Линия разреза кожи при операции паховой грыжи

Как делается операция при паховой грыже у мужчин?

Операция паховой грыжи у мужчин — единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента. Существует несколько типов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Операция паховой грыжи у мужчин — единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента.

Операция мужчинам показана при следующих патологиях и состояниях:

1. Наличии грыж крупных размеров. При отсутствии осложнений вмешательство проводится в плановом порядке.
2. Возникновении неприятных симптомов — боли в животе, задержка каловых масс, чувство тяжести в паховой области.
3. Невправимости. Связана с формированием спаек между стенками грыжевого мешка и органами, выпадающими в его полость. Размеры грыжи при этом перестают уменьшаться при изменении положения тела. Осложнение не считается опасным для жизни, поэтому операция проводится в плановом порядке.
4. Воспалении содержимого грыжевого мешка. Опасно для жизни развитием перитонита и сепсиса.
5. Копростазе. Развивается при выпадении петель толстого кишечника. Накопление твердых каловых масс способствует развитию непроходимости кишечника.
6. Ущемлении. Считается самым опасным осложнением, развивающимся при резком сужении грыжевых ворот. Так как состояние способно привести к некрозу тканей, хирургическое вмешательство выполняется в экстренном порядке.

Операция мужчинам показана при боли в животе.

Классификация

Операции при паховых грыжах выполняются следующими способами:

1. Открытым. Доступ к грыжевому мешку осуществляется через длинный разрез на передней брюшной стенке и в паховой области. Направлено вмешательство на возвращение внутренних органов в правильное положение. Ткани, образующие грыжевые оболочки, отсекаются, ворота — сшиваются. Операция отличается длительным восстановительным периодом и высоким риском осложнений.
2. Лапароскопическим. Проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы. камера, вводимая в брюшную полость, позволяет полностью контролировать ход вмешательства. Операция дает возможность одновременного перекрытия внутренних отверстий паховых и бедренных каналов. Риск развития осложнений минимален, частота рецидивов не превышает 2%. Лапароскопическая герниопластика — сложная процедура, требующая применения дорогостоящего оборудования.

Лапароскопия проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы.

Грыжа белой линии живота: лечение без операции.
Причины пупочной грыжи у детей.
Паховая грыжа у мальчиков. Подробнее>>

Наиболее распространенными открытыми методиками являются:

1. Метод Боброва-Жирара. Подразумевает перевязку и отсечение грыжевого мешка с дальнейшим сшиванием краев наружной и внутренней косых мышц.
2. Операция Бассини. Представляет собой укрепление задней части пахового канала путем подтягивания семенного канатика и подшивания косой и поперечной мышц к пупартовой связке.
3. Герниопластика по методу Шоулдайса. Натяжная операция используется при грыжах больших размеров. Задний отдел пахового хода укрепляют посредством удвоения поперечной мышцы и ушивания наружного апоневроза.
4. Операция Постемпского. Заключается в устранении пахового канала и межпахового промежутка с созданием хода с другим направлением.
5. Аллопластика по Лихтенштейну. Ненатяжная операция подразумевает перекрытие грыжевых ворот специальной сеткой.

Порядок проведения открытых операций включает постановку общего наркоза.

Порядок проведения открытых операций включает следующие этапы:

• постановку общего наркоза;
• рассечение тканей, расположенных в области выпячивания;
• выполнение длинного разреза на передней брюшной стенке;
• послойное отделение мягких тканей;
• осмотр содержимого грыжевого мешка (помогает определить жизнеспособность тканей);
• резекцию пораженных участков кишечника (проводится при наличии признаков некроза);
• возвращение органов в правильное положение;
• ушивание грыжевых ворот или укрепление ослабленных тканей сеткой;
• наложение швов на операционные раны.

Эндоскопия при паховой грыже включает следующие этапы:

• введение оснащенного видеокамерой лапароскопа через прокол, располагающийся в области пупка;
• введение хирургических инструментов через другие проколы;
• вправление внутренних органов в брюшную полость под контролем лапароскопа;
• устранение грыжевых ворот посредством установки импланта;
• установку дренажа.

Эндоскоп иногда вводят в предбрюшинное отверстие, манипуляции совершаются между слоями брюшных мышц без рассечения стенки.

Противопоказания

Плановая операция грыжесечения не проводится:

• при крупных грыжах у пациентов пожилого возраста при наличии патологий дыхательной, пищеварительной и выделительной систем;
• при циррозе и раке печени, сочетающихся с портальной гипертензией;
• при асците (накоплении большого количества жидкости в брюшной полости);
• при увеличении печени и селезенки;
• при варикозном расширении вен сосудов пищевода и кишечника;
• при декомпенсированном сахарном диабете;
• при острой почечной недостаточности;
• при онкологических заболеваниях на поздних стадиях;
• при инфекционных поражениях кожных покровов.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает несколько этапов. Первый начинается за месяц до вмешательства и включает:

1. Правильное питание. Повышает выносливость организма, что дает возможность легко перенести процедуру. В рацион включают нежирное мясо, свежие овощи и фрукты.
2. Отказ от приема антикоагулянтов. Препараты повышают риск возникновения кровотечений.
3. Улучшение физической формы. Полезны умеренные физические нагрузки, повышающие тонус мышц.
4. Исключение вредных привычек.

