Лучевая болезнь острая (Неотложная помощь)

Острая лучевая болезнь

Лучевая болезнь острая (Неотложная помощь)

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого времени.

Имеются 5 факторов возникновения ОЛБ:

  1. внешнее облучение (проникающая радиация или аппликация радиоактивных веществ)
  2. относительно равномерное облучение (колебания поглощенной дозы разными участками тела не превышает 100 %)
  3. гамма-облучение (волновое)
  4. доза более 1 Гр
  5. короткое время облучения

Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ:

  1. радиационная токсемия — действие радиотоксинов и продуктов радиолизаводы на организм, лежит в основе клиники начального периода ОЛБ (симптомы интоксикации)
  2. цитостатический эффект — потеря способности стволовых клеток к делению, лежит в основе агранулоцитарного, геморрагического и анемическогосиндромов,
  3. радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр)
  4. функциональные расстройства (нарушение нейрогуморальной регуляции ведет к развитию вегетативно-сосудистых кризов)
  5. склерозирование (замещение функциональной тканиорганов на соединительную)
  6. малигнизация (следствие онкомутагенного влияния радиации)

Классификация

Выделяют 5 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:

  1. костномозговая (1-10 Гр),
  2. кишечная (10-20 Гр),
  3. токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр),
  4. церебральная (80-120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь,
  5. смерть под лучом (более 120 Гр) — возникает сразу же после облучения.

Костномозговая форма ОЛБ (КМ ОЛБ)

КМ ОЛБ — единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести.

Степени тяжести КМ ОЛБ (в зависимости от дозы облучения):

  1. лёгкая (1-2 Гр)
  2. среднетяжёлая (2-4 Гр)
  3. тяжёлая (4-6 Гр)
  4. крайне тяжёлая (более 6 Гр)
  1. начальный (первичной реакции)
  2. мнимого благополучия
  3. разгара
  4. восстановления

Начальный период (период первичной реакции) КМ ОЛБ

Начинается с момента действия радиации и длится от 1 до 5 дней, длительность зависит от дозы и высчитывается по формуле:

степень тяжести + (1) = … суток

Патогенетическая основа — радиационная токсемия. Основное клиническое проявление — интоксикация. Выделяют 5 опорных симптомов начального периода, являющихся клиническими критериями определения степени тяжести (так как они коррелируют с дозой):

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Острая лучевая болезнь» в других словарях:

Острая лучевая болезнь — Acute radiation syndrom лучевая болезнь, развивающаяся после острого облучения (для человека в дозах, превышающих 1 Гр). Термины атомной энергетики. Концерн Росэнергоатом, 2010 … Термины атомной энергетики

острая лучевая болезнь — ūminė spindulinė liga statusas T sritis apsauga nuo naikinimo priemonių apibrėžtis Spindulinė liga, kurią sukelia ūminė apšvita (didesnė kaip 1,5 Sv apšvitos dozė). Ūminės spindulinės ligos sunkumas priklauso nuo apšvitos dozės: 1,5–2,5 Sv –… … Apsaugos nuo naikinimo priemonių enciklopedinis žodynas

Лучевая болезнь — Последствия лучевой болезни у японской девочки. МКБ 10 … Википедия

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ — возникает в результате воздействия на организм человека ионизирующего излучения. Клинические проявления болезни зависят от суммарной дозы излучения, а также от ее распределения во времени и в теле человека. В зависимости от характера… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Лучевая болезнь — заболевание, возникающее от воздействия различных видов ионизирующих излучений (См. Ионизирующие излучения). Человек, животные, микроорганизмы и растения постоянно подвергаются извне действию гамма излучений земной коры, космических лучей … Большая советская энциклопедия

Лучевая болезнь — I Лучевая болезнь развивается в результате воздействия ионизирующего излучения. В зависимости от длительности облучения и сроков проявления заболевания различают острую и хроническую Л.б. Основной симптомокомплекс острой Л.б. формируется после… … Медицинская энциклопедия

Лучевая болезнь — общее заболевание организма, развивающееся в результате воздействия ионизирующего излучения. Различают острую Л.б. и хроническую Л.б. Острая лучевая болезнь развивается после кратковременного (минуты, часы, до 1 2 сут.) внешнего облучения в… … Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ — возникает при воздействии на организм ионизирующих излучений в дозах, превышающих предельно допустимые. У человека возможны молниеносная, острая, подострая и хроническая лучевая болезнь Проявляется главным образом поражением органов кроветворения … Большой Энциклопедический словарь

Лучевая болезнь — общее заболевание организма человека, возникающее от воздействия излучений ионизирующих в дозах, превышающих допустимые. У человека возможны острая Л.б. (при облучении в больших дозах) и хроническая Л.б. (при систематич. облучении малыми дозами) … Словарь черезвычайных ситуаций

Источник: med.academic.ru

Острая лучевая болезнь развивается в результате кратковременного (до четырех суток) облучения значительных областей тела ионизирующей радиацией либо поступления в организм радиоактивных веществ (радионуклидов), создающих общую разовую дозу, эквивалентную или превышающую 100—200 рентген (Р) внешнего гамма-излучения.

