Многоформная экссудативная эритема

Содержание

Многоформная экссудативная эритема — диагностика, симптомы, причины и лечение

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — заболевание кожи воспалительно-аллергической природы. В основе механизма повреждения кожного покрова лежит механизм аутоиммунных реакций 3 типа (реакция Артюса).

Симптомы многоформной экссудативной эритемы

Многоформная экссудативная эритема имеет такие симптомы: повышение температуры до 38,00 С, ломота в мышцах и суставах, головная боль, появление пузырьков малого размера на слизистой оболочке щек и губ в области смывания зубов, на твердом и мягком небе, под языком. Пузырьки быстро лопаются, превращаясь в болезненные эрозии , покрытые белым налетом. Отличительной особенностью эрозий при МЭЭ является то, что они возникают на фоне видимо здоровой слизистой оболочки.

На губах возникают эрозии, покрытые коричневыми корками, что затрудняет открывание рта и прием пищи.

На кистях, голенях, предплечьях, и реже – на лице и шее появляются синюшно-красные пятна, выступающие над поверхностью неизмененной кожи. Центр их как бы западает внутрь. Через 1-2 дня в центре пятна появляются пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым, которые лопаются с появлением эрозии, покрытой черно-коричневой коркой. Сыпь внешне напоминает кокарды.

Обострения болезни возникают примерно 1-2 раза в год (чаще – в весенне-осенний период), и длятся 2-4 недели.

Какие проявления отмечает врач?

Постановка диагноза обычно не вызывает сложностей. При осмотре врач обращает внимание на: Местоположение сыпи: слизистая оболочка рта, кожа кистей, голеней и предплечья, красная кайма губ.

Вид сыпи: “кокарды” на коже, корки на губах, эрозии на слизистой. Отрицателтный симптом Никольского: при потягивании за обрывки пузырьков по краям эрозий во рту неизмененная слизистая не отслаивается.

Появление эрозий на слизистых поверх видимо здоровых тканей.

Дифференциальная диагностика

Многоформную эритему следует отличать от заболеваний со схожими проявлениями:

  • Акантолитическая (истинная) пузырчатка. Для нее характерны:
    • Появление пузырьков на верхней части туловища, плечах;
    • однородность высыпаний (сыпь в виде пузырьков, эрозии);
    • резко положительный симптом Никольского;
    • цитология: акантоз, спонгиоз, дистрофия шиповатого слоя; клетки Тцанка;
    • появление пузырьков на коже без видимого ее покраснения.
  • Неакантолитическая пузырчатка. Для нее характерно:
    • Появление сыпи только на слизистой в полости рта;
    • пузыри имеют толстую покрышку и долго сохраняются;
    • обычно не сопровождается повышением температуры;
    • отрицательный симптом Никольского.
  • Острый герпетический стоматит, который:
    • Появляется только при первичном попадании инфекции (в 1-4 года у детей);
    • сыпь появляется в виде пузырьков с прозрачным содержимым на коже губ и слизитой в месте прохождения ветвей нервов (чаще – по линии смыкания зубов и никогда на твердом небе);
    • температура тела повышается до 39,50 С при тяжелых формах;
    • симптом Никольского отрицательный;

  • цитология: многоядерные клетки;
  • сопровождается сильной болью, слюнотечением, увеличением лимфатических узлов под нижней челюстью.
  • пузырьки и эрозии образуются на покрасневшей слизистой.
  • Вторичный сифилис, который проявляется:
    • Пятнистой, узелковой и реже – гнойничковой сыпью на половых органах, верхней половине туловища, спины;
    • безболезненным увеличением и уплотнением всех лимфоузлов (склерадения);
    • поражением слизистой оболочки языка (спинка и боковые поверхности), твердого и мягкого неба, безболезненность язв и эрозий во рту;
    • уплотнение в основании эрозий и язв;
    • в мазках с эрозий и язв – бледная трепонема, положительная реакция Вассермана (РМП).
  • Синдром Стивенса-Джонсона

    Чаще возникает как результат аллергии на лекарственные препараты. Отличается более тяжелым течением, чем многоформная экссудативная эритема: помимо слизистой оболочки рта, поражаются слизистые оболочки половых органов (вульвовагинит, уретрит), полости носа и глаз (увеит). Температура тела повышается до 38,50С, появляется болезненное уплотнение подчелюстных лимфоузлов.

    Причины многоформной экссудативной эритемы

    Доподлинно неизвестно, что вызывает это заболевание. Но основных теорий развития его на сегодня две:

    • Инфекционно-аллергическая — как аллергическая реакция на микробы при хронических заболеваниях (пиелонефрит, хронические болезни ЛОР-органов, кариес и его осложнения, заболевания дёсен). Отличается более легким течением и встречается в 93% случаев;
    • Токсико-аллергическая — как реакция на введение препаратов. Имеет тяжелое течение (синдром Стивенса-Джонсона) и встречается в 7% случаев. Отличительная черта – обострение провоцирует поем определенного лекарства (чаще всего – нестероидные противовоспалительные средства).

