Лечение перекрута яичка

Перекрут яичка: симптомы у мужчин и детей, причины, последствия, диагностика и лечение

Перекрут яичка — опасное заболевание, которое протекает с яркой симптоматикой и приводит к ряду тяжёлых последствий. Оно требует комплексной диагностики и безотлагательных мер, направленных на устранение патологии. Перекрут яичка в практике врачей встречается всё чаще. Больше всего этому состоянию подвержены подростки и молодые мужчины.

Что представляет собой перекрут яичка

Перекрут яичка представляет собой поворот семенного канатика вокруг своей оси. Канатик включает в себя протоки и кровеносные сосуды.

Когда происходит перекрут, яичко в считаные минуты претерпевает ряд патологических изменений, связанных с резким ухудшением кровообращения. В итоге это состояние может привести к отмиранию тканей.

Данное заболевание считается неотложным в урологической практике.

Перекрут яичка заключается в повороте семенного канатика вокруг своей оси

Иногда встречается отдельная разновидность заболевания — перекрут гидатиды. Это кистевидное расширение, состоящее из долек и входящее непосредственно в структуру яичка. В некоторых случаях происходит частичный перекрут. При этом канатик или гидатида поворачиваются менее чем на 180 градусов.

Перекрут яичка может встречаться не только у взрослых мужчин, но и у подростков, и новорождённых детей.

Причины и провоцирующие факторы

Основной причиной перекрута яичка является чрезмерная подвижность органа, обусловленная недостаточным прикреплением ко дну мошонки. К провоцирующим факторам развития заболевания относят:

• врождённое отсутствие связки яичка;
• аномальное развитие семенного канатика, которое приводит к его удлинению;
• паховую грыжу;
• травмы паха;
• повышение внутрибрюшного давления в результате чрезмерных физических нагрузок и подъёма тяжестей.

Частой причиной патологии у ребёнка служит несвоевременное опущение яичка в мошонку. Мальчики и подростки вообще подвержены этому заболеванию, так как репродуктивная система у них ещё недостаточно развита.

При перекруте канатика более чем на 180 градусов происходит тромбоз вен, питающих яичко, что провоцирует скопление серозной жидкости между его оболочками.

Симптомы патологического процесса

Симптомы перекрута семенного канатика следующие:

• интенсивные болевые ощущения в мошонке;
• тошнота и рвота;
• резкое снижение артериального давления;
• повышенная чувствительность мошонки к любому прикосновению;Боль в мошонке настолько сильная, что этот симптом не останется без внимания
• изменение оттенка кожи яичек (они становятся либо бледными, либо синеватыми);
• учащённое мочеиспускание;
• отёк мошонки;
• боли во время мочеиспускания.

У новорождённых патологический процесс может протекать бессимптомно, сопровождаясь только увеличением мошонки в области перекрута.

Диагностика заболевания

Заболевание носит острый характер, при длительном течении симптомы становятся более выраженными. При наличии болей, отёков или каких-либо изменений в цвете кожи мошонки пациенты должны обратиться за медицинской помощью к урологу.

Если перекрут выявлен у ребёнка, необходима предварительная консультация педиатра, а затем детского уролога.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать как можно более обширные сведения о предыдущих травмах, длительности течения болезни, особенностей мочеиспускания, сексуальной активности. Методы диагностики патологии:

1. Пальпация и осмотр. Врач обращает внимание на внешний вид мошонки, которая увеличивается в размере, особенно данный признак выражен в области перекрута. Яички плотные на ощупь. Незначительное надавливание причиняет сильную боль пациенту.
2. Диафоноскопия. Метод основан на применении специального аппарата, испускающего световой поток. Данный вид исследования позволяет определить наличие патологических участков, которые просвечиваются хуже, чем здоровые ткани. Применяется для дифференциальной диагностики перекрута от гидроцеле.
3. УЗИ. Является самым информативным методом из всех перечисленных. Позволяет определить перекрут с помощью ультразвукового аппарата, который даёт детальную картину состояния яичек на мониторе компьютера.
4. УЗДГ. Данный метод схож с предыдущим. Производится ультразвуковая диагностика состояния сосудов мошонки. При этом сначала исследование проводят в состоянии покоя, а потом после нагрузки, отмечая скорость кровотока.

