Лечение больных иерсиниозом

Содержание

Иерсиниоз: виды, симптомы, диагностика, лечение

Лечение больных иерсиниозом

Иерсиноиз — острое инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia pseudotuberculosis (псевдотуберкулез) или Yersinia enterocolitica (кишечный иерсиниоз).

Что такое иерсиниоз?

Это кишечная инфекция, которая характеризуется первичным поражением кишечника и возможностью системных поражений органов и костно-мышечной системы.

Попадая в кишечник, иерсинии внедряются в лимфоидные образования подвздошной кишки, в лимфатические узлы брыжейки и вызывают их воспаление.

При слабом иммунитете бактерии способны длительное время выживать в организме человека и оставаться в нем до момента резкого ослабления защитных сил, например, при стрессе, переутомлении, переохлаждении и других чрезмерных нагрузках на организм. В этот период они начинают быстро размножаться и вызывают новое обострение заболевания. Это приводит к затяжному, хроническому течению иерсиниоза.

Пораженные участки находятся преимущественно в конечном (дистальном) отделе подвздошной кишки. При распространении инфекции и попадании бактерий в кровь возможно заражение крови и поражение таких органов как суставы (артриты), печень (гепатит), почки (нефрит), сердце (миокардит) и др.

Симптомы

Инкубационный период псевдотуберкулеза составляет от 3 до 18 дней, кишечного иерсиниоза — в пределах 1-6 суток.

Симптомы заболевания разнообразны, их выраженность зависит от форм заболеваний.

Болезнь начинается остро:

  • повышается температура тела,
  • воспаляются лимфатические узлы,
  • появляются боли в животе,
  • диарея с примесью крови и слизи,
  • в 20% случаев катаральные явления,
  • боль в суставах,
  • сыпь на коже,
  • жжение в ладонях и ступнях,
  • шелушение ладоней и ступней.

Наряду с желудочно-кишечной возможны и другие формы клинического течения: аппендикулярная, артрическая, септическая и субклиническая.

Аппендикулярная форма

Ее название обусловлено тем, что развитие болезни происходит в конечном отделе подвздошной кишки, где она соединяется со слепой кишкой.

Поэтому ее воспаление характеризуется появлением боли в правом подреберье, иногда симптомами острого живота.

И в процесс воспаления тонкой кишки иногда может быть вовлечен червеобразный отросток (аппендикс) и слепая кишка. Воспаление может окончиться некрозом участка кишки.

Артрическая форма

Отличается развитием полиартрита и симптомов миокардита. В крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом в сторону палочкоядерных форм, эозинофилия и повышение СОЭ до 30-80 мм/ч. Обычно эти симптомы появляются спустя 1-2 недели после начала заболевания и часто расцениваются как проявление аллергической реакции. Заболевание продолжается обычно от нескольких дней до 3 месяцев.

Септическая (генерализованная) форма

Эта форма заболевания отличается тяжелым течением и поражением других органов и систем. Развиваются гепатит с желтухой, нефрит, увеит, иридоциклит, высыпания на коже и др.

Как можно заразиться?

Важным свойством иерсинии является способность выдерживать низкие температуры.

Так она способна размножаться при температуре +4-+8 градусов, не погибает при повторном замораживании, способна длительно существовать в почве, воде, на различных пищевых продуктах, а в условиях низкой температуры и повышенной влажности хорошо размножается и накапливается. Более того, вызвать заболевание могут только штаммы, которые прошли этап размножения на продуктах, хранящихся в холодильнике.

Возбудитель заболевания быстро погибает при воздействии прямого солнечного света, высокой температуры, при кипячении погибает через 10-30 сек. Дезинфицирующие вещества (например, 3% раствор хлорамина) убивают микроб в течение 1-2 ч.

Иерсиния часто встречается в природе, она выделена из фекалий млекопитающих (особенно часто свиней, грызунов), птиц, рыб, земноводных, насекомых, обнаружена на овощах, в почве и воде.

Чаще всего заражение происходит через продукты. Как отмечалось выше бактерия очень хорошо чувствует себя в холодильнике. Заражение псевдотуберкулезом часто происходит через салаты из сырых овощей. Особенно опасна для заражения капуста.

Источником заражения кишечным иерсиниозом являются рогатый скот, больной человек и другие продукты, инфицированные иерсиниями (сырое молоко, мясо). Заболевания являются преимущественно единичными.