Клиническая карта, патогенез и исход острой лучевой болезни определяются прежде всего дозой облучения. Так, при одноразовых облучениях в дозах, превышающих 400 Р, возможно наступление смертельного исхода. Непосредственными причинами его являются глубокое нарушение кроветворения, геморрагические и инфекционные осложнения.

Количество радиации, полученное всей поверхностью тела и вызывающее смерть в 50 % случаев, составляет для человека 400—500 Р. При общем облучении в дозе более 1000 Р летальный исход неизбежен.

В процессе формирования клинического синдрома и основных морфологических проявлений острой лучевой болезни, если человек выздоравливает, можно выделить четыре основных периода: 1) первичная общая реакция, 2) видимое клиническое благополучие (латентный), 3) выраженные клинические прбявления: 4) восстановление.

В течении острой лучевой болезни выделяют также четыре степени тяжести соответственно поглощенным дозам излучения: легкая (доза около 100— 200 Р), средняя (200—400 Р), тяжелая (400—600 Р) и крайне тяжелая (более 600 Р). В порядке сравнения укажем, что доза естественного фона радиации ничтожно мала — в среднем 100 миллирентген в год.

Источник: https://neotlogka.neboleite.com/sostoyaniya/ostraja-luchevaja-bolezn/

Лучевая болезнь

Лучевая болезнь острая (Неотложная помощь)

Острая лучевая болезнь возникает приоднократном облучении, начиная с дозыв 1 грей (Гй), что равно 100 Р. В моментоблучения человек ничего не испытывает.С увеличением дозы однократного облучениявозрастает тяжесть острой лучевойболезни. Различают четыре степенитяжести острой лучевой болезни:

– легкая (I), доза облучения1-2 Гй;

– средней тяжести (II), дозаоблучения -2-4 Гй;

– тяжелая (IV), доза облученияболее : Гй.

Первичный период лучевой реакциизависит от полученной дозы облученияначинается через 1-10ч и продолжается отнескольких часов до 2-3 суток. Этомупериоду свойствен: раздражительностью,общей слабостью, тошнотой, рвотой,головной болью, повышенной температурой.

Скрытый период наступает с момента исчезновения признаков первичнойлучевой реакции. Самочувствие улучшается.Период скрытого действия продолжаетсяот нескольких дней до 2-4 недель.

Период разгара острой лучевой болезнихарактеризуется проявленем всех еепризнаков. Снова появляется головнаяболь, бессонница, тошнота, нарастающаяобщая слабость, желудочно-кишечныерасстройства с сильными болями в животе.Температура тела повышается до 40 идержится длительное время.

Развиваетсяистощение организма. На коже и слизистыхоболочках появляются множественныеточечные и более крупные кровоизлияния,могут быть кровотечения из внутреннихорганов.

Часто возникают инфекционныеосложнения в виде некротических ангин,пневмоний, абсцессов легких и общегозаражения крови – сепсиса.

При облучении человека небольшимидозами в течение продолжительноговремени развивается хроническая лучеваяболезнь. Первые признаки : повышеннаяутомляемость, раздражительность,снижение работоспособности, ухудшениепамяти, нарушение сна, кровоточивостьдесен, носовое кровотечение, боли вкостях.

Первая помощь

Из-за опасности получить радиационноепоражение нельзя приступать к оказаниюпервой медицинской помощи при наличиина местности высоких уровней радиации.Чтобы предотвратить воздействиерадиоактивных веществ на кожу и слизистыеоболочки, проводят частичную санитарнуюобработку и частичную дезактивациюодежды и обуви.

Частичная санитарнаяобработка проводится путем обмываниячистой водой или обтирания влажнымитампонами открытых участков кожи.Пораженному промывают глаза, даютпрополоскать рот. На пораженного надеваютреспиратор, ватно-марлевую повязку илизакрыть рот полотенцем, шарфом.

Припопадении радиоактивных веществ внутрьорганизма пораженному промывают желудок,дают адсорбирующие вещества (активированныйуголь).

