Методы исследования функции почек

Исследование почек

Методы исследования функции почек

Диагностическое обследование почек помогает вовремя и на ранних стадиях выявить патологию в работе парного органа, а это значит, что шансы на успешное излечение возрастают.

Существуют различные методы исследования функции парного органа, которые безболезненно и в кратчайшие сроки дают точный результат.

Рассмотрим диагностические мероприятия, которые показаны при подозрении на болезнь парного органа, что они собой представляют, и чем отличаются друг от друга.

Сбор анамнеза и осмотр больного

Первичное исследование почек и осмотр заболевшего начинается в кабинете врача-нефролога, который собирает информацию о состоянии пациента, интересуется сопутствующими симптомами, как давно они возникли, насколько остро беспокоят. Далее пациенту нужно будет раздеться, чтобы доктор пропальпировал орган.

Сначала исследуют поясничный отдел, далее, пальпируя орган, определяют болезненность при легком нажатии. После исследованию подлежит мочевой пузырь и в конце врач осматривает наружные половые органы. При пальпации пациенту нужно прилечь и расслабить мышцы брюшной полости. Сначала пальпируется одна почка, правая, а затем левая.

При прощупывании почки, определяется размер, консистенция, форма, также врач исследует орган на наличие новообразований.

После того как доктор убедится, что у человека развивается заболевание почек, заболевший направляется на более детальную диагностику, которая поможет выявить первопричину появления недуга, поставить окончательный диагноз и начать медикаментозное лечение.

Анализы мочи

Для более точного результата нужно использовать утреннюю урину.

Лабораторная диагностика заболеваний почек включает в себя исследование проб крови и мочи. Анализы мочи помогают определить, есть ли в почках воспаление, насколько оно запущено, имеются ли другие проблемы.

Важно правильно собрать образец для исследования. Чтобы результаты получились максимально точными, показано собирать утреннюю мочу в стерильно чистую тару. Нужна средняя порция, перед тем, как помочиться, человеку стоит провести гигиенические процедуры внешних половых органов и вытереться насухо.

В нормальном состоянии в моче у здорового человека должно быть не более 4—6-х лейкоцитов, при этом эритроциты и белок должны полностью отсутствовать. Если эти показатели превышают норму, больному показано повторно сдать пробу.

Когда и во второй раз картина не изменится, назначаются дополнительные методы обследования.

Анализ крови

При патологических заболеваниях парного органа в проверках крови показатели уровня лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ существенно повышаются.

Биохимическая диагностика при проблемах покажет увеличение концентрации мочевины и показателей креатина. Если полученные результаты лабораторных тестов будут иметь такую картину, у врача не останется сомнений, что у человека проблемы с почками.

Чтобы исследовать организм более детально, назначаются инструментальные способы диагностирования.

Функциональные методы диагностики заболеваний

Функциональное исследование поможет определить работоспособность органа.

Такие способы исследования помогают определить уровень функционального состояния почек, насколько полноценно они могут выполнять свои функции.

Проводится диагностика способности парного органа самостоятельно регулировать свои функции.

Если произошел сбой в работе нефронов, орган плохо снабжается кровью, при этом общая геодинамика нарушена, развивается патология почек.

Методы исследования функции почек по Зимницкому помогают оценить плотность урины, и если она будет повышена, значить, почки плохо функционируют.

Важно определить, насколько функционально почки очищают организм.

Для этого проводят исследование очистительных функций парного органа, и если уровень креатина и мочевины будут больше нормы, у заболевшего подозревается почечная недостаточность или другие недуги.

Ультразвуковое исследование

При помощи УЗИ-исследования врач определяет, какие размеры и формы у почек. В реальном времени можно увидеть наличие воспаления почек, насколько оно развито, есть ли на тканях какие-либо новообразования. УЗИ с применением допплерографии поможет узнать, есть ли проблемы с кровоснабжением органов и насколько они развиты.

Рентгенологические методы обследования почек

Диагностика направлена на выявление отклонений функционирования почек.

Рентгенологические методы исследования почек дают возможность оценить состояние органа, есть ли в тканях воспаление и наличие патологических включений. Исследование проводят с применением контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед самой процедурой.

В самом начале делается обзорный снимок, на котором можно увидеть все органы мочеполовой системы пациента. Контраст помогает получить более точные и четкие снимки, а чтобы результаты получились достоверными, перед исследованием заболевшему показано очистить кишечник и исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование.

Радиоизотопное обследование

Существуют такие виды радиоизотопного исследования, которые помогут определиться с патологией:

  • динамическая сцинтиграфия;
  • статическая сцинтиграфия;
  • реноангиография.

