Мононуклеоз (Течение)

Содержание

Мононуклеоз – симптомы и диагностика

Мононуклеоз (Течение)

Сейчас все чаще можно услышать сложное и несколько пугающее название болезни — инфекционный мононуклеоз (ИМ). Но даже если это название для вас ново, вероятность, что вы или ваш ребенок уже столкнулись с его возбудителем, достаточно велика.

При том, что распространенность этой болезни весьма широка, она не всегда диагностируется правильно. Это связано с тем, что проявляться мононуклеоз может по-разному — как у детей, так и у взрослых. Он способен умело маскироваться и имеет тенденцию к хронитизации.

Неудивительно, что мононуклеоз считается крайне коварным явлением.

Давайте разберемся с его причинами, симптомами и, что особенно важно, с его диагностикой!

Самая частая причина болезни — вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) — одна из разновидностей (4-й тип) человеческого вируса герпеса. Иногда сходные симптомы может давать другая разновидность герпеса — цитомегаловирус (ЦМВ).

Главный путь передачи данного ВЭБ — через капельки слюны. Поэтому мононуклеоз называют еще «болезнью поцелуев». По данным ВОЗ, вирусом Эпштейна — Барр заражено не менее 95 % населения мира.

Именно этот вирус является причиной многих ошибок и трудностей в диагностике.

Мононуклеоз у детей: симптомы и течение

Чаще всего первые проявления инфекционного мононуклеоза возникают у детей раннего возраста и впоследствии у подростков в пубертатном периоде. В любом случае для детского возраста характерно острое начало инфекции.

    Какие симптомы в этом случае можно заметить?

  • В первую очередь — повышение температуры, что может быть единственным симптомом, особенно у малышей до 3-х лет.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Тонзиллит, или ангина — самый распространенный симптом мононуклеоза. Ангина прогрессирует в течение первой недели и сопровождается очень сильной болью в горле.
  • Утомляемость. Острый инфекционный мононуклеоз может начинаться выраженной слабостью, которая сохраняется в течение 1-2-х недели и дольше.
  • Увеличение селезенки, печени. Это может вызвать боль в животе, тошноту.
  • Головная боль. Возникает на первой неделе заболевания, иногда ощущается как боль в области глазниц.

В целом острая фаза инфекционного мононуклеоза длится около двух-трех недель. Как и другие разновидности герпес-вирусов, вирус Эпштейна — Барр склонен к сохранению в организме в латентном состоянии на всю жизнь.

Проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых

Особенность инфекционного мононуклеоза у взрослых — «смазанные» симптомы, что объясняет частые ошибки в диагностики. При переходе в хроническую форму болезнь протекает с периодическими обострениями. Если на первом месте среди симптомов оказываются, например, постоянные ангины и бронхиты, то есть шанс ежегодно получать диагноз ОРВИ, так и не выяснив истинную причину своих проблем.

    Каковы проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых?

  • Ангины и увеличение лимфоузлов.
  • Герпетические высыпания.
  • Хроническая усталость.
  • Признаки нарушения работы печени.
  • Риниты, бронхиты и трахеиты, лихорадка и другие гриппоподобные симптомы.

Чем хуже обстоят дела с иммунитетом, тем чаще и мощнее будут рецидивы инфекции.

Скрытые опасности вируса Эпштейна — Барр

Ученые выявили тесную связь вируса Эпштейна — Барр с развитием некоторых видов новообразований (назофарингеальной карциономы) и болезней крови (лимфомы Бёркитта). Своевременное лечение обострений инфекционного мононуклеоза может снизить риск подобных осложнений.

Зачем нужна проверка на вирус Эпштейна — Барр?

Частые ангины, признаки ухудшения работы печени и другие перечисленные выше проявления встречаются при многих заболеваниях, что вызывает трудности в постановке диагноза на основе клинических проявлений. Возможности современных лабораторных исследований позволяют быстро прояснить ситуацию и сделать дифференциальную диагностику намного проще и точней.

    Заболевания, под которые может маскироваться инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр:

  • ОРВИ, грипп;
  • гепатиты А, B, C;
  • токсоплазмоз;
  • ВИЧ;
  • инфекция, вызванная вирусом простого герпеса;
  • стрептококковая инфекция и др.

Лабораторные тесты — это единственный и надежный способ обеспечить такую реализацию диагностики инфекционного мононуклеоза, результат который будет точным и информативным.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

    Существует три главных критерия для лабораторного подтверждения диагноза:

  • увеличение числа лимфоцитов, а иногда и моноцитов;
  • наличие хотя бы 10 % атипичных (измененных) лимфоцитов;
  • положительный серологический тест.

Первые два пункта оцениваются с помощью развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Такой анализ позволяет установить процентное соотношение разных видов белых кровяных телец, выявить мононуклеары — измененные на фоне активности вируса Эпштейна — Барр белые кровяные клетки.

Серологический тест включает определение иммуноглобулинов класса М и G к нескольким видам вирусных антигенов (в том числе к капсидному, раннему и ядерному антигену) и позволяет сделать вывод о давности заражения, переходе инфекции в хроническую форму и ее реактивации (новом обострении).