Безопасность в чрезвычайных ситуациях

Чрезвычайная ситуация – нарушениенормальной жизни и деятельности людейна объекте или определенной территории,вызванное аварией, катастрофой, стихийнымили экологическим бедствием, эпидемией.

Чрезвычайная ситуация характеризуетсянеопределенностью, стрессовым состояниемнаселения, значительным социально-экологическими экономическим ущербом, прежде всегочеловеческими жертвами, и вследствиеэтого необходимостью быстрогореагирования, крупными людскими,материальными и временными затратамина проведение эвакуационно-спасательныхработ.

Понятие чрезвычайной ситуации связанос понятиями как «опасность» и «риск».

Крушение самолета, поезда не являетсячрезвычайной ситуацией, т.к. стрессовоесостояние испытывают только родственникиили оставшиеся в живых, а остальноенаселение продолжает пользоватьсятранспортными средствами. Такиекатастрофы не влекут за собой цепитяжелых вторичных, третичных и др.последствий.

Чрезвычайные ситуации характеризуютсяпреднамеренностью и непреднамеренностью.Происхождение чрезвычайной ситуацииможет рассматриваться ее естественностью.При этом подходе все чрезвычайныеситуации подразделяются на три типа:

-искусственного происхождения (илиантропогенные)

– естественного (природного)

– смешанного происхождения(природно-антропогенные)

Преднамеренность включает себясоциально-политические конфликты

Непреднамеренность- стихийные бедствия,техногенные (технологические) катастрофыи комбинированные чрезвычайные ситуации.

Важной характеристикой чрезвычайнойситуации является темпы развития ипродолжительность. И их можно разделитьна «взрывные» и плавные».

Продолжительность развития чрезвычайныхситуаций составляет от несколькихсекунд до нескольких часов ( авариикрупных АЭС,ТЭС,Газо,нефтепроводов.

Продолжительность других ЧС можетисчисляться десятилетиями. Такаяситуация возникла в США (г. Ниагара-Фолс) в 1978г. С 1942 по 1953 г. нефтехимическаякорпорация производила захоронениеопасных отходов. Спустя четверть векаони просочились на поверхность и попалив водопроводную сеть. Картер объявил«национальную чрезвычайную ситуацию»- население города было эвакуировано.

Крупнейшая ядерная авария произошла26 апреля 1986 г. в Чернобыле. Зонасущественного загрязнения местностисоставила 3000км2. Отмечены многочисленныезаболевания лучевой болезнью.

Техногенную катастрофа в Чернобыле потехнико-экономическому критерию можноотнести к локальной чрезвычайнойситуации, по экономическому – кнациональной, а по социально-экологическому– к глобальным чрезвычайным ситуациям.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5271640/page:9/

Определение

Лучевая болезнь является повреждением организма, которое вызвано большой дозой радиационного излучения, полученной в течение короткого периода времени (острая лучевая болезнь). Количество радиации, поглощаемой телом – поглощенная доза – определяет степень и тяжесть поражения.

Лучевая болезнь – серьезное состояние, нередко со смертельным исходом.

Причины

Острая лучевая болезнь возникает  при воздействии  высоких доз радиации при  авариях на АЭС, несчастных случаях на производстве, при воздействии чрезмерного излучения в  медицинских целях. Общие воздействия низких доз радиации, такие как рентгеновские исследования, не вызывают лучевую болезнь.

Источники высоких доз рентгеновского излучения включают в себя следующее:

  • аварии на атомных промышленных объектах;
  • детонация небольшого радиоактивного устройства;
  • детонация обычных взрывных устройство, которая рассеивает радиоактивный материал;
  • детонация стандартного ядерного оружия.

Лучевая болезнь возникает под воздействием высоких доз радиации и повреждает или разрушает определенные клетки организма. Наиболее уязвимыми для излучения являются клетками  слизистой кишечного тракта, в том числе желудок, и клетки крови, продуцирующие клетки костного мозга.

Симптомы

Клиническая картина этой патологии имеет много общего с травматической болезнью. По крайней мере, периодичность ее почти так же.

Возникают отек мозга с кровоизлияниями в его вещество, узелковая гиперплазия глии, перицеллюлярный отек околопирамидных клеток и хроматолиз ядер. При дозе излучения выше 8 тыс. рентген возникает церебральная (молниеносная) форма, где на первый план выступают нервно-психические изменения.

Психические нарушения возникают при облучении рентгеновскими лучами, нейтронами и гамма-излучением, которые вызывают глубоко деструктивные изменения в тканях, в частности в коре и подкорковых ядрах, где гибнет 35-40% всех клеток.