Диагностика

Клиническая диагностика заболевания затруднена. Правильный диагноз устанавливают только при использовании серологических лабораторных методов.

Yersinia выделяется из кала, но они могут быть обнаружены в крови, моче и в смывах со слизистых оболочек.

Убедительным подтверждением диагноза является выявление антител в сыворотке крови не ниже 1:160 и изменение их в ходе лечения.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследование подвздошной кишки позволяет обнаружить многочисленные узелки лимфоидной гиперплазии подвздошной кишки.

Очень сложно отличить иерсиниоз от болезни Крона. Только положительные серологические реакции позволяют точно поставить диагноз. При аппендикулярной форме необходимо исключить у больного острый аппендицит.

Лечение

Иерсиниоз всегда, даже при легкой форме, лечится в больнице. Очень важно вовремя провести эффективную терапию, чтобы она не перешла в хроническую форму.

Лечение проводится антибиотиками в течение 7-10 дней.Для очищения организма от токсинов вводятся растворы трисоль, квартасоль или дисоль, рекомендуется обильное питье.

При септической форме назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Источник: https://OGivote.ru/bolezni/iersinioz.html

Иерсиниоз: причины, симптомы, лечение у взрослых и детей

Лечение больных иерсиниозом

Иерсиниоз – это кишечная инфекция, которую вызывает бактерия Yersinia enterocolitica.

Кишечный иерсиниоз распространяется фекально-оральным путем.

Заболевание проявляется интоксикацией и аллергическими реакциями.

Подвержены данной инфекции как взрослые, так и дети. Мужчины имеют большую предрасположенность, чем женщины.

Иерсиниоз характеризуется поражением кишечника, опорно–двигательного аппарата, печени и других органов.

Заболевание имеет различную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику. В итоге возникают разного рода осложнения, которые могут представлять серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Причины возникновения

Бактерия, которая вызывает кишечный иерсиниоз достаточно жизнеспособна в условиях окружающей среды. Иерсинии устойчивы к холоду, легко выдерживают заморозку и последующее размораживание, долгое время живут в воде и почве. Но солнечный свет, кипячение, высушивание и химические средства для дезинфекции губительны для бактерий этого рода..

В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют 3 вида токсинов: энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.

Иерсиниозная инфекция распространяется в большей степени от животных: грызунов, домашних животных (преимущественно свиньи), собак. Заражение от инфицированного человека встречается крайне редко.

Способ заражения фекально-оральный по средствам продуктов питания и воды. К основным причинам возникновения заболевания относится:

  • продукты питания животноводства, которые прошли недостаточную термическую обработку;
  • вода, в которую попали испражнениями больных животных;
  • плохая гигиена, при которой возможен бытовой путь инфицирования.

Факторы, способствующие заболеванию

Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению заболевания:

  • чаще возникает иерсиниоз у детей. В детском возрасте заболевание протекает намного тяжелее;
  • ослабленный иммунитет;
  • различные заболевания в хронической форме.

Симптомы у детей

Симптомы у детей выражаются довольно ярко. Родители отмечают наличие таких признаков заболевания, как:

  • выраженную интоксикацию организма;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде тошноты и рвоты;
  • боль в горле, кашель и заложенность носа;
  • увеличение лимфоузлов;
  • высыпания на различных участках тела;
  • расстройства стула.

Практически каждый ребенок отмечает боль в области живота. Боль имеет схожий характер с аппендицитом. Такое сходство приводит к ошибочной первичной диагностике.

Типы и формы заболевания

Специалисты классифицируют иерсиниозы по различным формам, в зависимости от симптомов заболевания:

  • Гастроинтестинальная форма. При таком течении заболевании поражается желудок, что приводит к развитию гастрита, а так же повреждается толстая кишка и аппендикс. В этом случае ярко выражена боль в области живота различной этиологии. Отмечается частые позывы к дефекации. Данная форма иерсиниоза может протекать как отдельная форма, так и быть признаком о начальной стадии генерализованной формы заболевания.
  • Абдоминальная форма характеризуется схожей симптоматикой с гастроинтестинальной формой на начальной стадии, затем появляются симптомы аппендицита.
  • Генерализованная форма характеризуется поражением всех органов организма с развитием сепсиса. В основном страдают печень, почки, оболочки головного мозга и легкие. Данная форма заболевания протекает в смешанном типе и имеет симптоматику присущую разным формам иерсиниоза. К таким симптомам относится:
  • Септическая форма имеет также ярко выраженное начало, но отличие этой формы заболевания заключается в возникновении инфекционно – токсического шока и ДВС синдрома.
  • Вторично – очаговая форма характеризуется поражением суставов, кишечника, кожных покровов, мышцы сердца. Развивается как следствие, какой – либо другой формы заболевания. Ввиду поражения определенных органов имеет различную симптоматику, но выделяются несколько общих признаков:
    • полиартрит;
    • моноартрит;
    • появляется трудноизлечимый астено-вегето невротический синдром.

