Метод пластики по Дюплею

Содержание

Платизмопластика: виды и суть операции

Метод пластики по Дюплею

В силу своих анатомических особенностей кожа шеи трудно поддается действию кремов, инъекционным методам и физическим упражнениям, отличается тонкой структурой и чрезвычайно восприимчива к любым неблагоприятным факторам.

Мы уже писали о цервикопластики, но тема пластики шеи настолько обширна, что нельзя не остановиться более подробно на другом методе хирургической пластики данной анатомической области.

  Анатомические особенности шеи способствуют раннему птозу, потери тонуса и атрофии ее тканей, образованию продольных, поперечных и кольцевидных складок и морщин, которые  с годами становятся все глубже, а их количество все больше.

Что такое платизмопластика?

Платизмопластика – это пластическая операция, которая осуществляет подтяжку шеи, в ходе которой пересекают и закрепляют мышцы через специальные разрезы за ухом и под подбородком  для устранения птоза и деформации тканей.

К тому же в процессе операции удаляются жировые отложения в данной области и излишек кожной ткани. В результате кожа приобретает свежий вид, она становится гладкой упругой с четкой линией подбородка и овалом лица.

Часто совместно с плазмопластикой проводится липосакция и цервикопластика.

Platysma – это тонкая широкая и плоская мышца, которая является поверхностным пластом мускулатуры шеи. По этой причине данный вид пластики называется платизмопластика.

Платизма  снизу отходит от ключиц, а сверху вплетается в кожу и в мышцу в зоне рта и губ. Платизма играет важную роль в мимике.

Она оттягивает вниз кожу шеи и нижнюю челюсть, что позволяет опускать рот вниз и также участвует в движениях нижней губы.

Такое анатомическое строение позволяет натягивать ткани шеи,  сохранять четкий контур подбородка и таким образом полностью менять выражение лица.

С возрастом происходит ослабление платизмы, ее тонус ухудшается, что ведет к дряблости и птозу тканей. Потеря тонуса также ведет к формированию глубоких кольцевидных морщин, которые сказываются на внешнем виде женщины.

В каких случаях проводят данный вид пластики?

Платизмопластика показана в следующих случаях:

  • при наличии второго подбородка;
  • ярко выраженный птоз тканей шеи;
  • при глубоких поперечных продольных и кольцевидных морщинах;
  • ухудшение овала лица и четкой линии подбородка;
  • появление тяжей (лишней обвислой кожи в области шеи).

Особенности платизмопластики

Платизму соединяют и сшивают специальным образом, что позволяет убрать излишек кожи и глубокие морщины, а также улучшить контур подбородка.

Нередко хирургическую пластику шеи выполняют вкупе с общим хирургическим омоложением, который подразумевает лифтинг нижней области лица, в ходе которого подтягивается срединная (медиальная) и боковая (латеральная) подкожная мышца шеи.

Результаты платизмопластики зависят прежде всего от индивидуальных особенностей строения шеи и выраженности возрастных изменений.

Некоторым пациентам проводят только платизмопластику, другим платизмопластику в сочетании с цервикопластикой, третьим пластику шеи и липосакцию, четвертым пластику шеи с общим хирургическим омоложением нижней части лица. Эффект от процедуры имеет длительных характер и сохраняется на 10 – 15 лет.

При выполнении операции хирург должен обратить внимание на следующие моменты:

  • четкость шейно-подбородочного угла;
  • склонность к формированию келоидной ткани;
  • степень эластичности кожи;
  • количество подкожно-жировой клетчатки;
  • степень отвисания платизмы;
  • симметричность передних краев платизмы;
  • форму подбородка.

Виды проведения платизмопластики

Существует несколько техник, позволяющих улучшить состояние шеи:

  1. Липосакция области шеи.
  2. Изолированный метод пластики шеи.
  3. Комплексное омоложение лица и шеи.
  4. Цервикопластика.
  5. Радикальная платизмопластика.

Липосакция шеи. После небольшого разреза 3-4 см с помощью специальных канюль устраняется излишек жировой ткани. Таким образом устраняют второй подбородок.

Изолированный метод.  Данный метод является наиболее щадящим, однако значительных улучшений в области шеи не происходит. К тому же существует опасность дисгармонии внешнего вида лица и шеи. Так как в этом случае происходит перетяжка кожи и сдвиг кожных лоскутов.

