Локализованные клонические судороги

Содержание

Тонические судороги мышц. Классификация, причины и лечение

Локализованные клонические судороги

Тонические судороги это бессознательные мышечные сокращения, появляющиеся по причине сильных и резких болей. Существует три вида судорог: клонические, тонические, тонико-клонические. Для точного определения типа судороги у человека, необходима своевременная диагностика.

Судороги не всегда опасны, но своевременно заняться лечением необходимо. Некорректно функционирующий организм сигнализирует о том, что в нем осуществляются нарушения.

При обостренных формах заболевания, судороги считаются фактором перекрытия дыхательных путей, остановки работы сердца.

Приступы

Когда тело подвергается тонической судороге, замечается увеличение частоты появления судорожных сокращений.

Отличие  тонических судорог от других видов заключается в том, что части тела изменяют свое положение, растет кровеносное давление, снижается реакция на световые раздражители, дыхание учащается. Тяжелые формы заболевания могут происходить с потерей сознания.

Характерной чертой тонического приступа является ригидность конечностей и туловища. Этот процесс проходит в короткое время, поэтому он не переходит в клоническую фазу. Длительность судорог не более 3 минут.

Поводом для появления напряжения в мышцах является неправильная работа нервной системы. На неё оказывает влияние неправильное развитие плода во время беременности и формирование организма в раннем детстве, генетика и наследственность.

Судороги могут возникать при большой потере жидкости организмом, увеличении температуры, недостатке поступаемого в мозг кислорода, отравлении кофеином.

Тонические судороги у детей

Наиболее часто судорогам подвергаются новорожденные дети, по причине того, что у них плохо развита нервная система. Мозг новорожденного ребенка легко переходит в возбужденное состояние.

Приступы конвульсии у малышей говорят о нарушенной функции нервной и эндокринной систем. Когда имеет место дефицит микроэлементов, в частности кальция, мышцы возбуждаются.

Новорожденные, испытывающие судороги, неестественно вытягивают и выгибают ручки и ножки.

Признаки

Главной болезнью, приводящей к судорожному синдрому, специалисты в области медицины называют эпилепсию. Приближение тонического приступа можно заранее предсказать по нескольким приметам: обостряется слух, обоняние, появляется неприятный привкус во рту.

Эпилептики впадают в беспамятство и громко кричат, или воют. Мускулы испытывают сверхсильное натяжение: челюсти сжимаются, затрудняется дыхание, лицо синеет. Длительность приступа не превышает 3-5 минут.

После того, как мышцы расслабились, наступает сонное состояние, и человек не способен вспомнить, что случилось.

Локализованные и генерализованные тонические судороги

Генерализованные судороги: к аритмии мышц добавляются судороги туловища, конечностей и легких. Противоестественно выворачиваются руки, но нижние конечности пребывают в разжатом состоянии. Туловище полностью испытывает сильнейшее напряжение.

Челюсть крепко смыкается из-за напряжения на лице, а голова отклоняется к спине. Человек, находящийся в подобном напряжении, редко пребывает в сознании. Генерализованные тонические судороги объединены с эпилептическими припадками.

Подобной эффект может возникнуть вследствие проникновения в организм токсичного вещества.

Локализованные судороги отличаются паралитическим влиянием только на одну часть тела. Сокращения происходят не постоянно, а порционно, с небольшим интервалом. Во время локализованных судорог человек остается в сознании. Требуется устранить источник раздражения и предоставить покой для организма. Специальных медицинских навыков для устранения таких судорог не требуется.

Отличия клонических и тонических судорог

Специфической чертой тонических судорог является внезапное напряжение всех мышц. Тело в напряженном состоянии удерживается долгое время. Причина появления тонических судорог кроется в коре головного мозга. Судороги могут настигнуть больного во сне, если накануне он был очень активен. Спазмы обычно не затрагивают мышцы лица, дыхательную систему и руки.

Клонические судороги отличаются периодичностью. Сильные спазмы сменяются временным расслаблением. Неритмичные судороги происходят на лице и руках. В конвульсию привлекается туловище, если у больного развитые приступы эпилепсии. Отмечается попеременно происходящие тонические и клинические судороги при острой эпилепсии.

Причины возникновения тонических судорог

К причинам возникновения судорог относят:

  • Нарушенная неврология
  • Болезни сердечно-сосудистой системы, отечность.
  • Инфекционные заболевания
  • Отравление организма
  • Истерики
  • Растяжения и микротравмы
  • Перегрев и нехватка воды в организме
  • Истощение организма витаминами и минералами
  • Диабет, почечные расстройства, нарушенная функция щитовидной железы.

Симптомы судорог

Едиными признаками всех типов конвульсий являются отвердевание мышц различных частей тела, боли в мышцах, не естественная, искаженная мимика на лице.

Лечение тонических судорог

Первая помощь, которую можно оказать человеку, парализованному судорогой – выполнить массирующие движения скованной части тела.

