Начало венечных артерий

Содержание

Венечные артерии берут начало

Начало венечных артерий

Коронарная или венечная артерия играет важную роль в коронарном кровоснабжении. Человеческое сердце состоит из мышц, которые постоянно, без перерыва, находятся в работе.

Для нормальной работы мышц необходим постоянный приток крови, которая несет в себе необходимые питательные вещества. Эти пути как раз и занимаются кровоснабжением мышц сердца, то есть коронарным кровоснабжением. На коронарное кровоснабжение приходится около 10% всей крови, которая проходит через аорту.

Сосуды, которые располагаются на поверхности сердечной мышцы, являются достаточно узкими, несмотря на количество крови в процентном соотношении, которое через них проходит. Кроме этого, они способны сами регулировать кровоток, в зависимости от потребностей сердца. В целом, увеличение кровотока может возрастать до 5 раз.

Венечные артерии сердца являются единственными источниками кровоснабжения сердца, а за поставку необходимого количества крови отвечает исключительно функция саморегуляции сосудов. Поэтому возможный стеноз или атеросклероз последних является критически опасным для жизни человека. Также опасны и аномалии развития кровеносной системы миокарда.

Сосуды, оплетая поверхность и внутренние структуры миокарда, могут соединяться между собой, создавая единую сеть артериального снабжения сердечной мышцы. Соединения сети сосудов отсутствует только по краях миокарда, поскольку такие места питаются отдельными конечными сосудами.

Кровоснабжение каждого отдельного человека может значительно отличаться и является индивидуальным. Тем не менее, можно отметить наличие двух стволов венечной артерии: правого и левого, которые берут свое начало с корня аорты.

Аномалии развития

Нормальное развитие коронарных сосудов приводит к образованию сосудистой сети, которая своим внешним видом отдаленно напоминает венец или корону, собственно от этого и образовалось их название.

Адекватное течение крови имеет очень большое значение для нормальной и адекватной работы сердечной мышцы.

В случае аномального развития сосудистой сети, призванной обеспечить кровоснабжение сердечной мышцы, могут образоваться значительные проблемы для последней.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.

Аномальное развитие сосудистой сети сердца происходит не так уж часто, до 2% всех случаев. Имеются в виду только аномалии, которые приводят к серьезным нарушениям.

Например, в случае образования начала левой венечной артерии от легочного ствола вместо аорты. Как следствие, сердечная мышца получает венозную кровь, которая бедна на кислород и питательные вещества.

Еще более усугубляет ситуацию недостаток давления в легочном стволе, кровь мало того что бедна, так еще и поступает в недостаточном количестве.

Аномалии подобного типа называют пороком, и они могут быть двух видов. Первый вид обусловлен недостаточным развитием обходных путей кровотока между двумя основными ветками артерий, что приводит к более тяжелому развитию аномалии.

Второй вид обусловлен хорошо развитыми обходными путями. Тогда левая часть сердечной мышцы имеет возможность получать недостающие элементы питания из соседнего пути.

Второй вид аномалии предполагает более стабильное состояние больного, и не несет немедленной угрозы жизни последнего, но и не предполагает какие либо нагрузки.

Доминантность кровотока

Анатомическое расположение задней нисходящей ветки и передней межжелудочковой ветки определяет доминантность кровотока.

Только в случае одинаково хорошего развития обоих ветвей коронарного снабжения кровью можно говорить о постоянстве областей питания каждой ветвью, и их привычных ответвлениях.

В случае более качественного развития одной из ветвей происходит смещение разветвления ветвей и, соответственно, областей, за питание которых они отвечают.

В зависимости от выраженности коронарных путей различают правый и левый типы доминантности, а также содоминантность. Равномерное кровоснабжение или содоминантность отмечается при питании задней нисходящей ветки обоими ветвями.

Правую доминантность отмечают при питании задней межжелудочковой ветки правой венечной артерией, встречается в 70% случаев. Соответственно левый тип доминантности отмечают при питании соседним кровотоком, встречается в 10% случаев.

Содоминантность встречается в 20% всех случаев.

Правый ствол

Правая венечная артерия питает кровью желудочек миокарда вместе с правым предсердием, задней третью перегородки и частью артериального конуса. Расположение: проходит от корня вдоль венечной борозды и, обойдя по краю миокарда, выходит на поверхность желудочка миокарда (его заднюю часть) и нижнюю поверхность сердца.

После чего разветвляется на конечные ветви: правое переднее предсердное ветвление, правое переднее желудочковое ветвление. Кроме этого она разделяется на правые маргинальное и заднее желудочковое ветвления. А также заднее межжелудочковое ветвление, правое заднее предсердное ветвление и левое заднее желудочковое ветвление.

Левый ствол

Путь левой венечной артерии пролегает до грудино-реберной поверхности миокарда между левым ушком и легочным стволом, после чего разветвляется. В 55% всех случаев длина последней еле достигает 10 мм.