При осложнённом течении патологического процесса применяют пункцию. При этом производят прокол мошонки тонкой иглой и забирают небольшое количество жидкости для исследования.

Важно дифференцировать заболевание с другими патологиями, такими как острый или хронический орхит, осложнённый инфекционный паротит или отёк Квинке. Последний носит аллергический характер. Один из его симптомов — скопление жидкости в мошонке и её сильная отёчность.

Фотогалерея: методы диагностики перекрута яичка

Диафоноскопия мошонки проводится с помощью специального аппарата, испускающего световой поток УЗИ позволяет выявить перекрут яичка и является одним из самых безопасных способов исследования УЗДГ — разновидность ультразвукового исследования, направленная на диагностику состояния сосудов

Методы лечения

Основной способ лечения перекрута — это возвращение канатика в его нормальное положение с помощью ручного метода. Если данная тактика не приносит должного результата, то показана операция. Важно не затягивать с лечением и осуществлять его не позднее двух часов с начала появления острой симптоматики.

Использование средств народной медицины и самолечение неуместны, так как могут привести к необратимым процессам в тканях яичка.

Неотложная помощь

Неотложной помощью при перекруте яичка является его разворот, который осуществляется врачом:

1. Пациента укладывают на спину.
2. Специалист захватывает мошонку в области перекрута и разворачивает яичко по направлению к срединному шву, слегка оттягивая проблемную зону вниз.
3. Манипуляция повторяется несколько раз.

Если всё прошло успешно, то пациент отмечает отсутствие болевого синдрома, а яичко становится более подвижным.

Если после двух или трёх попыток симптоматика не устраняется, то единственным способом лечения является оперативное вмешательство.

Раскручивание семенного канатика производится по направлению к срединному шву мошонки

Оперативное вмешательство

Операция при перекруте яичка проводится чаще под общим наркозом. Осуществляется надрез в области мошонки. Специалист возвращает яичко в правильное положение и фиксирует его.

Важным в ходе вмешательства является оценка состояния жизнеспособности тканей.

Если после возвращения в правильное положение яичко остаётся синеватым и кровообращение в нём не нормализуется, то показано его удаление с применением импланта, который скроет косметический дефект.

Если произошёл перекрут гидатиды, то её ножку перевязывают у самого основания. После этого производят её иссечение и наложение шва.

Смещение придатка при перекруте яичка происходит при повороте более чем на 180 градусов

Послеоперационный период

В период после операции показано применение Новокаина, которое избавит от болевых ощущений в области вмешательства. Дополнительно назначают медикаменты обезболивающего ряда и лекарства, восстанавливающие кровообращение: Трентал, Пентоксифиллин. Нередко показано ношение специального белья, которое фиксирует яички в неподвижном положении.

Швы снимают примерно через неделю. В этот период нельзя принимать горячую ванну. Показан половой покой в течение не менее месяца после вмешательства.

Новокаин применяют в первые дни после оперативного вмешательства для облегчения боли

К сожалению, лишь в 2–3% всех случаев удаётся избавиться от проблемы с помощью ручного метода. Операция часто становится единственным способом возвращения семенного канатика в исходное положение.

Прогноз и последствия

Если проблему решить в ближайшие 6–8 часов, то можно сохранить яичко. При несвоевременном вмешательстве происходит некроз тканей и существует высокий риск развития следующих осложнений:

• образование абсцесса, вызванного распространением инфекции;
• дизурия — нарушение процесса мочеиспускания, сопровождающееся ложными позывами, чувством жжения и болью;
• гематурия — появление в моче кровяных выделений;
• гидроцеле — патологическое скопление жидкости во внутренней оболочке яичка, причиняющее дискомфорт, боль и чувство тяжести в мошонке;Гидроцеле яичка — частое осложнение его перекрута
• некроз тканей и последующее бесплодие, связанное со снижением количества вырабатываемых сперматозоидов;
• злокачественные образования в яичке — возникают у более 50% мужчин, перенёсших данное заболевание;
• задержка оттока мочи.

