крови) в течение 3–4 недель.

Восстановление сердечного ритма электрическим током под контролем чреспищеводной эхокардиографии используется как альтернатива при повышенной угрозе тромбообразования в левом предсердии или в его ушке, есть опасность развития кровотечений при антикоагуляции, или необходима ранняя КВ.

Если при осуществлении чреспищеводной эхокардиографии тромб не был обнаружен, то обязательную 21-дневную антикоагулянтную терапию позволяется сократить. Если был найден тромб, проводится лечение варфарином и другими антагонистами витамина К и повторяют ЧПЭхоКГ. После растворения тромба позволяется КВ.

Рекомендаций по предупреждению образования тромбов необходимо придерживаться независимо от вида кардиоверсии.

Пациент считается подготовленным к процедуре, если соблюдены условия:

  • пациент ознакомлен с возможными осложнениями и дал письменное согласие на выполнение процедуры;
  • содержание калия в крови 4,5–5,0 ммоль/л (при гипокалемии назначают глюкозо-калиевую смесь внутривенно капельно);
  • МНО > 2,0;
  • в месте наложения пластин волосы должны быть удалены;
  • пациент не употреблял твердую пищу и воду в течение 6 часов до проведения КВ.

Неотложная электрическая КВ

В особых случаях требуется безотлагательное проведение КВ, независимо от антикоагулянтного статуса. Внеплановая КВ осуществляется, если фибрилляция предсердий является основным фактором формирования сердечной недостаточности, гипотензии, усугубления течения стенокардии.

Также неотложная КВ выполняется без антикоагулянтной трехнедельной терапии, если продолжительность обнаруженной фибрилляции предсердий не более 2 суток. Если указанные временные сроки превышены или неизвестны, необходим трехнедельный прием антикоагулянтов.

При срочном выполнении процедуры внутривенно вводится нефракционированный гепарин (НФГ) или низкомолекулярный гепарин (НМГ) подкожно, пока не достигается МНО > 2,0.

Как проводится процедура

Электрическая КВ требует использования шокотерапии. Кратковременная подача электрического тока приводит биение сердца в норму.

Наружная КВ

Во время осуществления процедуры требуется синхронизация дефибриллятора с ЭКГ, чтобы электрическая стимуляция не произошла во время уязвимой стадии сердечного цикла. Асинхронный разряд способен вызывать фибрилляцию желудочков.

При стандартной, внешней КВ два электрода прикрепляют к грудине: на уровне второго ребра справа и в пятом межреберье слева. Если пациент находится в сознательном состоянии, ему вводят барбитураты короткого действия или транквилизаторы. При проведении процедуры присутствует врач, который при необходимости выполняет интубацию трахеи.

Изначальный уровень энергии электроразряда зависит от вида аритмии. Например, при наджелудочковых тахикардиях и трепетании предсердий при первой попытке используют разряд в 50 Дж, а в случае фибрилляции желудочков — 200 Дж. При отсутствии успеха перед следующей попыткой энергию увеличивают.

Временной промежуток между воздействиями электротока сводят к минимуму. Он требуется только для оценки эффективности дефибрилляции и набора следующего разряда. Если при первых трех попытках нормальный ритм сердца не восстановился, то четвертое воздействие проводится после введения антиаритмического препарата.

В целом врачи не стремятся проводить процедуру разрядом низкой энергии, так как каждая электростимуляция «закаляет» сердечную мышцу и делает ее менее восприимчивой к следующим разрядам. Согласно медицинской статистике, более высокая начальная энергия эффективнее.

 Восстановление ритма сердца низким разрядом электротока (100 Дж) успешно только в 14% случаев. Процедура имеет максимальный успех при использовании разряда мощностью в 360 Дж.

Более того, совершение одного высокочастотного разряда приводит к более редким случаям повреждения миокарда, чем проведение нескольких низкоэнергетических разрядов.

Традиционная внешняя кардиоверсия в целом имеет положительные отзывы. Эффективность процедуры составляет от 70 до 90 процентов. Несмотря на антиаритмическую терапию, наиболее часто рецидивы происходят в течение трех месяцев после KB. Это является показателем неправильности терапии или неадекватности доз препаратов.

Внутренняя КВ

Энергия, требующаяся для прекращения фибрилляции предсердий, высока, а результаты не всегда удовлетворительны. Альтернативой является внутренняя дефибрилляция. Ее проводят с помощью низкочастотной электростимуляции через электроды, которые прикладываются непосредственно к сердцу.

Внутренняя КВ предполагает использование электрического разряда мощностью менее 15 кДж. Не требует применения общей анестезии. Достаточно седативного эффекта.

Данный метод можно считать безопасным, если не учитывать необходимость инвазивного вмешательства и катетеризации у пациентов, принимающих антикоагулянтные препараты.

В результате исследований выявлено, что внутренняя КВ более эффективна, чем классическая. Больные, которые не добились успеха при использовании наружной КВ, смогли вылечиться с помощью внутренней кардиоверсии. Уровень рецидивов ниже, чем после проведения стандартной процедуры.

