Менингококковая инфекция (Острый назофарингит)

Содержание

Назофарингит – что это такое, симптомы и лечение у взрослых и детей

Менингококковая инфекция (Острый назофарингит)

Назофарингитом называют острый воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки, выстилающие хоаны и верхний отдел носоглотки.

Этиология воспаления может носить вирусную, грибковую, бактериальную, аллергическую  и т.д. природу.

  Чаще всего, назофарингиты развиваются на фоне острой вирусной респираторной инфекции, однако встречаются также и неспецифические назофарингиты на фоне дифтерии или менингококковой инфекции.

Назофарингит код по МКБ 10 — J00. Менингококковая инфекция код по МКБ 10 – А39.

Менингококковый назофарингит- что это такое?

Острый менингококковый назофарингит является одной из локализированных форм менингококковой инфекции и при наличии благоприятных факторов может стать причиной генерализации инфекции с развитием менингококкового менингита или менингококцемии.

Заразен ли острый назофарингит у детей и взрослых?

Менингококковая инфекция является острым инфекционным заболеванием, вызываемым менингококками. Это малоустойчивые в окружающей среде бактерии (грамотрицательные бобовидные парные кокки или диплококки).

Менингеальный назофарингит заразен. Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельно, реже контактно-бытовым путем (общая посуда и т.д.). Болеют преимущественно дети и подростки, у взрослых данная инфекция встречается реже.

Источником инфекции является пациент с менингококковым назофарингитом, менингитом или здоровый носитель бактерий. Наибольшую эпидемическую опасность представляют именно пациенты с назофарингитом и здоровые носители.

Это связано с тем, что менингококковый назофарингит у детей и взрослых протекает практически неотличимо от обычного вирусного назофарингита.

При здоровом носительстве симптомы полностью отсутствуют, однако пациент продолжает выделять менингококки в окружающую среду при  кашле, разговоре и чихании.

Как развивается менингококковый назофарингит?

Менингококковая инфекция относится к строгим антропонозам, то есть источником инфекции являются только люди. Восприимчивость к менингококкам высокая. К группам повышенного риска относят детей до пяти лет, студентов первых курсов и новобранцев в армии.

Для вспышек данной инфекции характерны  сезонные колебания с преимущественно зимне-весенней активностью. Максимальная заболеваемость отмечается с февраля по апрель.

Среди жителей городов генерализированная менингококковая инфекция (менингит, менингококцемия) встречаются чаще, чем у сельских жителей.

Симптомы менингококкового назофарингита встречаются примерно у двадцати процентов больных.

Выраженность клинической симптоматики и форма менингококковой инфекции зависят от:

  • патогенных свойств возбудителя (они несколько отличаются в различных серогруппах);
  • состояния иммунной системы больного.

Местный иммунитет пациента во многом определяет тяжесть течения заболевания. Риск развития генерализированных форм возрастает при наличии:

  • иммунодефицитных состояний, аутоиммунных патологий, декомпенсированного сахарного диабета, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований;
  • ослаблений иммунитета после недавно перенесенных вирусных, бактериальных и т.д. заболеваний;
  • истощения и тяжелых авитаминозов;
  • таких благоприятных факторов как сильное переохлаждение, длительные стрессы и переутомление и т.д.

Клиническая картина менингококковой инфекции обуславливается сочетанием воспалительных, токсических и аллергических реакций. Это связано с тем, что гноеродные кокки вызывают не только гнойное воспаление, протекающее в виде менингита, артрита и т.д., но также и продуцируют большое количество эндотоксина, приводящего к значительной интоксикации.

Инкубационный период для менингококка находится в пределах от одного до десяти дней (у большинства пациентов несколько суток).

Симптомы и лечение назофарингита у детей

Развитие местного воспалительного процесса начинается после попадание менингококка на слизистую, выстилающую носоглотку. При хорошем местном иммунитете у человека, попадание возбудителя не сопровождается развитием симптомов воспалительной реакции или приводит к возникновению отека и катарального воспаления слизистой носоглотки. При слабом иммунном ответе развивается менингит.

Менингококковый назофарингит у детей начинается остро. Первыми симптомами заболевания является интоксикационный и лихорадочный синдром. Симптомы назофарингита не являются специфическими и не отличаются от ОРЗ другой этиологии.

Читайте далее: Симптомы менингита у ребенка, диагностика, лечение, прививки

Пациенты жалуются на слабость, вялость, снижение аппетита, сонливость, тошноту, суставные и мышечные боли. Отмечается также учащенное сердцебиение (тахикардия) и озноб.

Симптомы назофарингита проявляются заложенностью носа (некоторые пациенты жалуются на зуд — «свербит в носу»), гнусавостью голоса, першением в горле. Также может отмечаться сухой кашель. Кашель носит в основном рефлекторный характер и обусловлен сухостью и раздражением слизистой оболочки горла.

Возможно также скудное отделяемое из носовых ходов. Жалобы на то, что из носа обильно течет прозрачная жидкость, более характерны для риновирусной или аденовирусной инфекции. При менингококковом назофарингите характерно более вязкое отделяемое из носовых ходов (слизисто-гнойное или гнойное).

