Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях (Перемежающаяся лихорадка)

Содержание

Инфекционная лихорадка и неинфекционная лихорадка – разница

Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях (Перемежающаяся лихорадка)

Лихорадка – это защитная реакция организма в ответ на появление в организме веществ пирогенов, заключается в подъеме температуры тела (жар), разделяют инфекционную и не инфекционную лихорадку:

Инфекционная лихорадка характеризуется попаданием в организм инфекционных пирогенов. Они бывают:

  • Экзогенными (продукты распада, а так же жизнедеятельности вирусов, бактерий, паразитов, грибков, вырабатываемые ими токсины и некоторые элементы структуры, например компоненты клеточных стенок).
  • Эндогенные пирогены. Во многих случаях экзогенные пирогены вызывают образование в организме эндогенных пирогенов (что и приводит к инфекционной лихорадке). К ним относят: иммунные комплексы, комплименты. метаболиты стероидных гормонов, желчные кислоты и лейкоциты.

Неинфекционная лихорадка наблюдается при:

  • Наличии некротизированных тканей (например при инфаркте миокарда и других органов).
  • Наличии очагов асептического воспаления (при повреждениях тканей различного рода, при панкреатите, подагре, тромбофлебите и других заболеваниях)
  • аллергии.
  • Внутренних кровоизлияниях.
  • Злокачественных опухолях.

Лихорадка протекает в три стадии:

  1. Подъем температуры происходит от нескольких часов до двух-трех дней. Вначале усиливается обмен веществ и теплопродукция, возникает спазм кожных сосудов, и теплоотдача уменьшается. Происходит накопление тепла и нагревание организма. Спазм сосудов вызывает ощущение холода, озноба. Чем сильнее спазм, тем сильнее озноб и быстрее повышается температура.
  2. Постоянство температуры (температура может быть постоянной в течении нескольких дней или даже недель), в это время усилен обмен веществ, потливость, вода вместе с солями задерживается в организме, моча густеет, становится темной.
  3. Понижение температуры. Происходит нормализация температуры на фоне уменьшения колличества пирогенов. Различают кризис (резкое падение температуры и артериального давления), имеющий неблагоприятный прогноз, и лизис – происходит постепенное падение температуры тела и артериального давления, прогноз благоприятный.

Инфекционная лихорадка при заболеваниях внутренних органов. 

Наиболее часто протекают при:

  • Эндокардит.  При котором лихорадка (ознобы) часто задолго опережает физические проявления заболевания сердца (шумы, расширение границ сердца, тромбоэмболия и др.). В группе риска инфекционного эндокардита находятся наркоманы (инъекции наркотиков) и лица, которым длительное время вводят лекарственные препараты (в основном через инъекции и инголяции). При этом обычно поражаются правые отделы сердца. Лечение – антибактериальные препараты после определения чувствительности к ним возбудителя.
  • Туберкулез. Тип передачи – воздушно-капельный и бытовой.Лечение в специализированных учреждениях.
  • ВИЧ-инфекция. Тип передачи – через инъекции и половой.  Лечение проводится специалистами
  • Атипичная пневмония. Тип передачи – воздушно капельный. Лечится антибактериальной терапией.

Инфекционная лихорадка при инфекционных болезнях

  • Грипп, менингит, малярия. Характерен внезапный подъем температуры в течении нескольких часов.
  • При подостром начале заболевания температура достигает самого высокого значения в течение 2-3 суток. Это характерно для сыпного тифа, брюшного тифа и легочного тифа.
  • Брюшной тиф, легочный тиф, бруцеллез, орнитоз. При их постепенном начале температура повышается до максимума к 5-7 суткам.
  • При некоторых инфекционных болезнях наблюдают относительную тахикардию (например при сыпном тифе), а при брюшном тифе, гриппе, крымской геморрагической лихорадке, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, легочном тифе, вирусном гепатите в период выраженной желтухи – относительная брадикардия.
  • Истощающая лихорадка (при ней происходят суточные колебания температуры на 3-5 градусов по Цельсию, сопровождающиеся изнуряющими потами) характерна для сепсиса, холангита и туберкулеза.