Опасность осложнений

Кардиоверсия в большинстве случаев позволяет купировать аритмические состояния, однако не избавляет от повторного возникновения аритмии. Рецидивы случаются у более половины пациентов в течение двух лет после проведения процедуры. Поэтому пациентам после курса кардиоверсии назначают прием медикаментозных препаратов для предупреждения повторного возникновения ФП.

Медикаментозная кардиоверсия проще, но дает менее удовлетворительный эффект. Основная опасность — угроза отравления антиаритмическими препаратами. Риск осложнений при электрической КВ значительно ниже. Но все же существует, поэтому для проведения процедуры требуется письменное согласие пациента.

  • отек легких;
  • системная эмболия;
  • нарушения дыхания;
  • остановка синусного узла;
  • артериальная гипотензия;
  • повреждение миокарда;
  • дисфункция водителя ритма;
  • желудочковая тахикардия;
  • ожоги кожи в результате неправильного положения «ложек» дефибриллятора;
  • осложнения общей анестезии;
  • мышечные боли из-за непроизвольного сокращения мышечной ткани.

При проведении КВ в надлежащих условиях и грамотным персоналом риск осложнений сводится к минимуму. Опасность при проведении процедуры повторно не выше, чем при первой.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/vosstanovlenie-ritma-serdca-razryadom-ehlektrotoka

Восстановление ритма сердца разрядом электротока: основные рекомендации

Лечение аритмий с помощью электростимуляции сердца

Нарушение сердечного ритма может быть опасно для жизни пациента. В одних случаях больной не подозревает о наличии аритмии, в других – это состояние приводит к серьезному приступу, требующему немедленной медицинской помощи.

Если ритм сердца нарушается настолько, что повышается вероятность летального исхода, врачи прибегают к помощи дефибриллятора. Прежде, чем использовать эту меру, необходимо убедиться в ее необходимости.

Причины и признаки аритмии

Аритмия – патологическое состояние, при котором происходит нарушение ЧСС

Нарушение ритма является одним из наиболее распространенных сердечных патологий. Аритмия может быть как отдельным заболеванием, так и одним из проявлений. Чаще всего аритмия возникает на фоне уже имеющегося заболевания. Чаще всего встречается мерцательная аритмия, при которой различные участки миокарда сокращаются с различной скоростью, периодичностью и интенсивностью.

Восстановление ритма разрядом электротока проводится только в том случае, если другие методы борьбы с аритмией не помогают.

Сердце сокращается таким образом, чтобы кровь наиболее продуктивно поступала в артерии и вены.

Если мышечные волокна предсердий начинают сокращаться хаотично, насосная функция сердца снижается, кровь не поступает в желудочки, а затем в артерии, что приводит к различным осложнениям.

Поскольку нарушения ритма обычно являются следствием различных заболеваний, это состояние может возникать по следующим причинам:
  1. Ишемия и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь сердца нередко приводит к инфаркту, поскольку сопровождается кислородным голоданием миокарда, что может спровоцировать отмирание тканей. В этом случае нарушается кровоток в область миокарда, это провоцирует аритмию.
  2. Употребление больших доз алкоголя. Алкоголь негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов. При употреблении большого количества алкогольных напитков развивается приступ аритмии. Если уже имеются серьезные заболевание сердечно-сосудистой системы, такое состояние может привести к летальному исходу.
  3. Гормональные нарушения. У людей, имеющих заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и прочие гормональных проблемы, нарушения сердечного ритма встречаются довольно часто. Гормональный фон отвечает за работу многих внутренних органов, поэтому сбои приводят к серьезным осложнениям.
  4. Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно и обнаруживаться только во время обследования (ЭКГ). Признаками аритмии являются неприятные ощущения в груди, тахикардия. Человек ощущает трепетание сердца, учащенное сердцебиение, замирание и т.д.

Разряд электротока показан при фибрилляции и тахиаритмии

Устранение нарушений сердечного ритма с помощью электрического импульса называют кардиоверсией. Она проводится по-разному в зависимости от состояния пациента и срочности проведения процедуры.

Как известно, сердце сокращается благодаря синусовому узлу, который подает электрические импульсы и вызывает сокращение миокарда. По тому же принципу работает кардиоверсия. С помощью тока сердце заставляют сокращаться в нужном ритме и с необходимой частотой.

У этой процедуры могут быть последствия и противопоказания, что в экстренных случаях (при остановке сердца) она проводится обязательно, так как является частью реанимационных процедур.