За неделю до грыжесечения:

• снижают калорийность суточного рациона;
• принимают антигистаминные препараты, минимизирующие риск возникновения аллергических реакций;
• сдают общие анализы крови и мочи;
• проходят УЗИ грыжевого мешка и брюшной полости.

Накануне операции:

• отказываются от приема пищи;
• удаляют волосы в паховой области;
• ставят очистительную клизму;
• приобретают послеоперационный бандаж;

Перед поступлением в операционный блок:

• снимают зубные протезы и контактные линзы;
• повторно ставят клизму;
• надевают компрессионные чулки, предотвращающие тромбоз вен нижних конечностей;
• посещают туалет.

Возможные осложнения

Во время и после грыжесечения возникают:

1. Сильная боль. Наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.
2. Гематомы (уплотнения, являющиеся последствием подкожного кровоизлияния).
3. Травмирование внутренних органов, яичек, семенного канатика. Требует повторного хирургического вмешательства.
4. Инфицирование шва. Сопровождается покраснением, отеком и нагноением тканей. Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия.

Сильная боль наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.

Реабилитация

Реабилитационный период длится 4-6 недель. В это время исключают любые физические нагрузки, в т. ч. секс и поднятие тяжестей. В первые дни после операции регулярно меняют повязки, рану содержат в чистоте и сухости.

После выписки из стационара пациент должен питаться отварной и приготовленной на пару едой, чаще отдыхать, больше времени проводить в лежачем положении.

Ношение бандажа помогает предотвратить рецидив грыжи, способствуя нормальному течению процесса заживления.

Кроме того, необходимо регулярно посещать хирурга и терапевта.
Подробнее о периоде восстановления, после удаления паховой грыжи читать тут.

Отзывы

Иван, 40 лет, Москва: «Долгое время имел крупную паховую грыжу, которая мешала нормально жить и работать. Пытался облегчить свое состояние физическими упражнениями, массажем, ношением специальных приспособлений.

Однако грыжа не исчезала и не уменьшалась в размерах. Появление болевого синдрома заставило обратиться к врачу, который посоветовал ненатяжную операцию. Грыжевое отверстие перекрыли сеткой, из-за чего выпадение органов прекратилось.

Единственным недостатком операции считаю наличие рубцов на коже».

Сергей, 50 лет, Казань: «Небольшая паховая грыжа имелась более 5 лет, особых беспокойств не доставляла, однако при проведении медосмотра врач посоветовал сделать операцию. Выбрали лапароскопическое вмешательство.

Грыжа с тех пор не беспокоит уже 2 года. Единственный недостаток метода — высокая цена».

Источник: //gryzhu.ru/vidy/pahovaya/muzhchiny/operatciya/kak-delaetsya

Паховая грыжа

Паховая грыжа  представляет собой выпячивание органов живота, через дефект (противоестественное отверстие, «дырку») передней брюшной стенки (мышц) под кожу паховой области справа или слева.

Паховая грыжа симптомы

Зачастую первые признаки, или симптомы паховой грыжи возникают после чрезмерной физической нагрузки, и проявляются появлением эластического образования или уплотнения в области паха или верхнего края мошонки (шишка в паху).

Наиболее достоверным признаком грыжи паховой является исчезновение этого образования в положении лежа.

Достаточно часто грыжа паховая, при отсутствии своевременного лечения, опускается в мошонку, а последняя может растягиваться до значительных размеров, вплоть до с/3 бедра – пахово-мошоночная грыжа.

При длительном течении болезни грыжа паховая перестает вправляться (прятаться) в живот, т.е. является невправимой, чем причиняет еще больший дискомфорт человеку. Грыжа паховая у мужчин бывает прямая и косая, это определяет хирург, и это важно лишь  для некоторых аспектов техники операции.

Бывает ли паховая грыжа у женщин? Да, но паховая грыжа у мужчин встречается чаще чем у женщин, ввиду анатомических особенностей. Так, в паховых областях у мужчин, через переднюю брюшную стенку, проходят элементы семенного канатика (семевыносящий проток, артерии и вены яичка), а у женщин — значительно меньшая по диаметру круглая связка матки.

Паховая грыжа лечение

Как лечить паховую грыжу? При лечении паховых грыж показан только один, радикальный способ – операция.

На современном этапе лечение паховой грыжи основано на операции с применением сеток – обязательно, начиная с возраста 16 лет. Операции без применения сеток приводят к частым рецидивам (возникновение грыжи вновь в том же месте), по данным некоторых исследований – до 40%.

