Лихорадка Паппатачи

Содержание

Лихорадка паппатачи

Лихорадка Паппатачи

Лихорадка паппатачи — это заболевание, которое имеет вирусную природу. Эта болезнь хоть и сопровождается неприятными симптомами, но не является опасной для жизни человека. После проникновения вируса рода Phlebovirus семейства Випуаviridae в организм человека у больного наблюдается резкое повышение температуры тела, ломота в теле, острая головная боль.

Переносчиками и основной причиной заболевания лихорадкой паппатачи являются такие виды москитов Phlebotomus:

  • Phlebotomus papatasi;
  • Phlebotomus perniciosus;
  • Phlebotomus perfiliewi.

Исследователи полагают, что переносчиками Phlebovirus могут быть некоторые птицы и грызуны, но основными являются все же москиты. Стоит отметить, что после успешного выздоровления от москитной лихорадки вырабатывается иммунитет. Из этого следует вывод: основная «аудитория» больных — это не имеющие иммунитета гости с других континентов, где данная болезнь не распространена.

География распространения москитной лихорадки следующая:

  1. Балканы.
  2. Ближний Восток.
  3. Средний Восток.
  4. восточная Африка.
  5. Пакистан.
  6. Индия (отдельные регионы).
  7. Китай (отдельные регионы).
  8. Панама.
  9. Бразилия.

Особая опасность заболеть напрямую связана с активностью переносчиков-москитов: с мая по август. После укуса москитами Phlebotomus кожа набухает и начинает чесаться.

Наибольшая опасность для туристов и местного населения стран, где распространен Phlebovirus, состоит в том, что от москитов никак нельзя защититься, кроме как сделать укол специфической вакциной, поскольку переносчики болезни очень маленькие по размеру и могут проникнуть в любую щель, а их укусы почти не ощущаются. Согласно статистике, только 1% больных заметили комара в процессе укуса до проявления характерных симптомов болезни.

Признаки и симптомы

Инкубационный период вируса Phlebovirus относительно мал и составляет не более 9 дней. При анализе крови Phlebovirus можно обнаружить уже через два дня после укуса москита.

Начало заболевания лихорадкой паппатачи характеризуется резким подъемом температуры (до 40ºС), общим недомоганием, ознобом.

Также на начальных стадиях заболевания пациент может жаловаться на:

  • головную боль в области лба;
  • светобоязнь;
  • боли в мышцах ног;
  • боль в крестце;
  • боль в спине.

Отмечаются негативные глазные реакции:

  1. симптом Пика.
  2. болезненное движение глазных яблок.
  3. симптом Тауссига.
  4. фотофобия.
  5. конъюнктивит.

Проявляется лихорадка на лице и шее некоторой опухлостью. При осмотре зева больного может быть замечена гиперемия, отекают небные дужки и язычок. На губах больного может возникать герпес. Иногда возникают кровотечения из носа.

Неврологические нарушения при лихорадке паппатачи могут быть охарактеризованы как:

  • головная боль;
  • бессонница;
  • головокружение.

Осложнения заболевания могут проявляться потерей сознания. Мимолетная лихорадка продолжается в среднем около восьми дней. При легком течении болезни — до 2 дней. Тем не менее период полного восстановления организма после москитной лихорадки составляет около 3-х недель.

Диагностика

Своевременная диагностика — это надежная гарантия успешного выздоровления без тяжелых последствий. Поскольку мимолетная лихорадка характеризуется быстрым воздействием вируса рода Phlebovirus на организм человека, обнаружить его в крови больного можно уже на 2 день после укуса москита. Провести тщательную диагностику и эффективное лечение вам поможет опытный инфекционист.

Основу диагностических методов для выявления вируса москитной лихорадки составляют такие анализы:

  1. общий анализ крови.
  2. реакция нейтрализации антител.
  3. РСК (реакция связывания комплемента).
  4. РТГА (Реакция торможения гемагглютинации).

Общий анализ крови — основной метод лабораторных исследований, который используется при диагностике практически любого заболевания.