При дозе 5-8 тыс. рентген наблюдается токсемическая форма острой лучевой болезни, обусловленная интоксикацией нервной системы продуктами распада тканей. В клинической картине наблюдаются различные формы нарушения сознания, фрагментарные галлюцинации, психомоторное возбуждение, эпилептиформные припадки.

Смерть наступает, как правило, в течение первой недели. При дозе облучения 1000-5000 рентген говорится о желудочно-кишечной форме.

Признаки поражения: тошнота, рвота, понос, тенезмы, парез кишечника, желудочно-кишечные кровотечения.

У больного наблюдается астения с глубокой апатией, изменяющейся психомоторным возбуждением в структуре аментивные синдромы. Эти больные также погибают в течение первых суток.

При дозе облучения 100-1000 рентген возникает костно-мозговая форма лучевой болезни. Эти больные обычно выживают, что обычно зависит от дозы, своевременности оказания помощи, ее адекватности и индивидуальных особенностей организма. Прогнозируется, что при суммарной дозе облучения 400 рентген половина пораженных погибнет.

Сразу после облучения возникает кома или наблюдается глубокая атаксия, адинамия, которая может меняться в первые минуты психомоторным возбуждением; наблюдаются также эпилептиформные припадки, смерть наступает в течение первых часов.

Лучевая болезнь имеет несколько стадий. Первая стадия называется стадии общей первичной реакции.

В первой ее фазе продолжительностью до 4 суток пораженные жалуются на головную боль, шум в голове, затуманивание, тошноту, многократную рвоту, жажду, резкую слабость, судорожные подергивания в различных группах мышц, ощущение ожога кожи, сердцебиение, потливость, нарушение сна, периодическая боль в животе и сердце. С психических нарушений в легких случаях клиника ограничивается бессонницей и умеренным возбуждением, в тяжелых – могут быть непродолжительные нарушения сознания, иногда с явлениями психомоторного возбуждения или, наоборот, – адинамией, сонливостью, апатией, зависит от индивидуальных особенностей реагирования и предварительного соматопсихические состояния пораженного ( например, адинамия является вероятной, если облучению предшествовали изнурительная болезнь или недостаток полноценного отдыха).

Вторая фаза, примерно такой же продолжительности, характеризуется чрезвычайной изменчивостью симптомов: дисфория, сочетающаяся с сонливостью, адинамия и апатия, которые могут варьироваться эйфорией, отсутствие критики к своему состоянию (симптом «рентгеновского похмелья»). Вечером в пораженных могут появляться гипнагогические галлюцинации, в отдельных случаях – передделирийное и делирийное состояния. Достаточно типичны когнитивные нарушения астенического происхождения: быстрая утомляемость, затруднение осмысления, ослабление внимания.

В отличие от травматической болезни мозга, при лучевой болезни наблюдается особый период – скрытый, который может длиться до 4 нед. Только в тяжелых случаях больные в течение этого периода жалуются на астенические явления. В основном они ничем не отличаются от тех, кому удалось избежать такой дозы облучения, которая вызвала болезнь.

Третий период – это стадия развернутой лучевой болезни. Его продолжительность – до 20 дней. В течение этого периода в пораженных наблюдаются кровотечения, ожоги, нарушения обмена веществ, инфекционные осложнения, геморрагии, депиляция, лихорадка.

Из неврологических симптомов привлекают явления раздражения мозговых оболочек, гипоанизорефлексия, мышечная гипотония, на ЭЭГ – уменьшение и дизритмии биопотенциалов, появление медленных волн. Пораженные обращают на себя внимание астенией с глубокой апатией.

При тяжелых формах лучевой болезни в этом периоде возможны оглушение и сумеречное состояние сознания, зрительные галлюцинации, при наиболее тяжелых формах – аментивное состояние сознания. Наблюдаются также психосенсорные расстройства и нарушения памяти на текущие события. Появление судорог и эпилептиформных припадков является прогностически неблагоприятным.

В любом случае неврозоподобные состояния – раздражительность, плаксивость, колебания настроения – являются облигатными. В легких случаях этими симптомами клиническая картина ограничивается, за ними наступает выздоровление.

Четвертый период – период реконвалесценции. Он продолжается до 1,5 года. Постепенно восстанавливается кроветворение, исчезает кровоточивость, улучшается самочувствие, исчезает тревога, сомнения относительно выздоровления.

Выход из болезни идет через астению и очень плохую приспособляемость к новым ситуациям и физическим факторам, изменяющимся (синдром дезадаптации). Особенно плохо пораженные переносят солнечную радиацию – у них возникает головная боль, головокружение, иногда – рвота.