Лечение инфекционной лихорадки

При не высоком повышении температуры до 38-38,5 градусов Цельсия жаропонижающие не требуются, так как мобилизуется иммунитет.

 Основными показаниями к применению жаропонижающей терапии следует считать высокую и продолжительную лихорадку с подъемом температуры до 39-40 градусов Цельсия, а также и умеренную лихорадку у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов, с острыми неврологическими расстройствами, при наличии шока, сепсиса, резко выраженных нарушений метаболизма.

Неинфекционная лихорадка

  • Средиземноморская семейная лихорадка – чаще всего встречается у лиц средиземноморского происхождения. Симптомы: кратковременная и повторяющаяся лихорадка с болью в животе и признаками перитонита (например вздутием живота). Реже отмечаются боль в груди (плеврит) и крупных суставах, эритема (аномальное покраснение кожи) на голенях и стопах. Обычно приступ продолжается 1-2 дня. Лечение – колхицин.
  • Нейрогенной гипертермия. Лихорадка может быть различной, например протекать без симптомов, или сопровождаться потливостью, ознобом, болью в сердце, удушьем. Так же вечером может наблюдаться температура меньше, чем утром. Для лечения необходимо наблюдение психоневрологов и психофармакологов. (информация о различиях гипотермии и лихорадки)
  • Неинфекционная лихорадка встречается при кровоизлиянии в мостомозжечковую области, тиреотоксикозе. Экссудативный плеврит, перитонит, перикардит также сопровождаются лихорадкой. В ряде случаев лихорадка может быть следствием прохождения камня по мочеточнику или желчным путям.

Это далеко не все возможные механизмы возникновения лихорадки.

Когда обращаться к врачу?!!

  • При невысокой температуре 38-38,5 градусов необходимо дать организму самому справиться с болезнью. При температуре выше – выпить жаропонижающее, либо воспользоваться народными средствами.
  • Сохранение температуры на 5-7-ой день болезни, а так же рецедив после выздоровления – повод обратиться к врачу.
  • При температуре и ОТСУТСТВИИ других симптомов ОРВИ визит к врачу ОБЯЗАТЕЛЕН!
  • При таких патологиях как тиреотоксический криз, злокачественная гипертермия необходима экстренная госпитализация.

В следующих случаях обратиться к врачу следует БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНО – в течении суток!

  • Температура тела 39-40 градусов Цельсия, головные боли, ломота в мышцах, боль при движении глаз (подозрение на грипп).
  • Повышение температуры и сопутствие этому симптомов не характерных для простуды (например, боли при дыхании и кашле, потливость по ночам, одышка, боль в пояснице, боль при глотании.
  • Повышение температуры тела после операции.
  • Повышенная температура тела у туристов, вернувшихся из стран отдыха.

В следующих случаях необходимо вызвать скорую!

  • Повышенная температура, сильные головные боли, которые увеличиваются при прижатии подбородка к груди (подозрение на менингит).
  • Повышенная температура тела, тошнота, понос и рвота (подозрение на кишечную инфекцию)
  • Повышенная температура тела и острые боли в животе (подозрение на аппендицит)

WhatsAppLinkedIn жар, здоровье, инфекции, лечение, лихорадка, симптомы

Источник: https://lyekarstvo.com/infektsionnaya-likhoradka-i-nyeinfektsionnaya-likhoradka

Лихорадка у детей, причины

Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях (Перемежающаяся лихорадка)

Лихорадка является защитно-приспособительной реакцией организма на воздействие патогенных факторов (вирусы, бактериальная инфекция, иммунные комплексы и т. д.), важнейшим проявлением которой является перестройка терморегуляции на поддержание большего, чем в норме, уровня теплосодержания и более высокой температуры тела.

