Люмбоишиалгия (Патологии тазобедренного сустава)

Вертеброгенная люмбоишиалгия: что это такое, лечение

Люмбоишиалгия (Патологии тазобедренного сустава)

Боли в спине периодически возникают у каждого человека, но чем вызвано их появление, и как отличить одно заболевание от другого, знают немногие.

Услышав диагноз «вертеброгенная люмбоишиалгия», большинство пациентов теряются и представляют себе самые страшные последствия. Квалифицированные медики с уверенностью говорят о том, что бояться нечего.

Главное, не откладывать посещение врача на потом и вовремя приступить к проведению терапевтических мероприятий.

Что это такое

Говоря простыми словами, вертеброгенная люмбоишиалгия – это боль в пояснице, которая распространяется на одну или обе нижние конечности.

Медицинский термин, который слышит больной из уст врача, означает состояние, при котором болевой синдром сочетается с ущемлением нервного волокна в позвоночном столбе.

Возникает данное состояние на фоне дегенеративных процессов, затрагивающих хрящевую ткань межпозвоночного диска и приводящих к развитию остеохондроза или иных патологических процессов.

Резкая, острая боль появляется внезапно и постепенно переходит в ноющую, сопровождающуюся лампасными болевыми ощущениями вдоль наружной поверхности бедра конечности, расположенной со стороны развития недуга и поражения диска между позвонками. Такая боль редко достигает голеностопного сустава, в большинстве случаев болезненность и онемение кожного покрова ощущается по всей длине бедра до коленного сочленения.

Вертеброгенный синдром проявляется в виде заболевания, для которого характерно как острое, так и хроническое течение.

Развивается патологический процесс на фоне:

  1. Грыжи, расположенной в межпозвоночном пространстве.
  2. Протрузии межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.
  3. Возрастных изменений, которые начинают проявляться после 30-35 лет.
  4. Хронической усталости.
  5. Привычного стресса.
  6. Частых переохлаждений.
  7. Перенесённых травм позвоночника или хирургических вмешательств.
  8. Недостаточной двигательной активности.
  9. Отсутствия регулярных допустимых физических нагрузок.

На развитии заболевания сказываются пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам. Часто боль возникает у женщин, находящихся в состоянии беременности, и у тех людей, чья профессиональная деятельность связана с подъёмом и переносом тяжестей.

Среди причин возникновения вертеброгенной люмбоишиалгии особое место занимают избыточный вес пациента и сколиоз, развитие которого началось в детском возрасте. Все перечисленные патологические процессы оказывают отрицательное влияние на состояние нервных корешков и волокон, провоцируя напряжение близлежащих мышц и образование в них узелков.

В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) при постановке диагноза специалист указывает присвоенный недугу код М-54.4.

Однако квалифицированные врачи выделяют несколько видов вертеброгенной люмбоишиалгии, основываясь на установленных первопричинах развития патологии:

  1. Скелетно-мышечная. Возникает тонический вид вертеброгенной люмбоишиалгии на фоне существующих заболеваний позвоночного столба, очаги которых расположены в его пояснично-крестцовом отделе или в суставном аппарате нижних конечностей. Спровоцировать его развитие способны: остеохондроз, артроз, коксит, сколиоз. Продолжением развития данного вида патологии является нейродистрофическая форма недуга, проявляющаяся слева или справа (в некоторых случаях с обеих сторон).
  2. Ангиопатическая. Патология возникает как результат повреждения кровеносных сосудов, обеспечивающих питание ног и поясницы. У пациента развивается ишемия и возникают сильные боли в пояснице, иррадиирущие в бедро и голень.
  3. Невропатическая. Дискомфорт беспокоит человека из-за защемления нервных корешков, расположенных в поясничном отделе позвоночника, и боль распространяется на всю ногу, а иногда и на обе конечности.
  4. Смешанная. Болезнь возникает на фоне нескольких причин. В качестве таковых выступают защемление нервных корешков, воспалительный процесс, травма и другие патологические процессы.

Вертеброгенная люмбоишиалгия, или вертебральный синдром, даёт о себе знать внезапной болью, появление которой вызвано негативным воздействием подвергнутых деформации позвонков на корешки волокон L4-S3, которые формируют седалищный нерв.

