Методы исследования функции легких

Содержание

Диагностика заболеваний легких и дыхательных путей

Методы исследования функции легких

Заболевания дыхательных путей доставляют дискомфорт не только самому больному, но и окружающим, которые могут слышать хрипы, кашель, храп. Если у вас или у ваших близких наблюдаются подобные симптомы, не следует откладывать решение проблемы «на потом». Стоит определить причину этих явлений, чтобы вовремя начать лечить болезнь и не спровоцировать осложнения.

Заболевания легких и дыхательных путей, увы, встречаются очень часто. По статистике около 45% всех болезней приходится именно на легкие и бронхи.

Среди самых распространенных заболеваний такие как: трахеиты, плевриты, бронхиты, бронхиальные астмы, абсцессы, пневмонии, туберкулез, новообразования в легких – и это далеко не полный список проблем, связанных с дыхательными путями. Как же их вовремя распознать? Поговорим об этом подробно.

Методы исследования легких

Болезни дыхательных путей отличаются длительностью течения. Они часто ведут к общему ослаблению организма и к осложнениям, ухудшая тем самым качество жизни и даже сокращая ее. Вот почему очень важно вовремя поставить диагноз и приступить к лечению. Современные средства диагностики позволяют распознать болезни бронхов и легких на ранних стадиях.

Существует множество методов обследования: функциональные – характеризуют работу органов, аппаратные – «показывают» клиническую картину с помощью медицинской техники, лабораторные – осуществляют исследование биоматериалов пациента.

В зависимости от симптомов и тяжести заболевания, врач может ограничиться одним методом дагностики легких, а может прибегнуть сразу к нескольким. Функциональные методы обычно используют при работе с пациентами, имеющими патологии органов дыхания. Аппаратные методы диагностики заболеваний легких применимы как при явных симптомах болезней дыхательных путей, так и в профилактических целях.

Лабораторные методы, такие как анализ крови и мочи, показаны всем, а вот тем, кто страдает затяжным кашлем, назначают анализ мокроты.

Общие методы

Данные способы исследования дают общее представление о состоянии пациента, позволяют предположить у него то или иное заболевание.

  • Осмотр – первичный этап диагностики. Во время осмотра доктор слушает дыхание пациента, определяет частоту вдохов, глубину, ритм. Принимает во внимание также строение грудной клетки.
  • Пальпация – обследование с помощью прикосновений. Доктор, применяя определенную методику, ощупывает грудные мышцы, ребра, межреберные промежутки, подлопаточные области.
  • Перкуссия – обследование легких, выполняемое с помощью постукивания по грудной клетке и верхней части спины.

Профилактика заболеваний легких и дыхательных путей Чтобы сохранить здоровыми органы дыхания, запомните несколько простых правил:

  • Чаще бывайте на свежем воздухе.
  • Помните о необходимости физических нагрузок: во время даже самых простых упражнений происходит активная вентиляция легких.
  • Регулярно проветривайте жилое и рабочее помещения.
  • Если вы курите, как можно быстрее избавьтесь от этой пагубной привычки.
  • Если после простуды долгое время не проходит кашель, обратитесь к врачу.
  • Раз в год делайте флюорографию.

Лабораторные методы

Анализ биологического материала, выполненный в лаборатории, позволяет конкретизировать заболевание.

  • Исследование мокроты – метод, позволяющий выявить болезнетворные микроорганизмы, клетки злокачественных новообразований, примеси – гной, кровь. Кроме того, данный анализ помогает определить чувствительность к антибиотикам. Мокроту сдают утром натощак, предварительно хорошо почистив зубы. Накануне следует принимать отхаркивающие средства и пить больше теплой воды. Результаты исследования готовятся около трех дней. Анализ назначается при кашле с мокротой, а также при уже выявленных заболеваниях: бронхите, туберкулезе, пневмонии и других.
  • Исследование газов крови – анализ, показывающий уровень обеспеченности организма кислородом. При этом забор крови делают из артерии путем пункции. После процедуры на место прокола накладывают на несколько минут тугую повязку, чтобы избежать возможного кровотечения. В лаборатории определяют парциальное давление углекислого газа, кислорода, насыщение кислородом гемоглобина в эритроцитах, pH крови. Процедура обычно проводится в стационаре, специальной подготовки не требует. Информативна при выявлении ацидозов.

Исследование функций легких

  • Спирометрия – метод, анализирующий функции внешнего дыхания. Для этого специальный аппарат (спирометр) фиксирует дыхание пациента в спокойном состоянии, на сильном выдохе, в процессе кашля и т.д. Прежде использовались механические спирометры, сейчас им на смену пришли цифровые, позволяющие проанализировать показания и сделать заключение сразу же по окончании процедуры.
  • УЗИ легких – исследование, проводимое с помощью ультразвуковых волн. УЗИ позволяет увидеть структуру легких во всех мельчайших подробностях, поэтому патологии органов, воспалительные процессы, новообразования визуализируются уже во время процедуры. УЗИ помогает диагностировать опухоли, воспаление легких, жидкость в плевральной полости и другие отклонения. При проведении обследования врач смазывает гелем кожу пациента и специальным датчиком водит по телу в области грудной клетки, межреберных промежутков, спины. Заключение делается сразу по завершении процедуры. УЗИ является абсолютно безвредным методом диагностики, специальной подготовки не требует.