Существует еще один метод диагностики инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр, — метод полимеразной циклической реакции (ПЦР). Данный метод молекулярной биологии, основанный на выявлении ДНК возбудителей инфекции, является сегодня одним из самых точных и чувствительных методов диагностики инфекционных заболеваний.

ПЦР позволяет определять не только наличие инфекции, признаки ее реактивации, но вирусную нагрузку, то есть количественное присутствие вирусной ДНК в крови.

Применение метода ПЦР в настоящее время можно считать лучшим вариантом для выявления первичной инфекции ВЭБ у детей раннего возраста, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями, когда серодиагностика малоэффективна.

Диагностика инфекционного мононуклеоза в LAB4U

Комплекс успешно используется для контроля эффективности лечения заболевания. Все анализы, входящие в комплекс, можно сдать по отдельности — если, по мнению вашего лечащего врача, это необходимо. Также в LAB4U можно пройти и диагностику наличия вируса Эпштейн — Барр методом ПЦР.

Как сказано выше, ПЦР-диагностика особенно эффективна для детей младшего возраста при первичном выявлении данной инфекции.

Для взрослых пациентов, у которых течение инфекционного мононуклеоза сопровождается нарушением работы печени, в LAB4U предусмотрен комплекс анализов «Печеночные пробы», содержащий все необходимые компоненты для объективной оценки состояния этого органа.

Разобрались!

В сухом остатке:

  • При снижении иммунитета инфекция, порожденная вирусом Эпштейна — Барр, начинает развиваться и принимает острый характер. Наиболее распространенным заболеванием, вызванным ВЭБ, является инфекционный мононуклеоз.
  • Симптомы мононуклеоза характерны для множества инфекций, что затрудняет диагностику по клиническим проявлениям. Поставить правильный диагноз можно только на основе объективных данных, полученных в результате лабораторных исследований.
  • Оптимально для этого подходит диагностический комплекс «Инфекционный мононуклеоз» из каталога онлайн-лаборатории LAB4U.

Для первичной диагностики вируса Эпштейна — Барр у детей раннего возраста (до 3-х лет) применяется метод ПЦР-диагностики. Это исследование и ряд других, которые могут потребоваться при комплексном обследовании при наличии инфекционного мононуклеоза, можно всегда найти в каталоге онлайн-лаборатории LAB4U.

Источник: https://Lab4U.ru/articles/kovarnyy-infektsionnyy-mononukleoz/

Что за болезнь мононуклеоз и как лечить

Мононуклеоз (Течение)

С инфекционным мононуклеозом сталкиваются везде. Даже в развитых европейских странах регистрируется это заболевание. Преимущественно болеют им лица молодого возраста и подростки 14-18 лет. Намного реже мононуклеоз встречается у взрослых, так как люди после 40 лет, как правило, к этой инфекции имеют иммунитет. Давайте разберемся, мононуклеоз – что это за болезнь и как с ней бороться.

Что такое мононуклеоз

Мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, поражением лимфатических узлов, ротоглотки. В болезненный процесс вовлекается селезенка, печень, изменяется состав крови.

Мононуклеоз (шифр-код по МКБ 10) имеет еще несколько названий: моноцитарная ангина, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз.

Источником инфекции и резервуаром мононуклеоза является человек со слабовыраженной болезнью или носителем возбудителя.

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр семейства Herpesviridae. Его отличие от остальных вирусов герпеса заключается в том, что клетки активируются, а не погибают.

Возбудитель неустойчив к внешней среде, поэтому под воздействием дезинфекантов, высокой температуры или при высыхании быстро погибает.

Инфицированные вирусом люди выделяют его на протяжении после излечения 6-18 месяцев со слюной.

Чем опасен вирус Эпштейн-Барра

Вирусный мононуклеоз опасен тем, что сразу после попадания в кровоток атакует В-лимфоциты – клетки иммунной системы.

Однажды попав при первичном инфицировании в клетки слизистой оболочки, вирус остается в них пожизненно, ведь полному уничтожению не подается, как все вирусы герпеса.

Инфицированный человек, в силу пожизненного нахождения в нем инфекции Эпштейн-Барра, является ее переносчиком до самой смерти.

После проникновения внутрь иммунных клеток вирус приводит их к трансформации, из-за чего они, размножаясь, начинают вырабатывать антитела к самим себе и к ифекции.

Интенсивность размножения приводит к тому, что клетки заполняют селезенку и лимфоузлы, провоцируя их на увеличение.

Антитела к вирусу – это очень агрессивные соединения, которые, попав в ткань или орган человеческого оганизма, провоцируют такие заболевания, как:

  • Красная волчанка.
  • Сахарный диабет.
  • Ревматоидный артрит.
  • Тиреоидит Хасимото.

Как передается человеку мононуклеоз

Зачастую инфекционный мононуклеоз передается от человека-носителя к здоровому воздушно-капельным путем или со слюной. Вирусом можно заразиться через руки, при половом акте или поцелуе, через игрушки или предметы обихода. Медики не исключают факта передачи мононуклеоза во время родовой деятельности или переливания крови.