Сетки применяются из материала полипропилен, на который ткани человека не реагируют реакцией отторжения. Если оперируется грыжа в паху, сетка применяется облегченная, «легкая»,  эластичная или композитная, например такая сетка Ultrapro  mesh фирмы ETHICON.

На эти сетки организм реагирует образованием нежного, эластичного рубца.

Паховая грыжа операция

На современном этапе в мировой практике лечения паховой грыжи, только 3 методики признаны эффективными и надежными.

Первая и самая доступная в нашей стране – методика Лихтенштейна. Проводится чаще всего под местной анестезией, без выключения сознания пациента.

Производится разрез кожи в паховой области длиной 6-8 см, выделяется семенной канатик (круглая связка матки у женщин) и грыжа, которая затем либо отсекается либо вправляется в живот.

Несколькими швами зашивается дефект в передней брюшной стенке, и несколькими швами между мышцами фиксируется облегченная полипропиленовая или композитная сетка размером 6 х 11 см, в которой выкраивается отверстие для семенного канатика. Зашиваются мышцы и фасции.

Вот такой вид сразу после операции (см. фото)

Операция может выполняться амбулаторно, т.е. пациент имеет возможность, провести ночь после операции у себя дома, покинув стационар через 2-3 часа после операции.

Сразу после операции можно вставать, ходить, принимать пищу и жидкость. По желанию пациентов, особенно возраст которых выше 60 лет, проводится лечение в стационаре в течение 1-2 дней (чаще 1 дня).

Косметический шов накладывается рассасывающимися нитками, поэтому снимать швы не нужно.

Эта методика применима к пациентам любого возраста (кроме детей до 16 лет), даже старческого, с наличием серьезных хронических сердечных или легочных заболеваний, так как проводится под местной анестезией или по желанию пациента под спинномозговой анестезией, что минимизирует или полностью исключает нагрузку на сердечно-сосудистую систему организма. Для местной анестезии применяются современные обезболивающие препараты, такие как бупивакаин и наропин, которые обеспечивают прекрасное обезболивание во время операции и в течение 6-12 часов после операции (в отличие 1-2 часов при использовании «старых» препаратов — лидокаина и новокаина).

Вторая  методика подразумевает использование видеоэндоскопического оборудования. И называется TAPP. Суть ее заключается во введении непосредственно в брюшную полость 3 тракаров 5-10-12 мм, через которые в брюшную полость нагнетается углекислый газ и вводятся хирургические инструменты и видеокамера.

Производится разрез брюшины (внутренняя оболочка живота), выделятся грыжа, мышцы, связки, семенной канатик. В брюшную полость вводится сетка, которая с помощью специального степлера фиксируется скобками к мышцам живота. После установки сетки брюшина зашивается с использованием степлера или нитью.

Операция проводится только под общим обезболиванием (эндотрахеальный наркоз), что ограничивает, или исключает ее применение у лиц пожилого возраста, и пациентов с сопутствующей сердечной и легочной патологией.

Преимущество этой методики в меньшей травме, особенно при рецидивных паховых грыжах, меньшем количестве возможных осложнений со стороны послеоперационной раны, ввиду их меньших размеров.

Из отрицательных сторон этой методики: выполнение только под общим обезболиванием с повышением внутрибрюшного давления за счет вводимого в полость живота газа, что несет за собой риск всех осложнений сопряженных с проведением общей анестезии (тромбоз глубоких вен конечностей, ТЭЛА, слабость, тошнота, рвота в послеоперационном периоде), исключается возможность проведения амбулаторной операции. К минусам относятся также: значительно более высокий риск осложнений со стороны брюшной полости, как в раннем послеоперационном периоде (развитие внутрибрюшного кровотечения, повреждение мочевого пузыря, семенных пузырьков, петель кишечника), так и в отдаленных сроках (развитие спаек в зоне операции, которые могут привести к длительному болевому синдрому и даже вызвать непроходимость кишечника), ограниченное применение у лиц с сопутствующей патологией, и значительно большая стоимость расходных материалов для операции, за счет использования лапароскопического оборудования и лапароскопического степлера, а также лекарств используемых для проведения наркоза.

Третья,  самая новая, современная и перспективная методика удаления паховой грыжи называется TEP. Полная внебрюшинная пластика грыжи. Этот метод тоже эндоскопический, но отличается от TAPP проведением операции не со стороны брюшной полости, а со стороны предбрюшинного пространства.

Операция может быть проведена под спинномозговой, перидуральной или общей анестезией. Смысл операции заключается в создании рабочего пространства между мышцами и брюшиной в паховой области со стороны грыжи. Это пространство создается через разрез длиной до 1,5-2.

5 см в области пупка,  в начале операции с помощью специального устройства  — баллона, а затем с помощью газа. В созданное пространство вводятся через проколы 2-3 хирургических инструмента Выделяется грыжа, семенной канатик. Между мышцами и брюшиной устанавливается сетка размером 10х15 см, которая не фиксируется.

