Нарушение внематочной беременности по типу трубного выкидыша

Содержание

43.Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта. Клиника, диагностика, лечение, дифф. Диагностика

Нарушение внематочной беременности по типу трубного выкидыша

Внематочная (эктопическая) беременность- беременность при локализации плодногояйца вне полости матки. Внематочнаябеременность в 98,5% случаев локализуетсяв маточных трубах – ампулярном, истмическом или интерстициальном отделе. Редковстречающиеся формы локализациивнематочной беременности-яичники,рудиментарной (зачаточный) рог матки,органы брюшной полости.

Факторы риска развития внематочнойбеременности:

– нарушение нормальной функции маточныхтруб, причиной которого являются анатомические изменения в ее стенкеили окружающих тканях и органах вследствие воспалительных процессов,искусственных абортов, аппендицита,оперативных вмешательств на органахмалого таза, опухолей и опухолевидныхобразований матки придатков, эндометриоза;

– инфантилизм.

По клинической картине различают;

3) Прервавшуюся трубную беременность по типу разрыва трубы

При прогрессирующей (развивающейся)трубной беременностиплодное яйцо имплантируется в эндосальпинксе и, ненаходя здесь достаточных условий длясвоего развития, внедряется в мышечнуюстенку трубы, вызывая ее разрушение.

Растущее плодное яйцо растягиваетистонченные и разрыхленные стенкитрубы, которая принимает веретенообразнуюформу.

Женщина считает себя беременной,появляются сомнительные и вероятныепризнаки беременности (изменениеаппетита, тошнота, слюнотечение,задержка менструации, нагрубание молочных желез). Нередко отмечаютсукровичные выделение из матки.

При общем объективном исследованиивыявляется нагрубание молочных желез.

При гинекологическом исследованииотмечают цианоз и разрыхленностьстенок влагалища и шейки матки, размягчениеперешейка матки и увеличение ее тела,которое отстает от соответствующегосрока маточной беременности.

Заподозритьпрогрессирующую трубную беременностьпозволяет наличие мягковатогоопухолевидного образования, расположенногосбоку и кзади от матки и имеющегоколбасовидную или овоидную форму.

Диагнозпрогрессирующего внематочнойбеременности может быть заподозрен наосновании типичного анамнеза: задержкаменструаций от нескольких дней до 2-3недель, боль внизу живота; данныхгинекологического исследования:повышение хорионического гонадотропинав крови и моче. Уточняют диагноз приультразвуковом исследовании, при которомплодное яйцо визуализируется рядом сматкой особенно четкая картина наблюдается при использовании влагалищногодатчика.

Трансвагинальная эхография позволяетдиагностировать прогрессирующуюбеременность, начиная с 1,5 недель послеоплодотворения. В эти сроки плодноеяйцо визуализируется на эхограмме ввиде округлого образования с высокимуровнем звукопроводимости, среднимдиаметром 4-5 мм, сердечные сокращенияэмбриона регистрируются на 3-4 неделепосле зачатия.

При трубном абортеплодное яйцочастично или полностью отслаиваетсяот стенки трубы и сокращениями ееначинает изгоняться через ампулярныйконец в брюшную полость, что проявляетсяприступом боли.

Боль локализуется водной из подвздошных областей и иррадиирует в прямую кишку, бедро,крестец, иногда в лопатку, областьключице (френикус- симптом). Приступсопровождается головокружение, иногдаобмороком. Кровеносные сосуды мелкогокалибра могут тромбироваться, кровотечениепрекращается, боль стихает.

Изгнаниеплодного яйца может повторятьсянеоднократно, поэтому течение трубногоаборта нередко бывает длительным.Излившаяся в полость трубы кровь стекаетв прямокишечно-маточное углубление,формируется заматочная гематома;гематома может быть расположена ивокруг трубы (перитубарная гематома).

Кровь может изливаться в полость матки, что сопровождается появлением кровянистых выделений из влагалища.В промежутках между приступами больнаяможет испытывать постоянную ноющуюболь, тяжесть внизу живота, давление напрямую кишку.

Диагнозтрубного аборта устанавливаетсяна основании типичного анамнеза,сукровичных выделений из половых путей,тянущих болей внизу живота, чередующихсяс приступами болей. Важное значениеимеют анемизация различной степенивыраженности, нагрубание молочныхжелез, выделение молозива.

Отмечаются вздутие живота и отставаниебрюшной стенки от дыхательных экскурсий,при перкуссий – притупление в отлогихместах, при пальпации живот мягкий,болезненный в нижних отделах, могутбыть симптомы раздражения брюшины.

При специальном гинекологическимисследовании, помимо цианоза, обнаруживаютскудные темные кровяные выделения изшеечного канала.

Смещение шейки матки болезненны, увеличение матки несоответствуют сроки задержки менструации (ее размеры меньше), матка несколькоразмягчена, особенно ее перешеек.

