Мононуклеоз (Поражение зева и глотки)

Содержание

Горло при мононуклеозе

Мононуклеоз (Поражение зева и глотки)

Заболевание инфекционный мононуклеоз у детей называют железистой лихорадкой. Это вирусная болезнь, которая характеризуется длительным повышением температуры, ангиной, увеличением различных групп лимфоузлов, специфическими изменениями в периферической крови.

Данное заболевание актуально для всех возрастных групп, но в большей степени для маленьких детей.

Впервые инфекционный мононуклеоз был описан еще в 1885 году Филатовым, но затем было дополнено изучением изменений крови, и выявлением специфического возбудителя. За счет всего этого данная болезнь и получила свое официальное название инфекционного мононуклеоза. Возбудителя позже выявили два ученых – и в честь них вирус был назван вирусом Эбштейн-Барр.

Что за болезнь мононуклеоз: возбудитель заболевания

Чтобы правильно понимать, что за болезнь инфекционный мононуклеоз, и почему это заболевание требует определенного внимания, необходимо знать некоторые особенности самого вируса.

Вирус Эпштейна-Барр – это непосредственная причина, то есть инфекционный возбудитель этой болезни у детей и взрослых. Этот представитель семейства герпесвирусов склонен к длительной циркуляции в организме человека, а также обладает канцерогенным эффектом, что может привести к необратимым последствиям.

Может вызывать развитие не только инфекционного мононуклеоза, но и формирование назофарингеальной карциномы и лимфомы Беркитта. Передается Вирус Эпштейна-Барр, как и большинство других вирусов, воздушно – капельным путем, через общую посуду, поцелуи, игрушки и другие предметы, на которых есть слюна носителя инфекции.

Заболевание это очень распространенное.

Попав в организм ребенка вирус сразу же начинает активно размножаться в слизистой оболочки носоглотки, откуда потом поступает в кровь и заражает лимфоциты типа В, ответственные за выработку антител. В этих клетках вирус и остается всю свою последующую жизнь.

Существует статистика, по которой к 5 летнему возрасту этой инфекцией заражаются чуть более 50 % детей. У более 90% населения к 35-ти годам анализ крови показывает наличие антител к ВЭБ.

Данный факт дает право утверждать, что большинство взрослого населения уже перенесло инфекционный мононуклеоз. В 80-85% случаев его развитие происходит в стертой форме, т. е.

его характерные симптомы либо вообще не проявляются, либо проявляются слабо, и заболевание ошибочно диагностируют как ОРВИ или ангину.

Инкубационный период

Это промежуток времени от момента попадания вируса Эпштейна-Барр через зев в организм ребенка и до момента появления первых признаков болезни. Инкубационный период широко варьируется от нескольких дней до двух месяцев, в среднем это срок в 30 дней. В это время происходит размножение вируса и накопление его в достаточном для массивной экспансии количестве.

Возможно развитие продромального периода, не имеющего специфических проявлений и типичного для всех инфекционных заболеваний.

В таких случаях заболевание будет развиваться постепенно – на протяжении нескольких дней может наблюдаться невысокая, субфебрильная температура тела, общее недомогание и слабость, повышение утомляемости, наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей в виде заложенности носа, красноты в области слизистых оболочек ротоглотки, а также постепенное увеличение и покраснение миндалин.

Симптомы мононуклеоза

С первых дней появляются легкое недомогание, слабость, головные и мышечные боли, болезненные ощущения в суставах, незначительное повышение температуры и слабо выраженные изменения в лимфатических узлах и глотке.

Позже появляется болезненность при глотании. Температура тела повышается до 38-40°С, может иметь волнообразный характер, такие перепады температуры сохраняются в течение суток и могут продлиться 1-3 недели.

Тонзиллит проявляется сразу или через несколько дней, бывает катаральным с легкой припухлостью миндалин, лакунарным с более тяжелым проявлением воспаления в обеих миндалинах или язвенно-некротическим с фибринозной пленкой как при дифтерии.

Также увеличиваются селезенка и печень. Довольно часто кожные покровы приобретают желтый оттенок. Возникает так называемая желтуха. При мононуклеозе тяжелых гепатитов не бывает. Печень в течение продолжительного времени остается увеличенной. Орган принимает нормальные размеры только через 1-2 месяца после момента заражения.

Сыпь при мононуклеозе появляется в среднем на 5-10 день болезни и в 80% процентов случаев связана с приемом антибактериального препарата – ампициллина. Она носит пятнисто-папулезный характер, элементы ее ярко-красного цвета, располагаются на коже лица, туловища и конечностей. Сыпь сохраняется на коже около недели после чего бледнеет и бесследно исчезает.

Мононуклеоз у детей часто протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной в виде ОРВИ. Заболевание представляет опасность для малышей с врожденным иммунодефицитом или атопическими реакциями.

В первом случае вирус усугубляет недостаточность иммунной защиты и способствует присоединению бактериальной инфекции.

Во втором – усиливает проявления диатеза, инициирует образование аутоиммунных антител и может стать провоцирующим фактором для развития опухолей иммунной системы.