Другими важнейшими проявлениями лихорадки являются усиление иммунного ответа организма, стимуляция бактерицидной активности полиморфноядерных лейкоцитов, повышение выработки интерферона фибробластами при некоторых вирусных инфекциях, а также стимуляция других механизмов защиты организма, препятствующих размножению многих микроорганизмов и способствующих их гибели.

Кроме того, лихорадка важна как сигнал тревоги для других систем организма, указывающий на наличие в нем патологического процесса.

В некоторых случаях лихорадка может не сопровождаться повышением температуры тела.

Исходы инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела, всегда лучше, чем протекающих без повышения температуры тела или при ее искусственном фармакологическом снижении (применении жаропонижающих средств).

Гипертермия, гипертермическое состояние ребенка, детей

Повышение температуры тела при лихорадке может играть адаптивную роль только при ее подъеме до определенного предела — 40-41 град С.

При высокой гипертермии наблюдается усиление интенсивности обменных процессов, существенно увеличивается потребность тканей в кислороде, возрастает интенсификация кровотока для выноса большого количества тепла из тканей тела на его поверхность. Все это ведет к повышению нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Усиление метаболических процессов при гипертермии сопровождается угрозой возникновения ацидоза, нарушения водно-солевого обмена, истощения энергетических ресурсов, что наиболее опасно для функции нервной системы, миокарда, почек.

В первую очередь страдают функции ЦНС, что нередко проявляется развитием судорожного синдрома — фебрильных судорог (особенно у детей раннего возраста, имеющих перинатальное повреждение ЦНС). В момент судорог может наступить остановка дыхания, ведущая к гибели больного.

При гипертермическом состоянии может развиться отек мозга, когда состояние ребенка резко ухудшается, нарастает угнетение центральной нервной системы, возникают нарушения сердечного ритма, снижается артериальное давление. Гипертермическое состояние само по себе может привести к смертельному исходу вследствие развивающихся энергетического истощения, внутрисосудистого свертывания крови и отека мозга.

В зависимости от величины подъема температуры тела лихорадка делится на субфебрильную (37-38 град С), умеренную (38,1-39 град С), высокую гипертермию (39,1-41 град С), гиперпиретическую (свыше 41 град С); по длительности повышения — на эфемерную (от нескольких часов до 2 дн), острую (до 15 дн), подострую (до 45 дн), хроническую (свыше 45 дн); по типу температурной кривой различаются постоянная, ремиттирующая, перемежающаяся, гектическая, возвратная, волнообразная и неправильная лихорадки.

Причины лихорадки у детей. Инфекционные, неинфекционные

Все причины возникновения лихорадки можно разделить на инфекционные и неинфекционные. В условиях умеренного и холодного климата она чаще связана с ОРВИ, в условиях жаркого — с кишечными инфекциями.

Инфекционные лихорадки у детей чрезвычайно многочисленны

Любые инфекции (бактериальные, вирусные, микоплазменные, хламидийные, паразитарные, грибковые), а также введение вакцин (коклюшной — прививка от коклюша детям, детский медицинский центр «Маркушка», коревой, гриппозной и др.) могут быть причиной лихорадки.

В условиях холодного и умеренного климата — это острые респираторные и другие вирусные инфекции. В регионах с жарким климатом наиболее часты кишечные инфекции.

Возбудители инфекционных заболеваний попадают в организм ребенка через дыхательные пути, пищеварительный тракт или парентеральным путем.

Такие инфекции, как цитомегаловирусная, герпетическая, энтеровирусная, хламидийная, токсоплазменная, и некоторые другие могут передаваться ребенку внутриутробно или интранатально (поражают детей раннего возраста). Вакцинация от гриппа — медицинский центр «Маркушка».

Лихорадка у ребенка, детей чаще всего встречается при инфекционных болезнях

В клинической практике лихорадка чаще всего встречается при инфекционных болезнях. Это, в частности, получило отражение в том, что многие инфекции называются лихорадками (геморрагические, желтая, и пр.). Только некоторые инфекционные болезни протекают без повышения температуры тела — холера, ботулизм.