Кардиоверсия требуется в следующих случаях:

  • Фибрилляций предсердий. В этом случае импульсы к миокарду поступают неравномерно, мышечные волокна сокращаются очень быстро и хаотично, при этом непродуктивно. Причиной могут служить сердечные патологии (сердечная недостаточность, кардиосклероз, порок сердца). Вероятность внезапной смерти при фибрилляции предсердий очень велика, поэтому нередко рекомендуется кардиоверсия.
  • Фибрилляций желудочков. Это опасное состояние, при котором стенки желудочков сокращаются с высокой частотой (300 ударов в минуту), но насосная функция сердца останавливается. Кровь не поступает к органам и тканям, что приводит к смерти пациента в течение 10 минут, если не оказывается медицинская помощь.
  • Тахикардия предсердий. Предсердная тахикардия встречается довольно часто, особенно у пожилых людей. Как правило, прогноз благоприятный. Это заболевание не принято считать опасным для жизни, но в некоторых случаях возникают осложнения и дальнейшие нарушения ритма, которые необходимо исправить электрическим током.
  • Тахикардия желудочков. Это одно из наиболее неблагоприятных нарушений ритма, возникающих при инфаркте миокарда. Риск внезапной остановки сердца очень велик, поэтому больному требуется срочная медицинская помощь.

Кардиоверсия может назначаться и в плановом порядке. В этом случае проводится подготовка пациента к процедуре.

Особенности кардиоверсии

Внезапно остановившееся сердце можно запустить с помощью дефибриллятора

Суть кардиоверсии заключается в подаче электрического разряда через электроды, прикрепленные к грудной клетке пациента. Нарушенный сердечный ритм может быть очень опасным для жизни, так как приводит к нарушению кровообращения к другим органам, включая мозг.

Как правило, это связано с тем, что синусовый узел не способен подавать полноценные импульсы для сокращения миокарда. Чтобы исправить ситуацию, применяется дефибриллятор.

Плановая кардиоверсия проводится по следующему алгоритму:

  • Пациента обследуют, делают ЭКГ, уточняют диагноз и подтверждают необходимость кардиоверсии.
  • Обязательно нужна подготовка. Чтобы избежать появления тромбов, некоторое время до процедуры больной принимает антикоагулянты для снижения свертываемости крови.
  • Процедура проводится натощак, поэтому в день проведения кардиоверсии не рекомендуется есть.
  • Используется наркоз для погружения больного в сон, а затем с помощью дефибриллятора производится 1 или несколько ударов током для нормализации сердечного ритма.
  • После процедуры больного переводят в реанимацию и некоторое время наблюдают.

Сама процедура длится не более получаса. Боль не ощущается благодаря анестезии. Еще некоторое время пациент будет нуждаться в особом уходе.

Если требуется срочное оказание медицинской помощи из-за остановки сердца, используется переносной дефибриллятор.

Сначала необходимо убедиться, что у больного действительно приступ и он не дышит. Затем подготавливается грудная клетка, вытирается насухо, к ней прикрепляются 2 электрода. Очень важно, чтобы кожа была сухой. Часто в набор входит бритва, поскольку волосяной покров на груди снижает силу электрического импульса. Электроды прикрепляются в центре грудной клетки и под левой грудью.

Больше информации о том, как работает дефибриллятор можно узнать из видео:

Нужно убедиться, что дефибриллятор включен, а электроды подключены правильно. Подавать электрический ток можно только в том случае, если больного никто не касается. После этого необходимо нажать кнопку подачи разряда. Переносной дефибриллятор самостоятельно анализирует сердечный ритм и рекомендует разряд.

Чем опасна аритмия?

Аритмия может стать причиной инфаркта

Сама дефибрилляция может привести к некоторым осложнениям. Например, после проведенной процедуры аритмия возвращается, ритм сердца нарушается еще сильнее, также при сильном разряде можно повредить сердечную мышцу.

Но кардиоверсия назначается только в том случае, когда вероятность смерти пациента без ее проведения очень велика.

Аритмия может привести к целому ряду опасных последствий:

  1. Тромбоэмболия. При этом состоянии сосуд закупоривается образовавшимся тромбом. Тромбы могут образовываться в сосудах головного мозга, легких, нижних конечностей. Осложнения зависят от локализации и размера тромба. Заболевание может никак себя не проявлять, пока тромб не перекроет более 80% просвета сосуда. Если тромб образуется в сосудах легких, это приводит к дыхательной недостаточности. В большинстве клинических случаев при закупорке артерий и сосудов легких наступает смерть.
  2. Сердечная недостаточность. Это состояние, при котором сократительная способность сердца снижается по тем или иным причинам. Это одна из самых частых причин смертности в мире. Острая сердечная недостаточность может привести к кардиогенному шоку, хроническая – к гипоксии всех внутренних органов. Это заболевание носит прогрессирующий характер.
  3. Инсульт. Как правило, к инсульту приводит ишемия, закупорка сосуда мозга тромбом или бляшкой. Кровообращение к определенному участку мозга прекращается, что приводит к серьезным, часто непоправимым последствиям.

Также нужно помнить, что серьезное нарушение сердечного ритма может привести к внезапной смерти пациента. Даже легкая аритмия может в результате привести к угрожающим последствиям.

Это связано с тем, что при этом состоянии кровь перекачивается слабо, застаивается в артериях, что провоцирует образование тромбов.