При осмотре обращает на себя внимание выраженный отек и гиперемия слизистой (возможен багрово-синюшный оттенок и зернистость задней стенки глотки). В некоторых случаях, по задней стенке глотки может стекать слизисто-гнойное вязкое содержимое.

Головные боли могут отмечаться на пике повышения температуры, однако они не такие интенсивные, как при генерализации инфекции (менингит) и не сопровождаются светобоязнью и рвотой.

При отсутствии благоприятных факторов и адекватного состояния местного иммунитета, менингококковый назофарингит не сопровождается выходом бактерий в кровь с развитием менингококцемии и менингита.

Симптомы менингококкового назофарингита исчезают через семь-десять дней от начала заболевания. После этого, в некоторых  случаях может отмечаться здоровое носительство менингококка (с активным выделением его в окружающую среду) в течение двух – трех (редко дольше) недель.

Фото менингококкового назофарингита

Менингококковый назофарингит

При наличии неблагоприятных факторов, возбудитель попадает в кровь (развивается бактериемия) и в дальнейшем, преодолевает гемато-ликворный барьер и приводит к развитию менингита.

При генерализации менингококковой инфекции, менингококки, а также их токсины раздражают рецепторы мягких мозговых оболочек, вызывая воспалительный процесс и приводя к гиперпродукции спинномозговой жидкости,  способствуя развитию специфической менингеальной симптоматики, связанной с повышенным ликворным давлением.

При генерализации инфекции характерно появление звездчатой геморрагической сыпи, светобоязни, ригидности затылочных мышц, резко выраженных головных болей, рвоты, не приносящей облегчения.

При перенесенной генерализированной инфекции формируется достаточно напряженный и стойкий иммунитет. Повторные случаи менингита практически не регистрируются.

Симптомы и лечение назофарингита у взрослых

Наибольший риск развития менингита и менингококкцемии отмечается у детей. Максимально тяжело заболевание протекает у детей до трех лет. Согласно статистике, около 75% пациентов, умерших от генерализированных форм менингококковой инфекции – это дети младше двух лет.

У взрослых чаще встречается локализированные формы (здоровое бессимптомное носительство бактерий или назофарингиты). Следует отметить, что помимо наличия у пациента благоприятных фактов, способствующих более тяжелому течению болезни, у некоторых пациентов отмечается также и генетическая предрасположенность к менингококковой инфекции.

Читайте далее: Симптомы менингита у взрослого, первые признаки, диагностика и лечение

У таких больных практически отсутствует клеточный иммунный ответ на попадание в организм менингококков. Кроме более тяжелого течения инфекции, у них также отмечается склонность к ее рецидивам.

У взрослых, проживающих в районах с большим процентом здоровых носителей, за счет частого попадания менингококков на слизистую происходит специфическая иммунизация организма. Поэтому, в коллективах с большим числом носителей инфекции, вспышки менингококковых назофарингитов и менингитов не регистрируют.

Симптомы менингококкового назофарингита у взрослых не отличаются от проявлений у детей. Характерны жалобы на слабость, заложенность носа, сухость и першение в горле. При легком течении, температура может не повышаться. Также могут отмечаться жалобы на осиплость голоса, сухой кашель, скудное вязкое отделяемое из новых ходов.

За счет неспецифической симптоматики, менингококковые назофарингиты крайне сложно диагностировать. Заподозрить менингококковую этиологию можно при наличии в анамнезе указаний на контакт больного назофарингитом с пациентом, госпитализированным по поводу менингита.

Диагностика менингококкового назофарингита

Для подтверждения менингококковой природы воспаления выполняется бактериологическое исследование.

Диагноз назофарингита выставляется на основании:

  • клинических признаков ОРЗ (острое катаральное воспаление в носоглотке);
  • выделение менингококковой культуры из носоглоточной слизи больного;
  • титра антител в РПГА.

При локализированном течении менингококковой инфекции (носительство, назофарингит) изменения в периферической крови слабовыраженные, либо вовсе отсутствуют. Может выявляться слабый лейкоцитоз нейтрофильного характера, увеличенная скорость оседания эритроцитов.

Лечение менингококкового назофарингита

Для лечения менингококкового назофарингита, а также здорового носительства менингококковой инфекции, назначают препараты амоксициллина или эритромицина.

При менингококковых менингитах применяют бензилпенициллина натриевую соль®, цефотаксим®, цефтриаксон®, цефепим®. Может использоваться также хлорамфеникол®.

По показаниям могут быть назначены человеческие иммуноглобулины.

Для купирования лихорадочного синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен®, нимесулид®, парацетамол®).

Пациенты с генерализированным течением инфекции, в обязательном порядке госпитализируются в стационар. Здоровые носители могут госпитализироваться по эпидемиологическим показаниям (проживание в казармах, общежитиях и т.д.).

Пациенты с острым менингококковым назофарингитом, госпитализируются. Все, общавшиеся с больным, должны быть осмотрены врачом, по показаниям проводится антибиотикопрофилактика.

Пациенты, с катаральными явлениями в носоглотке, при наличии в анамнезе контакта с пациентом с менингитом, также госпитализируются.