Поставляет кровь к большей части межпредсердной перегородки в ее задней и передней стороне. Также это разветвление питает левые предсердие и желудочек. В большинстве случаев имеет две ветви, но иногда может разветвляться на три, реже четыре ветви.

Самыми крупными ветвями этого коронарного кровотока, которые встречаются в большем числе случаев, являются огибающая ветвь и передняя межжелудочковая ветвь. Проходя от своего начала, они разветвляются на более мелкие сосуды, которые могут соединяться с мелкими сосудами остальных разветвлений, создавая единую сеть.

  1. Что представляет собой сердечно-сосудистая система человека?
  2. Подколенная артерия: повязанные болезни и методы хирургического вмешательства
  3. Анатомия бедренной артерии. Основные заболевания и их симптомы
  4. Какие угрозы несет за собой варикоз у мужчин?

Источник: http://lamastudio.ru/venechnye-arterii-berut-nachalo/

Венечные артерии

Начало венечных артерий

Коронарная или венечная артерия играет важную роль в коронарном кровоснабжении. Человеческое сердце состоит из мышц, которые постоянно, без перерыва, находятся в работе.

Для нормальной работы мышц необходим постоянный приток крови, которая несет в себе необходимые питательные вещества. Эти пути как раз и занимаются кровоснабжением мышц сердца, то есть коронарным кровоснабжением. На коронарное кровоснабжение приходится около 10% всей крови, которая проходит через аорту.

Сосуды, которые располагаются на поверхности сердечной мышцы, являются достаточно узкими, несмотря на количество крови в процентном соотношении, которое через них проходит. Кроме этого, они способны сами регулировать кровоток, в зависимости от потребностей сердца. В целом, увеличение кровотока может возрастать до 5 раз.

Венечные артерии сердца являются единственными источниками кровоснабжения сердца, а за поставку необходимого количества крови отвечает исключительно функция саморегуляции сосудов. Поэтому возможный стеноз или атеросклероз последних является критически опасным для жизни человека. Также опасны и аномалии развития кровеносной системы миокарда.

Сосуды, оплетая поверхность и внутренние структуры миокарда, могут соединяться между собой, создавая единую сеть артериального снабжения сердечной мышцы. Соединения сети сосудов отсутствует только по краях миокарда, поскольку такие места питаются отдельными конечными сосудами.

Кровоснабжение каждого отдельного человека может значительно отличаться и является индивидуальным. Тем не менее, можно отметить наличие двух стволов венечной артерии: правого и левого, которые берут свое начало с корня аорты.

Сосуды и вены сердца человека: симптомы заболеваний, функций и лечение

Начало венечных артерий

Сердце – жизненно важный орган для человека, состоящий главным образом из мышечных волокон. Постоянное выполнение мышечной работы, обеспечивающей адекватный выброс крови в сосудистое русло, требует хорошо развитой собственной сети кровеносных сосудов.

Поэтому система его кровоснабжения, несмотря на свою компактность, отличается большим количеством артериальных и венозных сосудов с хорошо развитыми анастомозами, а также широким диапазоном индивидуальной изменчивостью.

Артериальные сосуды

В кровоснабжении сердца человека принимают участие два крупных сосуда: правая венечная артерия и левая венечная артерия. Обе они отходят от небольших расширений, располагающихся в самом начале аорты. Именно с этим связана особенность их работы: во время сокращения сердца, их начальные отделы прикрываются клапанами, а просвет артерий исчезает из-за давления мышечных слоев органа.

Артерии и вены сердца

Поэтому, их кровенаполнение происходит только в фазу сердечного расслабления, что отличает их от всех других артерий тела человека.

к оглавлению ↑

Правая венечная артерия

Данный кровеносный сосуд, как было сказано выше, начинается от правого аортального синуса, проходит между структурами основания сердца и переходит при этом на заднюю поверхность сердца в венечную борозду.

Первой ответвляется правая краевая ветвь, которая направляется к верхушке.

Кроме этого, имеется ветвь синусно-предсердного узла, питающая кровью синусно-предсердный узел.

Основной сосуд переходит на нижнюю поверхность сердца (получает название задней межжелудочковой ветви) и отдает там несколько конечных ветвей, которые устремляются под миокард и кровоснабжают основную массу миокарда желудочков по задней поверхности, а так же небольшую часть межжелудочковой перегородки.

к оглавлению ↑

Левая венечная артерия

По размеру больше, чем аналогичный правый сосуд. Начинается от левого аортального синуса и, проходя в направлении венечной борозды, разделяется на две конечные ветви: левую огибающую ветвь и переднюю межжелудочковую ветвь.

Левая венечная артерия кровоснабжает большую часть сердца, обеспечивая питательными субстратами миокард левого и правого предсердий, обе сердечные перегородки, а также основные структуры в проводящей системе сердца.

