Миокардиты

Содержание

Миокардит сердца – что это такое, симптомы и лечение

Миокардиты

Воспаление миокарда (миокардит) – серьезное заболевание, которое, тем не менее, благополучно лечится.

Для успешного выздоровления без последствий для организма важно вовремя обнаружить первичные симптомы, начать лечение и не допустить развития сопутствующих сердечных патологий.

Общая информация

Миокардит – заболевание сердечной мышцы, при котором она воспаляется, и сердце теряет способность выполнять свои главные функции: возбудимость, сократимость, проводимость.

Как часто возникает заболевание. Довольно часто – миокардит составляет до 11% от всех остальных болезней сердечно-сосудистой системы.

Диагностируется болезнь не сразу – во многих случаях ее клиническое прохождение выражено неярко, и поэтому начальную форму определить сложно. Возникает заболевание в результате инфекций.

Они (непосредственно или опосредованно) воздействуют на сердце через иммунные механизмы.

Патология принимает различные формы, в зависимости от размеров повреждений и степени ослабления сердечной ткани.

По качеству течения формы миокардита делятся на четыре типа.

  1. Скоротечная. При этой форме наблюдается сильная дисфункция левого желудочка, пациент испытывает кардиогенный шок, разрушаются кардиомиоциты, появляются очаги воспаления. Если помощь оказана своевременно, эту форму можно купировать до полного выздоровления и восстановления тканей.
  2. Острая. При патологии в острой форме развивается сердечная недостаточность. Здесь возможно лишь частично восстановить сердечную ткань
  3. Активная хроническая. Может сочетать признаки острой и скоротечной форм. При ней развивается кардиомиопатия. Очаговые воспаления после лечения могут сохраняться.
  4. Персистирующая хроническая. Эта форма заболевания коварна тем, что при ней начальные проявления патологии отсутствуют. Левый желудочек функционирует нормально до тех пор, пока не наступает активная фаза пограничного миокардита. После хронического миокардита развивается сердечная недостаточность, которая даже при купировании воспалительной реакции сохраняется.

Жалобы, симптомы и признаки

На что жалуются пациенты, у которых диагностируют миокардит? Первые симптомы могут возникнуть через неделю от начала заболевания. Они довольно разнообразны и неспецифичны.

  • Одышка.
  • Сильная утомляемость.
  • Боли в области груди.
  • Чрезмерная потливость.
  • Астенический синдром.
  • Признаки тахикардии.
  • Фебрильная лихорадка в острой форме.

Чаше всего начинает проявляться астенизация, сопутствующая резкой смене настроения, раздражительности, капризности, слезливости, расстройствам сна и вегетативным нарушениям.

После этого возникают боли в сердце, сопровождающиеся одышкой. Эти боли не связаны с физической нагрузкой или нагрузкой на сердце.

Легкая форма миокардита, при которой дисфункции левого желудочка не происходит, может проходить без болевых и иных симптомов. Такие пациенты в основном жалуются на усталость, легкую одышку и дискомфортные ощущения в области сердца.

Диагностика: как выявить проблему

Чаще всего заболевание диагностируют в разряде «подозреваемое». Диагностика проходит по изучению ЭКГ. Признаками миокардита на ЭКГ могут быть такие, как увеличение сердца в размерах и прогрессирующая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости.

Своевременно обнаружить заболевание помогает кардиовизор – прибор, позволяющий проверить работу сердца и его системы в домашних условиях.

Также в тяжелых случаях проводится эхокардиография (ЭхоКГ), которая показывает расширение левого желудочка и внутрисердечные тромбы, рентген грудной клетки, позволяющий обнаружить признаки легочного застоя.

Из лабораторных методов диагностики используется биохимический и общий анализ крови (увеличение СОЭ), иммунологический анализ, внутрисердечная биопсия (только при тяжелом течении для уточнения диагноза).

Причины и классификация видов

Существует несколько форм миокардита сердца, рассмотрим каждую из них и расскажем, что это и чем отличается от остальных видов.

Инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый)

Чаще всего причиной миокардита являются вирусы, паразиты и бактерии. Они проникают в миокард и патологически изменяют его. Заболевание может развиваться вследствие поражения вирусами верхних дыхательных путей.

При бактериальной причине возникновения заболевания образуются нарывы, содержащие источники инфекции (ревматический миокардит).

Аллергический

Этот вид заболевания тоже имеет первопричиной инфекцию, но возникает патология, как общая аллергическая реакция организма на эту инфекцию либо, реже, иной фактор (лекарства, вакцины, сыворотки, токсины).

Заболевание проявляется после длительного контакта с возбудителем гиперчувствительностью клеток, проходящей на фоне борьбы с инфекцией. В результате нарушается работы сердечной мышцы и страдает ее физиологическая функция.