Из негативных аспектов этой операции – высокая стоимость расходных материалов, операцию нельзя провести под местной анестезией (риск всех осложнений связанных с анестезией), больший размер имплантируемой сетки.

ПЕРЕЙТИ К ГАЛЕРЕЕ

Источник: //vashdoctor.kiev.ua/operacii/paxovaya-gryzha/

Операция при паховой грыже: виды, методики, последствия

Паховая грыжа – это патологический выход частей внутренних органов за пределы своего природного местонахождения через ослабленные связки в мышечной стенке. Часто заболевание сопровождается многими осложнениями и единственным методом терапии, способным исправить ситуацию, является операция по удалению паховой грыжи.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Показанием к проведению операции является наличие самой грыжи. Независимо от размера и вида патологии, больному предлагается хирургическое вмешательство, так как это единственный способ полностью избавиться от болезни.

При образованиях, которые хорошо вправляются, не вызывают воспалительного процесса и сильной боли, вмешательство проводится в плановом порядке. Пациента полностью обследуют, затем выбирают подходящее время для госпитализации, а затем начинают  оперировать.

В тех случаях, когда болезнь вызывает осложнения в виде ущемления, операция на паховую грыжу  проводится в экстренном порядке, сразу после постановки диагноза.

Противопоказаниями к проведению хирургического, в том числе лапароскопического вмешательства планового характера могут быть следующие состояния больного:

• повышение температуры;
• обострение хронических заболеваний;
• почечная и печеночная недостаточность;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• недостаточная свертываемость крови;
• инфаркт, инсульт;
• пожилой возраст.

При экстренном хирургическом вмешательстве противопоказания не учитываются, так как грыжа несет угрозу жизни больного.

Почему необходима операция

Удаление паховой грыжи проводят даже в тех случаях, когда пациент не предъявляет жалоб. Особенно это касается грудничка  или новорожденной девочки. Опасность заболевания в том, что осложнения могут развиться в любой момент и причинить серьезный вред взрослому человеку и ребенку.

Осложнения:

1. Невозможность устранения грыжи. Между боковыми стенками грыжевого мешка и органами появляются спайки, что препятствует вправлению грыжи.
2. Симптомы воспалительного процесса. Вследствие патологии, части органов, выходящих за пределы своего нормального местонахождения, могут воспаляться и болеть.
3. Копростаз – одна из разновидностей кишечной непроходимости. При сжатии петель кишечника, происходит скопление каловых масс. Пациент не может сходить в туалет вследствие кишечной непроходимости.
4. Ущемление. Наиболее опасное осложнение – это ущемление частей внутренних органов, что приводит к отмиранию зажатых участков, вследствие компрессии кровеносных сосудов.

Несмотря на опасность здоровью пациента, в случае развития осложнений проводится экстренная операция.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Плановые операции требуют соблюдения определенных мероприятий и тщательной подготовки. После установления диагноза больному рекомендуется лечь в больницу и сдать необходимые анализы.

Для исключения противопоказаний пациент проходит общее обследование, которое требует проведения электрокардиографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии.

Обязательно проводится исследование крови и мочи.

Перед предстоящей операцией больному рекомендуется придерживаться специальной диеты, не кушать перед операцией, за столько часов, за сколько рекомендует доктор. А именно настолько – 8 часов. Кишечник очищается с помощью клизмы, мочевой пузырь также опорожняется.

Виды операций

Операция проводится по нескольким методикам. Каждая из них отличается техникой и зависит от объема оперативного вмешательства. Все методики делятся на натяжную (с помощью собственных тканей пациента), ненатяжную герниопластику ( предусматривает установку специальной сеточки), комбинированный вид.

Метод Лихтенштейна

Метод Лихтенштейна – это один из самых распространенных видов ненатяжной герниопластики. Такой способ хирургического вмешательства часто используется в современной медицинской практике.

В ходе проведения операции хирург использует специальные композитные сетки, позволяющие отказаться от натяжения тканей.

Метод характеризуется простотой и минимумом рецидивов после проведения, так как с помощью сетчатого эндопротеза полностью перекрывается отверстие для грыжевых ворот.

К его преимуществам относят:

• малое количество повторных случаев (не более 4-5%);
• кратковременный период реабилитации;
• отсутствие сильных болевых ощущений;
• использование местной анестезии;
• простота выполнения.

К недостаткам операции принадлежат риск поражения нервных окончаний, развитие болей хронического характера. У мужчин может развиваться простатит.

Несмотря на возможность осложнений, хирургическое вмешательство по методу Лихтенштейна считается эффективным и относительно безопасным способом лечения паховых грыж.

Эндоскопическая герниопластика

Паховую грыжу с помощью этого метода удаляют с помощью специальных инструментов.