Также выделяют легкую, среднюю, и тяжелую степень заболевания.

Согласно течению иерсиниоз может проходить в острой, хронической и рецидивирующей стадии.

Лечение иерсиниоза

Иерсиниоз – заболевание, которое требует лечения в стационаре при любых формах течения.

Так как инфекция может переходить в хроническую форму, воздействие на источник проводится в течении достаточно длительного времени.

Лечение иерсиниоза как у взрослых, так и у детей заключается в комплексной терапии. Назначается постельный режим.

Диета предусмотрена только при гастроинтестинальной форме.

Медикаментозное лечение

Лечение иерсиниоза заключается в приеме следующих медикаментов:

  • антибактериальных и противомикробных, терапия проводится в течении гипертермии и в последующие 10 -15 дней. При этом препараты антибиотиков принято менять для исключения привыкания;
  • противоаллергические препараты;
  • негормональные препараты противовоспалительного действия;
  • препараты для укрепления иммунитета;
  • пробиотики;
  • даропонижающие средства.

Также, проводится терапия для вывода токсинов из организма, а лечение иерсиниоза у детей предусматривает прием витаминов.

Хирургическое лечение

Лечение иерсиниоза не предусматривает хирургическое вмешательство. Оно проводится только в случаях осложнений, которые требуют проведения операций.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

Иерсиниоз – инфекция, которая требует незамедлительного лечения в условиях стационара. Возможно применение средств нетрадиционной медицины, но только в качестве вспомогательной терапии.

Самолечение грозит возникновением осложнений, которые угрожают не только здоровью, но и жизни.

Народные средства (аптечные травы)

Народные средства могут применяться в качестве вспомогательных средств для:

  • повышения и укрепления иммунитета;
  • улучшения работы органов и систем;
  • быстрого и легкого выведения токсинов из организма.

Для укрепления иммунитета и поднятия тонуса организма можно применять: шиповник, алоэ, эхинацею, женьшень и другие травы.

После того, как острая форма заболевания будет остановлена, врач может разрешить, а в некоторых случаях назначить травы или настои народной медицины для восстановления функций отдельных органов или систем. Так же некоторые рецепты нетрадиционной медицины способствуют выводу токсинов, обладают противовоспалительными свойствами.

Народная медицина предлагает использовать следующие растения, обладающие различными свойствами и действием: ромашка, цикорий, чистотел, лапчатку, календулу, тысячелистник.

Прежде чем применять какое – либо средство не прописанное врачом, стоит проконсультироваться о возможности применения того или иного средства. Так как любое средство, не предусмотренное в терапии при лечении иерсиниоза может не только не дать результата, но и привести к ухудшения заболевания.

Осложнения

Иерсиниоз – заболевание, при котором возникает большое количество осложнений. Некоторые из них могут привести к очень печальным последствиям.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/iersinioz-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih-u-detey/

Иерсиниоз – симптомы и лечение. Инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт

Лечение больных иерсиниозом

Рубрики блога Рекламная строка, здесь может быть ваша реклама Инфекционные болезни

Не многие знают о заболевании под названием иерсиниоз, а ведь оно вызывается инфекцией. Ниже мы раскроем тему и постараемся вас ознакомить с подробностями заболевания, узнать о нем больше.

Иерсиниоз – инфекционная болезнь, поражающая желудочно-кишечный тракт

Что такое иерсиниоз

Иерсиниоз – инфекционная болезнь. Её характер выражается в поражении желудочно-кишечного тракта, кожного покрова человека, суставов и поражения других органов. Нередко проходит «наплывами», с рецидивами и всевозможными обострениями.

Часто обнаруживается в умеренных климатических зонах. Заболевают, как правило, городские жители и жители ПГТ, где люди чаще всего питаются в обычных столовых, буфетах, состояние санитарии в которых оставляет желать лучшего.