Вобласти придатков матки пальпируетсяколбасовидное опухолевидные образование тестоватой консистенции, болезненное,ограниченно подвижное, контуры его нечеткие. Задний и соответствующийбоковой своды могут быть уплощены иливыпячены.

Степень выраженности клиническойкартины зависит от интенсивностивнутреннего кровотечения.

Важноедиагностическое значение имеют результатыгистологического исследование соскобаэндометрия: отсутствие элементовплодного яйца при наличии децидуальнойреакции.

С целью диагностики используютпункцию брюшной полости через заднийсвод влагалища, при котором получаюттемную, не свертывающуюся кровь. С цельюдиагностики можно применять лапароскопию.

Разрыв беременной трубыхарактеризуется картиной сильноговнутреннего кровотечения, шока и остройанемии. Разрыв стенки трубы чаще бываетпри локализации беременности вистмическом или интерстициальном ееотделе. Особенно сильным бывает кровотечение при разрыве трубы винтерстициальном отделе, где сосудызначительно крупнее.

Внезапный приступ резкой боли в однойиз подвздошных областей с иррадиацией в прямую кишку, крестец, бедро, ключицусопровождается кратковременной потерейсознания, головокружением, обмороком.Сознание вскоре восстанавливается, нобольная остается вялой, адинамичной,безучастной, с трудом отвечает навопросы. Боль усиливается при движениях больной. Отмечаются резкая бледность,цианоз губ, холодный пот.

Пульс частый,слабого наполнения и напряжения, низкоеартериальное давление. Живот резковздут, больная щадит его при дыхании.Перкуссия и пальпация живота резкоболезненны, при перкуссии в отлогихместах определяется притуплениеперкуторного звука. При пальпациивыраженное напряжение брюшной стенкиотсутствует, отмечаются резкаяболезненность по всему животу положительные симптомы раздражениябрюшины.

При гинекологическом исследованииобнаруживают цианоз влагалища, кровяные выделения иногда отсутствуют.

Введениезаднего зеркала и смешения шейки маткирезко болезненны, задний и боковые сводывлагалища нависают, особенно резкаяболезненность отмечается при пальпации заднего свода.

Матку не всегда удаетсяконтурировать, обычно она несколькоувеличена, размягчена и болезненна. Вобласти придатков матки с одной стороныпальпируется тестоватость без четкихконтуров, иногда определяется пульсация.

С диагностической целью при разрывематочной трубы можно использоватьпункцию заднего свода влагалища илапароскопию.

Диагностика редких форм внематочнойбеременности затруднительна. Припрерывании ее в ранние сроки чаще всего устанавливают диагноз трубной беременности и лишь на операции определяют истинную локализацию.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5511614/page:12/

Нарушенная трубная беременность справа по типу трубного выкидыша – Выкидыш

Нарушение внематочной беременности по типу трубного выкидыша

Один из самых прекрасных периодов в жизни женщины – это беременность. Хорошо, если эмбрион развивается согласно срокам в установленном физиологией месте. Но бывает и так, что прикрепление плодного яйца происходит не там, где это предусмотрено.

Тогда и возникает подозрение, что у пациентки случилась внематочная беременность (трубная, яичниковая, брюшная, шеечная). Об одном из этих видов и расскажет вам представленная статья. Вы узнаете, что такое трубная беременность.

Причины и симптомы, способы диагностики и лечения будут описаны далее.

Механизм возникновения и классификация внематочной беременности

После слияния мужской и женской гамет (сперматозоида и яйцеклетки) начинается активное деление образовавшейся массы. Медленно, но верно зигота продвигается в полость матки. Тут-то и должно закрепиться плодное яйцо, согласно правилам физиологии. Но так бывает далеко не всегда.

По определенным причинам оплодотворенная яйцеклетка не выходит в матку, а остается в фаллопиевом канале. В этом случае развивается беременность трубная. Если зигота выталкивается обратно, то зародыш может прикрепиться в яичнике или брюшной полости. Реже бывает так, что плодное яйцо минует детородный орган и закрепляется в цервикальном канале (шеечная беременность).

Трубная беременность: причины

В целом внематочное прикрепление плодного яйца встречается в двух процентах всех случаев. При этом беременность трубная возникает в 97 % из них. В половине ситуаций причины такого исхода остаются неизвестными. Но гинекологи выделяют факторы риска, которые могут приводить к описываемой патологии. Рассмотрим их.