У мужчин, которые перенесли данное заболевание, повышается риск развития рака яичек.

Профилактика

Мужчина должен быть очень внимательным к любой боли или чувству дискомфорта в районе половых органов. Основными правилами профилактики будут:

• исключение травм паховой области;
• ношение удобного нижнего белья, не сдавливающего половые органы;
• применение во время спортивных занятий специальных защитных накладок;
• своевременное обращение к врачу при появлении болевых ощущений в мошонке.

Мальчику с детства необходимо объяснять правила поведения на улице и во время активных игр, научить соблюдению мер предосторожности при физической деятельности.

При своевременном обнаружении перекрут яичка удаётся быстро устранить и избавить пациента от острой симптоматики. Патологию нельзя оставлять без лечения, так как недуг не проходит самостоятельно. Меры профилактики помогут предотвратить опасные для мужского здоровья осложнения.

• Ксения Калугина
• Распечатать

Источник: //medsovet.guru/urologiya/perekrut-yaichka-simptomyi.html

Перекрут яичка у мальчиков: причины, симптомы и лечение

Здоровье детей часто вызывает тревогу и беспокойство у родителей. Особенно щепетильным вопросом считается состояние половых органов мальчиков и девочек. Любое отклонение или болевое ощущение в паховой области является поводом немедленного обращения к врачу. Одним из таких тревожных явлений является перекрут яичка у мальчиков.

Что такое перекрут яичка?

Заболевание под названием «перекрут яичка» наиболее часто встречается у подростков в возрасте 10-16 лет, гораздо реже – у взрослых мужчин и новорожденных мальчиков. После достижения 30-летнего возраста это явление практически не встречается по причине потери эластичности тканей.

Оно представляет собой сворачивание в жгут семенного канатика, на котором держится тело семенника. Если бы семенник мог свободно вращаться вокруг своей оси, то проблема перекрута яичка устранилась бы сама собой. Но в большинстве случаев происходит обратное – ущемляются сосуды семенного канатика, нарушается кровообращение этог участка, что постепенно приводит к отмиранию яичка.

Перекрут яичка чаще всего бывает односторонним. Данное явление происходит в основном в период сна.

Причины перекрута яичек у детей

Данная патология не является врожденной и возникает в силу определенных причин. Одной из причин перекрута яичка может стать его подвижность вследствие того, что оно не прикреплено ко дну мошонки. К другим причинам перекрута яичка у мальчиков относятся:

1. Ушиб мошонки, который приводит к отеку в данной области.
2. Слишком резкие движения, непривычные для организма.
3. Напряжение для брюшного пресса.
4. Индивидуальные особенности строения мошонки, семенного канатика и яичка.
5. Перекруту может быть подвержено яичко, не опущенное в мошонку. Такое явление может быть характерно для новорожденных мальчиков.

Симптомы

Перекрут яичка развивается достаточно быстро, а начинается с дискомфорта в области паха и болью в мошонке. Такие болевые ощущения могут возрастать в вечернее время, а ребенок не может найти удобное положение из-за этого. К дополнительным симптомам болезни относятся следующие:

1. Тошнота или рвота.
2. Уплотнение мошонки, иногда появление отечности.
3. Асимметрия семенников.
4. Частые позывы к мочеиспусканию.
5. Слабость и снижение активности.
6. Потеря аппетита.
7. Повышение температуры и озноб.

Ребенок может скрывать некоторые симптомы перекрута яичка, опасаясь похода к врачу, а иногда может просто не понимать источника и происхождения боли. Это может привести к неприятным последствиям и осложнениям со здоровьем ребенка, поэтому необходимо внимательно относиться к малейшим отклонениям в поведении и здоровье мальчиков.