Употребляют фрукты и овощи, которые хранятся в овощехранилищах, где полно грызунов. Заражаются люди любого возраста, но дети 1-3 лет болеют чаще. Заболеть иерсиниозом можно на протяжении всего года, но случаются и его вспышки, когда заболеваемость увеличивается.

Принимая во внимание, что эта инфекция первоочередным образом поражает каналы пищеварения, медицина определяет его как кишечный иерсиниоз.

Симптомы заболевания

Источником заболевания могут стать плохо вымытые овощи и фрукты

Основными симптомами являются тошнота и рвота, отсутствие аппетита, диспепсия, боли в суставах и мышцах, першение, недомогание, кашель, слабость, нарушения сна, высокая температура тела – до 40 °С . Внешний осмотр пациента отмечает отечность шеи, лица, кистей и стоп.

Через несколько дней на кожных покровах можно обнаружить сыпь красного или розового цвета.

С преобладанием проявлений клинического характера иерсиниоз принято классифицировать по следующим его формам: — смешанная; — желтушная; — катаральная: — артралгическая; — абдоминальная;

— скарлатиноподобная.

Легкое течение болезни продолжается всего 2-3 дня, а тяжелое может затянуться на две недели. При продолжительном течении заболевания к клиническому её характеру добавляется симптом обезвоживания организма.

Причины заболевания иерсиниозом

Источником развития заболевания в преимущественной степени являются домашние животные (собаки, кошки), а также домашний скот (коровы, свиньи), различного типа грызуны (крысы, мыши), разные птицы и, конечно, больной человек – бактерионоситель.

Выделяется возбудитель с мочой и фекалиями. Больные животные загрязняют различные места окружающей их среды и также продукты питания.

Человек заражается иерсиниозом, контактируя с заболевшими животными (работники мясоперерабатывающих предприятий, животноводы).

Окончательный диагноз поставит врач-инфекционист

Однако часто люди заражаются, употребляя загрязненные продукты питания животного происхождения. Не менее значимое отношение к заболеванию имеют фрукты и овощи. Возбудитель заболевания попадает на овощи в местах их выращивания, при удобрении навозом, поливе водой, содержащей сбросы городской канализации и стоки из ферм.

Кроме этого, крысы, мыши и прочие грызуны, больные иерсиниозом, могут заражать любые фрукты и овощи в местах их хранения и на полях. Заболевание распространяется и через людей, но передача инфекции между людьми – крайне редкое явление. В городах ее распространение осуществляется посредством грызунов.

Их скопление и формирует эпидемические инфекционные очаги.

Диагностика болезни

Заподозрить заражение иерсиниозом может любой врач скорой помощи или врач-терапевт, но только инфекционист может установить окончательный и верный диагноз. Чтобы подтвердить такой диагноз, потребуется выявить этот микроб в крови, желчи, моче, фекалиях или в жидкости спинного мозга.

Выявить возбудителя – дело сложное, и для этого может потребовать около 30 дней. Основная цель экспресс-диагностирования – определить антигены возбудителя болезни в биологических секретах. В этом случае крайне необходима консультация следующих специалистов: — нефролога, — невролога, — кардиолога, — гастроэнтеролога.

Обязательно проведение УЗИ (исследование органов брюшной полости и сердца), а также необходимо сделать ЭКГ.

Лечение иерсиниоза

Правила личной гигиены и правильное хранение продуктов помогут избежать заболевания

Для лечения врачом могут быть назначены левомицетин (по 0,5 г 3-4 раза в день) и тетрациклины (0,3-0,4 г 4 раза в день) на протяжении пяти-семи дней.

Даже при легкой стадии течения иерсиниоз нужно лечить в стационарных условиях.

Высокая степень вероятности перехода заболевания в хроническое течение подразумевает под собой продолжительное воздействие на возбудителя, невзирая на легкую его форму.

Врачом могут быть назначены: — иммунотерапия, — на всё продолжительное время высокой температуры тела – курс лечения противомикробными средствами и антибиотиками и на последующие 10-15 дней (чтобы предотвратить привычку к ним и хронизацию инфекции, антибиотики меняют); — детоксикация назначается с введением реополиглюкина, гемодеза; — для уменьшения вероятности возникновения вторичных форм применяются антигистаминные средства; — негормональные противовоспалительные средства; — для улучшения обменных процессов – ферменты и витамины;

— для коррекции микрофлоры – соответствующие медикаментозные препараты.