  • Операции, проводимые на органах брюшной полости. Если ранее у женщины были хирургические вмешательства, то это может стать причиной образования спаек. Эти пленки, в свою очередь, препятствуют нормальному продвижению оплодотворенной клетки.
  • Неверно подобранная контрацепция. Если вы используете оральные гормональные средства в несоответствующей дозе, то зачатие состояться может, однако развиваться эмбрион будет неправильно. Также беременность трубная бывает при использовании внутриматочных спиралей.
  • Инфекционные заболевания и воспаления малого таза. Эти патологии (даже в анамнезе) приводят к деформации репродуктивных органов, гормональному сбою и образованию спаек. Фаллопиевы трубы истончаются, внутренние ворсинки перестают функционировать правильно.
  • Новообразования. Если в матке присутствует миома, полипы или имеются кисты яичников, то нарушается весь процесс зачатия. Поэтому высока вероятность прикрепления плодного яйца вне полости детородного органа.
  • Аномалии половых органов. Часто внематочная (трубная) беременность наступает при врожденных или приобретенных патологиях органов малого таза (наличие перегородки, спаек, двурогая матка и так далее).

Признаки патологии

Какие имеет трубная беременность симптомы? Этот вопрос интересует многих женщин. Клинические проявления делятся на первичные и вторичные. Сначала симптомы ничем не отличаются от тех, которые появляются при нормальной беременности. Но позже присоединяются признаки, сигнализирующие о патологическом процессе.

До срока 5-7 недель женщина может чувствовать тошноту, иногда она сопровождается рвотой. Возникает повышенная утомляемость, сонливость. Отмечается задержка менструации, а тест на беременность показывает положительный результат.

С наступлением 4-8 недели присоединяются дополнительные симптомы. Они-то и должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к доктору. Среди таких проявлений:

  • боль (тянущие ощущения в нижней части, отдающие в спину или ногу; опоясывающие прострелы);
  • кровотечение из половых путей (чаще выделения имеют мажущий характер, они связаны с понижением уровня прогестерона).

Прервавшаяся трубная беременность

Нарушение жизнеспособности эмбриона можно считать прерыванием беременности. В данном случае оно может иметь два вида:

  • прерванная трубная беременность по типу трубного аборта;
  • прекращение развития эмбриона по типу разрыва фаллопиевой трубы.

Оба состояния проявляются усилением кровотечения, болью в нижней части живота. Стоит отметить, что разрыв маточной трубы характеризуется острой болью в брюшной полости, снижением давления и пульса, бледностью кожных покровов, нарушением дыхания и обморочным состоянием. Такая картина опасна для жизни, поэтому требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Способы диагностики внематочной беременности

Как определяется медиками внематочная беременность, трубный аборт? Специалисты для постановки верного диагноза проводят ряд исследований. Среди них следующие:

  • Гинекологический осмотр. При обращении пациентки с описанными желобами врач в первую очередь проводит пальпацию на кресле. При этом отмечаются размеры детородного органа, прощупываются яичники. В некоторых случаях доктор может определить наличие новообразования (плодного яйца) между маткой и яичниками. После такого обследования ставится лишь предварительный диагноз, так как пока нельзя точно сказать, трубная это беременность или другая патология.
  • Следующим этапом диагностики будет ультразвуковое исследование. После него картина проясняется. Во время процедуры специалист замеряет матку и яичники, сопоставляет полученные данные с установленным днем цикла. При внематочной беременности детородный орган не соответствует сроку беременности. Также в матке не определяется плодное яйцо. На сроке 7-10 недель доктор вполне ясно может увидеть место расположения эмбриона.

Диагностика трубного аборта более сложная, здесь необходим тщательный сбор анамнеза, осмотр больной (объективное и влагалищное обследование, бимануальное исследование, определение в сыворотке крови хорионического гонадотропина, УЗИ, лапароскопия). Часто требуется дифдиагноз.

Лабораторные исследования

Подтвердить трубную беременность можно и при помощи лабораторной диагностики.

Для этого пациентке необходимо сдать кровь на определение уровня двух веществ: прогестерона и хорионического гонадотропина.

При нормальной беременности эти значения постоянно увеличиваются, соответствуя сроку. Если вы получили значения, которые меньше, есть вероятность того, что эмбрион прикрепился вне полости матки.

Для постановки достоверного диагноза нужно повторно сдать анализ через несколько дней. Положительная динамика или ее отсутствие позволит правильно истолковать ситуацию.

Лечение: возможна ли медикаментозная коррекция?

Если подтверждена трубная беременность, лечение должно начаться незамедлительно. Стоит сразу сказать, что таблетками и препаратами устранить патологию невозможно. Даже средства для медикаментозного или таблетированного аборта тут не помогут.

Прерывание и устранение патологически расположенного плодного яйца возможно только хирургическим путем. Коррекция всегда проводится под наркозом. В настоящее время медики используют два способа лечения трубной беременности: лапаротомию и лапароскопию.

Лапаротомическая операция

Такое вмешательство довольно тяжело переносится пациентками. Период восстановления продолжается от двух недель до нескольких месяцев. Во время манипуляции послойно разрезается брюшная полость. После этого корректируется внематочная беременность.