При исследовании применяются свойства радиоактивных элементов, которые при внутривенном введении проникают в ткани почек, концентрируются там и дают возможность получить максимально четкие снимки. Статическая и динамическая сцинтиграфия дает возможность оценить работу обеих почек и каждого органа по отдельности.

Радионуклидное обследование

Сцинтиграфия дает возможность диагностировать болезнь на самых ранних стадиях.

Сцинтиграфия почек показана пациентам при подозрении на проблемы с органами мочеполовой системы. Различают динамическую, статическую и радионуклидную ангиографию.

При статической сцинтиграфии врач определяет, насколько полноценно функционируют почки, и есть ли участки с патологическими нарушениями. Динамическая сцинтиграфия поможет оценить работу почек, локализовано изучить пораженные участки, оценить степень.

Радионуклидный способ применяется совместно со статическим и динамическим исследованием, как дополнительный способ диагностирования.

Компьютерная томография

Компьютерная томография почечных болезней проводится, чтобы уточнить диагноз и получить точные результаты. При диагностировании используются свойства рентгенологических волн, которые сканируют организм человека, и дают послойное изображение исследуемого органа.

После того как сканирование будет закончено, компьютер обрабатывает полученные данные и на мониторе можно увидеть изображение почек в формате 3D. Перед диагностикой рекомендуется очистить кишечник и исключить из меню продукты, способствующие обильному образованию газов.

КТ чаще проводится с использованием контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед самим диагностированием.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — абсолютно безопасный и не требующий особой подготовки метод исследования почек.

Болезни почек успешно диагностируют при помощи магнитно-резонансной томографии, принцип действия которой схож с компьютерной томографией. Только при МРТ на человека не оказывает влияние радиологическое излучение.

Метод диагностирования основывается на применении функций магнитных полей, поэтому он более безопасен чем КТ и имеет меньше противопоказаний.

Томограф послойно сканирует исследуемый орган, после чего программа компьютер моделирует полученные результаты и выдает на мониторе изображение в формате 3D. Такие современные методы исследования внутренних органов дают возможность максимально точно оценить состояние органов, диагностировать наличие недуга и определить место локализации проблемы.

Диагностическая эндоскопия

Диагностическая эндоскопия у больных выполняется с использованием аппарата-эндоскопа, который вводят внутрь организма через мочеточники.

Исследуются почки, чашечки, при надобности проводят биопсию пораженного участка.

Благодаря такому способу исследования удастся выявить проблему, но часто после эндоскопии у человека развиваются воспалительные осложнения, поэтому данный метод диагностирования проводят в крайних случаях.

Биопсия почек

Биопсия почек может дать максимально точную информацию о заболевании, какова природа ее происхождения и насколько опасно заболевание. Такие данные особенно важны при лечении, так как они дают возможность оценить степень тяжести болезни, благодаря чему удастся подобрать адекватную схему терапии.

Биопсия проводится в больнице, в операционном кабинете, под местным наркозом. Длительность процедуры зависит от тяжести болезни и степени поражения органа. Доктор вводит иглу через брюшную полость и при помощи ультразвука, контролирует проникновение иглы внутрь, совершая движение по направлению к почкам.

Когда игла достигнет цели, берется образец ткани.

Во время процедуры возникают такие осложнения:

  • внутреннее кровотечение;
  • повреждение нижней части органа;
  • воспалительное осложнение с присоединением бактериальной инфекции;
  • пневмоторакс.

После того как процедура будет завершена, заболевшему на протяжении 3-х суток стоит воздержаться от физических нагрузок, пить много жидкости, контролировать давление. В первые дни после биопсии в моче будут присутствовать кровяные включения.

Это норма, но если больного, помимо этого, беспокоят боли в области почек, повышается температура тела, нарушается само мочеиспускание нужно срочно обращаться в больницу за помощью, так как затягивание приводят к опасным для жизни последствиям.

Источник: https://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/issledovanie-pochek.html

Введение

Методы исследования функции почек

Основными функциями почек являются выделительная (удаление конечных продуктов обмена), гомеостатическая, направленная на сохранение постоянства внутренней среды организма, внутрисекреторная и функция регуляции артериального давления и эритропоэза.

При поражении почек изучение их функционального состояния может служить как для диагностических целей (особенно при раздельном изучении функций почек), так и для прогностического контроля, поскольку позволяет оценивать динамику заболевания.

почка эндогенный креатинин рентгенологический

Для оценки функционального состояния почек широко применяется проба по Зимницкому.