К основным признакам мононуклеоза следует отнести:

  • появление головной боли;
  • высокую температуру;
  • мононуклеарную ангину (на миндалинах отмечаются грязно-серые плёнки, которые пинцетом снимаются легко);
  • боли в мышцах, суставах;
  • слабость, боли в горле, заложенность носа;
  • высокую восприимчивость к другим инфекционным агентам;
  • частые поражения кожи герпесом;
  • кровоточивость дёсен;
  • потерю аппетита;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • увеличение лимфатических узлов (увеличиваются, как правило, лимфоузлы по заднебоковой поверхности шеи, они сплетаются в конгломераты или цепочки, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями и увеличиваются иногда до размеров яйца).

В периферической крови отмечается лейкоцитоз (9-10o109 на литр, иногда может быть и больше). Количество одноядерных элементов (моноциты, лимфоциты, атипичные мононуклеары) ближе к концу 1-й недели достигает порядка 80%-90%. В первые дни заболевания может наблюдаться явный нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом.

Мононуклеарная реакция (в основном из-за лимфоцитов) может сохраняться от 3-6 месяцев и даже до нескольких лет. У реконвалесцентов после периода заболевания инфекционного мононуклеоза моет появиться другое заболевание, к примеру, острый грипп или дизентерия и др.

, так же может сопровождаться вполне значительным увеличением количества одноядерных элементов.

Болезнь протекает от одной и более недель. В процессе болезни высокая температура удерживается на протяжении недели. Сохранение прочих изменений протекают с небольшой динамикой. Далее происходит постепенное снижение температуры. В некоторых случаях имеет место следующая волна повышения температуры.

Во время снижения температуры происходит исчезновение налетов в зеве. Постепенно уменьшаются лимфатические узлы. Печень и селезенка в основном нормализуются в течение нескольких недель или месяцев. Таким же образом нормализуется состояние крови.

Редко имеют место осложнения, такие как стоматит, пневмония, отит и прочие.

Как выглядит поражение носоглотки при мононуклеозе — фото

Диагностика

При первом посещении медицинского учреждения врач проводит осмотр, выясняет симптомы. При подозрении на инфекционный мононуклеоз сдается анализ крови. Он необходим не только для подтверждения данного заболевания, но и для исключения иных проблем со здоровьем.

Если в крови выявляют атипичные мононуклеары, то это подтверждает диагноз «мононуклеоз». Чем больше подобных клеток обнаруживается в крови, тем тяжелее будет протекать заболевание.

Последствия

Осложнения встречаются редко. Наибольшее значение имеют отиты, паратонзиллит, синуситы, пневмония.

В единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность, острая печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, острая гемолитическая анемия, невриты, фолликулярная ангина.

При терапии антибиотиками ампициллином и амоксициллином у пациентов практически всегда наблюдается кожная сыпь.

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей

На сегодняшний день не разработано специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей, нет единой схемы терапии, нет противовирусного препарата, который бы эффективно подавлял активность вируса. Обычно мононуклеоз лечится в домашних условиях, в тяжелых случаях в условиях стационара и рекомендован исключительно постельный режим, химически и механически щадящую диету и водно-питьевой режим.

Для снижение высокой температуры применяют детские жаропонижающие препараты такие, как парацетамол, ибупрофен. Хороший результат дает мефинаминовая кислота за счет того, что стимулируется выработка интерферона. Надо воздержаться от снижения температуры у детей аспирином, так как может развиться синдром Рея.

Горло обрабатывается так же, как при ангине. Можно применять тантумверде, различные аэрозоли, полоскание настоями трав, фурацилином и т.д.

Пристальное внимание нужно уделить и полости рта, чистить зубы, полоскать рот нужно после каждого приема пищи. При выраженных признаках ринита применяют сосудосуживающие капельки. Но не следует ими увлекаться более пяти дней.

Устраняются симптомы заболевания, это и является поддерживающим лечением, которым устраняется инфекция.

При обнаружение изменений функции печени — назначается особая диета, желчегонные препараты, гепатопротекторы. Иммуномодуляторы совместно с противовирусными препаратами оказывают наибольший эффект. Могут быть назначены Имудон, Детский анаферон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг.

Иногда оказывает положительный эффект метронидазол (Трихопол, Флагил).

Поскольку не редко присоединяется вторичная микробная флора, показаны антибиотики, которые назначают только в случае осложнений и интенсивного воспалительного процесса в ротоглотке (кроме антибиотиков пенициллинового ряда, которые именно при инфекционном мононуклеозе в 70% случаев вызывают тяжелые аллергические реакции)

Селезенка ребенка может быть увеличена во время болезни, и даже незначительные травмы в области живота могут привести к ее разрыву. Таким образом, все дети с мононуклеозом должны избегать контактных видов спорта и напряженной деятельности в течение 4 недель. Спортсмены особенно должны ограничить свою деятельность до тех пор, пока селезенка не вернется к нормальному размеру.

В целом лечение инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых – исключительно симптоматическое (питье, снижение температуры, обезболивание, облегчение носового дыхания и пр.). Назначение антибиотиков, гормональных препаратов осуществляется только при развитии соответствующих осложнений.