Рентгенологическое исследование легких

  • Рентгеноскопия – осмотр легких в «режиме реального времени». Зону исследования просвечивают рентгеновским аппаратом, и изображение отражается на экране. Рентгеноскопия показывает структуру органа, его изменения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и т.д. Хрипы, грудной кашель, негативные результаты лабораторных исследований являются показаниями к рентгеноскопии. Достоинством метода является его оперативность. С появлением цифровых аппаратов возникла возможность сохранить изображение и распечатать его на бумаге, а лучевая нагрузка снизилась. При рентгеноскопии, как и при всех иных методах рентгенологической диагностики, организм все же получает незначительное облучение, поэтому процедура противопоказана беременным. Специальная подготовка не требуется.
  • Рентгенография – метод, схожий с рентгеноскопией. Отличие состоит в том, что изображение органов дыхания проецируется на пленку. Заключение может быть составлено, как только появятся снимки. В зависимости от клиники на его составление уходит от 30-40 минут до 2 дней.
  • Бронхография – исследование трахей и бронхов посредством рентгена с введением контрастных веществ. Показанием обычно служат острые и хронические трахеиты и бронхиты. Перед процедурой пациента проверяют на переносимость йодистых препаратов, выписывают отхаркивающие и бронхорасширяющие средства. За 2 часа до обследования следует воздержаться от приема пищи. Бронхография – процедура достаточно болезненная, поэтому ее проводят под наркозом или местной анестезией. Для применения контрастного вещества, которое окрашивает дыхательные пути, в трахеи вводят катетер. Чтобы жидкость равномерно заполнила бронхиальное дерево, положение пациента несколько раз меняют. После процедуры вещество удаляют с помощью дренажа или отхаркивания. Затем производят рентгеновские снимки. Заключение делают по мере подготовки снимков. Помимо беременности, противопоказанием являются почечная и дыхательная недостаточность, общее тяжелое состояние, сердечно-сосудистая декомпенсация.
  • Компьютерная томография легких (КТ) – высокоинформативный метод лучевой диагностики. С помощью компьютерного томографа производится ряд послойных снимков, позволяющих видеть состояние внутригрудных лимфоузлов, изменения в легочной и плевральной полостях, распространение опухолевого процесса, если таковой имеется. КТ назначают при обнаружении туберкулеза, пневмонии, рака. Во время процедуры пациент неподвижно лежит на специальной кушетке, раздевшись до пояса и сняв украшения. Кушетка помещается в томограф, чаще цилиндрический, но существуют и открытые модели данного аппарата. Снимки отображаются и сохраняются в компьютере. Их можно перенести и на цифровые носители. Процедура проведения компьютерной диагностики легких безвредна и безболезненна, специальной подготовки не требует, не показана беременным. Полное описание снимков и заключение обычно бывают готовы через несколько часов.
  • Флюорография – рентгенологический метод исследования органов грудной клетки, применяемый для скрининга новообразований легких и туберкулеза. Сейчас пленочная флюорография заменяется цифровой, что позволяет сохранить изображение в электронной форме. В профилактических целях рекомендуется делать флюорографию один раз в год. Абсолютных противопоказаний не существует, специальной подготовки не требуется.
  • Рентгеноэлектрокимография – способ оценки вентиляционной функции легких, а также движений диафрагмы. Метод основан на регистрации колебаний оптической плотности изображения дыхательных органов на рентгеновском экране.
  • Плеврография – лучевое исследование плевральной полости с введением контрастного вещества. Показаниями являются плевробронхиальные свищи и гнойный плеврит. Контрастное вещество (масляное или водорастворимое) вводят с помощью пункции или через дренажную трубку в область грудной клетки, затем делают снимки в прямой и боковой проекциях. При обострении гнойного процесса данное исследование противопоказано. Кроме того, имеют место те же противопоказания, что и при бронхографии. КТ постепенно вытесняет этот метод.
  • Газовая медиастинография – способ обследования грудной клетки с введением в качестве контрастного вещества газа, обычно кислорода. Для этого делают прокол в межреберье или над грудиной. Метод раньше применяли для оценки состояния лимфоузлов средостения и определения метастазов опухоли. Сейчас на смену газовой медиастинографии пришла КТ.
  • Ангиография – исследование сосудов легких после введения в них контрастного вещества при помощи катетера. Когда сосуды заполнены контрастным веществом, производят ряд рентгеновских снимков. Данный метод диагностики практикуют для уточнения возможности операции при раке легкого, для диагностики тромбоэмболии легочной артерии и в некоторых других случаях. Наиболее полная «картина» представляется в сочетании ангиографии с КТ.

Визуальные методы анализа

  • Ларингоскопия – метод исследования ых связок и гортани. Осмотр производится либо с помощью зеркала (непрямая ларингоскопия), либо с помощью ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Помогает определить причины охриплости голоса, болей в горле, обнаружить повреждения гортани.
  • Бронхоскопия – метод осмотра трахей и бронхов, оценки их слизистых оболочек с помощью оптического прибора: бронхоскопа. Изображение сразу же передается на экран. Бронхоскопию назначают при кашле, затруднении дыхания, кровянистых или гнойных выделениях в мокроте. Противопоказания: гипертония, аритмия, ишемическая болезнь сердца. Процедуру рекомендуется проводить утром натощак. Процедура болезненна, поэтому врач может предложить обезболивание.
  • Торакоскопия – диагностика плевральной полости с помощью торакоскопа. Метод позволяет осмотреть париетальную и висцеральную плевры, обнаружить новообразования, произвести биопсию. Как правило, торакоскоп вводят в IV-V межреберье.
  • Медиастиноскопия – метод исследования переднего средостения и передней поверхности трахеи с помощью медиастиноскопа. Медиастиноскопия применяется для пункции или удаления лимфатических узлов, для гистологического исследования при лимфогранулематозе, метастазах, опухолях переднего средостения.