В области пупка выполняется небольшой прокол, через который в брюшину вводится лапароскоп (чаще всего, по названию производителя –  covidien)  , с помощью которого врач может наблюдать за проведением операции.

Через 2 других прокола вводят манипуляторы, при помощи которых вправляется петля кишечника при паховой грыже и проводится операция с сеткой, за счет которой  укрепляется грыжевого отверстие.

Среди преимуществ техники следует отметить:

• отсутствие шрамов;
• минимальное количество осложнений;
• быстрое восстановление;
• низкая вероятность повреждения нервных окончаний.

К недостаткам относят высокую стоимость лечения, длительную очередь на квоту по полису ОМС,    развитие аллергии на медикаментозные препараты, используемые для проведения операции, плохая переносимость наркоза.

Пластика по Мейо

Такой вид лечения относится к натяжным методам, применяется преимущественно при образовании грыж небольших размеров. От размеров грыж зависит выбор обезболивания. При незначительных размерах анестезия носит местный характер, более крупные выпячивания оперируются под общим наркозом.

Пластика по Мейо заключается в уменьшении грыжевых ворот посредством наложения и сшивания собственных тканей больного, без использования имплантанта. Накладывается мышечный шов таким образом, чтобы при движении ткани испытывали как можно меньшее напряжение.

Лечение с помощью использования такой методики хорошо переносится пациентами, особенно женщинами и больными детского возраста. Способ прост в выполнении, что делает применение пластики по Мейо широко используемым способом хирургического вмешательства для избавления от паховых грыж.

Операция по Сапежко

Необходимо сделать два разреза, через которые нужно убирать петлю кишечника в брюшную полость. Техника стягивания грыжевого отверстия заключается в наложении узловых или П-образных швов, благодаря которым удается достичь апоневротического удвоения брюшной стенки.

Рекомендации для больного в период восстановления

Послеоперационный период после паховой грыжи требует выполнения рекомендаций, помогающих исключить развитие осложнений и расхождение швов. Для этого больному рекомендуется придерживаться следующих правил:

• использование бандажей – позволяют держаться тканям после операции, укрепляют мышцы живота, особенно если больной ребенок, для которого не существует нормы физической активности;
• исключение физических нагрузок и поднятия тяжести;
• своевременная смена повязки, посещение клиники в назначенный срок;
• соблюдение диеты – желательно есть легкоусвояемую пищу.

К физической активности разрешается возвращаться постепенно, с плавным увеличением нагрузки. Людям, занимающимся спортом, активными видами деятельности срок ношения бандажа может продолжаться в течение полугода.

Роль диеты в период реабилитации

Для того чтобы паховая грыжа после операции не вызвала осложнений, для восстановления сил и укрепления иммунитета следует придерживаться правильного питания.

Первый прием пищи разрешается через 6 — 8 часов после проведения операции. Продукты должны быть легкими, низкокалорийными. Для быстрейшего восстановления рекомендуется употреблять пищу, богатую белками (творог с низким процентом жира, отварное куриное мясо, молоко, яйца, речная рыба).

Важно исключить из рациона продукты, способствующие чрезмерному газообразованию. Больному следует отказаться от бобовых, всех видов капусты, моркови, сельдерея, грибов. Не стоит употреблять морковь, яблоки, бананы. Запрещены алкогольные и газированные напитки.

Принимать пищу лучше меленькими порциями, избегая перееданий. Сбалансированное питание поможет избежать таких нежелательных последствий, как развитие метеоризма – когда начинает бурлить кишечник, запоров и других расстройств пищеварения, что крайне нежелательно в период восстановления после операции.

Любое хирургическое вмешательство является сильным стрессом для организма. Правильный выбор методики, выполнение всех необходимых рекомендаций в период реабилитации, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты поможет быстро справиться с заболеванием и исключит осложнения после операции.

Источник: //proods.org/pahovaya/lechenie-pahovoj-gryzhi-operatsiej.html

Виды и методики проведения операции на паховую грыжу

Любая современная операция на паховую грыжу, при которой она удаляется безвозвратно, имеет свои преимущества и недостатки. Данная патология является весьма распространенной, особенно среди представителей сильного пола, что обусловлено особенностью анатомического строения пахового канала.

У мужчин операция по удалению паховой грыжи осуществляется при помощи разреза кожи или проколов, возникает вследствие дефектов брюшной стенки, провоцирующих выход внутренних органов под кожный покров.

Организм женщин менее подвержен появлению подобной патологии, но при ее возникновении требуется срочное лечение.

Многие пациенты интересуются у врачей нужно ли оперировать паховую грыжу, на что получают однозначный ответ, что избавиться от нее можно только с помощью проведения хирургического вмешательства. Существует несколько способов устранения данной патологии, заключающихся в проведении хирургической операции.