Его суть состоит в исследовании крови больного на уровень гемоглобина, количество кровяных телец (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), исследовании СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

У больного лихорадкой паппатачи общий анализ крови способен выявить лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов), лимфопению (снижение количества лимфоцитов), анэозинофилию, моноцитоз (увеличение количества моноцитов в единице крови пациента).

Реакция нейтрализации антител построена на принципе взаимодействия антигена с антителом. В результате может образовываться схема антиген и антитело, в последствии нейтрализуется инфекционность вируса.

Как проводят эту реакцию? В специальной посудине (пробирке) лаборант соединяет антиген и сыворотку. Полученную субстанцию хранят какое-то время в определенных условиях (температура, время). Затем полученной смесью заражают подопытный живой организм.

Если нейтрализация антигена (вируса) произошла (организм остался жив и здоров), то опыт считается успешным.

Реакция связывания комплемента — это метод лабораторной диагностики, который основан на особенностях взаимодействия комплекса антиген + антитело и комплемента, где комплемент — это особые белки, благодаря которым происходят иммунные реакции. Реакция происходит при взаимодействии сыворотки крови пациента, комплемента, сыворотки крови барана + антитела к ней.

Метод выявления реакции торможения гемагглютинации имеет много общего с реакцией нейтрализации вирусов. Основа этого метода состоит в анализе возможностей антител связывать антигены (вирусы) и обезвреживать их.

Лечение

После диагностирования у больного мимолетной лихорадки его помещают в обязательном порядке в условия стационара, где проводят лечение. Применение антибиотиков для лечения лихорадки паппатачи нецелесообразно.

Основу курса терапии составляет постельный режим, питье неограниченного количества воды и прием витаминов. Иногда для ликвидации симптомов москитной лихорадки больному показан курс сердечно-сосудистых и жаропонижающих препаратов, диуретиков.

Выписывают пациента из стационара только после полной реабилитации — через 3 недели после диагностики заболевания.

Последствия

Прогноз при заболевании мимолетной лихорадкой, как правило, благоприятный. Летальные случаи зарегистрированы не были.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению распространения лихорадки паппатачи должны быть направлены на ликвидацию источника заражения — взрослых москитов Phlebotomus.

Кроме того, следует принимать меры по препятствованию их проникновения в жилище: устанавливать сетки на окна, двери. В разгар «сезона заражений» (май-август) следует обильно пропитывать репеллентом одежду и кожу.

Но наилучшее средство для профилактики лихорадки паппатачи все-таки прививка специализированной вакциной, которую следует делать за 2 месяца до начала «сезона заражений».

Источник: https://brulant.ru/health/likhoradka-pappatachi/

Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

Лихорадка Паппатачи

Лихорадка паппатачи(синонимы: москитная лихорадка, трехдневная лихорадка, флеботомус – лихорадка, солдатская болезнь; phlebolomus fever, sandflyfever – англ.

; Phlebotomus Fieber, Pappatasi Fieber – нем.; fievre de troisjoures – франц.

) – острая арбовирусная болезнь, характеризующаяся кратковременной лихорадкой, сильной головной болью, миалгией, конъюнктивитом и своеобразной инъекцией сосудов склер.

Что провоцирует Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи):

Возбудитель лихорадки паппатачиотносится к буньявирусам (семейство Випуаviridae, род Phlebovirus).

В настоящее время установлено, что по меньшей мере 5 иммунологически различных флебовирусов могут вызывать это заболевание, в частности возбудители Неаполитанской москитной лихорадки, Сицилийской москитной лихорадки, Пунта-Торо, Чагрес и Кандиру.

Могут быть и другие варианты возбудителя. Они характеризуются общими свойствами. Размеры вирусных частиц 40-50 нм, инактивируются при нагревании, под воздействием дезинфицирующих препаратов. Культивируются на куриных эмбрионах, новорожденных мышах, культурах тканей.

Формалин (1:1000) инактивирует вирус, не лишая его иммуногенных свойств. Вакцина может быть также создана из штаммов вируса, адаптированных к куриным эмбрионам или мышам.

Основным хозяином вируса является человек.