    Лечение многоформной экссудативной эритемы

    Терапия при многоформной экссудативной эритеме проводится комплексно. Основное лечение пациент получает у дерматовенеролога, а ослабление симптомов болезни достигается за счет специального ухода за полостью рта, которое проводит стоматолог. Препараты, которые используют для достижения ремиссии, разделяют на схему общей и местной терапии.

    Общая терапия многоформной эритемы

    Лечение назначает врач-дерматовенеролог:

    • Выявление очагов хронической в организме: консультация оториноларинголога, нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога, иммунолога и т.д. и лечение обнаруженных хронических болезней.
    • При выявлении аллергена – специфическое лечение: введение малых доз аллергена, которые не провоцируют реакцию (1:32000, 1:64000) раз в 3-4 дня, постепенно увеличивая дозу.
    • Неспецифическое протвоаллергическое лечение: антигистаминные средства (лоратадин, диазолин, аллергодил, фенкарол, эдем, кларитин, тинсет) и препараты кальция (глюконат кальция по 0,5 г 3-4 раза в сутки).
    • Тяжелое течение требует назначения глюкокортикостероидов: преднизолон, дексаметазон или триамцинолон по 30 мг/день 5-7 дней.
    • Назначение иммунокорректоров: лизоцим по 100-150 мг дважды в день; декарис по 150 мг/сут в первые три дня болезни; тимулин, иммунал, гропринозин.
    • Антибиотики широкого спектра действия.
    • Поливитамины (в основном группы В – В1, В2, В5, В6, В12, РР).

    Местное лечение

    Его проводит врач-стоматолог. Основная задача местного лечения проявлений на слизистой оболочки рта – снятие налетов с эрозий для уменьшения интоксикации организма и предупреждения инфицирования эрозий.

    Местное лечение включает:

    • Обработка эрозий раствором протеолитических ферментов (трипсин, хемотрипсин, гиалуронидаза, коллагеназа, ДНК-аза) – проводится в кабинете у врача свежеприготовленным раствором ферментов через день;
    • Полоскание рта антисептиком (хлоргексидина биглюконат 0,05% раствор, раствор фурацилина 1:5000) – по 5-6 раз в день;
    • Для снятия боли перед едой: за 10 минут до еды трижды в день – Холисал-гель, болтушка с анестезином на персиковом масле;
    • Для предупреждения нагноения ранок: гель Метрогил-дента, Ируксол (трижды в день после еды);
    • Улучшение тканевого иммунитета в полости рта: Солкосерил-гель, Имудон (2 раза в день под язык);
    • Снятие воспаления: мазь этония 5%, мазь “Мефенат”, 2% преднизолоновая мазь (или гидрокортизоновая) – трижды в день наносить на поврежденную слизистую после еды и полосканий на 10 мин;
    • Ускорение заживления эрозий – масляные растворы витаминов А и Е, масло шиповника.

    Препараты для лечения многоформной экссудативной эритемы

    1. Солкосерил — лекарственный препарат, относящийся к группе активаторов обменных процессов в тканях, стимулирующий их регенерацию и трофику.

    материал

    Источник: https://dermhelp.ru/disease/mnogoformnaya-ehkssudativnaya-ehritema

    Многоформная экссудативная эритема

    Многоформная экссудативная эритема

    Многоформная экссудативная эритема относится к числу кожных заболеваний. Она может сформироваться как следствие аллергии. В связи с тем, что эта патология может рецидивировать, узнайте принципы лечения и профилактики.

    Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

    Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

    Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

    Что это такое

    Мультиформная эритема представляет болезнь, поражающую эпидермис, а иногда распространяющуюся и на слизистые. Патология описывается возникновением на теле разных по форме и размерам высыпаний.

    Для обозначенного заболевания характерна аллергическая природа, то рецидивы встречаются обыкновенно в осенний или весенний периоды.

    В это время начинаются разные цветения, которые обычным людям доставляют удовольствие, но приносят недовольство лицам, страдающим аллергией.

    Подвержены дети, молодые люди и представители средневозрастной категории. Болезнь в состоянии развиваться в результате чувствительности человека к многообразным медикаментозным средствам, это токсико-аллергическая эритема.

    Если представленное патологическое состояние разворачивается параллельно с инфекционными процессами, развивается инфекционно-аллергический тип эритемы.

    Первый тип встречается намного реже, большую роль в этом заболевании играют микроорганизмы. Полиморфная экссудативная эритема возникает в результате действия аллергена, важная задача во время лечения это его устранение.

    Причины болезни

    Доподлинно не были установлены причины появления заболевания. Есть некоторые предположения в этом вопросе. Одним из таких предположений является представление об иммунодефиците, как толчковом механизме в развитии патологического состояния.

    Приблизительно у семидесяти процентов больных людей наблюдается хроническая инфекция, например, герпес, гайморит, пульпит, чрезмерная чувствительность к инфекционным агентам.

    В тот промежуток времени, когда заболевание склонно к обострению, у людей, относящихся к этой категории, отмечается ослабление клеточного иммунитета.

    Рецидив или формирование мультиформной эритемы связано с наличием иммунодефицита вследствие имеющейся в организме хронической инфекции, воздействия таких факторов, как холод, ангина, грипп. По такому механизму развивается инфекционная эритема.

