N. ischiadicus (седалищный нерв)

Ишиас — симптомы и боли, лечение в домашних условиях + препараты

Неврология – это раздел медицины, в котором много удивительных названий. Чего стоят, например, одни наименования подкорковых структур: «бледный шар», «полосатое тело», «ограда» или «прозрачная перегородка».

В клинической неврологии также существуют такие непонятные термины, которые, однако, у многих на слуху, особенно у пожилого поколения. К ним относится «люмбаго», «ишиас», или «люмбаго с ишиасом».

Что означают эти термины? Почему пациенты с «ишиасом» ходят лечиться к неврологу, и как правильно проводить лечение ишиаса в домашних условиях?

Ишиас и люмбоишиалгия — что это такое?

Термин «ишиас» имеет прямое отношение к седалищному нерву, который называется n. Ischiadicus, ишиадикус. Седалищный нерв – это самый длинный нерв нашего тела, и по длине с ним может сравниться только двусторонний самый крупный «силовой кабель» нашего тела – спинной мозг.

Ишиас – это совокупное название интенсивных болевых ощущений по ходу седалищного нерва. Поскольку седалищный нерв спускается вниз, прикрытый ягодичной мышцей, вдоль задней поверхности бедра, то ишиас – это комплекс болезненных ощущений, которые локализованы чаще всего, в области ягодицы и задней поверхности бедра.

Конечно, такая патология, как и любая проблема, исходящая из опорно – двигательного аппарата, чаще встречается у пожилых, и связана с дистрофией межпозвонковых дисков.

Причины ишиаса и люмбоишиалгии

Причины ишиаса, большей частью, связаны с остеохондрозом позвоночника. Седалищный нерв образован корешками поясничных и крестцовых сегментарных нервов. И, если крестцовым корешкам «повезло», и они выходят из отверстий единой крестцовой кости, в которую срослись позвонки, то поясничным ветвям в составе седалищного нерва повезло меньше.

Как раз в поясничном отделе и существуют межпозвонковые диски, которые наиболее часто способны разрушаться.

Обычно возникает выпячивание диска, которое называется протрузией или грыжей. Именно это образование начинает придавливать или вызывать компрессию нервного корешка, который выходит из спинного мозга, а затем соединяясь с другими, и образует мощный ствол седалищного нерва.

Поэтому часто бывает так, что вертеброгенная (то есть, связанная с проблемами, возникшими в позвоночнике) патология, «откликается» на периферии и отдает под коленку.

Если говорить о конкретных причинах, и предрасполагающих факторах классического ишиаса и люмбоишиалгии, то можно выделить следующие:

• Переохлаждение: сидение на земле, на холодных ступеньках, или сидение на корточках с «голой поясницей», например, при ремонте автомобиля. Это приводит к воспалению мышц и развитию мышечно-тонического синдрома, о котором будет сказано ниже.
• Подъем тяжести и резкие движения, а особенно их сочетание. Классический пример – неловкое движение или наклон с мешком картошки на плече, проскальзывание на льду — приводит к патологии межпозвонкового диска. Образовавшаяся протрузия, или грыжа прижимает корешок — он начинает отекать, и появляется болевая импульсация.
• Кроме этого, может возникнуть ишиалгия и вследствие «защемления» его мышцами таза, но это бывает реже. Так, есть классический синдром грушевидной мышцы, которая ущемляет седалищный нерв в области выхода его из таза. При этом, конечно, люмбалгии не будет, а боли будут беспокоить в ягодице и ниже.

Симптомы ишиаса — где и как болит?

Перечисленные причины приводят к определенной симптоматике. Прежде всего, при люмбоишиалгии, вызванной пояснично – крестцовым остеохондрозом, появляется корешковая симптоматика. Вот ее характерные признаки:

1. Боль возникает непосредственно после подъема тяжести или неловкого движения, в виде «прострела», который может развиться через несколько часов. Это совпадает с началом сдавливания корешка нерва грыжей.
2. Резко усиливается при любом повороте, кашле, чихании, настуживании при попытке опорожнить кишечник, при смехе и плаче. Это происходит оттого, что происходит сотрясение отекшего корешка.
3. Характер боли похож на удар электрического тока – резкое начало, и так же точно боль может отпустить, поэтому пациент часто ищет удобную позу.

Спустя некоторое время к такой резкой боли присоединяется тупая и ноющая: это вступают в процесс мышцы спины, которые реагируют на отекший нервный корешок, выходящий из позвоночника. А реакция мышц может быть только одна: они сокращаются. Поэтому, пока корешок находится в отекшем состоянии, то возникает мышечная боль, вызванная спазмом и нарушением кровообращения в мышцах.

Мышцы, в отличие от нервов, не умеют обмениваться болевыми электрическими импульсами молниеносно, они просто «нудно» болят. Это состояние хронического спазма мышц поясницы и таза и называется мышечно – тоническим, или миофасциальным синдромом.

Неврологические расстройства

Мы говорили выше о двух компонентах боли, которая характерна для симптомов ишиаса и люмбоишиалгии: нервного и мышечного. Но не следует забывать, что седалищный нерв обеспечивает все три вида иннервации нижней конечности:

• двигательный (заставляет двигаться голень, стопу и пальцы);
• чувствительный (обеспечивает тактильную, болевую, температурную чувствительность);
• вегетативный (обеспечивает трофику и изменение диаметра сосудов).