Люди очень восприимчивы к вирусу Эпштейн-Барра, но преобладает стертый или атипичный мононуклеоз (легкая форма). Только при состоянии иммунодефицита инфекция способствует генерализации вируса, когда болезнь переходит в висцеральную (тяжелую) форму.

Симптомы и признаки болезни

Характерные критерии первых дней заражения мононуклеозом – это увеличение размеров селезенки и печени. Иногда во время болезни отмечается сыпь на теле, боли в животе, синдром хронической усталости. В ряде случаев при мононуклеозе нарушаются функции печени, на протяжении нескольких первых дней держится температура.

Развивается заболевание постепенно, начинаясь с ангины и высокой температуры. Потом лихорадка и сыпь при мононуклеозе исчезают, налеты на миндалинах проходят. Через некоторое время после начала лечения мононуклеоза все симптомы могут возвратиться. Плохое самочувствие, упадок сил, увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита иногда продолжается несколько недель (до 4 и более).

Диагностика заболевания

Распознавание болезни проводится после тщательной лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза. Врач рассматривает общую клиническую картину и анализ крови больного на ЦПР (полимеразную цепную реакцию).

Современная медицина способна выявить вирус без анализа выделения из носоглотки. Врач знает, как диагностировать и вылечить мононуклеоз по наличию антител в кровяной сыворотке еще на стадии инкубационного периода болезни.

Для постановки диагноза мононуклеоз используются также серологические способы, которые направлены на выявление антител к вирусу. Когда диагноз инфекционного мононуклеоза поставлен, в обязательном порядке проводится трехкратное исследование крови на определение наличия антител к антигенам ВИЧ, так как эта инфекция на начальной стадии развития тоже иногда дает симптомы мононуклеоза.

Как лечить мононуклеоз

Болезнь с легкой или среднетяжелой стадией вполне лечится в домашних условиях, однако больной изолируется от остальных. При тяжелой форме мононуклеоза требуется госпитализация, при которой учитывается и степень интоксикации организма. Если заболевание протекает на фоне поражения печени, то в больнице назначается лечебная диета №5.

Специфических методов лечения мононуклеоза любой этиологии на сегодняшний день не существует. Медиками после изучения истории болезни проводится симптоматическая терапия, при которой назначаются противовирусные препараты, антибиотики, дезинтоксикационные и общеукрепляющие лекарства. Обязательно назначаются полоскание ротоглотки антисептиками.

Если бактериальные осложнения во время мононуклеоза отсутствуют, то лечение антибиотиками противопоказано. При наличии признаков асфиксии, если миндалины увеличены сильно, показан курс лечения глюкокортикоидами. Детям после восстановления организма еще полгода запрещается делать профилактические прививки во избежание появления осложнений мононуклеоза.

Медикаментозное лечение: препараты

Инфекционный мононуклеоз даже при полном отсутствии лечения может пройти самостоятельно со временем. Но чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, больным рекомендуется проводить терапию не только народными средствами, но и медикаментозную. После обращения к врачу пациенту при мононуклеозе назначается пастельный режим, специальная диета и прием следующих медикаментов:

  1. Ацикловир. Противовирусный препарат, уменьшающий проявление вируса Эпшейн-Барра. При мононуклеозе взрослым препарат назначают 5 раз/день по 200 мг. Принимать его следует на протяжении 5 дней. Детская доза составляет ровно половину от взрослой. При беременности лечение препаратом назначают в редких случаях под строгим врачебным наблюдением.
  2. Амоксиклав. При инфекционном мононуклеозе этот антибиотик назначают, если у пациента острая или хроническая форма болезни. Взрослым нужно принимать в день до 2 граммов лекарства, подросткам – до 1,3 г. Детям младше 12 лет дозировку назначает педиатр в индивидуальном порядке.
  3. Супракс. Полусинтетический антибиотик, который назначают при инфекционном мононуклеозе один раз в сутки. Взрослым полагается одноразовая доза 400 мг (капсулы). Курс приема лекарства во время болезни длится от 7 до 10 дней. Для детей (6 мес – 2 года) при мононуклеозе используется суспензия в дозе 8 мг на 1 кг веса.
  4. Виферон. Противовирусный иммуномодулятор, повышающий иммунитет. При первых признаках мононуклеоза назначают гель или мазь для применения (наружного) на слизистых оболочках. Наносится препарат во время болезни на пораженную область в течение недели до 3 раз/сутки ежедневно.
  5. Парацетамол. Анальгетик, который обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Назначают при острой форме мононуклеоза пациентам всех возрастов (головная боль, лихорадка) по 1-2 табл. 3 раза/сутки 3-4 дня. (См. подробную инструкцию по применению Парацетамола).
  6. Фарингосепт. Обезболивающее средство, помогающее снимать боли в горле при мононуклеозе. Назначают, независимо от возраста, по 4 рассасывающие таблетки в сутки. Принимают препарат не более пяти дней подряд.
  7. Циклоферон. Иммуномодулирующее и противовирусное лекарство, эффективное при вирусе герпеса. Подавляет его репродукцию на самых ранних сроках мононуклеоза (от 1 суток). Детям до 12 лет и взрослым пациентам назначают внутрь по 450/600 мг суточной дозы. Для детей от 4 лет суточный прием составляет 150 мг.