Важно отметить, что левая и правая венечные артерии имеют сеть разветвленных анастомозов практически во всех отделах сердца, что обуславливает их широкие адаптивные возможности в ситуациях нарушения кровообращения по какой-либо из ветвей артериальной системы. Расположение отдельных ветвей в системе венечных артерий различно у отдельных людей и зависит от наследственности и нагрузок на сердечно-сосудистую систему во время его развития и в ранние периоды жизни.

От указанных венечных артерий, вглубь слоев органа отходят ветви к предсердиям и их ушкам, желудочкам и перегородкам.

Отзыв нашей читательницы – Алины Мезенцевой Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали “гудеть” и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –> к оглавлению ↑

Венозная система

Венозная система представлена еще большим количеством сосудов, чем артериальная.

Основные крупные вены сердца собираются вместе в так называемый венечный синус – крупный сосуд, впадающий напрямую в правое предсердие и являющийся коллектором венозной крови.

Венечный синус, как и артериальные сосуды, лежит в коронарной борозде, и является местом соединения пяти крупных вен, главной из которых является большая вена сердца, собирающая кровь от большей части желудочков.

Венозная система сердца

Помимо данных вен, которые оканчиваются в венечном синусе, сбором крови от мышечных слоев занимаются передние и наименьшие вены. Все они по отдельности впадают в правое предсердие.

к оглавлению ↑

Строение, функции, заболевания

Артерии и вены отличаются по своему строению, что и обеспечивает их функциональные возможности и выполнение определенной работы. Артерии, типичные представители сосудов мышечного типа, состоящие из трех слоев.

Строение сосуда

Первый, или внутренний слой, называется эндотелием и состоит из одного ряда клеток – эндотелиоцитов. Их задача – поддержание крови в жидком состоянии и обеспечение клеток крови необходимыми сигналами, задающими им направление и характер предстоящей работы.

Следующий слой представлен мышечными клетками, обеспечивающими каркас сосуда и его реакцию на различные стимулы. Последний, наружный слой состоит из соединительной ткани.

Он отграничивает артерию от окружающей среды и обеспечивает ей механическую защиту и прочность.

Венозные сосуды принципиально отличаются от артерий сердца отсутствием мышечного слоя. Вместо большого количества мышечных клеток, в среднем слое вен находятся специальные эластические волокна, позволяющие вене динамично изменять свой размер и растягиваться при поступлении новых порций крови.

Между артериальными и венозными сосудами располагаются капилляры, обеспечивающие обмен между кровью и окружающими тканями питательными веществами и кислородом.

к оглавлению ↑

Функционирование артерий и вен

Артерии и вены сердца человека функционируют как единая система. Во время сердечного расслабления (диастолы), кровь устремляется из луковицы аорты в правые и левые коронарные сосуды.

По ним обогащенная кислородом и питательными веществами кровь разносится по небольшим ветвям на всю толщу слоев сердца, обеспечивая энергией его работу.

Обмен отходов метаболизма и углекислого газа на глюкозу и кислород происходит в небольших капиллярах.

В дальнейшем, вся кровь с отработанными продуктами собирается в систему вен и попадает в венечный синус — крупный венозный сосуд, расположенный на передней стенке правого предсердия, куда он и впадает.

Во время сердечной систолы, вены и артерии сердца пережимаются мышечными слоями и не функционируют.

к оглавлению ↑

Заболевания артерий и вен сердца

Наиболее распространенным заболеванием сосудов сердца является ишемическая болезнь. В ее основе лежит не способность сосудов сердца обеспечивать поступление необходимого объема кислорода для бесперебойной мышечной работы. В результате этого, мышечные клетки испытывают энергетический дефицит и начинают погибать, что, в конечном итоге, может привести к развитию инфаркта миокарда.

Самая частая причина ишемической болезни сердца – атеросклероз артерий. При данном состоянии происходит постоянное отложение и накопление в мышечном слое сосудов липидов и ряда белков, что приводит к формированию атеросклеротической бляшки.

Именно она начинает перекрывать стенки сосуда, нарушая его функционирование и обуславливая развитие энергетического дефицита в клетках сердца. Клинически эта ситуация проявляется возникновением болей за грудиной на фоне физической или эмоциональной нагрузки.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Источник: http://prososudi.ru/veny/raznovidnosti/sosudy-serdca-cheloveka.html

Венечные артерии сердца

Начало венечных артерий

Коронарная или венечная артерия играет важную роль в коронарном кровоснабжении. Человеческое сердце состоит из мышц, которые постоянно, без перерыва, находятся в работе.

Для нормальной работы мышц необходим постоянный приток крови, которая несет в себе необходимые питательные вещества. Эти пути как раз и занимаются кровоснабжением мышц сердца, то есть коронарным кровоснабжением. На коронарное кровоснабжение приходится около 10% всей крови, которая проходит через аорту.