В том случае, если поражены некоторые из этих проводящих путей, то могут возникнуть следующие симптомы:

• Снижение силы мышц, появление слабости в стопе, «пришлепывание» стопой, затруднение при ходьбе на носках и пятках. Изолированное и безболевое поражение двигательных волокон часто протекает скрыто, и проявляется только тогда, когда у пациента уже есть выраженный дефект походки, который очень трудно, а зачастую и невозможно вылечить, поскольку это нужно было делать несколько лет назад.
• Снижение чувствительности и различные ее нарушения. Чаще всего, пациенты жалуются на онемение пальцев ног, бегание «мурашек» по задней поверхности бедра, реже – бывает полная анестезия кожи в зоне иннервации ветвей седалищного нерва, или широкая (лампасная) в зоне иннервации корешка.
• При расстройстве вегетативной иннервации, что бывает значительно реже остальных видов, у пациента может быть ощущение жара или похолодания в стопе и ноге, появление потливости стопы с одной стороны, выпадение волос, нарушение трофики ногтей (расслоение, и помутнение). Конечно, это нужно дифференцировать с онихомикозом, или грибком ногтей.

Все неврологические симптомы (по убыванию частоты) можно распределить так: боль – нарушение чувствительности – нарушение движения – вегетативные симптомы.

Не нужно путать нарушение движения вследствие пареза мышц и нарушением движения вследствие выраженной боли. При парезе мышца плохо повинуется, не потому, что она «болит», а потому, что она ослабела. Как же проводить лечение «ишиаса седалищного нерва» (как выражаются несведущие люди) правильно?

Лечение ишиаса в домашних условиях, препараты

Прежде всего, нужно обратиться к тем пациентам, которые хотя бы раз переживали острый приступ люмбоишиалгии, Характер боли для них становится понятным, и когда в следующий раз, после очередного неловкого движения, или переохлаждения, возникает клиническая картина, то нужно принимать меры. Но прежде всего, нужно сказать, чего нельзя делать при выраженной люмбоишиалгии, или, по крайней мере, не рекомендуется.

Нельзя прогревать поясницу в первые сутки и в первые часы после возникновения острой корешковой боли. Мы помним, что это время, когда происходит формирование отека, а затем – и воспаления, после чего вовлекаются мышцы.

Поэтому первое, что должен сделать пациент – это предупредить распространение отека корешка. Это можно сделать:

• Надев корсет, и ограничив движения в пояснице. В результате поврежденный межпозвонковый диск, или мышца, будет меньше «тереться» о корешок, и это поможет быстрее снять боль при ишиасе;
• Полностью перейдя на бессолевой режим в течение двух – трех дней. Это приведет к значительному увеличению мочеотделения, отек уменьшится, и боль станет меньше.

Приняв эти меры, нужно добиться того, чтобы отек спал, а мышцы успокоились, и перестали сокращаться. Для этого можно и нужно пользоваться следующими способами:

1. Местное лечение (мази, кремы, гели);
2. Медикаментозное лечение ишиаса (НПВС, миорелаксанты, витамины);
3. Домашние способы физиотерапии и лечебной физкультуры.

Рассмотрим эти способы подробнее.

О мазях и гелях

Мази при ишиасе бывают согревающими, охлаждающими и обезболивающими. В первые сутки можно пользоваться согревающими мазями.

Почему мазями согревать можно, а в баню ходить нельзя? Да просто потому, что баня – настолько мощный источник тепла (как и грелка), что тепло легко проникает внутрь, и вызывает усиление отека.

А мазь способствует притоку крови к коже, то есть оттоку ее из глубины, что нам и нужно.

Мази – это препараты на жировой основе, которые долго не впитываются. Их лучше наносить на ночь. Днем лучше использовать гели, которые не пачкают и быстро сохнут, или кремы, которые впитываются и проникают в кожу. Именно кремы лучше наносить на область поясницы, чтобы они быстрее достигли очага болевой импульсации.

• К согревающим мазям относят «Капсикам» с экстрактом перца, «Финалгон», «Апизартрон» с пчелиным ядом, «Наятокс» и «Випросал» со змеиным ядом.
• Охлаждающие мази можно использовать в качестве отвлекающего средства при мышечных болях, например, «Бен – Гей», и «Бом – Бенге».
• Противовоспалительные местные средства – это «Долгит», «Фастум – гель», и другие, которые содержат различные НПВС. Их задача – уменьшить воспаление, понизить мышечный тонус, и снять боль.
• В том случае, если боль есть только по ходу нерва, а поясница не болит, то мази втирают в ягодицу и заднюю поверхность бедра.

Внимание! В подколенной ямке нежная кожа, поэтому жгучие мази с выраженным эффектом (Финалгон), могут причинить много неприятных ощущений.

Лекарственные препараты

В домашних условиях лекарства нужно принимать все равно, только по назначению врача. Хороший эффект производит сочетание НПВС с центральными миорелаксантами, особенно при внутримышечном введении, начиная с первого дня, в течение трех дней.

Например, сочетание «Мовалиса» с «Мидокалмом» позволяет быстро снять болевой синдром и поставить человека на ноги. Польше 3 – 5 дней НПВС в инъекциях и таблетках принимать нельзя, вследствие риска язвенной болезни желудка.

Физио, массаж, ЛФК

Начиная со стадии затухания воспаления, можно применять и эти методики. Начиная с первых суток, правда, показаны иппликаторы Кузнецова и Ляпко, а при стихании боли – домашние источники магнитного поя, и лечебного лазерного излучения.

• Желательно носить корсет, но он не нужен в том случае, если есть чистый ишиас, то есть без участия поясницы.

В любом случае, много пользы принесет ЛФК, конечно, в том случае, если нет грыжи диска, а есть остаточный мышечный спазм. Для мышцы движение – это лечение. Выводя остатки молочной кислоты, которые накопились в мышцах во время спазма, она нормализует свой тонус, и возвращается к работе.