Резервуаром и переносчиком инфекцииявляются москиты (Phlebotomus рарраtasif), возможно также и Ph. caucasicus, Ph. sergenti). Москиты заражаются при укусах больного человека, вирус у москитов может передаваться трансовариально.

Допускают, что дополнительным резервуаром инфекции могут быть птицы. Москиты очень мелкие, способны проникать в помещения через маленькие щели, укус их не вызывает раздражения и чаще не замечается. Лишь около 1% заболевших замечали укусы москитов.

Заболевание распространено на всем Средиземноморском бассейне, на Балканах, Ближнем и Среднем Востоке, в восточной части Африки, в Пакистане, в некоторых районах Индии, Китая и других странах Азии. Лихорадка паппатачи обнаружена также в Панаме и в Бразилии.

Заболеваемость характеризуется сезонностью, имеет два сезонных подъема – в мае-июне и в конце июля-августе, которые обусловлены сезонностью численности москитов-переносчиков. Массовые заболевания наблюдаются, как правило, у лиц, впервые прибывших в эндемичную местность.

Местное население переносит заболевание в раннем детстве, что обусловливает развитие иммунитета, который затем поддерживается на высоком уровне. В России в настоящее время это заболевание не встречается.

Патогенез (что происходит?) во время Москитной лихорадки (лихорадки паппатачи):

Возбудитель проникает через кожу или слизистые оболочки, на месте внедрения первичный аффект не отмечается, отсутствует и увеличение региональных лимфатических узлов.

Размножение и накопление вируса в организме человека происходит быстро. В первые 2 дня болезни вирус обнаруживается в крови больного.

Основные изменения при лихорадке паппатачи происходят в мелких кровеносных сосудах, поперечно-полосатых мышцах и в нервной системе.

Симптомы Москитной лихорадки (лихорадки паппатачи):

Продолжительность инкубационного периодаколеблется от 3 до 9 дней (чаше 4-5 дней). Заболевание, как правило, начинается внезапно, с ознобом повышается температура тела и за несколько часов достигает 39-40°С, в ряде случаев 4ГС.

Больные жалуются на сильную головную боль в области лба, боли при движении глаз и ретроорбитальные, светобоязнь, общую слабость, боли в икроножных мышах, крестце, спине.

Иногда появляются мышечные боли в области груди и живота, напоминающие таковые при эпидемической миалгии.

Характерны следующие симптомы– сильная боль при поднимании пальцами верхнего века (первый симптом Тауссига), болезненность при давлении на глазное яблоко (второй симптом Тауссига), резко выраженная гиперемия конъюнктивы склеры в форме треугольника, обращенного вершиной к роговице.

Треугольник располагается у наружного угла глаза (симптом Пика). Обращает на себя внимание резкая гиперемия кожи лица, инъекция сосудов склер, гиперемия слизистой оболочки зева, отечность небных дужек и язычка.

На мягком небе может появиться энантема в виде мелких пузырьков, герпетическая сыпь на губах, у части больных на коже появляются макулезные элементы, иногда сливающиеся в эритематозные поля, уртикарные элементы. На высоте лихорадки отмечается брадикардия, АД снижено.

Признаки катара верхних дыхательных путей отсутствуют или выражены слабо. Увеличение селезенки отмечается редко. У некоторых больных появляется вздутие живота и жидкий стул по 5-6 раз в сутки.

У большинства больных лихорадка продолжается 3 сут, лишь у 10% больных она превышает 4 дня. В период реконвалесценции больные отмечают слабость, снижение физической и умственной работоспособности, головную боль. У 15% больных через 2-12 нед развивается второй приступ заболевания.

При более тяжелом течении (примерно у 12% больных) развивается серозный менингит. Появляется сильная головная боль, рвота, ригидность мышц шеи, симптомы Кернига, Брудзинского. При анализе цереброспинальной жидкости выявляется умеренный цитоз и повышенное содержание белка. Может наблюдаться также умеренный отек зрительного нерва.