Операция грыжесечения проводится в несколько этапов. В зависимости от того как удаляют паховую грыжу – при помощи разреза или прокола, осуществляется нарушение кожного покрова и рассечение жировой клетчатки, после чего выделяется грыжевой мешок. После проведения осмотра грыжевого содержимого, внутренние органы помещаются обратно в брюшную область.

Далее осуществляется прошивание с последующим удалением грыжевого мешка, что завершается пластикой грыжевых ворот.

Лапароскопическая операция является наиболее эффективным и менее травматичным способом лечения. Грыжа полностью удаляется, исключая возникновения рецидивов.

Другое название данной методики – эндовидеохирургическая коррекция.

Проводится процедура удаления грыжи при помощи лапароскопа, благодаря которому хирурги могут изучить выпячивание изнутри и избавиться от патологии без вскрытия и разрезов слоев кожного эпидермиса.

Операция по удалению паховой грыжи лапароскопическим методом позволяет избавиться от выпячивания практически не оставив следов на коже. Суть данной методики заключается в проведении манипуляций по удалению и зашиванию выпячивания при помощи лапароскопа. Брюшной дефект в области паха ушивается герметизирующим швом, что предотвращает повторное появление выпячивания.

Преимущества данной методики:

• Быстрое восстановление поврежденных тканей;
• Отсутствие рубцов;
• Минимальные риски развития осложнений;
• Малая вероятность появления хронического болевого синдрома.

Недостатками данного способа удаления грыжи в паховой области является индивидуальная непереносимость используемых препаратов или общего наркоза.

Стоимость этой процедуры высокая, можно сказать, что лапароскопия является самой дорогой операцией, при помощи которой можно навсегда удалить паховую грыжу.

Методика Лихтенштейна

Инновационная пластика паховой грыжи по Лихтенштейну (аллопластика) представляет собой «золотой стандарт» в проведении грыжесечения. Данная процедура включает в себя пластику пахового канала, которая не сопровождается натяжением тканей.

Аллопластика паховой грыжи проводится при помощи использования аутотрансплантатов кожи и твердой мозговой ткани, полимерных имплантатов, изготовленных из политетрафторэтилена, полиэстера или полипропилена.

В последнее время широко используются композитные сетки, в составе которых имеются рассасывающиеся полимеры, стимулирующие процесс регенерации тканей.

Фиксация имплантата по методике Лихтенштейна проводится за счет аналогичной по составу нити или полимерных сеток, которые не требуют закрепления. Данный эффект достигается при помощи увеличения веса и толщины имплантата или специальных химических веществ, которые образуют физико-химические сцепления с тканями.

Современное оперирование паховой грыжи по методу Лихтенштейна обладает следующими преимуществами:

• Рецидив заболеваний отмечается среди 5% прооперированных;
• Ранний послеоперационный период сопровождается слабыми болевыми проявлениями;
• Короткий период восстановления;
• Возможность проведения процедуры под местной анестезией;
• Использование несложной хирургической техники.

Удаление грыжи паховой области при помощи данной методики также обладает некоторыми недостатками, которые заключаются в высоких рисках повреждения нервных окончаний и большой вероятности возникновения хронической боли. После проведения данной операции возможно появление простатита или опущения матки и общих раневых осложнений (гематом, нагноений и воспалительных инфильтратов).

После того как поставлен диагноз, подготовка к операции проводится, как можно раньше. На протяжении подготовительного периода в обязательном порядке рекомендуется:

• Сдать общий анализ крови и биохимию;
• Пройти ЭКГ, УЗИ и рентген грудной клетки;
• Пройти общее обследование;

На протяжении 2-3 недель перед проведением операции необходимо ограничить курение, прием лекарственных препаратов, наркотических средств и алкоголя. За 8 часов до процедуры запрещено принимать пищу, так как это может помешать хирургическому удалению грыжевого выпячивания в паховой области. Мочевой пузырь и кишечник должны быть опорожненными, что позволит избежать предоперационных клизм.

Возможные осложнения и рекомендации по восстановлению

Последствия после операции на паховую грыжу практически исключаются. Она проводиться только профессиональным хирургом, что позволяет предотвратить возникновение рецидивов. Наиболее частым осложнением после хирургической процедуры является нагноение операционных ран, что способствует увеличению периода реабилитации и повышает вероятность возникновения рецидива заболевания.

Амбулаторный период длиться от 7 до 10 дней, а выписка из стационара зависит от выбора анестезии. Если удаление грыжи проводилось под общим наркозом, то пациент выписывается только на следующие сутки после проведения процедуры.

Оперирование под местным наркозом требует всего пару часового нахождения под присмотром хирурга.

После выписки пациент должен посещать хирурга, который проводил операцию, на протяжении недели для осуществления перевязок и консультирования по поводу корректировки назначений в соответствии с состоянием здоровья прооперированного.