Идиопатический

Этот миокардит изучен не полностью, причины его неизвестны, природа до конца не выявлена. Болезнь сочетает в себе миокардит с сердечной недостаточностью. При этом нарушается ритм сердца, проводимость, возникает кардиосклероз и образуются тромбы.

Идиопатический миокардит чаще других бывает острым и протекает с летальным исходом.

Воспаление миокарда может охватывать разные его участки. В этой связи выделяют два вида заболевания:

  • диффузный миокардит, когда воспаляется сердечная мышца полностью;
  • очаговый миокардит, при котором воспалительный процесс проходит местно, в одной локализации, не поражая другие участки.

Диффузный характеризуется более тяжелым течением.

Заболевание у детей

Это заболевание подозревают у любого ребенка, при отсутствии врожденного порока сердца страдающего от одышки, тахикардии или имеющего признаки сердечной недостаточности.

Возбудителями болезни у детей могут стать вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, полиомиелита, ВИЧ, а также бактерии (дифтерии), инфекции (грибковые, микоплазмоз).

Детский миокардит распознать особенно сложно из-за молосимптомности клинической картины, поэтому при диагностике широко применяются лабораторно-инструментальные методы исследования.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика Е. Малышевой:

Тактика лечения

Вариант лечения зависит от формы, вида патологии и степени тяжести. Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно, но, уже начиная со средней степени тяжести, пациенты подлежат госпитализации.

Медикаментозная терапия и назначаемые препараты

Специфического лекарства от миокардита нет. То есть, «волшебной таблетки», способной излечить воспаление миокарда, не существует. Поэтому применяется терапия в комплексе. Лечение направлено на устранение или уменьшение воздействия источника заболевания (возбудителя инфекции).

Для лечения применяются антибактериальные, противовирусные препараты. Также используются противовоспалительные и гормональные препараты, такие как вольтарен, ибупрофен, индометацин, преднизолон и другие иммуносупрессивные глюкокортикоиды.

Если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью, назначают препараты, снижающие уровень артериального давления, а также гликозиды, стимулирующие сердечную деятельность, и мочегонные средства.

При сопутствующих аритмиях назначаются антиаритмические препараты. В тяжелых случаях поражения сердца пациенту могут установить кардиостимулятор.

Тромбозы сопровождаются назначением антикоагулянтов, улучшающих кровообращение, а также тромборассасывающих препаратов.

Образ жизни

Могут применяться и другие способы лечения, призванные облегчить состояние пациента и поддержать миокард.

Необходимо рациональное питание, ограничение соли, запрет на прием алкоголя и курение, повышение физической активности.

Во время проведения лечебной терапии заболевания средней степени тяжести и выше соблюдается:

  • постельный режим (от 10 до 14 суток);
  • ограничение физических нагрузок;
  • купирование сердечной недостаточности;
  • противовоспалительная терапия;
  • антибактериальная терапия;
  • лечение основного заболевания.

Профилактические меры

Чтобы не задумываться, как лечить миокардит, стоит заранее позаботиться о своем здоровье. К мерам профилактики можно отнести:

  • общее повышение жизненного уровня;
  • отказ от вредных привычек;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание, закаливание, употребление витаминов;
  • изоляция больных;
  • полноценное и своевременное лечение инфекций;
  • обоснованное назначение вакцин, антибиотиков и соблюдение правил их приема.

Прогноз течения заболевания миокарда вариативен – оно может завершиться как полным выздоровлением, так и летальным исходом. Поэтому при госпитализации с тяжелой формой, даже после окончания лечения, пациенты должны наблюдаться у врача-кардиолога и проходить закрепляющее санитарно-курортное лечение.

Источник: http://oserdce.com/serdce/kardity/miokardit.html

Миокардит – причины, симптомы, диагностика, лечение, классификация

Миокардиты

Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы инфекционной, токсической или аллергической природы, проявляющееся угнетением сократимости миокарда, нарушениями функций проводимости и автоматизма различной выраженности.

Эпидемиология миокардита

Наиболее часто миокардиты развиваются как последствия перенесенной респираторной вирусной инфекции.

По приблизительной оценке частота осложнений миокардитом у пациентов ОРВИ колеблется в пределах 1-4%.

Легкие формы заболевания протекают практически бессимптомно и могут заканчиваться полным выздоровлением. В связи с этим реальная заболеваемость миокардитами может оказаться существенно выше.

Замечено, что миокардитами несколько чаще заболевают мужчины.

Летальность при формировании выраженной сердечной недостаточности, сопровождающейся снижением фракции выброса менее 45% в течение одного года составляет порядка 20%, а в течение 4-х лет – 56%.