Изменения крови характеризуются лейкопенией (2,5-4,0 х 109/л). Лейкопения иногда появляется лишь в конце лихорадочного периода. Характерна также лимфопения, анэозинофилия, моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Осложнения:пневмония, инфекционный психоз. Отмечаются редко.

Диагностика Москитной лихорадки (лихорадки паппатачи):

При диагностике следует учитывать географическое расположение местности, массовость заболевания, кратковременность лихорадки, характерные клинические симптомы (Тауссига, Пика).

Из лабораторных методов наиболее простым и информативным служит исследование крови (нарастающая лейкопения). Специфические лабораторные методы на практике используются редко.

Нарастание титров специфических антител можно выявить с помощью реакции нейтрализации, РСК, РТГА. Исследуют парные сыворотки, взятые в первые 2-3 дня болезни и спустя 2-3 недели.

Дифференцируют от гриппа, лептоспироза, денге и др.

Лечение Москитной лихорадки (лихорадки паппатачи):

Специфического лечения нет, антибиотики и химиопрепараты неэффективны. Рекомендуют постельный режим на время лихорадки, достаточное количество жидкости, витамины. Используют симптоматическая терапия.

Прогнозблагоприятный.

Профилактика Москитной лихорадки (лихорадки паппатачи):

В окружении больного необходимы: уничтожение москитов, защита от их укусов (засетчивание окон, использование реппелентов и др.).

Для специфической профилактики применяют эмбриональную формалинизированную вакцину или сухую вакцину из адаптированных к куриным эмбрионам штаммов вируса.

Вакцину вводят через скарифицированную кожу (подобно оспопрививанию) за 2 мес до начала эпидемического сезона.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи):

Инфекционист

Источник: https://med-09.ru/bs1047.htm

Возникновение болезни Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

Возбудитель лихорадки паппатачи относится к буньявирусам (семейство Випуаviridae, род Phlebovirus).

В настоящее время установлено, что по меньшей мере 5 иммунологически различных флебовирусов могут вызывать это заболевание, в частности возбудители Неаполитанской москитной лихорадки, Сицилийской москитной лихорадки, Пунта-Торо, Чагрес и Кандиру.

Могут быть и другие варианты возбудителя. Они характеризуются общими свойствами. Размеры вирусных частиц 40-50 нм, инактивируются при нагревании, под воздействием дезинфицирующих препаратов. Культивируются на куриных эмбрионах, новорожденных мышах, культурах тканей.

Формалин (1:1000) инактивирует вирус, не лишая его иммуногенных свойств. Вакцина может быть также создана из штаммов вируса, адаптированных к куриным эмбрионам или мышам.

Основным хозяином вируса является человек.

Резервуаром и переносчиком инфекции являются москиты (Phlebotomus рарраtasif), возможно также и Ph. caucasicus, Ph. sergenti). Москиты заражаются при укусах больного человека, вирус у москитов может передаваться трансовариально.

Допускают, что дополнительным резервуаром инфекции могут быть птицы. Москиты очень мелкие, способны проникать в помещения через маленькие щели, укус их не вызывает раздражения и чаще не замечается. Лишь около 1% заболевших замечали укусы москитов.

Заболевание распространено на всем Средиземноморском бассейне, на Балканах, Ближнем и Среднем Востоке, в восточной части Африки, в Пакистане, в некоторых районах Индии, Китая и других странах Азии. Лихорадка паппатачи обнаружена также в Панаме и в Бразилии.

Заболеваемость характеризуется сезонностью, имеет два сезонных подъема – в мае-июне и в конце июля-августе, которые обусловлены сезонностью численности москитов-переносчиков. Массовые заболевания наблюдаются, как правило, у лиц, впервые прибывших в эндемичную местность.

Местное население переносит заболевание в раннем детстве, что обусловливает развитие иммунитета, который затем поддерживается на высоком уровне. В России в настоящее время это заболевание не встречается.

Течение болезни Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

Возбудитель проникает через кожу или слизистые оболочки, на месте внедрения первичный аффект не отмечается, отсутствует и увеличение региональных лимфатических узлов.

Размножение и накопление вируса в организме человека происходит быстро. В первые 2 дня болезни вирус обнаруживается в крови больного.