Источник: //ogryzhe.ru/vidy-i-metodiki-provedeniya-operacii-na-paxovuyu-gryzhu.html

Виды операций при паховой грыже у мужчин и реабилитация после грыжесечения

Паховая грыжа

Паховая грыжа у мужчин – это болезнь, характеризующаяся выпадением органов брюшной полости в область пахового канала. Такая грыжа – врожденный дефект, однако встречаются и приобретенные варианты. Чаще всего в грыжевой мешок попадают части большого или малого сальника, элементы кишечника или яички. Увеличение внутрибрюшного давления – это главное звено в патогенезе недуга.

Паховая грыжа у мужчин развивается вследствие таких факторов:

• избыточное физическое напряжение на мышцы живота;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся длительными запорами и вздутием живота;
• хронический кашель;
• травмы передней брюшной стенки;
• перенесенные операции на животе;
• врожденная слабость мышечного и связочного аппарата.

Наиболее распространенные симптомы:

• боли в животе;
• наличие опухолевидного выпячивания в области паха;
• периодическая тошнота;
• дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Также в клинической картине иногда наблюдается повышение температуры тела, рвота, головная боль и быстрая истощаемость.

Подготовка к операции

Прежде, чем приступить к оперативному лечению, пациент должен подготовиться и пройти несколько обязательных процедур – от этого зависит хирургическая тактика, выбор анестетика и медикаментозных препаратов.

К обязательным процедурам относится:

• общий и биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика;
• консультация с хирургом.

В предоперационный период пациенту рекомендуется отказаться от употребления спиртного и курения. Также перед вмешательством врач назначит диету, а медсестра сделает очистительную клизму.

Лечение заболевания

Традиционного выделяют две ветви лечения: хирургическая операция и консервативная терапия. Однако операция по удалению паховой грыжи у мужчин – единственный способ окончательного лечения заболевания. Консервативный вариант терапии не избавит от причины, а лишь временно лишает проблему симптомов, когда операция паховой грыжи – причину и признаки заболевания.

Удаление паховой грыжи у мужчин осуществляется несколькими методами:

Лапароскопическая герниопластика.

Это – наиболее эффективная операция паховой грыжи. С помощью специальных устройств хирурги проникают вовнутрь организма больного, в последующем удаляя грыжу. Для этого специалисты используют набор инструментов: видеокамеру, подсвечивающую лампочку и манипуляторы.

В ходе операции врач делает надрезы (до двух сантиметров) в области расположения грыжи и вводит туда инструмент. Всего врач делает три таких разреза и вводит туда три трубки, каждая из которых несет свое функциональное назначение.

Первую трубку – троакар – хирург вводит в надрез около пупка, через который запускает лапароскоп. Это устройство имеет свою крошечную камеру и небольшую подсветку. Лапароскоп передает видео на мониторы, на которые ориентируются хирурги. Две остальные трубки нужны для собственно удаления грыжевого мешка, высвобождения и вправления органов. Для удобной работы они зажимают и закрепляют ткани.

В конце операции накладывается специальный имплантат, который закрепляется сектой. Такие манипуляции нужны для укрепления передней брюшной стенки, что позволит предупредить рецидив.

Болевой синдром исчезает после третьего дня.

Операция эффективна, потому, что:

• вероятность рецидива сводится к минимальным показателям;
• регенерация тканей происходит быстро: вместо длинных разрезов, на коже остаются небольшие кругловатые рубцы;
• краткий реабилитационный курс;
• минимальный риск осложнений.

Сколько стоит операция? Цена варьируется в зависимости от клиники и личного умения хирурга. В среднем  стоимость достигает 45-50 тысяч рублей.

Операция при паховой грыже у мужчин по методу Лихтенштейна.

Отличительная черта этого способа – простота и скорость. Процедура выполняется под спинномозговым обезболиванием. В процессе операции в области паха врач делает разрез длинною 6 сантиметров. Затем рассекается подкожная клетчатка и соседние слои.

После того, как хирурги оперировали внешний шар, они получают доступ к грыже. В зависимости от разновидности патологии, грыжевой мешок сразу вправляется в брюшную полость, либо его перевязывают и рассекают.

После манипуляций с грыжей, врач ставит полипропиленовую сетку, которая укрепляется нитками.

После вмешательства встроенная сетка прорастает к окружающим тканям и равномерно распределяется. Полное прорастание синтетического материала к органическим тканям происходит в среднем за 4 недели. Уже спустя три недели больной может полноценно приступать к прежней жизни: работать, заниматься спортом, отдыхать, путешествовать.

Из преимуществ:

• после операции наблюдается низкий процент рецидивов и осложнений (до 2%);
• краткий восстановительный период;
• быстрая и простая в выполнении техника.

Герниопластика способ Бассини.

В ходе операции выполняется стандартный набор действий: делается разрез, рассекает подкожно-жировой слой, фиксирует мышцы и другие мягкие ткани. Получив доступ, хирург извлекает мешок грыжи, рассекает его, выделят органы и удаляет лишние ткани. После работы с грыжевым мешком врач переходит к его пластике. В конце процедуры специалист накладывает узловые швы и укрепляет края раны.