Сосуды, которые располагаются на поверхности сердечной мышцы, являются достаточно узкими, несмотря на количество крови в процентном соотношении, которое через них проходит. Кроме этого, они способны сами регулировать кровоток, в зависимости от потребностей сердца. В целом, увеличение кровотока может возрастать до 5 раз.

Венечные артерии сердца являются единственными источниками кровоснабжения сердца, а за поставку необходимого количества крови отвечает исключительно функция саморегуляции сосудов. Поэтому возможный стеноз или атеросклероз последних является критически опасным для жизни человека. Также опасны и аномалии развития кровеносной системы миокарда.

Сосуды, оплетая поверхность и внутренние структуры миокарда, могут соединяться между собой, создавая единую сеть артериального снабжения сердечной мышцы. Соединения сети сосудов отсутствует только по краях миокарда, поскольку такие места питаются отдельными конечными сосудами.

Кровоснабжение каждого отдельного человека может значительно отличаться и является индивидуальным. Тем не менее, можно отметить наличие двух стволов венечной артерии: правого и левого, которые берут свое начало с корня аорты.

Функциональная анатомия венечных артерий

Начало венечных артерий

Значение коронарных артерий сердца очевидно: именно они снабжают миокард кровью, а, следовательно, кислородом и питательными веществами, позволяя, таким образом, сердцу успешно перекачивать кровь.

Любые нарушения нормального коронарного кровотока, либо изменения в самом строении, т.е. аномальном развитии коронарных артерий могут повлечь за собой фатальные последствия.

Поэтому в данной работе я бы хотел рассмотреть элементы эмбриологического развития, чтобы попробовать уяснить причины возникновения вариаций и аномалий строения коронарных артерий; собственно нормального анатомического строения и основные классы существующих аномалий коронарных артерий. Считаю необходимым рассмотреть особенности коронарного кровотока, а так же последствия, возникающие в случае его отклонения от нормы.

Эмбриогенез венечных артерий

     

Рис. 1. Четыре стадии срастания парных зачатков сердца, показанные на поперечных срезах. A и B. 1- нервная пластинка; 2 – дорзальная аорта; 3 – перикардиальный целом; 4 – закладки эпимиокарда; 5 – кардиальный гель; 6 – закладки эндокарда.C и D. 1 – нервный желобок и трубка; 2 – дорзальная аорта; 3 – отсеченный амнион; 4 – перикардиальный целом; 5 – эндокард; 6 – кардиальный гель; 7 – эпимиокард.

     По мере того как размер эмбриона увеличивается, эффективный транспорт питательных веществ из окружающей его жидкости посредством диффузии становиться невозможным. У человеческого эмбриона такое состояние возникает на третьей неделе эмбрионального развития. Однако, как не парадоксально, уже к этому периоду активно происходит развитие сердечно-сосудистой системы.

Отличительной чертой данного периода является формирование сердца. Сердце возникает из парных закладок, расположенных вентромедиально под глоткой. Вначале сердце имеет двухслойное строение: внутренний называется эндокардом (из него формируется выстилка сердца), наружный известен как эпимиокард (из него возникает сильно развитый мышечный слой сердца – миокард).

Эндокард появляется сначала в виде неправильных гроздьев и тяжей мезенхимальных клеток, которые лежат между спланхномезодермой и энтодермой. Эти клетки формируются в два основных пучка, лежащих с каждой стороны кишки.

Вскоре после своего образования эти пучки приобретают полость и в дальнейшем именуются эндокардиальными закладками (или эндокардиальными трубками).

Первичные эндокардиальные трубки продолжаются за пределы области сердца в виде ветвящихся пучков, которые становятся в краниальном направлении первичными эфферентными сосудами, а в каудальном – первичными афферентными сосудами сердца. Тем временем спланхномезодерма, которая охватывает с боков эндокардиальные трубки, заметно утолщается.

Рис. 2. Образования слоя мезо-телиальных клеток перикарда из проперикардиального органа на поверхности миокарда. Электронная микрофотография. A –предсердие; V – желудочек; AV – предсердно-желудочковая область. PEO – проэпикардиальный орган.

Эта утолщенная область спланхномезодермы составляет эпимиокардиальный слой сердца.

 Одновременно с этими изменениями складки тела эмбриона все более закрывают переднюю кишку на уровне сердца. В результате парные эндокардиальные трубки все более сближаются друг с другом и, в конце концов, объединяются в единую трубку, лежащую вдоль средней линии.

В дальнейшем сердце увеличивается в длину значительно быстрее, чем та полость, в которой оно расположено, вследствие этого сердечная трубка делает сначала изгиб в сторону, а затем скручивается в петлю.

После того как сердечная петля образовалась, сердце состоит всего лишь из двух слоев – эндокарда и эпимиокарда. В этот момент слой эпикардиальных клеток начинает покрывать эпимиокард, мигрируя из проэпикардиального органа, формирующегося в виде из выроста дорзальной стенки целома.