Читайте далее: Симптомы менингококковой инфекции у детей, лечение, профилактика и вакцина

Источник: //lifetab.ru/nazofaringit-chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih-i-detey/

Острый назофарингит: симптомы и лечение у детей и взрослых, хронический, менингококковый

Менингококковая инфекция (Острый назофарингит)

Назофарингит или риновирусная инфекция – это воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся отеком и покраснением, а также выделениями, которые могут включать в себя примеси гноя.

Заболевание объединяет в себе симптомы ринита и фарингита и является осложнением после перенесенного насморка, гриппа или острой респираторной вирусной инфекции. Назофарингит является распространенной болезнью и встречается как у взрослых, так и у детей, особенно в холодное время года.

Определение заболевания

Назофарингит может быть острым, хроническим и менингококковым.

Острый назофарингит – это острое воспаление слизистой носоглотки, которое чаще всего имеет инфекционную природу.

Заболевание имеет несколько видов:

  • Катаральный ринит;
  • Катаральный ринофарингит;
  • Травматический ринит.

Хронический назофарингит возникает из-за патогенных бактерий, вирусов или грибков. Он может быть гипертрофическим и атрофическим.

В первом случае заболевание сопровождается отеком слизистой ротовой полости, першением в горле, выделениями из носоглотки. Во втором случае все наоборот – появляется сухость в горле и неприятный запах изо рта.

 Менингококковый назофарингит вызывается менингококками и может быть как самостоятельным заболеванием, так и протекать вместе с менингитом.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения острого назофарингита являются вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы), бактерии (менингококки, стрептококки, стафилококки, пневмококки), грибки и различные аллергены (пыль, шерсть, лекарственные препараты).

К другим причинам заболевания относятся:

  • Осложнения после перенесенного насморка;
  • Постоянно протекающее в слизистой носа и глотки воспаление;
  • Переохлаждение организма;
  • Дефицит витаминов;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Травмы носа, искривление;
  • Заболевания сердца, сосудов, почек и печени;
  • Наличие вредных привычек (курение);
  • Плохая экологическая обстановка.

Симптомы

Острый назофарингит протекает в три стадии:

  1. Сухое раздражение слизистой носоглотки. Появляется чувство жжения, сухости. Эта стадия может длиться от пары часов до двух дней и сопровождается ознобом, болью в горле. При осмотре врач обнаружит гиперемию, сухость и отек, сужение носовых ходов.
  2. Образование серозных выделений. При этом образуется водянистая светлая мокрота, ухудшается восприятие вкусов и запахов. Может наблюдаться покраснение глаз, шум и боли в ушах, отек в области носа и верхней губы.
  3. Образование выделений со слизью и гноем. Слизисто-гнойные выделения желто-зеленого цвета образуются примерно на пятый день заболевания.

Острый назофарингит легче протекает у взрослых, чем у детей. Температура тела может оставаться в норме либо слегка увеличиваться. Острый назофарингит у детей очень часто сопровождается лихорадкой и ухудшением общего состояния.

К другим более общим признакам острого назофарингита можно отнести:

  • Заложенность носа;
  • Отечность и покраснение слизистой оболочки носоглотки;
  • Образование вязкой слизи на задней стенке носоглотки;
  • Нарушение дыхания через нос;
  • Боли в ушах, ухудшение слуха;
  • Головная боль.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречающееся осложнение острого назофарингита – это воспаление среднего уха. Обычно при повторном повышении температуры можно заподозрить эту проблему. Чуть реже могут возникать бронхиолит, ларинготрахеобронхит, пневмония. Если острый назофарингит имеет вирусную природу, то он может вызвать такое осложнение как астма.

Осложнениям наиболее подвержены беременные женщины с ослабленным иммунитетом и дети, у которых не было вовремя начато лечение назофарингита антибиотиками.

Назофарингит в острой форме может переходить в хроническую и вызвать различные хронические заболевания миндалин, уха, трахеи, гортани и других ЛОР-органов.

Лечение

Лечение острого назофарингита направлено на устранение симптомов. Для выявления заболевания необходимо сделать общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, количества лимфоцитов, а также общий анализ мочи. В некоторых случаях могут потребоваться серологические исследования.

Медикаментозным способом

Выздоровление после перенесенного назофарингита обычно наступает через одну-две недели. Но это совсем не значит, что заболевание не нужно лечить.

Методика лечения зависит от природы назофарингита.

Если он является аллергическим, то терапия направлена на устранение аллергена.

Для этого промывают нос раствором соли или морской водой (Аквалор), чтобы очистить нос от слизи и принимают антигистаминные препараты по назначению врача (Лоратадин, Тавегил).

 Чтобы восстановить носовое дыхание, используют сосудосуживающие капли (Називин). Но следует помнить, что злоупотреблять ими нельзя, поскольку они сушат слизистую.

При повышении температуры выше тридцати восьми градусов применяют жаропонижающие препараты (Парацетамол). Устранить боль в горле помогут антисептические растворы (Мирамистин, Хлоргексидин) или отвары лекарственных трав (ромашка, кора дуба, календула), которыми необходимо полоскать горло.

Если заболевание имеет бактериальную природу, то используются антибиотики.