Перекрут яичка у новорожденного

После рождения мальчика его яички должны постепенно опускаться в мошонку для того, чтобы они охлаждались при образовании спермы в зрелом возрасте. Если этого не происходит, может развиться мужское бесплодие. У новорожденных перекрут яичка встречается редко, но требует серьезного лечения и вмешательства врача. Недоношенность ребенка также может стать одной из причин перекрута яичка.

Читайте так же:   Шизофрения у подростков

В отличие от более взрослых детей, новорожденные могут не проявлять никаких признаков болезни, так как они не способны сообщить о дискомфорте от болевых ощущений. Патологию можно обнаружить по одностороннему отеку мошонки при подмывании малыша.

Также ребенок может проявлять раздражительность при смене подгузника, плохо спать и часто двигать ножками. Кожа в области мошонки меняет естественный цвет, складки на ней расправляются, а ребенок резко реагирует на прикосновение к ней.

При этом возможно повышение температуры, ребенок может побледнеть, часто срыгивать и мочиться.

Необратимые последствия такой патологии у новорожденных могут наступить в течение 6 часов, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.

Консервативное лечение часто не дает результата по причине малых размеров и трудности обращения с новорожденным ребенком, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение перекрута яичка

Если перекрут не лечить своевременно, то может потребоваться удаление яичка хирургическим методом. Определить метод лечения перекрута яичка можно с помщью лабораторного исследования, например УЗИ или сканирования. Зачастую хирургическая операция способствует высвобождению яичка, раскручиванию семенного канатика и возвращению яичка в свое нормальное положение.

Операция проводится через паховый доступ, при этом врач должен оценить жизнеспособность яичка и принять решение о том, как действовать дальше. При некрозе яичка может потребоваться его удаление.

Можно также проводить послеоперационное лечение, которое включает в себя физиотерапевтические процедуры и прием лекарственных препаратов, которые нормализуют кровообращение в мошонке и восстанавливают ее деятельность.

Возможные осложнения и последствия

Откладывая посещение к врачу при признаках перекрута яичка можно приобрести опасную патологию или серьезное заболевание. Одним из серьезных последствий запущенного лечения может стать отмирание яичка, при котором требуется его удаление. Поэтому большое значение имеет своевременная диагностика и профилактика заболеваний мошонки.

В результате данной патологии может пострадать репродуктивная функция мужчин. Одним из опасных последствий перекрута яичка в детстве может стать полное бесплодие в зрелом возрасте. Кроме того, это явлениие может привести к развитию онкологических заболеваний органов половой системы.

Перекрут яичка

Заболевание чаще всего развивается в подростковом возрасте во время полового созревания и у молодых людей до 30 лет.

Яички у мальчиков опускаются в мошонку, чтобы их температура была ниже температуры тела, при которой сперматозоиды не могут жить. Опускаясь, яички повисают на так называемых семенных канатиках.

Канатики имеют сложную систему, состоящую из артерий, вен и нервов, внутри канатика находится трубочка семявыносящего протока. Все это позволяет яичку перемещаться по разным траекториям — не только вперед-назад, но и вокруг своей оси.

Если яичко поворачивается на слишком большой угол, оно может остаться в этой позиции, и появится перекрут.

При этом семенной канатик может закрутиться вокруг яичка так, что перекроет доступ крови, и больной сразу почувствует сильную боль, а само яичко начнет отекать и увеличиваться в размерах. При этом резко ухудшается самочувствие, появляется тошнота, может быть рвота. Больному требуется срочная медицинская помощь.

В основном причинами заболевания являются:

• врожденное неопущение яичек;
• чрезмерная и длительная сексуальная активность;
• травма и тяжелая физическая нагрузка;
• недостаток соединительной ткани в мошонке;
• в некоторой степени влияет на развитие перекрута переохлаждение.

На сегодняшний день принято различать две формы патологического перекрута яичка:

• это, так называемый вневлагалищный перекрут (ротация происходит несколько выше прикрепления имеющегося париетального листка обычного влагалищного отростка брюшины) — эту форму наблюдают чаще всего у детей в возрасте до одного года;
• так называемый внутривлагалищный перекрут яичка — эта форма так же чаще всего возникает именно у детей, нежели у взрослых.