Проэпикардиальный орган имеет гроздевидную структуру, состоящую из везикул, представляющих собой мезотелиальные клетки окружающие полость, заполненную жидкостью.

В то время, когда эпикард растет и покрывает поверхность миокарда, между первым и последним возникает слой внеклеточного матрикса (происхождение которого все еще остается неясным), таким образом, формируя подэпикардиальное пространство, в которое вскоре мигрируют мезенхимальные клетки.

 Когда эпикард полностью покрывает сердечную петлю, число мезенхимальных клеток между эпикардом и миокардом начинает увеличиваться. В результате формируются сосуды, подобные капиллярам, которые в основном концентрируются в предсердно-желудочковой и задней межжелудочковой бороздах.

В этих сосудах, несмотря на отсутствие упорядоченной циркуляции, уже присутствуют клетки крови, образующиеся из мезенхимальных клеток-предшественников.

Сосуды подэпикардиального пространства образуют развитую сеть капилляров, вдоль передней и задней межжелудочковой борозды, в предсердно-желудочковой борозде и вокруг артериального конуса (последнее получило название перитрункального кольца).

Капилляры начинают внедряться слепым концом в аорту и образовывать множество устий, вызывая апоптоз клеток t. mediae и t.intimae аорты. После соединения с аортой идет дальнейшее развитие соединившихся с аортой капилляров: развивается t. media; за счет апоптоза продолжают расширяться устья будущих венечных артерий.

До сих пор не ясно, какие факторы являются ведущими при формировании стволов венечных артерий, то есть, почему таковыми становятся только ограниченное число капилляров.

Но на данный момент мы можем утверждать, что на специфичность образования коронарных артерий с устьем именно в стенке аорты, а не легочного ствола, отвечают клетки, мигрировавшие из нервного гребня, обнаруженные соответственно в t. media аорты и жаберных артерий,

Рис. 3. Формирование коронарных артерий из подэпикардиального сосудистого сплетения.. А: формирование капилляров из подэндокардиальной мезенхимы. B: Образование перитрункального кольца.  С: формирование устьев венечных артерий. Epic – эпикард; Cap – множественные капилляры; PTR – перитрункальное кольцо: RCA- правая венечная артерия; LCA – левая венечная артерия.

аортикопульмональной перегородке и парасимпатических нервных узлах сердечного сплетения. Однако эти клетки не обнаружены ни в какой-либо части венечных артерий.

В исследованиях, с удалением клеток мигрировавших из нервного гребня у эмбрионов курицы, наблюдались аномалии развития венечных артерий: эктопия места отхождения (например, от подключичной артерии), неравномерное развитие t. media.

Причем артерии с эктопией места отхождения и нормальные венечные артерии, всегда были связаны парасимпатическими узлами.

Отмечено, что не все капилляры из перитрункального кольца, начавшие проникать и в аорту или даже открывшиеся в нее устьями, связаны с парасимпатическими узлами, те же которые связаны с ними в дальнейшем и формируют венечные артерии. Это значит, что узлы сердечного сплетения не индуцируют внедрение капилляров в стенку аорты, однако вероятно содействуют развитию слоя гладкомышечных клеток, принимающих участие в регуляции кровотока, в стенках будущей венечной артерии.

Строение венечных артерий

     В луковице аорты в области синусов располагаются устья двух венечных артерий, они находятся на уровне свободного края створок или на 2-3 мм выше его и лишь в 8 – 13% случаев опущены ниже свободного края. Последнее положение физиологически выгодно, так как при поступлении крови в аорту полулунные створки затрудняют кровоток в венечных артериях.

Место начала венечных артерий коррелирует с положением сердца в грудной полости и, следовательно, с особенностями телосложения.

При вертикальном положении сердца устья венечных артерий находятся под полулунным клапаном, при диагональном в половине случаев на уровне свободного края створок, при горизонтальном положении – либо в аортальном синусе, либо у верхнего края створок.

Рис. 3. Венечные артерии и их ветви 1 – Луковица аорты, bulbus aortae; 2 – Правая венечная артерия, acoronaria dextra; 3а – Предсердно-желудочковые ветви, rami atrioventriculares.; 4 – Ветвь артериального конуса, ramius coni arteriosi;5 – Ветвь синусно-предсердного узла, ramusnodi sinoatrialis. 5а – Предсердные ветви, rami atriales; 6 – Правая краевая ветвь, ramus marginalis dexter; 7 – Промежуточная предсердная ветвь, ramus atrialis intermedius; 8 – Задняя межжелудочковая ветвь, ramus interventricularis posterior; 9 – Перегородочные межжелудочковые ветви, rami interventriculars septales.; 9a – Ветвь предсердно-желудочковогоузла, ramus nodi atrioventricularis; 10 – Правая заднелатеральная ветвь, ramus posterolateral dexter; 11 – Левая венечная артерия, a. coronaria sinistra. 12 – Передняя межжелудочковая ветвь, ramusinterventricularis anterior; 13 – Ветвь артериального конуса, ramusconi arteriosi; 14 – Латеральная ветвь, ramus lateralis; 15 – Перегородочные межжелудочковые ветви, rami interventriculars septales. 16 – Огибающая ветвь, ramus circumflexus; 17 – Анастомотическая предсердная ветвь, ramus atrialis anastomoticus; 17а – Предсердно-желудочковые ветви, ramiatrio ventriculares; 18 – Левая краевая ветвь, ramus marginalissinister; 19 – Промежуточная предсердная ветвь, ramus atrialis intermedius; 20 – Задняя ветвь левого желудочка, ramus posterior ventriculi sinistri.

