Нарушения функций гипофиза вследствие патологии гипоталамуса (Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны)

Содержание

Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось

Нарушения функций гипофиза вследствие патологии гипоталамуса (Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны)

Многие считают, что репродуктивная жизнь женщины – все, что связано менструальным циклом, с оплодотворением, с беременностью и с родами – это все, грубо говоря, происходит «внизу живота». Конечно, это не так, и даже если разбираться только с менструальным циклом и менструацией, то можно узнать следующее.

При менструальном цикле происходят периодические изменения во всем организме женщины, начиная с «самого верха», ведь обеспечить зачатие и развитие плода только «низ живота» не в состоянии.

Даже сама менструация – это не просто кровотечение вследствие отторжения ненужного эндометрия. Это результат двухфазного цикла, который регулируется «слаженной игрой» целого оркестра инструментов.

И важнейшую роль в нем играет среднее звено, связывающее подчиненные структуры головного мозга и доводящие эти командные сигналы с применением обратной связи до главной эндокринной железы женских половых органов – яичников. Это так называемая гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система.

Но было бы несправедливо рассказать только об этой одной структуре, не затронув «крайних» отделов: ведь есть кое-что, главнее гипоталамуса, и есть структуры, которые находятся в подчинении у яичников. Вместе все эти структуры составляют пять основных уровней регуляции, и благодаря их работе существует человечество. Перечислим их, начиная с самых главных:

  • кора головного мозга;
  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • яичники;
  • матка;
  • другие органы – мишени, которые регулируются половыми гормонами (влагалище, молочная железа).

Рассмотрим кратко, как влияют на женскую репродуктивную функцию эти уровни иерархии, объединенные в одну систему благодаря сложной и многоступенчатой системе обратной связи.

Влияние

Говоря примитивным языком, именно корой мы «мыслим». Кора головного мозга (по крайней мере, для человека) является самой сложной структурой, известной нам во всем изученном мире. Но это вовсе не значит, что женщина, «подумав», может сознательно задерживать или ускорять менструальный цикл, вызывать овуляцию по желанию, и творить иные чудеса. Роль коры совсем иная.

Кора интегрирует все сигналы из внешнего мира, формирует цельную картину, и помимо нашей воли формирует нейрохимические сигналы, которые представлены нейромедиаторами. Так, известны эндорфины или «гормоны удовольствия» ГАМК – ергическая и серотониновая система, адреналин и норадреналин. Эти сигналы достигают гипоталамуса, и подчиняют его своей воле.

Гипоталамус

Гипоталамические нейроны, выполняя приказы из главного центра, секретируют очень много так называемых рилизинг – факторов, но нас интересует гонадотропин – рилизинг – гормон. Именно с этого вещества, который является «командиром» для гонадотропных гормонов гипофиза, и начинается гипоталамо – гипофизарно – яичниковая «ось».

Как это происходит? Мы видим сложную и сопряженную работу нейромедиаторов: дофамин помогает секретировать гонадотропный рилизинг – фактор, но при этом одновременно влияет на нижележащий уровень – на гипофиз, тормозя синтез пролактина.

Норадреналин помогает в момент овуляции синтезировать и секретировать в кровь гипоталамический рилизинг – фактор, а на серотонин выпадает задача контролировать лютеинизирующий гормон, который тоже вырабатывается в гипофизе, то есть «ниже» гипоталамуса.

Опиаты или энкефалины и эндорфины, гормоны удовольствия», воюют против дофамина, подавляют секрецию лютеинизирующего гормона.

Ко всему прочему, в гипоталамусе, первом звене этой системы, кроме рилизинг-либеринов, которые стимулируют работу гипофиза и способствуют высвобождению в кровь его гормонов, вырабатываются еще и статины, которые запрещают активность гипофиза и тормозят выработку его гормонов.

Что касается гонадотропного фактора, который нас интересует, то он медленно выделяется в кровь путем пульсации, которая совершается с частотой примерно 1 выброс каждые час–полтора. У женщин ритм этой секреции гонадолиберина немного меняется: чаще выбросы происходят перед овуляцией, а во вторую, прогестероновую фазу цикла, их частота минимальна.

Этот небольшой серо–розовый шарик, величиной с крупную горошину, играет исключительно важную роль в нормальной регуляции менструального цикла: он выделяет гонадотропные гормоны – ФСГ или фолликулостимулирующий гормон, и ЛГ или лютеинизирующий гормон. Также из гормонов гипофиза, имеющих отношение к репродуктивной функции, относится пролактин.

Гипофиз является органом, который может выделять гонадотропные гормоны как тонически (постоянно), так и циклически (периодически).

В первом случае результатом является такая работа яичников, как постоянный цикл развития фолликулов и синтез эстрогенов.

В результате циклического процесса возникает чередование эстрогеновой и прогестероновой фазы и формируется их высокое, пиковое значение перед овуляцией. Что же делают эти гормоны? Вот основные эффекты:

  • ФСГ отвечает за постоянный, поочередный рост и созревание фолликулов, количество которых заложено внутриутробно и за продукцию эстрогенов;
  • ЛГ вызывает образование андрогенов (которые являются предшественниками эстрогенов), помогает фолликулу разорваться, и яйцеклетке выйти. Этот гормон также стимулирует образование прогестерона путем перестройки гранулезных клеток (остатков фолликула после выхода яйцеклетки);
  • Пролактин вызывает подготовку организма к беременности, родам и грудному вскармливанию: вызывает рост молочных желез, стимулирует синтез молока в них, способствует липолизу, или расщеплению жира. Немного снижает кровяное давление, а в высокой концентрации тормозит созревание фолликулов.