Классификация миокардита

  • По распространенности: очаговый или диффузный миокардит.
  • По течению: острый, подострый, хронический (активный и персистирующий) миокардит. Некоторые авторы выделяют молниеносную форму с поражением за короткий промежуток времени большой массы миокарда.
  • По тяжести: легкий миокардит (слабо выраженный), средней тяжести (умеренно выраженный миокардит), тяжелый (ярко выраженный миокардит).
  • В зависимости от причинного фактора: инфекционные, аллергические (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантационный, лекарственный, миокардиты при системных заболеваниях), токсико-аллергические (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольном поражении сердца), идиопатические (с невыясненной причиной).
  • По характеру воспаления выделяют экссудативно-пролиферативный (воспалительно-инфильтративный, васкулярный, дистрофический, смешанный) и альтернативный (дистрофически-некробиотический) миокардиты.
  • В течении инфекционного миокардита прослеживаются 4 патогенетические стадии: 1) инфекционно-токсическая, 2) иммунная, 3) дистрофическая, 4) склеротическая.
  • По клиническим вариантам (по ведущему клиническому симптому или синдрому) различают миокардиты: 1) малосимптомный, 2) болевой (псевдокоронарный), 3) декомпенсационный (симптомы нарушения кровообращения), 4) аритмический, 5) тромбоэмболический, 6) псевдоклапанный, 7) смешанный.

Причины миокардита

В качестве непосредственной причины микардитов могут выступать вирусы Коксаки В4 и В5, аденовирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус, вирусы гриппа А и В, вирусы Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа), полиомиелита, кори, краснухи.

Значительно реже миокардит является следствием бактериальной инфекции, возбудителями которой являются риккетсии, боррелии, стрептококки, стафилококки, коринебактерии дифтерии, сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, хламидии, легионеллы.

Миокардит могут вызывать грибы (рода кандида, аспергиллы), паразиты (трихинеллез, эхинококки), а также простейшие: трипаносомы, токсоплазмы.

Также миокардит может быть обусловлен неинфекционными факторами: ревматизм, СКВ, системная склеродермия, васкулиты, патологические состояния, протекающие с эозинофилией, применение цитостатиков и производных фенотиазина, трансплантация сердца, лучевая терапия.

Симптомы миокардита  

Больные могут предъявлять жалобы, на слабость, утомляемость, потливость, боли в суставах. Нередко течение миокардита в целом или на начальной стадии протекает практически бессимптомно и не беспокоит пациента. В случае инфекционного миокардита некоторое недомогание, разбитость связывают с ослаблением организма после перенесенной болезни.

Боль в грудной клетке – непостоянный симптом при миокардите. Она неинтенсивная, локальная характерна для легкого течения. При среднетяжелом и тяжелом течении возможны разлитые боли сжимающего характера, тяжесть и выраженный дискомфорт в грудной клетке. Как правило, эффект от нитратов отсутствует. 

В некоторых случаях может отмечаться субфебрильная температура, но чаще она в пределах нормы.

При среднетяжелом и тяжелом течении миокардита выявляются признаки недостаточности кровообращения в малом или большом круге кровообращения:

  • артериальная гипотензия, тахикардия и нерегулярный сердечный ритм;
  • расширение вен шеи и повышенное в них давление (особенно выражены в горизонтальном положении), гепатомегалия,    отеки нижних конечностей в сочетании со снижением температуры кожи нижних конечностей или анасарка свидетельствует о тяжелом течении миокардита и развитии правожелудочковой недостаточности;
  • влажные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних отделах легких, ослабление дыхательных шумов, нарастающая одышка, бледность кожных покровов с акроцианозом – говорят о прогрессирующей недостаточности кровообращения по малому кругу.

При аускультации седца можно выявить: смещенный, расширенный или усиленный сердечный толчок, приглушенный I тон сердца, диастолический ритм галопа, шумы трикуспидальной или митральной регургитации. 

Диагностика миокардита

Диагноз вирусного миокардита предполагают при быстром возникновении симптомов сердечной недостаточности, боли в грудной клетке или нарушениях ритма и проводимости, развившихся на фоне или после перенесенной вирусной инфекции через одну-две недели у больных, ранее не страдавших заболеванием сердца.

Подробно выясняют анамнез:

  • Симптомы простудного заболевания за 1-2 недели до развития настоящего состояния: повышение температуры тела, суставные и мышечные боли, слабость, разбитость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца.
  • Наличие или отсутствие факторов риска атеросклероза. У больных с симптомами острого коронарного синдрома и отсутствием изменений в артериях сердца примерно в 50% случаев при биопсии был выявлен миокардит.
  • Отягощенность наследственного анамнеза по внезапной сердечной смерти, кардиомиопатиям.
  • Возможность заражения трипаносомозом, трихинеллезом.