Конечно, в более тяжелых случаях нужна госпитализация, или например, введение лечебных блокад с новокаином или гормональными препаратами.

Прогноз лечения

Но бывают и более сложные случаи. Если человек уверен, что у него ишиас, а боль не проходит, что делать? Прежде всего, нужно убедиться, что это все – таки именно ишиас. Ведь могут возникать различные заболевания, которые «симулируют» воспаление корешков и седалищного нерва.

К ним относятся: переломы позвонков, растяжения мышц, артриты и артрозы, болезнь Бехтерева, метастазы опухолей, урологические и гинекологические заболевания, ВИЧ – инфекция, и даже психологические (психогенные) причины.

 Задача врача все «разложить по полочкам» и выявить истинное заболевание.

В неосложненных случаях, люмбоишиагия – это заболевание, которое беспокоит обычно при наличии сквозняков, ветра (весна и осень), переохлаждении и подъеме тяжестей. В том случае, если принять все меры безопасности, то можно многие годы жить без проявлений тянущих и острых болей в области поясницы и седалищного нерва.

Если речь идет об осложнениях, то наиболее инвалидизирующим является возникновение пареза малоберцового или большеберцового нерва. У человека нарушается походка, возникает атрофия мышц голени и стопы, и могут возникнуть контрактуры.

Чтобы этого избежать, нужно систематически пациентам, у которых существуют проблемы с поясницей, и с седалищным нервом, ходить «для профилактики» на носках и на пятках.

Как только возникнет неуверенность, или слабость при таком способе походки – нужно сразу идти к врачу неврологу, который оценит вашу ситуацию, назначит необходимые исследования (в том числе, МРТ пояснично – крестцового отдела позвоночника, электронейромиографию), и проведет своевременное лечение.

Источник: //zdrav-lab.com/ishias-simptomy-lechenie-preparaty/

Ишиас: симптомы и причины возникновения

Ишиас – это одно из названий симптомокомплекса, возникающего вследствие воспаления или сдавливания (компрессии) седалищного нерва или его корешков.

Такое состояние чаще всего является вторичным и имеет вертеброгенную природу. Но возможны и другие причины ишиаса, в том числе и первичное поражение нерва. Это необходимо учитывать при подборе схемы лечения.

О том, каковы симптомы и причины возникновения недуга, и поговорим в данной статье.

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв (Nervus ischiadicus) является парным самым крупным нервным периферическим стволом. Он берет начало от крестцового сплетения и образуется из нескольких нервных волокон, корешки которых отходят от LIV, LV, SI—SIII сегментов спинного мозга.

После образования единого ствола седалищный нерв спускается по стенке малого таза и выходит через подгрушевидное отверстие. Иногда он уже в полости таза делится на 2 ветви, которые могут проникать через толщу грушевидной мышцы или сквозь надгрушевидное отверстие.

На бедре седалищный нерв отдает небольшие веточки к мышцам, коже и суставам. А на уровне подколенной ямки он разделяется на мало- и большеберцовый нервы, которые тоже делятся. Конечные ветви большеберцового нерва уходят к коже и мышцам стопы.

Его ветви отходят ко всем мышцам ноги, кроме группы сгибателей тазобедренного сустава, разгибателей колена и некоторых ягодичных мышц.

Седалищный нерв иннервирует также капсулы тазобедренного и коленного суставов, кожу заднелатеральной поверхности бедра и голени. Такая обширная зона иннервации обуславливает многообразие и распространенность симптомов при ишиасе.

Этиология ишиаса

Состояния, которые могут приводить к появлению симптомов ишиаса:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, приводящие к сдавливанию корешков седалищного нерва остеофитами позвонков или деформированным межпозвоночным диском;
• врожденные деформации позвоночного столба: стенозы, искривления, патологические сращения дужек и тел позвонков;
• миозиты поясничной группы мышц;
• выраженный мышечно-тонический синдром вертеброгенной природы;
• сидром грушевидной мышцы;
• травмы позвоночника или костей таза со смещением, переломом, деформацией костных структур, патологические переломы поясничных позвонков;
• компрессия корешков или ствола нерва опухолью, абсцессом, туберкулезным натечником, обширной гематомой, аневризмой подвздошной артерии;
• инфекционное поражение нервного ствола;
• экзотоксическое повреждение седалищного нерва (мышьяковистыми и ртутными соединениями, хинином, алкоголем, наркотическими веществами);
• эндотоксическое поражение при подагре, тяжело протекающем сахарном диабете, диспротеинемиях.

У женщин ишиас может впервые появиться во второй половине беременности. Это связано с компенсаторным изменением угла физиологического поясничного лордоза, что может способствовать ущемлению корешковой части седалищного нерва.

Патогенез

Появление симптомов ишиаса возможно при раздражении или повреждении седалищного нерва. Причем уровень поражения может быть корешковым (до формирования единого нервного ствола) или стволовым.

При воздействии со стороны соседних анатомических образований нерв может оттесняться в сторону от своего физиологического положения или сдавливаться. Компрессия приводит к раздражению, а затем и к повреждению нервных волокон. В результате затрудняется передача импульсов от спинного мозга к периферическим тканям, возникают различные неврологические симптомы.

Сдавливание нервного ствола или корешка запускает неспецифическую воспалительную реакцию.
Начинается выброс медиаторов воспаления и простагландинов, появляется отек тканей, что еще больше нарушает нервную проводимость. А сопутствующее нарушение микроциркуляции крови и лимфооттока усугубляет ситуацию.Невропатия переходит в неврит.