Выбор лекарственных препаратов диктует причина, вызвавшая судороги.

Лечение народной медициной лучше исключить сразу — необходимо принимать качественные лекарственные препараты.

Для устранения тонических судорог требуется принимать транквилизаторы, обладающие седативным и вегетотропным действием.

В случае, когда причиной судорог является истерия, в качестве лечения следует применять успокоительные средства. Локальные судороги на определенном участке тела необходимо ликвидировать блокадными средствами, такими как новокаин.

При эпилептических припадках применяются препараты, тормозящие реакции. Распространенные таблетки, которые можно встретить в аптеке: Аспаркам, Панангин.

Важно помнить, что любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить! Поэтому не забывайте посещать терапевта в Бутово в нашей клинике!

Источник: https://El-klinika.ru/tonicheskie-sudorogi-myshc-klassifika/

Тонические и клонические судороги

Локализованные клонические судороги

Термин «клонический» происходит от греческого слова «клонус», что означает «толкотня, суматоха». Судорога – это непроизвольный спазм, или резкое сокращение мышц, сопровождаемое выраженным болевым синдромом. Таким образом, «клонические судороги» представляют собой хаотичные, беспорядочные мышечные сокращения, не поддающиеся контролю и вызывающие болезненные ощущения.

Клонические и тонические судороги – отличия

При тонических судорогах мышцы сокращаются и остаются в одном положении на некоторое время. В момент спазма нога или рука буквально застывает в согнутом либо разогнутом состоянии.

Тонические и клонические судороги отличаются длительностью мышечных сокращений – в этом и состоит разница между ними. Кроме того, тонические судороги могут затрагивать лицевые и шейные мышцы, а клонические спазмы появляются преимущественно в конечностях.

Судороги бывают также смешанными – в этом случае их называют тонико-клоническими или клонико-тоническими. Они возникают при черепно-мозговых травмах и органических патологиях головного мозга.

Механизм развития

В большинстве случаев возникновение судорог связано с неврологическими нарушениями. Алгоритм их развития не зависит от причины и всегда одинаков. Вследствие сбоя в системе нейрогуморальной регуляции, черепно-мозговой травмы или других причин центральная нервная система начинает работать неправильно.

В результате преобладания процессов возбуждения над торможением в определенной зоне головного мозга формируется так называемый судорожный очаг. Под воздействием провоцирующих факторов – интоксикации, перегрева, инфекционной болезни и пр. – он активизируется, и появляется судорожный приступ.

В момент припадка мышцы становятся твердыми и неподатливыми, движения в пораженной области резко ограничиваются. Спастичность скелетных мышц туловища и затылочной зоны, наблюдаемая во время приступов эпилепсии, приводит к выгибанию дугой всего тела.

Ярким примером клонических судорог являются подергивания века и лицевых мускулов. При поражении мышц, участвующих в воспроизведении речи, возникает заикание. Спазм гладкой мускулатуры вызывает нарушение работы внутренних органов.

За несколько минут до припадка человек становится вялым, нервозным; возможны зрительные, слуховые или вкусовые галлюцинации.

Судорогам любого типа сопутствует болезненность различной интенсивности, обусловленная защемлением нервных окончаний мышцами. Кровеносные сосуды также пережимаются, что влечет за собой нарушение кровоснабжения и преходящее расстройство кожной чувствительности.

Причины

Спастичностью мышц сопровождается большинство неврологических патологий. В 20% случаев судороги возникают на фоне инфекционных, эндокринных и соматических заболеваний. Наиболее распространенными причинами мышечных спазмов являются:

Что такое гиперкинез

  • органические поражения и опухоли головного мозга, эпилепсия;
  • гипертонический криз судорожного типа;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • инфекционные болезни – столбняк, холера, бешенство;
  • психические расстройства – в частности, истерия, шизофрения, панические атаки;
  • тяжелый токсикоз беременных, эклампсия;
  • интоксикация организма этиловым и метиловым спиртом, наркотическими веществами, лекарственными препаратами (например, барбитуратами, Коразолом), угарным газом, стрихнином;
  • превышение доз таких лекарств, как Аминазин, Цефтазидин, Изониазид;
  • гипер- и гипогликемия;
  • нарушение кальциевого обмена вследствие дисфункции почек, щитовидной железы;
  • дефицит магния и натрия;
  • прекоматозное и коматозное состояние;
  • электротравмы;
  • сильное обезвоживание.

Судороги у детей до 6 лет нередко появляются при повышении температуры тела больше 38,5° (фебрильные судороги). Причиной неконтролируемых клонических спазмов может быть также нервное потрясение.

Сокращения отдельных мышечных групп имеют свои названия. Так, спазм жевательной мускулатуры называется тризмом, блефароспазм – это судорога круговых мышц глаз. При сокращении привратника желудка говорят о пилороспазме. Спазм пищевода называют кардиоспазмом.