Лабораторные исследования

Изменения в общем анализе крови носят неспецифический характер и указывают на наличие в организме воспалительного процесса.  В некоторых случаях обращает на себя внимание значительное ускорение СОЭ, иногда до 80-100 мм/ч при тяжелом миокардите. Эозинофилия отмечается при миокардите, возникшем при трихиллезе, а также аллергической реакции.

В биохимическом анализе крови: MB-фракция КФК, АлАТ, АсАТ, ЛДГ1 и ЛДГ2 – обычно несколько повышены.

Общий анализ мочи – в 50% микроскопическая гематурия.

Тропонины Т и I — более характерно для острой фазы миокардита первого месяца с начала заболевания.

Определяют уровень ТТГ — для выявления вторичной причины кардиомиопатии.

Иммунологический анализ позволяет обнаружить в крови аутоантитела.

При необходимости проводят лабораторные исследования с целью выявления системных заболеваний соединительной ткани.    

Инструментальное исследование

При ЭКГ могут отмечаться различные аритмии (синусовая тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий и др.) и нарушения проводимости (внутрижелудочковые и блокады ножек ветвей пучка Гиса, замедление av-проводимости).

Возможны изменения сегмента ST, чаще в виде небольшой депрессии, и зубца T (сглаженный или отрицательный), низковольтажные комплексы, отсутствие или слабое нарастание зубца RV1→V4. 

Рентгенография органов грудной клетки – при тяжелом течении миокардита сердце увеличено, сосудистая тень расширена, выраженный застой или инфильтраты в легких при тяжелом течении миокардита в результате септических тромбоэмболий. 

ЭхоКГ применяется как для диагностики миокардита, так и для динамического наблюдения за состоянием сократительной функции миокарда (контроль фракции выброса). 

Возможно использование моноклональных антимиозиновых антител, Fab-фрагмент которых помечен индием-111, для выявления категории пациентов, подлежащих биопсии, а также контрастная МРТ высокого разрешения для выявления зон воспаления.

Биопсия миокарда – необходимо получить не менее четырех образцов миокарда. Показания: быстрое ухудшение состояния, появление у больного серьезных нарушений ритма, отсутствие эффекта от начальной терапии.

Коронароангиография – исследование показано больным молодого возраста с внезапно возникшими проявлениями сердечной недостаточности без очевидных причин.

Радионуклидные методы исследования миокарда – сцинтиграфия миокарда с применением изотопа галлия.

Больного с подозрением на миокардит обязательно должен проконсультировать кардиолог, а при необходимости также ревматолог и инфекционист.   

Дифференциальный диагноз миокардита

Миокардит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

1. Инфаркт миокарда – характер и динамика, острое начало болей в грудной клетке, более выраженные изменения сегмента ST на ЭКГ, реципроктные депрессии. В анамнезе миокардита часто отсутствуют проявления ИБС, болеют молодые мужчины, на ЭКГ редко присутствуют патологические зубцы Q.

2. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия – миокардит обычно развивается более остро, может сочетаться с  поражением клапанов сердца;

3. Пороки сердца – в случае присоединения инфекционного эндокардита поражается клапанный аппарат сердца. Для диагностики проводят ЭхоКГ;

4. Постинфарктный кардиосклероз;

5. Аритмии,

6. Острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, неспецифический аортоартериит.

Лечение миокардита

Больного с подозрением на острый миокардит необходимо госпитализировать в кардиологическое отделение стационара.

Больного без клинических проявлений или с умеренными проявлениями и отсутствием патологических изменений на ЭКГ можно наблюдать в амбулаторных условиях. Состояние больного контролируют каждые 1-2 недели.

Немедикаментозное лечение сводятся к соблюдению строгого постельного режима, ограничению поваренной соли  (может назначаться диетический стол №10 по Певзнеру), достаточное количество белковой и витаминизированной пищи в рационе, лечебная физкультура без усилий, отказ от курения и употребления алкоголя.

Медикаментозное лечение:

Средства для лечения сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ, диуретики, антиаритмики (не подавляющие сократительную способность миокарда).

Патогенетическое лечение включает назначение противовоспалительной терапии: НПВС, антигистаминные препараты, в тяжелых случаях глюкокортикоиды. 

Этиотропная терапия: назначение антибиотиков при бактериальном миокардите, противовирусных препаратов при миокардитах вирусного происхождения. Санация очагов инфекции в организме (синуситы, тонзиллит и др.).

Профилактика тромбоэмболических осложнений у тяжелых больных, длительно находящихся на постельном режиме. Антикоагулянты:– при снижении фракции выброса менее 30%, а также при фибрилляции предсердий.

Общеукрепляющая кардиотропное лечение: препараты калия, кокарбоксилаза, рибоксин.

Специализированное лечение – при тяжелом нарушении проводимости проводится имплантация кардиовертера-дефибриллятора, баллонная внутриаортальная контрпульсация или искусственный левый желудочек, трансплантация сердца.