У маленьких детей (до 4-х летнего возраста) используется модификация пробы по Зимницкому – проба по Рейзельмана. В этом возрасте можно собирать отдельные порции мочи, выделяемые в течение суток при естественных позывах.

Правила взятия пробы по Зимницкому

первую мочу (обычно в 6.00) – выливают

в течение суток мочу собирают каждые 3 часа в отдельные ёмкости: всего 8 порций (9.00; 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00); в течение дня обычный водный режим и питание;

если в какой-то промежуток времени у ребёнка нет мочи, посуда остаётся пустой;

· ёмкости доставляются в лабораторию после сбора всех 8 порций; В каждой порции определяется количество мочи, её плотность, объем мочи, выделенной за 3 часа, проткинурия.

При оценке анализа оценивают следующие функции:

1) Выделительная функция почек оценивается по количеству выделенной за сутки мочи (суточный диурез).

При оценке суточного диуреза должна быть принята во внимание потеря воды с дыханием и испарением (20% – 30%). В норме выделяется 70-80% от количества принятой жидкости.

Если количество выпитой жидкости не указано, диурез сравнивают с долженствующим, который рассчитывается по формулам:

у детей до 10 лет – ДД= 600+100(n-1) или

ДД=100(n+5), где n – количество лет.

У детей старше 10 лет ДД как у взрослого – 1,5 литра.

  • 2) Адаптационная функция почек – соотношение дневного (количество мочи в первых 4-х порциях (9,12, 15, 18 ч.) и ночного диуреза (последующие 4 порции – 21, 24, 3, 6 ч). Дневной диурез в норме – 2/3 или даже ѕ суточного. (последние 4 порции) диуреза; у здоровых лиц дневной диурез (с 9 до 21 ч) составляет не менее 2/3 от суточного. Нормальное соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1. При нарушении функции почек или при недостаточности ССС ночной диурез начинает превалировать над дневным – никтурия.
  • 3) Концентрационная функция почек – показатели удельного веса порций мочи и их колебания в течение суток: максимальный является показателем способности почек концентрировать мочу, а минимальный – разводить её. У детей старше 3 лет хотя бы в одной порции максимальная плотность должна быть 1018-1020 при количестве мочи 1000мл за сутки. В норме разница между максимальным показателем и минимальной цифрой должна быть не менее 7. Чем лучше сохранены функции почек, тем шире колебания удельного веса.
  • 4) Фильтрационная функция почек – исследование белка в каждой порции. Суммируя количество белка в каждой порции, получают суточную потерю белка. У здорового ребенка суточная протеинурия составляет не более 40 – 60 мг. 30 Если в сутки выделяется от 60 до 1000 мг белка, протеинурия считается умеренной, при выделении более 1000 мг – выраженная протеинурия.

Варианты нарушений и их причины:

1) по суточному количеству мочи:

олигурия – снижение диуреза менее 30% (острая почечная недостаточность – ОПН, нефриты, возникновение отёков сердечного и почечного характера, рвота и понос при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, интоксикация с гипертермией и т.д.);

анурия (ОПН);

полиурия – увеличение в 2 раза (диабет, период исчезновения отёков);

2) по соотношению дневного и ночного диуреза

никтурия (признак снижения функции почек ренального или сердечно- сосудистого характера);

3) по показателям удельного веса:

гипостенурия – низкий удельный вес – во всех порциях относительная плотность ниже нормативных цифр (1008), что указывает на нарушение концентрационной способности почек (почечная недостаточность – нарушается фильтрационная функция; период исчезновения отёков, несахарный диабет, при приеме большого количества жидкости);

изостенурия – колебания удельного веса соответствуют удельному весу плазмы (1010-1012), что указывает на снижение функции почек относительно разведения и концентрации (тяжёлая форма заболевания – почечная недостаточность);

гиперстенурия – высокий удельный вес – 1025-1030 (признак нарушения осмотического разведения мочи может быть при значительном уменьшении выделяемой мочи внепочечного генеза: сахарном диабете, олигурии, нефрозах, при введении кровезаменителей -полиглюкина, реополиглюкина).

Клиренс по эндогенному креатинину (проба Реберга).О функциональном состоянии почек можно судить по пробе Реберга, по клиренсу (табл. 1). Клиренс (англ. clear – очищаться) – коэффициент очищения – это количество миллилитров плазмы, полностью очищающееся от определяемого вещества за 1 мин.

Различают клиренс по эндогенным и экзогенным веществам. У детей клиренс определяет по эндогенному креатинину, т.к. считается, что креатинин не реабсорбируется и не секретируется, а лишь фильтрируется.