Лечение мононуклеоза народными средствами

Вылечить мононуклеоз натуральными средствами можно тоже, но существует риск возникновения различных осложнений. Сократить течение болезни и облегчить симптомы помогут следующие народные рецепты:

  • Цветочный отвар. Возьмите в одинаковых дозах свежесобранные или сухие цветки ромашки, шалфея, календулы. После перемешивания залейте кипятком, настаивайте минут 15-20. Для повышения иммунитета и уменьшения интоксикации печени во время инфекционного мононуклеоза пейте 3 раза в день по 1 стакану (150-200 мл) отвара до улучшения состояния.
  • Травяной отвар. Чтобы уменьшить при инфекции боли в горле, полощите его каждые 2 часа отваром из измельченных плодов шиповника (1 ст. л.) и сухой ромашки (150 г). Заварите ингредиенты в термосе на 2 часа, после чего полощите горло до полного выздоровления.
  • Капустный отвар. Витамин С, который в большом количестве находится в белокочанной капусте, поможет быстрому выздоровлению и снимет лихорадку. Варите капустные листья минут 5, после отвар настаивайте до остывания. Каждый час принимайте по 100 мл капустного отвара до прекращения лихорадки.

Лечебная диета

Как уже упоминалось, при инфекционном мононуклеозе поражается печень, поэтому во время болезни следует правильно питаться. Продукты, которые больной должен употреблять в этот период, должны быть обогащены жирами, белками, углеводами и витаминами. Прием пищи назначается дробный (5-6 раз/день). Во время лечебной диеты нужны следующие продукты:

  • нежирные молокопродукты;
  • постное мясо;
  • овощные пюре;
  • свежие овощи;
  • сладкие фрукты;
  • рыбные супы;
  • нежирная морская рыба;
  • морепродукты;
  • немного пшеничного хлеба;
  • каши, макаронные изделия.

Во время лечебной диеты откажитесь от сливочного и растительного масла, сыра твердых сортов, жирной сметаны, колбас, сосисок, копченостей. Нельзя есть маринады, соленья, консервы. Поменьше кушать грибов, пирожных, тортов, хрена. Категорически запрещено принимать в пищу мороженое, лук, кофе, фасоль, горох, чеснок.

Возможные осложнения и последствия

Инфекция мононуклеоза летально заканчивается очень редко, но болезнь опасна своими осложнениями. Вирус Эпштейна-Барр обладает онкологической активностью еще в течение 3-4 месяцев после выздоровления, поэтому в этот период нельзя пребывать на солнце.

После болезни иногда развивается поражение головного мозга, воспаление легких (двустороннее) с тяжело протекающим кислородным голоданием. Возможен во время болезни разрыв селезенки.

Если у ребенка ослаблен иммунитет, то мононуклеоз может привести к желтухе (гепатиту).

Профилактика мононуклеоза

Как правило, прогноз болезни всегда благоприятный, но симптомы мононуклеоза схожи со многими вирусами: гепатитом, ангиной и даже ВИЧ, поэтому при первых же признаках болезни обращайтесь к врачу.

Чтобы избежать заражения, старайтесь не кушать из чужой посуды, по возможности не целоваться в губы лишний раз, чтобы не проглотить заразную слюну. Однако главная профилактика болезни – хороший иммунитет.

Ведите правильный образ жизни, нагружайте организм физически, принимайте здоровую пищу, и тогда никакая инфекция не победит вас.

Источник: https://wjone.ru/85-chto-za-bolezn-mononukleoz

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз (Течение)

Заболевание, связанное с острым инфекционным процессом. Чаще всего болезнь сопровождается лихорадкой, ангиной, лимфаденитом, увеличением селезенки. Для заболевания характерна определенная картина крови.

Возбудителем заболевания является фильтрующий вирус. Источником инфекции являются больные и носители вируса. Преимущественно заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Может встречаться в виде единичных случаев или же в виде эпидемиологических вспышек.

Наблюдается сезонность заболевания. Благоприятный сезон для развития болезни – осенне-зимний. Локализация поражения при инфекционном мононуклеозе:

  • ротоглотка;
  • лимфатические узлы;
  • селезенка;
  • печень.

Вирус вдыхается человеком. При этом вирус поражает клетки верхних дыхательных путей. В том числе клетки ротоглотки. Вирус попадает с током крови в лимфатические узлы.

Что это такое?

Инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание с поражением дыхательных путей. Поражение вирусом приводит к формированию иммунных реакций. Вирус сохраняется в организме человека на протяжении всей жизни.

Как только снижается реактивность организма вирус приходит в действие. Инфекционный мононуклеоз может перейти в хроническую рецидивирующую стадию. Именно поэтому продолжительность заболевания значительно увеличивается.

Увеличение продолжительности заболевания в среднем до полутора лет. При разгаре заболевания длительность периода развития болезни составляет около трех недель. Затем происходит стихание клинической картины.

перейти наверх

Причины

Каковы же основные причины инфекционного мононуклеоза? К основным причинам заболевания относят вирус, который распространяется в организме человека. Источником заражения является больной человек. Выделение вируса продолжается достаточно длительный период.