Профилактика миокардита

Вакцинация против кори, краснухи, ветряной оспы, полиомиелита, гриппа. Своевременное обращение за медицинской помощью и постельный режим на весь период лихорадки при инфекционных заболеваниях.

Диспансерное наблюдение у кардиолога после перенесенного миокардита 1 раз в 3 месяца.

Прогноз при миокардите

При вирусном миокардите нередко наблюдается латентное течение с полным самопроизвольным излечением. Тяжелый вариант характеризуется выраженной дилатацией всех камер сердца с развитием сердечной недостаточности. В подобных случаях причиной смерти могут стать жизнеугрожающие аритмии, острая левожелудочковая недостаточность, внебольничная пневмония. 

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/miokardit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Миокардит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Миокардиты

Миокардит сердца подразумевает воспалительный процесс поперечнополосатой мышечной ткани.

Рассмотрим причины возникновения миокардита, симптоматику воспаления сердечной мышцы, а так же профилактику и лечение миокардита

Миокардом называется основная или внутренняя мышца сердца, которая сокращается во время перегонки крови. Эта часть мускулатуры составляет основной процесс массы органа.

Миокард состоит из поперечнополосатой мышечной ткани, отличается самой высокой плотностью во всем организме, поскольку сердце — единственная часть мускулатуры, которая находится в непрерывной активности. 

Что такое миокардит сердца?

Распространенность болезни относительно невелика, составляет всего 3-12% всех заболеваний сердечно сосудистой системы. С другой стороны, опасность миокардита заключается в том, что это острое состояние, которому могут быть в равной степени подвержены дети, взрослые и пожилые люди.

Как и другие воспалительные процессы, миокардит может быть острым либо хроническим, в зависимости от этиологии, патогенеза, особенности реакции организма за возбудителей. Будучи довольно редкой болезнью, не всегда корректно диагностируется на ранних стадиях, что может приводить к тяжелым последствиям.

Что такое миокардит?

Патологический процесс при миокардите происходит следующим образом:

  1. Вредоносный агент проникает, как правило, с кровотоком. Для того чтобы очутиться в миокарде, инфекции нужно преодолеть несколько этапов, в том числе — защиту сердечной сумки.
  2. При отсутствии адекватного ответа либо слишком большом содержании возбудителя, начинает развеиваться патология. Это не всегда происходит быстро, в некоторых случаях миокардит остается незамеченным долгое время.
  3. Воспаление постепенно вызывает дегенерацию кардиомиоцитов — клеток, из которых состоит мышца. Также образуется некроз. У людей, умерших от этого заболевания, при вскрытии обнаруживаются изменения, сходные с инфарктом миокарда.
  4. На месте пораженной ткани также образуется фиброз — заместительные клетки, которые неспособны выполнять функцию миокарда. Ухудшается наполняемость сердца кровью, способность к перекачке.

Миокардит считается редким заболеванием еще и потому, что его достаточно редко диагностируют при жизни больного. Заболевание может развиваться в сердце годами и даже десятилетиями, приводя к тяжелым осложнениям, но не становясь непосредственной причиной смерти, которой чаще будет выступать сердечная недостаточность, косвенно спровоцированная хронической формой миокардита.

Однако встречаются тяжелые воспаления — молниеносный и острый миокардиты. Первый развивается за несколько часов, реже — дней, приводит к кардиологическому шоку и вызывает летальный исход в 35-40% случаев. Острая форма зачастую может быть спутана с инфарктом, из-за чего пациенту не назначается правильного лечения, а заболевание переходит в хроническую стадию.

Для уточненной диагностики существуют предпосылки, заставляющие предположить именно миокардит, а не другие формы сердечно сосудистых патологий. Также необходимы специфические меры, в том числе — общий анализ крови и мочи на обнаружение скрытого инфекционного либо воспалительного процесса в организме.

Классификация

Миокардит протекает по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали и реакции организма на возбудитель. Основной параметр классификации — это скорость и тип распространения заболевания, данный фактор позволяет разделить его на:

  1. Молниеносный — сверхбыстро прогрессирующая болезнь, полная клиническая картина разворачивается в течение нескольких часов, реже — суток, основная опасность заключается в несвоевременно оказанной медицинской помощи.
  2. Острый — этот тип миокардита, как правило, развивается за несколько недель, до месяца, также считается опасным при условии того, что не проведена соответствующая терапия;
  3. Хроническое активное течение характеризуется острым или молниеносным началом, плохо поддается лечению, в результате чего переходит в постоянную форму, со временем образуя обширные фиброзные очаги в миокарде;
  4. Хронический персистирующий миокардит — незаметен в течение долгого времени, прогресс заболевания медленный, может развиваться в течение десятков лет, пока не переходит в более тяжелую стадию, характеризующуюся сердечной недостаточностью.