Положительные стороны устранения грыжи методом Бассини:

• достаточное укрепление слабых мест пахового канала;
• низкая вероятность рецидива и осложнений.

Недостатки:

• существует риск повреждения соседних органов, таких как мочевой пузырь;
• продолжительная реабилитация.

Способ Постемпского.

При этой операции упор делается на двустороннее перемещение семенного канатика. В ходе вмешательства врач «создает» новый паховый канал и соответствующее отверстие, прежний канал исчезает. Этот метод чаще всего применяется к пожилым людям, у которых мягкие ткани передней брюшной стенки слабые и дряхлые.

Из недостатков следует отметить относительно высокий процент рецидивов (до 7%).

Натяжные методы

Натяжные способы удаления грыжи для пластики использую собственные ткани пациентов. Для полноценного закрытия грыжевых ворот хирурги в ходе вмешательства используют ткани больного. Натяжные методы как способ лечения изжил себя – его заменили современные ненатяжные пластические методы, использующие синтетические имплантаты.

Натяжные методы в основном имеют недостатки: высокая вероятность рецидивов, риск осложнений, наличествует болевой синдром и длительный реабилитационный курс.

В среднем два часа – вот, сколько длится операция.

Осложнения

Всякое вмешательство может иметь осложнения. Их появление зависит от нескольких факторов, таких как навык хирурга, индивидуальные особенности строения тела больного, выбор медикаментов и их переносимость.

К распространенным осложнениям относится:

• повреждение семенного канатика, что может быть вызвано неопытностью оперировавшего врача;
• повреждение целостности семенного нерва, которое приведет к нарушению иннервации органа;
• ранение части кишечника, что наблюдается при неправильном грыжесечении. Нередко такое нарушение встречается, когда в грыжевой мешок попадает слепая или сигмовидная кишка;
• повреждения сустава бедра. Дефект возникает, когда хирург оперирует паховую связку, накладывая на нее крепкие швы;
• нарушение кровообращения нижних конечностей, что чаще присуще для людей пожилого возраста;
• патологии яичек: водянка, варикоцеле.

Все это – местные осложнения, однако существуют и общие:

• в процессе операции рана может инфицироваться, тогда понадобится дополнительное лечение;
• аллергические реакции на анестетик;
• в послеоперационном периоде может возникнуть нагноение швов, что ликвидируется последующими перевязками.

Послеоперационный период

Длительность пребывания в стационаре зависит от типа операции, выбора анестезии и тяжести состояния самого больного. Масштаб обезболивания – основной фактор, определяющий, сколько пациент будет находиться в больнице: восстановление после местной анестезии занимает не более половины дня, после наркоза – несколько суток.

Для стабильных пациентов средняя продолжительность в больнице составляет несколько дней. В этот период больной обязан соблюдать режим диеты, находится в постели и не подвергать свой организм физическим нагрузкам.

В первые несколько дней больной будет находиться под присмотром врача. Доктор будет изучать его состояние, следить за питанием и давать соответствующие указания. Кроме этого, в период после операции пациент будет принимать лекарства: обезболивающие, противовоспалительные, общеукрепляющие.

Реабилитация

Период восстановления так же зависит от методики оперативного лечения. В последующие дни необходимо соблюдать все принципы диеты и реабилитационный курс.

Говоря о рационе, необходимо исключить такие продукты, которые способны вызвать повышенное газообразование: бобовые, капуста, макаронные и мучные изделия. Рекомендуется сделать упор на: отварные блюда, тушеные овощи, свежие фрукты, нежирное мясо, рыбу.

В течение первого месяца исключается сильная нагрузка на тело. Важно избегать походов в тренажерный зал, резких поворотов и прыжков, однако разрешаются простые гимнастические упражнения в виде утренней зарядки.

После операции показана физиотерапия – совокупность методов воздействия на тело водой, теплом и электрическим током. Физиотерапевтические процедуры ускоряют регенерацию тканей, ускоряют обмен веществ. Также сюда относятся сеансы массажа и самомассажа. Они полезны для восстановления кровотока в мышцах, которые утратили свой тонус после вмешательства.

Лечебная физкультура

Основная цель ЛФК – восстановить утраченный мышечный тонус, укрепить связки и корсет, научить пациента следить за состоянием своего здоровья и гигиены. Как правило, физкультура начинается через две недели после операции.

Сначала назначаются легкие и простые упражнения, не требующие значительной физической подготовки. После адаптации организма, пациент выполняет упражнения на мышцы паха, живота, укрепляя тем самым местные слабые места.

Гимнастические комплексы нужно выполнять ежедневно и систематично – только так можно достичь полноценного успеха в лечении грыжи.

Источник: //gryzhalis.ru/paxovaya/operacija-paxovoj-gryzhe-muzhchin.html