Лихорадка при инфекциях рассматривается как основное проявление общетоксического синдрома. Ее патогенез связан с поступлением в организм больного экзогенных и образованием эндогенных пирогенов. Экзогенные пирогены представляют термостабильный комплекс полисахаридов с липидами, содержащийся в структуре многих бактериальных клеток.

Эндогенные пирогены высвобождаются гранулоцитами и макрофагами при контакте с возбудителями. Наибольшим пирогенным действием обладают эндотоксины грамотрицательных бактерий. Точкой приложения действия пирогенов являются центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе.

Причем реакция на них неоднозначна, например на фоне гипертиреоза повышена, а при гипотиреозе, наоборот, понижена. В первой стадии лихорадки, соответствующей быстрому повышению температуры, теплообразование преобладает над теплоотдачей. При этом возникают ознобы разной интенсивности — ощущение холода при высокой температуре тела, мышечная дрожь, «гусиная кожа».

Вторая стадия характеризуется стабилизацией температуры на высоких цифрах, установлением равновесия между образованием и потерей тепла. В третью стадию происходит спад температуры. В эту фазу преобладают механизмы теплоотдачи. В связи с расширением периферических сосудов бледность кожи сменяется гиперемией, появляется обильное потоотделение.

Быстрое, в течение одного дня или нескольких часов, снижение длительной высокой лихорадки до нормальных цифр называется критическим падением температуры (при крупозной пневмонии, внезапной экзантеме и др.). При таком критическом снижении температуры ребенку угрожает избыточная потеря хлоридов – «хлоридный кризис».

Лихорадка у ребенка. Правильная оценка причин

Многообразие причин лихорадки подтверждает ее неоднозначность. Степень повышения температуры далеко не всегда отражает тяжесть течения болезни. Так, при бруцеллезе, туберкулезе (проба Манту у детей — медицинский центр «Маркушка») больные нередко сохраняют удовлетворительное самочувствие при температуре 38-39 град С.

Известно, что при подъеме температуры тела увеличивается число сердечных сокращений. Однако такое соответствие при разных заболеваниях проявляется по-разному. Так, для классического течения брюшного тифа характерно известное отставание частоты пульса от степени повышения температуры (относительная брадикардия).

Поэтому целесообразно ориентироваться на сочетание лихорадки с другими симптомами.

Постоянная лихорадка у ребенка, детей

Температура высокая (превышает 39 град С), с суточными колебаниями менее 1 град С. Протекает без ознобов, обильных потов, кожа горячая, сухая, белье не увлажнено. Такая температура характерна для крупозной пневмонии, рожистого воспаления, брюшного тифа классического течения, сыпного тифа.

Ремиттирующая лихорадка у ребенка, детей

Степень повышения температуры может быть разной. Суточные колебания составляют 1-2 град С, не достигая нормальных цифр. Характерны познабливания. В фазу снижения температуры наблюдается потоотделение. Типична для бруцеллеза, бронхопневмонии, ревматизма, вирусных заболеваний и др.

Перемежающаяся лихорадка у ребенка, детей

Характеризуется правильным чередованием повышения температуры с размахом в несколько градусов, чаще до высокого уровня с периодами нормальной или субнормальной температуры (1-2 дн). Подъем температуры сопровождается ознобом, жаром, спад — обильным потом.

Следует учитывать, что иногда перемежающийся тип лихорадки устанавливается не сразу. В первые дни болезни ему может предшествовать так называемая инициальная лихорадка постоянного или неправильного типа. Типична для малярии, пиелонефрита, плеврита, сепсиса и др.

Гектическая лихорадка у ребенка, детей

Суточные размахи температуры особенно велики, достигают 3-4 град С с падением до нормального или субнормального уровня (ниже 36 град С). Характерны сильные ознобы и обильные поты. Регистрируется при сепсисе, туберкулезе.