При длительном течении заболевания образуются спайки между отдельными волокнами седалищного нерва, а также между самим нервным стволом и его оболочкой. Из-за стойких нарушений иннервации симптомы ишиаса становятся рецидивирующими, а к двигательным нарушениям присоединяется атрофия мышц.

Боль – самый яркий симптом ишиаса

Основным симптомом ишиаса, приводящим пациентов на прием к врачу, является боль – ишиалгия. Она ощущается по ходу пораженного седалищного нерва и чаще всего носит односторонний характер.

Болевой синдром бывает настолько выраженным, что существенно ограничивает возможности пациента к самостоятельному передвижению. Боль распространяется от ягодицы вниз по задне-наружной поверхности бедра и голени, иногда доходя до наружной части тыла стопы и даже пальцев.

При корешковом поражении дискомфорт может ощущаться также в пояснично-крестцовой области. В этом случае говорят о люмбоишиалгии.

Боль при ишиасе может быть жгучей, ноющей, тянущей, стреляющей. Она усиливается в положении сидя, при кашле, чихании и смехе. Вставание, повороты туловища, прыжки, езда в тряском транспорте нередко приводят к болевым прострелам – приступу резкой интенсивной боли, распространяющейся по ходу седалищного нерва.

Резкое усиление болевых ощущений отмечается также при отведении согнутой ноги (симптом Бонне) и подъеме выпрямленной конечности в положении лежа (симптом Ласега). Это связано с натяжением пораженного седалищного нерва.

Меняется и объем активных движений в нижней части туловища, тело при ходьбе отклоняется в сторону пораженного нерва. Нередко отмечается сглаживание поясничного лордоза из-за попыток больного щадить пораженную область и рефлекторного тонического напряжения пояснично-крестцовых мышц.

Это может усугубить компрессию спинно-мозговых корешков и привести к ноющей боли в других отделах спины.

Неболевые проявления ишиаса

Кроме болевого синдрома, для ишиаса характерны и другие признаки:

• нарушение поверхностной чувствительности, сопровождающееся чувством онемения и ползанья мурашек, может отмечаться на заднелатеральной поверхности бедра и голени, определенных участках стопы;
• снижение вибрационной чувствительности в области наружной лодыжки;
• нарушение глубокой (мышечно-суставной) чувствительности в области пальцев стопы и голеностопа;
• периферический парез задней группы мышц бедра, стопы и пальцев;
• вегетативные расстройства – изменение окраски кожи на ноге, отечность тканей, зябкость стопы;
• трофические нарушения (при длительном течении заболевания) – гиперкератоз подошвы, выпадение волос на задне-латеральной стороне голени, изменение потоотделения.

Периферический парез на ноге характеризуется снижением силы и тонуса в вовлеченных мышцах, выпадением сухожильных рефлексов (коленного и ахиллова). Возможно появление фасцикуляций (мышечных подергиваний). А при длительно существующем нарушении иннервации мышцы атрофируются.

Парез задней группы мышц бедра при ишиасе приводит к появлению характерной походки с выпрямленной ногой, когда шаг вперед не сопровождается сгибанием колена.

Это объясняется преобладанием функции мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к стойкому разгибанию ноги.

При сохранении причины компрессии седалищного нерва симптомы ишиаса приобретают затяжное и рецидивирующее течение. Происходят необратимые изменения в мышцах.

А стойкий и выраженный болевой синдром может стать причиной психоэмоциональных расстройств, нарушения сна и нарушения работоспособности.

Поэтому лечение ишиаса должно проходить в соответствии с назначениями врача, при этом необходимо воздействовать не только на симптомы, но и на причину заболевания.

ТВЦ, программа «Врачи», выпуск на тему «Ишиас»:

Познавательное видео на тему «Ишиас и ишиалгия»:

Источник: //doctor-neurologist.ru/ishias-simptomy-i-prichiny-vozniknoveniya

Болит седалищный нерв – симптомы, лечение при ишиасе

Заболевания спины всегда приносят человеку дискомфорт, нарушают его привычный распорядок дня. Вызвано это тем, что спина участвует практически во всех движениях тела, является опорой, защитой для внутренних органов. Разновидностей проблем со спиной существует огромное количество. Одна из них – ишиас.

Почему беспокоит седалищный нерв

Есть несколько болезней, сопровождающихся патологией седалищного нерва (n. ischiadicus). Одна из них, встречающаяся наиболее часто, – ишиас.

Это заболевание вызвано воспалением седалищного нерва в связи с дегенеративными изменениями позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, остеоартроз фасеточных суставов, грыжа межпозвоночного диска).

Иногда термин «ишиас» отождествляют с «ишиалгией», но это не совсем правильно. Вернее будет сказать, что ишиас – это вертеброгенная ишиалгия.

1. Ишиалгия, связанная с туннельными невропатиями, например, синдром грушевидной мышцы. Данная патология связана с ущемлением нервных структур n. ischiadicus в подгрушевидном отверстии на фоне спазма грушевидной мышцы. Помимо этого, компресссия может быть в полости малого таза, выше ягодичной складки, а также ниже подгрушевидного отверстия на уровне бедра.
2. Ишиалгия, связанная со сдавлением нервных структур гематомой, постинъекционными абсцессами, чаще в области большой ягодичной мышцы (n. ischiadicus выходит из-под ее нижнего края).
3. Непосредственная травма седалищного нерва в результате неправильной инъекции, ДТП с переломами костей таза и бедра.
4. Нейропатии, связанные с метаболическими нарушениями (сахарный диабет, алкоголизм и др.)
5. Инфекции вирусные и бактериальные.
6. Опухоли.
7. Ишиалгия, возникающая в результате нейропатии под воздействием некоторых токсических веществ.