Как мы убедились, на сегодняшний день существует множество способов диагностики дыхательных путей.

Выбирая подходящий метод, следует учитывать клиническую картину заболевания. Конечно, наилучший вариант – предпочесть современные методы, являющиеся более информативными и безопасными. Это может быть УЗИ, КТ, флюорография. Какой метод подойдет именно вам, может сказать только врач на предварительной консультации.

Вторник, 10.04.2018

За­труд­нен­ное ды­ха­ние и из­ну­ри­тель­ный ка­шель – при­зна­ки за­пу­щен­ной бо­лез­ни.

Ис­пы­ты­вая эти симп­то­мы и не бо­рясь с ни­ми, вы под­вер­га­е­те рис­ку не толь­ко се­бя, но и сво­их близ­ких, ведь мно­гие за­бо­ле­ва­ния ды­ха­тель­ных пу­тей пе­ре­да­ют­ся воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем.

По­это­му не за­тя­ги­вай­те с ви­зи­том к вра­чу – ран­няя ди­аг­нос­ти­ка со­хра­нит здо­ровье вам и ва­шим близ­ким.

Источник: https://www.eg.ru/digest/diagnostika-zabolevanii-dykhatel-nykh-putei.html

Методы исследования легких: разнообразие видов диагностики

Методы исследования функции легких

Методы исследования легких, используемые для раннего выявления возможных патологических процессов, крайне важны для каждого жителя нашей планеты.

К сожалению, такие факторы, как ухудшение экологии, наличие химических добавок в пищевых продуктах, вредные привычки и слабая информированность населения, приводят к понижению защитных функций организма и резкому росту легочных заболеваний, излечить некоторые из которых возможно только на ранних стадиях.

Наиболее распространенные заболевания легких

К наиболее часто возникающим заболеваниям легочной системы относят:

  • острые и хронические бронхиты;
  • пневмонии;
  • злокачественные образования в легких;
  • астму;
  • туберкулез.

Чтобы вовремя обнаружить патологические изменения в органах дыхания и не пропустить первые симптомы заболеваний легких, необходимо своевременно проходить профилактические осмотры у врача. В случае возникновения настораживающих проявлений рекомендуется прибегать к использованию современных методов исследования легких, обладающих высокой точностью и информативностью.

Болезни органов дыхания опасны не только в острой стадии развития. Довольно часто острый период переходит в хроническое течение болезни и оказывает пагубное влияние на общее состояние организма пациента.

Первичный осмотр пациента

Точную картину патологического процесса может дать только полное обследование, при котором врач вначале проводит осмотр пациента, а затем назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики. В первичный осмотр входят:

  • визуальный осмотр формы грудной клетки, определение типа, частоты и ритма дыхания;
  • пальцация. При пальпации врач выявляет возможные очаги заболевания, которые могут проявляться болезненными ощущениями во время прощупывания, а также определяет эластичность грудной клетки;
  • перкуссия. С помощью перкуссии путем простукивания грудной клетки и анализа возникающих при этом звуков определяются границы легких и состояние органов дыхания.

Даже первичный осмотр пациента может помочь врачу составить предварительный план, как вылечить то или иное заболевание легких, однако для полноценной картины заболевания необходимо провести полный осмотр с использованием лабораторных исследований легких и специальных диагностических аппаратов.

Обзор методов исследования легких

Указанный этап осмотра можно условно разделить на две подгруппы:

  • основная (рентгенологические исследования);
  • дополнительная, уточняющая диагноз (лабораторные исследования, компьютерная и линейная томография, а также визуальное обследование с помощью специальных инструментов).

Именно после этих обследований можно уверенно назначать необходимые способы лечения заболеваний легких для достижения наиболее эффективного результата.

Рентгенологические исследования

Как правило, рентгенологическое обследование назначается всем пациентам как при малейшем подозрении на заболевание, так и в качестве профилактического осмотра при неблагоприятном анамнезе или возможных контактах пациента с носителем болезни.

 К самым распространенным методам рентгенологического обследования относится флюорография. Этот метод помогает выявить наличие патологии в легких и локализацию очага поражения. Для дальнейшего уточнения диагноза пациента направляют на рентгенографию.

С помощью рентгенологического снимка можно уже более детально рассмотреть каждый участок легких. Снимки делаются в разных проекциях, что дает возможность поставить более точный диагноз. Увидеть полную картину патологии в реальном времени позволяет рентгеноскопия, с помощью которой врач сможет оценить изменения в органах дыхания непосредственно на мониторе аппарата.

Если симптомы заболеваний легких, обнаруженные при первичном осмотре, совпадают с результатами рентгенологического обследования, уже на этой стадии врач может поставить точный диагноз.

Узнать более подробно о том, чем отличается флюорография от рентгена, можно здесь. С возможными результатами диагностики с помощью рентгенологического оборудования можно ознакомиться здесь.

Диагностика при помощи аппарата УЗИ и компьютерной томографии 

Уточнить полученные результаты можно при помощи УЗИ легких, которое дает возможность увидеть структуру легочной ткани, возможные очаги поражения, наличие жидкости в плевральной области и новообразования. Исследования проводятся в реальном времени, что позволяет получить точную картину заболевания на данный момент.

Еще более точно определить стадию развития патологического процесса помогут такие методы исследования легких, как компьютерная и линейная томографии.

Данные способы позволяют увидеть состояние легочной ткани в послойном изображении, что не только дает полное представление о расположении очага заболевания, но и помогает выявить увеличение лимфоузлов, а также показывает структурные изменения в местах локализации патологии.