Комплексное омоложение лица и шеи. Для того чтобы избежать вышеназванных негативных моментов проводят комплексное омоложение, при котором проводят коррекцию лица и области шеи. В этом случае наряду с пластикой шеи применяют и другие процедуры по улучшению состояния кожи лица. Например, лифтинг лица (круговую подтяжку), липосакцию и контурную пластику.

Цервикопластика. Суть данного метода заключается в иссечении лишней кожи в области шеи и подбородка.

Радикальная платизмопластика. Данная операция выполняется двумя способами:

Латеральная платизмопластика подразумевает отслаивание платизмы, затем удаление излишка жировой ткани. Далее в височной области проводятся небольшие разрезы, которые огибают ушную раковину и заканчиваются за ушами.

Данный метод позволяет подтянуть платизму, вернуть ей тонус и четкость, за счет ее подтягивания к верху и фиксирования в заушной области. Этот способ пластики шеи чаще всего выполняется в сочетании с SMAS-лифтингом.

В ходе лифтинга одновременно корректируют нижнюю часть лица и шею.

Медиальная платизмопластика проводится при выраженном расхождении срединных краев мышцы. Данная методика еще называется корсетная пластика шеи. Разрезы проводятся под подбородком.

В ходе операции натягивают подкожную мышцу к центру и формируют четкий шейно – подбородочный угол, затем подтягивают и сшивают платизму. В конце на кожу  накладывают швы, которые четко сопоставляют края разрезов.

Медиальную платизмопластику выполняют как самостоятельную процедуру, так и в сочетании с разными омолаживающими  методами.

Противопоказания к проведению платизмопластики

Операция противопоказана в следующих случаях:

  • острые, хронические, инфекционные заболевания в острой стадии;
  • аутоиммунные и онкологические заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • полная потеря эластичности и тонуса кожи;
  • сахарный диабет;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • аллергические состояния;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • кожные заболевания в предполагаемой зоне воздействия.

Реабилитационный период

Первые несколько дней после операции пациент находится в стационаре. Сильные болевые ощущения снимаются анальгетиками. Дискомфорт в оперируемой зоне может ощущаться в течение двух недель, после чего постепенно исчезают все неприятные симптомы. Также в это период проходят отеки, синяки и микрогематомы. Швы снимают через на 7 -10 день после операции.

Для более быстрой реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры, которые быстро восстановят функциональную деятельность данной зоны. Сразу же после операции пациенту накладывают специальную моделирующую повязку, а затем в течение месяца пациент обязан носить компрессионный корсет для шеи.

Также необходимо выполнять следующие рекомендации, которые ускорят восстановление организма:

  • не посещать сауны и бани;
  • не принимать горячих ванн;
  • не плавать в бассейнах и не загорать в солярии;
  • ограничить любые физические нагрузки;
  • спать на высокой подушке, чтобы быстрее сошли отеки.

Необходимо выполнять все рекомендации врача для того, чтобы избежать риска развития послеоперационных осложнений.

Возможные осложнения после пластики шеи

В большинстве случаях после пластики шеи встречаются следующие осложнения:

  1. Гематомы и серомы. О наличии гематомы или серомы свидетельствуют такие симптомы: болевые ощущения, просачивание крови или серозной жидкости в район швов, увеличение объема ткани за ушами. Обычно гематомы и серомы выявляются в течение суток после хирургического вмешательства. Поздняя диагностика гематомы или серомы может спровоцировать некроз тканей, что может привести к серьезным последствиям. Гематомы небольших размеров удаляются через швы. В других более серьезных случаях хирург вскрывает швы, удаляет элементы серомы или гематомы, затем заново накладывает швы.
  2. Некроз кожи. Данное осложнение возникает в результате плохого кровообращения по причине истончения лоскута или сильного натяжения тканей на линии швов. Некроз после пластике шеи чаще всего возникает в заушной области.
  3. Инфицирование ран. Развивается по двум вышеназванным причинам: запущенной гематомы или некроза тканей. Также инфицирование может вызвать попадание в рану  волос в процессе наложения швов. Устраняется антибиотикотерапией.
  4. Изменение некоторых участков кожи. При этом осложнении могут возникнуть как депигментированные, так пигментные пятна. Осложнение развивается  при внутрикожных кровоизлияниях у пациентов с чувствительной кожей.
  5. Деформация контуров лица. Осложнение развивается из-за образования небольших гематом, миграции кожных лоскутов, при неточном пересечении поверхностной мышцы шеи, большом удалении жировых отложений в области подбородка, чрезмерной липосакции. Необходимо провести повторную операцию с учетом тщательного планирования дальнейшего вмешательства.
  6. Выпадение волос. Выпадение волос может быть локальным или общим процессом. Как правило, выпадение волос происходит в местах разрезов: в заушной или височной области. Развивается из-за повреждения волосяных луковиц. Обычно волосы восстанавливаются самостоятельно в течение нескольких месяцев, в противном случае необходима пересадка волос. При общем выпадении волос причиной является перенесенный стресс. Данное осложнение чаще встречается у пациентов, которые имеют склонность к слабым и редким волосам.
  7. Образование келоидных рубцов. Причины, которые вызывают появление келоидных рубцов, пока не ясны. Осложнение встречается, как правило, у людей, имеющих наследственное предрасположение к формированию келоидной ткани. Нормой считается заживление послеоперационных ран в течение года, которое завершается формированием обычного рубца. Но по непонятным причинам процесс нормального рубцевания нарушается, начинается интенсивно формироваться и разрастаться келоидная ткань. Чтобы избежать данного осложнения необходимо выявить склонность к формированию келоидных рубцов до оперативного вмешательства.

Для профилактики этих осложнений необходимо соблюдать рекомендации врача в реабилитационный период.

Источник: https://IaKosmetolog.ru/plastics/platizmoplastika.html

Большой медицинский словарь – значение слова Пластика По Дюплею

Метод пластики по Дюплею

Пластика — ж. греч. искусство изображать предметы в полном, круглом, толстом виде, ваяньем или лепкою; применяется и к живописи, и даже к поэзии; живо, верно, округло, выпукло. Пластический,……..
Толковый словарь Даля

Пластика Ж. — 1. Совокупность искусств, создающих объемные формы (скульптура, резьба). 2. Объемные, осязательные качества художественной формы в скульптуре и в изображении на плоскости………
Толковый словарь Ефремовой

Пластика — пластики, мн. нет, ж. (греч. platike – ваяние). 1. Искусство ваяния, скульптура (искус.). Античная пластика. || собир. Произведения этого искусства (искус.). Музей пластики. || Всякое……..
Толковый словарь Ушакова

Пластика — -и; ж. [греч. plastikē]1. Искусство создания объёмных изображений путём лепки, высекания, резьбы и т.п.; ваяние, скульптура. Школа пластики. Изучать пластику. Область пластики………

Толковый словарь Кузнецова

Пластика — Заимствование из французского, где plastique через посредство латыни восходит к греческому plastike – “искусство пластики”.
Этимологический словарь Крылова

Пластика Сосудов — , хирургическое исправление дефектов сосудов, вызванных заболеванием или повреждением. Операции такого рода относятся к области ХИРУРГИИ МИНИМАЛЬНОГО ДОСТУПА. Они……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Пластика — (греч. plastike) – 1) то же, что скульптура; в узком смысле -лепка скульптуры из пластичных, вязких материалов. 2) Пластичность,выразительность объемной формы; в широком смысле……..
Большой энциклопедический словарь

Пластика — — то же, что скульптура. В узком смысле — лепка. Пластичность, выразительность объемной формы, в танце — плавность, изящество движений.
Исторический словарь

А́бби Пла́стика Губы́ — (R. Abbe, 1851—1928, американский хирург)пластическая операция замещения дефекта губы клиновидным лоскутом на ножке, сформированным из тканей другой губы.

Медицинская энциклопедия

Абража́нова Пла́стика — (А.А. Абражанов, 1867—1931, советский хирург)пластическая операция закрытия множественных бронхиальных свищей лоскутом на ножке, сформированным из широчайшей мышцы спины.

Медицинская энциклопедия

-пластика — (-plasty) – суффикс, обозначающий пластическую хирургию. Например: лабиопластика (labioplasty) – пластическое восстановление губ.
Психологическая энциклопедия

Би́ра Пла́стика Уре́тры — (A.K.G. Bier)пластическая операция формирования уретры при гипоспадии из двух лоскутов кожи, выкроенных из крайней плоти.