Прогноз

Инфекционный мононуклеоз у детей, как правило, имеет довольно благоприятный прогноз. Однако, главным условием отсутствия последствий и осложнений является своевременная диагностика лейкозов и регулярное наблюдение за изменением состава крови. Кроме того, очень важно следить за состоянием детей до их окончательного выздоровления.

Также переболевшие дети нуждаются в диспансерном обследовании в течение следующих 6-12 месяцев, чтобы контролировать остаточные явления в крови. Стоит отметить, что мероприятий по специфической и эффективной профилактике инфекционного мононуклеоза в настоящий момент не существует.

Полезно знать:

Источник: http://fortunaniks.ru/gorlo-pri-mononukleoze/

Инфекционный мононуклеоз: 6 методов диагностики заболевания

Мононуклеоз (Поражение зева и глотки)

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое проявляется поражением лимфоидной ткани и интоксикационным синдромом. По своей природе это вирусная инфекция. Болеют чаще дети в пубертатном периоде. У детей дошкольного возраста и людей старше 50 лет заболевание встречается крайне редко.

Причиной развития болезни является вирус Эпштейна-Барр. Он попадает в организм человека через верхние дыхательные пути. Вирус обладает тропностью к лимфоидной ткани, поэтому через дыхательные пути он проходит к миндалинам, лимфатическим узлам, печени и селезёнке.

Инкубационный период длительный и составляет от 4 до 6 недель. Обычно люди уже не помнят, с кем контактировали такое продолжительное время назад. Поэтому выявить источник инфекции сложно.

Симптоматика и пути передачи

Заболевание передаётся воздушно-капельным путем. Вирус обладает невысокой контагиозностью, поэтому для заражения нужен тестный контакт. Чаще всего передача вирусных частиц происходит со слюной, во время поцелуя. Заразиться при обычном разговоре практически невозможно. Исключение составляют люди со сниженным иммунитетом. Например, при ВИЧ-инфекции, приёме цитостатиков.

Источником инфекции являются больные люди или вирусоноситель. То есть человек может выглядеть вполне здоровым, но быть носителем патогенных микроорганизмов.

Начало заболевания подострое. Симптомы развиваются постепенно. Клинические признаки включают интоксикационный синдром и симптомы поражения лимфоидной ткани. К основным проявлениям относится следующее:

  1. Повышение температуры тела. Лихорадка является одним из первых симптомов болезни. Температура повышается до 38 –39 °С.
  2. Острый тонзиллит. Один из симптомов мононуклеоза – поражение миндалин. Это проявляется болью в горле, першением, у маленьких детей – осложнением дыхания.
  3. Увеличение лимфатических узлов. Если прощупать лимфоузлы на шее, они будут увеличены. Обычно поражаются только передние и задние шейные лимфоузлы. Если увеличиваются ещё и мезентериальные, то появляется боль в животе.
  4. Увеличение печени и селезёнки. В начале заболевания клинически это никак не проявляется. Заметить увеличение органов в домашних условиях практические невозможно. Для этого нужно провести пальпацию живота.

Помимо основных симптомов, могут появляться и второстепенные, например сыпь на коже. Высыпания присутствуют не во всех случаях заболевания.

Чаще это связано с аллергической реакцией на приём антибиотиков из группы пенициллинов. Ещё одна группа непостоянных симптомов – катаральное воспаление верхних дыхательных путей.

Клинически это проявляется заложенностью носа, осложнением дыхания, кашлем.

Течение болезни может сопровождаться развитием осложнений. К наиболее распространенным относятся:

  • асфиксия у маленьких детей (из-за увеличения лимфоидного кольца);
  • разрыв селезёнки;
  • гемолитическая анемия – уменьшение уровня эритроцитов в крови из-за гемолиза;
  • тромбоцитопения – уменьшение уровня тромбоцитов в крови.

Особенности диагностики

Заподозрить заболевание можно по клинической картине. Для мононуклеоза характерным будет поражение миндалин в сочетании с увеличением печени и селезёнки. Для постановки диагноза врач проведет физикальное обследование:

  1. Фарингоскопия. При осмотре глотки и ротовой полости определяется покраснение слизистой оболочки. Миндалины увеличены, покрыты гнойными пробками, налётом или плёнкой.
  2. Пальпация лимфатических узлов. Определяются увеличенные переднешейные и заднешейные узлы. При пальпации они безболезненные, с кожей не спаянные.
  3. Пальпация печени и селезёнки. Определяется увеличение размеров органов. Иногда это сопровождается болезненностью.
  4. Осмотр кожных покровов. Таким образом можно заметить высыпания. Часто сыпь локализуется в области живота.

Для диагностики мононуклеоза используются лабораторные методы исследования:

  1. Общий анализ крови. Специфическим для мононулеоза является появление в крови атипичных мононуклеаров. Также выявляется повышенное содержание лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов.
  2. Серологический анализ. Показательным является определение антител в крови. Если выявляются IgM к вирусу Эпштейна-Барр – анализ считается положительным.

Организация лечения

Лечение инфекционного мононуклеоза должно быть комплексным. При лёгком течении болезни лечение проводят в домашних условиях, при тяжёлом – необходима госпитализация. Терапия заболевания включает в себя правильный режим, приём глюкокортикоидов и симптоматических препаратов.