Поскольку тромб прикрепляется к стенке сосуда или артерии только одной стороной, со временем он может оторваться и закупорить жизненно важную артерию, что и приведет к внезапной смерти.

Опасны все виды аритмий: брадиаритмия и тахиаритмия. Брадиаритмия в некоторых случаях требует установки кардиостимулятора.

Источник: https://organserdce.com/disease/aritmiya/vosstanovlenie-ritma-serdtsa-razryadom-elektrotoka.html

Классификация и различные методы лечения аритмии сердца

Лечение аритмий с помощью электростимуляции сердца

Секрет удачного лечения аритмии сердца кроется в действенном влиянии на вызвавшую ее причину. Среди главных причин аритмии выделяют:

  1. Нарушения в работе центральной нервной системы; к таковым можно отнести: неврозы, травмы головы, инфаркт, мозговые опухли, вегетососудистую дистонию.
  2. Пороки сердца (могут быть как приобретенными, так и врожденными).
  3. Сердечную недостаточность, легочные заболевания.
  4. Ишемическую болезнь сердца, в частности, инфаркт миокарда.
  5. Хронические интоксикации, повреждающие сердечную мышцу, в частности, алкоголизм.

Классификация

Различают несколько видов данного состояния, имеющих разное лечение. Основными являются:

  1. Нарушение автоматизма: синусовая тахикардия (учащение пульса более 100 ударов в минуту), синусовая брадикардия (замедление менее 60 ударов в минуту).
  2. Мерцательная аритмия, характеризующаяся частым хаотичным возбуждением и сокращением мышечных волокон предсердий. Эти сокращения нерегулярно передаются на желудочки сердца, вызывая неритмичное сердцебиение.
  3. Экстрасистолия — одна из наиболее часто встречающихся форм аритмии, которая представляет собой преждевременное сокращение сердечной мышцы.
  4. Пароксизмальные нарушения ритма — наджелудочковые и желудочковые пароксизмальные тахикардии, которые нередко развиваются как следствие экстрасистолии.

Если человек чувствует быстрое сердцебиение или «замирание» (другими словами, ощущает провалы между сокращениями сердца), это говорит о наличии аритмии.

Аритмия может сопровождаться снижением артериального давления и обмороком. В тяжелых случаях возникают приступы потери сознания (Морганьи — Адамса — Стокса), когда паузы между сокращениями сердца превышают 3 секунды.

Нарушения сердечного ритма могут сопровождаться приступообразной давящей болью в груди, одышкой, различными неприятными ощущениями в горле, шее.

Необходимо следить за состоянием своего здоровья, как минимум раз в год обращаться к врачу для профилактического осмотра (диспансеризации), делать ЭКГ.

Первая медицинская помощь

Приступ аритмии, возникший впервые, требует незамедлительного вызова скорой помощи, поскольку необходимо определить вид нарушений ритма и тактику лечения.

До того как врачи приедут, пациенту необходимо оказать первую помощь самостоятельно. Такими неотложными мерами являются:

  • надавливание на глазные яблоки, которое должно быть несильным и длиться несколько секунд; проба не проводится при глаукоме, миопии, дальнозоркости и любых других глазных заболеваниях;
  • искусственное вызывание рвоты;
  • пациент должен сделать глубокий вдох, после которого следует максимальный выдох, рот и нос при этом необходимо закрыть (натужиться);
  • опустить лицо в таз с холодной водой и задержать дыхание.

Если от данных приемов нет никакого эффекта, необходимо дождаться врача, который знает, как снять приступ аритмии с помощью лекарственных препаратов из класса антиаритмиков.

Хорошими противоаритмическими свойствами обладает Новокаинамид при внутривенном введении. Для быстрой реанимации пожилых пациентов используют Дигоксин и Коргликон.

В этом случае необходимо знать не то, как лечить аритмию сердца, а как быстро устранить приступ.

Если частота сокращений сердца превышает 159 ударов за минуту, то чаще назначают Верапамил (путем медленного введения и постоянного контроля пульса) или Изоптин. При замедленном ритме в качестве первой неотложной помощи используется Атропин.

Если и медикаменты не принесли должного эффекта, то применяется электроимпульсная терапия, в том числе чреспищеводная электростимуляция сердца.

В некоторых случаях показана временная, а затем постоянная электрокардиостимуляция.

Медикаментозное лечение

Лечение аритмии зависит от ее вида и выраженности. Редкие предсердные и желудочковые экстрасистолы часто не требуют никакого вмешательства, так как побочные эффекты медикаментов могут больше навредить больному, чем эти неопасные нарушения.

Сначала необходимо установить причину и тип заболевания. Именно в устранении основного заболевания и заключается принцип лечения нарушения сердечного ритма. Чем раньше начать лечение аритмий сердца, тем большая вероятность положительного исхода. От постановки диагноза зависит и выбор медикаментов для лечения самой аритмии.