Больному следует пить как можно больше теплой воды. Это поможет увлажнять слизистую, чтобы она не пересыхала и не вызывала першение в горле. Не стоит забывать и о сбалансированном питании, необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Народными средствами

Наиболее простой метод лечения назофарингита в домашних условиях – это очищение носа прохладной водой. Можно прикладывать к спине между лопаток холодную грелку всего на пять минут. Такие процедуры способствуют сужению сосудов, облегчению дыхания и уменьшению отечности.

С помощью прополиса можно быстро устранить неприятные симптомы назофарингита. Для приготовления лекарства его измельчают и кладут в холодную воду (один стакан). Тридцать грамм смеси заливают ста миллилитрами спирта (96%) и настаивают в течение недели. Время от времени настойку встряхивают.

После этого ее пропускают через бумажный фильтр, добавляют глицерин (в пропорции один к двум). Терапия длится десять-пятнадцать дней. Настойкой смазывают слизистую носа один раз в день. Ее можно использовать и как капли для носа: сорок капель разводят шестьюдесятью миллилитрами воды. Капают по пять капель в каждую ноздрю.

После этого полощут горло этой же настойкой одну минуту. Процедуру повторяют минимум два раза в день за полчаса до еды в течение месяца.

Сироп из чеснока также позволит избавиться от назофарингита за короткое время. Чеснок чистят, измельчат. Полстакана измельченного чеснока засыпают в эмалированную кастрюлю и заливают гречишным медом (он должен покрывать чеснок).

Смесь кипятят на медленном огне в течение двадцати минут до растворения чеснока. Сироп оставляют до остывания под крышкой. После этого снова ставят на огонь, постоянно помешивая. Далее сироп процеживают и кладут в холодильник.

Пить его нужно каждый час по одной столовой ложке.

Нейросенсорная тугоухость и другие виды данного заболевания

Что делать, если заложило ухо при простуде описано тут.

Лук от гриппа и простуды //drlor.online/preparaty/ot-prostudy-i-grippa/primenenie-luka.html

Профилактика

Профилактические меры, которые помогут избежать заболевания острым назофарингитом:

  1. Закаливание организма, умеренные физические нагрузки.
  2. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  3. Соблюдение режима дня, полноценный сон.
  4. Недопущение переохлаждения организма.
  5. Прием витаминов для укрепления иммунитета.
  6. Поддержание оптимальной влажности в помещении, проветривание.
  7. Мытье рук после улицы.
  8. Употребление достаточного количества жидкости.
  9. Избегание вдыхания табачного дыма.

В сезон массовых заболеваний не рекомендуется посещать места скопления людей. Можно смазывать носовые ходы оксолиновой мазью и полоскать горло после посещения людных мест, чтобы предотвратить заболевание.

Выводы

Острый назофарингит – это воспалительное заболевание носоглотки, протекающее в острой форме, часто встречающийся у детей. В группу риска входят люди со сниженным иммунитетом, искривлением носа, а также аллергики и курильщики.

Заболевание чаще всего является осложнением насморка или возникает на фон острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Пик заболеваемости приходится на конец зимы и начало весны. В это время иммунитет наиболее ослаблен.

При появлении симптомов назофарингита необходимо обратиться к отоларингологу. Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента, проведенных анализов.

Источник: //drLOR.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/nazofaringit/ostryj-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Менингококковый менингит – причины, симптомы, диагностика, лечение

Менингококковая инфекция (Острый назофарингит)

Менингит – это острое инфекционное антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся поражением носоглотки, воспалением мягких мозговых оболочек и развитием специфической септицемии.

Возбудитель – менингококк Вексельбаума (Neisseria meningitidis) нестоек во внешней среде, быстро погибает при кипячении, воздействии УФО и обычных дезинфицирующих средств.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка носоглотки. Встречается во всех странах мира, но чаще в странах Центральной и Западной Африки (т.н. “менингитный пояс”).

Естественной средой обитания для менингококков является слизистая носо- и ротоглотки человека. При этом заболевание не развивается, а формируется носительство.

Заражение может произойти не только от больного любой формой менингококковой инфекции, но также и от бессимптомного носителя. Восприимчивость к менингококку низкая. Условиями для передачи возбудителя является тесный и близкий контакт с больным человеком или здоровым носителем.

Болеют чаще дети и подростки. Вспышки менингококковой инфекции отмечаются в скученных коллективах: детские сады, школы, институты и общежития студентов. Заболеть можно в любое время года, но пик заболеваемости приходится на конец осени, зиму и начало весны.

Заражение происходит при кашле, чихании, разговоре, поцелуе.

При этом возможно три варианта развития событий, которые зависят от состояния здоровья человека, готовности его иммунной системы к внешней агрессии и продолжительности контакта с источником инфекции:

  • формирование носительства;
  • заболевание в легкой, локализованной форме – назофарингит;
  • генерализация инфекции – менингококковый (гнойный) менингит, менингоэнцефалит, менингококковый сепсис (менингококкцемия), смешанные формы.