Чаще всего от ишиаса страдают люди старшей возрастной группы и значительно реже в возрасте 20-25 лет. Также ишиас может возникнуть в последнем триместре беременности из-за того, что значительно увеличивается нагрузка на позвоночник в это время.

Причины возникновения ишиаса

Причин возникновения как явных, так и незаметных невооруженным глазом может быть достаточно много. Среди них наиболее распространенными и чаще всего встречающимися являются следующие факторы:

• слишком резкие движения;
• поднятие тяжестей;
• интенсивные физические нагрузки, в особенности на фоне привычного малоподвижного образа жизни;
• стрессовые состояния и другие сильные эмоциональные потрясения;
• переохлаждение.

Помимо этих факторов, существует ряд заболеваний, которые могут способствовать воспалению седалищного нерва. Среди них выделяют:

• спондилолистез;
• опухоли и новообразования в зоне позвоночника и позвоночного канала;
• грыжа межпозвоночного диска;
• остеофиты позвонков.

Среди признаков и проявлений ишиаса стоит отметить несколько основных:

• болезненные ощущения по ходу n. ischiadicus;
• расстройство двигательной функции мышц, иннервируемых n. ischiadicus, парезы, реже параличи данной мускулатуры;
• расстройство чувствительности в зонах, получающих чувствительные волокна данного нерва;
• снижение и выпадение рефлексов – ахиллового, коленного, подошвенного;
• снижение качества жизни, нарушение сна и нормальной жизнедеятельности человека, повышение уровня его тревожности.

Чаще всего болезненные ощущения страдающих от воспаления, защемления седалищного нерва очень интенсивные. Причем обычно они носят хронический характер.

Буквально каждое движение способно вызвать нестерпимую боль, что всегда негативно влияет на повседневную жизнь человека. Место ее локализации: зона ягодиц, бедро (задняя поверхность), голень. Иногда болит вся нога.

Это зависит от того, какие нервные корешки вовлечены в патологический процесс (см. рисунок ниже).

Кроме болезненных ощущений, человек может потерять чувствительность кожи на части ноги, появляются проблемы при движении, изменение оттенка кожных покровов и их сухость, повышенное потоотделение, расстройства, связанные с рефлексами.

Диагностика болезненных ощущений

Прежде всего для постановки диагноза врач подробно побеседует с вами о беспокоящих симптомах. Потом он осмотрит болезненные участки кожи и примет решение о дальнейшем обследовании. Для диагностики ишиаса и назначения конкретной схемы лечения специалист может воспользоваться следующими методами исследования:

• компьютерная томография;
• МРТ;
• рентгенография;
• электронейромиография.

Также может потребоваться сдача анализов крови и других лабораторных тестов, чтобы исключить наличие похожих по симптоматике заболеваний.

Способы лечения воспаления седалищного нерва

Для избавления от ишиаса существует множество способов. Справиться с этим заболеванием можно при помощи лекарственных средств, особых физических нагрузок и изменений ряда привычек на более полезные, а также используя методы нетрадиционной медицины.

Традиционные

Основной целью врача после выявления причины боли в спине и седалищном нерве становится ослабление интенсивности болезненных ощущений, которые испытывает пациент.

Для этого применяются анестезирующие и снимающие воспаление лекарственные препараты, такие как «Диклофенак», «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Вольтарен», «Кеторолак» и другие НПВС. Также применяются блокады анестетиками местного действия.

Помимо этих средств, врачом могут быть назначены витаминные комплексы («Мильгамма», «Нейромультивит»), минеральные, сосудистые препараты («Актовегин», «Берлитион», «Трентал», «Пентоксифиллин») или иммуностимуляторы.

Также, когда беспокоит седалищный нерв, очень часто назначаются следующие процедуры:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• различные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УФО, УВЧ, электрофорез).

Народные и нетрадиционные способы лечения

Интенсивность боли по ходу седалищного нерва можно значительно уменьшить при помощи методов нетрадиционной медицины. Хорошо помогает иглоукалывание, мануальная терапия, остеопатия. Также широко известен тибетский способ лечения, который популярен и сегодня.

Народные средства применимы при болезненных ощущениях в седалищном нерве. Это натирания, мази, растирки и компресссы, которые призваны снизить воспаление и уменьшить болезненные ощущения. В основном они обладают согревающим и отвлекающим эффектами. Чаще остальных в приготовлении мазей, отваров и компресссов используются черная редька, натуральный мед, домашняя агава, чабрец, полевой хвощ.

Подробнее о мазях от ишиаса читайте здесь.

Помните, что любое средство лечения должно быть использовано только после консультации с врачом. Ведь у каждого из них есть противопоказания. И, возможно, вместо оздоровительного эффекта оно принесет вам еще более серьезные проблемы со здоровьем. Также не рекомендуется при этом заболевании заниматься самолечением, чтобы не допустить более тяжелое течение и хронизацию.

Как видите, существует множество способов лечения, когда болит седалищный нерв, как медицинских, так и народных. Следует отметить, что это достаточно серьезное заболевание.

Поэтому важно при первых болезненных ощущениях сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который после проведения нужных исследований и анализов поставит правильный диагноз и назначит схему лечения, подходящую именно вам.

Источники:

1. Нейропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06.
2. Лечение дорсопатий в практике врача-невролога. Скороходов А.П. Полянская О.В. Русский медицинский журнал, №16, 2015.
3. Лечение болей в спине: современный взгляд на применение НПВП и витаминов группы В. Строков И.А. и др. Русский медицинский журнал, №2, 2015.