Кровоснабжение сердца осуществляется правой и левой венечными артериями (aa. сoronariae dextra et sinistra), являющимися первыми ветвями аорты и отходящими из соответствующих синусов (рис. 3). Синусы представляют собой выпячивания стенки аорты соответствующие полулунным заслонкам.

Венечные артерии расположены подэпикардиально и окружены рыхлой соединительной тканью, масса которой увеличивается с возрастом. Одной из особенностей взаимоотношения между венечными артериями и подлежащим миокардом является то, что первые как бы фиксированы к последнему посредством межмышечных перемычек в виде мостиков и петель.

Мышечные петли охватывают венечные артерии до трех четвертей их окружности. Под мышечными мостиками, образованными миокардом желудочков, венечные артерии погружены в миокард. Данное взаимоотношение возникает параллельно с формированием венечных артерий в эмбриональный период и встречается весьма часто, поэтому их существование считается нормой.

Однако отмечается склонность к отложению бляшек, на участке до и после такого мостика.

Правая венечная артерия

     Правая венечная артерия, a. coronaria dextra, берет начало от аорты на уровне правого синуса, следует вниз по ее стенке между артериальным конусом правого желудочка и правым ушком в венечную борозду.

Прикрытая в своих начальных отделах правым ушком, артерия достигает правого края сердца, там она посылает к стенке желудочка правую краевую ветвь, r.

marginalis dexter, идущую вдоль правого края к верхушке сердца,

а в области ушка небольшую ветвь r. nodi sinuatrialis, участвующую в кровоснабжении большей части межпредсердной перегородки и передней стенки правого предсердия.

Отдав ряд мелких ветвей к стенкам аорты, ушка и артериального конуса, правая венечная артерия переходит на диафрагмальную поверхность сердца, где тоже пролегает в глубине венечной борозды. Там она посылает небольшие ветви к задней стенке правого предсердия и правого желудочка (промежуточная предсердная ветвь, r.

atrialis intermedius), а так же тоненькие ветви кровоснабжающие предсердно-желудочковый узел и сопровождающие предсердно желудочковый пучок – rr.nodi atrioventricularis.

Таблица 1. Встречаемость различных вариантов развития коронарных артерий и их ветвей, полученных на основе КТ (компьютерной томографической) коронарографии.

ВариантЧисло случаев, %
r. coni arteriosiОт начала ПКА64,1
От устья  ПКА22,3
От аорты11,6
Не обнаружена2
r. nodi sinuatrialisОт ПКА65,4
От ЛОВ16,6
От ПКА и  ЛОВ9,2
От ЛОВ и  легочного ствола0,2
От аорты0,2
Не обнаружена8,4
Длина a. coronariea sinistrae< 1 см41,6
1 – 2 см 47,3
> 2 см7
r. atrialis intermedius21,9
r. lateralisНе обнаружена1,3
125
249,7
> 224
r. marginalis sinisterНе обнаружена0,6
135,2
246,2
>218

Источник: http://stud24.ru/anatomy/funkcionalnaya-anatomiya-venechnyh-arterij/366003-1148595-page1.html

Причины, симптомы и лечение атеросклероза венечных артерий

Начало венечных артерий

Атеросклероз венечных артерий опасен своими осложнениями и симптомами. Если вовремя не обратиться за помощью и не пройти курс лечения, болезнь может закончиться летальным исходом. Лечение выбирается в зависимости от степени пораженности, и может быть как медикаментозным, так и операционным.

Поражение аорты

Атеросклероз аорты — заболевание сердечно-сосудистой системы, для которой характерно поражение сосудов.

Оно происходит из-за отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенки и может развиваться в любом отделе кровеносной системы. Обычно оно поражает область дуги, которая соединят грудной и восходящий отдел.

Болезнь делят на 2 группы: стенозирующую и нестенозирующую. Для первой характерны отложения на стенах артерий, для второй — на стенках сосудов.