В случае подозрения на злокачественные новообразования пациенту назначается бронхография – обследование, при котором в бронхи вводится контрастное вещество для определения расположения и размера опухоли. Процедура проводится под наркозом.

В отдельных случаях назначается ангиография легкого с использованием контрастного вещества, позволяющая увидеть состояние сосудов легких, что необходимо при возможных оперативных вмешательствах и для исключения наличия тромбоэмболии или артериовенозной аневризмы.

Выявление возбудителей болезни при лабораторных исследованиях

Немаловажную роль играют и лабораторные исследования мокроты, которые помогают определить, какие способы лечения заболеваний легких нужны в данном конкретном случае.

При помощи микроскопического и бактериологического исследования выделений выявляются слизь, бактерии и микроорганизмы, провоцирующие воспалительный процесс, а также возбудители серьезных легочных инфекций, например, гнойного плеврита или туберкулеза.

Дополнительно можно провести забор крови на определение уровня кислорода в организме. Данная процедура осуществляется путем пункции легочной артерии. После забора крови материал отправляется в лабораторию, где определяется рН крови и количество кислорода в гемоглобине.

Специфические методы исследований разных отделов органов дыхания

Более специфические методы исследования легких: ларингоскопия, бронхоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия и адиоизотопное исследование – дают возможность подробно увидеть патологические процессы в определенных отделах органов дыхания.

Наиболее простой метод исследования – ларингоскопия – позволяет определить воспалительные процессы гортани и ых связок. Для этой процедуры не требуется применения сложных аппаратов – врач проводит осмотр при помощи специального зеркала или ларингоскопа. Данный метод используется при механических повреждениях гортани, болях в горле и проблемах с ыми связками.

При бронхоскопии врач обследует нижние дыхательные пути с помощью специального аппарата – бронхоскопа, что позволяет не только увидеть состояние трахеи и бронхов, но и взять материал для цитохимического исследования. В случае подозрения на злокачественные новообразования с помощью специальных щипцов врач может сделать соскоб эпителия или взять ткань для гистологического исследования.

Для эндоскопического исследования плевральной полости применяется торакоскоп, позволяющий обследовать висцеральную и париетальную плевру, провести биопсию и выявить локализацию опухоли.

 Эндоскопическое исследование под названием медиастиноскопия используется для осмотра передней поверхности трахеи и переднего средостения.

С помощью медиастиноскопа врач проводит пункцию лимофузлов, берет материал для гистологических исследований при подозрении на опухоль средостения или лимфогранулемотоз.

Чтобы определить, какие доли легкого принимают участие в акте дыхания, используется радионуклидное (адиоизотопное) исследование, которое помогает определить бронхиальную проходимость, увидеть имеющиеся нарушения перфузии легочной ткани при возникновении эмболии легочной артерии или злокачественной опухоли. Исследование проводится с использованием радиоактивного изотопа, который при вдыхании позволяет увидеть вентиляцию и перфузию легких.

После проведения данных исследований на основе полученных результатов специалист уже точно знает, как лечить заболевания легких, чтобы перевести острую стадию болезни в стадию устойчивой ремиссии.

Важная роль профилактики заболевания

Конечно, в предотвращении развития болезней органов дыхания важную роль играет профилактика заболевания. Чтобы избежать серьезных ситуаций и исключить возникновение воспалительных процессов, следует соблюдать простые правила.

  1. Умеренные физические нагрузки являются отличным способом укрепления защитных функций организма;
  2. Обеспечивайте приток воздуха в закрытые помещения и больше времени проводите на природе;
  3. Внимательно следите за своим состоянием после перенесенной инфекции. При длительном кашле обращайтесь к специалисту;
  4. Исключите такую вредную привычку, как курение, и регулярно проходите профилактический осмотр.

Следование этим простым правилам поможет вам сохранить здоровье и укрепить иммунитет, что значительно снизит вероятность возникновения заболеваний не только легочной системы, но и многих других болезней.

Источник: http://labmed24.ru/pulmonologiya/metodi-issledovaniya-legkih

Исследование функции внешнего дыхания: как проводится

Методы исследования функции легких

» Методы » Исследование функций внешнего дыхания: показания и методы

Пациентам с заболеваниями дыхательной системы нередко назначают исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Несмотря на то, что этот вид диагностики достаточно простой, доступный, а потому распространенный, немногие знают о том, что он собой представляет и с какой целью проводится.

Что такое ФВД, и для чего его измерять

Дыхание – жизненно важный процесс для человека любого возраста. Во время дыхательного процесса организм насыщается кислородом и выделяет углекислоту, образовавшуюся при обмене веществ. Поэтому нарушение функции дыхания способно повлечь за собой целый ряд проблем со здоровьем.

Внешнее дыхание – это медицинский термин, включающий в себя описание процессов циркуляции воздуха по системе дыхательных органов, его распределения, переноса газов из вдыхаемого воздуха в кровь и обратно.

Исследование ФВД, в свою очередь, позволяет вычислить объем легких, оценить скорость их работы, выявить нарушения функций, диагностировать заболевания дыхательной системы и определить эффективные способы лечения. Поэтому врачи используют ФВД в различных целях:

  1. Для диагностики. В этом случае оценивается состояние здоровья, влияние заболевания на функциональность легких и его прогноз. Также, определяется риск развития патологии (у курильщиков, людей, работающих во вредных условиях и т.д.).
  2. Для динамического наблюдения за развитием заболевания и оценки эффективности терапии.
  3. Для вынесения экспертного заключения, которое требуется при оценке пригодности к работе в особых условиях и определении временной утраты трудоспособности.

Также, диагностику функции внешнего дыхания проводят в рамках эпидемиологических исследований и с целью осуществления сравнительного анализа здоровья людей в разных условиях жизни.