В остром периоде болезни режим постельный. Запрещаются любые физические нагрузки. Важно пить много жидкости. Это может быть тёплый чай, морс, травяной отвар или обычная вода. Обильный приём жидкости позволит быстрее вывести возбудителей из организма.

Основное лечение заключается в приёме глюкокортикоидов. Назначается «Преднизолон» в виде таблеток. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от веса и возраста. Длительность курса лечения составляет 3 – 5 дней.

Назначаются также препараты симптоматического лечения:

  • сосудосуживающие капли в нос: «Називин», «Нокспрей»;
  • обезболивающие леденцы для горла;
  • спрей для горла с антисептическим эффектом: «Орасепт».

Антибиотики назначают только в случае присоединения вторичной бактериальной флоры. От инфекционного мононуклеоза они не лечат.

Показанием к применению антибактериальных средств является наличие гнойного воспаления на миндалинах. Используют препараты из группы макролидов, например «Азитромицин». Приём пенициллинов не рекомендуется из-за высокого риска развития аллергии.

Оценка статьи:

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

  • мононуклеоз
  • острый тонзиллит
  • разрыв селезёнки
  • увеличение печени

Источник: https://gaimorit.guru/legkie-bronhi/infektsionnyj-mononukleoz

Причины, симптомы, диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза

Мононуклеоз (Поражение зева и глотки)

Инфекционный мононуклеоз – это острое вирусное заболевание. При таком недуге можно отметить поражение ротоглотки, печени, селезенки и лимфатических узлов. В крови замечаются атипичные мононуклеары.

Раздражителем выступает вирус Эпштейна-Барра. Передача происходит аэрозольным путем. Если характер мононуклеоза инфекционный, то лечение начинать незамедлительно.

При игнорировании симптоматики возможно осложнение.

Причины инфекционного мононуклеоза

Причиной недуга служит раздражитель лимфотропный вирус Эпштейна-Барра. Он имеет отношение к семейству герпетических вирусов. Характеризуется онкогенными свойствами. Он может пожизненно пребывать в организме человека. Обладает двумя молекулами ДНК. Выделяется из ротоглотки в течение полутора лет после первичного заражения.

У большого количества взрослых людей определяют гетерофильные антитела к этому вирусу, что говорит о хроническом заражении. Вирус попадает в организм человека вместе со слюной. Первым делом поражается ротоглотка. Оказывается прямое воздействие на иммунные функции.

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Этот вирус вдыхается человеком. После этого поражаются верхние дыхательные пути, ротоглотка. После этого появляется небольшой воспалительный процесс на слизистой оболочке. Оттуда вирус проникает в лимфоузлы и провоцирует лимфаденит. Этот вирус остается в организме человека на всю жизнь и время от времени проявляется из-за ослабленного иммунитета.

Пути передачи инфекции

Вирус Эпштейна-Барра – это часто встречающийся вид семейства герпевирусов. Именно по этой причине данное заболевание встречается так часто и в любой стране. Обычно вспышки заболевания отмечаются в осенне-весеннее время, когда иммунитет человека понижен.

Заболевание страшно для всех возрастов. Но малыши грудничкового возраста болеют очень редко. После перенесенного заболевания у людей вырабатывается очень крепкий иммунитет. Клиника зависит от пола человека, возрастной категории и состояния иммунной системы.

О том, как передается мононуклеоз, знают не все. Источники инфекции – это носители вируса, а также больные с типичными или стертыми формами недуга. Вирус передается воздушно-капельным путем или посредством инфицирования слюны. Очень редко заражение бывает от матери к ребенку. Зараза может передаваться через совместные предметы быта.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Симптомы мононуклеоза могут быть различными в зависимости от формы течения болезни.

Симптомы острой формы

Во время острого мононуклеоза симптомы более выраженные. Время инкубации длится от 7 до 10 суток. В продромальном периоде люди испытывают:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • слабость;
  • боли в горле;
  • чрезмерную утомляемость.

С течением времени плохие признаки начинают усугубляться. У больного повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, усугубляется носовое дыхание, возникают признаки ангины. Спустя 7 суток печень увеличивается в размерах.

У некоторых людей начинают припухать веки, наблюдается отечность шейной клетчатки. Поражение ротоглотки – это самый ярко выраженный симптом. Также возникает кожная сыпь. Прогрессирование островоспалительного процесса сопровождается увеличением гланд. Из-за этого затрудняется дыхание и, как следствие, изменяется тембр голоса. Человек дышит полуоткрытым ртом, появляются хрипы.

Острый инфекционный мононуклеоз у взрослых не сопровождается выделениями из носа. Наблюдается отечность задней стенки глотки. У большей части пациентов на миндалинах появляется налет. Он сплошной в первые сутки, а в дальнейшем появляются полоски. Вместе с такими полосками ухудшается самочувствие пациента, и повышается температура тела.

Практически в 100% случаев отмечается увеличение печени и селезенки. Размеры органов начинают меняться уже с первых дней инфицирования. Наибольшие размеры отмечаются на 4-10 сутки. Эпидермис приобретает желтоватый оттенок. К концу первого месяца печенка становится нормального размера.