Концентрация креатинина в крови в течение суток изменяется незначительно, так как она не связана с принятой пищей и зависит в основном от мышечной массы. Поэтому по нему можно объективно судить о клубочковой фильтрации.

Величина клубочковой фильтрации в физиологических условиях колеблется в зависимости от возраста, психической и физической нагрузки, характера питания, количества употребляемой воды в разное время суток и др. Наименьшие ее значения отмечаются утром и ночью, наибольшие – днем.

Определяют:

  • 1) Клубочковую фильтрацию
  • 2) Канальцевую реабсорбцию;
  • 3) креатинина в крови и моче.

Методика проведения клиренса по эндогенному креатинину (пробы Реберга):

в 8 часов утра опорожняется мочевой пузырь

в 8.30. дается водная нагрузка

в 9.00 берется кровь из вены, определяется уровень креатинина в крови, опорожняется мочевой пузырь;

в 10 часов ребёнок должен вновь максимально опорожнить мочевой пузырь;

Определяется диурез за 1 минуту (количество мочи за 1 час делим на 60 минут), а также креатинин в моче и затем по формуле определяется клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция.

Клубочковая фильтрация рассчитывается по формуле:

С (клиренс) = U * V / Р,

где

U – концентрация креатинина в моче (примерно 75 мг%)

Р – – / – в крови (примерно 1,5 мг%)

V – минутный диурез

Предположим за 1 час выделилось мочи 120 мл, за 1 мин. – 2 мл

С = 75 * 2 / 1,5 = 100 мл в мин. – это является нормой для взрослых.

Более точно показатель клубочковой фильтрации даёт исследование суточного количества креатинина. После определения показателя в крови (8.00) моча собирается в течение суток (с 7.

00 до 21.00 и с 21.00 до 7.00 на следующий день). Дневной и ночной клиренс креатинина считается отдельно.

У детей клубочковая фильтрация ниже, чем у взрослых, что объясняется особенностью строения клубочков.

Таблица 1. Клиренс по эндогенному креатинину у детей и взрослых.

ВозрастКлиренс мл/минВ % к клиренсу взрослых
Новорожденный, 1 день107,5
1 – 2 месяца28 – 3040 – 45
3 месяца3750
6 месяцев5570
1 год6585
Старше 1 года и взрослые10020100

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системыпозволяет оценить размеры, положение, форму, структуру и функциональное состояние почек и мочевого пузыря. С его помощью можно выявить полостные отеки, конкременты, патологическую подвижность почек.

У детей до 5 лет размеры лоханки не более 5 мм, чашечекне более 1 мм, от 6 до 10 лет – соответственно не более 7 мм и 3 мм, от 11 до 15 лет – не более 10 и 5 мм.

Определение размеров почек имеет большое значение для косвенной оценки состояния почечной функции. В норме продольный размер почек у взрослых составляет 11-12 см (9,0-12,5см), поперечный – 7,5 см. Левая почка обычно длиннее правой. У детей почки достигают размеров взрослых к 10-15 годам.

Особое значение имеет толщина почечной паренхимы в области средних сегментов почек (уменьшается при нефросклерозе, рефлюкс-нефропатии).

С помощью УЗИ можно диагностировать патологическую подвижность почки. У детей подвижность почки считается патологической при смещении почки вниз на 4,5-5 см.

Можно использовать УЗИ с нагрузочной пробой с фуросемидом.

Page 3

Экскреторная урография.

Цель: определение формы, размеров, положения, а также функции почек и мочеточников.Экскреторная урография основана на способности почек выделять с мочой рентгеноконтрастные йодистые препараты: омнипак, ультравист, визипак и др.

Показания: инфекция мочевой системы, пороки, нефролитиаз, немотивированные боли в животе, стойкая артериальная гипертензия, пороки развития половых органов, неэффективность терапии у больных гломерулонефритом.

Противопоказания: недостаточность функции почек тяжёлой степени, декомпенсированные поражения сердца и печени, непереносимость контрастного препарата.

Подготовка к исследованию: за 2 – 3 суток из диеты исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование. Детям старше 3 лет вечером накануне исследования и за 2 ч до исследования очищают кишечник с помощью клизмы.

Объем очистительной клизмы составляет 50 мл на 1 год жизни. На все препараты за 2-24 часа до обследования проводится проба. Доза препарата рассчитывается согласно инструкции в зависимости от возраста ребёнка и массы тела.

Иногда применяется введение препарата в/м, а также в прямую кишку.