Медицинская энциклопедия

Би́ркенфельда Пла́стика — (W. Birkenfeld, р. 1898 г., нем. хирург)хирургическая операция восстановления уретры с помощью лоскута, выкроенного из внутреннего листка крайней плоти.

Медицинская энциклопедия

Бле́ра — Бра́уна Ко́жная Пла́стика — (V.P. Blair, 1871—1955, американский хирург; J.B. Brown, р. 1889 г., американский хирург)способ кожной пластики, заключающийся в свободной пересадке больших расщепленных лоскутов кожи.

Медицинская энциклопедия

Пластика Глубокой Артерии Бедра — (profundaplasty) – хирургическое расширение области отхождения глубокой артерии бедра от бедренной артерии. Операция производится для улучшения питания органов и тканей,……..
Психологическая энциклопедия

Пластика Нерва — (neuronoplasty) – хирургическая операция, заключающаяся в восстановлении пораженных или перерезанных периферических нервов.
Психологическая энциклопедия

Бра́йцева Пла́стика — (В.Р. Брайцев)хирургическая операция при выпадении прямой кишки, заключающаяся в сшивании краев мышцы, поднимающей задний проход, с передней стенкой прямой кишки.

Медицинская энциклопедия

Бру́кса — Ха́дсона — Ке́я Ко́стная Пла́стика — (B. Brooks, 1884—1952, американский хирург; W.H. Hudson, 1862—1915, американский хирург; J.A. Key, р. 1890 г., американский хирург)метод костной пластики, при котором формируют аутотрансплантат……..

Медицинская энциклопедия

Бру́нса Пла́стика Губы́ — (V. Bruns, 1823—1883, нем. хирург)пластическая операция восстановления верхней губы двумя четырехугольными лоскутами, сформированными во всю толщу тканей щеки в области носогубных складок.

Медицинская энциклопедия

Во́лкова Ко́стная Пла́стика — (М.В. Волков, р. 1923 г., советский травматолог-ортопед)хирургическая операция заполнения дефекта кости тонкими аутотрансплантатами из расщепленного коркового вещества……..

Медицинская энциклопедия

Га́на Ко́стная Пла́стика — (Е. Hahn, 1841—1902, нем. хирург)хирургическая операция замещения обширного дефекта большеберцовой кости малоберцовой костью, заключающаяся в остеотомии малоберцовой……..

Медицинская энциклопедия

Гре́йвса — Бру́на Ко́стная Пла́стика — (E. Graves; H. Brun)пластическая операция при лечении ложного сустава, заключающаяся во внедрении между отломками кости аутотрансплантата из большеберцовой кости.

Медицинская энциклопедия

Гре́фе Пла́стика — (A. Graefe)метод блефаропластики, при котором веко формируется из кожи руки, прибинтованной на длительное время к голове.

Медицинская энциклопедия

Гюйо́на — Пасто́ Пла́стика — (J.C.F. Guyon, 1831—1920, франц. уролог; O. Pasteau, 1870—1957, франц. хирург)метод закрытия свища уретры с использованием кожного лоскута на ножке, взятого ниже свища.

Медицинская энциклопедия

Де́йвиса Ко́жная Пла́стика — (J.S. Davis, 1872—1946, американский хирург)метод кожной пластики гранулирующих ран с использованием толстых (эпидермис и дерма) свободных лоскутов кожи округлой формы диаметром……..

Медицинская энциклопедия

Дедерле́йна Пла́стика Ули́ткой — (Дедерле́йна пла́стика «ули́ткой»)метод оперативного лечения пузырно-маточного свища, при котором его закрывают лоскутом, выкроенным из стенки влагалища и свернутым в виде улитки.

Медицинская энциклопедия

Ди́са Пла́стика — (J.E. Dees, р. 1910 г., американский врач)пластическая операция при полной эписпадии, заключающаяся в пластике сфинктера, удалении переднего безмышечного сегмента мочевого……..

Медицинская энциклопедия

Добротво́рского Пла́стика — (В.И. Добротворский, 1869—1937, советский хирург)пластика черепа свободными аутотрансплантатами из ребер.

Медицинская энциклопедия

Дюпле́я Пла́стика — (S.E. Duplay)хирургическая операция формирования уретры при гипоспадии из выкроенного по нижней поверхности полового члена кожного лоскута, отсепарованного по краям……..