Во время лапаротомии чаще производится трубэктомия. Другими словами, полностью иссекается пораженная фаллопиева труба вместе с эмбрионом. После этого осуществляется туалет брюшины, и рана ушивается в обратной последовательности.

Щадящий метод: лапароскопия

Наибольшей популярностью в последние годы пользуется лапароскопическая операция. Она предполагает от двух до четырех проколов в брюшной полости. Лапароскопия позволяет не удалять полностью фаллопиеву трубу, а лишь иссечь ее поврежденную зону. Такая операция называется труботомией.

Выбирается этот метод с учетом возраста, состояния и желаний пациентки. Сохранение маточной трубы позволяет в дальнейшем сохранить детородную функцию. Однако при повторении внематочной беременности показано полное удаление фаллопиевого канала.

Гетеротопическая беременность и ее особенности

Достаточно редко, но все же встречаются случаи, когда беременность трубная совмещается с нормальной. При этом одно плодное яйцо располагается так, как это указано выше, а второе – в матке.

Возможности современной медицины и высокая квалификация хирургов позволяют устранить патологически прикрепленный эмбрион с сохранением жизнеспособности нормального зародыша. Отметим, что чем раньше будет обнаружена проблема, тем больше шансов на положительный исход.

Последствия беременности, развивающейся в фаллопиевой трубе

Если удалили трубную беременность, то необходимо обязательно провести медикаментозную терапию. Она предусматривает физиопроцедуры, иглоукалывания, подбор правильных средств контрацепции. Также женщине необходима антибактериальная, противовоспалительная и восстанавливающая терапия.

Последствия патологии могут быть разными: все зависит от срока и способа завершения трубной беременности. Вероятность нормального зачатия и последующих родов составляет 50 %. В 30 % случаев наступает бесплодие (обычно при повторении патологии и полном удалении фаллопиевых труб). Частота повторения внематочной беременности определяется в 20 %.

К последствиям патологии можно отнести спаечный процесс в малом тазу, боли, нарушения менструального цикла, гормональный сбой, психологические отклонения. При повторном зачатии женщина должна с самых первых дней задержки находиться под пристальным вниманием специалистов. Это поможет вовремя обнаружить и скорректировать или опровергнуть рецидив.

Подведем итоги

Если вы подозреваете у себя трубную беременность, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу. Доктор сможет развеять или подтвердить ваши сомнения и при необходимости назначит лечение. Помните о том, что в период вынашивания малыша недопустимо нервничать. Поэтому лучше лишний раз проконсультируйтесь с гинекологом.

Если во время лечения (операции) были удалены обе маточные трубы – не стоит терять надежду. Современная медицина позволяет зачать ребенка даже в этом случае. Чтобы узнать более подробную информацию по этому поводу, необходимо посетить гинеколога. Всего вам хорошего!

Использованные источники: .ru

Нарушенная правосторонняя трубная беременность

Мобильное приложение«Happy Mama»4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Дай Вам Бог всего самого светлого! Хорошо, что трубы сохранили! Скоро Ваш аистёнок принесёт Вам чудо в виде малыша!

Источник: http://zakon-ex.ru/abort/narushennaya-trubnaya-beremennost-sprava-po-tipu-trubnogo-vykidysha

Внематочная беременность признаки на ранних сроках фото

Нарушение внематочной беременности по типу трубного выкидыша

Частота внематочной бере­менности составляет до 5% к общему числу женских за­болеваний и, несмотря на достижения медицины, внематочная беременность оста­ется серьезной проблемой в гинекологии. Опасность заключается в том, что при несвоевременном обраще­нии за врачебной помощью такая беременность служит причиной материнской смертности.

О том, как распознать патологию, не доведя до само­го страшного, а при возможности сохранить материн­ское начало, вы узнаете, прочитав сегодняшнюю статью.

В норме путь яйцеклетки из родного дома — яичника к телу матки пролегает через ма­точную трубу, где и происходит судьбоносная встреча со сперматозоидом. Затем наступает их слияние, и уже опло­дотворенная яйцеклетка стремится к матке, где внедряется в ее слизистую оболочку, эндометрий, и продолжает свое развитие.

При внематочной беременности заблудившееся оплодотворенное яйцо прививается не в полости матки, а за ее пределами.

В абсолютном большинстве случаев (99 %) встречается трубная, чаще правосторонняя, беременность. Значительно реже — яичниковая и брюшная, когда оплодотворенное яйцо, не добравшись до матки, «прописывается» в яичнике или в брюшной полости.

Исключительно редко происходит одно­временное развитие беременности и в матке, и вне ее по­лости: двусторонняя трубная беременность; беременность в культе удаленной в прошлом трубы.

Внематочная беременность чаще наблюдается у женщин от 23 до 40 лет. Она может быть как при первой беременности, так и при повторной, как после нормальной, так и после уже перенесенной внематочной. Повторная внематочная беременность служит фактором, приводящим к развитию бесплодия.