Источник: //w.today/zdorove-i-krasota/spina/simptomatika-diagnostika-i-sposoby-lecheniya-vospaleniya-sedalishhnogo-nerva

Ишиалгия, или воспаление седалищного нерва, симптомы и принципы лечения заболевания

• О причинах
• Клиническая картина
• О лечении

Седалищный нерв, ил n. ischiadicus – один из самых длинных нервов человеческого тела, который несет как двигательную, так и чувствительную иннервацию, а также секреторно – трофические ветви к нижней конечности. Длиннее седалищного нерва, пожалуй, только блуждающий.

Поскольку седалищный нерв является самой длинной ветвью крестцового сплетения, то он может быть уязвим. Очень часто возникает воспаление седалищного нерва, или ишиас. Какими симптомами оно проявляется, и какие принципы лечения существуют?

О причинах

Поскольку седалищный нерв берет свое начало в крестцовом сплетении, то причинами воспаления седалищного нерва могут быть нарушения в сплетении, и еще выше – в спинномозговых корешках. Именно оттуда появляются симптомы, и лечение чаще всего должно быть направлено на поясничный отдел позвоночника.

Иногда, в народной среде, считают, что ишиас – это не только воспаление, но и защемление седалищного нерва, которое имеет свои особенности симптомов и лечения. Так ли это?

Конечно, защемиться свободный седалищный нерв, вышедший из-под ягодицы, не может, поскольку это сделать негде. Компрессия, или защемление, относится к корешкам, которые выходят в зоне соответствующих сегментов из межпозвонковых отверстий. Чаще всего, это корешки L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1.

Причинами поражения являются:

• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;

• резкие движения в области поясницы, наклоны;

Как правило, переохлаждения возникают весной и осенью, дважды в год, и тоже на фоне дегенеративно – дистрофических поражений межпозвонковых дисков.

Какие симптомы возникают при ишиасе, то есть при воспалении седалищного нерва?

Клиническая картина

Воспаление седалищного нерва может проявляться разными симптомами и требовать разного лечения, но боль возникает, как правило, по ходу ствола, который хорошо видно на фото.

Боль возникает вдоль бедра, имеет лампасный характер. Она начинается в области поясницы, и опускается вдоль задней поверхности бедра, и часто исчезает в подколенной ямке. Но боль не единственный признак ишиаса. Часто возникают признаки повреждения поясничного корешка. Признаками корешковой симптоматики являются следующие симптомы:

• острая односторонняя боль в пояснице;

• усиление боли, связанное с дыханием, движением и натуживанием;

• характер боли – стреляющий, из поясницы вниз в ногу.

Эти признаки называются люмбоишиалгией, то есть пояснично – седалищной болью.

Также воспаление седалищного нерва, особенно хроническое, имеет несколько другие симптомы, и требует иного лечения. К ним относятся расстройства чувствительности (онемение, снижение чувствительности, ощущение ползания «мурашек»), как в области задней поверхности бедра, так и в области голени.

Ишиас также может при хронизации проявляться снижением мышечной силы и периферическими параличами и парезами, особенно при поражении двигательного корешка. В том случае, если человек не может стоять на носках или на пятках, то это может быть следствием ишиаса.

О лечении

Если симптомы воспаления седалищного нерва проявляются очень остро, то лечение медикаментами возможно не более месяца. В том случае, если боль не уменьшается, несмотря на интенсивное лечение – эго является показанием к операции.

Второе показание к операции может быть и при безболевой форме ишиаса, но при этом должно быть прогрессирование двигательных расстройств и слабости в стопе.

Какое медикаментозное лечение снимает симптомы воспаления седалищного нерва, и не вредит желудку?

Это следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства, например, «Мовалис», «Кетонал»;

• миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»).

Для того чтобы симптомы воспаления седалищного нерва поскорее уменьшились, лечение нужно назначать в уколах, или внутримышечных инъекциях. Их можно продолжать не более 3-4 дней, обязательно с употреблением капсул омепразола 20 мг, 2 раза в день, для защиты желудка от изжоги, которая может быть вызвана нестероидными препаратами.

Кроме того, показаны мази, применение иппликатора Кузнецова, иглоукалывание, а после стихания симптомов – глубокое прогревание.

Поэтому баня очень хорошо снимает симптомы воспаления седалищного нерва, и является прекрасным народным средством лечения этого неприятного заболевания. Только нужно помнить, что посещать баню в первые сутки, при острой боли, нельзя. Прогревание вызовет сильный отек, и боль усилится. Банные процедуры можно проводить, когда боль начнет стихать.

Благодатное влияние бани при воспалении седалищного нерва, вместе с массажем настолько велико, что, по отзывам пациентов, подобный вид лечения при регулярном применении, позволяет забыть о симптомах на долгое время.

В заключение нужно сказать, что при травмах также часто может повреждаться седалищный нерв, особенно если речь идет о переломе костей голени, и особенно бедренной кости в его верхней трети.

У пожилых подобные переломы могут происходить вследствие остеопороза гораздо легче, чем в молодом возрасте, и без особенной боли. Поэтому профилактика остеопороза может помочь не только избежать переломов костей, но и нейрохирургической операции.

Источник: //vekzdorov.info/ishialgiya-ili-vospalenie-sedalishhnogo-nerva-simptomy-i-principy-lecheniya-zabolevaniya.html

Защемление и воспаление седалищного нерва

Нижнюю конечность иннервируют два основных ствола: седалищный и бедренный. Первый отходит от сплетения крестцового, второй – от поясничного.

Иннервация ноги начинается от области дна таза и промежности и продолжается вплоть до кончиков пальцев стопы.