При этом вневлагалищное, либо же надоболочечное, перекручивание яичка всегда происходит одновременно с оболочками такового. Как правило, тестикул непосредственно по отношению к так называемому влагалищному отростку самой брюшины располагается мезоперитонеально при этом фиксация его остается не нарушенной.

Принято считать, что решающую роль при развитии данной формы перекрута может играть вовсе не порок развития яичка, а так называемая морфологическая незрелость имеющегося семенного канатика, равно как и окружающих тканей.

Это может быть гипертонус мышц, поднимающих тестикул, это и рыхлость сращения различных оболочек между собою, это, конечно же, и короткий и возможно широкий паховый канал, который притом имеет практически прямое направление.

А вот внутривлагалищное, либо же внутриоболочечное, перекручивание яичка (так называемая интравагинальная форма) обычно происходит непосредственно в полости своей же собственной влагалищной оболочки.

Непосредственно при сокращении мышц, которые поднимают тестикул, яичко вместе со всеми окружающими оболочками привычно подтягивается кверху, после чего и совершает некое вращательное движение.

При этом ригидность и некоторая плотность сращения имеющихся оболочек, равно как и паховый канал, плотно охватывающий сформированный семенной канатик, попросту не позволяет яичку совершить полный (360 градусов) оборот вокруг своей оси, собственно, поэтому в определенный момент времени такое вращение прекращается.

Хотя сам тестикул, имеющий довольно длинную брыжейку, а так же обладающий высокой подвижностью, по инерции так и продолжает активно вращаться. После того как мышечные волокна полностью расслабляются, сам тестикул, приподнятый в верхние отделы полости мошонки, может фиксироваться и удерживаться своими же выпуклыми частями строго в горизонтальном его положении.

При дальнейших сокращениях мышцы, заворот активно продолжается. Естественно чем длиннее оказывается брыжейка и чем больше сила стандартных сокращений мышцы, отвечающей за поднятие тестикула, а так же чем больше общая масса такого тестикула, тем собственно будет более выражена реальная степень образовавшегося заворота.

Стандартно провоцирующим фактором развития перекрута яичка считаются травмы либо ушибы мошонки, излишне резкие нестандартные движения, чрезмерное напряжение брюшного пресса, ведущее за собой чисто рефлекторное сокращение той мышцы, которая призвана поднимать тестикул.

Наиболее часто при данном состоянии происходит опасный поворот тестикула непосредственно вокруг его вертикальной оси.

И в том случае, когда поворот тестикулы совместно с его семенным канатиком будет превышать 180°, может наблюдаться нарушение кровообращения в тестикуле.

Перекрут требует немедленной диагностики и лечения, иначе яичко получит необратимые повреждения.

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность.

Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом).

Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению.

Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка.

Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки.

Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту — урологу, андрологу или хирургу.

Лечение заболевания

Лечение заболевания необходимо начинать сразу же после его диагностирования, чтобы как можно скорее восстановить поступление крови к яичкам. Если этого не сделать, ткани яичка начнут постепенно отмирать. Яичко сморщивается, и может потребоваться его ампутация, за которым следует бесплодие.

Лечение перекрута яичка может быть различным в зависимости от степени тяжести заболевания и от присоединившихся осложнений.

Не медикаментозный вариант лечения перекрута яичка основывается на том, что у части больных данное состояние может быть ликвидировано в первые часы после его образования посредством наружной ручной деторсии.

Оперативный вариант лечения перекрута яичка основывается на том, что больное яичко полностью обнажают вплоть до его белочной оболочки, что в итоге позволяет произвести довольно широкую резекцию, и четко определить форму заворота.

Далее, яичко вывихивают непосредственно в рану, и производят необходимую деторсию, после чего оценивают жизнеспособность текстикулы.

Часто для улучшения циркуляции крови и определения степени сохранности яичка в область имеющегося семенного канатика вводят раствор прокаина с гепарином натрия.