Чаще всего назначаются антиаритмические средства, которые делятся на группы:

  1. Блокаторы натриевых каналов: Новокаинамид (используется для оказания первой помощи), Гилуритмал, Лидокаин.
  2. Бета-адреноблокаторы: Метопролол, Бисопролол, Надолол.
  3. Антиаритмические средства — блокаторы калиевых каналов, в том числе Амиодарон, Соталол — также оказывают благотворное влияние на мышцу сердца, поскольку они не только предупреждают и лечат от аритмии, но и предоставляют сердечной мышце возможность отдохнуть.
  4. Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин.

Перечисленные выше категории лекарств имеют разный механизм действия. Иногда приходится довольно долго подбирать эффективное лекарство для избавления от аритмии. Все они имеют и аритмогенный эффект, то есть способны вызвать и нарушение сердечного ритма.

Лечение подразумевает одновременную профилактику тромбообразования. С этой целью назначаются кардиологический аспирин или Клопидогрель. Принимать их нужно регулярно. Похожим эффектом обладают и некоторые продукты питания, например, чеснок, семя льна.

Помимо этого, требуется прием препаратов, действие которых направлено на укрепление сердечной мышцы. К этой группе лекарств относятся Рибоксин, Милдронат. Они помогут восстановиться сердцу после перенесенного приступа аритмии, независимо от ее типа. Эти лекарства относятся к числу препаратов с недоказанной эффективностью, поэтому их применение все больше уходит в прошлое.

Хирургическое вмешательство

Лечение аритмии сердца хирургическим методом используется редко. Это происходит только в тех случаях, когда лечение таблетками не дает должного эффекта. Есть несколько типов хирургических операций:

  1. Установка кардиостимулятора. Данный прибор представляет собой коробку, оснащенную необходимой электроникой и аккумулятором для полноценного функционирования. Такой батареи хватает приблизительно на 10 лет работы. К нему крепятся два-три электрода. Во время операции провода проводятся через кровеносные сосуды к самому сердцу, если говорить точнее, то к желудочку и предсердию. Посылая по мере надобности электронные импульсы, раздражающие миокард, аппарат заменяет синусовый узел, служа источником сокращений сердца. Установка кардиостимулятора дает возможность человеку, страдающему от нарушения ритма сердца, вернуться к полноценной жизни. Имплантация данного аппарата производится, как правило, под местной анестезией. Его встраивают под мышцу груди или под кожу, при этом специалист делает надрез приблизительно в 4 сантиметра.
  2. Установка дефибриллятора. Дефибриллятор — это устройство, похожее по работе на кардиостимулятор, дает сердечным волокнам синхронно восстанавливаться с помощью электронных зарядов. Устанавливают его в верхнюю часть груди, делая при этом небольшой разрез. После этого вводятся и тестируются электроды и проводится программирование самого устройства. Ученые провели исследования, по результатам которых выявлено, что некоторым пациентам предпочтительнее будет установка дефибриллятора, нежели лечение аритмии лекарственными препаратами, если идет речь о сохранении жизни.
  3. Также известным методом лечения аритмии является РЧА, или радиочастотная абляция. Ее разработали в девяностые годы двадцатого века. Данная процедура помогает избавиться от некоторых видов аритмии. Подобный метод используется в основном при учащенном ритме сердца. Суть радиочастотной абляции в том, что, используя маленький катетер, через небольшие проколы прижигаются проблемные участки сердца с помощью радиоволн. Для определения участка сердца, на котором нужно производить абляцию, необходимо провести электрофизиологическое обследование. Это запись биологических потенциалов с внутренней поверхности сердца с помощью электродов-катетеров и регистрационной аппаратуры. РЧА позволяет восстановить нормальный ритм сердца.

Физиотерапевтические методы

Как вылечить аритмию физиотерапевтическими методами? Самым популярным из них является динамическая электронейростимуляция. Несмотря на то что процедуры могут проводиться и в домашних условиях, процесс лечения должен контролироваться лечащим врачом.

Электронейростимуляция направлена на устранение причины заболевания, а также активизацию защитных функций организма. Главным преимуществом метода является отсутствие побочных эффектов.

Основой его является воздействие на биологически активные точки нейроимпульсом. В результате такого воздействия организм активизирует свои восстановительные и защитные функции, которые призваны оздоровить его.

Иные физиотерапевтические методы назначаются избирательно. Например, при экстрасистолии допускается использование электросна, радоновых ванн. Если приступы аритмии, в частности, мерцательной происходят реже раза в месяц, можно включить в схему лечения углекислые и четырехкамерные ванны.

Эти методы помогают в основном при функциональной экстрасистолии, не сопровождающейся заболеваниями сердца. При блокадах и других формах аритмий использование физиотерапевтических методов лечения не допускается.