Возвратная лихорадка у ребенка, детей

Отличается чередованием периодов высокой постоянной лихорадки в течение 2-7 дн. с безлихорадочными периодами такой же продолжительности. Температура снижается критически с обильным потоотделением. Типична для возвратного тифа.

Неправильная лихорадка у ребенка, детей

Протекает с разными незакономерными колебаниями температуры. Характерны познабливание и потоотделение. Встречается при многих инфекциях, в частности при спорадическом брюшном тифе.

Волнообразная (ундулирующая) лихорадка у ребенка, детей

Характеризуется плавными подъемами и снижениями температуры тела с нормальными ее показателями в интервалах между подъемами температуры (некоторые формы лимфогранулематоза и злокачественных опухолей, бруцеллез).

В большинстве случаев причина лихорадки проясняется при появлении типичных для той или иной инфекции симптомов

В большинстве случаев причина лихорадки проясняется при появлении типичных для той или иной инфекции симптомов, или температура нормализуется самостоятельно через несколько дней.

В случаях острой лихорадки неясной этиологии требуются повышенное внимание врача, тщательный сбор анамнеза, неоднократное обследование ребенка.

Чем продолжительнее у ребенка лихорадка без характерных симптомов той или иной инфекции, тем менее вероятно наличие последней.

Лихорадки неинфекционного генеза у ребенка, детей

Лихорадки неинфекционного генеза достаточно многочисленны, повышение температуры при них редко превышает 38-38,5 град С, часто они имеют возрастные особенности.

Повышение температуры наблюдается при аллергических и ревматических заболеваниях, васкулитах, иммунных нарушениях, онкологических и гематологических, эндокринных болезнях (детский эндокринолог в клинике «Маркушка» — консультации), отравлениях и укусах насекомых.

Консультация детский аллерголог поликлиника «Маркушка».

Причинами неинфекционной лихорадки могут быть прием лекарств, некоторые метаболические заболевания, наследственные факторы, железодефицитная анемия, обширные поражения кожи.

Лихорадка может быть обусловлена усиленной мышечной работой, встречаться у подвижных, упитанных детей. Посттравматическая лихорадка — резорбтивная лихорадка при больших гематомах или после хирургических вмешательств. Консультация детский хирург поликлиника «Маркушка».

Конституциональная лихорадка у детей

Конституциональная лихорадка бывает достаточно постоянной, может длиться месяцами, повышение температуры монотонное до 38 град С, особенно в период усиленного роста («лихорадка роста»).

Самочувствие ребенка при этом практически не ухудшается, основной обмен не меняется.

Температура тела может повышаться после крика, усиленной физической нагрузки и обычно нормализуется после короткого отдыха (30 мин — 1 ч), в летние месяцы температура нормальная.

Разновидностью конституциональной лихорадки является повышение температуры, возникающее при определенных переживаниях (страхе, возбуждении и т. п.).

Психогенная лихорадка может быть вызвана интенсивным стрессовым воздействием (консультация детского психолога — поликлиника «Маркушка»).

Следует предостеречь от необоснованно частой диагностики прорезывания зубов как причины лихорадки, так как известно, что в 99 % случаев повышение температуры у детей в этот период обусловлено другими причинами.

Церебральная гипертермия (нейрогенная лихорадка) у детей

Нарушения терморегуляции могут наблюдаться при острых и хронических заболеваниях ЦНС. Высокая температура тела, как правило, имеет постоянный характер. Общее состояние ребенка практически не нарушается.

Показатели сердечной деятельности повышаются незначительно и не соответствуют температуре тела, которая может достигать 41-43 °С.

Длительность лихорадки (в течение месяцев и даже лет) свидетельствует о ее неинфекционной природе.

Субфебрильная лихорадка у ребенка, детей

Наибольшие затруднения в диагностике вызывает лихорадка неясной этиологии, для которой характерно повышение температуры тела до 38,3 град С и более в течение 3 нед.

Наиболее частой причиной субфебрильной лихорадки являются очаговые инфекции разной локализации (хронический тонзиллит, холецистит, гинекологические заболевания, пиелит), туберкулез, ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит.