Крестцовое сплетение, или plexus sacralis, сформировано передними ветвями 4 и 5 поясничных спинномозговых нервов. Визуально оно образует треугольник.

Это сочленение состоит из длинных и коротких ветвей. Первые ограничены областью таза, а последние идут к свободной части конечности.

Короткие нервы plexus sacralis названы по мышцам или органам, которые они иннервируют:

1. Внутренний запирательный.
2. Грушевидный.
3. Квадратной мышцы бедра.
4. Верхний и нижний ягодичные.
5. Половой.

При их поражении нарушается походка, появляется дисфункция мочеиспускания, дефекации и сексуальных возможностей.

От plexus sacralis, начиная с уровня таза и заканчивая кончиками пальцев стопы, идут две большие ветви:

1. Седалищный.
2. Задний кожный нерв бедра.

Сущность и анатомия седалищного нерва

Nervus ischiadicus отходит от крестцового сплетения. Является крупнейшим нервом во всем организме. У взрослых достигает в диаметре 1 см.

В нижней области бедра он разделяется и отходит к костям голени в виде большеберцового и общего малоберцового нерва. Первый иннервирует заднюю группу мышц голени и подошвы стопы, а второй – переднюю группу и тыльную часть ступни. Также от них отходят небольшие ветви к коленному суставу.

Место, где находится основное разделение седалищного нерва (СН), топографически вариабельно: его разветвление может произойти и в верхней бедренной части, и в подколенной ямке. Это не является патологией.

Почему болит седалищный нерв

Существует несколько патологий, сопровождающихся появлением дискомфорта по ходу n. ischiadicus. Одна из таких – ишиас – воспаление седалищного нерва. Оно может быть вызвано дегенеративными изменениями позвоночного столба: остеохондрозами, грыжами, остеоартрозами.

Существующий термин «ишиалгия» часто приравнивают к «ишиасу», что в корне неверно. Первый обозначает боль по ходу n. ischiadicus., а второй именно его воспаление.

Причинами поражений седалищного нерва, помимо дегенеративных болезней, могут быть:

1. Туннельные невропатии. Частый случай — синдром грушевидной мышцы. Боль обусловлена ущемлением n. ischiadicus в подгрушевидном отверстии спазмированным мускулом. Также вероятна компрессия в области малого таза, выше ягодичной складки.
2. Нервные волокна могут передавливаться гематомой или постинъекционными абсцессами.
3. Непосредственное повреждение нерва при ДТП с переломами костей тазового пояса.
4. Отдельно выделяется ятрогенная причина: вред, нанесенный неверными действиями медицинского персонала. Наиболее распространенный вариант – попадание иглой в n. ischiadicus при неправильной постановке внутримышечной инъекции. Нарушается целостность волокна, от чего и воспаляется седалищный нерв.
5. Нейропатии, вызванные метаболическими нарушениями: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, алкоголизм.
6. Инфекционное поражение вирусной или бактериальной этиологии.
7. Онкологическое заболевание. Опухоль любой локализации.
8. Воздействие токсических веществ на структуру нерва.

Однако наиболее распространенными причинами болей в n. ischiadicus являются:

• Защемление. Связано с особенностями анатомического расположения нерва. Передавливания последнего могут происходить и при чрезмерных нагрузках или спортивной травме. Защемить n. ischiadicus могут и спазмированные мышцы при частых приступах эпилепсии.
• Воспаление. Чаще возникает у пожилых людей и у больных с иммунодефицитом. Вероятно появление ишиаса в 3 триместре беременности, ведь в этот период нагрузка на позвоночник женщины значительно увеличивается. Причины воспаления седалищного нерва такие же, как при ишиалгии.

Нервное волокно – чувствительная ткань, поэтому при его защемлении в месте поражения образуется очаг воспалительного процесса.

Обычно ишиалгия обусловлена сразу несколькими причинами.

У мужчин невралгия седалищного нерва чаще возникает в результате травм. Особенно эта проблема распространена среди спортсменов.

Женщины часто испытывают дискомфорт в области поясницы во время беременности.

На вопрос «есть ли различия в том, как болит седалищный нерв у женщин и у мужчин?» ответ однозначен – нет.

Клиническая картина при защемлении нерва

Как проявляются признаки воспаления седалищного нерва? Симптомы ишиаса выражаются в виде следующих изменений в организме:

• Нарушается чувствительность в поясничной и бедренной областях – парестезия: ощущение «мурашек» и покалывания. Кожа ноги может полностью онеметь.
• Ишиалгия. Сильная боль поражает область ягодицы, заднюю часть бедра, переходит на мышцы голени и иногда достигает пальцев стопы. Она может быть очень интенсивной, вплоть до потери сознания пациентом. Боль усиливается во время ходьбы, длительном стоячем положении или при сидении на жесткой поверхности.
• Отечность и покраснение кожных покровов в области поясницы и бедра. Чаще поражается задняя сторона ноги.
• Повышение температуры тела, озноб, лихорадка.
• Тугоподвижность коленного и голеностопного суставов.
• Сгибание пальцев ноги также неполноценно.
• Избыточная потливость стопы.
• В запущенных случаях спазмированные мышцы медленно атрофируются. Нижняя конечность укорачивается, ее суставы блокируются – больной не может согнуть ногу, покрутить стопой и пошевелить пальцами.
• Нарушение походки.

Симптомы воспаления седалищного нерва крайне неприятны и в основном возникают на одной стороне. Обе ноги поражаются редко.

Приступы боли появляются на фоне физических или психо-эмоциональных перегрузок.