Медицинская энциклопедия

Иога́нсона Пла́стика Уре́тры — (B. Johanson, нем. уролог)пластическая операция при стриктуре губчатой части мочеиспускательного канала, основанная на использовании лоскута из кожи мошонки.

Медицинская энциклопедия

Посмотреть в Wikipedia статью для Пластика По Дюплею

Источник: http://slovariki.org/bolsoj-medicinskij-slovar/34788

Операции при гипоспадии

Метод пластики по Дюплею

Первичную операцию при гипоспадии производят в возрасте от полугода до двух лет.

Иногда, при маленьком половом члене или пе­ред повторными операциями при гипоспадии, бывает показана гор­мональная стимуляция человеческим хорионичес­ким ?-гонадотропином или тестостероном или дигидротестостероном. К сожалению, остается неизвестным, как это лечение отражается в отда­ленном периоде.

Операцию при гипоспадии обычно производят в увеличительных очках, под общей анестезией, часто в сочетании с каудальной анестезией или анестезией полового члена. В коагуляции во время этого вме­шательства нет необходимости, когда используется жгут и затем легкая давящая повязка. Однако неко­торые хирурги применяют биполярную коагуляцию или инъекцию адреналина до разреза.

Что касается антибиотиков, то в разных стационарах пользуются разными протоколами, однако достоверных доказа­тельств эффективности того или иного метода нет. Такое же разнообразие, основанное преимущест­венно на пристрастиях хирургов, касается и спо­соба дренирования мочевого пузыря — с помощью надлобкового катетера, трансуретрального катете­ра или уретрального стента.

Некоторые хирурги и вовсе не дренируют пузырь. Варьируют и повязки после операции. Мы предпочитаем повязку типа «маргаритки», поскольку она удобна для больного и предотвращает послеоперационное кровотечение. Некоторые используют повязку Op-Site, силастиковую или с Tagaderm.

Важно проводить послео­перационное обезболивание малыми дозами мор­фина, а также назначать противовоспалительные препараты, антихолинергические и диазепам для уменьшения спазма мочевого пузыря.

MAGPI-опепация

MAGPI-опепация — перемещение отверстия урет­ры и пластика головки полового члена (meatal advance ment and glans plasty) — была широко рас­пространена при лечении дистальной гипоспадии в 1980-х годах прошлого столетия.

По сути, это не перемещение меатуса, а уплощение головки, что создает иллюзию, будто меатус достигает вершины головки.

Вторичное послеоперационное «втяжение» наружного отверстия довольно характерно для этого вмешательства, в связи с чем оно стало менее популярным.

Линия разреза проходит на 5 мм ниже эктопи­рованного меатуеа по границе кожи и слизистой оболочки препуциапьного мешка. Глубокий вер­тикальный разрез длиной 10 мм через вентральную борозду головки хорошо открывает дорсальный меатус. Поперечное ушивание образовавшегося ромбовидного дефекта уплощает борозду головки и обеспечивает вытекание прямой струи мочи.

Вентральную «губу» уретры фиксируют швом-держалкой и поднимают, что позволяет ротировать боковые «крылья» головки вентрально.

Муфтооб­разно ушивают кожу головки, иссекая все редуци­рованные ткани и оставляя головку полового члена как после обрезания.

Операция MAGPI (ее произво­дят амбулаторно) особенно показана в тех случаях гипоспадии, когда головка полового члена широкая и плоская. Не требуется ставить ни стент, ни катетер.

Операция Матье

При операции Матье производят два параллельных разреза на каждой стороне уретральной пластинки до верхушки головки и углубляют разрезы до кавер­нозных тел. Линия разреза очерчивает лоскут кожи, который загибают кверху и подшивают к краям урет­ральной пластинки. Латеральные «крылья» головки широко отделяют от пещеристых тел и сшивают вместе, формируя коническую форму головки.

Операция Снодграсса (Snodgrass)

Уретральную пластинку рассекают продольно по средней линии от эктопированного наружного от­верстия уретры вверх до головки и соответственно тубуляризируют вокруг катетера 8Р. При этой опе­рации при гипоспадии остается непокрытым дорсальный участок в уретре, который в последующем эпителизируется.

Пластика лоскутом на ножке

При этой операции при гипоспадии формируют прямоугольный лоскут на ножке из препуциальной слизистой обо­лочки и закрывают им уретральную пластинку, подшивая отдельными швами 6/0 или 7/0 либо непрерывным швом.