К сожалению если за 15 минут после данной манипуляции кровообращение так и не улучшается, больному будет показана орхиэктомия, поскольку речь идет о некрозе яичка.

Как правило, при успешной деторсии должна исчезнуть или в значительной степени уменьшиться боль в яичке. Однако в случаях неэффективности такой консервативной методики за время нескольких минут манипуляцию стандартно прекращают и такого больного оперируют.

Хирург делает разрез на мошонке и исправляет нарушения. При этом он осматривает яички и семенные канатики. Операция производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ.

Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии.

Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки.

При диагностике некроза яичка показано его удаление — орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта.

Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду.

В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Диагностика заболевания

Диагностика

Необходимо тщательно собрать анамнез заболевания. Следует отметить такие факторы, как недавняя травма мошонки, дизурия, гематурия, выделения из мочеиспускательного канала, сексуальная активность и время, прошедшее с момента появления симптомов.

Клиническое обследование

Необходимо обследовать брюшную полость, половые органы и произвести ректальное исследование. Особое внимание нужно уделять наличию или отсутствию выделений из мочеиспускательного канала, поражению пораженного яичка и его оси, наличию или отсутствию гидроцеле (водянка) с противоположной стороны, присутствию индурации или избыточной ткани в яичке или придатке, изменению цвета мошонки.

Яичко обычно пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. При пальпации мошонка малоболезненная. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от яичка. Семенной канатик, вследствие перекрут, утолщен. В последующем отмечают гиперемию и отечность мошонки. Из-за нарушения оттока лимфы формируется вторичное гидроцеле (водянка).

Инструментальная диагностика

Важную роль в диагностике играет ультразвуковое исследование.

Эхографически перекрут яичка характеризуется негомогенностью изображения паренхимы с беспорядочным чередованием гипер- и гипоэхогенных участков, утолщением покровных тканей мошонки, отечным гиперэхогенным придатком, небольшим объемом гидроцеле (водянка). На ранней стадии эхографически изменений можно и не обнаружить или они не являются специфичными. Позднее регистрируются изменения структуры яичка (инфаркт и кровотечение).

Также огромное значение в диагностике перекрута яичка играет допплерография сосудов яичка (допплер). В пораженном яичке кровоток обедняется и даже полностью не определяется. Самопроизвольное устранение перекручивания яичка приводит к реактивному усилению кровотока.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с орхитом (воспаление яичка) и аллергическим отеком Квинке. При последнем, как правило, увеличена вся мошонка, жидкость пропитывает все ее слои, образуя под истонченной кожей водяной пузырь.

Цены

• 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
• 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
• 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
• 12 Июл 2017 Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
• 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
• 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
• 13 Июл 2017 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
• 12 Июл 2017 Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: //israel-clinics.guru/diseases/perekrut_jaichka/

По секрету о мужском здоровье: поговорим о перекруте (завороте) яичка

Перекрут яичка – неестественное скручивание семенного канатика, при котором возникает защемление нервов, приводящее к патологическим изменениям в структуре органа. Заболевание также известно под названием заворот яичка или перекрут канатика яичка.

Патологическое скручивание нарушает кровоснабжение и при отсутствии надлежащего лечения может вызвать некроз органа.

Хотя состояние диагностируется относительно редко, его стремительное развитие несет большую опасность для здоровья и репродуктивной способности мужчины.

Наиболее часто болезнь встречается у детей. Обычно ее диагностируют у мальчиков в возрасте до 3 лет или у подростков в период полового созревания. У взрослых патология возникает относительно нечасто, обычно в молодом возрасте при достаточной физической активности.

В медицине описаны случаи, когда перекрут был диагностирован у новорожденных детей и у мужчин в старческом возрасте старше 65 лет. Более половины пациентов с данным заболеванием входят в возрастную категорию от 10 до 16 лет.

Причины и симптомы

Объяснение, почему заболевание чаще поражает детей, заключается в особенности строения их половых органов. В детском возрасте для них характерен диспропорциональный рост и несовершенство репродуктивной системы.