Показания и ограничения для диагностики

Поводом к исследованию функции легких и оценке ФВД являются многие заболевания органов дыхательной системы. Проведение подобной диагностики назначают при:

  • хроническом бронхите;
  • астме;
  • инфекционном воспалительном процессе в легких;
  • хронической обструктивной болезни легких;
  • силикозе (профессиональном заболевании, возникающем в результате регулярного вдыхания пыли с большим содержанием диоксида кремния);
  • идиопатическом фиброзирующем альвеолите и других патологиях.

К противопоказаниям ФВД относятся:

  • возраст менее 4 лет – в случае, если ребенок не способен правильно понимать и выполнять указания медработника;
  • развитие в организме острых инфекций и лихорадочные состояния;
  • тяжелая стенокардия и инфаркт миокарда;
  • стабильное повышение артериального давления;
  • инсульт, перенесенный незадолго до предполагаемого исследования;
  • застойная сердечная недостаточность, которая сопровождается нарушениями дыхания даже при малой нагрузке и в состоянии покоя.

Важно. Также этот вид диагностики не проводится у пациентов, страдающих отклонениями в психической или умственной деятельности, которые не позволяют им адекватно реагировать на просьбы медперсонала.

Спирометрия

В настоящее время существуют различные методы исследования функции внешнего дыхания. Одним из наиболее распространенных является спирометрия.

Для исследований подобного рода используют сухой или водяной спирометр – устройство, состоящее из двух компонентов. Датчик спирометра регистрирует объем вдыхаемого воздуха и скорость, с которой обследуемый вдыхает и выдыхает его. А микропроцессор обрабатывает информацию.

Спирометрия позволяет оценить:

  • функциональность органов, задействованных в дыхании (в том числе, жизненную емкость легких);
  • проходимость дыхательных путей;
  • сложность изменений в дыхательной системе, их тип.

Кроме того, с ее помощью выявляют спазмы бронхов и определяют, являются ли изменения в системе дыхания обратимыми.

Процесс обследования

В процессе диагностического исследования пациенту предлагают максимально глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть в спирометр. Изначально измерения проводятся в спокойном состоянии, а затем при форсированном дыхании. Процесс повторяется несколько раз с небольшими перерывами. При оценке результата учитывается наибольший показатель.

Для определения обратимости процесса сужения бронхов, спирометрия выполняется с бронхолитиком – препаратом, расширяющим этот дыхательный орган.

Подготовка к исследованию

Все исследования проводят, как правило, утром натощак, либо через два часа после небольшого завтрака.

Для того, чтобы показания спирометрии были наиболее точными, пациент к ней должен подготовиться заранее. В рамках подготовки врачи рекомендуют:

  • за сутки отказаться от курения;
  • не употреблять крепкий чай, кофе и спиртные напитки;
  • за полчаса до обследования исключить активную физическую деятельность.

В некоторых случаях также отменяется прием лекарств, которые влияют на работу органов дыхания.

Во время диагностики на пациенте должна быть свободная одежда, которая не мешает дышать полной грудью.

Расшифровка результатов

Средняя же норма показателей дыхания здорового человека составляет:

  • объем (ДО) – от 0,5 до 0,8 литра;
  • частота (ЧД) – 10-20 раз/мин;
  • минутный объем (МОД) – 6-8 литров;
  • резервный объем выдоха (РОВыд) – 1-1,5 л;
  • жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – от 3 до 5 л;
  • форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ) – 79-80%;
  • объем форсированного выхода в течение 1-ой сек. (ОФВ1) – от 70% ФЖЕЛ.

Помимо этих показателей, определяется еще мгновенная объемная скорость выдоха (МОС). Ее прослеживают при различном % наполнении легких.

Важно! Показатели объема и скорости дыхания зависят от пола пациента, его возраста, веса и физического состояния (тренированности). Допускается небольшая вариативность и в каждой отдельной категории обследуемых (не более 15 % от нормы).

Значительные отклонения от нормальных показаний позволяют врачу определить какие именно патологии имеют место в дыхательной системе пациента. Так, если показатель ЖЕЛ составляет 55% от нормы, а ОФВ1 – равен 90%, то это свидетельствует о развитии рестриктивных нарушений, характерных для пневмонии, альвеолита.

Свидетельством хронической обструктивной легочной болезни, в свою очередь, считают легкое снижение ЖЕЛ (до 70%) на фоне резкого снижения ОВФ1 (до 47%). Характерные показатели есть и у других нарушений функций органов дыхания.

Бодиплетизмография

По своей функциональности этот тест схож со спирометрией, однако дает развернутую и полную информацию о состоянии дыхательной системы человека.

Бодиплетизмография помогает оценить не только проходимость бронхов, но и объем легких, а также распознать воздушные ловушки, которые свидетельствуют об эмфиземе легких.

Подобная диагностика проводится при помощи бодиплетизмографа – аппарата, состоящего из боди-камеры (в которую помещается обследуемый) с пневмотафографом и компьютера. На мониторе последнего выводятся данные исследования.

Пикфлоуметрия

Диагностический метод, позволяющий определить скорость вдыхания/выдыхания, и тем самым оценить степень суживания дыхательных путей.

Особую важность исследование имеет для тех, кто страдает бронхиальной астмой, а также пациентов с обструктивной болезнью легких в хронической стадии – оно дает возможность проанализировать эффективность выбранной терапии.

Диагностика проводится при помощи специального прибора – пикфлоуметра. Первый в истории подобный аппарат был достаточно большим и тяжелым, что значительно осложняло исследования.