Также патологию разделяют в зависимости от причины и возбудителя.

С этой точки зрения миокардиты делятся на:

  1. Вирусного генеза — возбудителями являются некоторые виды вирусной инфекции;
  2. Бактериальные миокардиты — чаще всего, вторичные, поскольку возбудителями становятся золотистые стафилококки. Такие миокардиты зачастую развиваются у детей на фоне дифтерии, являясь одним из самых тяжелых осложнений этой детской инфекции помимо удушья.
  3. Болезнь Шагаса — вид миокардита, развивающийся из-за попадания в сердечную мышцу простейших — трипаносом. Характерно многолетнее вялое течение, которое без адекватного лечения, в конце концов, заканчивается сердечной недостаточностью и смертью пациента. Есть и другие простейшие, а также иные паразиты, которые способные проникать в миокард, но болезнь Шагаса встречается чаще.
  4. Идиопатические формы заболевания носят общее название «миокардит Абрамова-Фидлера».

Классификация миокардита

Тип заболевания важен с диагностической точки зрения, поскольку зачастую собственная клиническая картина неспецифична либо смазана. Установить наличие патологического процесса в миокарде позволяют дополнительные анализы, в зависимости от которых уточняется вид патогенеза, а далее происходит выбор терапии.

Симптомы миокардита

Клиническая картина проявляется по-разному в зависимости от остроты заболевания и его возбудителя. Также прямая зависимость наблюдается между степенью поражения мышцы и реакцией организма. Легкие случаи протекают бессимптомно.

В общий симптомокомплекс входят такие проявления:

  1. Боль в груди — она носит тупой давящий характер, может отдаваться в живот, в руки, иногда даже в ноги. Эти признаки похожи на инфаркт миокарда, особенно при остром или молниеносном течении и обширном поражении сердца.
  2. Сердечный ритм нарушен, как правило, наблюдается тахикардия.
  3. У больного появляется одышка в покое, которая значительно усиливается при физических нагрузках.
  4. Наблюдаются характерные «сердечные отеки», затрагивающие стопы и лодыжки, при этом, функции почек и мочеиспускания остаются нормальными, а степень отеков не зависит от количества и времени употребляемой жидкости.
  5. Субъективные ощущения, характерные для воспалительного процесса — слабость, быстрая утомляемость, общее плохое самочувствие, ломота в теле.
  6. Температура тела, как правило, субфебрильная. Если она повышается, это указывает на тяжелый воспалительный процесс и опасность для жизни.

Симптомы миокардита – боль в груди

Поскольку миокардит зачастую является детским заболеванием, то стоит обратить внимание на специфические проявления у малышей.

Они включают:

  1. Беспокойство либо вялость ребенка.
  2. Плохой сон и аппетит, малыши теряют в весе.
  3. Кожные покровы бледные, часто холодные из-за нарушений функций кровообращения.
  4. Дети могут жаловаться на боль в груди или животе, младенцы — плакать.
  5. Неритмичный пульс как специфический признак.

В тяжелых случаях ребенок может потерять сознание и даже впасть в кому. Летальный исход возможен на фоне обширной сердечной недостаточности, который на вскрытии будет практически неотличим от инфаркта за исключением воспалительной природы заболевания. Для того, чтобы предотвратить тяжелые стадии болезни, необходимо обратиться к врачу при первых признаках нарушения работы сердца.

Лечение миокардита сердца

Основное внимание фокусируется на уничтожении причин, вызывающих миокардит. Лечение должно быть комплексным, проводиться строго в кардиологическом стационаре.

Стратегия может включать:

  1. Выявление и санация всех возможных очагов инфекции в организме. Для этого проводится полное обследование с анализом лейкоцитарной формулы и иммунной картины.
  2. При вирусной этиологии назначается поддерживающая терапия, иммунизация организма, антивирусные интерфероновые препараты в составе общего лечения.
  3. При бактериальных формах выявляется конкретный возбудитель, проводится тест на чувствительность штамма, в зависимости от которого выбирается антибиотик. Зачастую используется Цефтриаксон, бензилпенициллины — Оксациллин, Ампициллин, Азлоциллин в виде внутривенной инфузии.
  4. Миокардиты, возникающие на фоне аутоиммунных реакций, лечатся подавлением иммунитета, часто присоединяют стероидные препараты.
  5. Салицалаты — Аспирин, Ибупрофен, — эффективны против болезни, вызванной осложнениями ревматизма.

Терапия всегда подбирается индивидуально с учетом не только причины, но и возраста, общего состояния здоровья пациента и других сопутствующих факторов.

Обязателен постельный режим с максимальным ограничением активности, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный миокард. Назначается бессолевая диета с низким содержанием животных белков.