Преимущественно причинами развития вируса является аэрозольный путь. Также заболевание развивается при непосредственном контакте с больными. Допустим, если контакт осуществляется с помощью:

  • поцелуи;
  • половые контакты;
  • грязные руки;
  • посуда;
  • предметы быта.

В том числе вирус распространяется при переливании крови. Также от матери к ребенку. Играет роль пассивный иммунитет. Поэтому спровоцировать болезнь может иммунодефицитное состояние.

перейти наверх

Инкубационный период чаще всего составляет несколько месяцев. Может продолжаться до шести месяцев. Отмечаются продромальные симптомы при данном заболевании.

  • слабость;
  • недомогание;
  • катаральные симптомы.

Постепенно происходит нарастание клинических признаков. Температура тела субфебрильная. Симптоматика напоминает респираторное заболевание:

  • заложенность носа;
  • першение в горле.

При непосредственном осмотре больного наблюдается гиперемия слизистой ротоглотки. В том числе могут быть увеличены миндалины. При остром начале заболевания развивается следующая симптоматика:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • повышение потоотделения;
  • интоксикация.

Интоксикация выражается в виде головной боли и ломоты в мышцах. Также отмечается болевое ощущение в горле. Особенно при глотании.

Лихорадка может сохраняться длительное время. Фаза разгара заболевания имеет определенную симптоматику:

Заболевание ухудшается по симптоматики. В горле симптомы напоминают картину ангины. Осложнением данных явлений является кровоизлияние слизистой оболочки. Наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Разгар заболевания сопровождается увеличение печени и селезенки. Также наблюдается следующая симптоматика:

  • желтушность склер;
  • желтушность кожных покровов;
  • диспепсия;
  • потемнение мочи.

В некоторых случаях отмечаются высыпания. После разгара заболевания состояние больного нормализуется. Также улучшается состояние внутренних органов.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Данный сайт является информативным!

перейти наверх

Диагностика

В диагностике заболевания играет роль клиническая картина болезни. В том числе большую роль отводят эпидемиологическим данным. А также рассматривается прямой контакт с больным или носителем мононуклеоза.

Лабораторная диагностика призвана, тщательно исследовать клеточный состав крови. При общем анализе крови обнаруживается:

  • умеренный лейкоцитоз;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В крои обнаруживаются клетки – мононуклеары. Картина крови постепенно приходит в норму. Возможно обнаружение вируса в смыве из ротоглотки. При этом используют метод ПЦР.

В том числе диагностика включает серологическое исследование на антитела в крови больного. Определяется иммуноглобулин, класса М. Выявление данных антител является наиболее показательным исследованием.

Больные подвергаются исследованию на наличие ВИЧ инфекции. Так как при инфекционном мононуклеозе нередко обнаруживается вирус иммунодефицита человека. Для дифференцированной диагностики используют определенное заболевание. В данном случае это ангина.

Широко используют в диагностике болезни фарингоскопию. Это позволяет выявить болезнь по наличию патологии глотки. Уместна консультация отоларинголога. Дополнительная диагностика включает:

  • ультразвуковое исследование;
  • исследование лимфатических узлов.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличение печени и селезенки. Исследование лимфатических узлов предполагает их пальпацию, при этом обнаруживается безболезненность и уплотнение. На раннем этапе заболевания используют диспансеризацию.

перейти наверх

Профилактика

Профилактика заболевания преимущественно основана на повышении реактивности организма. При этом играет роль иммунитет человека. Для повышения иммунной защиты организма необходимо:

  • введение здорового образа жизни;
  • правильное питание;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • прием витаминов и микроэлементов.

Необходимо с целью предупреждения болезни исключить контакт с больным человеком. При этом необходимо строго следить за своим здоровьем. Для укрепления иммунитета применяются также медикаментозные средства:

  • иммунорегуляторы;
  • адаптогены.

Однако важным условием приема данных средств является отсутствие противопоказаний. При наличии противопоказаний рекомендуется применять естественный путь повышения иммунной защиты организма. Специфическая профилактика еще не разработана.

По отношению к детям применимы методы включения специфического иммуноглобулина. В очаге распространения инфекции целесообразно применить следующую методику:

  • влажная уборка;
  • дезинфекция личных вещей.

Профилактика осложнений включает следование назначениям врача. Также важно провести своевременную диагностику для предупреждения развития инфекционного мононуклеоза. Профилактика предполагает диспансеризация для дальнейшего предупреждения нежелательных последствий.

Заболевание встречается у ВИЧ инфицированных именно поэтому, целесообразно предотвратить заражение СПИДОМ. Для этого человек должен соблюдать:

  • гигиену половых отношений;
  • осторожность при инъекционном введении лекарственных средств;
  • отказ от наркомании.

перейти наверх

Лечение

При легком и среднем течении заболевания лечение направлено на амбулаторную терапию. Постельный режим показан при тяжелом течении болезни с интоксикацией организма. Если нарушаются функции печени, то показана диета № 5. Важно провести комплексное лечение заболевания.

Комплексное лечение заболевания включает несколько видов лечебного процесса. При этом лечебный процесс направлен на следующие виды медикаментозной терапии:

  • дезинтоксикационные мероприятия;
  • десенсибилизация организма;
  • общеукрепляющая терапия;
  • симптоматические средства.