Главные причины перекрута яичка:

• ушибы и травмы паховой области;
• резкие движения и напряжение мышц, происходящие во время активных игр или при интенсивных физических нагрузках;
• врожденные нарушения размеров семенного канатика;
• задержка перемещения яичек в мошонку, которое характерно для недоношенных детей;
• нарушения в креплении тестикула ко дну мошонки.

Травмы, ушибы и чрезмерная физическая активность вызывают непроизвольное сокращение мышц тестикула, что и провоцирует его скручивание вокруг оси. Если оно превышает значение 180 градусов, происходит сбой в кровообращении, возникает тромбоз вен семенного канатика и отек кожи.

У детей младшего возраста перекрут может случиться даже во время пребывания в состоянии покоя. Его вызывают недоразвитие мышц и недостаточное закрепление органа в мошонке.

Провоцирующими факторами у взрослых могут быть частые мастурбации или половые излишества.

Патологическое состояние принимает различный характер в зависимости от возраста, хотя есть ряд общих симптомов. У ребенка грудного возраста патологию выявляют по увеличению органа и изменению цвета его кожных покровов. Отмечают покраснение или синюшность кожи. Ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, плачет, иногда может возникнуть рвота и повыситься температура.

Нередки случаи, когда перекрут семенного канатика у новорожденного проходит безболезненно и диагностируется только на основе наличия увеличенной части мошонки и других внешних признаков заболевания.

У подростков и мужчин возникают следующие симптомы:

• изменение цвета кожных покровов;
• повышенная чувствительность органа при надавливании;
• наличие припухлостей и отечности на коже;
• болезненность при пальпации;
• иррадиация боли в паховую область и поясницу;
• усиление болезненных ощущений при попытке поднятия тестикула;
• болезненное и затрудненное мочеиспускание;
• тошнота, общая слабость.

Характерный симптом – это изменение расположения яичка (оно расположено значительно выше, чем обычно).

Классификация

Существуют две формы перекрута:

1. Вневлагалищный – скручивание происходит вместе с оболочками, вызывается гипертонусом мышцы, которая поднимает тестикул. Такая форма более характерна для детей грудного возраста.
2. Внутривлагалищный – происходит внутри влагалищной оболочки. Часто встречается у детей в возрасте от 10 до 16 лет и взрослых мужчин.

Перекрут придатка яичка может быть единичным и множественным, когда семенной канатик скручивается до десятка раз, а также полным и неполным.

Отдельно следует выделить перекрут аппендикса органа, который называют гидатидой. Это рудиментарный элемент в верхней полости тестикула. При данной патологии у пациента отмечают сильную боль и чувство напряжения, но с менее выраженным покраснением и отечностью.

Диагностика

Заболевание носит острый характер, при длительном течении симптомы становятся более выраженными. При наличии болей, отеков или каких-либо изменений в цвете кожи мошонки пациенты должны обратиться за медицинской помощью к урологу. Если перекрут выявлен у ребенка, необходима предварительная консультация педиатра, а затем детского уролога.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать как можно более обширные сведения о предыдущих травмах, длительности течения болезни, особенностей мочеиспускания, сексуальной активности.

Определить перекрут яичка можно при помощи пальпации (на ощупь). В первую очередь осматривают тестикул у верхнего края мошонки. При осмотре отмечают утолщение семенного канатика и расположение придатка спереди от яичка.

Также проводят ректальное исследование. Назначают УЗИ, диафаноскопию и общий анализ мочи.

Одним из наиболее современных методов диагностики является радионуклидное сканирование. Этот метод применим в случае затрудненного диагноза. Метод позволяет определить степень интенсивности поступление крови к яичку.

Важно дифференцировать заболевание с другими патологиями, такими как острый или хронический орхит, осложненный инфекционный паротит или отек Квинке. Последний носит аллергический характер. Один из его симптомов – скопление жидкости в мошонке и ее сильная отечность.

Лечение

Как только диагностируют заворот органа, начинают лечение. задача терапии – восстановление кровоснабжения в тканях органа. Если этого не сделать вовремя, в 90% случаев перекрут закончится отмиранием тканей и необходимостью удаления яичка.