Симптомы менингита

  • Острый менингококковый назофарингит. Отмечается повышение температуры тела до 37.5-38.5°С, которая продолжается обычно от суток до 3-х дней. Субфибрилитет сопровождается невыраженными симптомами общей интоксикации: слабость, недомогание, тяжесть в голове или головная боль малой интенсивности. Местные симптомы болезни характеризуются заложенностью носа, вследствие отека слизистой, покраснением задней стенки глотки с увеличением лимфатических фолликулов. Больные могут отмечать сухость и саднение в горле.

Острый назофарингит может полностью разрешиться в течение 1-5 дней, нередко с формированием носительства. Если защитный иммунный барьер на пути внедрения инфекции не справляется со своей задачей, происходит попадание возбудителя в кровь и развитие генерализованых форм менингококковой инфекции. При этом возможно как внезапное начало, так и период продрома в виде назофарингита.

  • Гнойный менингит. Начало острое с потрясающего озноба, повышения температуры тела до высоких цифр (38-40°С), разбитость, резкая слабость, интенсивная головная боль в лобно-височных областях, которая в дальнейшем становится разлитой, давящего или распирающего характера. Характерны боли в глазных яблоках, повышенная чувствительность к звуковым, световым, тактильным раздражителям (гиперакузия, фотофобия, гиперестезия). Нарушается аппетит, появляется тошнота, обильная рвота, не приносящая облегчения. Нарастает вялость, нарушается сон. Тяжелые формы могут сопровождаться потерей сознания.

Спустя несколько часов (от 10 до 20 ч) выявляются симптомы раздражения мозговых оболочек: ригидность затылочных мышц (невозможность коснуться подбородком грудины при пассивном сгибании головы); симптомы Брудзинского (верхний – при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног, средний – сгибание ног происходит при надавливании на область лонного сочленения, нижний – одновременно с положительным симптомом Кернига происходит рефлекторное сгибание противоположной конечности; симптом Кернига – при пассивном сгибании ноги в тазо-бедренном и коленном суставе, пациент не может самостоятельно разогуть колено; симптом Гийена – при сдавливании квадрицепса бедра (мышечная группа передней поверхности) происходит сгибание противоположной конечности в коленном и тазобедренном суставах.

Характерно вынужденное положение больного в постели: на боку с запрокинутой головой и поджатыми к животу ногами – “поза легавой собаки”, или “взведенного курка”. 

У грудных детей обращает на себя долгий, пронзительный, часто монотонный плач. Отмечается выбухание и напряжение большого родничка. Выявляется симптом Лесажа (“симптом подвешивания”) – ребенка приподнимают, подхватив руками в области подмышечных впадин. При положительном симптоме ребенок подтягивает согнутые в суставах ножки к животу.

  • Менингококковый менингоэнцефалит. Происходит быстрое нарастание выраженной общемозговой симптоматики с нарушением сознания вплоть до сопора и комы. Одновременно могут выявляться зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторное возбуждение, судороги. К концу первых суток отчетливо выражена менингеальная симптоматика. С уменьшением симптомов интоксикации и отека головного мозга проявляются симптомы энцефалита. При этом наблюдается полиморфизм клинической картины с разнообразной очаговой симптоматикой.
  • Менингококкцемия, как правило протекает на фоне менингеальных проявлений. При молниеносной форме симптомы менингита развиться не успевают, поскольку заболевание заканчивается смертью больного в течение нескольких часов от начала заболевания.

На фоне повышения температуры тела до 39°С и выше, симптомов общей интоксикации, появляется петехиальная сыпь, излюбленными местами которой являются кожные покровы задней поверхности голеней и бедер, ягодицы, а также склеры и конъюнктива глаз.

Площадь высыпаний и размеры элементов сыпи кореллируют с тяжестью течения менингококкцемии: от 2-3 мм геморрагий до сливных очагов диаметром 10-15 см и более. При менингококкцемии характерной является сыпь звездчатой формы, неправильной формы, приподнимающейся над поверхностью кожи, плотная на ощупь, часто с некрозом в центре.

Наблюдаются кровоизлияния не только в кожу, но также и слизистую рото- и носоглотки, внутренние органы. При тяжелых формах, а также промедлении в оказании помощи, развивается инфекционно-токсический шок с явлениями полиорганной недостаточности, являющейся непосредственной причиной гибели больных.

При молниеносной форме обильные геморрагические высыпания могут появляться буквально на глазах, летальный исход возможен в течение первых суток.

Дифференциальная диагностика менингита

Проводят с менингитами различной этиологии, энцефалитом и полиомиелитом,  внутримозговыми кровоизлияниями, геморрагической сыпью при других инфекционных заболеваниях.

Диагностика менингита

Основана на жалобах пациента, данных эпиданамнеза и объективного осмотра.

Проводят бактериоскопическое, бактериологическое и серологическое исследования, используя для этого смывы или мазки из рото- и носоглотки, ликвор, кровь.

Поставить правильный диагноз помогает спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, отмечается повышенное содержание белка и высокий нейтрофильный цитоз.

Осложнения менингита

К осложнениям менингококковой инфекции относят инфекционно-токсический шок, отек головного мозга, синдром Уотерхауса-Фридериксена (острая надпочечниковая недостаточность), эндокардит, пневмония, иридоциклит, полиартрит.