Гипертермический синдром у ребенка, детей

Гипертермический синдром (ГС) — резкое повышение температуры тела выше 41 град С с нарушением терморегуляции, вызывающее расстройства деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, которые выражаются в нарушении сознания и появлении симптомов отека мозга.

ГС развивается вследствие несоответствия механизмов теплоотдачи и наработки тепла. Инициируется этот процесс рядом биологически активных веществ, образующихся при воспалительном ответе организма.

При гипертермии значительно увеличивается потребление кислорода, нарушается углеводный обмен, резко снижается уровень энергетических веществ. В ряде случаев гипертермический синдром развивается вследствие тяжелой вододефицитной дегидратации, гипертиреоидного криза или под влиянием некоторых лекарственных средств.

ГС наблюдается в основном у детей раннего возраста с поражением нервной системы. Нередко сопровождается судорогами, беспокойством, пронзительным криком.

Злокачественная гипертермия у детей

Группа наследственных заболеваний, характеризующихся резким повышением температуры до 39-42 град С в ответ на введение ингаляционных анестезирующих средств, а также миорелаксантов, кофеина, сердечных гликозидов и др. Она носит наследственный характер и обусловлена ферментными аномалиями мембран мышечных клеток. Злокачественная гипертермия требует интенсивного лечения.

Источник: http://mark-med.ru/stati/lihoradka-u-detej-prichiny/

Септическая лихорадка является следствием гнойных очагов

Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях (Перемежающаяся лихорадка)

Интермиттирующая (перемежающаяся) или ремиттирующая лихорадка является следствием гнойных очагов, появляющихся в организме. Она объясняется распространением микроорганизмов из этих очагов по всему организму. Этот процесс обычно называют сепсисом, а вызываемую им лихорадку септической. При некоторых септических процессах не всегда удается установить исходный очаг инфекции.

Общими симптомами отграниченных нагноений, кроме лихорадки, являются следующие: высокий лейкоцитоз, сдвиг качественной картины крови влево, токсические грануляции в лейкоцитах, сильное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Лихорадка в большинстве случаев сопровождается ознобом. При септических состояниях, вызванных бациллами коли, лейкоцитоз развивается не всегда, иногда даже можно встретиться с лейкопенией.

При отграниченных нагноениях в части случаев можно наблюдать над гнойником покраснение кожи, болезненность. Таковы абсцессы, которые возникают под кожей, в мышцах, перитонзиллярно.

Их на основании жалоб больных распознать нетрудно. Диагностические трудности вызывают лишь те отграниченные нагноения, которые возникают в глубоких зонах организма и дают неопределенные симптомы.

При септической лихорадке имеют в виду следующие возможности:

Эмпиема грудной полости распознается на основании рентгеновского исследования и данных пунктата плевры (пункция проводится толстой иглой). Гной скапливается между сращенными пластинками плевры, а потому отрицательный результат пункции не всегда исключает возможность эмпиемы. Междолевая эмпиема распознается только на основании тщательного рентгеновского исследования.

Легочный абсцесс чаще всего является последствием воспаления легких, не редко он развивается в результате недостаточного или неправильного лечения антибиотиками.

Причиной возникновения может быть инородное тело, туберкулез, опухоль, нагноение легкого при эмпиеме плевры. Такой абсцесс может развиваться и на основании бронхоэктазии.

Диагноз ставится с помощью рентгенологического исследования: полоса (купол) воздуха над горизонтальным уровнем. Абсцесс легкого может возникнуть после травмы грудной клетки и легкого.

Абсцесс головного мозга встречается и без неврологических симптомов. Поставить диагноз в таких случаях чрезвычайно трудно, так как абсцесс может возникнуть в результате бронхоэктазии, синусита, отита.

Причину абсцесса головного мозга установить удается далеко не всегда, он может вызвать симптомы опухоли мозга, а его прорыв сопровождается возникновением гнойного менингита. Часть абсцессов мозга не сопровождается лихорадкой и лейкоцитозом.