Отдельно выделяют генерализованные судороги, при которых сокращаются мышцы туловища и конечностей. Они могут быть клоническими, тоническими или смешанными. Клонико-тонические судороги наблюдаются при эпилептических припадках: туловище выгибается дугой и застывает в этом положении, а конечности конвульсивно содрогаются.

Справка: иногда причину спазмов установить не удается и ставится диагноз «идиопатические судороги».

Клонические судороги характеризуются быстрой сменой периодов сокращения и расслабления. Они появляются чаще всего либо из-за повреждения двигательных нейронов мозга, либо вследствие нарушения передачи нервных сигналов к мышцам.

Внешне это проявляется подергиваниями или резкими сотрясениями всего тела – конвульсиями. Напряженность мышц длится не более 15 секунд. При спазме отдельных небольших мышц появляется тик – подмигивание, частые наклоны головы, дрожание рук.

Классическим примером клонических судорог является заикание. Нужно также отметить, что клонические судороги редко сопровождаются болезненностью.

Тонический спазм появляется, как правило, внезапно и постепенно усиливается. Через несколько минут приступ самостоятельно проходит. Спазмированная мышца становится твердой и слегка увеличивается в размерах.

Тоническим судорогам всегда сопутствует выраженный болевой синдром, поскольку нервные окончания буквально зажимаются мышечными волокнами. Спазм может появиться в любой мышце, но наиболее часто поражаются икры и руки.

Основными причинами тонических спазмов являются нехватка микроэлементов, интенсивные физические нагрузки и переохлаждение. В большинстве случаев приступ начинается ночью.

Клиническая картина тонико-клонических судорог включает несколько симптомов:

  • туловище выгибается вверх, глаза закатываются;
  • черты лица искажаются;
  • зубы сжимаются, иногда появляется пена у рта;
  • судороги распространяются на все тело, что чревато нарушением дыхательной функции;
  • пациент может потерять сознание.

Средняя продолжительность приступа – 5–6 минут. Постепенно частота мышечных сокращений снижается, мышцы расслабляются. После припадка возможны боли в животе, непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Еще в течение нескольких минут человек остается вялым, дезориентированным и зачастую сразу же засыпает. Некоторые больные не помнят ни самого приступа, ни событий, которые ему предшествовали.

В зависимости от заболевания, послужившего причиной судорог, могут отмечаться и другие признаки:

  • головные боли и головокружения;
  • резкое падение или повышение артериального давления;
  • слабость и нарастающее недомогание;
  • дрожание рук;
  • усиленное потоотделение;
  • бледность кожи;
  • заикание;
  • рецидив основной патологии.

Такое состояние требует обязательной консультации врача. Самолечение медикаментозными препаратами, а также домашними настойками и отварами неприемлемо.

Благодаря простым действиям иногда можно спасти жизнь пострадавшему от судорожного припадка.

Справка: неотложная помощь пострадавшему от судорог заключается в том, чтобы удерживать его на боку либо повернуть голову для предотвращения проглатывания и попадания в дыхательные пути рвотных масс. Между зубами следует поместить небольшой предмет. Давать больному жидкость и любые лекарства запрещается.

Клонические и тонические судороги у детей

Чаще всего судорожный синдром возникает у новорожденных и детей до 3-х лет. Самой распространенной причиной является повышение температуры тела до фебрильных значений – от 38° и выше. Несколько реже отмечаются респираторно-аффективные судороги, обусловленные сильными негативными эмоциями.

Фебрильные судороги чаще встречаются в первый год жизни ребенка и связаны с незрелостью нервной системы и нестабильностью центров терморегуляции. Важным фактором считается наследственная предрасположенность.

Фебрильные судороги проявляются задержкой дыхания, посинением или побледнением кожных покровов, распрямлением или подергиванием конечностей. Часто дети во время приступа не реагируют на внешние раздражители и выглядят абсолютно отстраненными.

Респираторно-аффективные судороги – это своеобразное выражение обиды, гнева и других отрицательных эмоций. Поэтому они сопровождаются громким плачем и криком. На пике припадка может отмечаться изменение частоты, ритма и глубины дыхания (диспноэ). В более редких случаях возможно апноэ – остановка дыхания.

При респираторно-аффективном спазме сокращаются обычно отдельные мышцы, но не исключены и генерализованные припадки с комбинированными клонико-тоническими судорогами.

В большинстве случаев после оказания первой помощи ребенку нужно вызвать неотложку.

Другими причинами судорог у детей могут быть обменные нарушения (дефицит кальция, магния, низкий уровень глюкозы в крови), гемолитическая болезнь (следствие ядерной желтухи), поражение ЦНС в перинатальном периоде, нейроинфекции.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза назначается комплексное обследование, которое может включать:

  • общий анализ крови и биохимию;
  • общий анализ мочи и кала;
  • анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
  • компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

При обнаружении опухоли головного мозга обязательно проводится гистологическое исследование опухолевой ткани. Если причиной судорог является аневризма или новообразование, выполняется оперативное вмешательство.