Перед исследованием ребенок опорожняет мочевой пузырь. Вначале выполняется обзорный снимок брюшной полости, по которому оценивают подготовку кишечника к исследованию, наличие конкрементов, аномалии развития скелета. Контрастное вещество из расчета 1 мл/кг массы вводят внутривенно медленно в слегка подогретом виде. После введения контраста снимки выполняют на 6-й, 12-й и 30-й минуте.

Радиоизотопная ренография позволяет раздельно и суммарно оценить выделительную функцию почек, уродинамику верхних мочевых путей, почечный кровоток, секреторную функцию проксимальных канальцев.

Динамическая реносцинтиграфия проводится с целью определения топографии, анатомических особенностей, оценки функции каждого сегмента почек.

Статическая реносцинтиграфия (сканирование почек) позволяет выявлять объемные образования и деструктивные поражения в паренхиме.

Самыми информативными методами обследования мочевой системы, позволяющими выявить практически любую патологию, на сегодня являются компьютерная томография (КТ) – послойное сканирование почек тонким пучком рентгеновского излучения с последующим построением изображения этого слоя с помощью компьютера – и магнитно-резонансная томография – ядерно-магнитная резонансная томография (МРТ, ЯМРТ) – нерентгенологический метод исследования почек, исключающий лучевую нагрузку. В основе метода лежит эффект резонансного поглощения атомами электромагнитных волн.

Биопсия почек позволяет прижизненно уточнить морфологический диагноз, оценить возможности терапии, течение и прогноз заболевания.

Источник: https://vuzlit.ru/501832/laboratornye_metody_issledovaniya_funktsii_pochek

Функции почек

Методы исследования функции почек

Курсовая работа изложена на 23 страницах, содержит 1 рисунок, список использованных источников.

Цель работы – изучить функции почек и нарушение функций мочевыделительной системы при патологии (пиелонефрит).

Объектом исследования является мочевыделительная система.

Методами исследования почек и их мочевыделительных функций, описанными в курсовой работе послужили: способы количественного подсчета, методы Каковского-Аддиса, Нечипоренко, преднизалоновый тест, трехстаканная проба, бактериологическое исследование мочи, метод определения осмотической концентрации мочи, метод определения парциальных функций почек, рентгеновские методы исследования.

Данная работа имеет высокую значимость как наглядное пособие для студентов, потому как, хотя и не претендует на это, но является наглядным пособием по решению вопросов на тему функции почек, методы исследования мочи и нарушение мочевыделительной системы при патологии.

Таким образом, в результате проделанной работы автору удалось показать многие способы и методы исследования мочевыделительной системы, дать ее краткую характеристику, описать анатомо-физиологическое строение и функции.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ, МОЧЕОБРАЗОВАНИЕ, ФИЗИОЛОГИЯ И АНАТОМИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, ФУНКЦИИ ПОЧЕК, ПИЕЛОНЕФРИТ.

Реферат

Введение

Раздел 1. Морфо-функциональная характеристика мочевыделительной системы

1.1. Анатомия почек

1.2. Строение почек

1.2. Функции почек. Механизм мочеобразования

1.3. Кровоснабжение почек

Раздел 2. Нарушение функций мочевыделительной системы при патологии (пиелонефрит)

2.1. Что такое пиелонефрит?

Выводы

Литература

Введение

Нет ни одного органа в теле, в отношении которого наши представления о функции так тесно зависели бы от ознакомления со структурой, как в отношении почек.

Почки являются основным органом выделения (экскреции) конечных продуктов азотистого обмена, и органом, охраняющим постоянство физико-химических условий, осмотического давления и щелочно-кислотного равновесия в организме.

Эта основная роль почек не может быть заменима никакими другими экстраремальными системами выделения.

Выпадение или резкое нарушение функций общих почек у человека при некоторых патологических состояниях ведет к смертельному исходу в результате уремии.

Почки, выделяя продукты обмена всех органов и тканей связаны своей экспреторной работе со всем организмом, но особенно выступает связь почек с основными органами эктраремального выделения: желудочно-кишечным трактом, печенью, кожей (потовыми железами) и органами дыхания.

Целью нашего исследования явилось изучение анатомо-физиологический особенности почек в норме и при патологии.

В работе решены следующие задачи:

1) изучить анатомо-физиологические особенности почек

2) изучить процесс мочеобразования

3) изучить методы количественного исследования основных функций почек

4) изучить патологические процессы в почках.