Селезенка также становится предельного размера на 4-10 сутки. Сыпь при мононуклеозе может иметь кореподобный или скарлатинозный характер. Иногда между мягким и твердым небом отмечаются экзантемы.

Со стороны сердца и сосудов у людей не отмечается особых нарушений. Возможно в редких случаях проявления систолического шума, приглушенность сердечных биений и тахикардия. По мере спада островоспалительного процесса все отрицательные симптомы проходят.

Обычно все симптомы болезни проходят спустя 2-4 недели. Но приход в норму размеров органов может продолжаться еще пару месяцев.

Симптомы хронической формы

Мононуклеоз у взрослых может быть также в хронической форме. Болезнь проявляется при ослабленном иммунитете. Причиной недуга также может стать продолжительное употребление некоторых препаратов.

Клинические проявления могут быть самыми различными. У некоторых пациентов наблюдается увеличение селезенки, у некоторых увеличиваются лимфоузлы, у остальных наблюдается воспаление печени. Температура тела может повышаться. Увеличение селезенки происходит до меньших размеров, чем при острой форме.

Больные очень часто имеют такие жалобы:

  • слабость;
  • сонливость;
  • проблемы со сном;
  • головные или мышечные боли;
  • чрезмерная утомляемость.

Не так часто появляются боли в животе и тошнота. У некоторых пациентов возникают покраснения с высыпаниями в области губ. Но сыпь может распространяться и на другие участки тела. Возбудитель этого заболевания может стать причиной развития синдрома хронической усталости.

С какими болезнями можно спутать?

Инфекционный мононуклеоз могут путать с:

  • ОРВИ аденовирусной природы;
  • дифтерией ротоглотки;
  • вирусным гепатитом;
  • острым лейкозом.

Максимальная сложность появляется при дифференциальной диагностике заболевания и острой респираторно-вирусной инфекции аденовирусного характера, сопровождающейся наличием проявляющегося мононуклеарного синдрома. Свойственными признаками служат насморк, покашливания, конъюнктивит, хрипота в легких. Эти признаки не характерны для железистой лихорадки.

Также при ОРВИ печень и селезенка редко становятся большими в объеме. Атипичные мононуклеары определяются лишь в незначительных количествах. Определение диагноза происходит только после серологических исследований.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Обычно осложнения прогрессируют очень редко, но они крайне тяжелые. Последствия болезни таковы:

  • гепатит;
  • миокардит;
  • параличи;
  • отек слизистой оболочки и миндалин;
  • поперечный миелит;
  • разрыв селезенки;
  • интерстициальная пневмония;
  • менингит;
  • психоз;
  • аутоиммунная анемия;
  • поражение периферической нервной системы.

При возникновении осложнений лечение антибиотиками и ампициллином всегда провоцирует кожные высыпания.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

При определении диагноза большую роль играют лабораторные исследования крови. Общий анализ крови показывает незначительный лейкоцитоз с преобладанием лейкоцитов и моноцитов. Когда берется анализ на мононуклеоз в составе крови наблюдаются крупные клетки различной формы. Их принято называть атипичными мононуклеарами.

Для определения диагноза мононуклеоз достаточно повышения количества таких клеток на 12%. В первые дни может не иметься таких клеток, но это не исключает заболевания. Образование таких клеток может занимать до трех недель.

При определении диагноза не применяется специальная вирусологическая диагностика, так как это довольно трудоемкий процесс. Но возможность выявить вирус в ротоглотке и определить его ДНК при помощи ПЦР. Также есть серологические способы диагностики.

Определяются антитела к VGA- антигенам вируса Энштейна-Барр. Люди, зараженные болезнью, подвергаются трехкратному серологическому исследованию на предмет определения ВИЧ-инфекции.

Для дифференциальной диагностики ангины при инфекционном мононуклеозе от заболевания другой природы необходима консультация отоларинголога и сеанс фарингоскопии.

Лечение инфекционного мононуклеоза

При неосложненном ходе недуга показана амбулаторная терапия. Если же форма среднетяжелая или тяжелая, то показан стационар. Госпитализация проводится и по эпидемиологическим показаниям, независимо от формы течения недуга.

Сегодня не существует таких препаратов, которые могли бы воздействовать на саму причину недуга, то есть вирус Энштейна-Барра и выводить его из организма человека. Излечение устремлено на улучшение состояния пациента. Принимаются препараты, которые поддерживают защитные силы организма и предотвращают отрицательные последствия.

В острый период заболевания пациент должен пребывать в состоянии покоя. Показаны постельный режим, обильное питье. Пить рекомендуется морс, компот, некрепкий чай. Чтобы избежать бактериальных осложнений необходимо трижды в день полоскать ротовую полость антисептическими растворами. Высокоэффективными являются:

  • раствор фурацилина;
  • раствор хлоргексидина;
  • отвар ромашки.

Физиотерапия при лечении болезни не используется. Облучение ультрафиолетом или магнитотерапия провоцируют дополнительную активизацию клеточного звена иммунной системы. Такими методами возможно пользоваться только после нормализации размеров лимфатических узлов.