Выбор медикаментозных препаратов зависит от основного заболевания. В терапевтическую схему могут входить ноотропы, седативные, противоэпилептические и противовоспалительные средства, антибиотики и иммуномодуляторы.

Вместо заключения

Повторяющиеся клонические судороги – это сигнал о неврологических патологиях разной степени тяжести. Данный симптом требует обязательной консультации врача и всестороннего обследования.

Если же судороги появляются нечасто, то серьезной угрозы здоровью они не несут. Периодические спазмы конечностей, вероятнее всего, связаны с активной физической работой и монотонными движениями.

Еще одной причиной может быть дефицит витаминов и минералов, что особенно характерно для беременных.

В этом случае поможет коррекция рациона питания и режима дня, а также прием аптечных витаминно-минеральных добавок.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/tonicheskie-klonicheskie-sudorogi

Глава 2 Заикание

Локализованные клонические судороги

Заиканиеопределяется как нарушениетемпа, ритма и плавности устной речи,обусловленное судорожным состояниеммышц речевого аппарата. Начало этогорасстройства речи падает обычно напериод интенсивного формированияречевой функции, т.е. 2-6-летний возрастдетей. В связи с этим некоторыми авторамионо называется эволюционнымзаиканием(Ю.А. Флоренская, 1949 и др.

) или заиканиемразвития (К.П. Беккер, М. Совак, 1983 и др.).Заикание, начавшееся у детей в дошкольномвозрасте, рассматривается в литературекак самостоятельная речевая патология,в отличие от так называемогосимптоматического заикания или“вторичного”, которое наблюдается приразличных заболеваниях головного мозгаорганического генеза или ряданервно-психических расстройств.

2.1 Феноменология заикания

Речевые судороги

Судороги мышц речевого аппарата впроцессе устной речи являются основнымсимптомом заикания. Речевые судорогивозникают только в момент речи или припопытке начать речь и выражаются внепроизвольном сокращении мышц речевогоаппарата.

Судороги мышц речевого аппарата имеютразличную локализацию, тип и силувыраженности.

Принято выделять два основных типаречевых судорог:тонические иклонические.

Тонические речевые судорогипроявляются в виде насильственногорезкого повышения тонуса мышц,захватывающего обычно несколько мышечныхгрупп (например, мышцы языка, губ, щек ит.п.). Заикающийся в эти мгновения какбы скован.

Рот при этом может бытьполуоткрытым либо, напротив, губы плотносомкнуты. Лицо отражает большоенапряжение, которое прилагает заикающийсяк тому,чтобы начать или продолжитьречь.

Акустически тоническая судорогапроявляется в виде длительной паузы вречи, либо в виде напряженной и протяжнойвокализации.

Клонические речевые судорогихарактеризуются насильственныммногократным ритмичным сокращениеммышц речевого аппарата. При этомзаикающийся обычно повторяет отдельныезвуки либо слоги.

Обычно клонические и тонические речевыесудороги наблюдаются у одного и тогоже заикающегося.

Локализация судорог

Судороги мышц речевого аппарата могутпроявляться во всех отделах речевогоаппарата: артикуляционном, оми дыхательном. Соответственно принятоговорить об артикуляционных, ыхи дыхательных судорогах. В клиническойкартине заикания, особенно при хронификацииречевого дефекта, чаще встречаютсясмешанные судороги: дыхательно-артикуляционные,дыхательно-ые, артикуляционно-ыеи т.д.

До настоящего времени общепризнанно,что классическое описание речевыхсудорог при заикании представлено вмонографии А.И. Сикорского “О заикании”(1889). Им выделено 16 форм различных речевыхсудорог в зависимости от их локализации.

Судорога дыхательного аппарата

Инспираторная судорога.Характеризуетсявнезапным резким вдохом, возникающемна разных этапах речевого высказывания,что приводит к необоснованной паузе.Инспираторные клонические судорогимогут следовать друг за другом, непрерываясь выдохом.

Эти судороги нарушаюткак фонацию, так и речевую артикуляцию.Сила инспираторных судорог бываетразличной. Чаще всего они выражены слабои акустически малозаметны. Лишь в оченьредких случаях они бывают сильными идлительными.

Инспираторные судорогиобычно сопровождаются субъективнымиощущениями заикающихся в виде чувстванапряжения в груди.

Экспираторная судорогахарактеризуетсявнезапным резким выдохом в процессеречевого высказывания. Для нее характернысильные сокращения мускулатуры брюшногопресса.

Во время приступа экспираторнойсудороги заикающийся может резконаклоняться вперед, а воздух резко ишумно проходит через раскрытую ующель. Во время экспираторной судорогикак артикуляция, так и вокализацияприостанавливаются.