Лечение менингита

От своевременности и адекватности назначенного лечения во многом зависит прогноз заболевания. Помощь пациентам оказывается в инфекционных больницах.

В большинстве случаев, острый менингококковый назофарингит не распознается как специфическая инфекция и лечится полосканием горла антисептиками. В некоторых случаях могут назначаться антибактериальные или противовирусные препараты, симптоматическая терапия (жаропонижающие средства, витамины, иммуномодуляторы).

Иногда болезнь протекает в легкой форме, с незначительным нарушением общего самочувствия. В этом случае пациент может вовсе не обращаться к врачу и не получать должного лечения.

Чаще всего менингококковый назофарингит диагностируется ретроспективно, на основании данных анамнеза у пациента с генерализованными формами заболевания.

Как это ни удивительно, но препаратом выбора при генерализованной менингококковой инфекции по-прежнему является пенициллин, который вводят инъекционно в дозе 200-300 тыс. ед на кг массы тела в сутки, разделенной на 6 приемов.

При инфекционно-токсическом шоке обязательно предварительное введение малой дозы антибиотика (10-20 тыс.ед.) для профилактики синдрома внутрисосудистого свертывания.

Возможно также назначение ампициллина и цефалоспориновых антибиотиков, а при их непереносимости – левомицетина сукцината или рифампицин. Препарат резерва – меропенем.

Проводится инфузионная детоксикационная терапия, профилактика инфекционно-токсического шока, отека головного мозга и других осложнений, обязательно включающие в себя назначение системных глюкокортикостероидов.

Лечение шока и других жизнеугрожающих состояний проводится в реанимационном отделении инфекционного стационара.

medlibera.ru

Источник: //medlibera.ru/infektsionnye-bolezni/meningokokkovaya-infektsiya-nazofaringit-meningit-meningokokktsemiya

Менингококковый назофарингит – описание, причины, симптомы и особенности лечения

Менингококковая инфекция (Острый назофарингит)

Когда организм человека ослаблен, он больше всего подвержен инфекциям. Особенно в зимнее и весеннее время. Заболеванием, которое передается воздушно капельным путем, особенно в этот период легко заболеть. Нужно внимательно отнестись к симптомам.

Обычная простуда может оказаться началом серьезной и опасной болезни. Непредсказуемое течение менингококкового назофарингита может привести даже к летальному исходу.

Рассмотрим, как протекает это заболевание, каковы причины его появления, симптомы, а также, какие методы терапии наиболее эффективны.

Причины болезни

Менингококковая инфекция – назофарингит – передается воздушно-капельным путем. Источник заражения – больной человек. Заразиться можно при общении с носителем, при поцелуе, кашле, чихании. На начальном этапе болезнь спровоцирована вирусной инфекцией. Но в возникновении заболевания менингококковый назофарингит причиной является бактерия менингококк.

Эпидемии возникают в местах большого скопления людей. Также чаще всего этим заболеванием заболевают люди, находящиеся в коллективе. Это дети и подростки в школах, детских садах, а также в общежитиях в период студенчества, в казармах на службе в армии. Можно заболеть в любой период года, но чаще всего обострения происходят зимой, ранней весной и поздней осенью.

Менингококковая инфекция бывает:

  • Локализованная.
  • Генерализованная.

Менингококковый назофарингит относится к локализованной форме менингококковой инфекции. Также сюда относят и бактерионосительство. Опасность состоит в том, что во втором случае человек представляет опасность для других, при этом сам не ощущает никаких симптомов болезни.

Но при снижении иммунитета заболевание может перейти в другую форму, более опасную – генерализованную.

Болезнь легко протекает, но может осложниться другими формами. Это возможно, если:

  • снижен иммунитет;
  • присоединяется инфекционный процесс.

Доказано, что существует генетическая предрасположенность к менингококковой инфекции. В таких случаях у пациента отсутствует клеточный иммунный ответ при попадании менингококков в организм.

Возможны рецидивы заболевания у таких заболевших. В других же случаях после перенесенной менингококковой инфекции вырабатывается стойкий иммунитет, второй раз не заболеешь.

Но очень редкие случаи повторного заражения встречаются.

Кто более подвержен заболеванию

Можно выделить людей, которые наиболее подвержены менингококковой инфекции. Это:

  1. Дети от 6 месяцев до 3 лет.
  2. Возрастная категория от 14 до 20 лет.
  3. Люди, контактирующие с заболевшими менингококковой инфекцией.
  4. Живущие в общежитиях, казармах.
  5. Дети и взрослые из малообеспеченных слоев населения.
  6. Граждане, проживающие в условиях антисанитарии, которые являются благоприятной средой для распространения заболевания.
  7. Жители Африки, Южной Америки и Китая. Они регулярно болеют в жаркие сезоны года.

А также к группе риска относятся:

  • Люди с ослабленным иммунитетом.
  • Часто болеющие дети.
  • Люди, бывающие в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой.
  • Истощенные люди после тяжелых заболеваний.
  • Люди со злокачественными процессами в организме.
  • Граждане с тяжелыми сердечными заболеваниями, болезнями почек и печени.
  • Люди, имеющие хронические заболевания ЛОР-органов.