Народные методы

Лечение аритмий только народными средствами невозможно. Можно лишь незначительно улучшить собственное состояние. Именно поэтому они являются лишь дополнительными к основному лечению. Популярными средствами с высокой эффективностью являются:

  1. Масло миндаля. При тахикардии необходимо пить по 8-9 капель масла миндаля 3 раза каждый день.
  2. Сок повилики европейской. Ее нужно употреблять в натуральном виде по 10 мл за один прием трижды в день.
  3. Трава руты. Используйте 1 ст. л. мелко нарезанного растения, залейте его 3 ст. воды. Подержите 8-9 часов, иногда мешая, после чего настой процедите. Его пьют по 3 раза в сутки, за час до приема пищи.
  4. Спаржа. Возьмите чайную ложку размельченных корней спаржи, залейте кипяченой водой, кипятите три-четыре минуты, в получившийся отвар бросьте две чайные ложки спаржи и настаивайте 3 часа в теплом помещении. Употребляйте в течение двух месяцев по три чайные ложки дважды в сутки за час до еды.
  5. Настой валерианы. Данное растение оказывает успокаивающее действие. 1 ст. л. измельченного корня валерианы залить стаканом воды и оставить на 8–12 часов, закрыв перед этим плотно емкость с жидкостью. После этого процедить и пить трижды в сутки по 1 ст. л.
  6. Плоды боярышника. Растереть около 30 ягод боярышника вместе с косточками и залить 1 ст. кипятка. После этого жидкость с ягодами прокипятить около 10 минут. Остудить. Пить полученное количество настоя в течение дня небольшими порциями.

Стоит помнить о том, что приступ аритмии сможет нейтрализовать только врач, поэтому нужно немедленно вызывать скорую помощь при таком состоянии.

Аритмия является распространенным заболеванием, причем некоторые из видов могут представлять большую опасность для жизни. Например, мерцательная форма при отсутствии своевременного лечения может привести к инсульту. Именно поэтому рекомендуется периодически проходить профилактический осмотр и лечение у кардиолога, который объяснит пациенту, как избавиться от аритмии.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Источник: https://asosudy.ru/aritmiya/lechenie-aritmii

Лечение аритмии: как избавиться, что принимать, лучшие средства, профилактика

Лечение аритмий с помощью электростимуляции сердца

Аритмия – это сбои в нормальной частоте сердечных сокращений. Сведения о том, как протекает аритмия и как её лечить могут спасти жизнь.

Как снять приступ

Болезнь может проходить бессимптомно, а может сопровождаться периодически возникающими приступами.

Не всегда есть возможность сразу пойти в больницу. Поэтому нужно знать, как быстро избавиться от аритмии. Головокружение, потеря сознания, нехватка дыхания могут застать в любой момент.

Выполнение массажа сонной артерии

Правильное и четкое выполнение необходимых действий ослабит симптомы. Что делать при приступе сердечной аритмии:

  1. Лечь или сесть. Если приступ застал больного вне дома, нужно постараться найти место, где можно сесть. Если такой возможности нет, нужно опуститься на колени на землю. Иначе возможна потеря сознания. Если рядом будут люди, попросите их о помощи.
  2. Если нет улучшений, а скорая ещё не приехала, займите горизонтальное положение. Положите под голову подушку или что-то мягкое.
  3. Что делать людям, находящимся рядом? Нужно проветрить помещение и освободить грудную клетку больного, чтобы дать больше возможности поступлению воздуха.
  4. Аккуратно, но сильно надавить на глазные яблоки.
  5. Далее сделать массаж сонной артерии. Если точно не знаете, где она находится, массируйте нижнюю часть шеи.
  6. При повышенной ЧСС нужно глубоко вздохнуть и как бы проглотить воздух.
  7. Чтобы помочь больному, у которого случился приступ, можно дать ему сухую корочку хлеба.
  8. Намочить ткань в прохладной воде и протереть лицо больного.
  9. Если вышеперечисленные действия не помогают, нужно вызвать кашель или рвоту.
  10. При пониженной ЧСС требуется непрямой массаж сердца.

Радиочастотная абляция

Операция проводится в следующих случаях:

  • длительное лечение медикаментами не дало результатов;
  • сильно пониженная ЧСС;
  • при сердечной недостаточности;
  • при кардиомегалии;
  • при синдроме слабости синусового узла.

Вмешательство заключается в прижигании участков, на которых зафиксированы нарушения. Во время операции уничтожаются активные клетки, вызывающие патологию.

Этапы проведения:

  1. Катетер вводится через бедро. Но сначала устанавливается полая трубка, защищающая стенки сосудов.
  2. Вводится стержень с датчиком, так называемый зонд.
  3. При радиочастотном излучении происходит точечное прижигание клеток.
  4. Сразу проводится ЭКГ. Если нарушения еще присутствуют, операция продолжается.

При таком лечении аритмии сердца применяется смешанный наркоз.

Радиочастотная абляция

Установка кардиостимулятора

Операция проводится только в случае угрозы жизни.

Место установки кардиостимулятора

Этапы проведения:

  1. Делается надрез около ключицы.
  2. Вводятся электроды через вену.
  3. Измеряются показатели сердца. Выполняется поиск самых низких параметров, к которым потом будет происходить подключение.
  4. Одним концом электроды присоединяются к водителю ритма – участку, в котором образуются импульсы, а другим – к подкожной ткани в области ключицы.
  5. Разрез зашивается.