Современные пикфлоуметры бывают механическими (в форме трубочки, на которую нанесены деления с цветными маркерами) и электронными (компьютерными), которые отличаются удобством использования и компактностью.

При этом сама методика проведения и оценки результатов настолько проста, что ее можно проводить в домашних условиях.

Но, несмотря на это, использовать прибор следует только по рекомендации лечащего доктора, а еще лучше под его контролем (можно настроить пикфлоуметр совместно с доктором, а затем пользоваться им самостоятельно, записывая показания). Такой подход позволит правильно провести замеры и интерпретировать показатели.

При помощи пикфлоуметра:

  • определяются изменения проходимости бронхов в различное время суток;
  • планируется необходимое лечение, оценивается правильность и действенность предыдущих назначений;
  • прогнозируются периоды обострения астматического заболевания.

Кроме того, выявляются факторы, увеличивающие риск развития обострения (в случаях, когда приступы часто случаются в одних местах и совсем не происходят – в других).

Как проводится исследование и оцениваются результаты

Перед началом регулярных измерений, пикфлоуметр настраивается с учетом нормальных значений пиковой силы выдоха (ПСВ), которая зависит от пола, возрастной группы и роста пациента. При настройке также, согласно специальным таблицам, рассчитываются границы областей (нормальной, тревожной и неудовлетворительной).

Например, норма ПСВ у мужчины среднего возраста и роста (175 см) составляет 627 л/мин. Нормальная область (на приборе она отмечается зеленым цветом) при этом составляет не менее 80% от нормы, то есть 501,6 л/мин.

В тревожную (желтый цвет) входят показатели от 50 до 80% (в рассматриваемом случае от 313,5 до 501,6 л/мин).

Все значения, находящиеся ниже предела тревожной области, будут отмечать в неудовлетворительный (красный цвет).

Важно. Как вариант настройки пикфлоуметра могут быть использованы показатели спирометрии пациента (за основу берется наилучший показатель исследования).

Правила использования

Для получения максимально полной картины, пикфлоуметрия проводится дважды в сутки – утром и в вечернее время. Специальная подготовка к диагностике не требуется, но есть ряд правил, которые требуют неукоснительного соблюдения:

  • диагностика проводится до приема лекарственных средств;
  • перед началом исследования бегунок-указатель устанавливается на начало шкалы;
  • во время проведения измерений пациент стоит или сидит (спина при этом ровная);
  • прибор держат в горизонтальном положении обеими руками (руки не закрывают бегунок и отверстия);
  • сначала глубоко вдыхают и ненадолго задерживают дыхание, после чего максимально быстро делают сильный выдох.

Важно. Каждое измерение выполняется трижды, с короткими перерывами. Максимальный показатель прибора фиксируется и отмечается в индивидуальном графике, с которым впоследствии знакомится врач.

Дополнительные исследования

Помимо основных методов исследования, для уточнения диагноза или оценки эффективности лечения, доктора нередко используют дополнительные тесты.

Так, при спирометрии назначаются пробы с:

  • сальбутамолом;
  • физической нагрузкой;
  • метахолином.

Сальбутомол – препарат с бронхолитическим эффектом. Функциональная проба с ним проводится после контрольных исследований и позволяет установить – являются ли сужения в бронхах обратимыми или нет.

Также она дает более точную картину состояния дыхательной системы и дает возможность уточнить диагноз. Так, если после приема бронхолиика показатель ОФВ1 улучшается, это свидетельствует об астме.

Если же проба дает отрицательный результат – это говорит о хроническом бронхите.

Метахолин – вещество, провоцирующее спазм (отсюда и название пробы – провокационный тест) и позволяющее со 100% точностью определить заболевание астмой.

Что касается проб с нагрузкой, то в этом случае второе исследование проводится после упражнений на вело- или беговом тренажере и позволяет с максимальной точностью определить астму физического усилия.

В качестве дополнительного исследования нередко используется также диффузионный тест. Он позволяет оценить скорость и качество снабжения кислородом крови.

Сниженные показатели в этом случае свидетельствуют о развитии заболевания легких (причем в уже достаточно запущенной форме), либо о возможной тромбоэмболии артерии в легких.

Источник: https://proskopiyu.ru/metody/issledovanie-funktsii-vneshnego-dyhaniya.html

Обследование легких: лучевая диагностика, методы исследование

Методы исследования функции легких

Обследование легких может проводиться как при подозрении на наличие того или иного заболевания, так и с профилактической целью. Необходимость такого подхода заключается в том, что некоторая патология дыхательной системы протекает на начальных этапах своего развития весьма скрытно до тех пор, пока не появятся серьезные морфологические изменения органов и тканей.

Существует ряд состояний, когда необходимо обязательно проверить легкие и дыхательную систему в целом. Речь идет о:

  • любой острой болезни дыхательной системы;
  • непонятном повышении температуры, не сопровождающемся никакими другими симптомами;
  • длительном кашле, который продолжается более 2 недель, даже если ранее уже проводилось обследование;
  • даже об однократном кровохарканье;
  • затруднениях дыхания;
  • приступах удушья;
  • одышке, развивающейся при незначительных физических нагрузках или и вовсе в состоянии полного покоя.

Все указанные состояния требуют достаточно серьезного обследования. Прежде всего, необходимо будет обратиться к участковому терапевту или же к пульмонологу. Специалист проведет общий осмотр и назначит все необходимые методы исследования.