Субъективно узаикающихся возникает тягостное ощущениенеобычного сжатия грудной клетки,нехватки воздуха.

В случае значительной длительности ивыраженности тонического напряжениямышц в структуру экспираторной судорогивключается раскрытие ой щели,опускание нижней челюсти, поднятиенебной занавески и раздувание крыльевноса.

Судороги ого аппарата

Судороги ого аппарата возникают,как правило, в момент попытки произнесениягласного звука. Различают три основныхвида судорог ого аппарата.

Смыкательная ая судорогавозникает при попытке начать речь илив середине речевого высказывания, чтовнезапно прекращает голосоподачу.Голосовые складки в момент судорогирезко смыкаются, препятствуя прохождениювоздуха.

Основным признаком этого видасудорог является полное отсутствиезвука, которое может быть различным подлительности. В этот период наступаеткак бы “мимолетная немота”. В связи стем, что ая щель сомкнута,перекрывается прохождение воздушнойструи, брюшная мускулатура напряжена.

Заикающийся как будто “застывает”,лицо его становится неподвижным, мышцывсего туловища приходят в оцепенение.При длительной смыкательной ойсудороге лицо заикающегося выглядитнапряженным.

В качестве объективныхощущений заикающиеся могут указыватьна чувство напряжения в области гортани,груди и брюшных мышц, ощущение препятствияв области гортани.

Вокальная судорогавозникает в видеповышения тонуса ых мышц. Судорогавозникает в процессе речи, как правило,на гласных звуках. Акустически вокальнаясудорога воспринимается как необычнаяпродолжительность вокализации гласногозвука. По мнению Сикорского А.И.

, наиболеечасто эта форма встречается в инициальнойстадии заикания у детей и может бытьпервым признаком начинающегося заикания,а также является предвестником будущихдыхательных и артикуляционных судорог.

Иногда длительность вокальной судорогиисчерпывает все резервное количествовоздуха, и слово не может быть произнесенобез нового вдоха.

При вокальных судорогахтембр голоса и его частотные характеристикимогут быть не нарушенными, однако иногдау заикающихся наблюдается вокальнаясудорога, при которой может менятьсятембр голоса и его высота. Голосприобретает неприятное, фальцетообразное,то понижающееся, то повышающеесязвучание.

Вокальная судорога, локализуясь вобласти гортани, может захватыватьшейные мышцы и нарушать деятельностьвсех мышц ого аппарата. Иногданаблюдается полная приостановкаартикуляторных движений до тех пор,пока не закончится вокальная судорога.

Дрожащий или толчкообразвый гортанныйспазм возникает при произнесении идипопытке произнесения гласных звуков.При этом речь прерывается, возникаетдрожащий или прерывистый звук, чтосопровождается полным отсутствиемартикуляции. Иногда звуки слышны в видеотдельных медленных “ударов”.

Во время дрожащего гортанного спазмаые складки то смыкаются, торазмыкаются, в результате чего возникаютнефонологические звуки. Для этой судорогихарактерна открытая ротовая полость,что может сопровождаться ритмическимотбрасыванием назад или опусканиемголовы вперед.

Судороги артикуляционного аппарата

Артикуляционные судороги разделяют налицевые (губы, нижняя челюсть), язычныеи судороги мягкого неба.

Лицевые судороги

Смыкательная судорога губявляетсяодной из наиболее часто наблюдаемыхсудорог при заикании. Она характернауже для ранних этапов развития этогоречевого нарушения.

Смыкательная судорога губ проявляетсяв виде спазма круговой мышцы рта, врезультате чего губы сильно сжимаются,при этом другие лицевые мышцы могут непринимать участия в судороге. При попыткепроизнести звук щеки могут надуватьсяпод напором воздуха, наполняющем полостьрта.

При смыкательной судороге губ нарушаетсяпроизнесение губных звуков (п, б, м, в,ф). В тяжелых случаях судорога нарушаети произнесение звуков, которые полокализации относятся к язычным (т, д,к).

Верхнегубная судороганаблюдаетсяредко. Проявляется спазмом мышц,поднимающих верхнюю губу, а иногда икрылья носа. Возникает чаще с однойстороны лица, при этом ротовая щельпринимает косое направление. Верхнегубнаясудорога чаще бывает тонической потипу. При этой судороге произнесениевсех губных звуков является практическиневозможным. Лицо становится асимметричным,искаженным.

Нижнегубная судорогааналогичнаверхнегубной. Поражает одну или обемышцы, опускающие угол рта. В том случае,если поражаются обе мышцы, наблюдаетсярезкий отворот нижней губы. Изолированнонаблюдается редко.

Угловая судорога рта характеризуетсярезким оттягиванием угла рта справаили слева вместе с приподнятием ,вго.Ротовая щель перекашивается в сторонусудорожно сокращенных мышц. Может бытьраспространение судороги на мышцы носа,век, лба.