В данном случае кардиостимулятор выполняет действия водителя ритма. Это значит, что происходит электростимуляция сердца при сердечной аритмии.

%

Новые методы лечения лазером и током

Процедуры применяются при ряде заболеваний сердца, в том числе и аритмии.

Лечение током

При проведении применяется шокотерапия. Кратковременная подача тока восстанавливает правильный сердечный ритм.

Дефибриллятор должен работать одновременно с ЭКГ, потому что подавать ток нужно в определенные промежутки времени в зависимости от сердцебиения.

При проведении процедуры один электрод устанавливается с правой стороны на уровне 2-го ребра, а другой с левой стороны на уровне 5-го ребра.

В зависимости от вида болезни используется разный уровень энергии. Если после первой попытки результата нет, энергия увеличивается. Но это только в теории.

Места установки электродов при дефибрилляции

Мнение специалиста-кардиолога: “Эффективней сразу сделать попытку с высоким уровнем энергии – от 200 кДж до 360 кДж. В противном случае вероятность успеха составляет всего 14%. Если результата по-прежнему нет, выполняется внутренняя процедура.

Она заключается в прикладывании электродов к сердцу напрямую. В этом случае применятся заряд менее чем 15 кДж. Электроды подводятся к сердцу так же, как в случаях с хирургическим вмешательством. Этот способ более эффективный.

Вероятность того, что он навсегда вылечивает аритмию, высока.

Лечение лазером

Этот метод отличается безболезненностью. Также он эффективен для тех, у кого есть ряд противопоказаний к медикаментозному лечению, например, аллергические реакции. Также метод хорошо подходит людям в возрасте старше 60 лет.

 Процедура заключается в воздействии лазера в течение 30-60 сек. на участки сердца, в которых обнаружены нарушения. Длительность курса – 10-12 сеансов. Процедура проводится через день.

В остальные дни требуется принятие хлоридно-натриевых ванн и массаж нижних конечностей.

Самый серьезный недостаток метода: данный вид лечения отличается высоким показателем смертности. На 38 случаев вмешательства по статистике отмечается 3 смерти.

Профилактика заболевания

Профилактика возникновения аритмии сердца подразумевает ведение здорового образа жизни.

Во-первых, необходимо правильно питаться. В рацион нужно включить продукты, содержащие калий, фосфор, магний. Сюда входят крупы, орехи, капуста, картофель, бананы, рыба. Нехватка некоторых веществ вызывает нарушения в работе сердца. Поэтому пренебрегать этим пунктом нельзя.

Во-вторых, обязательно умеренное занятие спортом. Это не значит, что нужно немедленно становиться спортсменом. Подойдет ежедневная гимнастика и прогулки на свежем воздухе. Чем больше вы ходите пешком, тем ниже риск возникновения проблем с сердечной мышцей.

В-третьих, нужно следить за весом. Ожирение плохо влияет на работу сердца. Аритмия по причине ожирения возникает часто. Важно следить за сбалансированным питанием 4-5 раз в день порциями не более 300 грамм, а также не забывать об умеренных физических нагрузках.

В-четвертых, нужно следить за давлением. Это один из основных методов профилактики аритмии. Частое повышение или понижение артериального давления – первый признак заболевания.

В случае появления первых симптомов патологии, следует немедленно обращаться к врачу. Люди часто пренебрегают своим здоровьем. Но в случае с аритмией это может стоить жизни.

Источник: https://heart-info.ru/aritmiya/lechenie-aritmii/

Электростимуляция сердца при мерцательной аритмии – Лечение гипертонии

Лечение аритмий с помощью электростимуляции сердца

  • 1 Показания
  • 2 Виды операций
    • 2.1 Катетерная абляция
    • 2.2 Радиочастотная аблация АВ-узла
    • 2.3 Имплантация кардиостимулятора
    • 2.4 Метод «лабиринт»
  • 3 Противопоказания
  • 4 Приготовления к хирургическом лечении мерцательной аритмии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагноз мерцательная аритмия ставится пациентам с хаотическим мерцанием предсердий и нерегулярной работой желудочков, при которой происходит снижение эффективности работы сердца. Чаще лечение аритмии сердца начинается с медикаментозных препаратов. Такие методы лечения иногда не оказывают должного эффекта. В таком случае врач, скорее всего, назначит пациенту операцию.

Показания

Только врач может определить необходимость операционного вмешательства в ход лечения пациента, а также, каким именно хирургическим методом нужно воспользоваться.

на

Показателями могут выступать стремительное ухудшение показателей сердечно-сосудистого ритма. Когда больной обращается в больницу несвоевременно, лекарственные препараты часто бывают малоэффективными, что также приводит к необходимости вмешательства. Для лечения аритмий и хирургических вмешательств важно найти врача, которым больной сможет доверять.