Профилактика болезни

Для наиболее раннего выявления и, конечно, лечения иерсиниоза потребуется принять профилактические меры. Необходима своевременная изоляция зараженных людей и их госпитализация. Сопутствующими мерами будет выявление зараженного домашнего скота (свиней, коров).

С ликвидацией грызунов также нужно предотвратить их проникновение в овощехранилища, в продовольственные магазины и склады.

Чтобы исключить внутрибольничные вспышки, нужно путём диагностики выявлять зараженных легкой формой среди медицинского персонала, отделений инфекционного стационара.

Можно и предупредить заболевание иерсиниозом, если соблюдать правила обработки и хранения продуктов пищевого назначения: — прежде чем употреблять в сыром виде овощи и фрукты, необходимо хорошо вымыть их теплой водой, осматривать и удалять немного подгнившие их участки, после этого ошпаривать их кипятком; — не стоит употреблять и хранить продукты, срок хранения которых истек; — не хранить в воде и в холодильнике очищенные овощи; — мясо, а свинину особенно, нужно подвергать продолжительной обработке термическим способом;

— употребляйте в пищу только свежеприготовленные салаты.

Настойка цветков календулы поможет вылечить иерсиниоз

Помните главное: в целях профилактики кишечного иерсиниоза крайне необходимо своевременно выявлять инфицированных людей, изолировать их, а также проводить дезинфекцию помещений.

Народные методы лечения иерсиниоза

Как для лечения иерсиниоза, так и для разных видов заболеваний желудочно-кишечного тракта народная медицина располагает прекрасными рецептами, используя вяжущие и противовоспалительные средства.

 Достаточно эффективный характер при лечении носят такие растения: зверобой, календула, одуванчик, золототысячник, капуста, крапива, мята, девясил, лопух, лапчатка, алоэ, подорожник, овес, лен, ромашка, сушеница, эвкалипт, береза, тмин, чистотел, аир, тысячелистник, цикорий, шиповник.

Для успешного лечения иерсиниоза ниже приводятся некоторые, хорошо зарекомендовавшие себя рецепты.

Готовим настойку цветков календулы: 50 г цветков заваривайте в 400 г кипяченой воды, настаивать отвар 1 ч, затем процедить. Готовую настойку принимать по полстакана несколько раз в день.

Приготовленный настой из календулы хорошо эффективен при приёме от 30 капель до 1 ч. л. несколько раз в день.

Приготовьте отвар из караганы гривастой, из надземно растущих её частей: 50 г сырья измельчите, затем залейте 200 г кипятка, держать на пару полчаса, процедите, принимать можно по 50 г несколько раз в день.

Когда поражен желудочно-кишечный тракт, тогда полезен прием отвара из болотной клюквы:  100 г ягод заваривать в 400 г кипятка, кипятить около 10 минут на малом огне, охладите, затем процедите. Принимать по половине стакана несколько раз в день.

Отвар из листьев каменистой костяники также используется для лечения иерсиниоза, по 50 г несколько раз в день. Готовится он следующим способом: 50 г листьев залейте горячей водой (200 г), затем кипятить около 10 минут на маленьком огне, охладить его и процедить.

Хорошую помощь оказывает двудомная крапива. Соберите всю эту зелень: по 2 части зверобоя и крапивы, по 1 части листьев какалии копьевидной, травы золотистой володушки. 150 г мелкой смеси смешать и заварить в 1 л кипятка в термосе, настаивайте 2 ч, процедите. Прием отвара за 20 минут перед едой по 200 г несколько раз в день.

Когда мы молоды, мы никогда не думаем о своём здоровье, а ведь думать о нём необходимо всегда. Невзирая на то, что сейчас у нас ничего не болит, нужно проявлять заботу и беречь его, чтобы не только прожить счастливую и долгую жизнь, но и не допустить возрастных заболеваний и, конечно, преждевременной старости.

Этот сайт читают 3875 женщин, пока стоят в фартуке на кухне. Читай и ты Вам также может быть интересно

© 2017г. Медицинский портал «Симптом»

Перепечатка разрешается только при указании активной ссылки на сайт simptom.org

Источник: http://simptom.org/iersinioz-simptomy-i-lechenie/

Иерсиниоз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Лечение больных иерсиниозом

Лечение иерсиниоза у детей должен проводить только врач. Самолечение может привести к осложнениям и необратимым процессам. Детям также назначаются антибактериальные препараты, поскольку только они помогают уничтожить возбудителя заболевания.