    Принцип формирования токсико-аллергической формы заключается в невосприимчивости некоторого ряда лекарств. Вид эритемы может возникнуть после подачи в организм сыворотки или вакцинации.

    Многообразие форм болезни

    Имеется определенное количество классификаций полиморфной эритемы, которые отталкиваются от типа и проявлений заболевания и вдобавок от характера протекания болезненного процесса.

    Исходя из типа раздражающего фактора, выделяют 2 основные виды:

    1. Идиопатическая эритема встречается и связана с инфекционными заболеваниями, наибольшее значение уделяется герпесу.В формировании этой формы эритемы могут принять участие — микробные, грибковые инфекции, грипп, гепатит, СПИд.
    2. Симптоматическая форма эритемы формируется как следствие употребления лекарств, которые сказываются на процессах метаболизма у человека, здесь выделяют антибиотики, нестероидные препараты, антибактериальные средства, витамины, полученные синтетическим путем.

    Отталкиваясь от тяжести протекания процесса, выраженности проявлений рассматривают 2 типа эритемы:

    1. Легкий тип, который не сопровождается выраженным нарушением состояния больного. Нет поражения слизистых оболочек, а даже если они имеются, то выражены в незначительной степени.
    2. Тяжелый тип, характеризующийся локализованными по всей поверхности тела кожными высыпаниями, хорошо выраженным поражением слизистых. Общее состояние больного ухудшается, и могут проявиться симптомы разной силы — небольшая слабость или тяжелая степень недомогания.

    Рассматривая видовое разнообразие сыпи, выделяют формы болезни:

    • Пятнистая эритема — сопровождается появлением на теле красноватых пятен;
    • Папулезная форма характеризуется появлением на эпидермисе папул, то есть сыпи, которая не имеет полости и возвышается над кожным покровом;
    • Пятнисто-папулезная эритема сочетает характеристики обоих типов;
    • Буллезная эритема проявляется в форме пузырьков с серозным или серозно-геморрагическим экссудатом;
    • Везикулезная форма эритемы имеет аналогичные проявления, что и в случае буллезной эритемы, отличие состоит в размере пузырьков, в случае этой формы их максимальный диаметр около пяти миллиметров, в то время, как при буллезной форме максимальный размер достигает 10 миллиметров;
    • Везикуло-буллезная эритема представляет смешение везикулезного и буллезного типа эритемы.

    Как можно судить из самого названия представленная болезнь характеризуется большим разнообразием проявлений, исходя из формы которых, можно судить о тяжести процесса.

    Как проявляется эта полиморфная патология

    Если эритема развивается вследствие инфекционного процесса, заболевание характеризуется острым началом, которое формируется из следующих симптомов:

    • Слабость и недомогание;
    • Сильные головные боли и головокружения;
    • Повышенная температура;
    • Болевые ощущения и слабость в мышечной ткани;
    • Суставные боли;
    • Боли в горле.

    Через пару дней помимо представленных симптомов начинает формироваться сыпь. После ее возникновения на второй план постепенно отходит общая симптоматика.

    Высыпания имеют определенную локализацию и располагаются на тыльной стороне стоп, кистей, на ладонной и подошвенной части, в разгибательной зоне локтя, в районе предплечий, коленей, голени.

    Иногда наблюдается поражение слизистых оболочек полости рта, в самых редких ситуациях сыпь локализуется на слизистой генитальной зоны. Кожная сыпь образована плоскими папулами красноватого или розоватого оттенка с выраженными границами.

    Эти высыпания скоротечно могут изменять свои диаметры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Середина папул приобретает голубоватый оттенок, вследствие ее западания внутрь.

    В центральной области могут формироваться пузырьки с экссудатом. Спутниками высыпаний являются раздражение и жжение.

    Когда поражению подвергаются слизистые, сыпь формируется на губах, небе и щеках. На первых парах сыпь выглядит как участок покраснения, через пару суток начинают возникать пузырьки, которые еще через несколько дней лопаются и дают начало эрозиям.

    Если эрозии совмещаются друг с другом, то такой процесс может охватить всю ротовую полость, поверхность эрозии представлена некой сероватой пленкой, при удалении которой начинается кровотечение. Больные люди не могут разговаривать и употреблять даже жидкие продукты питания.

    Иногда высыпания на слизистой носят не такой масштабный характер, а ограничиваются парой элементов сыпи. Кожные высыпания исчезают по истечении двухнедельного срока, а через месяц полностью устраняются следы от сыпи. Поражение слизистой оболочки может продолжаться от одного до полутора месяцев.

    https://fdmed.ru/bolezni/kozhnye/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema.html

    Диагностика болезни

    Диагностикой и лечением этого заболевания занимается врач дерматолог и аллерголог, в связи с тем, что в возникновении полиморфной эритемы велико значение аллергической реакции организма.

    Обследование у аллерголога сопровождается сбором анамнеза, в котором указываются такие эти, как — препараты, употребляемые пациентом, на что проявляется аллергия, подозрения на аллергены, необычные элементы или среды с которыми пациент вступал в непосредственный контакт.

    Затем врач должен поставить диагноз многоформной эритемы и выявить аллерген, который дал подобную реакцию.