Причины возникновения внематочной беременности

Таких причин — множество, но самая главная — задержка плодного яйца на пути передвижения к матке.

Это происходит в результате нарушения подвижно­сти труб из-за воспалительных изменений, включая последствия инфекционных болезней, передаваемых половым пу­тем; при появлении механических препятствий в виде спаек, рубцов, перетяжек, сужений, деформаций, которые чаще всего возникают после гинекологических операций.

Важную роль в ряду нехороших причин играют также эндометриоз труб, полипы в матке; эндокринные расстройства, влекущие за собой неблагоприятный гормональный фон; стрессовые ситуации, психические травмы; опухоли внутренних половых органов, такие как воспаление придатков, кисты яичников, миомы матки. Так что видите сами, спектр препятствий на пути плодного яйца довольно широк.

Что происходит при такой патологии, как трубная беременность?

Оказавшись в слизистой оболочке трубы, плодное яйцо благодаря действию своего фермента начинает по­степенно погружаться, а затем проникать и в ее мышечный слой.

Однако в силу недостаточной толщины обеспечить нормальные условия для развития зародыша труба не мо­жет.

По мере увеличения растущего плодного яйца стенки органа растягиваются, истончаются, что не может не повлечь за собой последствия.

При внематочной беременности в организме женщины происходят такие же изменения, как и при нормальной, то есть маточной: прекращаются менструации, увеличиваются, набухают молочные железы, появляются признаки токсико­за — тошнота, рвотные позывы, меняются вкусовые привычки.

Если раньше женщина не любила, допустим, сало или соленые огурцы, то теперь мысли об этих продуктах могут напоминать навязчивую идею.

Ситуация становится критичной, когда плодное яйцо уже не помещается в маточной трубе и происходит ее разрыв. А есть и другой вариант — трубный выкидыш, при котором плодное яйцо самостоятельно отслаивается от слизистой трубы и изгоняется в полость матки. Как правило, это случа­ется на сроке 4-6 недель. И в том, и в другом случае бере­менность прерывается.

При каком варианте меньше вреда для здоровья женщины?

Нарушение внематочной беременности по типу раз­рыва трубы протекает с выраженными проявлениями: появ­ляются резкая схваткообразная боль внизу живота, которая отдает в плечо или под лопатку, рвота, головокружение, па­дает артериальное давление, нарастает слабость, может слу­читься обморок.

После болевых атак появляется ощутимое чувство давления на прямую кишку, внутри брюшной поло­сти развивается очень сильное кровотечение. Чтобы спасти жизнь женщины, в данном случае нельзя терять ни минуты.

Нарушение внематочной беременности по типу трубного выкидыша протекает менее бурно. Это процесс не сиюми­нутный, вялотекущий. В большинстве случаев выявляется задержка менструации, отмечаются периодические схватко­образные боли внизу живота, спустя 2-3 дня после которых появляются мажущие, похожие на деготь кровянистые вы­деления из половых путей.

С небольшими перерывами они могут продолжаться 2-3 недели. Зачастую женщины принимают это за затянувшуюся менструацию, особенно если они совпадают по сроку. Но иногда прерывание беременности происходит вначале по типу трубного выкидыша, а затем наступает разрыв стенки трубы.

Диагностика трубной беременности

Чаще всего в женскую консультацию обращаются больные с медленным прерыванием беременности по типу трубного выкидыша. Для ее установления при отсутствии острых явлений иногда требуется наблюдение в течение не­скольких дней и проведение дополнительных методов ис­следования.

В их числе — анализ крови на ХГЧ (гормон за­родышевых клеток), УЗИ органов малого таза, лапароскопия (исследование с помощью оптического прибора).

Комбинация УЗИ органов малого таза и анализа крови на ХГЧ позволяет диагностировать беременность у 98% жен­щин с 3-й недели беременности. Для постановки диагноза внематочной беременности при наличии ультразвуковых признаков достаточен уровень ХГЧ в крови 1500 МЕ/л.

При отсутствии ультразвуковых признаков внематочной бере­менности достаточным считается уровень ХГЧ в 2000 МЕ/л. В любом случае этот показатель ниже, чем при нормально развивающейся маточной беременности.

Исследование анализа крови на ХГЧ проводят в динамике каждые 2 дня. Динамическое наблюдение за больной с подо­зрением на прогрессирующую внематочную беременность проводят только в стационаре с круглосуточно действующей операционной, так как прерывание ее происходит внезапно.

Установление нарушенной трубной беременности, со­провождающейся обильным кровотечением в брюшную по­лость, особых трудностей для диагностики не представляет. Опрос и осмотр больной позволяют правильно поставить диагноз и, вызвав машину «скорой помощи», немедленно отправить женщину в стационар.

А что в таком случае покажет тест на беремен­ность?