В большинстве случаев лечение детей проводится в стационаре (даже при легкой форме болезни). Детскому организму трудно справляться с последствиями интоксикации, поэтому могут возникнуть осложнения. Маленьким пациентам назначают противовоспалительные, антигистаминные и другие препараты. Все лекарства необходимо принимать только по предписанию врача.

При возникновении осложнений могут использоваться дополнительные методики лечения и медикаменты. К примеру, при появлении диареи ребенку обязательно прописывают лекарство, которое сможет остановить её. Сильная диарея усиливает обезвоживание организма и ухудшает состояние в целом.

У детей до года иерсиниоз из-за интоксикации организма может вызвать увеличение печени. Это осложнение требует немедленного вмешательства со стороны врача, иначе в будущем у ребенка может быть нарушена работа этого важного органа.

Лекарственные травы в лечении иерсиниоза

После купирования острого периода болезни врач может разрешить применение отваров лекарственных трав и других народных средств, которые улучшают обменные процессы, способствуют восстановлению работы ЖКТ.

Нередко используют лекарственные травы, что обладают противовоспалительными и болеутоляющими свойствами.

Нетрадиционные методы помогают быстрее очистить организм от токсинов и уменьшить негативное воздействие антибиотиков, которые обязательно назначаются при лечении иерсиниоза.

Чаще народная медицина предлагает использовать такие лекарственные растения для ускорения выздоровления:

  • ромашку;
  • цикорий;
  • почки березы;
  • лапчатку;
  • чистотел;
  • календулу;
  • тысячелистник и так далее.

Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь самостоятельно излечить иерсиниоз народными средствами. Это неминуемо приведет к осложнению состоянию здоровья.

Проконсультируйтесь с доктором перед использованием любых нетрадиционных методов лечения. Даже безобидные методы могут усложнить протекание заболевания.

Не забывайте, что некоторые травы нужно использовать с особой осторожностью, поскольку они ядовиты (например, чистотел) и могут вызвать побочные действия.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/iersinioz

Иерсиниоз у детей и взрослых – лечение, симптомы, диагностика и профилактика заболевания

Лечение больных иерсиниозом

Иерсиниоз является острым инфекционным заболеванием, приводящим к поражению желудочно-кишечного тракта и негативному воздействию на другие органы и системы человека.

Тип инфекции и пути заражения

Возбудителем заболевания являются кишечные бактерии Enterobacteriaceae из рода Yersinia. Они представляют собой грамотрицательные палочки размером до 0,9 мкм, растущие на обычных и обедненных питательных средах.

Наиболее благоприятна для них температура в диапазоне от +4 до +8 градусов, при которой они способны длительное время сохраняться и активно размножаться на различных пищевых продуктах.

Механизм передачи инфекции иерсиониза близок к псевдотуберкулезу.

Некоторые штаммы бактерий обладают устойчивостью к пастеризации, но при кипячении гибель любых из них происходит в течение нескольких секунд. Они чувствительны также к воздействию дезинфицирующих средств.

Пик заболеваемости наблюдается обычно в ноябре и весенний период. Заболеванию подвержены люди любого возраста, нередко встречается иерсиниоз у детей. Женщины более устойчивы к возбудителям, чем мужчины.

В человеческий организм возбудители болезни попадают фекально-оральным или алиментарным путем, при переливании зараженной крови или непосредственно под кожу – при повреждениях или инъекции. Передача инфекции кишечного иерсиниоза может происходить через зараженные продукты, не прошедшие термическую обработку – мясо, овощи и молоко, а также воду из открытых источников.

Симптомы иерсиниоза

Инкубационный период возбудителей иерсиниоза продолжается 1-6 дней. Симптомы иерсиниоза неспецифичны. Для заболевания характерен полиморфизм клинических проявлений:

  • начинается остро, с появлением озноба, головных болей, слабости и недомогания;
  • возможны боли в мышцах и суставах, першение в горле, снижение аппетита и бессонница;
  • температура тела – субфебрильная, может иногда подниматься до 38-40 градусов;
  • симптомы общей интоксикации организма сочетаются с признаками поражения ЖКТ – болями в животе, тошнотой, поносом, рвотой;
  • кожа становится сухой, на ней может появляться шелушащаяся точечная или мелкопятнистая сыпь;
  • возможны появления относительной тахикардии и гипотензии;
  • в течении болезни возможны симптомы, указывающие на поражение различных внутренних органов – темный цвет мочи, тяжесть или боль в правом подреберье и др.;
  • желтушное окрашивание склер и кожи указывает на увеличение печени, в динамике могут усиливаться головные боли, проявляться очаговые и оболочечные симптомы поражения ЦНС;
  • поражение мочеполовой системы сопровождается болями при мочеиспускании и снижением суточного диуреза вплоть до полной анурии;
  • по мере прогрессирования заболевания усиливаются боли в области живота, проявляются признаки раздражения брюшины;
  • на второй неделе возможно появление признаков острого артрита с поражением крупных суставов, отека лица и элементов крапивницы, гиперемии и рези в глазах.