Угловая судорога нарушаетработу круговой мышцы рта. Заикающийсяво время судороги не в состоянии сомкнутьгубы, в результате чего расстраиваетсяпроизнесение соответствующих согласных.Угловая судорога рта может возникатьс обеих сторон рта.

Она бывает кактонической, так и клонической.

Судорожное раскрытие ротовой полостиможет протекать в двух вариантах: а) ротраскрывается широко с одновременнымопусканием нижней челюсти; б) присомкнутых челюстях резко обнажаютсязубы.

Очертания рта приобретают квадратнуюформу. Все мышцы артикуляционногоаппарата крайне напряжены.

Судороганосит обычно тонический характер инередко иррадирует и может захватыватьмышцы лба, век и всю мускулатуру лица.

Сложная судорога лица.Хотя и выделенаИ.А.

Сикорским в отдельную судорогу,однако, по его мнению, ве имеетсамостоятельного значения, а представляетсобой одно из проявлений выраженных втяжелой степени различных лицевыхсудорог, включающих судороги лобныхмышц, круговой мышцы век, ушных мышц.Сложная лицевая судорога, как правило,сопровождает судорогу круговой мышцырта. По мнению ряда исследователей, онахарактерна для тяжелого заикания увзрослых.

Язычные судороги

Составляют вторую группу судорогартикуляционного аппарата и наблюдаются,как правило, при произнесении звуков,в артикуляции которых принимает участиеязык. Различают несколько видов судорогязыка.

Судорога кончика языкаявляетсянаиболее часто встречаемой средиартикуляторных судорог. Кончик языкаупирается с напряжением в твердое небо,в результате чего артикуляцияприостанавливается, выдох (а, значит, ифонация) в этот момент прекращается,возникает необоснованная пауза.

Судорожный подъем корня языкавыражается в насильственном подъемекорня языка вверх и оттягивании назад.Во время судороги происходит смыканиекорня языка с небом, в результате чегополностью блокируется прохождениевоздушной струи через ротовое отверстие.Эта судорога возникает при произнесениизаднеязычных звуков (г, к, х).

Изгоняющая судорога языкахарактеризуется выталкиванием языканаружу в пространство между зубами. Онаможет быть тонической и клонической.

При тонической судороге язык можетнаходиться высунутым из полости рта, апри клонической — периодическивыдвигаться вперед и затем с силойвтягиваться внутрь.

Во время судорогипроизнесение звуков становитсяневозможным, дыхание нарушается, могутвозникнуть даже болевые ощущения. Еслисудорога носит не резко выраженныйхарактер, язык может оставаться в полостирта, лишь упираясь в зубы.

Подъязычная судорога характеризуетсяопусканием нижней челюсти и открытиемполости рта. Эта судорога охватываетмышцы, связанные с подъязычной костью.При этой судороге часто наблюдаетсяповторение слогов и придыхания. Оченьредко она носит самостоятельный характер,в основном сочетается с судорогамидругой локализации.

Судорога мягкого неба

Данная судорога изолированно встречаетсякрайне редко. Чаще она наблюдается всоставе сложной общей генерализованнойсудороги артикуляционного аппарата.

Во время судороги мягкое небо топоднимается, то опускается, в результатечего вход в носовую полость то открывается,то закрывается, что придает звукамнозализованный оттенок.

Внешне судорогавыражается внезапной остановкой речии повторением звуков, похожих на “пм-пм”или “тн-тн”, “кн-кн” и т.п. в зависимостиот положения языка и губ.

Субъективныеощущения заикающихся выражаются вчувстве неприятного напряжения, садненияи сухости в носу.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5766595/page:8/

Клонические судороги

Локализованные клонические судороги

Клонические судороги – это нерегулярные кратковременные спазмы, для которых характерна быстрая смена периодов сокращения и расслабления скелетной мускулатуры.

Возникают на фоне эпилепсии, церебрального повреждения инфекционного, нейродегенеративного, токсического или иного характера. Причину судорожных пароксизмов подтверждают лабораторными анализами, генетическими тестами, методами нейровизуализации, ЭЭГ.

Основа лечебной коррекции – использование противосудорожных средств, резистентные варианты требуют решения вопроса о нейрохирургической помощи.

Изолированные клонические судороги чаще встречаются при фокальных формах генуинной (идиопатической) эпилепсии. Приступ возникает вследствие аномальной чрезмерной активности нейрональных структур. Эпилептический очаг парциальных пароксизмов ограничен отдельными участками головного мозга, а генерализованным приступ становится при быстром распространении волны возбуждения на оба полушария.

Парциальные припадки часто наблюдаются при лобной эпилепсии, сочетаются с поворотами головы, дистонической установкой кисти, гипермоторными автоматизмами.

Сложные фокальные приступы с потерей сознания и вторично генерализованные пароксизмы при поражении фронтальных долей обнаруживаются существенно реже.

Перед клоническими спазмами у ряда пациентов развивается соматосенсорная аура по типу парестезий во всем теле.