Если уретральная пластинка слишком слабая, про­изводят полную уретропластику, используя прямо­угольный лоскут на ножке из препуциальной или буккальной слизистой оболочки. Главный недо­статок этого метода связан с созданием прокси­мального циркулярного анастомоза уретры, что увеличивает риск развития ее стеноза.

Когда сегмент уретры, подлежащий реконструкции, короткий (

Операция Тирша-Дюплея

Линии разреза проходят с каждой стороны урет­ральной пластинки от верхушки головки до рас­щепления губчатого тела. Оба «крыла» головки выделяют глубоко и латерально до появления в ране пещеристых тел.

Уретральную пластинку тубуляризируют вокруг катетера 8 (у детей в возрасте до 3 лет), ушивая непрерывным рассасывающим­ся швом 6/0 или 7/0.

Неоуретру затем укрывают «крыльями» головки, сшивая их вместе одно- или двурядными швами.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Оперативное лечение гипоспадии остается большой проблемой, поскольку неизвестны все факторы, определяющие успех операции. Так, одним из са­мых «интригующих» аспектов является различная способность к заживлению тканей у разных паци­ентов.

С развитием тканевой инженерии можно надеяться, что создание уретры из уретральных тка­ней пациента будет основным и успешным видом операции при гипоспадии. Изучение отдаленных результатов лечения гипоспадии является решаю­щим фактором, позволяющим сравнить и оценить применяющиеся в настоящее время хирургические методы.

Проблема, однако, состоит в том, как об­следовать этих пациентов в отдаленном периоде. Дело в том, что данные осмотра полового члена весьма субъективны. Оценка характера струи мочи затруднена, поскольку после реконструкции уретры часто струя мочи не такая, как у здоровых людей.

И, наконец, опыт и честность детских урологов остаются двумя наиболее важными факторами, определяющими дальнейшее развитие гипоспадиологии. Родители должны быть четко проинфор­мированы, что примерно в 50% случаев пациенты требуют после хирургического лечения гипоспадии наблюдения хирургом-урологом в течение всей жизни.

Не су­ществует «малой» гипоспадии, а потому операции при этой аномалии должны производиться только опытными детскими урологами. Сотрудничество с детскими эндокринологами также очень важно, поскольку их участие в лечении таких больных существенно увеличивает шансы на успешный результат. Тщательное дооперационное и послеоперационное лечение может повысить возможности заживления у этих пациентов.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-urologia/operacii-pri-gipospadii.html

Методы костной пластики

Метод пластики по Дюплею

 
Существуют различные методы костной пластики в стоматологии.

В основе каждого из них лежит принцип принудительного восстановления и наращивания отсутствующих костных тканей челюсти с помощью стимуляторов регенерации кости либо трансплантатов, однако показания, техника выполнения, материалы и степень оперативного вмешательства могут сильно отличаться. Давайте рассмотрим различные методы костной пластики в подробностях.

Костная пластика после удаления зуба

Стоматологи называют костную пластику в области лунки, оставшейся после удаления зуба направленной костной регенерацией лунки. Суть методики заключается в блокировании прорастания «быстрых» мягких тканей десны в кость лунки.

Классической технологией является изолирование десны от кости с помощью различных типов барьерных мембран.

Таким образом можно избежать быстрого врастания клеток десны в лунку зуба, ограничить пространство и дать время для регенерации клеток, создать условия для самостоятельного восстановления костной ткани без конкуренции с десной.

Для ускорения процесса отверстие лунки можно сразу заполнить остеопластическим материалом (стимулятором восстановления кости, костной стружкой), а в некоторых случаях — провести совмещенную одномоментную установку имплантата. Тогда регенерация кости и остеоинтеграция нового корня будут происходить одновременно, что значительно сократит общее время лечения.

Показания к костной пластике после удаления зуба:

  • любое удаление зуба или нескольких зубов без значительного гноетечения;
  • потеря зуба или группы зубов вследствие травмы.

Особый вид костной пластики – синус-лифтинг

Этот микрохирургический вид костной пластики в стоматологии назначают при недостатке или атрофии костной ткани верхней челюсти.

В этом случае наращивание происходит в жевательных отделах за счет наращивания и заполнения остеопластическим материалом части челюсти на границе с гайморовой пазухой.