Основные изменения при лихорадке паппатачи происходят в мелких кровеносных сосудах, поперечно-полосатых мышцах и в нервной системе.

Симптомы болезни Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 до 9 дней (чаше 4-5 дней). Заболевание, как правило, начинается внезапно, с ознобом повышается температура тела и за несколько часов достигает 39-40°С, в ряде случаев 4ГС.

Больные жалуются на сильную головную боль в области лба, боли при движении глаз и ретроорбитальные, светобоязнь, общую слабость, боли в икроножных мышах, крестце, спине.

Иногда появляются мышечные боли в области груди и живота, напоминающие таковые при эпидемической миалгии.

Характерны следующие симптомы – сильная боль при поднимании пальцами верхнего века (первый симптом Тауссига), болезненность при давлении на глазное яблоко (второй симптом Тауссига), резко выраженная гиперемия конъюнктивы склеры в форме треугольника, обращенного вершиной к роговице.

Треугольник располагается у наружного угла глаза (симптом Пика). Обращает на себя внимание резкая гиперемия кожи лица, инъекция сосудов склер, гиперемия слизистой оболочки зева, отечность небных дужек и язычка.

На мягком небе может появиться энантема в виде мелких пузырьков, герпетическая сыпь на губах, у части больных на коже появляются макулезные элементы, иногда сливающиеся в эритематозные поля, уртикарные элементы. На высоте лихорадки отмечается брадикардия, АД снижено.

Признаки катара верхних дыхательных путей отсутствуют или выражены слабо. Увеличение селезенки отмечается редко. У некоторых больных появляется вздутие живота и жидкий стул по 5-6 раз в сутки.

У большинства больных лихорадка продолжается 3 сут, лишь у 10% больных она превышает 4 дня. В период реконвалесценции больные отмечают слабость, снижение физической и умственной работоспособности, головную боль. У 15% больных через 2-12 нед развивается второй приступ заболевания.

При более тяжелом течении (примерно у 12% больных) развивается серозный менингит. Появляется сильная головная боль, рвота, ригидность мышц шеи, симптомы Кернига, Брудзинского. При анализе цереброспинальной жидкости выявляется умеренный цитоз и повышенное содержание белка. Может наблюдаться также умеренный отек зрительного нерва.

Изменения крови характеризуются лейкопенией (2,5-4,0 х 109/л). Лейкопения иногда появляется лишь в конце лихорадочного периода. Характерна также лимфопения, анэозинофилия, моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Осложнения: пневмония, инфекционный психоз. Отмечаются редко.

Диагностика болезни Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

При диагностике следует учитывать географическое расположение местности, массовость заболевания, кратковременность лихорадки, характерные клинические симптомы (Тауссига, Пика).

Из лабораторных методов наиболее простым и информативным служит исследование крови (нарастающая лейкопения). Специфические лабораторные методы на практике используются редко.

Нарастание титров специфических антител можно выявить с помощью реакции нейтрализации, РСК, РТГА. Исследуют парные сыворотки, взятые в первые 2-3 дня болезни и спустя 2-3 недели.

Дифференцируют от гриппа, лептоспироза, денге и др.

Лечение болезни Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

Специфического лечения нет, антибиотики и химиопрепараты неэффективны. Рекомендуют постельный режим на время лихорадки, достаточное количество жидкости, витамины. Используют симптоматическая терапия.

Прогноз благоприятный.

Профилактика болезни Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

В окружении больного необходимы: уничтожение москитов, защита от их укусов (засетчивание окон, использование реппелентов и др.).

Для специфической профилактики применяют эмбриональную формалинизированную вакцину или сухую вакцину из адаптированных к куриным эмбрионам штаммов вируса.

Вакцину вводят через скарифицированную кожу (подобно оспопрививанию) за 2 мес до начала эпидемического сезона.

К каким докторам следует обращаться при болезни москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

Инфекционист

Источник: https://znaniemed.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D0%BC%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BB%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0%B0

История

В прошлом тысячелетии, особенно в XIX веке, болезнь часто поражала солдат разных армий, поэтому была объектом исследования именно военных врачей. В 1799 г.. В. Барнетт впервые описал заболевание на Мальте как «средиземноморскую лихорадку».