Он будет положительным. Однако здесь следует об­ратить внимание на вторую полоску: ее цвет окажется блед­нее, а рисунок — нечетким, размытым. Это связано с тем, что в случае Прикрепления оплодотворенного яйца к тканям тру­бы, а не матки, уровень гормона зародышевых клеток, ХГЧ, будет ниже.

Теперь о задержке месячных. Все дело в том, что в первые недели беременности выделения все же могут быть, но… Во-первых, они будут очень скудными, во-вторых, специфи­ческими по цвету. Так что «псевдоменструация» должна сра­зу же насторожить женщину!

Спасательная хирургическая операция

Лечение при внематочной бере­менности — только хирургическое! Объем операции в каждом случае определяется индивидуально. Это могут быть:

  • туботомия, когда маточную трубу рассекают в том месте, где прикрепилось плодное яйцо, извлекают его и ушива­ют. При этом труба сохраняется и, что самое главное, в большинстве случаев восстанавливается ее функция.
  • при тубэктомии маточная труба удаляется полностью, и восстановление ее функции уже невозможно. Операция может быть выполнена двумя методами: лапаротомическим (рассечение передней брюшной стенки одним раз­резом) и лапароскопическим (через минимальные раз­резы на животе с помощью оптического прибора).

Во время хирургического вмешательства проверяется проходимость оставшейся маточной трубы, а в раннем по­слеоперационном периоде проводится противовоспали­тельное лечение с целью предупреждения всякого рода ос­ложнений.

Из антибиотиков 3-го поколения порекомендую цефтриаксон (вводить внутримышечно по 1,0 г 2 раза в день в тече­ние 5 дней), раствор гентамицина 4%-й (внутримышечно по 2 мл 1 разе день в течение 5 дней). С осторожностью их следует использовать больным, имеющим проблемы с почками или обладающим повышенной чувствительностью к лекар­ствам пенициллинового ряда и аминогликозидам.

Хорошими противопротозойными средствами, то есть действующими на определенные виды простейших, счита­ются орнидазол 500 мг (принимать по 1 таблетке 2 раза в день), метронидазол 250 мг (по 2 таблетки 3 раза в день). Курс лечения «данными препаратами — 5 дней. В это же время желательно подключить противогрибковое средство флуканозол 150 мг (по 1 капсуле в день с перерывом в 3 дня; то есть 3 капсулы на курс).

Во избежание спаечного процесса в прямую кишку вводят свечи лонгидаза 3000 ME (по 1 свече 1 раз на ночь в тече­ние 10 дней).

Для стабилизации гормонального фона, создания благо­приятных условий для работы яичников, а также с целью кон­трацепции в течение 3-6 месяцев после операции полезно применять такие препараты, как жанин, ярина. Принимать их нужно строго по схеме — с первого дня менструации по 1 таблетке 1 раз в день в течение 21 дня. Затем на 7 дней сде­лать перерыв и далее, с 8-го дня, используя новую упаковку.

Народные рецепты против воспаления

Ничего не имею против богатейшей кладовой ма­тушки-природы, где с древних времен женщины искали и на­ходили спасительные для своего здоровья вершки-кореш­ки. Однако пользоваться природными дарами нужно с умом, не отвергая традиционного лечения, согласуя их прием, с гинекологом и фитотерапевтом.

Что касается возможности зачать ребенка, после перенесенной внематочной беремен­ности при наличии хотя бы одной маточной трубы должно пройти, как минимум, полгода. Природным антибиотиком, иммуностимулятором по пра­ву считается березовый гриб — чага. Он обладает мощным противомикробным действием, замедляет рост опухолей всех видов, нормализует обменные процессы, укрепляет иммунитет.

Отвар гриба чаги

Чтобы приготовить целебный отвар, возьмите 2 ст. ложки измельченного гриба, залейте 2 стаканами кипятка, на ма­лом огне держите 20-25 минут. Укутайте, оставьте до осты­вания. Процедив, пейте в течение дня, как чай. И так — 2-3 недели.

Не менее полезна для женщин и боровая матка, в состав которой входят гормоны растительного происхождения — эстрогены и прогестероны. Это чудо-растение также борется с новообразованиями и воспалениями веек видов, повыша­ет работоспособность, удваивая силы, дарит молодость, а главное, повышает шансы для нормального зачатия ребенка.

Отвар боровой матки

Ну а теперь рецепт: 1 ст. ложку травы боровой матки (про­даются в аптеке) залейте 1 стаканом кипятка, на водяной бане держите 15 минут. Сняв с огня и укутав, настаивайте 1 час. Процедите и принимайте по 1 -2 ст. ложки 3 раза в день за полчаса до еды! Курс — 3-4 недели ежедневно, кроме «критических» дней.

Облепиховое масло

Хорошим противовоспалительным, ранозаживляющим эффектом обладает масло облепихи. Пропитайте им сте­рильный тампон, сделанный из бинта и кусочка ваты, вводи­те на ночь во влагалище. Курс — 2 недели.