Нередко наблюдаются пароксизмальные явления: нарушение сознания, психосенсорные расстройства, дисфория, диэнцефальные кризиса, в части пораженных имеющиеся изменения личности, касающиеся в первую очередь эмоционально-волевой сферы, или нарушения памяти по типу корсаковского синдрома.

Исследователи этой проблемы отмечают сходство течения периода реконвалесценции при лучевой болезни с таким же периодом после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Характеризуя все четыре периода лучевой болезни и психических нарушений при них, следует обязательно помнить, что не только физический, но и психические фактор накладывает свой отпечаток на клиническую картину, поскольку лучевая болезнь возникает, как правило, в чрезвычайных ситуациях, где есть человеческие жертвы, потеря близких, картины разрушения, опасность для собственной жизни, работа в экстремальных условиях.

Целесообразно выделить пятый период лучевой болезни – период отдаленных последствий, хорошо изучен японскими учеными, наблюдали за людьми, выживших после бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. Они отметили психические расстройства у 71% облученных, причем не было полного соответствия между тяжестью последствий и тяжестью лучевой болезни.

Эти последствия представляли собой сочетание органических изменений с реакцией личности на болезнь. Наблюдались в основном нарушение памяти, внимания, интеллектуальное истощение, эмоциональная лабильность, иногда – судорожные припадки, психосенсорные расстройства, сосудистые кризы с состояниями потери сознания.

Снижались социальная адаптация и профессиональная пригодность.

Диагностика

После того как человек испытал известные или вероятные воздействия высокой дозы излучения на аварии, необходимо предпринять ряд шагов для определения поглощенной дозы облучения. Эта информация необходима для выяснения, насколько болезнь серьезна и какие виды лечения использовать для предоставления человеку неотложной помощи.

Важная информация для определения поглощенной дозы включает в себя:

  • анамнез. Подробности о расстоянии от источника излучения и продолжительности воздействия может помочь дать общую оценку тяжести лучевой болезни;
  • рвота и другие симптомы. Время между радиационным воздействием и появлением рвоты является довольно точным инструментом для диагностики поглощенной дозы. Чем короче время до наступления этого признака, тем выше доза. Сроки,  другие признаки и симптомы могут также помочь определить поглощенную дозу;
  • анализы крови. Частые анализы крови в течение нескольких дней позволят определять патологические изменения в ДНК клеток крови. Эти факторы свидетельствуют о степени повреждения костного мозга, которое определяется по уровню поглощенной дозы;
  • дозиметр. Устройство под названием дозиметр для измерения поглощенной дозы излучения также может быть использован и дать информацию о степени и количестве поглощенной дозы;
  • обследование с помощью счетчика Гейгера может быть использовано для обследования людей, чтобы определить местоположение радиоактивных частиц в организме.

Профилактика

Целями лечения лучевой болезни являются препятствование дальнейшему радиоактивному поражению, лечение опасных для жизни травм, таких как ожоги, уменьшение симптомов и устранение болевых ощущений.

Обеззараживание заключается в удалении внешних радиоактивных частиц, насколько это возможно. Удаление одежды и обуви устраняет около 90 процентов внешних загрязнений. Осторожное промывание водой с мылом удаляет дополнительные частицы излучение с поверхности кожи.

Дезактивация предотвращает дальнейшее распространение радиоактивных материалов и снижает риск поражения внутренних органов при вдыхании, проглатывании или через открытые раны.

Некоторые терапевтические препараты могут уменьшить повреждения внутренних органов, вызванные радиоактивными частицами.  Эти процедуры включают в себя следующее:

  • калия йодид. Это нерадиоактивные формы йода.  Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы, которая поглощает разные виды йода, в том числе и радиоактивный.  Лечение йодидом калия заполнить «пустые места» в щитовидной железе и предотвратить поглощение радиоактивного йода. Радиоактивный йод, в конечном счете, выводятся из организма с мочой. Калия йодид не является панацеей от всех бед и является наиболее эффективным, если лечение начато в течение дня после облучения;
  • берлинская лазурь. Этот тип красителя связывается с частицами радиоактивных элементов, известных как цезия и таллия. Радиоактивные частицы затем выделяются с калом. Эта процедура ускоряет устранение радиоактивных частиц и уменьшает количество радиационных клеток, которые  могут быть поглощены;
  • диэтилентриаминпентауксусные кислоты (DTPA). Это вещество связывается с металлами. DTPA связывается с частицами радиоактивных элементов плутония, америция и кюри и радиоактивные частицы выходят из организма с мочой, тем самым уменьшая количество излучения, которое поглощается;
  • поддерживающее лечение. Если лучевой болезнь сопровождается  бактериальными инфекциями, головной болью, лихорадкой, диареей, тошнотой и рвотой  назначается симптоматическое лечение.