В том числе назначают гормональную терапию инфекционного мононуклеоза. Гормональная терапия включает применение преднизолона. Данный препарат используется в следующих случаях:

  • асфиксия;
  • пережатие гортани.

Для профилактики вторичного заражения, в том числе бактериального заражения используют антибиотики. Преимущественно следующие виды антибиотиков:

  • пенициллин;
  • ампициллин;
  • оксациллин;
  • препараты тетрациклинового ряда.

При явлениях разрыва селезенки используют хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство предполагает проведение экстренной спленэктомии. Поэтому обязательно проводить лечение в соответствии с клиническими признаками и осложнениями.

перейти наверх

У взрослых

Течение инфекционного мононуклеоза у взрослых обычно постепенное. Однако различают продромальный период течения болезни. Ему свойственна определенная симптоматика.

Клинические проявления у взрослых людей менее выраженные. Но лихорадочные явления продолжительные, более двух недель. Часто развивается у взрослых людей поражение печени. При этом имеются в виду функциональные расстройства печени.

В связи с развитием функциональных расстройств печени проявляется желтуха, диспепсические явления. У взрослых людей болезнь преимущественно наблюдается в пубертатном периоде. Именно в этот период велика вероятность заражения.

При остром течении болезни у взрослых людей формируется определенная симптоматика. Данная симптоматика связана со следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • потоотделение;
  • головная боль.

При наличии ВИЧ инфекции велика вероятность развития инфекционного мононуклеоза. Отсутствие клинических признаков у взрослых людей связано с наличием специфического иммунитета. После сорока лет заболевание встречается редко.

Тяжелое течение болезни у взрослых людей обусловлено наличием иммунодефицита. У взрослых людей могут развиться осложнения. В данном случае осложнения связаны со следующими явлениями:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • менингоэнцефалит;
  • обструкция верхних дыхательных путей.

перейти наверх

У детей

Инфекционный мононуклеоз у детей развивается с выраженной симптоматикой. При этом в симптоматике выделяют следующие признаки заболеваемости:

  • повышение температуры тела;
  • желтушность;
  • озноб;
  • головная боль.

У детей также возможно выявление тяжелого гепатита. Иногда формируется двусторонняя инфильтрация легких. Что свидетельствует о тяжелом патологическом процессе.

Развитие тромбоцитопении может спровоцировать разрыв селезенки. При непосредственном контакте ребенка с больным человеком назначается введение специфического иммуноглобулина. Заподозрить болезнь у ребенка можно в период разгара.

В период разгара заболевания у детей наблюдается симптоматика респираторных заболеваний. При остром течении болезни у детей наблюдаются следующие признаки:

  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • потоотделение.

При наличии случаев заболеваемости среди детей до года можно говорить о врожденном пассивном иммунитете. То есть иммунитет у таких детей слабый. Именно поэтому для профилактики заболевания необходимо прибегать к грудному вскармливанию. Грудное вскармливание защищает от вирусов ребенка.

перейти наверх

Прогноз

При инфекционном мононуклеозе прогноз зависит от многих факторов. К примеру, от состояния иммунной системы. Это связано с риском присоединения вторичной инфекции.

На фоне присоединения вторичной инфекции прогноз наихудший. Так как данный процесс может привести к развитию пневмонии. При наличии тяжелых поражений внутренних органов прогноз наихудший.

Прогноз благоприятный, если отсутствует тяжелая симптоматика. В том числе прогноз наилучший при отсутствии осложнений. Так как именно осложнения приводят к нежелательным последствиям.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход возможен при разрыве селезенки. При этом необходимо оказать экстренную помощь. При ее отсутствии исход наихудший.

При развитии гепатита исход неблагоприятный. Гепатит обычно развивается у детей при данном заболевании. При этом требуется длительная терапия.

Болезнь может усугубляться развитием хронического течения. Хроническое течение болезни приводит к снижению качества жизни. А значит, прогноз скорее неблагоприятный. Выздоровление возможно при легком течении болезни.

перейти наверх

Продолжительность жизни

На продолжительность жизни при инфекционном мононуклеозе оказывает влияние состояние больного. При легком и среднем течении болезни состояние больного нормализуется. Особенно при наличии соответствующего лечения.

Чем своевременнее оказана помощь больному, тем больше шансов на выздоровление. Так как процесс постепенный. В след за незначительными симптомами идет длительный ухудшающийся процесс.

Только назначение врача помогут вылечиться. Больные не должны пренебрегать лечебным процессом. В противном случае уменьшится продолжительность и качество их жизни!

Источник: http://bolit.info/infekcionnyy-mononukleoz.html

Как правильно лечить инфекционный мононуклеоз у детей? | Советы доктора

Мононуклеоз (Течение)

Инфекционный  мононуклеоз (ИМ) представляет  собой  инфекционное  заболевание полиэтиологического  характера,  которое  нередко  вызывается разными лимфотропными  вирусами.

Классификация

По  МКБ-10  ИМ  разделяют по  этиологическому  фактору:

  • цитомегаловирусный;
  • гамма-герпесвирусный;
  • на  фоне  аденовирусной инфекции  и  токсоплазмоза;
  • неуточнённой  этиологии.