Пища должна быть легкой, но при этом достаточно питательной и калорийной.

Миокардит

Миокардиты

Сердце обеспечивает жизнь организму, который работает только за счет того, что в клеточки и ткани поступают через кровь все необходимые элементы и вещества.

Работу сердца обеспечивает мышечный слой, который сокращает отделы и проталкивает кровь.

Воспаление в миокарде чревато негативными последствиями, которые скажутся не только на работе сердечной системы, но и на функциональности всех остальных систем организма.

Рассмотрим все о миокардите на vospalenia.ru.

Что это такое – миокардит?

Что такое миокардит? Это воспалительный процесс в мышцах сердца, что вызвано инфекционным поражением или аутоиммунной реакцией организма.

Виды:

  1. По биоптату разделяют виды:
  • Лимфоцитарный;
  • Гранулематозный;
  • Гигантоклеточный – невыясненные причины обнаружения в крови гигантских многоядерных клеток;
  • Эозинофильный;
  • Смешанный и т. д.
  1. По происхождению:
    • Инфекционный (инфекционно-токсический), который делится на:
  • Вирусный: аденовирус, парагрипп, корь, иммунодефицит, гепатит и пр.;
  • Бактериальный: микоплазмы, микобактерии, легионелла, дифтерия и пр.;
  • Грибковый: кандидоз, криптококкоз, аспергиллез, гистоплазмоз и пр.;
  • Риккетсионный: лихорадка Q, сыпной тиф и пр.;
  • Спирохетозный: сифилиз, лентоспироз и пр.;
  • Метазойный: эхинококк, трихинеллез и пр.;
  • Протозойный: амебиаз, трипаносомоз, токсоплазмоз и пр.;
  • Паразитарный: гельминты, эхинококки, шистосомоз и пр.
    • Аллергический (иммунологический), который вызывается причинами:
  • Лекарственные препараты, сывороточная болезнь;
  • Трансплантация тканей и органов;
  • Заболевания соединительной ткани.
    • Токсический, который вызывается причинами:
  • Наркотики;
  • Алкоголь;
  • Уремическое состояние;
  • Тиреотоксикоз и пр.
  • Лучевое лечение:
  • Гигантоклеточный миокардит;
  • Болезнь Кавасаки.
  • Идиопатический (миокардит Абрамова – Фидлера) – неясная природа возникновения, сочетает в себе миокардит и сердечную недостаточность. Нарушается проходимость и ритм сердца, образовываются тромбы. Все заканчивается смертью больного за короткий отрезок времени.
  • Болезнь Шагаса – провоцируется трипаносомом.
  • Болезнь Лима – вызывается клещевым возвратным тифом.
  • Радиационный.
  1. По форме развития:
    • Скоротечный – возникает в виде кардиогенного шока, когда ярко и быстро развиваются симптомы. Здесь важна скорая врачебная помощь, которая при правильном подходе способна быстро излечить человека;
    • Острый – яркая симптоматика;
    • Подострый – умеренная симптоматика;
    • Хронический активный или персистирующий – длительное развитие с обострениями и ремиссиями.
  2. По распространенности:
    • Очаговый – располагается у одной из стенок левого желудочка;
    • Диффузный – поражается весь миокард.
  3. По степени тяжести:
    • Легкий – функции левого желудочка практически не нарушаются;
    • Среднетяжелый – проявляются признаки кардиомегалии, но отсутствует сердечная недостаточность;
    • Тяжелый – проявляется кардиомегалия и сердечная недостаточность.
  4. По первопричине:
    • Первичный (изолированный);
    • Вторичный (симптоматический) – проявление другого заболевания.
  5. По локализации:
    • Паренхиматозный;
    • Интерстициальный.

перейти наверх

Причины

Причинами миокардита являются поражающие мышцу сердца инфекции (вирусы, риккетсии, грибы, бактерии и пр.). Однако не у каждого пораженного человека развивается данная болезнь. С чем это связано? С генетической предрасположенностью и иммунным состоянием.

Если мышцы сердца поражаются бактериями, тогда организм начинает атаку, которая проявляется в воспалительном процессе.

При сбое, когда иммунитет не способен уничтожить инфекцию и вывести ее, начинается усиленная атака иммунитета, которая поражает абсолютно всех: как «своих», так и «чужих».

Как результат, сердце начинает терять свои функции. Развивается дилатация полостей (их растягивание), что приводит к насосной дисфункции. Теряется электрическая проводимость, что развивает аритмию и сердечную неспособность.

перейти наверх

Причины воспаления мышц сердца:

  1. Вирусы – в 50% случаях – аденовирусы, краснуха, герпес, гепатит В и С, ЕСНО;
  2. Бактерии – туберкулез, стафилококки, хламидии, дифтерия, боррелии и пр.;
  3. Простейшие микроорганизмы;
  4. Паразиты;
  5. Грибы – аспергилла, кандида, гистоплазма и пр.