    При обследовании у дерматолога специалист тщательно осматривает участки высыпаний, производится дерматоскопия. Чтобы подтвердить выдвинутый диагноз и исключить иные заболевания, необходимо взять мазок с подверженных высыпанию зон кожи и слизистых.

    С целью определения возбудителя заболевания исследуется кровь, моча больного пациента. Основная сложность в исследовании полиморфной эритемы это ее схожесть с некоторыми иными болезнями, например, волчанкой, узловатой эритемой.

    Отличить многоформную экссудативную эритему от прочих заболеваний можно при осмотре кожных высыпаний, каждая болезнь характеризуется определенной формой и структурой элементов сыпи.

    Злокачественная разновидность эритемы

    Злокачественная эритема, или синдром Стивенса-Джонсона, это наиболее тяжелое протекание полиморфной эритемы.

    При ней поражению подвергаются одновременно и кожный покров и слизистые глаз, ротовой полости, гениталий.

    Больной находится в тяжелом состоянии. Представленный синдром относится к ряду буллезных дерматитов и характеризуется формированием на слизистых оболочках и эпидермисе пузырьков.

    Выделено 3 аспекта, вследствие которых может возникнуть злокачественная экссудативная эритема:

    1. Инфекция.
    2. Медикаменты.
    3. Злокачественное течение болезни.

    Болезнь может возникнуть в результате 3 выделенных факторов, существуют причины, природа которых по сей день не была установлена.

    Подвержены возникновению этой болезни люди любых возрастов. Что в детском возрасте синдром Стивенса-Джонсона формируется как следствие вирусных заболеваний таких, как герпес, корь, грипп, ветрянка.

    У взрослых подобная болезнь наблюдается в результате приема лекарств или злокачественного заболевания.

    Характерными симптомами этого заболевания являются резкое повышение температуры до отметки сорок градусов, сильное недомогание, боль в мышцах и суставах, тошнота, диарея, головокружение.

    Спустя пару часов наблюдается появление пузырьков на слизистой ротовой полости. Кожные покровы обсыпаются элементами, сходными по строению с волдырями. Характерной чертой сыпи является формирование в центральной части элемента пузырька с кровяным или серозным экссудатом.

    Лечение многоформной эритемы

    Чтобы провести качественное лечение многоформной экссудативной эритемы, необходимо выявить этиологию аллергена, чтобы свести к минимуму риск рецидива. Если рецидивы дают о себе знать много раз, а каждый из них сопровождается множественными высыпаниями, потребуется препарат дипроспан.

    Когда формируются участки некроза в центральной части элементов высыпаний, нужно применить однократно бетаметазон. При лечении токсико-аллергического типа эритемы во главу угла ставится нахождение и выведение компонента, который стал провокатором формирования болезни.

    С этой целью больной человек должен употреблять значительное количество воды, мочегонные препараты, энтеросорбенты.

    В качестве местного лечения используются антисептики, кортикостероидные мази и аппликации с антибиотиками, которые накладываются на пораженные участки. При пораженных слизистых оболочках ротовой полости назначается полоскание ромашковым отваром, наложение облепихового масла на зоны поражения.

    Особенности лечения в полости рта

    Лечение проводится с помощью таких препаратов, как — димедрол, супрастин, кларитин, тавегил, они оказывают десенсибилизирующее действие. С целью устранить воспалительный процесс в ход идут — ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия, глюконат кальция, глицерофосфат кальция.

    Назначается витаминная терапия, которая включает витамины группы В и аскорутин. Местное лечение необходимо для устранения воспаления, отечности во рту, увеличения регенерации.

    Перед непосредственным использованием лекарств необходимо слизистую оболочку обезболить, с этой целью применяются одно или 2 процентный раствор пиромекаина или лидокаина.

    Для обезболивания с помощью аппликаций подходят аэрозольные анестетики. Перед употреблением еды можно воспользоваться полосканием рта с помощью одно или 2 процентного раствора тримекаин.

    Если сформировался налет на эрозиях, хорошо помогают аппликации таких ферментов, как трипсин, лизоамидаза, химотрипсин. Чтобы ускорить процесс заживлению следует полоскать и смазывать ротовую полость облепиховым маслом, маслом шиповника, витаминами А и Е в форме масла.

    Перечень осложнений и последствий

    Полиморфная эритема приводит к целому перечню осложнений, к которым относятся:

    • Образование рубцов и шрамов на теле;
    • Отек Квинке;
    • Бронхит, пневмония, цистит, отит;
    • Полиартрит;
    • Болезни глазной системы.

    Инфекционная форма этого заболевания обычно излечивается и не сопровождается осложнениями, но прочие типы полиморфной эритемы во многих случаях имеют летальный исход.

    Врач: Шишкина О.А. ✓ Статья проверена доктором

    Источник: https://FDMed.ru/bolezni/kozhnye/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema.html

    Многоформная (полиморфная) экссудативная эритема и ее лечение

    Многоформная экссудативная эритема

    Эритема – это физиологическое проявление в виде покраснения кожи. Основываясь на множестве её причин, врачи выделяют более 25 разновидностей симптомов. Но некоторые из них рассматриваются как самостоятельные болезни.