Синдром Драве

Основу миоклонической эпилепсии младенчества (синдрома Драве) составляет энцефалопатия с полиморфными судорожными приступами.

У детей до года патология начинается фебрильными пароксизмами с фокальным компонентом, нарушает психическое развитие. После 3-5 лет появляются гемиклонические судороги, меняющие сторону поражения даже в течение одного приступа.

Важным признаком заболевания считаются миоклонические пароксизмы, постепенно нарастающие по интенсивности и частоте.

Детские инфекции

Судорогами сопровождаются некоторые инфекции раннего детского возраста.

Их возникновение обусловлено неспецифическими энцефалопатическими реакциями, в основе которых лежат отек и набухание головного мозга, диапедезные кровоизлияния.

Развитию приступов способствуют даже незначительные органические изменения в ЦНС, аллергизация. Кратковременной гипоксией головного мозга на фоне кашля объясняются судороги при коклюше.

Клонические судороги часто присутствуют в клинической картине ОРВИ – гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции.

Приступы могут определяться в начале заболевания, на высоте высыпаний в период разгара (при кори, ветряной оспе) или как отсроченное осложнение.

Судороги возникают без предвестников и продолжаются 2-3 минуты, легко купируются. Частые приступы создают угрозу формирования эпилептического очага.

Диффузное поражение серого вещества

Судороги клонического характера встречаются при диффузном поражении серого вещества головного мозга.

Прионную природу имеет болезнь Крейтцфельдта-Якоба, а подострый склерозирующий энцефалит является медленной инфекцией, вызванной вирусом кори.

В первом случае констатируют быстропрогрессирующую деменцию, атаксию. Позже возникают клонические спазмы, провоцируемые громким звуком или другими раздражителями.

Течение подострого склерозирующего энцефалита имеет ряд схожих признаков. Сначала нарастают нарушения умственной деятельности, страдает эмоциональная сфера.

Затем присоединяются двигательные расстройства в виде судорожных подергиваний отдельных мышц, гиперкинезов, атактического синдрома.

Нарушается зрение вплоть до слепоты, отмечаются спастические парезы, недержание мочи. Болезнь характеризуется высокой летальностью.

Нейродегенеративные состояния

Клоническими пароксизмами и умственной отсталостью проявляются и другие заболевания. Нейродегенеративный характер имеет лизосомная болезнь накопления – болезнь Тея-Сакса.

Она развивается на фоне генетической поломки фермента, утилизирующего ганглиозиды в ЦНС.

Для патологии типичны судорожные подергивания, перерастающие в эпиприступы, быстрое прогрессирование нарушений зрения и слуха, задержка психического развития.

Схожее наследование (по аутосомно-рецессивному типу) имеет синдром Альперса-Хуттенлохера, при котором наблюдается мутация гена, кодирующего митохондриальную ДНК-полимеразу.

Заболевание проявляется судорожным синдромом, слепотой, прогрессирующим слабоумием. Патология может начинаться координаторными расстройствами, на поздних стадиях типична печеночная недостаточность.

Фокальные клонические приступы нечувствительны к терапии, иногда принимают статусное течение.

Непрогрессирующие энцефалопатии

Генез судорожного синдрома при непрогрессирующих энцефалопатиях (туберозном склерозе, синдроме Дауна) неизвестен. Заболевания сопровождаются задержкой психического развития, гипотонией, миоклонусами.

Последние сочетаются с парциальными, генерализованными или унилатеральными клоническими судорогами.

Наиболее распространенными видами пароксизмов у детей с туберозным склерозом считаются инфантильные спазмы, которые часто оказываются нечувствительными к антиконвульсантам.

Неонатальные судороги

Судорожный синдром может рассматриваться как неспецифический ответ еще незрелого мозга новорожденного на воздействие неблагоприятных факторов.

Доброкачественный характер имеют семейные и идиопатические неонатальные судороги («припадки пятого дня»). Первые наследуются по аутосомно-доминантному принципу, возникают преимущественно во сне.

Короткие клонические приступы сочетаются с апноэ, оральными автоматизмами, глазными симптомами.

Появление идиопатических неонатальных судорог связывают с дефицитом цинка.

Они выявляются у доношенных новорожденных в виде однократного эпизода мультифокальных или очаговых пароксизмов длительностью от 2 часов до 3 суток.

Клонические судороги могут сопровождаться кратковременными апноэ и цианозом, на развитие ребенка не влияют. Они резистентны к препаратам, но проходят самостоятельно, более не повторяются.

Отравления

Клоническими судорогами проявляются токсические поражения центральной и периферической нервной системы, вызванные химическими соединениями.

Ядовитые вещества влияют на мотонейроны двигательных путей или нервно-мышечные синапсы, нарушая баланс нейромедиаторов и электролитов внутри клеток, что провоцирует генерацию возбуждающих импульсов.