Раздел 1. Морфо-функциональная характеристика

мочевыделительной системы

1.1. Анатомия почек

Почки расположены забрюшинно (ретроперитонеально) по обе стороны от позвоночника, причем правая почка несколько ниже левой. Нижний полюс левой почки лежит на уровне верхнего края тела III поясничного позвонка, а нижний полюс правой почки соответствует его середине. XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки почти на середине ее длины, а правую – ближе к ее верхнему краю.[8]

Почки имеют бобовидную форму. Длина каждой почки составляет 10–12 см, ширина – 5–6 см, толщина – 3–4 см. Масса почки составляет 150–160 г. Поверхность почек гладкая.

В среднем отделе почки имеется углубление – почечные ворота (hilus renalis), в которые впадают почечная артерия и нервы. Из почечных ворот выходят почечная вена и лимфатические протоки.

Здесь же расположена почечная лоханка, которая переходит в мочеточник.

На разрезе почки хорошо заметны 2 слоя: корковое и мозговое вещество почки. В ткани коркового вещества находятся почечные (мальпигиевы) тельца.

Во многих местах корковое вещество глубоко проникает в толщу мозгового в виде радиально расположенных почечных столбов, которые разделяют мозговое вещество на почечные пирамиды, состоящие из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и из проходящих в мозговом веществе собирательных трубок.

Верхушки каждой почечной пирамиды образуют почечные сосочки с отверстиями, открывающимися в почечные чашки. Последние сливаются и образуют почечную лоханку, которая переходит затем в мочеточник. Почечные чашки, лоханка и мочеточник составляют мочевыводящие пути почки. Сверху почка покрыта плотной соединительнотканной капсулой.

Мочевой пузырь располагается в полости малого таза и лежит позади лобкового симфиза. При наполнении мочевого пузыря мочой его верхушка выступает над лобком и соприкасается с передней брюшной стенкой. У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с передней стенкой шейки матки и влагалища, а у мужчин прилежит к прямой кишке.

Женский мочеиспускательный канал короткий – длиной 2,5–3,5 см. Длина мужского мочеиспускательного канала около 16 см; его начальная (предстательная) часть проходит через предстательную железу.[7]

особенность кровоснабжения почечного (коркового) нефрона состоит в том, что междольковые артерии дважды распадаются на артериальные капилляры. Это так называемая «чудесная сеть» почки.

Приносящая артериола после входа в клубочковую капсулу распадается на клубочковые капилляры, которые затем объединяются снова и образуют выносящую клубочковую артериолу.

Последняя после выхода из капсулы Шумлянского-Боумена вновь распадается на капилляры, густо оплетающие проксимальные и дистальные отделы канальцев, а также петлю Генле, обеспечивая их кровью.

Второй важной особенностью кровообращения в почке является существование в почках двух кругов кровообращения: большого (коркового) и малого (юкстамедуллярного), соответствующих двум типам одноименных нефронов.

Клубочки юкстамедуллярных нефронов также располагаются в корковом веществе почки, но несколько ближе к мозговому слою. Петли Генле этих нефронов глубоко опускаются в мозговое вещество почки, достигая вершин пирамид.

Выносящая артериола юкстамедуллярных нефронов не распадается на вторую капиллярную сеть, а образует несколько прямых артериальных сосудов, которые направляются к вершинам пирамид, а затем, образуя поворот в виде петли, возвращаются обратно в корковое вещество в виде венозных сосудов.

Прямые сосуды юкстамедуллярных нефронов, располагаясь рядом с восходящим и нисходящим отделами петли Генле и являясь существенными элементами противоточно-поворотной системы почек, выполняют важную роль в процессах осмотической концентрации и разведения мочи.[4]

1.2. Строение почек

Почки являются основным органом выделения. Они выполняют в организме много функций. Одни из них прямо или косвенно связаны с процессами выделения, другие – не имеют такой связи.

У человека имеется пара почек, лежащих у задней стенки брюшной полости по обе стороны позвоночника на уровне поясничных позвонков. Вес одной почки составляет около 0,5% общего веса тела, левая почка слегка выдвинута вперед по сравнению с правой почкой.

Кровь поступает в почки через почечные артерии, а оттекает от них по почечным венам, впадающим в нижнюю полую вену. Образующаяся в почках моча стекает по двум мочеточникам в мочевой пузырь, где накапливается до тех пор, пока не будет выведена через мочеиспускательный канал.[1]

На поперечном разрезе почки видны две ясно различимые зоны: лежащее ближе к поверхности корковое вещество почки и внутреннее мозговое вещество почки. Корковое вещество почки покрыто фиброзной капсулой и содержит почечные клубочки, едва видные невооруженным глазом.

Мозговое вещество состоит из почечных канальцев, почечных собирательных трубок и кровеносных сосудов, собранных вместе в виде почечных пирамид. Верхушки пирамид, называемые почечными сосочками, открываются в почечную лоханку, образующую расширенное устье мочеточника.