Диагностика воспаления и защемления седалищного нерва

Источник: //NogiNashi.ru/nervnaya-sistema/zashhemlenie-i-vospalenie-sedalishhnogo-nerva.html

Где находится седалищный нерв?

На латинском языке этот нерв называется nervus ischiadicus , а патологический процесс – ишиас. Болезненность в его области – ишиалгия, но чаще всего возникает люмбоишиалгия, то есть боль в пояснице с иррадиацией вниз.

Поскольку существует обилие диагнозов, и болит довольно часто, неплохо бы узнать, где находится этот нерв, как пролегает, на какие ветви делится и какие функции выполняет. Седалищный нерв является самым длинным у человека.

Из периферических нервов с ним может потягаться по длине лишь блуждающий, который выходит из черепа и «странствует» по внутренностям. Но он является черепно-мозговым, а не периферическим, поэтому сравнивать их не совсем корректно.

Седалищный нерв – это самый мощный и толстый из стволов крестцового сплетения, а само крестцовое сплетение, в свою очередь, – самое мощное в организме из периферических сплетений. В его составе принимают участие передние ветви двух нижних поясничных (сверху) и четырех крестцовых (снизу) сегментарных стволов.

Они выходят из соответствующих отверстий между позвонками. Прежде чем образовать толстый ствол седалищного нерва, должны соединиться между собой все эти корешки с каждой стороны. Поэтому nervus ischiadicus – это продолжение крестцового сплетения справа и слева.

Конечно, выше от крестцового сплетения отходят и другие веточки, но они являются короткими.

Седалищный нерв покидает полость таза через большое седалищное отверстие, которое находится ниже грушевидной мышцы. На самом деле неправильно считать, что если седалищная кость и нерв носят одно и то же название, то нерв постоянно находится рядом с костью. На фото видно, где находится нерв, и хорошо показано, как сливаются отдельные корешки.

Далее нерв проходит под большой ягодичной мышцей, прикрываясь ей. Поэтому при ишиасе возможна иррадиация болей из поясницы в ягодицу и даже ниже. Если встать и отвести прямую ногу назад (то есть вызвать сокращение ягодицы), это может вызвать значительнее усиление болей, поскольку напрягшаяся, отвердевшая мышца начнет прижимать нерв.

Поэтому возможны боли в ягодице при ходьбе. После того как нерв покинет область ягодицы, он продолжает спускаться отвесно вниз по задней поверхности бедра и прикрывается мышцами, которые сгибают голень. Достигая fossa poplitea (подколенной ямки), nervus ischiadicus перестает существовать как единое целое.

Он делится на две ветви:

• большеберцовый нерв, тибиалис (n. tibialis) – более толстая ветвь, которая лежит более медиально, то есть внутрь;
• общий малоберцовый, перонеус коммунис (n. peruneus communis) – более тонкий ствол, который расположен чуть латеральнее (наружнее) большеберцового.

Иногда бывает так, что nervus ischiadicus не делится в подколенной ямке и выходит из-под ягодичной мышцы в виде двух отдельных стволов. Это обычный анатомический вариант нормы. Функционально нет никакой разницы: или у вас все провода идут заключенными в общую оболочку, или просто соединены пучком, каждый со своей изоляцией.

Чем управляет nervus ischiadicus?

Идя вдоль бедра, nervus ischiadicus отдает моторные (двигательные) веточки к задним мышцам бедра. Эти мышцы выпрямляют ногу, участвуют в сгибании и вращении голени. Поэтому при их расстройстве возникает слабость и неуверенность в этих действиях.

Большеберцовый нерв, который составлен из ветвей четырех корешков (двух поясничных и двух крестцовых), спускается вниз до внутренней лодыжки. Там он делится на две ветви – наружный и внутренний подошвенные нервы, которые снабжают мышцы стопы и пальцев.

Малоберцовый общий нерв имеет чувствительные ветви.

Кроме этого, он (мы не описываем подробно все ветви, на которые он делится, и не приводим их названия), заставляет работать короткий разгибатель пальцев и участки кожи на стопе.

О поражении nervus ischiadicus

Теперь мы знаем, как расположен седалищный нерв, и какие функции он выполняет. Он отвечает за движения, расстройством которых является слабость мышц и их гипотрофия, а также за чувствительность. Результатами расстройства чувствительности являются боль, онемение и «ползание мурашек». Опишем, что произойдет при его поражении.

• При поражении малоберцового нерва возникает «свисающая стопа», возникают расстройства чувствительности на тыле стопы и наружной поверхности голени, мышцы голени спереди и снаружи – исхудавшие, у больного наблюдается «петушиная походка». Он высоко поднимает ногу, чтобы поставить сначала свисающий носок, а потом – всю стопу. Невозможно хождение на пятках.
• Если поражен большеберцовый нерв, то у стопы возникает разгибание: она имеет «когтистое» положение пальцев, возникает сильная атрофия мышц, парализованы сгибатели стопы и пальцев. Походка тоже затруднена, но не так сильно: больной все-таки ставит ногу на пятку. Невозможна ходьба на носках. Возникают очень сильные боли в зоне иннервации, например, при ранении.
• При очень высоком поражении (до разделения) возникает полный паралич стопы и анестезия кожи голени и стопы, наблюдаются жестокие боли.

Как правило, до этого дело не доходит, ведь для того, чтобы развился паралич или потеря чувствительности, должно пройти время. А пациенты с «проблемами» в пояснице склонны к сезонным обострениям и ремиссиям. Чтобы не доводить дело до паралича, нужно своевременно обратиться к врачу и найти причину болей и нарушений чувствительности.

Источник: //OrtopedInfo.ru/content/gde-nahoditsya-sedalishchnyy-nerv