    Одно из них – многоформная (полиморфная) экссудативная эритема. Такое название болезнь получила из-за того, что её проявления идентичны другим видам этой патологии.

    Чаще всего она проявляется у детей старше 3 лет, подростков и молодых людей до 21 года.

    Многоформная экссудативная эритема чаще появляется у детей и подростков

    Причины и классификация

    Несмотря на то, что механизм развития болезни хорошо изучен, причины из-за которых она возникает, до конца не ясны. В медицине это называют неуточненной этиологией. Врачи предполагают, что эритема возникает из-за аллергической реакции, вызванной непереносимостью некоторых веществ. Учитывая природу появления последних, это заболевание делится на 2 вида:

    • идиопатическая или инфекционная;
    • токсико-аллергическая.

    Первый тип возникает как осложнение болезней, затрагивающих слизистые оболочки рта и носа: простуды, гриппа, герпеса, ринита, гайморита.

    Кроме них, спровоцировать появление эритемы может присутствие стафилококковой и стрептококковой инфекций, грибковых поражений (микозов), вируса СПИДа и гепатита.

    Для неё характерна сезонность: она проявляется поздней осенью и ранней весной. Это связано с тем, что на это время приходится пик заболеваемости ОРЗ и ОРВИ.

    ОРЗ и ОРВИ могут способствовать развитию эритемы

    Появление второй разновидности болезни вызывает использование:

    • антибиотиков;
    • противовоспалительных препаратов (НПВС);
    • сульфаниламидов;
    • обезболивающих;
    • антисептиков;
    • средств, предотвращающих приступы эпилепсии и судорог;
    • вакцин и сывороток;
    • мультивитаминных комплексов.

    Механизм возникновения

    Чужеродное вещество, попадая на кожу или слизистые оболочки, проникает в них, одновременно повреждая кератиноциты. Иммунная система, спустя 1-2 суток перестаёт считать их частью организма. Такой тип реакции называется замедленной.

    После «признания» поврежденных клеток чужими она стремится избавиться от них. Для этого она запускает механизм воспаления, в ходе которого усиливается кровоснабжение поврежденного участка и проницаемость сосудов.

    Из-за этого возникают отечности, покраснения, лимфо- и кровоизлияния, симптомы и развитие инфекционной полиморфной эритемы

    В 15% случаях появлению первых проявлений сыпи предшествует стойкое повышение температуры до отметки 39-40°C, которая сопровождается слабостью, болью в скелетных мышцах и голове, отсутствием аппетита. Через 1-2 дня, после высыпаний, она резко снижается до субфебрильной (37,3-37,5°C).

    В остальных случаях болезнь начинается с появления характерной сыпи на локтях и коленях, а также на внешней стороне рук (от плеча до ладоней), ног (бедра, голени, стопы). Реже они появляются на лице (около рта), шее, грудной клетке.

    Высыпания представляют собой круглые выпуклые пятна, чем-то похожие на эритроциты, у которых края располагаются выше центра. Первоначально они имеют диаметр 2-5 мм и постепенно разрастаются до 20-30 мм. Окраска пятен выглядит с ярко-розовыми краями с синим или фиолетовым центром.

    Иногда они накладываются друг на друга, образуя собой «мишень». Через 1-2 дня центр пятен превращается в пузырёк (пустулу), заполненный кровью или серозной жидкостью. Пустула вскрывается и на её месте появляется кровоточащая рана. Она сразу покрывается серым налетом, поверх которого возникает кровяная корка. Эрозия заживает в течение 1-2 недель, а на её месте остаются тёмные пятна.

    От проявления первых симптомов до полного выздоровления проходит в среднем 2-3 недели.

    Симптомы и развитие токсико-аллергической эритемы

    Токсико-аллергическая экссудативная эритема развивается аналогично инфекционной, но различается внешним видом сыпи и местами её появления. Её повторное прогрессирование не зависит от времени года.

    Высыпания отличаются более ярким окрасом и тем, что возникновение одного пятна внутри другого случается в 3 раза чаще. Везикулы, возникающие в их центрах, имею более прочные стенки, и поэтому сохраняют свою структуру достаточно долго. Кроме этого, они объединяются между собой. Поэтому после вскрытия на их месте возникают большие и долго незаживающие эрозии.

    Сыпь в первую очередь появляется на лице, слизистой рта, носа, глаз. Потом она распространяется по телу, появляясь на руках, ногах, грудной клетке, половых органах и внутри них. В случае рецидива она проявляется на одном и том же месте несколько раз.

    Эта разновидность эритемы склонна к генерализации (к поражению части тела или органа целиком). Например: если болезнь появилась на тыльной стороне ладони, то это значит, что она скоро появится и на её внутренней стороне.

    Редкие и тяжелые формы

    К ним относятся: высыпания на слизистой рта при инфекционной эритеме, синдромы Стивенса–Джонсона и Лайелла.

    Высыпания на слизистой рта

    Сыпь проявляется на слизистой оболочке рта и встречается у 5% больных. Она появляется внезапно, без каких-либо симптомов и выглядит как красные пятна с бледными границами, покрывающими поверхность языка, щек и неба. Через 3 суток высыпания превращаются в везикулы с тонкими стенками.