В таких случаях на основании очаговых симптомов едва ли можно подозревать наличие абсцесса. Бывают случаи абсолютно «немых» абсцессов мозга.

Гнойный синусит обычно можно распознать на основании местных симптомов и тени на рентгенограмме. Но поскольку часто на рентгенограмме синус скрыт, возможен и ошибочный диагноз.

Поддиафрагмалъный абсцесс обычно присоединяется к воспалительным процессам в брюшной полости, иногда осложняющим операции. Решающим симптомом считают наличие воздуха под диафрагмой, но выявляется он лишь в не большой части случаев.

Выпячивание диафрагмы, ее высокое стояние, сопутствующий плеврит, полоска тени в легком, параллельная выпячиванию диафрагмы на рентгеновском снимке, данные диагностической пункции — все это помогает диагностировать поддиафрагмальный абсцесс, если он располагается сзади.

Абсцесс печени чаще всего возникает в результате нагноения в брюшной полости, холангита. Абсцесс печени могут вызвать амебы. В редких случаях он возникает при поликистозе печени, при проникновении аскарид, при перфорации печени рыбной костью. Часто его происхождение остается неизвестным.

Нередко встречается множественный абсцесс печени, дифференцировать который от холангита почти невозможно. При вторичном холангите, сопровождающемся септической лихорадкой, всегда предполагают наличие множественного абсцесса печени.

Кроме наличия септической лихорадки и лейкоцитоза, поставить правильный диагноз помогает увеличение и повышенная чувствительность печени, а при одиночном абсцессе — его выпячивание, иногда лапароскопическая картина, чаще же всего — результаты диагностической лапаротомии.

Прорыв абсцесса печени может привести к возникновению поддиафрагмального абсцесса, эмпиемы, абсцесса легкого, перитонита. Функциональные пробы печени остаются нормальными, однако задержка бромсульфалеина и определение содержания щелочной фосфатазы в сыворотке чаще всего дают высокие показатели.

В случае множественных абсцессов печени, возникших на почве холангита, дуоденальный сок содержит много лейкоцитов. В таких случаях чаще всего отмечается и более или менее выраженная желтуха в результате холангиогепатита.

Септическая лихорадка может быть вызвана и первичной карциномой печени

Абсцесс селезенки в большинстве случаев является результатом септического инфаркта. Важнейшие его симптомы — боль в левом подреберье, септическая лихорадка, лейкоцитоз и сопутствующий, чаще всего гнойный левосторонний плеврит.

Эмпиема желчного пузыря, или острый гнойный или гангренозный холецистит распознается чаще всего без особого труда на основании коликоообразных болей в правом подреберье, возможно прощупывание напряженного пузыря.

Периаппендикулярный абсцесс развивается вследствие острого аппендицита. Распознается на основании симптомов аппендицита.

Околопеченочный абсцесс определяется на основании чувствительности при похлопывании в области поясницы, болезненности при баллотировании почки, отечности в одной половине поясничной области, выпячивания. Анализ мочи часто нормален.

Важный рентгенологический симптом — размывание края поясничной мышцы, в то время как на другой стороне эта граница резко очерчена, и увеличение тени почки на рентгенограмме. В анамнезе нагноительный процесс, часто — кожный фурункул.

Отрицательный анализ мочи может наблюдаться и при карбункуле почечной локализации (кортикальном почечном абсцессе), который обычно представляет собой частное явление стафилококкового сепсиса. Распознать его обычно можно только тогда, когда возникает околопочечный абсцесс.

Септической картиной может сопровождаться и пиелит или пиелонефрит. Озноб и сильная перемежающаяся или ремиттирующая лихорадка сопровождают задержку мочи у страдающих гипертрофией предстательной железы или ее опухолью.

Пиелит, вызванный бациллами коли, иногда не сопровождается лейкоцитозом, можно даже обнаруживать лейкопению.