Для регулирования менструаций, с противовоспалитель­ной целью, а также для контроля душевного равновесия используйте настой, приготовленный из листьев ежевики, березы, мяты перечной, травы тысячелистника, корня вале­рианы.

Для этого смешайте сырье, взятое в равных весовых частях, 1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, укутав, настаивайте 1 час. Процедите и пейте в течение дня малень­кими глотками. Курс — месяц.

Как забеременеть после внематочной беременности

Каждая пациентка, перенесшая опе­рацию в связи с внематочной беременностью, должна быть поставлена на диспансерный учет в женской консультации. Если операция была щадящей и маточная труба, в которой находился эмбрион, сохранена, через 3 месяца необходимо провести контрольную лапароскопию с целью уточнения ее состояния и проходимости.

Нельзя допускать в этот период физических, нервных пе­регрузок, для чего близким необходимо окружить женщину вниманием теплом; желательно оградить себя от всех фак­торов, ведущих к воспалительным процессам органов мало­го таза. Если же это все же случилось, не пускать ситуацию на самотек, а провести своевременное лечение.

Даже при наличии одной-единственной трубы у женщины шанс полноценно забеременеть и стать мамой довольно высок. Не унывайте, дорогие женщины, если вам поставили диагноз внематочная беременность. Соблюдайте рекомендации вашего врача, чтобы исполнилась ваша заветная мечта. Лариса Ходаковская, врач-гинеколог высшей категории

Источник: https://medicynanaroda.ru/chto-takoe-vnematochnaya-beremennost.html

Трубный аборт – как быстро распознать и что делать, чтобы избежать осложнений?

Нарушение внематочной беременности по типу трубного выкидыша

Среди осложнений беременности на ранних сроках трубный аборт является одним из частых нарушений. Он происходит в 1,5–2% всех беременностей. Ранние стадии характеризуются отсутствием симптоматики, поэтому диагностируется нарушение на пятой-шестой неделе гестации.

Трубная беременность – причины

Когда развивается трубная беременность, выкидыш неизбежен. При внематочной имплантации плодного яйца со временем оно погибает, что приводит к гибели будущего зародыша.

В большинстве случаев патология развивается как следствие нарушения процесса транспортировки оплодотворенной яйцеклетки.

Возможен вариант и так называемой чрезмерной активности бластоцисты – на одном из этапов деления плодного яйца начинается внедрение его в стенку маточной трубы. Среди основных причин данного нарушения врачи выделяют несколько групп факторов:

1. Анатомо-физиологические:

  • воспалительные процессы во внутренних половых органах, нарушающие проходимость труб: спайки, перетяжки, карманы, нарушение сократительной активности;
  • хирургическая стерилизация (перевязка труб);
  • использование внутриматочных спиралей;
  • операции на половых органах;
  • опухоли придатков и матки;

2. Гормональные факторы:

  • нарушение регуляции яичников из-за дисбаланса гипотоламо-гипофизарной системы;
  • нарушение синтеза простагландинов;
  • применение гормональных контрацептивов;

3. Повышенная биологическая активность плодного яйца – ускоренный синтез трофобластомглико- и протеолитических ферментов, которые запускают процессы имплантации.

4. Другие факторы:

  • эндометриоз;
  • врожденные аномалии матки;
  • аномалии развитие маточных труб;
  • плохое качество спермы;
  • стрессовые ситуации и психические травмы.

Трубная беременность – симптомы

Длительное время патология не дает о себе знать, поэтому трубная беременность, признаки которой указаны ниже, обнаруживается нередко уже на стадии аборта – отторжении плодного яйца. Среди симптомов, указывающих на возможное нарушение:

  • кровянистые выделения из влагалища, периодические боли в боку тянущего характера;
  • снижение уровня ХГЧ в крови;
  • изменение результата теста на беременность (сначала положительный, затем отрицательный).

Сроки прерывания внематочной беременности

Прерывание внематочной беременности на ранних сроках обусловлено неспособностью плодного яйца к нормальной жизнедеятельности в полости трубы. Происходит аборт чаще на 5-6 неделе, крайним сроком принято считать 10-ю неделю. Превышение данного срока чревато многочисленными осложнениями, которые отражаются на здоровье женщины:

  • обильными внутренними кровотечениями;
  • разрывом маточной трубы;
  • бесплодием в будущем.

Что такое трубный аборт?

Признаки нарушения внематочной беременности чаще появляются на 4–8 неделе. На таких сроках женщина узнает о нарушении. Прерывание внематочной беременности часто происходит по типу трубного аборта. Из-за усиленной перистальтики фаллопиевых труб происходит отслоение плодного яйца и изгнание его в полость матки. Трубный аборт сопровождается кровотечением, поэтому выявить его легко.