Выделим несколько особенностей течения заболевания у взрослых:

  • Заболевают люди до 30 лет. Чаще всего это мужчины.
  • Девушки болеют в более раннем возрасте.
  • Течение болезни благоприятное.
  • При эпидемии чаще болеют взрослые.
  • Протекание тяжелое у пожилых людей, если есть сопутствующие заболевания. Особенно тяжело перенося этот недуг лежачие больные.
  • Взрослые чаще являются бактерионосителями. При этом ни что не указывает на инфекцию.
  • Редко бактерионосительство переходит в другую форму, только при сильном снижении иммунитета.
  • Бактерионосители заболевают реже, чем дети.
  • При частом контакте со здоровыми бактерионосителями в коллективе у взрослых происходит иммунизация организма при попадании менингококка на слизистую.

Менингококковый назофарингит имеет инкубационный период, который длится от одних суток до десяти. Чаще всего он занимает три дня.

Особенности протекания заболевания у детей

У детей протекание заболевания зависит от того, насколько ослаблена иммунная система. Но можно выделить следующие особенности:

  • Острое начало заболевания.
  • Менингококковый назофарингит у детей симптомы имеет очень схожие с ОРЗ.
  • Не у всех детей повышается температура тела.
  • Дети болеют чаще.
  • Редко являются бактерионосителями.
  • Клинические проявления в течение 5-7 дней.
  • Насморк, заложенность носа появляется в самом начале заболевания.
  • Выделения из носа имеют гнойные примеси и слизь.
  • Есть возможность перехода менингококковой инфекции в генерализованные формы.
  • Изменение состава крови.
  • Течение нетяжелое.
  • Возможны резкое начало заболевания и быстрое развитие. При этом появляются тяжелые симптомы, которые указывают не генерализацию болезни.

Чаще всего заражение менингококковой инфекцией происходит в весеннее время и поражает прежде всего детей с ослабленным иммунитетом.

За ребенком необходимо постоянно наблюдать, так как при переходе заболевания в генерализованную форму болезнь развивается молниеносно, а это может привести к летальному исходу.

Поэтому, в случае подозрения на менингококковый назофарингит ребенка необходимо госпитализировать.

Симптомы заболевания

Перечислим симптомы менингококкового назофарингита:

  • Першение и боль в горле.
  • Выделения из носа.
  • Отек слизистых.
  • Субфебрильная температура.
  • Головная боль не ярко выражена как при генерализованной форме.
  • Сухой, рефлекторный кашель.
  • Слабость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Гиперплазия миндалин, задней стенки глотки.

Чаще всего менингококковый назофарингит протекает легко, но если организм слаб, то могут проявляться симптомы сильной интоксикации организма.

В том числе могут появиться геморрагические высыпания на коже, а также менингеальная симптоматика.

Неблагоприятные факторы, прежде всего, ослабленный иммунитет, позволяют возбудителю заболевания менингококку проникнуть в кровь, что приводит к развитию менингита. Могут появиться следующие симптомы:

  • Светобоязнь.
  • Сильная головная боль.
  • Геморрагическая сыпь.
  • Рвота, не приносящая облегчение.
  • Ригидность затылочных мышц.
  • У детей падает артериальное давление.
  • Боли в суставах.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышение температуры.

Необходимо обратиться к врачу. Если видите быстрое ухудшение состояния ребенка, срочно вызывайте скорую помощь.

Симптомы назофарингита этой формы проходят через 7-10 дней. Далее в течение 2-3 недель отмечается здоровое носительство менингококка.

Хочется отметить, что менингококковый назофарингит у детей и взрослых очень тяжело отличить от обычного назофарингита. Его тяжело диагностировать без соответствующих исследований. Под подозрением при наличии симптомов находятся контактирующие с больным менингитом. Если есть симптоматика, они подлежат госпитализации.

Постановка диагноза

Для того чтобы поставить диагноз “менингококковый назофарингит”, необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого необходимо:

  • Проанализировать анамнез заболевания. Острое начало болезни. Наличие симптомов, указанных ранее.
  • Уточнить, был ли контакт с больным менингококковой инфекцией или с бактерионосителем.
  • Провести клиническое обследование.
  • Лабораторные анализы.
  • Серологические исследования, экспресс-диагностика.
  • Сдать анализ на ПЦР.
  • Провести иммунологические исследования.

Своевременно начатое лечение может спасти жизнь.

Далее уточним, какие лабораторные исследования для диагностики проводят.

Диагностика заболевания

Диагностика менингококкового назофарингита обязательно включает бактериологическое исследование.

  • Анализ слизи с задней стенки носоглотки, из носа.
  • Анализ антител в РНГА, ИФА.
  • Общий анализ крови может показать повышенное СОЭ и невыраженный лейкоцитоз.

При подозрении на менингококковую инфекцию также могут исследовать:

  • Спинномозговую жидкость.
  • Кровь с ЭДТА для исследования методом ПЦР.
  • Функциональные пробы печени.
  • Коагулограмму.
  • Концентрацию мочевины и креатинина, глюкозы.
  • Выделения из легких.

Перед тем, как берется спинномозговая жидкость, рекомендуют сделать КТ головного мозга. Однако, это может оттянуть лечение на некоторое время, что недопустимо. Поэтому, если нет возможности провести КТ немедленно, анализ берется без этого исследования.