Через почки проходит множество сосудов, образующих густую капиллярную сеть.

Основной структурной и функциональной единицей почки является нефрон с его кровеносными сосудами (рис.1.1).

Рис. 1.1. Строение нефрона

Нефрон – структурная и функциональная единица почки. У человека в каждой почке содержится около миллиона нефронов, каждый длиной около 3 см.

Каждый нефрон включает шесть отделов, сильно различающихся по строению и физиологическим функциям: почечное тельце (мальпигиево тельце), состоящее из боуменовой капсулы и почечного клубочка; проксимальный извитой почечный каналец; нисходящее колено петли Генле; восходящее колено петли Генле; дистальный извитой почечный каналец; собирательная почечная трубка.

Существуют нефроны двух типов – корковые нефроны и юкстамедуллярные нефроны. Корковые нефроны расположены в корковом веществе почек и имеют относительно короткие петли Генле, которые лишь недалеко заходят в мозговое вещество почек.

Корковые нефроны контролируют объем плазмы крови при нормальном количестве воды в организме, а при недостатке воды происходит усиленная ее реабсорбция в юкстамедуллярных нефронах. В юкстамедуллярных нефронах почечные тельца расположены около границы почечного коркового вещества и почечного мозгового вещества.

Они имеют длинные нисходящие и восходящие колена петли Генле, глубоко проникающие в мозговое вещество. Юкстамедуллярные нефроны усиленно реабсорбируют воду при недостатке ее в организме.[4]

Источник: https://mirznanii.com/a/152598/funktsii-pochek

Методы исследования почек инструментальные и диагностика

Методы исследования функции почек

Почки – парный орган, выполняющий фильтрационную и выделительную функцию. Выводя из организма человека токсины, продукты обмена, почки подвержены инфекционным заболеваниям и могут страдать от отравления веществами.

Малейшая деструкция функциональности приводит к заражению всего организма, поэтому важно своевременно обращать внимание на признаки возможных почечных патологий и провести исследование почек для купирования заболеваний и нормализации состояния органов.

Важно! Как правило, все почечные патологии развиваются с неявной симптоматикой типа болей в пояснице, изменении объема выделения мочи, смены запаха и цвета урины, температурных скачков. Следует внимательно прислушиваться к признакам и без промедления обращаться к доктору

Методы диагностики почечных заболеваний

В зависимости от симптомов, исследование функции почек может быть различным

В зависимости от симптомов, исследование функции почек может быть различным. Но есть средние параметры, которые признаны всеми медиками:

  1. длина органа 11-12 см;
  2. ширина 5-3 см;
  3. толщина (берется по продольной линии между передней и задней поверхностью) 3-4 см и не более.

Плотность наружного коркового вещества должна быть выше, чем внутреннего из-за большого содержания нефронов, мозговое же вещество оснащено повышенным содержанием канальцев. Синус почек выглядит как полость, сообщаемая с лоханкой с выходом в мочеточник.

Средними нормами при исследовании порции урины считаются следующие показатели:

  • выделение в сутки не менее 1,0 литра и не более 2-2,5 литров;
  • оттенки от желтого до светло-желтого;
  • отсутствие осадка при прозрачности мочи;
  • плотность жидкости 1005-1025 мг/л;
  • лейкоциты не более нескольких единиц, при беременности и наличии некоторых патологий допускается содержание не более 1 десятка;
  • белок до 0,033 мг/мл или же полностью отсутствовать.

Выбор метода диагностики зависит от признаков болезни, анамнеза, наличия патологий у родственников и других факторов. Поэтому доктор всегда тщательно собирает историю пациента и проводит первичный визуальный осмотр – пальпацию на предмет увеличения органов. Затем применяются такие варианты, как:

  • лабораторное исследование;
  • инструментальные методы исследования почек;
  • специальные.

Лабораторные методы

Лабораторные методы включают в себя сбор мочи и крови

Включают в себя сбор мочи и крови. Самым информативным считается анализ урины.

В частности, метод позволяет увидеть водовыделительную и контрационную функцию почек. Водовыделительная основывается на объеме выделенной за сутки мочи в сравнении с объемом потребляемой пациентом жидкости.

Концентрационная выделяется измерением удельного веса порций мочи. Если выделяется:

  • малое количество, возможный диагноз олигурия;
  • отсутствие мочи говорит об анурии;
  • слишком высокий показатель выделения – полиурия.

Все изменения говорят о наличии воспалительного процесса, приводящего к дисфункции работы органов.