При   ИМ   часто  не  оговаривается   этиологический  фактор. Если  такого  не  происходит,  то   подразумевается  ИМ, вызванный   вирусом  Эпштейн-Барра (ВЭБ инфекция). Почти  все  симптомы  инфекционного   мононуклеоза    являются    следствием   внедрения  в организм   ребёнка   ВЭБ.

Свойства  ВЭБ

ВЭБ  наиболее  расположен  к поражению  В-лимфоцитов  и   дендритных  клеток, хотя  тропность  его  прослеживается  ко многим клеткам. Поражаются   также    клетки  эпителиальной выстилки  протоков слюнных  желёз и ротоглотки.

Активная   фаза и  латентное  течение  ВЭБИ

Находится  ВЭБ  в организме  человека  в  активной форме и   в латентном  состоянии.

  Активная  фаза  ВЭБИ  характеризуется    наибольшей  активностью  размножения  и  развития  вируса с образованием  всех  необходимых  ему   органоидов  и  веществ.

Таким  образом,  количество  антигенов   в  организме   увеличивается  в разы.  Активная  форма  вируса  в основном   поражает   слизистую  оболочку  ротоглотки и   очень  редко   касается   лимфоцитов В-класса.

При  развитии  литического   цикла  развития  вируса  в острой  активной   фазе  ВЭБИ можно   успешно  применять  противовирусные  препараты,  которые   эффективно  будут  снижать вирулентность   и   численность   штаммов микроорганизма. Эти  препараты   воздействуют  на  синтез  ДНК,  блокируя   процессы  репликации,  транскрипции.   

Во  время    латентной  фазы  можно  с  точностью  отметить,  что    вирус  обосновался  в  ядре  клетки. Там  он  находится  в  виде   эписомы.

  Активность   вируса   мала и   количество   синтезируемых  веществ  стремится  к  абсолютному  минимуму. В  это  время    ВЭБ   заинтересован  в  большой  продолжительности   жизни  клетки  для   выполнения  своих   рутинных   действий.

ВЭБ  способен   замедлять   механизмы  клеточного  старения и   вызывать  феномен  клеточного   бессмертия.

Если  нет   контроля  со  стороны  противовирусного  иммунитета,  возможно   развитие   В-клеточной  лимфопролиферативной  болезни, вследствие  появления  большого  количества   В-лимфоцитов.  Данная  болезнь  может  малигнизироваться,  что  нередко  случается  у  людей  с  иммунодефицитными   состояниями.

Примерами служат:

  • лимфома  Беркитта;
  • назофарингеальная  карцинома;
  • мешанная  клеточная  лимфома  Ходжкина, опухолевые  процессы  у пациентов  со  СПИД.

Кроме  того,  ВЭБ    приводит  к  формированию  поликлональной   инфильтрации В-лимфоцитами, что   приводит  к  аутоиммунным   патологическим  состояниям,  таким  как   рассеянный  склероз, иммунные   цитопении   и   др.

Кто  отвечает   за  нераспространение ВЭБ  в организме?

В  основном  контролирует  распространение   вирусных  инфекций в  организме  система  интерферонов и   цитотоксические   лимфоциты  CD8+.  При    массивном  инфицировании  возможно  развитие   угрожающего   жизни  состояния.

Особенности  манифестации  ВЭБИ  у  детей

Чаще  всего   ВЭБИ   протекает  в  скрытой  или  стёртой   форме.  Первыми  проявлениями   данной  инфекции   считаются    симптомы   банального  ОРИ. Около  40%  всех случаев  протекают  именно  так.  Специфических  проявлений  в данных  случаях не   бывает.

Вторым  по  популярности   возникновения  является  ИМ,  который  имеет   свои  специфичные  симптомы.  ИМ  характерен   в основном   для  детей  старшего  возраста  и  подростков.

Это  зависит  от  выраженности   иммунного  ответа.  По  такому  принципу  протекают   и  другие   вирусные  инфекции.

Всем  известно,  что  так  называемые,  детские  инфекции  у  взрослых  и  подростков  протекают  значительно   сложнее.

Поэтому  о  ВЭБИ   стоит помнить,   что  вирус   вызывает специфическое  иммунное  воспаление,  которое   затрагивает   клетки- мишени: в первую  очередь это  миндалины  и   В-лимфоциты.

При  ИМ  основным   местом  поражения   являются  лимфоидные  органы.     Количество инфицированных  В-лимфоцитов  в разгар   заболевания  начинает   увеличиваться   и   достигает  максимума в  10-20% от   всего  числа  лимфоцитов. По  мере  выздоровления   их  число  снижается до  определённого  уровня  и    остаётся  на   данном  уровне   до  конца жизни.

Вместе  с тем,  со  снижением   вирусной   и  антигенной  нагрузки  происходит   гибель   большей  части   Т-лимфоцитов. Часть  из  них  превращаются в  клетки  памяти.

Симптомы  инфекционного  мононуклеоза

При  ИМ  существует  несколько  синдромов, из  которых  собственно  и  складываются  клинические  признаки:

  • системный воспалительный  ответ;
  • ангина;
  • поражения   лимфоидных  органов.