Обязательным условием появления боли является наличие патологического процесса, приведшего к образованию остеофитов (костных отростков).

Речь идёт о грыжах и протрузиях, спондилоартрозе и остеохондрозе. Чаще всего за медицинской помощью в специализированные учреждения обращаются люди молодого трудоспособного возраста.

В большинстве случаев это мужчины, возраст которых составляет от 25 до 45 лет.

Клиника заболевания зависит от особенностей недуга, на фоне которого возникла вертеброгенная люмбоишиалгия. Например, при наличии у пациента межпозвоночной грыжи сенсорные и моторные нервные волокна раздражаются из-за сужения просвета канала в позвоночном столбе и сдавливания седалищного нерва. Этот процесс приводит к появлению так называемых отражённых болей.

Причиной появления внезапной болезненности в области поясницы может стать одно из заболеваний, поражающих суставы нижних конечностей:

  • артрит;
  • коксит;
  • коксартроз тазобедренного сустава;
  • артроз.

На фоне хронического остеохондроза возникает фасеточный синдром, который становится причиной повышенной подвижности позвоночного столба или его скованности.

Изменения, происходящие в работе суставного аппарата позвоночника, признаны причиной развития воспалительного процесса, затрагивающего седалищный нерв и приводящего к появлению отражённых болей, распространяющихся на одну ногу или на обе нижние конечности.

Симптоматика и диагностические мероприятия

Чтобы поставить предварительный диагноз, невролог внимательно изучает симптомы заболевания, собирает подробный анамнез. История развития болезни может дать ответы на многочисленные вопросы о первопричинах возникновения недуга, помочь понять, каким образом справиться с ним, вернуть пациенту подвижность и устранить болевые ощущения.

Если в анамнезе есть сведения о полученных ранее травмах позвоночника или о наличии сколиоза, спондилоартроза, остеохондроза, врач выберет наиболее эффективные средства для борьбы с основным заболеванием. Отсутствие подробных сведений о болезнях опорно-двигательного аппарата станет поводом для направления пациента на подробное инструментальное обследование.

Изучив результаты исследований, невролог установит причину возникновения патологии, подтвердит или отменит предварительный диагноз и назначит адекватное лечение с использованием самых современных эффективных медикаментозных препаратов.

Среди наиболее ярких симптомов вертеброгенной люмбоишиалгии:

  1. Внезапный приступ острой боли в области поясницы.
  2. Простреливающая или ноющая боль в задней поверхности бедра.
  3. Усиливающиеся болевые ощущения при попытке сменить положение тела и малейшем напряжении мышц спины.
  4. Пациенты принимают вынужденное (щадящее) положение. Они слегка наклоняются вперёд и на протяжении достаточно долгого времени остаются в полусогнутом состоянии.
  5. При ходьбе больно переносить нагрузку на здоровую ногу и туловище наклоняется в одну сторону.
  6. На поражённой стороне туловища мышцы спины особенно напряжены.
  7. Характерный признак – симптом Минора, когда при попытке встать или сменить положение пациент руками подтягивает больную ногу.
  8. Симптом «треножника». Стараясь расслабиться и свободно сесть на диван или стул, пациенты упираются руками в его спинку, создавая себе дополнительную опору. Иначе сидеть мешает сильная боль в спине.

Диагностика основана на изучении существующих признаков развития недуга, результатах статического и динамического исследования позвоночного столба. Невролог внимательно осматривает больного, определяя степень натяжения седалищного нерва и уровень мышечного тонуса.

В число диагностических мероприятий входят:

  1. Выявление реакции при пальпации точки выхода седалищного нерва на бедро.
  2. Исследование на предмет обнаружения патологических процессов, поражающих внутренние органы. С этой целью пациента направляют на УЗИ (ультразвуковое исследование).
  3. Проведение анализов для исключения наличия инфекционных или воспалительных заболеваний, а также злокачественных новообразований.
  4. Рентгенография, в ходе которой могут быть обнаружены изменения в позвонках.
  5. КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография), признанные наиболее информативными видами диагностических исследований.
  6. При необходимости больному делают люмбальную пункцию для обнаружения в ликворе (спинномозговой жидкости) белковых составляющих.

Армия врачей прилагает все усилия для постановки точного диагноза, на основании которого будут подобраны самые современные методы терапии.