    Из-за этого они быстро лопаются, а на их месте появляется большая по площади поверхностная рана, которая покрывается серым налетом. Весь этот процесс сопровождается сильной болью, отёком и высокой температурой.

    Это приводит к тому, что больной не может разговаривать, есть и чистить зубы, от чего происходит рост числа бактерий и усиление воспалительного процесса.

    Синдром Стивенса–Джонсона

    Злокачественная экссудативная эритема или синдром Стивенса–Джонсона – это разновидность токсико-аллергической формы заболевания.

    Она отличается тем, что высыпания достигают 50 мм в диаметре и появляются преимущественно в полости рта. Повреждение поверхности вызывает усиленное слюноотделение, а также мешает дышать, есть и говорить. Сыпь распространяется на смежные полости и органы, вызывая:

    носовые кровотечения;

    воспаление слизистой глаз (конъюнктивит);

    пневмонию;

    проктит;

    колит;

    менингит.

    Кроме рта, пятна появляются на шее, руках, ногах. Развиваются они тем же образом, что и на слизистых. После вскрытия пузырей около 10% поверхности кожи превращается в кровоточащую рану, покрывающуюся затем коркой.

    Весь процесс сопровождается высокой температурой, болью и понижением давления. Эта форма с трудом поддаётся лечению и приводит к гибели пациента.

    Синдром Лайелла

    Синдром Лайелла или эпидермальный некролиз поражает лицо и грудную клетку больного пузырьковой сыпью, под которой протекают некротические процессы. При вскрытии везикул около 30% кожи превращается в эрозивную поверхность. Через неё организм теряет большое количество белков, ферментов и жидкости. Этот процесс вызывает полиорганную недостаточность.

    Диагностика

    Цель диагностики – отделить полиморфную экссудативную эритему от других кожных болезней. Для этого дерматолог осматривает пациента и собирает анамнез.

    Чтобы отличить её от других видов эритем, он назначает исследование мазков и соскобов с поверхности сыпи. Эти методы позволяют отличить болезнь от пузырчатки, узловой эритемы и системной красной волчанки.

    Для того, чтобы исключить из подозрений сифилис, врач назначает ПЦР и РИФ.

    Лечение

    Лечение для инфекционной и токсико-аллергической формы существенно отличается. В первом случае цель – устранить возбудителя и облегчить симптомы. Во втором – избавиться от токсина, вызвавшего аллергическую реакцию.

    Для лечения инфекционной формы используются:

    1. Противовирусные препараты: Ацикловир, Фармавир, Валацикловир.
    2. Антибиотики широкого спектра действия в виде мазей или инъекций.
    3. Антисептики: бриллиантовый зеленый (зелёнка), Хлоргексидин, перекись водорода, Мирамистин.
    4. Противоаллергические средства: Преднизолон, Гидрокортизон, Тавегил, Зодак.

    Для терапии токсико-аллергической формы используются:

    1. Энтеросорбенты: активированный уголь, тиосульфат натрия.
    2. Диуретики: Фуросемид, Метолазон.
    3. Обильное питьё.

    Лечение ведется только в амбулаторных условиях. В том случае, если у больного проявился синдром Стивенса–Джонсона или Лайелла, то его переводят в реанимацию или ожоговое отделение.

    Профилактика

    Для того, чтобы предотвратить появление многоформной экссудативной эритемы достаточно следовать простым рекомендациям:

    1. В период обострения респираторных заболеваний пользоваться оксолиновой мазью, медицинской маской, не посещать без необходимости общественные места.
    2. Не допускать переохлаждения.
    3. Укреплять иммунитет при помощи физической активности и правильного питания.
    4. Выяснить, какие лекарства вызывают аллергию и исключить их применение.

    Многоформная экссудативная эритема это болезнь кожи, проявляющая себя несколькими видами сыпи одновременно. Во время своего прогрессирования она сильно портит внешний облик человека многочисленными высыпаниями. Также её тяжелые формы вызывают нарушения работы сердца, легких, печени, почек. Эти проблемы, накладываясь друг на друга пациента могут привести к летальному исходу.

    Источник: https://dermatologiya.su/infektsionnye/mnogoformnaa-ekssudativnaa-eritema

    Эксудативная эритема: фото с пояснениями

    Многоформная экссудативная эритема

    Многоформная и экссудативная эритема — острый воспалительный процесс, касающийся дерматологических покровов и слизистых покровов. Характеризуется возникновением значительного числа высыпных полиморфных компонентов.

    Болезнь различается повторным появлением, обострение происходит весной и в осеннее время. Заболевание бывает в любом возрасте, однако чаще всего фиксируется у детей.

    Формы этого заболевания

    В связи с серьезностью состояния больного и выраженности основных проявлений выделяют 2 формы экссудативной эритемы:

    Легкую, протекающую без проявленных патологий общего состояния больного. При данной форме отсутствуют поражения слизистых слоев.

    Тяжелую, для которой свойственны дерматологические высыпания и поражение слизистой, сопровождаемые совместными нарушениями от простого недомогания до крайне трудного общего состояния.