При терапии недуга назначаются такие медикаменты:

  1. Противовирусные препараты. Эти средства усиливают производство собственного противовирусного интерферона. (Ацикловир, Циклоферон, Тилорон, Валацикловир). Противопоказаны беременным.
  2. Интерферон альфа человеческий – вводится для усиления иммунитета.
  3. Жаропонижающие препараты. Эта группа средств приводит в норму температуру тела больного. Обычно показаны Ибупрофен или Нимесулид.
  4. Антибиотики. Эта группа медикаментов назначается при среднетяжелой или тяжелой формах болезни. Лекарства помогают предотвратить бактериальные осложнения. Прописывают Амоксициллин, Азитромицин или Цефтриаксон.
  5. Глюкокортикоиды. Эта группа средств подавляет пролиферацию иммунных клеток. Также после приема температура тела идет на спад. Прописывают Дексаметазон или Преднизолон.
  6. Растворы для введения в вену. Характеризуются дезинтоксикационным действием. После внедрения улучшается течение недуга. Показаны Физраствор или Декстроза.
  7. Противогрибковые препараты. Показаны при проявлении грибковых осложнений. Эффективны такие лекарства, как Флуконазол или Нистатин.

Возможно лечение народными средствами, но перед их использованием проконсультироваться с врачом.

Терапия при беременности устремлена на борьбу с симптоматикой и совершается при помощи медикаментов, которые не опасны для малыша. Такими служат:

  • Интерферон человеческий в виде ректальных свечей;
  • Фолиевая кислота;
  • Троксевазин в капсулах;
  • витамины группы В и Е;
  • препараты кальция – пантотенат, оротат.

Обычно терапия длится от двух недель до месяца. После пережитого заболевания человек должен пребывать под диспансерным контролем у специалиста в течение года. Каждые три месяца проводят лабораторные анализы, которые включают биохимический и общий анализ крови. При необходимости делают выявление антител к вирусу Эпштейна-Барра в крови.

Прогноз и профилактика инфекционного мононуклеоза

Неосложненная форма патологии имеет хороший прогноз. Тяжелые последствия, которые могут проявиться во время его течения, возникают крайне редко. При остаточных явлениях в крови необходимо наблюдаться в диспансере в течение от полугода до года.

Профилактические действия, направленные на понижение заболеваемости инфекционным моникулезом, сходными с теми, которые проводятся при респираторных болезнях.

Важно повышение иммунной системы при помощи оздоровительных процедур. Также показан прием мягких иммунорегуляторов и адаптогенов. Принимать их возможно только при отсутствии запретов к применению.

Специальной профилактики, то есть вакцинации, не существует.

Мера оперативной профилактики заключается в принятии иммуноглобулина. В очаге инфицирования постоянно проводится влажная уборка. Все личные вещи обязательно дезинфицировать.

Инфекционный мононуклеоз – это серьезное заболевание, которое может стать причиной тяжелых последствий при халатном отношении. Это заразная болезнь, поэтому важно соблюдать все правила гигиены.

Источник: https://lor-uhogorlonos.ru/gorlo/boleznilecheniegorla/infektsionnyj-mononukleoz.html

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз (Поражение зева и глотки)

Что собой представляет инфекционный мононуклеоз?

Это заболевание по медицинской терминологии называется моноцитарной ангиной или доброкачественным лимфобластозом. Его провоцирует вирус эпштейна-барр. Под негативным воздействием патогенного микроорганизма, являющегося герпесвирусом 4-го типа, у человека происходит поражение ротоглотки, подчелюстных и околоушных лимфатических узлов, нервной системы, печени и селезенки.

Также заметно меняется гемограмма (нарушаются показатели крови). Вирус Эпштйна-Барр, активно поражающий организм человека, очень опасен, так как способен спровоцировать мононуклеоз и ряд других, критических для здоровья, состояний. Часть из них имеет инфекционный тип развития, а некоторые относятся к онкопатологиям ЛОР-органов – карциноме носоглотки и лимфома Бёркитта.

Для возбудителя инфекционного мононуклеоза присущи следующие особенности развития:

  • проникнув в организм вирус, начинает активно реплицировать (удваиваться);
  • под его негативным воздействием усиливается пролиферация клеток (разрастание за счёт удвоения, провоцирующее развитие выраженной отёчности).

В состав вирионов (полноценных вирусных элементов) входит ряд антигенов. Для их уничтожения иммунитетом человека активизируется выработка определённых антител. Она происходит в определённом порядке.

Сначала в крови больных мононуклеозом продуцируются антитела к капсидным антигенам, входящим в состав внешней оболочки микроорганизма, затем мембранным и ранним, а в самую последнюю очередь ядерным.

Болезнетворный микроорганизм, против которого иммунная система активно синтезирует антитела, малоустойчив к внешней среде и очень быстро гибнет под действием высоких температур, повышенной сухости или дезинфекционных компонентов. Выделяют 2 типа недуга: типичную форму, при которой все симптомы инфекционного мононуклеоза выражены ярко и атипичную, бессимптомную.

Причины и способы передачи болезни

Патогенный агент, провоцирующий развитие у человека инфекционное заболевание – герпесвирус Эпштейна-Барр.