В проведении диагностических мероприятий принимают участие не только квалифицированные неврологи, вертебрологи и рентгенологи. Над решением проблемы работают нейрохирурги и терапевты, урологи и гинекологи, травматологи и ортопеды.

Каждый специалист подтверждает или отметает подозрения на существование патологии в своей области.

Терапия медикаментозная и нетрадиционная

Лечить вертеброгенную люмбоишиалгию следует в условиях стационара, но в некоторых случаях при наличии слабовыраженной болезненности медики допускают возможность амбулаторного лечения. Комплексная терапия направлена на устранение болевых ощущений и выявление первопричины развития недуга.

Для достижения положительного результата с пациентом работают невролог и вертебролог. Эти специалисты назначают больному самые современные препараты, созданные для проведения медикаментозной терапии.

В их числе:

  1. Спазмолитики: Спазган, Спазмалгон.
  2. Миорелаксанты: Толперизон, Капсаицин, Клонидин.
  3. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Диклофенак, Паноксен, Ортофен.
  4. Анальгетики: Кеторол, Кетанов, Ибуклин.

При необходимости проводят блокады для купирования боли и снятия спазма с мышц. Обязательно назначают лекарства, действие которых обеспечивает активизацию обменных процессов и стимуляцию микроциркуляции в тканях.

Наряду с лекарственными препаратами огромной популярностью и заслуженным доверием пациентов и врачей пользуется народный метод устранения симптомов вертеброгенной люмбоишиалгии.

Широко известны многочисленные способы расслабления мышц с использованием горячей соли в качестве сухого тепла, но не менее эффективны компрессы, созданные на основе продуктов пчеловодства, лекарственных трав и растений:

  1. Самое популярное средство нетрадиционной (народной) медицины – компресс из мёда и капустного листа. Для его приготовления на поверхность заранее подогретого листа белокочанной капусты наносят слой натурального мёда и прикладывают к больному участку спины. Укутав поясницу шерстяным платком, оставляют компресс на 10-12 часов.
  2. Чтобы приготовить ещё один состав, потребуется очищенная красная глина и скипидар в соотношении 3:1. Для начала глину заливают тёплой водой и тщательно вымешивают до устранения комочков. Затем добавляют скипидар и вновь вымешивают. Готовый состав наносят на пергаментную бумагу, прикладывают к пояснице, закрывают плёнкой и укутывают спину тёплым шарфом. Компресс остаётся на поверхности кожи не менее 5-6 часов. После его удаления спину растирают вазелином или детским кремом, обеспечивающими защиту кожи и повреждений и ожогов.
  3. Чёрную редьку среднего размера чистят, измельчают в блендере до состояния кашицы. Выкладывают полученный продукт на двойную марлевую салфетку. На спину кладут не редьку, а именно ткань, чтобы избежать повреждения кожи. Сверху укладывают плёнку и закрывают шерстяным платком или шарфом. На теле состав остаётся не более 1,5-2 часов. После его удаления кожу смазывают вазелином.

Нетрадиционная народная медицина и квалифицированные врачи уверены, что справиться с недугом поможет гимнастика. Однако самостоятельно выбирать упражнения и уровень нагрузки не стоит. Следует отказаться от занятий в острой стадии заболевания. Когда боль утихнет, а подвижность увеличится, можно посетить зал лечебной физкультуры, где опытный инструктор проведёт занятие.

Источник: //sustava.net/zabolevaniya/vertebrogennaya-lyumboishialgiya.html

Причины развития люмбоишиалгии вертеброгенной, симптоматика, методы диагностики, лечения, профилактика и прогноз заболевания

Люмбоишиалгия (Патологии тазобедренного сустава)

Вертеброгенная люмбоишиалгия (аббревиатура: ВЛИ) – патологическое состояние, которое требует неотложного медицинского вмешательства. В статье мы разберем симптомы и лечение ВЛИ.

ВЛИ

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) люмбоишиалгия обозначается кодом M54.4.

ВЛИ: что это такое

Люмбоишиалгия относится к боли, которая исходит из нижней части спины и отдает в нижнюю конечность. Как правило, боль затрагивает только одну сторону (одну ногу). В дополнение к боли могут возникать другие симптомы (парастезии).