Снижение удельного веса или одинаковые показания во всех порциях могут говорить о снижении концентрационной способности мочи. Берутся дополнительные пробы для уточнения диагноза:

  1. водная проба заключается в выпивании натощак 1,5 литров воды и подсчете объема выделенной жидкости за 4 часа реального времени;
  2. концентрационная в том, что пациенту в течение суток рекомендуют кушать пищу, богатую белком (сухую), затем с утра производится сбор мочи каждые два часа на предмет исследования количества и удельного веса каждой порции.

К сведению. Если функция почек нормальная, в результате будет быстрое выделение всей выпитой жидкости со сниженным удельным весом (1002-1004), при концентрационных пробах объем мочи каждой следующей порции будет меньше при возрастающем ее удельном весе (от 1030).

Инструментальные методы диагностики

Сегодня медицина предлагает обширный список инструментальных вариантов исследований диагностики пациентов с почечными заболеваниями

Сегодня медицина предлагает обширный список инструментальных вариантов исследований диагностики пациентов с почечными заболеваниями:

  1. УЗИ с оценкой почечных структур, состояния мочевыводящих путей, сосудов почек.
  2. Рентгенологические методы, имеющие широкий спектр возможностей.
  3. Радиоизотопное сканирование с введением контрастного вещества.
  4. МРТ, КТ для визуализации полной клинической картины состояния органов.

Теперь разберем каждый способ немного подробнее:

  1. УЗИ. Метод помогает определить размеры, форму почек, служит для диагностики врожденных аномалий строения, выявления хронических патологий, наличия кист, опухолей, конкрементов не только в почках, но и мочевом пузыре. При исследовании методом допплерографии определяется деструкция кровотока.

Важно! Если диагноз вызывает сомнения, пациентам назначают дополнительные методы обследования. УЗИ не всегда выявляет скрытые аномалии или динамику болезни, поэтому нельзя считать показатели верными на 100%

  1. Рентген. Если проводить определенную процедуру без контрастного вещества, например при наличии аллергии у пациента, картина будет смазанной, однако может дать некоторые особенности течения заболевания. При введении контрастного вещества, клиническая картина получается полной: положение почек, размеры, наличие образований, патологических изменений. Предварительная подготовка включает полное опорожнение мочевого пузыря, кишечника. Процедура проводится натощак и является одной из решающих для постановки правильного диагноза.
  2. Радиоизотопное обследование может быть нескольких видов:
  • динамическая сцинтиграфия;
  • статическая сцинтиграфия;
  • реноангиография.

Процедура считается самым простым и быстрым вариантом диагностики, позволяющим исследовать функциональность каждого из парных органов в отдельности

Процедура считается самым простым и быстрым вариантом диагностики, позволяющим исследовать функциональность каждого из парных органов в отдельности. Перед процедурой вводится вещество, затем выводимое с мочой. Полученные показания фиксируются на датчиках и служат для постановки правильного диагноза.

  • Томография – инвазивный метод диагностики, позволяющий выявить нарушения лоханочной системы в случае образования опухоли, кисты, камней. Если клиническая картина неявная, потребуется биопсия.
  • Радионуклидное исследование – одно из самых важных для определения патологии в самой ранней стадии. Применяется в тех случаях, когда диагностика другими методиками не дает явной картины. Простота применения, показанность проведения повторных исследований без вреда для больного, а также возможность делать пробы при наличии аллергии на контрастные вещества, сделали способ диагностики одним из часто используемых. Преимуществами также считаются возможности определить суммарную работу, проводимую почками, а также оценить их по отдельности. Однако медсестра должна уметь правильно установить датчики, так как малейшие сбои приведут к ошибочным показателям.

Важно! Роль медицинского персонала в данном варианте исследования велика, так как метод часто применяется многократно на протяжении всего курса лечения для оценки эффективности терапии и необходимости моментальных изменений в лечении

  • МРТ, КТ – методы исследования почечной патологии, которые дают самую полную и четкую картину динамики заболевания, возможных нехарактерных изменений органов, наличия и размеров опухолей и прочие показания.

    Способы взаимодополняющие и крайне важные при подозрении диагноза почечной недостаточности.

    Небольшой негатив у пациентов вызывает необходимость лежать без движения и постоянные шумовые фоны на МРТ, однако обследование считается одним из самых информативных и отказываться от него не следует.

Какой именно способ диагностики и исследования выберет доктор, зависит от многих причин. Зачастую патологии почек являются лишь фоновой болезнью, необходимо найти основную болезнь и выявить определяющий фактор возникшего недомогания, и тут уже все средства хороши.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/diagnostika/issledovanie-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.