Начало   болезни  проявляется   резким  повышением  температуры  тела  до   фебрильных   цифр,  нарастают  признаки  интоксикации,  появляются  боли  в горле, храп  во  время  сна, заложенность  носа при  отсутствии  насморка.

По  мере   прогрессирования   заболевания   увеличиваются  периферические  лимфоузлы. Наиболее  часто   это   шейные и   подчелюстные.  Иногда   лимфоаденопатия  может  развиваться  задолго (за  неделю)  до   других  симптомов.

На  миндалинах  образуются  грязно-жёлтые  налёты,  которые  шпателем  снимаются  с  образованием  кровоточащих  поверхностей. Печень  и  селезёнка  увеличиваются  почти  у 50% пациентов. Всё  разнообразие  клиники формируется   за  несколько  суток.  Практически  никогда не  встречаются  все  проявления  у одного  пациента.

  Именно  поэтому почти  всегда   диагноз  необходимо  подтвердить  лабораторным  анализами.

Дополнительные   методы  диагностики

  1. Определение  гетерофильных  антител. Значимость  этого   теста  не  очень   велика,  однако  иногда  его  используют  для    верификации   диагноза. Во  время  проведения   данной  процедуры   часты   ложноотрицательные результаты;
  2. Серологические  методы.

      Проводится  обнаружение   IgM к компоненту  вируса (капсиду) и IgG к антигену  ВЭБ,  который   возникает  на  ранних   этапах  болезни;

  3. Определение  в  сыворотке  или   плазме  крови   ДНК  ВЭБ.

Достаточно  надёжным  способом  диагностики  считается   увеличение  уровня  прокальцитонина.

Если  он  увеличен, это  говорит  о  наличии  острой  фазы процесса.   Иммунное  воспаление  поражает  миндалины  и,  таким  образом,  данное  воспаление   считается   асептическим,  то  есть   не  происходит   присоединения  вторичной   микробной  инфекции. В  связи  с  этим  нет  необходимости  в назначении   антибактериальной  терапии.

Более  того,  антибактериальное  лечение  может   привести  к  затягиванию  течения  ангины.

Лечение  инфекционного  мононуклеоза

При  необходимости  назначения  противомикробного  лечения  предпочтение  отдаётся   макролидам,   цефалоспоринам, линкосамидам.

Аминопенициллины  при  ИМ   не  применяются,  так  как   они  могут  вызвать   сыпь  с геморрагическим  компонентом. Возникновение  сыпи    объясняется   развитием  реакции   гиперчувствительности  замедленного  типа.

  Поэтому  нередко  возникает  синдром   Стивенса-Джонсона или   эпидермального  некролиза.

Антигистаминные  средства  из  группы  Р1-гистаминоблокаторов  назначать  нет нужды,  потому  как  не формируются  реакции  IgE-зависимого типа. Конечно, это  не  касается  тех  случаев,  когда  развилась  классическая  крапивница  на  тот  или  иной  препарат.

Во  время  острой  ВЭБИ   противовирусные  препараты  назначать  не нужно. Но   совсем  другое  дело  хронические  ВЭБ-ассоциированные   заболевания,  при  которых   назначение  противовирусных  препаратов  обосновано.

Спорные  вопросы  по  применению  глюкокортикостероидов (ГКС)  при  ИМ

В  50-60  годах  20  века   данная  группа  препаратов   широко  использовалась  при   данной  болезни,  причём   эффект   был  положительным. Однако  спустя  некоторое  время  от  ГКС  пришлось  отказаться,  так  как   ВЭБ   вирус   онкогенный,  а ГКС   обладают  иммуносупрессивным   действием.

Существует  много  работ, которые   доказывают  эффективность  и  неэффективность  ГКС  при  ИМ. Эффект  всё  же ,  несомненно,  есть,  но  всем   детям   назначать  ГКС  не  стоит.

Из  показаний  выделим:

  • тяжёлые  формы  ИМ с тяжёлой  обструкцией  верхних  отделов  респираторного  тракта;
  • поражения  нервной  системы;
  • цитопении.

Индукторы  интерферона

В  начале  заболевания,  при  развитии   клинических  симптомов  пациент  не  нуждается  в  дополнительной  иммуностимуляции.  Применение   индукторов  интерферона  оправдано  в  фазу  реконвалесценции,  потому  как   происходит  формирование   вторичного  иммунодефицитного  состояния.

Лечение   поражений  печени  при  ИМ

Не  всегда  повышение   трансаминаз  в  крови  свидетельствует  о  повреждении  структуры  печени,  поэтому   нет  необходимости  в применении    гепатопротекторов и  других  препаратов  для  печени.

При  поражениях  печени  во  время  ИМ  необходимо  наладить  правильное  питание.

Симптоматическое лечение инфекционного  мононуклеоза

Медикаментозное  лечение    в  основном  симптоматическое. При  повышении  температуры  тела  назначают   жаропонижающие,  при  болях  в горле обезболивающие. При   заложенности носа  используются  комбинированные  капли  ГКС,  так  как   воспаление   слизистой  носа   аутоиммунное  и  сосудосуживающие  капли  обычно  не  помогают.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4023

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.