Люмбалгию следует отличать от ишиаса: последний вызван изолированным раздражением седалищного нерва. При люмбоишиалгии в дополнение к этому нерву затрагиваются другие нервные волокна.

Парастезия

Поясничные нервы участвуют в сгибании бедра и расширении коленного сустава, а также регулируют функцию ягодичных мышц. Сенсорные компоненты этих нервов передают сенсорные, температурные и болевые стимулы из поясницы, а также от передней части ног к центральной нервной системе (ЦНС).

Механизм и причины развития

Наиболее распространенной причиной возникновения патологии является грыжа межпозвоночного диска (ГМД). Студенистая сердцевина диска прорывается через фиброзное кольцо наружу. Оно может надавить на нервный корень и вызвать дискогенную форму люмбоишиалгии.

Переломы позвонков (вследствие травмы или остеопороза) или связанные с изнашиванием (дегенеративные) изменения в позвоночных суставах могут сузить нервные корни.

Другими причинами патологии могут быть:

  • остеопороз;
  • воспаления – спондилодизит (воспаление межпозвонкового диска и прилегающего тела позвонка), болезнь Лайма или абсцессы;
  • камни в почках;
  • массы, которые находятся на нервах – киста яичника или аневризма брюшной аорты.

Клиническая картина

Если нервный корешок раздражается или повреждается, симптомы появляются в различных областях тела как у женщин, так и мужчин. Каждый корешок отвечает за ощущения в определенной области. Основные симптомы при поражениях различных нейронных волокон:

  • Первый корень поясничного нерва (L1): боль в пояснице, направленная вперед в пах.
  • L2: боль в поясничной области, которая отдает в переднюю часть бедра.
  • L3: боль, отдающая в переднюю зону бедра и тянущуюся от верхней области к внутренней части над коленом.
  • L4: патология, излучающая в переднюю область бедра и проходящая над коленом от верхней части к внутренней.
  • L5: боль, которая проходит вдоль бедра и отдает в стопу (может проявляться резко в обеих стопах).

Правосторонняя или левосторонняя люмбоишиалгия может вызвать мышечную слабость. Пациентам трудно подняться по лестнице или стоять на одной ноге (пораженной). Часто они также не могут стоять на носках или пятках.

Врач часто выявляет ослабленные или отсутствующие рефлексы. Патология влияет на рефлекс сухожилия надколенника и рефлекс ахиллова сухожилия. В зависимости от пораженного сегмента возникают различные неврологические синдромы.

Диагностика

Врач изучает историю болезни пациента и задаёт вопросы относительно характера, интенсивности и локализации болевых симптомов (анамнез). Доктор создаёт подробный отчет о симптомах, спрашивает, как долго они существуют и изменились ли с течением времени.

Затем следует физическое обследование. Врач проверяет, например, подвижность суставов, мышечную силу и рефлексы в пораженной ноге.

При долговременном дискомфорте или острых симптомах (паралич или нарушения мочеиспускания и стула) также необходимо провести дополнительные исследования. Наиболее часто используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этих методов может быть выявлена ГМД или перелом позвонков.

Лечебные мероприятия

Если никаких признаков паралича или недержания не обнаружено, люмбоишиалгию необходимо лечить консервативно. В большинстве случаев врач назначает анальгетическую терапию и физиотерапию. Эффективная физическая терапия очень важна для предотвращения хронических заболеваний.

Если инфекция является причиной заболевания, врач может назначить антибиотики (против бактерий) или противовирусные препараты.

Если консервативная терапия не приносит лечебного эффекта и возникает паралич или другие неврологические дефициты, назначается хирургическое вмешательство. Используются различные методы. При ГМД желеобразное ядро может быть удалено (нуклеотомия).

ГМД

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном лечении вертебральной патологии (позвоночника) и люмбалгии. В домашних условиях не рекомендуется избавляться от недуга непроверенными медикаментозными или народными средствами.

При появлении жгучей боли (справа или слева) в любом отделе позвоночника рекомендуется обратиться к врачу.

При выраженной и постоянной симптоматике (двусторонней боли с левой или правой стороны) нужно вызвать скорую помощь, поскольку потребуются уколы.