Как лечить?

Если у ребенка или взрослого есть подозрение на менингококковый назофарингит, необходимо срочно обратиться к врачу. Больного нужно госпитализировать в специализированное отделение инфекционной больницы. На начальном этапе прекратить контакт с переносчиком вируса. Далее незамедлительно начать лечение.

Как правило, используют препараты антибиотики:

  • «Амоксициллин».
  • «Эритромицин».
  • «Цефтриаксон».

Для борьбы с повышенной температурой и для купирования болевого синдрома используют противовоспалительные нестероидные препараты: «Ибупрофен»; «Нимесулид». А также «Парацетамол».

Также возможно применение кортикостероидов и иммуноглобулинов.

При лечении менингококкового назофарингита одновременно используют средства для орошения носа и горла, полоскания соленым раствором, антисептиками, ингаляции физраствором. Необходимо много пить жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию организма. В некоторых случаях назначают витамины и препараты, повышающие иммунитет.

Менингококковый назофарингит является инфекционным заболеванием, поэтому необходимо соблюдать постельный режим и ограничить контакты с окружающими.

Все, кто общался с заболевшим, должны находиться под наблюдением врача. Возможно для них назначение профилактического курса приема антибиотиков.

Если из окружения больного кто-то имеет схожие симптомы, он так же подлежит госпитализации.

К сожалению, заболевание может перейти в генерализованную форму менингококковой инфекции, в этом его опасность. Если такие осложнения зафиксированы, больного переводят в реанимацию. Там проводятся следующие действия:

  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Противосудорожные мероприятия.
  • Противошоковая терапия.

Выписывают из больницы после того, как исчезнут основные симптомы болезни, а также при отсутствии менингококков в бактериологическом анализе мазка из носа и зева. Бакпосев из носоглотки берется 2 раза. Первый через три дня после антибиотикотерапии, следующий еще через два дня.

Если лечение начато слишком поздно, могут развиться нервно-психические нарушения. В дальнейшем необходимо регулярно посещать доктора.

Всем, кто перенес менингококковую инфекцию, необходимо амбулаторное наблюдение. В коллектив разрешено выйти через 10 дней домашнего режима и контрольного бакпосева слизи из носа и горла.

Все должны знать, что имеет менингококковый назофарингит осложнения.

Возможные последствия

В первую очередь, необходимо ограничить контакты, прежде всего, детей с заболевшими, так как в детском возрасте организм более восприимчив к заражению.

Необходимо отметить, какие возможны осложнения для здоровья, если острый менингококковый назофарингит перейдет в генерализованную форму заболевания:

  • Отек мозга.
  • Отек легких.
  • Развитие острой почечной недостаточность.
  • Эпилепсия.
  • Церебральная гипотензия.
  • Сбои в работе нервной системы.

Стоит помнить, что молниеносные формы заболевания часто заканчиваются летальным исходом.

Самый удачный исход патологии для заболевшего – это бактерионосительство. Для самого пациента не опасно, а для окружающих высока вероятность заражения.

Меры профилактики заболевания

В случае заболевания должен быть установлен карантин. Контактные лица обследуются. Если обнаружен менингококк, устанавливается наблюдение за детьми, близкими, коллегами в течение 10 дней.

Профилактические действия заключаются в вакцинации. В моменты эпидемии прививки делаются бесплатно. В целях профилактики люди прививаются по желанию. Детям делают прививки от менингококковой инфекции после года. Ревакцинация проводится через три года.

Существующие вакцины:

  • «Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая».
  • «Менинго А+С».
  • «Менактра».
  • «Полисахаридная менингококковая вакцина А+С».
  • «Менцевакс ACWY».

Некоторые вакцины защищают от трех серотипов, а некоторые от одного. В этом отличие вакцин по составу.

Отметим категории, которым необходима прививка от менингококковой инфекции:

  • Дети от 2 до 10 лет.
  • Рекомендована вакцинация от 11 до 18 лет и от 19 до 55 лет.
  • Люди из группы риска: призывники, первокурсники, проживающие в общежитиях.
  • Люди, приехавшие из стран с опасной эпидемической обстановкой.
  • Контактирующие лица с бактерионосителем и заболевшим.

Также к мерам профилактики относятся:

  • Мытье и уборка помещения с применением моющих и дезинфицирующих средств.
  • Проветривание.
  • Ультрафиолетовое облучение помещения, где находился заболевший.

Для профилактики необходимо:

  • Своевременно делать прививки.
  • Поддерживать чистоту помещения.
  • Делать влажную уборку.
  • Обследоваться на наличие менингококка в организме.
  • Укреплять иммунитет.

Следует учитывать, что назофарингит – это форма менингококковой инфекции. При появлении обычных симптомов ОРЗ у ребенка обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы не пропустить опасное заболевание.

Профилактические мероприятия позволят снизить вероятность заражения или протекания болезни в тяжелой форме. Ответственность за свое здоровье каждый несет сам, а родители отвечают за благополучие своих детей.

Источник: //FB.ru/article/394663/meningokokkovyiy-nazofaringit---opisanie-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.