В дальнейшем в разных странах врачи описывали одну и ту же болезнь под разными названиями («эпидемический гастроэнтерит», «собачья болезнь», «болезнь акклиматизации» и т.п.), пока в 1886 году военный врач из Австро-Венгрии А.

Пик, работая в Герцеговине , объединил все те заболевания в одну самостоятельную нозологическую форму, описал один из ее характерных симптомов ,. В 1905 г.. Австрийский микробиолог чешского происхождения С.

Тауссиг доказал взаимосвязь болезни с укусами москитов, описал другие характерные симптомы болезни, дал ее современное название. Он же с соавторами в 1908-1909 гг. В эксперименте на добровольцах доказал, что болезнь имеет вирусную природу, передается через укусы москитов и дал ей современное название.

Им удалось в неэндемичных зоне (Вене) вызвать лихорадку паппатачи у здоровых людей введением крови больного, профильтрованной через бактериальный фильтр, а также передать ее через укус зараженных москитов, привезенных из эндемичной по болезни Хорватии. В 1943-1944 гг. Альберт Сэбин выделил вирус из крови больных.

Актуальность

Паппатачи распространена в странах Восточного полушария, которые находятся между 20 ° и 45 ° северной широты, особенно в районе побережья Средиземного моря, на Ближнем Востоке и в некоторых частях Азии.

Распространенность лихорадки паппатачи в южных регионах Украины жидкая, хотя не исключено, что она встречается значительно чаще, чем ее регистрируют, потому что там есть все условия для пребывания москитов.

Слабая регистрация болезни обусловлена ​​не только отсутствием настороженности врачей, когда заболевание с кратковременной лихорадкой проходит под другими диагнозами («ОРВИ», «грипп» и т.п.), но, зачастую, и слабой лабораторно-диагностической базой.

Стоит помнить, что до 50-х годов. большим центром лихорадки паппатачи был Севастополь. Впервые в Украине — в Крыму лихорадка была описана И. Е. Минкевича в 1923 году.

Этиология

Возбудитель лихорадки паппатачи — вирус Febrigenes pappatasii, которого относят к роду Phlebovirus, семьи Bunyaviridae. Три серотипа (возможно, и подвиды) этого вируса (Sicilian, Toscana, Naples / Napoli) вызывают болезнь, при этом они не создают между собой перекрестного иммунитета. Вирус РНК-содержащий, инактивируется при температуре 56 ° С, при кипячении погибает моментально.

УФО, дезрастворы и протеолитические ферменты действуют на него губительно. Формалин (1: 1000) инактивирует вирус без потери антигенных свойств. В высушенном состоянии вирус сохраняется несколько лет, при минус 70 ° С — более года, в цитратной крови с глицерином — 14 дней. Культивируют вирус на куриных эмбрионах и тканевых культурах. К вирусу очень чувствительны новорожденные белые мыши.

Источник и резервуар инфекции

Основной хозяин и источник инфекции — человек. Больные люди становятся источником возбудителей в конце инкубационного периода (последние 2-3 дня) и в период горячки (3-й день болезни).

Резервуар инфекции — самки москитов разных видов рода Phlebotomus — Phlebotomus pappatasii, реже Ph. caucasicus, Ph. sergenti.

Дополнительным резервуаром инфекции могут быть птицы, возможно и грызуны, в связи с чем некоторые исследователи считают эту инфекцию зоонозных.

Особенности москитов как резервуара лихорадки паппатачи

Москиты отличаются «скачкообразным» полетом невысоко над землей. Наиболее часто они нападают на людей в ночное время. Болезненность самого укуса самок москитов незначительная, однако дней через 8-10 на месте укуса появляется сильный зуд. Места кровососания заметны по розовым папулам, которые бесследно исчезают через несколько дней после укуса.

Особенности размножения вируса в организме москитов

После кровососания с кровью больного в кишечник москита попадают вирусы, которые размножаются там при температуре окружающей среды не ниже + 18 ° С (оптимальная температура + 25-30 ° С).