Во всех таких случаях поставить диагноз помогают чувствительность при пальпации или поколачивании в околопочечной области, обнаружение гноя (пиурия) и бактерий в моче.

При выяснении причин септической лихорадки в любом сомнительном случае проводят внутривенную пиелографию

Абсцесс предстательной железы вызывает боли в промежности, пиурию, значительную болезненность при ректальном обследовании, расстройства моче испускания. Гнойное воспаление семенных пузырьков сопровождается появлением гноя и крови в эякуляте.

Гнойные процессы женских половых органов обнаруживаются при гинекологическом исследовании, которое может быть дополнено пункцией. Иногда причиной септической лихорадки может быть некроз, развившийся внутри миомы.

Остеомиелит трубчатых костей — реже позвонков — выявляется главным образом с помощью рентгеновского исследования, однако всегда имеют в виду необходимость тщательного простукивания костей у лихорадящего больного.

Редкой и трудно распознаваемой причиной септической лихорадки может быть дивертикулит, который сопровождается неопределенными болезненными ощущениями в животе, расстройствами дефекации и выявляется только в том случае, если при рентгеновском исследовании желудочно-кишечного тракта определяются дивертикулы.

Абсцесс Меккелева дивертикула может послужить причиной брюшной катастрофы, а острый дивертикулит проявиться в форме тяжелого лихорадочного заболевания неизвестной природы.

Подозревают и возможность тромбофлебита глубоких вен (конечности, таз).

Это заболевание может протекать и без перемежающейся лихорадки и болей, чаще всего тромбофлебит вызывает субфебрильную температуру или лихорадку неопределенного характера, особенно, если речь идет о лежачих больных, у которых значительно ухудшено (замедлено) кровообращение.

Тщательное прощупывание нижних конечностей может выявить болезненность определенных участков. Кроме того, тромбофлебит может быть и симптомом брюшной опухоли, различных процессов тазовой локализации. Особые трудности вызывает лихорадочное состояние, возникающее после операции.

Причины его могут быть различными: пневмония, нагноение шовного материала, развитие абсцесса в области оперативного вмешательства, тромбофлебит, трансфузионная реакция, пиелит, стафилококковый сепсис.

Особенно часто возникает лихорадка после спленэктомии.

При этом играют роль как всасывание тканевых соков и крови, скопляющихся на месте удаленной селезенки, так и понижение сопротивляемости в борьбе против инфекций.

Наиболее частой причиной септической лихорадки, возникающей в ходе лечения антибиотиками (тетрациклин, хлорамфеникол) или при состояниях, не поддающихся воздействию антибиотиков, является стафилококковый энтерит и стафилококковый сепсис. И тот, и другой вызывается резистентным к пенициллину стафилококком.

Псевдомембранозный энтероколит, иногда некротизирующий энтерит, который возникает в таких случаях (иногда после операции), сопровождается неукротимым поносом и септической лихорадкой.

Если местный очаг выявить не удается, тогда прибегают к определению «общий сепсис». Для такого состояния характерны септическая лихорадка, лейкоцитоз, сдвиг картины крови влево, токсические грануляции в лейкоцитах, малокровие, понижение капиллярной сопротивляемости, увеличение селезенки, но самое важное — это выявление возбудителей в крови.

При сепсисе, особенно при стафилококковом, могут наблюдаться и кожные проявления. В других случаях отмечаются воспаления суставов, возникновение метастатических абсцессов в мышцах, легочные абсцессы, остеомиелит, расстройства кровообращения, коллапс.

В любом случае имеют в виду то, что речь может идти и о заболевании, картина которого резко видоизменена под влиянием антибиотиков.

В тех случаях, когда можно установить исходное заболевание, сепсис определяется как пуэрперальный, тонзиллогенный, отогенный, урогенитальный, холангический.

Источник: https://infeksiya.ru/zabolevaniya/septicheskaya-lihoradka-yavlyaetsya-sledstviem-gnoynyh-ochagov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.