    Сыпь предполагает собою розоватые пятнышка и красные папулы. Такое покраснение стремительно разрастается до 2-3 см.

    Полиморфная и экссудативная эритема появляется у лиц юного и среднего возраста, в большей степени представителей сильного пола, однако встречают кроме того у ребенка и у людей преклонного возраста.

    В типичных вариантах возникновению сыпи предшествуют субфебрильная температура, болезненное состояние, головная боль, продолжающиеся от 3 до 7 суток.

    Злокачественная экссудативная эритема поражает людей от двадцати до сорока, при этом частота ее среди представителей сильного пола в 2 раза больше. Но описаны отдельные случаи среди детей.

    Откуда берется болезнь

    Предполагается, чтоэкссудативная эритема у 70% больных провоцируется понижением иммунитета на фоне затяжных бактериальных инфекций.

    Воспаление верхнечелюстной пазухи, воспалительный процесс в ухе, воспалительный процесс, протекающий в небных или глоточных миндалинах, не специфическое инфекционное заболевание почек увеличивают восприимчивость организма к болезнетворным микроорганизмам. Заболевание так же может локализоватьсяв полости вашего рта.

    У других 30% людей формируется токсико-аллергическая форма болезни. Сыпь возникает после вакцинации, включения сывороток, приема лекарств — производных от барбитуровой кислоты.

    Подробнее о причинах аллергической формы

    Инфекционно-аллергическая форма – наиболее популярная вариация болезни. Она характеризуется возникновением синих красноватых пятен с отеками (округленной формы), отграниченных от здорового эпидермиса. В пятнышках образовываются везикулы (пузырьки).

    Инфекционно-аллергическая вариация в основном локализуется на верхних конечностях, и может появляться совместно со жжением, незначительным болевым синдромом. Рассмотрим, как выглядит форма эритемы на фото.

    Высыпания сохраняются на протяжении времени от 7 до 14 дней, а далее пропадают, при этом остается коричневая пигментация. Эта форма попадается в 80% ситуаций и как правило вызывается инфекцией герпеса. В некоторых случаях виновниками являются бактериальные либо вирусные инфекции, а кроме того реакция на лекарства.

    Подробнее о причинах токсико аллергической эритемы

    Токсико-аллергической форма мультиформной и экссудативной эритемы не характерна сезонность рецидивов, как правило, ее формированию предшествуют общие признаки. В некоторых случаях данные признаки протекают, в основном в варианте температурной реакции, могут возникать высыпания при распространенном типе болезни.

    Для традиционного вида многоформной экссудативной эритемы с поражением слизистых слоев свойственны перемены как в эпителиальном, так и в соединительнотканном слое. В одних вариантах прослеживаются большие перемены в эпителиальном покрове в варианте некроза, в иных — перемены в соединительнотканном покрове в варианте стремительно сформулированного отека с образованием пузырей.

    Другие причины

    Ученые акцентируют несколько вызывающих условий, оказывающих большое влияние на формирование болезни экссудативная эритема:

    • при воспалении придатков носа;
    • системном поражение околозубной ткани (пародонта);
    • при ангине;
    • наличие заболеваний, вызываемая вирусом герпеса;
    • непереносимость отдельных фармацевтических веществ;
    • переохлаждение организма;
    • снижение иммунитета.

    Большую значимость представляет гиперчувствительность организма к раздражающим условиям, стрессу. Вызвать формирование заболевания эритема многоформная могут травмы покровов, превышение ультрафиолетового излучения, перегревание.

    Симптомы в начале болезни

    Экссудативная эритема чаще фиксируется у ребенка в возрасте 5-7 лет и считается результатом аллергических взаимодействий на провоцирующие агенты (медикаменты, домашнюю химию, пищевые продукты питания).

    Появлению полиморфных высыпаний традиционно предшествует внезапное осложнение общего здоровья. У детей возникает жар, суставные и головные боли. Высыпные компоненты потрясают в то же время слизистую полости рта. Все многообразие высыпных компонентов можно проанализировать на фото эритемы у ребенка.

    Клинические признаки заболевания у ребенка и взрослых схожи. В особенности трудно болезнь проходит при поражении слизистых полости рта. Ребенок отказывается от приема еды.

    Это ещё более истощает и так обессиленного ребенка и снижает защиту организма.

    Экссудативная эритема у маленьких детейимеет рецидивирующий вид и может время от времени напоминать о себе в течение целой жизни, однако в отдельных вариантах болезнь внезапно пропадает к 17 годам.

    Недуг характеризуется острым началом и возникновением гриппоподобных признаков:

    • повышение температуры туловища;
    • боль в горле и головная боль;
    • суставные боли;
    • першение горла, покашливание;
    • общее болезненное состояние, бессилие;
    • потеря аппетита;
    • мышечные боли, ломота в теле;
    • увеличение лимфатических узлов.

    Дальнейшая симптоматика

    Площадь эрозий может расти, они предрасположены к слиянию между собою, вследствие которого источники разносятся на значительную область плоскости слизистой, нанося проявленную боль, еще более усиливающуюся при приеме еды и разговоре. У ребенка это ведет к отказу есть и стремительному обезвоживанию организма с формированием тяжелого состояния.