Источник: https://med36.com/ill/1608

Лучевая болезнь – причины и лечение острой и хронической форм

Лучевая болезнь острая (Неотложная помощь)

Современные люди имеют отдаленное представление о радиации и ее последствиях, потому что последняя масштабная катастрофа произошла более 30 лет назад. Ионизирующее излучение невидимо, но способно вызвать опасные и необратимые изменения в человеческом организме. В больших, однократно полученных, дозах оно абсолютно смертельно.

Что такое лучевая болезнь?

Под указанным термином подразумевается патологическое состояние, спровоцированное воздействием любого вида радиации. Оно сопровождается симптомами, зависящими от нескольких факторов:

  • вид ионизирующего излучения;
  • полученная доза;
  • скорость, с которой радиоактивное облучение поступает в организм;
  • локализация источника;
  • распределение дозы в теле человека.

Острая лучевая болезнь

Такое течение патологии возникает в результате равномерного воздействия большого количества радиации. Острая лучевая болезнь развивается при дозах облучения, превышающих 100 рад (1 Гр).

Этот объем радиоактивных частиц должен быть получен однократно, на протяжении короткого промежутка времени. Лучевая болезнь данной формы сразу вызывает заметные клинические проявления.

При дозах более 10 Гр человек умирает после непродолжительных мучений.

Хроническая лучевая болезнь

Рассматриваемый тип проблемы представляет собой сложный клинический синдром. Хроническое течение заболевания наблюдается, если дозы радиоактивного облучения невысокие, составляют 10-50 рад в сутки в течение длительного времени.

Специфические признаки патологии появляются, когда суммарное количество ионизации достигает 70-100 рад (0,7-1 Гр). Трудность своевременной диагностики и последующего лечения заключается в интенсивных процессах клеточного обновления.

Поврежденные ткани восстанавливаются, и симптомы долго остаются незаметными.

Причины появления лучевой болезни

Характерные признаки описываемой патологии возникают под действием:

  • рентгеновского излучения;
  • ионов, включая альфа и бета;
  • гамма-лучей;
  • нейтронов;
  • протонов;
  • мюонов и других элементарных частиц.

Причины лучевой болезни в острой форме:

  • техногенные катастрофы в сфере атомной энергетики;
  • использование тотального облучения в онкологии, гематологии, ревматологии;
  • применение ядерного оружия.

Лучевая болезнь с хроническим течением развивается на фоне:

  • частых рентгенологических или радионуклидных исследований в медицине;
  • профессиональной деятельности, связанной с ионизирующим излучением;
  • употребления зараженной пищи и воды;
  • проживания в радиоактивной местности.

Формы лучевой болезни

Виды представленной патологии классифицируются отдельно для острого и хронического характера заболевания. В первом случае различают следующие формы:

  1. Костномозговая. Соответствует дозе радиации в 1-6 Гр. Это единственный тип патологии, который имеет степени тяжести и периоды прогрессирования.
  2. Переходная. Развивается после воздействия ионизирующего излучения в дозе 6-10 Гр. Опасное состояние, иногда оканчивающееся летальным исходом.
  3. Кишечная. Возникает при подверженности радиации 10-20 Гр. Специфические признаки наблюдаются в первые минуты поражения, летальный исход наступает спустя 8-16 дней из-за полной потери кишечного эпителия.
  4. Сосудистая. Другое название – токсемическая форма острой лучевой болезни, соответствует дозе ионизации 20-80 Гр. Смерть наступает через 4-7 суток на фоне тяжелых гемодинамических нарушений.
  5. Церебральная (молниеносная, острейшая). Клиническая картина сопровождается потерей сознания и резким падением артериального давления после воздействия радиации 80-120 Гр. Летальный исход наблюдается в первые 3 дня, иногда человек умирает в течение нескольких часов.
  6. Смерть под лучом. При дозах более 120 Гр живой организм погибает моментально.

Лучевая хроническая болезнь делится на 3 вида:

  1. Основной. Внешнее равномерное воздействие радиации на протяжении длительного времени.
  2. Неоднородный. Включает и наружное, и внутреннее облучение с избирательным влиянием на определенные органы и ткани.
  3. Сочетанный. Неравномерная подверженность радиации (местной и системной) с общим воздействием на весь организм.