Нестенозирующий вид диагностируют, когда липидные отложения распространены по всей длине сосуда и оставляют свободным более половины диаметра кровотока. Стенозирующий тип атеросклероза наблюдается, когда бляшками закрыта большая часть просвета внутри сосуда. Это приводит к сокращению кровотока, сужению и закупорке артерии, может спровоцировать развитие ишемии и некроза тканей.

Что такое венечные артерии

Коронарное кровообращение — это движение крови по миокардическим сосудам. По ним к сердцу поступает насыщенная кислородом (артериальная) кровь. Второе название коронарных артерий — венечные, от слова oronalis (лат.

) или корона. Венечные сосуды отходят от корня восходящей аорты над аортальным клапаном в разные стороны и окружают сердце подобно венцу. Восходящий участок начинается от клапана, а заканчивается — плече-головным столбом.

Причины болезни

Атеросклерозом венечных артерий (латинское название — coronariis arteriarum atherosclerosis) обычно страдают люди старше 45 лет. К основной причине заболеваний медики относят пониженное содержание «хорошего» холестерина. Остальные причины развития болезни делят на три группы.

К первой относят вредные привычки или причины устранимые:

  • Употребление пищи с повышенным содержанием жиров;
  • Гиподинамию;
  • Употребление газированных напитков;
  • Курение и употребление алкоголя.

Вторая группа включает причины, которые признаются частично устранимыми:

  • Артериальная гипертония;
  • Ожирение;
  • Болезни инфекционного характера;
  • Диабет;
  • Интоксикация организма;
  • Дислипидемия.

К неустранимым причинам относят:

  • Возраст;
  • Наследственность.

К неустранимым факторам также относят пол пациента: по данным статистики заболеванию больше подвержены мужчины.

Симптомы болезни

Проявление симптомов атеросклероза зависит от его локализации. Однако существует ряд симптомов, общих для заболевания.

Это:

  • Отдышка;
  • Слабость;
  • Обмороки;
  • Головокружения и сильная головная боль;
  • Шум или звон в ушах;
  • Сердцебиение;
  • Тошнота;
  • Ухудшение концентрации внимания и памяти;
  • Изменение голоса;
  • Резкое повышение или понижение АД;
  • Серый или другой неестественный цвет кожи;
  • Затрудненное дыхание или глотание.

Атеросклероз аорты характеризуется давящей болью в грудной клетке, отдающей в левую руку или спину, верхнюю часть живота.

Опасные осложнения

Болезнь начинается с появления микроскопических трещин в стенках сосудов. Постепенно они забиваются жировыми отложениями, которые приводят к зарастанию просвета. Сужение диаметра артерий постепенно уменьшает кровоток, что понижает снабжение тканей кислородом и питательными элементами.

Опасность болезни и в осложнениях: артериальной гипертонии, почечной недостаточности, аневризме и тромбозе артерий. Уменьшение прочности стенок сосудов приводит к атрофии клеток и мышц. Расслаивающаяся аневризма аорты — это угроза для жизни человека. Если происходит ее разрыв, то от внутреннего кровотечения человек может погибнуть за несколько часов.

Атеросклероз ветвей дуги кровеносного сосуда провоцирует развитие стенокардии и геморрагического инсульта. Стенозирующий атеросклероз приводит к нарушению кровообращения в конечностях, что вызывает острые боли и ощущение холодных ног, патологию пульсации в бедрах. Закончиться это может гангреной и ампутацией.

Тромбоэмболия мезентериальных сосудов — закупорка крупных или мелких сосудов тромбом или эмблом, которые могут вызывать инфаркт кишечной стенки, миокарда и мозга, или стенокардию. Сокращение живых ответвлений и сужение просвета сосудов приводит к развитию ишемии миокарда.

Диагностика атеросклероза

Диагностику болезни проводят в несколько этапов:

  • Осмотр;
  • Составление истории;
  • Инструментальное и лабораторное исследование.

Врач осматривает пациента и записывает жалобы, устанавливает признаки заболевания. На первом этапе делают кардиограмму сердца и анализ крови на холестерин, триглицериды и липопротеиды.

ЭКГ необходимо для оценки состояния сердечной мышцы. Исследование сосудов проводится с помощью аортографии и ангиографии.

По результатам обследования устанавливается степень поражения сосудов, аневризма и присутствие кальциноза.

Обследование коронарных артерий проводят при помощи коронарографии. При проведении УЗИ выявляют:

  • Качество движения крови по сосудам;
  • Степень поражения артериальных просветов;
  • Наличие тромбов и бляшек;
  • Наличие аневризм.

Скорость кровотока измеряют методом реовазографии.

Методы лечения

Существует два способа лечения болезни: хирургический и медикаментозный. В лекарствах выделяют 5 групп, которые различаются воздействием на организм:

  • Статины понижают уровень холестерина в крови;
  • Никотиновая кислота повышает содержание липопротеидов высокой плотности и понижает уровень триглицеридов;
  • Секвестранты желчной кислоты способствуют выведению холестерина;
  • Фибраты сокращают количество вырабатываемых триглицеридов и ускоряют их вывод из крови;
  • Бета-блокаторы снимают болевые ощущения, давление и чувство дискомфорта в груди.