В отдельных случаях изгнание происходит в обратном направлении – в полость брюшины. При этом возможно два варианта развития ситуации:

  • гибель плодного яйца;
  • имплантация в один из органов или элементов брюшной системы с дальнейшим развитием беременности (наблюдается крайне редко).

Трубный выкидыш при внематочной беременности является частым явлением. При этом состояние пациентки и клиническая картина зависят от величины кровопотери. Среди основных жалоб, предъявляемых женщинами при внематочной беременности, необходимо выделить:

  1. Болезненность внизу живота. Периодические схваткообразные боли вызваны сокращениями фаллопиевой трубы и наполнением ее кровью. Нередко наблюдается иррадиация боли в область прямой кишки или паха. Постоянные острые боли указывают на возможное кровоизлияние в полость брюшины.
  2. Кровянистые выделения из влагалищной полости. Их появление связано с отторжением измененного эндометрия и повреждением кровеносных сосудов. Объем выделяющейся крови небольшой, так как основной ее объем изливается через просвет маточных труб в брюшное пространство.
  3. Появление признаков скрытого кровотечения:
  • боли внизу живота с иррадиацией в подреберье, межлопаточную область;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления.

Боли при трубном аборте появляются внезапно, приступами, имеют схваткообразный характер (трубный и аборт).

Во время приступа может фиксироваться чувство помутнения сознания, шоковые явления, симптомы раздражения брюшины, имеющие различную степень выраженности.

При мануальном обследовании пациентки обнаруживается, что матка увеличенная и мягкая. В области придатков пальпируется ограниченное в подвижности образование, по консистенции напоминающее тесто.

Трубный аборт надо дифференцировать с другими возможными гинекологическими заболеваниями и болезнями органов малого таза. Для этого проводится УЗИ, на котором удается четко определить положение плодного яйца в трубе. Одновременно врач устанавливает размеры плодного яйца и принимает решение о дальнейшем проведении лечения либо операции.

Неполный трубный аборт

Симптомы трубного аборта, указанные выше, после выхода плодного яйца наружу исчезают. Однако со временем возможно появление схожей симптоматики.

Происходит это при неполном аборте – изгнание яйца из трубы прекращается на определенном этапе.

Вокруг него со временем скапливаются сгустки крови, которые формируют капсулу, иногда тесно примыкающую к брюшине. В таких случаях необходима операция.

Трубная беременность – операция

То, какой объем операции выполняется при трубном аборте, зависит от стадии патологического процесса и степени вовлечения других органов малого таза. Оперативное вмешательство проводится путем лапаротомии или лапароскопии.

Доступ определяется состоянием пациентки: при кровоизлиянии в брюшную полость используют лапаротомию – доступ через переднюю брюшную стенку. Также ее используют при выраженных спайках. В остальных случаях проводится лапароскопия.

Трубная беременность – в каких случаях удаляют трубу?

Трубный аборт, лечение которого исключительно хирургическое, не всегда заканчивается сальпингэктомией. Основным показанием к удалению трубы является ее разрыв. Однако трубный выкидыш может и не сопровождаться таким осложнением. Среди других показаний для удаления фаллопиевой трубы:

  • сильное растяжение ее стенки (2/3 органа поражено);
  • наличие старой внематочной беременности;
  • повторная внематочная беременность в одной и той же трубе;
  • большое количество спаек в брюшной полости.

Трубный выкидыш при внематочной беременности – исходы

Трубный выкидыш при внематочной беременности может заканчиваться следующим образом:

  • регрессирующая (заглохшая) трубная беременность – завершается абортом или развитием гидросальпинкса (скопление жидкости в трубе);
  • развитие беременности в яичнике или брюшной полости (редко).
Беременность после выкидыша – когда и как планировать зачатие ребенка?

Беременность после выкидыша возможна, однако женский организм должен быть к ней подготовлен. Врачи советуют полгода воздержаться от зачатия, чтобы аборт не повторился вновь. Это время отводится на восстановление репродуктивной системы.

Признаки замершей беременности на ранних сроках красноречиво свидетельствуют о том, что произошел какой-то сбой. Данная статья рассказывает о причинах гибели эмбриона и особенностях последующего восстановления женского организма.

Привычное невынашивание беременности – стоит ли отчаиваться?

Врачи ставят «привычное невынашивание беременности», а вы не знаете, чем характеризуется эта патология? Ознакомьтесь с материалом статьи, в которой рассмотрены основные причины нарушения, способы терапевтического воздействия на проблему.

Как происходит выкидыш на ранних сроках? Большинство случаев самопроизвольного аборта случаются на раннем сроке, часто тогда, когда беременная еще не знает о своем положении. Так как данное осложнение не является большой редкостью, женщинам стоит знать, как происходит данный процесс и каковы его признаки.

Источник: https://womanadvice.ru/trubnyy-abort-kak-bystro-raspoznat-i-chto-delat-chtoby-izbezhat-oslozhneniy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.