Причиной судорог становятся различные интоксикации и отравления:

  • Медикаментами: пиперазинами, эрготамином, опиоидными анальгетиками.
  • Ядовитыми веществами: фенолом и анилином, формальдегидом, мышьяком.
  • Бытовыми химикатами: пестицидами (хлорорганическими соединениями), инсектицидами.
  • Растениями: белладонной, аконитом, чилибухой, спорыньей.
  • Грибами: мухоморами.

Диагностика

Иногда предположить причину клонических судорог удается клинически – по данным анамнеза и неврологического осмотра. При этом обращают внимание на время и обстоятельства развития приступа, его характер, наличие сопутствующих симптомов. Но в большинстве случаев точный диагноз устанавливается на основании результатов дополнительных процедур:

  • Лабораторных анализов. При инфекциях назначают микроскопию и посев биоматериала (носоглоточной слизи, мокроты, ликвора), серологические тесты, ДНК или РНК возбудителя обнаруживают методом ПЦР. Детям с болезнями накопления проводят энзимодиагностику, при отравлениях показан токсикологический анализ.
  • ДНК-диагностики. Верификация наследственных болезней осуществляется при цитогенетическом исследовании кариотипа, анализе панели генов или отдельных мутаций. Риск развития патологии у плода можно установить путем пренатального тестирования.
  • Нейровизуализации. Структурные дефекты выявляют методом томографии. В случаях диффузного поражения мозговой ткани на МРТ видны признаки энцефалопатии (гиперинтенсивные очаги в коре, мозжечке или стволе), атрофия. КТ мозга указывает на рассеянные кальцификаты при туберозном склерозе.
  • Электроэнцефалографии. Эпилептические и неэпилептические пароксизмы являются показанием для проведения ЭЭГ. Исследование позволяет установить локализацию судорожной активности (фокальная, мультифокальная, генерализованная), ее морфологию (волны, пики, «пробежки»), частоту и прочие характеристики.

В диагностике врачу-неврологу помогают смежные специалисты. Характерный признак болезни Тея-Сакса – красное пятно на сетчатке – определяется окулистом при офтальмоскопии, наследственная патология требует привлечения генетика. Дифференцировать клонические судороги необходимо с пароксизмальными состояниями иного генеза: стереотипными движениями, синкопальными состояниями, псевдосудорогами.

Помощь до постановки диагноза

Тяжелые и затяжные судороги требуют обязательного медицинского вмешательства.

При генерализованных клонических приступах до приезда бригады скорой помощи больного укладывают на ровную поверхность с подушкой под головой, расстегивают стесняющую одежду, обеспечивают свободный доступ воздуха.

Оказывать сопротивление непроизвольным движениям не рекомендуют. Сохраняющийся пароксизм купируют введением противосудорожных препаратов.

Консервативная терапия

Лечение клонических судорог во многом симптоматическое, направленное на облегчение состояния пациента путем уменьшения частоты и выраженности приступов. Этиотропная и патогенетическая терапия для большинства описанных заболеваний не разработана, поэтому упор делается на поддерживающее лечение. В зависимости от клинической ситуации, применяют медикаменты следующих групп:

  • Антиконвульсанты. Препаратами выбора для лечения фокальных приступов являются вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин (но последние два противопоказаны при синдроме Драве). Неонатальные судороги лечат фенобарбиталом, фенитоином, бензодиазепинами.
  • Нейрометаболические. При нейродегенеративных процессах в составе комплексной терапии назначают антиоксиданты, витамины группы B. Ноотропы и вазоактивные средства из-за способности провоцировать судороги для многих пациентов противопоказаны.
  • Антимикробные. Этиотропное лечение инфекционных заболеваний заключается в применении противовирусных, антибактериальных средств. Такой подход практикуется и при подостром склерозирующем энцефалите (иммуноглобулин, интерферон, изопринозин).
  • Дезинтоксикационные. Токсическое поражение ЦНС требует инфузионной терапии, введения сорбентов, специфических антидотов. В тяжелых случаях используют методы экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, гемосорбцию, гемодиализ).

Комплексная терапия основного заболевания предполагает применение физических методов – электростимуляции мышц, массажа, лечебной гимнастики. При когнитивных нарушениях важную роль играет нейропсихологическая реабилитация. Перспективным направлением лечения наследственных заболеваний является таргетная генная терапия, возможности которой еще изучаются.

Хирургическое лечение

Резистентные к медикаментозной терапии клонические судороги иногда лечат нейрохирургическим путем.

У детей и взрослых практикуют кортикальные и субпиальные резекции эпилептогенных очагов, функциональную гемисферэктомию, разобщающие операции. Это ведет к сокращению числа приступов и быстрому улучшению качества жизни.

Развитие опухолевидных образований у лиц, страдающих туберозным склерозом, требует рассмотрения целесообразности адъювантной радиотерапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/convulsion/clonic

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.