Операбельное вмешательство назначают при угрозе жизни пациента. Проводят его несколькими способами:

  • При помощи ангиопластики, которая восстанавливает диаметр артерий;
  • Наложение жгута для возвращения нормального кровотока;
  • При аневризме с атеросклерозом проводят удаление и замену пораженного участка протезом;
  • При разрыве аневризмы назначают срочную операцию.

Вспомогательные методы лечения — средства народной медицины. К ним относят чеснок с медом для понижения давления и укрепления стенок сосудов, богатый витаминами свекольный и огуречный сок, настой шиповника.

Шунтирование сердца

Операция по шунтированию — это вживление искусственного сосуда, который будет обеспечивать нормальный кровоток на пораженном участке.

В зависимости от количества пораженных артерий проводят одиночное, двойное или тройное шунтирование. После операции пациента помещают в реанимационное отделение для восстановления дыхания и давления.

Срок пребывания в реанимации — от 10 до 12 дней. Затем больного переводят в центр реабилитации. Шунты необходимо менять каждые 8 лет.

Жизнь после шунтирования

После выписки из больницы пациенты направляются на восстановительное лечение. В него входят физиопроцедуры, курс лечебной гимнастики, прогулки и занятия на велотренажере. К обычной жизни пациенты возвращаются через 1-2 месяца после операции, но имеют ряд ограничений:

  • Работа не должна быть связана с большими физическими или эмоциональными нагрузками;
  • Следует избегать стрессов;
  • Необходимо отказаться от курения, алкоголя, крепких и газированных напитков;
  • Необходимо привести вес в норму;
  • Необходимо придерживаться постоянной диеты.

Для поддержания здоровья нужно выполнять ежедневный комплекс упражнений без резких движений и быстрого темпа. Запрещено поднимать тяжести и заниматься работой, которая требует напряжения плечевого пояса. Также следует следовать назначениям врача и принимать медикаменты в установленное время. Выполнение этих условий поможет продлить работу шунтов и избежать нового развития болезни.

Кардиохирурги о шунтировании

Шунтирование продолжается около 3 часов. После АКШ состояние пациента обычно резко улучшается: нормализация кровотока приводит к нейтрализации стенокардических приступов и выравнивает АД.

Пациент быстрее возвращается к нормальному образу жизни, имеет меньше ограничений и потребляет меньше лекарств.

Один из важных результатов операции — сокращение риска инфаркта миокарда и риска внезапной остановки сердца.

Осложнения после шунтирования редки. Связано это с тем, что хирургическое вмешательство дает большую нагрузку на организм. Иногда это приводит к инфарктам, тромбозам или инсультам.

Часто появление осложнений провоцируют сами пациенты. Они внушают себе страх перед смертью, безнадежность, бесполезность процедуры и зацикливаются на продолжении болезни.

Если наблюдается подобное состояние, то человеку назначают курс реабилитации у психолога.

Профилактика заболевания

Атеросклероз артерий легко предотвратить и излечить на начальной стадии. Для этого нужно лишь придерживаться нескольких правил:

  • Регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • Много гулять;
  • Отказаться от вредных привычек.

Полезно плавание и велопрогулки, йога, танцы и различные виды гимнастик. Для предотвращения болезни в день достаточно уделять 15-30 минут на занятия. Еще один важный момент — комфортный психологический климат. Стрессы, эмоциональное перенапряжение, усталость и волнение приводят к резкому ухудшению самочувствия.

Правильное питание

Для предотвращения заболевания вен и в период восстановления после операции врачи рекомендуют исключить из рациона:

  • Соленую и жирную пищу;
  • Продукты, содержащие трансжиры;
  • Яйца;
  • Рафинированный сахар;
  • Крепкие и газированные напитки.

Питание нужно разнообразить свежими фруктами и овощами, нежирными молочными продуктами, рыбой и птицей, сортами цельнозернового хлеба.

Атеросклероз венечных артерий — заболевание опасное, и при неправильном лечении или несвоевременном обращении к врачу способно привести к летальному исходу. Нарушенное кровообращение провоцирует развитие гипертонии и острой сердечной недостаточности, ишемии, стенокардии.

Диагностика болезни состоит из нескольких этапов и включает в себя ЭКГ и УЗИ, исследование сосудов и сосудного просвета. Чтобы вылечить болезнь, одних медикаментов недостаточно: лечение состоит из перемены образа жизни, физических нагрузок и диеты, которой необходимо придерживаться постоянно.

При соблюдении всех условий пациенты быстро возвращаются к нормальному образу жизни и живут долгие годы.

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/ateroskleroz/ateroskleroz-venechnyh-arterij-latyn.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.