Хирург аккуратно проходит в пазуху через микроотверстие в челюсти, аккуратно отделяет и приподнимает слизистую оболочку и заполняет получившуюся полость костнопластическим  материалом.

Со временем в этом месте сформируется новая костная ткань, которая сможет в дальнейшем надежно удержать на месте имплантат. Некоторые виды синус-лифтинга позволяют установить титановый корень сразу одномоментно с наращиванием кости, но в большинстве случаев пациенту потребуется подождать несколько месяцев до имплантации, чтобы новая кость полностью прижилась.

Показания к синус-лифтингу:

  • недостаточный для имплантации объем челюсти (физиологически обусловленный, либо после воспаления);
  • атрофия костной ткани из-за длительного отсутствия одного или нескольких зубов;
  • потеря верхних зубов вследствие травмы.

Костная пластика с одномоментной установкой имплантата

Обычно классический срок между проведением костной пластики и установкой имплантата составляет несколько месяцев: за это время трансплантат или стимулятор для наращивания кости активирует рост, стабилизируется, приживается и прочно объединяется со «своими» тканями основания челюсти.

Однако в некоторых случаях современные технологии позволяют проводить костную пластику и имплантацию одномоментно.

 Это иногда возможно, когда не требуется сверхобъемное наращивание с серьезным хирургическим вмешательством, а также когда остаточное количество собственной кости у пациента позволяет провести хотя бы минимальную первичную стабилизацию имплантата.

Можно выделить три вида костной пластики с прямыми показаниями и возможностью проведения одномоментной имплантации:

В обоих случаях приживление новой кости и имплантата происходит одновременно, что позволяет значительно сократить промежуток времени между классической костной пластикой и финальным этапом имплантации – установкой постоянной коронки.

Костная пластика с удалением кисты

Киста – это заполненная гнойной жидкостью полость в кости челюсти, расположенная преимущественно на верхушке зубного корня.

Она появляется, когда через корневой канал в окружающие ткани попадает инфекция – организм таким образом пытается ее изолировать.

Однако при неблагоприятном стечении обстоятельств (например, если долго не лечить зуб) инфекция может развиваться, а киста – увеличиваться, вызывая истончение окружающей костной ткани и инфицирование соседних зубов.

Существует два способа лечения кисты – с сохранением зуба или с его удалением. Если киста небольшая и проводилось эффективное  консервативное лечение, то остеопластика, скорее всего, не потребуется: так как со временем организм сам восстановит утраченный объем кости.

Но если киста разрослась до значительных размеров, то пациенту может потребоваться подсадка и наращивание костной ткани, даже если в процессе терапии удалось сохранить зуб.

В этом случае полость, оставшаяся после удаления кисты, заполняется костным стимулятором роста, искусственной костью или трансплантатом.

Если же зуб сохранить не удалось, а истончение ткани на месте кисты было значительным, то наращивание костной ткани или трансплантация становится особенно важной: без поддержки ослабленная кость может сломаться даже при обычном жевании. В такой серьезной ситуации решение о методе костной пластики принимает челюстно-лицевой хирург.

Метод костной пластики по Кюри

Этот классический метод костной пластики еще называют сэндвич-техникой. В его основе лежит аутогенная трансплантация костного материала, то есть пересадка пациенту собственных костных блоков, взятых из других областей (челюсти, подбородка и др.

) Хирург фактически заново собирает альвеолярный гребень из костных фрагментов, фиксируя их миниатюрными титановыми винтами. Пустоты между блоками заполняются костной стружкой, вся конструкция накрывается барьерной мембраной, затем десна ушивается.

Со временем костные блоки приживаются, в полной мере восстанавливая высоту и ширину кости, но реабилитация после такой пластики может растянуться на длительный срок – приступать к дальнейшей имплантации можно только через несколько месяцев.

Показания к костной пластике по Кюри:

  • сильная атрофия альвеолярного гребня после потери зубов;
  • анатомические особенности строения челюсти пациента;
  • травмы челюсти.

Как мы видим, для различных клинических случаев в стоматологии существуют свои виды костной пластики. Квалифицированный врач, опираясь на современные методы диагностики, сможет подобрать тот метод, который подойдет именно Вам.

Пластика по Кюри в нашей клинике не проводится по причине высокой травматичности подобного вида костной пластики. Мы выращиваем недостаток кости стимуляторами регенерации

Источник: https://sinuslifting.ru/metody/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.