Плод москитов происходит в почве, богатой органическими веществами (места свалок, участки земли в непосредственной близости от домов, загрязненных бытовыми отходами).

Через 6-8 дней после кровососания вирусы проникают в слюнные железы насекомого, после чего самка в течение всей жизни (2-3 недели) приобретает способность инфицировать человека. Доказана трансовариальная передача возбудителя, который может храниться в яйцах и личинках москитов в холодное время года.

Механизм и факторы передачи

Механизм передачи заболевания — трансмиссивный. Возможна парентеральная передача вирусов — при переливании крови или из-за недостаточно дезинфицированы медицинские инструменты. При отсутствии переносчиков контакт с больным человеком опасности не представляет.

Восприимчив контингент и иммунитет

В зоне умеренного теплого климата сезонность заболевания лихорадкой паппатачи соответствует циклу развития москитов и имеет два подъема: первый — в конце мая и в начале июня, второй — с середины июля до первой половины августа. В субтропической зоне сезонность не выражена.

Восприимчивость к горячки паппатачи общая, естественной устойчивости не зафиксировано.

На эндемичных территориях болеют преимущественно дети и приезжие (среди них возможны даже эпидемии), у взрослых формируется определенный гомологический иммунитет к тому штамму вируса, циркулирующего в данной местности и поддерживается на высоком уровне.

Лица, которые переболели лихорадкой паппатачи, уже через 2-3 месяца могут заболеть при заражении гетерологичным серотипа вируса. Однажды перенесенное заболевание вызывает весьма кратковременную невосприимчивость, которая перерастает в длительный напряженный иммунитет лишь после повторных заболеваний лихорадкой паппатачи.

Патогенез

В результате укуса москита вирус проникает через кожу или слизистые оболочки человека, на месте инокуляции часто истинный первичный аффект не возникает, но иногда возможно появление красноватой точки или зудящей папулы, окруженной зоной гиперемии, региональные лимфоузлы не увеличиваются.

Размножение и накопление вируса происходит быстро. В первые 2 дня вирус с места впрыска гематогенным путем (первичная кратковременная вирусемия) распространяется по всему организму и в дальнейшем в течение 3-9 дней (инкубационный период) размножается в клетках системы мононуклеарных фагоцитов.

Накапливаясь, вирус повторно выходит в кровь (вторичная вирусемия), вызывая клиническую манифестацию инфекционного процесса. Имея нейро- и вазотропнисть вирус поражает ЦНС, симпатичный отдел вегетативной нервной системы и небольшие кровеносные сосуды скелетной мускулатуры.

Результатом этого процесса является интоксикационные проявления и признаки повреждения вегетативной нервной системы. Тропность вируса к костного мозга приводит к торможению образования нейтрофилов. Патогенетические механизмы поражения других органов мало изучены через доброкачественное течение болезни.

Патологоанатомические изменения подробно изучены, так как заболевание протекает легко и редко заканчивается летально.

Классификация

Лихорадка паппатачи в МКБ-10 указана как «москитная лихорадка» (А93.

1) в разделе I «Инфекционные и паразитарные болезни» (A00-B99), подразделе «Вирусные лихорадки, порожденных членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки» (A90-A99 ).

В диагнозе также указывают степень тяжести (легкая, средней, редко — тяжелый), а если выделено конкретный серовар (неаполитанский, сицилийский или тосканский), то отмечают и его. Выделяют три клинические периоды болезни:

  1. начальный,
  2. период разгара,
  3. реконвалесценции.

Начальный период

Инкубационный период составляет 3-9 дней. Заболевание начинается остро (без продромы), часто внезапно. При этом отмечают озноб, гипертермию (39-40 ° С) продолжительностью 2-3 дня, реже 4-5 дней. Больные жалуются на интенсивная головная боль, гиперестезию, бессонница, раздражительность, депрессию, изредка возможно появление менингеальных признаков, бред, потери сознания.