Состояние резко прогрессирует в течение первых суток. Благоприятный прогноз возможен, если пациент обратился за медицинской помощью в течение ближайших 6-12 часов. В этом случае вероятность сохранения жизнедеятельности яичка составляет до 80-90%. Если лечение начато позднее 24 часов после появления первых симптомов, шансы на то, что гонаду удастся сохранить, невелики и равны не более 10%.

Как лечить заболевание в первые часы после выявления? Всегда ли показано оперативное вмешательство или можно обойтись консервативными методами? Если диагноз поставлен сразу, отмечают частичный перекрут, возможно применение ручной наружной деторсии. Это немедикаментозный метод терапии, который дает положительный результат в 2-3 % случаев.

Этапы проведения процедуры:

1. Больной ложится на спину.
2. Специалист проводит ротацию в противоположном завороту направлении. Правый тестикул раскручивают по часовой стрелке, а левый – против.
3. При проведении процедуры поворот должен составлять 180 градусов. Во время поворота яичко слегка оттягивают вниз.
4. Манипуляцию повторяют несколько раз.

Снятие болевых ощущений, возврат яичка в свое нормальное положение и его подвижность свидетельствуют об успешном результате процедуры. Однако, результативность процедуры не очень высока и касается, в основном, грудных детей. Если ручная деторсия оказалась неэффективной, назначают проведение операции.

Реабилитационный период

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе. При благоприятном течении швы снимают через неделю.

Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация. Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.

Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов. Для этого накладывают антисептические повязки. Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Удаление перекрута яичка относится к травматическим операциям, поэтому фиксацию мошонки в послеоперационный период проводят с осторожностью. Острой необходимости носить эластичные плавки нет. Фиксирующий бандаж может быть рекомендован подросткам и молодым мужчинам.

Многих мужчин беспокоит вероятность возникновения бесплодия после перенесенной патологии. Даже полное удаления яичка не должно рассматриваться как приговор. Оно не обязательно означает стопроцентное бесплодие. Второй здоровый тестикул вполне способен обеспечить способность мужчины к зачатию.

Профилактические меры

Еще один вопрос, который волнует мужчин после операции, может ли быть повторный перекрут яичка и насколько реально предотвратить патологию? К сожалению, не существует профилактических методов, которые бы гарантировали, что перекрут не повторится. Однако, соблюдение мер предосторожности может значительно уменьшить риск его вторичного появления.

В течение ближайших месяцев нельзя длительное время находиться на открытом воздухе в морозную погоду, купаться в холодной воде, принимать охлажденные напитки. При возникновении различных инфекционных или вирусных заболеваний необходимо незамедлительно приступать к их лечению.

Всем больным, перенесшим данное заболевание, рекомендовано пройти орхипексию (фиксацию органа в мошонке) с другой стороны. Это наиболее действенная профилактическая мера появления нового перекрута.

В дальнейшем мужчина должен быть очень внимательным к любой боли или чувству дискомфорта в районе половых органов. Желательно не носить слишком обтягивающее нижнее белье.

Во время занятий спортом необходимы специальные защитные меры против возможных травм или ушибов.

Если перекрут случился у ребенка, необходимо объяснить ему о правилах поведения на улице и во время активных игр, научить малыша соблюдению мер предосторожности во время активной физической деятельности.

Во время реабилитационного периода пациенту:

• необходимо принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 л в сутки);
• исключить поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки;
• нельзя принимать ванну до полного заживления шва (разрешен душ);
• нужно избегать половых контактов.

Запрещены занятия в тренажерном зале, посещение бани или сауны.

Только своевременное выявление заболевания и немедленные лечебные меры помогут решению проблемы заворота яичка и недопущению развития тяжелых последствий заболевания. Родители должны ответственно относиться к любым жалобам мальчиков по поводу даже незначительной боли в области половых органов и немедленно обращаться к врачу.

Источник: //ginekolog-i-ya.ru/perekrut-yaichka.html