Физикальные и лабораторные методы исследования

Существует достаточно большое количество вариантов исследования, которые позволяют установить наличие или отсутствие патологических изменений легких. Выделяют три основных группы методов обследования при заболеваниях легких:

  1. Физикальные (аускультация, перкуссия; пальпация, визуальный осмотр).
  2. Лабораторные (анализы мокроты, крови, мочи).
  3. Инструментальные (флюорография, рентгенография, компьютерная томография, спирография, спирография, бронхоскопия, торакоскопия, рентгеноскопия, ультразвуковое исследование).

Каждая из этих методик применяется в зависимости от предполагаемой патологии. Подобная диагностика легких позволяет своевременно выявить большую часть известных заболеваний дыхательной системы.

Процесс обследования начинается еще при первом посещении доктора с общего осмотра пациента. Далее проводится так называемая аускультация.

Она подразумевает использование стетофонендоскопа для того, чтобы «прослушать» легкие.

В результате данного исследования доктору удается выслушать характер дыхания, не ослаблено ли оно в той или иной области, а также не выслушиваются какие бы то ни было хрипы.

Перкуссия легких ранее была достаточно популярным методом исследования. В настоящее время ее обычно применяют только в тех случаях, когда доктор заподозрил наличие жидкости в легких (гидро- или гемоторакс).

В процессе проведения подобного обследования доктор устанавливает один палец ладони на кожные покровы пациента непосредственно над легкими. Затем он постукивает по нему пальцем другой руки. С другой целью такое исследование легких на сегодняшний день практически никогда не проводится.

Лабораторные методы исследования легких обладают особым значением. Наиболее специфическим из таких вариантов обследования является анализ мокроты.

Чаще всего его используют для уточнения диагноза «туберкулез». Пациент должен соблюдать все рекомендации доктора при сдаче этого анализа, иначе вместо мокроты в емкости окажется только слюна. Такое исследование, естественно, окажется неинформативным.

Сбор слюны необходимо проводить следующим образом:

  1. За 3 часа до анализа нельзя есть, пить и чистить зубы, чтобы результат был достоверным.
  2. Пациент должен как следует откашляться и собрать мокроту в специальный контейнер.

Что касается общего анализа крови, то он позволяет доктору определить степень интоксикации организма при патологии легких. Обращают внимание в первую очередь на такие показатели:

  • СОЭ;
  • количество лимфоцитов и лейкоцитов;
  • уровень гемоглобина.

Высокой информативностью обладают анализы крови:

  1. ИФА – выявляющий наличие антител в организме к определенному вирусу.
  2. ПЦР – анализ на выявление определенных бактерий в материале.

Инструментальные методики

Такие инструментальные методы исследования применяются очень часто и считаются наиболее информативными для диагностики заболеваний легких. Среди них:

  • флюорография;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • спирография;
  • бронхоскопия;
  • ультразвуковое исследование.

С целью скрининга туберкулеза и онкологических заболеваний легких в настоящее время применяется флюорография. Особенностью данной методики является относительно невысокая интенсивность воздействия на человека рентгеновского излучения.

При этом флюорография не позволяет доктору точно установить диагноз. Такое исследование помогает выявить наличие патологии и определить дальнейшую диагностическую тактику специалиста.

Рентгенография органов грудной клетки обладает куда большими, чем флюорография визуализирующими возможностями. Данное обследование позволяет выявить следующие патологии:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания;
  • ателектаз;
  • гидроторакс;
  • пневмоторакс;
  • плеврит.

Данный метод исследования позволяет неплохо визуализировать легочный рисунок. При выявлении подозрений на туберкулез или онкологическую патологию доктор направляет пациента на дообследование, в качестве которого выступает компьютерная томография и бронхоскопия.

В тех случаях, когда лучевая диагностика заболеваний легких обеспечила выявление патологии, однако установить конкретный диагноз никак не удается, выполняется компьютерная томография. Данная методика исследования обладает наиболее высокими визуализирующими способностями в сравнении с прочими вариантами диагностики.

В процессе проведения компьютерной томографии пациента помещают в специальный аппарат, который выполняет множество снимков на различном уровне.

В результате специалист получает полноценную информацию по поводу локализации, размера, а также характера патологического процесса. Это позволяет поставить ему конкретный диагноз. Основным недостатком компьютерной томографии является достаточно высокая стоимость проводимого исследования.

Спирография позволяет уточнить основные функциональные возможности легких человека.

Во время проведения такой диагностической методики пациенту придется дышать в специальную трубку, которая присоединена к аппарату, способному контролировать объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Такая диагностическая методика наиболее ценна при наличии подозрений на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких и бронхит.

Что касается бронхоскопии, то она применяется в тех случаях, когда имеются признаки кровотечения из дыхательных путей, а также подозрения на наличие опухолевого заболевания бронхов и легких. Данная методика обладает целым рядом преимуществ:
  1. Позволяет визуализировать на экран просвет бронхов.
  2. Дает возможность взять на биопсию фрагмент наиболее поврежденного участка тканей.

Основным недостатком такого исследования является тот факт, что абсолютное большинство пациентов очень тяжело переносят его.

Торакоскопия представляет собой очень информативный диагностический метод. Такой вариант исследования обладает как преимуществами, так и существенными недостатками. Основными плюсами являются следующие:

  1. Позволяет увидеть легочную ткань.
  2. Есть возможность взять биологический материал для дальнейшего гистологического исследования и выставления наиболее достоверного диагноза.
  3. Можно удалить скопившуюся в плевральной полости жидкость.
  4. Имеется возможность вводить лекарственные средства.

Несмотря на столь значительные преимущества, такой метод исследования применяют достаточно редко. Это обусловлено следующими его недостатками:

  1. Проводить данное обследование можно только в условиях стационара.
  2. Торакоскопия требует введение пациента в состояние общего наркоза.
  3. После проведения подобного исследования на кожных покровах остаются шрамы.
  4. Имеется мизерная вероятность того, что посредством торакоскопа в организм будет занесена патогенная микрофлора.