Период разгара

Боль распространяется на суставы и мышцы, особенно интенсивная боль в области поясницы, иногда — крестца, спины, живота. Характерные ретроорбитальний боль, конъюнктивит, фотофобия. Патогномоничными симптомами считают

  • Первый симптом Тауссига — резкая боль при подъеме пальцами верхнего века;
  • Второй симптом Тауссига — резкая болезненность при нажатии на глазные яблоки;
  • Симптом Пика — ограниченная инъекция сосудов внешнего или внутреннего угла склер в виде треугольника, обращенного вершиной к радужной оболочки.

Иногда появляются и вертикальные геморрагические полосы по ходу верхнего и нижнего прямых мышц глаза.

Привлекает внимание одутловатость и гиперемия лица, шеи, верхних отделов груди, напоминающая «солнечную эритему», в месте укуса иногда — папула с гиперемирована венчиком, что чешется, при загрязнении может загноиться.

Слизистые ротоглотки, особенно небных дужек гиперемирована, набухшие, иногда с точечными геморрагиями. На мягком небе могут иногда появиться небольшие пузырьки.

На 2-3 день болезни возможно появление экзантемы (кореподобная, дрибнопапульозна, уртикарная, эритематозная), что исчезает после снижения температуры до нормы.

Язык сухой, обложен белым налетом, живот безболезненный, хотя у некоторых больных появляется вздутие живота и жидкий стул до 3-6 раз в сутки, живот безболезненный. В течение первых суток заболевания отмечается тахикардия, на 2-4 сутки меняется на брадикардию на высоте лихорадки.

Брадикардия продолжается до 10-15 дня нормальной температуры тела, отмечают пониженное артериальное давление. У большинства больных лихорадка сохраняется 2-3 дня (отсюда одно из прежних названий болезни — «трехдневная лихорадка»), в 10% может длиться до 5 дней. Повторная волна лихорадки бывает у 15% больных через 2-12 недель, при этом интоксикация не выражена. При тяжелом течении развивается серозный менингит, умеренный отек зрительного нерва.

Период реконвалесценции

Продолжается от нескольких дней до 2-3 недель. Температура снижается критически с выраженной потливостью, наблюдают регресс симптомов. В этот период выраженные симптомы астенизации, депрессии, возможны невралгии.

Осложнения

Лихорадка паппатачи часто протекает без осложнений, а их возникновение связано с обострением фоновых хронических заболеваний или с присоединением ассоциированной инфекции (пневмония, отит), может возникать инфекционный психоз. Прогноз благоприятный, летальные случаи редки (при эпидемических вспышек).

Клинико-эпидемиологические критерии

Основными критериями при постановке диагноза являются:

  • пребывания больного в эндемическом районе во время эпидемического сезона (не позднее 9 дней до начала болезни)
  • следы от укусов москитов;
  • острый, внезапное начало болезни;
  • кратковременная лихорадка,
  • экзантема, энантема;
  • гиперемия ротоглотки при отсутствии катарального синдрома;
  • симптомы Тауссига, Пика;
  • менингеальный синдром при незначительных изменениях в ликворе;
  • признаки вегетативной лабильности, в том числе изменения пульса с тахикардии на брадикардии;
  • общий доброкачественное течение болезни.

Изменения в общих клинических анализах

Для гемограммы в начальном периоде характерна лейкопения, относительный лимфомоноцитоз, нейтропения, анэозинофилия. В моче — преходящая протеинурия при спинномозговой пункции — повышение давления ликвора, в самом ликворе — увеличение содержания белка, умеренный лимфоцитарный цитоз, положительные осадочные пробы.

Специфическая лабораторная диагностика

Является надежным подтверждением клинического диагноза и заключается в выделении вируса из крови в лихорадочном периоде — путем заражения субокципитально лабораторных животных (новорожденные белые мыши), на культуре тканей, используют ПЦР, серологических реакций в парных сыворотках — РСК / реакция связывания комплемента (с первых дней болезни), РТГА / реакция торможения гемагглютинации, РН / реакция нейтрализации (с 5-6 дня). Второе исследование — через 2-4 недели после первого.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.