Формы заболевания иерсиниозом и их осложнения

Клиническая классификация иерсиниоза окончательно на данный момент не разработана. С учетом ведущего синдрома принято выделять 2 группы клинических форм:

  • локализованную (гастроэнтероколитическую):
  • генерализованную (желтушную, септическую, экзантемную и артралгическую).

Клиника иерсиниоза локализованной формы ограничена преимущественно поражением ЖКТ, генерализованные формы сопровождаются поражением других органов и систем.

  1. Гастроэнтероколитическая форма синиоза – заболевание, которое встречается наиболее часто, на его долю приходится почти 70% всех случаев. Болезнь начинается остро, с повышением температуры до 38-39 градусов, сопровождается головными болями, анорексией, ознобом, недомоганием, болями в животе и жидким стулом – до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания 2-14 дней, в тяжелой форме встречается редко. Может протекать в виде энтероколита, энтерита и гастроэнтероколита. В большинстве случаев синдром общей интоксикации выражен слабо, боли в животе – незначительной интенсивности, частота стула 2-4 раза в стуки.
  2. Желтушная форма относится к осложнениям иерсиниоза и может развиваться одновременно с гастроэнтероколитической или через 2-4 суток после начала дисфункции кишечника. На первый план выступают признаки поражения печени, происходит развитие токсического гепатита. Больные жалуются на боль и ощущение тяжести в правом подреберье, иногда появляется зуд кожи. Заболевание сопровождается желтушностью склер и кожи, размер печени увеличивается, при пальпации появляется болезненность, наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи. Определяется гипертрансаминаземия и гипербилирубинемия.
  3. Экзантемная разновидность заболевания проявляется экзантемой и синдромом интоксикации. При данной форме иерсиниоза сыпь появляется на коже на 1-6-й день болезни, может быть точечной, крупно- или мелкопятнистой с зудом или без. Через несколько дней сыпь обычно бесследно исчезает, на ее месте появляется отрубевидное шелушение.
  4. Артралгическая форма протекает с интоксикацией, лихорадкой и выраженными болями в суставах, которые, однако, внешне не изменяются. Артралгии могут вызывать обездвиживание и бессонницу.
  5. Септический тип болезни встречается достаточно редко и является наиболее опасным, летальность составляет до 30% случаев заболеваний. Проявляется высокой лихорадкой с суточными размахами до 2 градусов, ознобом, увеличением печени и селезенки. Возможны пораженияи других органов. Последствия иерсиниоза септической формы – эндокардит, нефрит с острой почечной недостаточностью, пневмония, гепатит,менингит, менингоэнцефалит. Иногда результатом осложнения иерсиниоза становится мокардит – воспаление сердечной мышцы. Он проявляется нарушениями сердечного ритма и тахикардией.
  6. Вторично-очаговая форма способна возникать самостоятельно либо в виде осложнения других форм. Во втором случае первичные и вторичные признаки заболевания могут быть отделены длительным периодом хорошего самочувствия. Вторичные проявления являются признаками поражения отдельных органов, вызывающего сопутствующие заболевания – печени, щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), суставов (артрит), мозговой оболочки (менингит).

Осложнения иерсиниоза чаще всего возникают на второй или третьей неделе заболевания. Среди них: экзантема (узловатая эритема, крапивница), артрит суставов (обычно – крупных), отек Квинке, миокардит, уретрит, аппендицит и конъюнктивит.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика иерсиниоза

Диагностика иерсиниоза осуществляется на основании симптомов начала заболевания – лихорадки, интоксикации и признаков острой формы гастроэнтероколита в сочетании с желтухой, экзантемой и артралгиями. Наиболее часто встречаются энтерит, терминальный илеит, энтероколит и мезаденит. Менее распространенными формами являются сепсис, ангина и вторичные очаги инфекции.

Энтерит и энтероколит наиболее распространены, они проявляются в воспалении толстого и тонкого кишечника, сопровождаются жидким зловонным стулом до 10-15 раз в сутки, иногда – со слизью и кровью.