Ультразвуковое исследование легких в настоящее время проводится не так уж и часто. Это обусловлено некоторыми недостатками такой методики:

  1. Легкие являются полым органом, заполненным воздухом, что зачастую не позволяет достаточно четко визуализировать его в полной мере.
  2. Ребра не позволяют визуализировать расположенные под ними участки легочной ткани.

При этом у данной методики есть свои несомненные преимущества. Прежде всего, следует отметить тот факт, что подобное исследование является абсолютно безопасным. Кроме этого на него не придется слишком тратиться. Еще одним преимуществом является то, что в настоящее время существуют мобильные установки для ультразвукового исследования. Чаще всего они устанавливаются в специальный автомобиль.

Рентгеноскопия применяется также не очень часто. Это обусловлено тем, что человек получает достаточно значительную лучевую нагрузку во время такого исследования. Помимо этого, такая методика может принести вред и самому специалисту, обследующему органы.

Однако такая рентгенодиагностика позволяет наблюдать за работой легких в режиме реального времени. В результате исследователь получает достаточно большой объем полезной информации, которую он не сможет получить никаким другим образом.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/bolezni/metody-issledovaniya-legkix.html

Методы исследования легких

Методы исследования функции легких

Методы исследования органов дыхания можно условно поделить на две группы: общие и лабораторно-инструментальные. Ниже мы рассмотрим каждую группу в отдельности.

Методы исследования легких

Общие методы исследования легких

К общим методам исследования органов дыхания относятся:

  • осмотр грудной клетки
  • пальпация
  • перкуссия

Осмотр грудной клетки необходим для определения ее формы и симметричности, типа дыхания, его частоты и ритма. На стадии осмотра выявляют асимметрии, а также исследуют равномерность участия грудной клетки в процессе дыхания.

Пальпация (прощупывание)помогает выявить болезненные участки и их протяженность. С ее помощью также определяется эластичность грудной клетки и «ое дрожание».

Перкуссия (простукивание) применяется как для определения границ легких, так и для выявления различных отклонений в их функционировании. Вывод о том, в каком состоянии находятся органы дыхания, делается на основании звука, получаемого при перкуссии.

Лабораторно-инструментальные методы исследования легких

Лабораторно-инструментальные исследования можно разделить на две группы: основную и вспомогательную.

Основная группа – это исследования, проводимые с использованием рентгенологических методик. Сюда относятся флюорография, рентгенография и рентгеноскопия.

Флюорография – это снимок органов дыхания. Этот метод широко применяется для массовых обследований. Флюорографические снимки помогают выявлять заболевания органов дыхания. Если на снимке обнаружены патологии или есть подозрения на них, то пациента направляют для дальнейшего обследования.

Рентгенография – это тоже снимок легких, однако он позволяет подробнее увидеть органы дыхания, а также детально рассмотреть любую часть легкого. Рентгенография позволяет делать снимки легких в разных проекциях, что значительно упрощает постановку диагноза.

Рентгеноскопия – это просвечивание органов дыхания. Снимок при таком исследовании не делается, результаты исследования доступны только в режиме реального времени на мониторе, поэтому здесь большое значение имеет профессионализм рентгенолога.

К вспомогательным лабораторно-инструментальным методам исследования относятся:

  • компьютерная и линейная томография
  • исследования мокроты
  • визуальные исследования (бронхоскопия, ларингоскопия, торакоскопия)

Компьютерная и линейная томография

Линейная и компьютерная томография — это послойное исследование легких. Получаемые при таких исследованиях снимки помогают выявлять увеличенные лимфатические узлы в корнях легких, определять структуру патологических изменений органов дыхания.

При подозрении на хронические заболевания и опухоли пациенту проводят бронхографию (в бронхи вводится катетер, через который подается йодсодержащее вещество). Бронхография проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от того, какая область бронхов подлежит исследованию.

Исследования мокроты

Мокроту исследуют двумя способами: микроскопическим и бактериоскопическим.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить паразитов, слизь, бактерии, различные образования, выявить туберкулез и ряд других заболеваний. При помощи бактериоскопического метода выявляют возбудителей легочных инфекций.

Визуальные исследования легких

Бронхоскопия – разновидность визуального исследования, при которой в трахею вводится специальная трубка (бронхоскоп). Этот метод подходит для исследования нижних дыхательных путей.

Бронхоскопия необходима для выяснения причин затяжного кашля, а также если дыхание затруднено из-за инородных тел, попавших в легкие. Бронхоскопия применяется не только для диагностики, но и для лечения заболеваний дыхательных путей.

С помощью бронхоскопа в дыхательные пути вводятся лекарственные препараты, а также может быть произведена биопсия. Процедура проводится под общим или местным наркозом.

Ларингоскопия — основной метод исследования гортани, проводится с помощью гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия) или директоскопов (прямая ларингоскопия).

В связи с тем, что при проведении непрямой ларингоскопии часто возникает рвотный рефлекс, она может быть проведена под местной анестезией (аппликационная анестезия глотки и корня языка).

Прямая ларингоскопия проводится под общим наркозом или местной анестезией.

Торакоскопия – исследование легких и плевры через специальный инструмент (торакоскоп). Процедура проводится под общим наркозом и требует госпитализации. С помощью торакоскопа в легкие можно вводить лекарства, удалять жидкость из плевральной полости, а также брать образцы тканей для исследований.

Источник: http://pulmones.ru/metodyi-issledovaniya-legkih

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.