    Затем в алой кайме губ эрозии покрываются коричневатым фибринозным иногда и коричневыми кровянистыми корками, а в оральной полости —налетом. Многоформнаяэкссудативная эритема в полости рта сопровождается, помимо проявленной болезненности, увеличенным слюноотделением и воспалением десен.

    Спустя 1–2 дней после начала заболевания кожа поражается очагами величиной с зерно. Заражение прогрессирует, компоненты сыпи добиваются 2–3 см в диаметре. Папулы немного поднимаются над поверхностью покровов, имеют алую расцветку. В середине возникает синюшность.

    Подробнее о характере сыпи

    Полиморфная эритема отличается появлением полиморфной сыпи (папулы, везикулы, буллы, геморрагии). Сыпь предполагает собою отчетливо видимые розовые либо алые папулы, сопровождаемые отечностью. Они предрасположены к быстрому разрастанию, их диаметр достигает в некоторых случаях до 3 см.

    По мере формирования болезни центр папул начинает западать, приобретая синий окрас. На их участке возникают пузыри с экссудатом из крови или прозрачной белковой жидкости, выделяемой серозными оболочками. Аналогичные образования начинают появляться и на здоровой плоскости эпидермиса. Высыпь характеризуется жжением или усиленно проявленным свербежом.

    Через 1-2 дня, а в некоторых случаях на 4 – 6 день от начала первых признаков и в течение 1,5 – 2 недель повторно на коже возникают высыпания, после чего общее положение пациента немного улучшается.

    Сыпь имеет тип маленьких (1-2 миллиметров) пятен наглядно-красной окраски и округленной формы, немного возвышающихся над уровнем кожи за счет отечного валика. Они стремительно возрастают в объемах и добиваются в диаметре 20 миллиметров.

    В то же время с пятнышками возникает и узелково-папулезная высыпь подобных же объемов и с точными контурами. Высыпания не имеют направленности к слиянию между собою и характеризуются чувством жжения.

    Пятна и папулы в центральной части спустя 1-2 дня обретают коричневый либо тусклый фиолетово-синюшный тон. Между данными 2 участками находится тусклый возвышенный венчик (признак кокарды). Позже в центре папулы либо пятнышка образовывается сыпь с водянистым содержимым, а затем стенки ссыхаются.

    Локализация сыпи

    Характерной для многоформной эритемы считается строгая симметричность местоположения высыпаний. Элементы локализуются в большей степени на плоскости предплечий и передней плоскости голеней, в большей степени в области локтевых и коленчатых суставов, на передней плоскости стоп и кистях рук, в особенности по внешней плоскости.

    Реже высыпь возникает на ладошках и подошвах, при этом в данных вариантах последние обретают разлитую сине-фиолетовую расцветку.

    В то же время новые высыпания появляются на плечах и в некоторых случаях на лице (в основном в зоне красноватой каймы губ), на шее, на коже грудины, в зоне промежности и крайней плоти.

    Изображены также отдельные эпизоды единичных компонентов на волосистой части головы.

    Полиморфная эритема характеризуется появлением симметричной сыпи по телу и даже слизистой рта. Буллезная эритема локализуется на разгибательных поверхностях конечностей.

    У 5% больных высыпь локализована только на слизистых слоях оральной полости:

    • на губах и небе;
    • внутренней плоскости щек;
    • в глотке.

    Основы лечения

    Дерматолог визуально исследует клиническую картину, акцентирует внимание на присутствие затяжных инфекций и принятие фармацевтических веществ. Проводиться обследование на отличие болезни от крапивницы, пузырчатки. При наличии очагов в полости рта необходимо устранить сифилис. Схема излечения оформляется в зависимости от фигуры и серьезности болезни.

    При любой форме болезни мультиформная эритема назначается гипоаллергенное питание, исключение:

    • цитрусовых;
    • грибов;
    • орехов;
    • мяса птицы;
    • копченых продуктов и любой острой пищи;
    • какао;
    • кофе и спиртного.

    В случае поражения полости рта применяются жидкие яства, выпивание огромного количества жидкости. При неосуществимости глотания ведется парэнтеральное питание.

    При интенсивных рецидивах, широких поражениях кожи и слизистых лечение многоформной экссудативной эритемыпротекает в стационарных условиях. Представлены инъекции глюкокортикостероидов, в частности Дипроспана. При первичном инфицировании гормональную терапию не назначают.

    В случае токсико-аллергической формы следует обнаружить и вывести с организма отравляющий элемент. Используются сорбенты, мочегонные лекарства и изобильное питье. Повторное заражение кожи – показание к приему лекарств.

    Для ликвидации свербежа получают десенсибилизирующие вещества (Супрастин). Когда болезнь проходит одновременно с вирусной инфекцией, в таком случае врач приписывает принятие препаратов для повышения иммунитета, а также средства, что устраняют вирус.

    Для поддержания иммунитета необходимы поливитамины. Пораженные зоны протирают антисептиками (Фурацилин), смазываются противобактериальными мазями (Дермазолин) терапию не прекращают до абсолютного исчезновения сыпи.

    Источник: https://syponline.ru/lechenie-mnogoformnoj-ekssudativnoj-eritemy

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.