Продолжительность поноса, в зависимости от тяжести заболевания – от 1 дня до нескольких месяцев.

В большинстве случаев держится субфебрильная температура – около 37,5 градусов, иногда может повышаться до 39-40 градусов.

Почти все формы заболевания сопровождаются увеличением лимфоузлов. Возбудители способны концентрироваться в лимфоузлах с образованием микроабсцессов – гнойных воспалений. Для подтверждения диагноза проводятся анализы на иерсиниоз.

Анализы на иерсиниоз

Диагностика иерсиниоза основывается на бактериологических и серологических методах исследования. Методика посева применяется та же, что и при псевдотуберкулезе.

В целях лабораторного подтверждения диагноза производятся посевы на питательные среды кала, ликвора и крови.

Из серии серологических методик используются реакции агглютинации, латекс-агглютинации,непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами и иммуноферментный анализ.

При неосложненных формах заболевания лабораторные данные не специфичны. Уровень лейкоцитов в норме либо слегка увеличен.

СОЭ при реактивном артрите может достигать 100 мм/ч, но антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор при этом обычно отсутствуют.

Кровь, ткань лимфоузлов, спинномозговая жидкость, перитонеальная жидкость и содержимое абсцесса подвергаются стандартным методикам клинической микробиологии.

Дифференциальная диагностика проводится с учетом клинической картины заболевания. Ее первоочередной целью является исключение острых кишечных инфекций, различных заболеваний суставов, вирусного гепатита, острого аппендицита и сепсиса иной этиологии.

При рентгенологических исследованиях кишечной области наблюдается резкое сужение пораженной части подвздошной кишки, рельеф слизистой оболочки часто сглажен (так называемый «симптом «шнура»). На следующих стадиях возможно развитие гранулематозно-язвенного поражения в области подвздошной кишки, которое от болезни Крона морфологически неотличимо.

О наличии иерсиниоза сигнализирует ускоренная положительная динамика клинических признаков и морфологических изменений в терминальном отделе подвздошной кишки при лечении антибактериальными препаратами, в то время как при болезни Крона эффективны глюкокортикоиды и месалазин.

Могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике гепатитов вирусной этиологии и иерсиниозного гепатита.

Иерсиниозный гепатит может проявляться как в качестве самостоятельного варианта, так и при генерализованной форме иерсиниоза.

Наблюдается с первых этапов заболевания повышение содержания билирубина крови и выраженные признаки интоксикации, при этом незначительно повышается активность трансаминаз.

Опасность

Диагностировать иерсиниоз у детей сложнее, так как развитие инфекции может протекать как обычное простудное заболевание, сопровождающееся болями в горле, кашлем, температурой. При запущенной форме болезни происходит инфицирование бактериями печени, отмечается пожелтение кожного покрова и белков глаз.

Профилактика иерсиниоза

Специфическая профилактика иерсиниоза на данный момент не разработана. Все профилактические меры основаны на эпидемиологических особенностях инфекции. Они сводятся к борьбе с грызунами как главными разносчиками инфекционных заболеваний.

В овощехранилищах, на складах и в магазинах периодически проводится истребление грызунов. В целях своевременного выявления больных иерсиниозом особей среди домашних животных и птиц периодически проводятся плановые и внеочередные ветеринарные осмотры на фермах.

На молочных заводах устанавливается контроль за процессом обработки молочных продуктов.

При хранении фруктов и овощей обращается внимание на качество профилактических мероприятий по дезинфекции и дератизации овощехранилищ при поступлении нового урожая. Текущая дезинфекция и дератизация проводится в зимнее и осеннее время.

Тщательному контролю подлежат места для хранения любых продуктов, которые не подвергаются термической обработке, на предприятиях общепита осуществляется контроль за соблюдением технологического и санитарного режима при хранении и приготовлении пищи.

При отдельном заболевании или их вспышке выявляется пищевое предприятие, откуда поступил продукт, послуживший причиной заражения.

В лечебно-профилактических учреждениях профилактика иерсиниоза основана на соблюдении принятого при кишечных инфекциях противоэпидемического и санитарного режима. Важное значение, наряду с санитарными мерами, имеет своевременное выявление заразившихся при уходе за больными родственников и медицинского персонала.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-терапевтом Мамедов Сабухи Вугарович

Источник: https://illness.DocDoc.ru/iersinioz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.