Данный вирус, единожды проникнув в организм человека, остаётся в нём навсегда и при снижении иммунитета рецидивирует в заболевание.

Передаётся болезнетворный микроорганизм чаще всего воздушно-капельно, поэтому заражение мононуклеозом возможно в основном во время прямого контакта с больным (поцелуях, пользовании одной посудой, чихании).

Симптомы, характерные для хронической формы

Рецидив мононуклеоа может длиться 3-4 недели и имеет практически те же основные признаки, как и острая форма.

Боли в горле, температура, увеличение лимфатических узлов, слабость появляются одновременно в начале болезни или выборочно, в разные моменты с начала острого периода.

Течение рецидива может сопровождать гепатоспленомегалия (патологическое разрастание тканей печени и селезенки), происходит накопление в крови атипичных мононуклеаров (моноцитов и лимфоцитов), развивается инсономия (нарушение сна).

У человека с сильно сниженным иммунитетом рецидивирующая форма недуга может иметь несколько разновидностей, признаки которых имеют некоторые отличия:

  • стёртая протекает со смазанными признаками ОРВИ и артралгией (болью в коленных суставах не связанной с воспалительным процессом);
  • атипичная характеризуется появлением плохо поддающихся лечению желудочно-кишечных расстройств;
  • генерализованная сопровождается поражениями ЦНС и печени.

Чаще всего вирус Эпштейна-Барр активизируется у людей, поражённых герпевирусом 1 или 2 типа. В этом случае одним из признаков инфекции становятся частые высыпания на губах. Герпетическая сыпь при хроническом мононуклеозе может появиться и на половых органах.

Особенности развития заболевания у взрослых

Мононуклеоз у взрослых относится к категории опасной, но не слишком распространённой болезни, которая в случае возникновения способна спровоцировать развитие серьёзных последствий. В клинической практике имеют место случаи, когда заболевание приобретает статус хронической инфекции.

Стоит сказать, что у взрослых инфекционный тип поражения ротоглотки, провоцируемый воздействием вируса эпштейна-барр, начинает развиваться с небольшого поражения слизистой глоточной области. Оно активно прогрессирует, и в короткие сроки инфекция может поразить шейные и околоушные лимфоузлы, вызвав развитие лимфаденита.

Взрослые люди заражаются только контактно-бытовым способом.

Важно! Носители вируса, у которых отсутствуют симптомы заболевания и не проводится лечение, являются основными источниками инфекции, провоцирующей развитие мононуклеоза, так как знающий о наличии патологического состояния человек может предпринять профилактические меры для предотвращения заражения окружающих.

Инфекционный мононуклеоз у беременных – развитие, лечение и риски

В акушерстве одной из серьёзных проблем считается негативное влияние на организм будущей матери вируса эпштейна-барр, провоцирующего развитие у будущих мамочек инфекционного мононуклеоза.

Эта патология опасна высокими рисками появления у новорождённых врождённых пороков, гибели плода или преждевременных родов.

Проникновение инфекции в организм женщины и дальнейшее развитие мононуклеоза, может происходить точно так же, как и у остальных категорий пациентов, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

Многочисленные научные исследования доказывают непосредственное влияние на организм будущей мамы некоторых факторов риска, делающих возможным такое поражение:

  • приём некоторых медикаментозных препаратов, входящих в группы цитостатиков и кортикостероидов;
  • регулярные переохлаждения ног или области гортани;
  • наличие очагов хронических ЛОР-инфекций;
  • недостаток витаминов.

Эти факторы не обязательно спровоцирует развитие опасного заболевания, но явно поспособствуют проникновению в организм будущей мамочки патогенных микроорганизмов.

Необходимо понимать, что самая высокая концентрация вируса, вызывающего инфекционный мононуклеоз, находится не в крови, а в слюне человека, поэтому беременным женщинам рекомендуется избегать тесных контактов с людьми, заканчивающихся поцелуями, и иметь отдельную посуду для приёма пищи. Это предотвратит риски развития недуга.

Важно! Не стоит планировать беременность, если кто-то из партнеров в течение года переболел мононуклеозом.

Для исключения негативных последствий лучше переждать некоторое время (точный период воздержания от зачатия ребёнка скажет лечащий врач), так как вирус, провоцирующий этот недуг, может затаиться в организме женщины и активизироваться после зачатия, когда у неё произойдёт естественное снижение иммунитета.

Как развивается и передается инфекционный мононуклеоз в детском возрасте?

У малышей такой тип недуга называют болезнью заласканных детей. Данное заболевание, не смотря на отношение к герпетическим инфекциям, имеет невысокую степень заразности, поэтому эпидемий мононуклеоза в практике отоларингологов не отмечается.

Патогенная микрофлора может передаваться исключительно воздушно-капельным путём, при непосредственном контакте. Заражаются малыши обычно в садиках. Этому способствует склонность любого маленького ребёнка к изучению игрушек через пробу их на вкус.

Если на поверхности имеется хотя бы один вирус эпштейна-барр, кроха гарантировано «подцепит» микроб. В течение 1-2 дней он станет носителем болезнетворных микроорганизмов или заболеет острой формой недуга.