Виды операций

Хирургическое лечение, применяемое в случае мерцательной аритмии, осуществляется различными методами. К ним относятся радиочастотная абляция, имплантация кардиостимулятора и «лабиринт».

Лечение мерцательной аритмии направлено на поддержание здорового синусового ритма и уменьшению количества сокращений желудочков. В национальном научно-практическом центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.

Бакулева исследуют и используют различные хирургические методы, которые практикуются в операциях на сердце.

Катетерная абляция

Операция проводится с помощью лазера или ультразвука.

Этот метод направлен на удаление путем разрушения очага аритмии, из-за которого электрические импульсы в чрезмерном количестве поступают в предсердно-желудочковое соединение. Операция осуществляется при помощи специальных катетеров, а через рентген происходит контроль участка, на котором врачи будут производить манипуляции.

Чтобы разрушить источник аритмии, применяются разные способы воздействия. Чаще всего разрушение тканей проводят при помощи ультразвука и лазера, а наиболее действенным и безопасным считается способ использования высокочастотной электрической энергии. После операции давящую повязку накладываю на места пункций, а пациенту нужен постельный режим.

Радиочастотная аблация АВ-узла

Этот метод является достаточно распространенной. Во время хирургического вмешательства происходит стимуляция правого желудочка.

Электрод располагают в области правого предсердия, для прекращения подачи сигналов, которые сквозь предсердие попадают в желудочек.

Эффективность данного метода часто высока, но пациенту будет необходимо пользоваться кардиостимулятором и принимать лекарства, снижающие вероятность инсульта.

Имплантация кардиостимулятора

При этом методе происходит небольшое оперативное вмешательство. Чаще всего корпус стимулятора размещают под подкожной жировой клетчаткой на груди. Электрокардиостимулятор при помощи электродов контактирует с миокардом и задает правильный ритм. Во время операции пациент получает только местное обезболивание и под контролем рентгенолога в специально устроенной операционной.

Различия между аппаратами ЭКС зависят от характеристики электродов. Имплант контролирует сведения об активности сердца.

Электроды улавливают сигналы миокарда и отправляют их на схему устройства, где анализируются шумы и помехи.

Если при этом программой обнаруживается пониженная частота сердечной активности, ЭКС запускает электростимуляцию сердца, и оно снова начинает биться с нужной частотой. В случае осложнений ЭКС подлежит удалению.

Метод «лабиринт»

Операция при мерцательной аритмии методом «Лабиринта».

Этот метод ориентирован на устранение путей, из-за которых аритмия зарождается и поддерживается. С помощью метода «разрез и шов» иссекаются легочные вены и стенки левого предсердия. Происходит нанесение многочисленных маленьких надрезов, создавая ходы, из-за которых электрический импульс не имеет возможности вернуться.

Благодаря этому пациент сможет избегать дополнительных сокращений предсердия. Говоря проще, сигнал не возвращается к синусовому узлу, а исчезает, встретив надрезы на сердце. Тогда импульс находит правильный путь к атриовентрикулярному узлу. Лабиринт при мерцательной аритмии позволяет сердцу функционировать нормально.

Противопоказания

Запреты для хирургического вмешательства относятся непосредственно к методу, которым проводится операция. Для ЭКС противопоказаниями выступают атриовентрикулярная блокада I и II степени I типа, не проявляющиеся клинически и регрессирующая атриовентрикулярная блокада.

В остальных случаях операцию можно делать Если у пациента наблюдается легочная гипертензия, быстрое изменение величины левого предсердия, легочная гипертензия, почечная недостаточность, длительно текущая хроническая форма ФП, печеночная недостаточность, ему нельзя делать операцию «лабиринт».

В случае радиочастотной абляции противопоказаниями выступают:

  • онкология в последних стадиях;
  • аневризмы;
  • тяжелые кардиопатологии;
  • тромбоз сосудов;
  • инфекционные заболевания;
  • воспаление эндокарда;
  • тромбоз сердца;
  • аллергическая реакция на рентгеноконтрастные препараты;
  • окклюзия вен нижних конечностей;
  • непереносимость йода.

Приготовления к хирургическом лечении мерцательной аритмии

Больному необходимо предварительно пройти консультацию у кардиохирурга и аритмолога и сделать все обследования, назначенные врачами — рентгеновский снимок, ЭКГ и ЭХО-КГ, коронографию, ЯМР.

На основании полученных результатов в плановом порядке проводится госпитализация пациента в стационарное учреждение, где должна проводиться операция. Помещение больного в стационар должно производиться за 2—3 дня до даты операции.

За сутки до назначенной даты врач может предложить отказаться от препаратов, направленных на уменьшение аритмии, т. к. они могут повлиять на сердечный ритм. Прием еды утром перед операцией не рекомендуется.

на

Источник: http://aritmiya.lechenie-gipertoniya.ru/aritmiya/elektrostimulyatsiya-serdtsa-pri-mertsatelnoj-aritmii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.