    ;

  6. Неинфекционные заболевания – васкулит, коллагеноз;
  7. Токсические вещества;
  8. Радиоактивные излучения;
  9. Аллергия и злоупотребление лекарствами.

Могут предшествовать респираторные заболевания (ангина, скарлатина, грипп, дифтерия и пр.

) за 4 недели до миокардита.

перейти наверх

Симптомы и признаки миокардита мышц сердца

Симптомы и признаки миокардита мышц сердца выявляются в 15%, поскольку симптоматика может напоминать другие сердечные заболевания. Все зависит от распространенности и формы течения. Общей симптоматикой является:

  • Изменение сердцебиения, возможны замирания сердца;
  • Утомляемость;
  • Боли тупого характера в сердце;
  • Снижение работоспособности;
  • Слабость;
  • Дискомфорт в сердце;
  • Боль в суставах;
  • Одышка при нагрузках, которая при тяжелой форме проявляется в покое;
  • Отек нижних конечностей;
  • Характерные всем воспалительным процессам (например, при катаре, лабиринтите, глоссите и пр.) признаки: потливость, повышенная температура, слабость.

перейти наверх

При диффузном миокардите наблюдаются признаки:

  • Сердечная недостаточность;
  • Слабость;
  • Изменение сердцебиения;
  • Одышка.

При очаговой форме прослеживаются симптомы в виде нарушения ритма сердца.

Вирусная форма миокардита часто себя не проявляет. Все заканчивается благоприятно, однако, по мнению некоторых ученых, это может стать причиной дилатационной кардиомиопатии.

перейти наверх

Миокардит у детей

Миокардит может возникать у детей лишь по причине аллергии, генетической предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям и на фоне инфекционных поражений (чаще всего после других болезней, то есть проявляется как вторичная).

перейти наверх

Миокардит у взрослых

Миокардит присущ больше взрослым, чем детям. Тяжелая форма встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Однако у женщин наблюдаются более легкие формы чаще, чем у мужчин. Встречается у людей от 30 лет и у пожилых.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления мышц сердца проводится после сбора жалоб и общего осмотра путем проведения следующих процедур:

  1. Анализ крови;
  2. УЗИ сердца;
  3. ЭКГ;
  4. Измерение пульса;
  5. Рентгенография;
  6. Применение кардиовизора;
  7. Эхокардиография;
  8. Биопсия мышцы сердца.

перейти наверх

Лечение

Лечение миокардита начинается с обеспечения частичного или постоянного постельного режима. Развитие болезни в результате спортивных нагрузок заставляет на полгода отказаться от спорта.

перейти наверх

Как лечить миокардит?

Назначаются лекарства:

  • Противовирусные лекарства: интерферон, ацикловир, ремантадин и пр.;
  • Антибиотики;
  • Антилимфоцитарные моноклональные антитела и препараты, стимулирующие продукцию интерферона;
  • Противовоспалительные средства: при легкой форме – нестероидные противовоспалительные таблетки, которые при вирусной форме запрещаются;
  • Глюкокортикоиды назначаются при тяжелой и хронической форме;
  • Иммуносупрессоры;
  • Сердечные гликозиды;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Антигистаминные препараты уменьшают интенсивность воспаления;
  • Диуретики;
  • Анаболики, витамины и препараты калия для нормализации обменных процессов;
  • Антиаритмические препараты и другие лекарства, нормализирующие работу сердца;
  • Антикоагулянты и антиагреганты для профилактики тромбоэмболии;
  • Противоаллергические, если природа болезни вызвана аллергическими реакциями.

Самостоятельное лечение в домашних условиях здесь противопоказано. Любые торможения в лечении врачами приводит к развитию осложнений. Показана диета, где ограничивается прием жидкости и соли. Меню включает продукты, богатые витаминами и белками.

Длительность лечения зависит от формы и тяжести течения болезни. В среднем лечение длится от полугода. Пациенты становятся постоянными посетителями кардиологов, чтобы периодически проверять работу сердца.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при миокардите? Одни проживают полноценную жизнь, другие живут считанные дни. Прогноз жизни достаточно разнообразен и зависит только от течения и стадии болезни. Идиопатическая форма приводит к летальным исходам. Дифтерийная и септическая формы также дают неблагоприятный прогноз. Другие виды воспаления мышцы сердца могут закончиться такими вариантами:

    • Выздоровлением, если лечиться у врача;
    • Дилатационной кардиомиопатией;
    • Миокардитическим кардиосклерозом: нарушения в ритмах сердца, сердечная неспособность;
    • Внезапной сердечной смертью.

Источник: http://vospalenia.ru/miokardit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.