Оба варианта провоцируют дальнейшую передачу инфекции (вирусоноситель и больной способны заражать мононуклеозом в одинаковой степени).

Спровоцировать заражение маленьких детей способен и взрослый, являющийся носителем болезнетворной микрофлоры. Проникновение вируса происходит во время поцелуев крохи. У инфекционного мононуклеоза не длительный инкубационный период. Он продолжается от 2-х до 14 дней, после чего недуг у малышей от 1 до 5 лет переходит в острую фазу.

Крохи до года защищены от этой патологии, так как у них отмечается наличие пассивного иммунитета – в организмах грудничков сохраняются перешедшие от матери иммуноглубины.

Крайне редко у младенцев, особенно тех, кто находится на искусственном вскармливании, может развиться мононуклеоз, но у них этот инфекционный недуг будет протекать в смазанной форме, при которой отсутствуют выраженные симптомы.

Передаётся мононуклеоз у детей несколькими путями:

  • Трансплацентарным. Вирус, провоцирующий воспаление ротоглотки, проникает через плацентарный барьер если мать заражена им или является не имеющим симптомов болезни носителем.
  • Воздушно-капельным (контактным). Возбудитель передаётся при тесном контакте крохи с носителем инфекции и предметами обихода, на которых осталась болезнетворная микрофлора.
  • Парентральным. Во время переливания крови или трансплантации внутренних органов.
  • Если у детей появляются сбои в функционировании иммунной системы, вирус может активизироваться, что способствует генерализации болезни.

Возможные методы лечения

Терапия заболевания чаще всего направлена на купирование негативной симптоматики. Специфические лечебные мероприятия для устранения вируса эпштейна-барр в отоларингологической практике не разработано.

До стихания острой симптоматики пациенты должны усилить питьевой режим, соблюдать специальную диету и постельный режим, поэтому, если мононуклеоз имеет лёгкое течение его лечение проводится в домашних условиях.

Помещение в стационар и назначение сильнодействующих медикаментозных препаратов требуется если у пациента возникают осложнения.

Симптоматическое лечение при инфекционном мононуклеозе заключается в следующем:

  • Дезинтоксикационное лечение (обильное питьё или, в тяжёлых случаях, в/в инфузии) для очищения организма от токсинов.
  • Противовирусная и укрепляющая иммунитет терапия является при этом недуге основной. Для её проведения используют Трихопол, Циклоферон, Виферон, Имудон.
  • Антибактериальная терапия назначается при вторичном поражении гортани бактериями.
  • Снятие симптомов тонзиллита, сопровождающих мононуклеоз, проводится местными антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин) и фитоотварами, снимающими воспаление (мята, календула, ромашка).
  • Для снижения жара применяют препараты на основе пароцетамола. Использовать с этой целью Аспирин при заболеваниях гортани, имеющих инфекционный характер, недопустимо. Ацетилсалициловая кислота может спровоцировать острую печёночную энцефалопатию, являющуюся угрожающим жизни заболеванием.

Стоит знать! Обязательной при мононуклеозе является витаминотерапия. Поддержать организм в борьбе с болезнью помогаю витамины из групп А, В, С, Е.

Осложнения и прогноз болезни

Инфекционный мононуклеоз считается в медицинских кругах не совсем обычной патологией.

Он может протекать без каких-либо последствий или же, наоборот, вызывать очень серьёзные осложнения, провоцирующие ранний летальный исход.

Чаще всего при мононуклеозе случается разрыв селезенки, поэтому всем пациентам с таким диагнозом рекомендуется не менее 5-6 недель после излечения избегать физических работ и занятий активными видами спорта.

Также в медицинской практике отоларингологов отмечено развитие у пациентов с мононуклеозом нескольких серьёзных побочных эффектов:

  • асфиксия, нарастающее удушье, возникающее из-за значительной отёчности гланд и перекрывания ими дыхательных проходов;
  • гематологические проблемы (нарушение нормального уровня гранулоцитов, тромбоцитов и эритроцитов за счёт высокой скорости их разрушения);
  • поражения печени, сопровождающиеся возрастанием в крови печёночных показателей и формированием желтухи – серьёзнейшие осложнения при мононуклеозе.

Помимо перечисленных побочных эффектов инфекционный мононуклеоз провоцирует у больных, прошедших недостаточное лечение, кардиологические и неврологические осложнения различной силы тяжести, менингит, пневмонию, параличи мимических мышц, лицевых и черепных нервов. У детей после болезни не менее 6-7 месяцев сохраняется повышенная усталость, поэтому даже школьникам в этот период необходим дневной сон.

Стоит знать! Избежать заражения мононуклеозом способен любой человек, но только при соблюдении следующих условий: полное исключение контактов с людьми, больными этим недугом, сбалансированный пищевой рацион, приём необходимых для жизнедеятельности минеральных комплексов и витаминов, своевременная терапия простудных и инфекционных болезней. Только придерживаясь этих правил есть шансы не «подцепить» инфекцию, так как специфических вакцин против мононуклеоза попросту не придумано. Если произошло заражение, необходимо срочно обратится к отоларингологу провести адекватное лечение болезни, что поможет избежать её тяжёлых последствий.

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/infekcionnyj-mononukleoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.