Степени лучевой болезни

Тяжесть рассматриваемого нарушения оценивается в соответствии с количеством полученной радиации. Степени проявления лучевой болезни:

  • легкая – 1-2 Гр;
  • среднетяжелая – 2-4 Гр;
  • тяжелая – 4-6 Гр;
  • крайне тяжелая – больше 6 Гр.

Лучевая болезнь – симптомы

Клиническая картина патологии зависит от ее формы и степени поражения внутренних органов и тканей. Общие признаки лучевой болезни на легкой стадии:

  • слабость;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • выраженный румянец;
  • сонливость;
  • утомляемость;
  • ощущение сухости, горечи во рту.

Симптомы радиоактивного облучения более тяжелых степеней:

  • рвота;
  • лихорадка;
  • диарея;
  • выраженное покраснение кожи;
  • обмороки;
  • сильная головная боль;
  • гипотония;
  • нечеткость пульса;
  • брадикардия;
  • нарушение координации;
  • судорожные подергивания конечностей;
  • отсутствие аппетита;
  • зуд;
  • непроходимость кишечника;
  • кровотечения;
  • образование язв на слизистых оболочках;
  • потеря волос;
  • истончение, ломкость ногтей;
  • нарушения работы половых органов;
  • боли в области сердца;
  • инфекции дыхательных путей;
  • дрожание пальцев;
  • исчезновение сухожильных рефлексов;
  • снижение тонуса мышц;
  • внутренние кровоизлияния;
  • ухудшение высшей мозговой деятельности;
  • гепатит и другие.

Периоды лучевой болезни

Острое поражение радиацией протекает в 4 этапа. Каждый период зависит от стадии лучевой болезни и ее тяжести:

  1. Первичная реакция. Начальный этап длится 1-5 суток, его продолжительность рассчитывается в зависимости от полученной дозы облучения – количество в Гр + 1. Основным симптомом первичной реакции считается острая интоксикация организма, включающая 5 базовых признаков – головную боль, слабость, рвоту, покраснение кожи и температуру тела.
  2. Мнимое благополучие. Фаза «ходячего трупа» характеризуется отсутствием специфической клинической картины. Больной думает, что лучевая болезнь отступила, но патологические изменения в организме прогрессируют. Диагностировать заболевание можно только по нарушениям состава крови.
  3. Разгар. На данной стадии наблюдается большинство перечисленных выше симптомов. Их выраженность зависит от тяжести поражения и полученной дозы ионизирующего излучения.
  4. Восстановление. При допустимом количестве радиации, совместимом с жизнью, и адекватной терапией, начинается выздоровление. Все органы и системы постепенно возвращаются к нормальному функционированию.

Терапия разрабатывается после результатов обследования пострадавшего человека. Эффективное лечение лучевой болезни зависит от степени поражения и тяжести патологии. При получении небольших доз радиации оно сводится к купированию симптомов отравления и очищению организма от токсинов. В тяжелых случаях необходима особая терапия, направленная на коррекцию всех возникших нарушений.

Лучевая болезнь – первая медицинская помощь

Если человек попал под воздействие радиации, следует немедленно вызвать бригаду специалистов. До их приезда нужно выполнить некоторые манипуляции.

Острая лучевая болезнь – первая помощь:

  1. Полностью раздеть пострадавшего (одежда потом утилизируется).
  2. Тщательно вымыть тело под душем.
  3. Хорошо прополоснуть глаза, ротовую и носовую полость содовым раствором.
  4. Промыть желудок и кишечник.
  5. Дать противорвотное средство (Метоклопрамид или любой аналог).

При поступлении в стационар клиники человек помещается в стерильную палату (бокс) для предупреждения инфицирования и других осложнений описываемой патологии. Лучевая болезнь требует применения следующей терапевтической схемы:

  1. Прекращение рвоты. Назначаются Ондансетрон, Метоклопрамид, нейролептик Хлорпромазин. При наличии язвы лучше подойдет гидротартрат платифиллина или сульфат атропина.
  2. Дезинтоксикация. Используются капельницы с физиологическим и глюкозным раствором, препаратами Декстрана.
  3. Заместительная терапия. Тяжелая лучевая болезнь предполагает парентеральное питание. Для этого применяются жировые эмульсии и растворы с высоким содержанием микроэлементов, аминокислот и витаминов – Интралипид, Липофундин, Инфезол, Аминол и другие.
  4. Восстановление состава крови. Чтобы ускорить формирование гранулоцитов и увеличить их концентрацию в организме внутривенно вводится Филграстим. Большинству пациентов с лучевой болезнью дополнительно показано ежедневное переливание донорской крови.
  5. Лечение и профилактика инфекций. Необходимы сильные антибиотики с широким спектром действия – Метиллицин, Цепорин, Канамицин и аналоги. Повысить их эффективность помогают препараты биологического типа, например, гипериммунная, антистафилококковая плазма.
  6. Подавление активности кишечной микрофлоры и грибков. В данном случае тоже назначаются антибиотики – Неомицин, Гентамицин, Ристомицин. Для предотвращения кандидоза используется Нистатин, Амфотерицин В.
  7. Терапия вирусов. В качестве превентивного лечения рекомендуется Ацикловир.
  8. Борьба с кровотечениями. Улучшение свертываемости крови и укрепление сосудистых стенок обеспечивают стероидные гормоны, Дицинон, Рутин, фибриногеновый белок, препарат Е-АКК.
  9. Восстановление микроциркуляции и предотвращение образования тромбов. Используются гепарины – Надропарин, Эноксапарин и синонимы.
  10. Купирование воспалительных процессов. Максимально быстрый эффект производит Преднизолон в небольших дозах.
  11. Профилактика коллапса. Показаны сердечные гликозиды, Никетамид, Фенилэфрин, Сульфокамфокаин.
  12. Улучшение нейроэндокринных регуляций. Внутривенно вводится Новокаин, дополнительно применяются витамины группы В, глюконат кальция.
  13. Антисептическая обработка язв на слизистых оболочках. Рекомендуются полоскания содовым или новокаиновым раствором, Фурацилином, перекисью водорода, эмульсией прополиса и аналогичными средствами.
  14. Местная терапия пораженной кожи. На обожженные участки накладываются мокрые повязки с Риванолом, Линолом, Фурацилином.
  15. Симптоматическое лечение. В зависимости от имеющихся признаков больным назначаются седативные, антигистаминные и обезболивающие средства, транквилизаторы.

Хроническая лучевая болезнь – лечение

Главным аспектом терапии в рассматриваемой ситуации является прекращение контактов с радиацией. При легкой степени поражения рекомендуется:

  • витаминизированная диета;
  • лечебная физкультура;
  • натуральные стимуляторы нервной системы (лимонник, женьшень и другие);
  • препараты брома с кофеином;
  • витамины группы В;
  • по показаниям – транквилизаторы.

Методы, как лечат лучевую болезнь хронического течения в тяжелой стадии, идентичны способам терапии острой формы патологии. Интенсивность медицинских воздействий зависит от:

  • степени радиоактивного поражения;
  • выраженности специфических признаков;
  • наличия осложнений.

Последствия лучевой болезни

Характер необратимых повреждений соответствует виду клеток, подвергшихся ионизации, и полученной дозе. Последствия радиоактивного облучения:

  • сокращение продолжительности жизни;
  • катаракта;
  • злокачественные опухоли;
  • генные мутации (передаются по наследству);
  • изменения репродуктивной системы;
  • склероз сосудов и тканей;
  • патологии иммунитета и другие.

Лучевая болезнь – профилактика

Предупредить развитие представленной патологии помогают превентивные меры. Профилактика лучевой болезни:

  • экранирование участков, подвергающихся радиации;
  • соблюдение правил охраны труда;
  • прием радиопротекторов, витамина С,В6 и Р;
  • использование гормональных анаболиков.
Что такое гепатит, и чем опасны все виды воспаления печени?

Прочитайте, что такое гепатит и чем он опасен. Узнайте о причинах разных форм этого заболевания, симптомах его острого и хронического течения. Выясните, чем правильно лечить воспаление печени, и какими способами его можно предупредить.

Кессонная болезнь – что собой представляет и кому она грозит?

Кессонная болезнь относится к редким профессиональным заболеваниям. Она хорошо изучена и поддается лечению, однако лучше выполнять все правила профессиональной работы на глубине или высоте, чтобы избежать ее.

Хромосомные болезни – список самых распространенных патологий и их причины

Хромосомные болезни – наследственные отклонения, которые начинают проявляться еще на этапе формирования плода. Это большая группа недугов, включающая в себя и геномные мутации. Изучением ее занимаются специалисты по всему миру.

Болезнь волчанка – причины и лечение дискоидной и системной форм недуга Болезнь волчанка – серьезный аутоиммунный недуг, который передается на генетическом уровне. Если лечением его не заниматься, заболевание может привести к поражению внутренних органов. При правильной терапии наступает продолжительный период ремиссии.

Источник: https://womanadvice.ru/luchevaya-bolezn-prichiny-i-lechenie-ostroy-i-hronicheskoy-form

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.