Совет! Не рекомендуется заниматься гимнастикой и другими упражнениями без ведома врача. Только после дифференциальной диагностики и назначения нужных таблеток, которые уменьшают проявления болезни (умеренную боль), можно заниматься спортом. Внезапно начинать упражнения нельзя. Лечить болезнь может только врач.

Источник: //LechiSustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/5968-lyumboishialgii-vertebrogennoy.html

Люмбоишиалгия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Люмбоишиалгия (Патологии тазобедренного сустава)

Представляет собой болевой приступ различной интенсивности, который локализируется в области поясницы и задней поверхности бедра, возникающий в результате подъема тяжестей, неловкого поворота туловища или протрузии межпозвоночного диска.

Причины

В большинстве случаев люмбоишиалгия имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным отражением боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника.

У некоторых больных данный синдром является проявлением миофасциального болевого синдрома, который локализируется в мышцах спины и таза. Иногда боль возникает в результате раздражения связочных, костных, мышечных структур и может быть одно- или двухсторонней, с плохо определяемой локализацией.

Следует отметить что глубинная болевая реакция редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава. У пожилых пациентов чаще всего причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава, боль при котором может иррадиировать в поясницу.

Иногда болевая реакция может быть спровоцирована резким поворотом туловища, переохлаждением, пребыванием на сквозняках, длительным нахождением в неудобной позе. В редких случаях данное патологическое состояние может возникнуть без каких-либо видимых причин.

Вероятность развития люмбоишиалгии выше у лиц, страдающий ожирением, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, а также у лиц, которые в связи с особенностями производственной деятельности постоянно подвержены влиянию повышенных нагрузок либо вынуждены в течении длительного времени пребывать в одной позе.

Симптомы

Чаще всего приступ люмбоишиалгии возникает внезапно. Боли могут носить жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления либо раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 возникает острая боль, которая сопровождается рефлекторным мышечным сокращением, которое еще больше усиливает их выраженность.

Основными проявления люмбоишиалгии являются боли в области спины и задней поверхности бедра и ограничение подвижности позвоночника.

Как правило болезненные ощущения становятся более выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться, в следствии чего больной принимает вынужденное положение: немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде. Изменяется не только статика, но и моторика больного.

Во время нахождения в положении стоя или при ходьбе, больной щадит одну ногу, разгружая ее, в то время, когда другая конечность становится его основной опорой. В результате чего у пациента возникает наклон туловища в сторону опорной ноги.

При данной патологии мышцы поясничного отдела, а иногда всей спины и даже пояс нижних конечностей напряжены. Напряжение особенно выражено на стороне поражения. У больного поясница скованна при ходьбе, иногда может выявляться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоза.

Характерно развитие симптом треножника, когда из-за интенсивных болей человек вовсе не может сидеть либо вынужден упираться руками на край стула. Во время смены положения тела больной вначале переворачивается на здоровую сторону и в большинстве случаев сам при помощи рук подтягивает больную ногу.

Диагностика

При постановке диагноза люмбоишиалгия исследование включает в себя клинический осмотр, в процессе которого производится статическое и динамическое исследование позвоночника. Также проводится исследование симптомов натяжения седалищного нерва.

Помимо этого, при люмбоишиалгии проводится исследование органов таза и брюшной полости, что позволяет исключить либо выявить органные поражения, которые также иногда могут являться источником боли.

Для подтверждения диагноза больному проводится рентгенологическое исследование, радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение

Терапия люмбоишиалгии проводится на фоне мероприятий, которые нацелены на устранение ее первопричины, например, межпозвоночной грыжи, пояснично-крестцового остеохондроза.

В острой стадии для купирования болей назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях проводятся блокады, обусловленные введение обезболивающих и противовоспалительных средств непосредственно в патологический очаг.

Отличные результаты дает применение средств, обладающих местным обезболивающим эффектом, например, использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний. В случае недостаточной эффективности терапевтического лечения применяют вытяжение позвоночника.

Комплексная терапия люмбоишиалгии включают применение противовоспалительных средств, миорелаксантов, спазмолитиков и препаратов для улучшения микроциркуляции. Отличные результаты дает прием витаминов, способствующих улучшению тканевой регенерации и питания хрящевых структур позвоночника.

Профилактика

Профилактика люмбоишиалгии направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем. Следует избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/lyumboishialgiya.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.