Яичники

Яичники – это послушный исполнительный орган, исполняющий волю гипоталамуса и гипофиза, но сам он «отыгрывается» на подчиненных структурах – например, на эндометрии. Задача яичников – производить зрелые яйцеклетки, готовить их к оплодотворению. А для этого необходимо, чтобы вначале созрел фолликул.

Именно это образование является основной структурной и действующей единицей яичников. Всего науке известны четыре типа фолликула, но на самом деле – это разные стадии развития одного и того же фолликула.

Примордиальные фолликулы образуются еще на этапе внутриутробного развития, и в них содержится половинный набор хромосом, так называемый гаплоидный. Они продолжают существовать всю жизнь.

Всего в обоих яичниках у девочки к моменту рождения находится около полумиллиона таких первичных зародышевых фолликулов, каждый из которых представляет собой яйцеклетку.

Именно примордиальные фолликулы начинают усиленно размножаться и созревать, под влиянием гормонов, которые выделяет гипофиз.

Вначале возникает первичный фолликул, затем вторичный фолликул, и фолликул созревает. Внутри фолликула находится зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка. Теперь необходим разрыв фолликула и этот процесс тоже контролируется гормонами гипофиза.

Каждая женщина на протяжении одного менструального цикла тратит один фолликул, который постепенно проходит все стадии созревания, включая овуляцию.

Нетрудно посчитать, что за весь детородный или фертильный возраст у женщины обычно бывает около 400 менструальных циклов, если даже грубо представить, что каждый цикл длится один месяц.

Остальные фолликулы постепенно подвергаются атрезии и не используются. Таким образом, женщина тратит всего лишь 0,1% от заложенных ей природой фолликулов.

После того как произошла овуляция,  в действие под влиянием лютеинизирующего гормона вступают клетки, которые раньше составляли мембрану фолликула. Теперь, когда яйцеклетка вышла, эти клетки формируют структуру, которая называется желтым телом.

Желтое тело продуцирует гормон прогестерон, который подготавливает женский организм к беременности. Но в том случае, если оплодотворение не произошло, то желтое тело, проработав «вхолостую», через 2 недели полностью прекращает свою деятельность и исчезает. В том же случае, если наступает беременность, то возникает длительно существующее желтое тело беременности.

Поэтому каждой женщине нетрудно запомнить, что каждый менструальный цикл находит свое отражение в яичниковом цикле, и он состоит из 2 последовательных фаз: фолликулярной и лютеиновой.

Первая фаза начинается сразу после месячных и заканчивается выходом созревшей яйцеклетки или овуляцией. Также фолликулярная фаза называется эстрогеновой, поскольку именно в этот период фолликулы синтезируют гормон эстрадиол, а также другие гормоны, которые и обуславливают женский фенотип.

Вторая фаза — лютеиновая или прогестероновая, является завершающей фазой, и представляет собой подготовку женского организма к беременности, продолжаясь от овуляции и до наступления месячных или до наступления беременности.

Гормоны

Говоря об гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, нужно помнить, что на каждом из этих этапов идет выработка гормонов, а также ответ нижележащих иерархически подчиненных отделов методом обратной связи вышележащим.  Яичник также полностью вписывается в эту иерархию и секретирует три основных типа половых стероидных гормонов.

Это эстрогены, среди которых лидирует эстрадиол, это гестагены, среди которых главным является прогестерон, и мужские половые гормоны или андрогены. В их производстве принимают участие клетки гранулезный мембраны или гранулезы, клетки, которые находятся внутри фолликула и составляют его оболочку, а также желтое тело.

Мы не будем подробно описывать эффекты гормонов, поскольку эти вопросы освещены в соответствующих статьях. Рассмотрим тот орган, который лежит за пределами яичниковой оси и находится еще ниже в иерархии соподчинения. Матка – главный «исполнитель» гормональных приказов яичников

Именно матка, ее мышечный слой — миометрий, ее внутренняя выстилающая поверхность или эндометрий, подвергается циклическому изменению — в первую очередь под влиянием гормонов яичников.

Для первой фазы менструального цикла или для фолликулярной фазы, характерным будет утолщение и повышенное питание мышечной оболочки матки или гипертрофия. Для второй фазы или лютеиновой, будет характерна гиперплазия, то есть увеличение числа клеток.

Интересно, что, несмотря на обилие гормонов, начиная от гипоталамических рилизинг — факторов, кортикальных нейропептидов, гонадотропных гормонов гипофиза — матка «слушается» непосредственно приказов только яичниковых гормонов. Это очень напоминает знаменитый средневековый принцип: «вассал моего вассала — не мой вассал».

Это очень мудрое природное решение, и каждый нижележащий орган слушается только своего непосредственного начальства. Исключение из этой схемы, пожалуй, есть только для кортикальных нейропептидов. Они влияют не только на гипоталамус и на выработку либеринов и статинов, но и на функцию секреции гормонов гипофиза.

Эндометрий при правильном регулировании цикла последовательно проходит несколько фаз: это регенерация, пролиферация, секреция и десквамация. Последняя фаза иными словами и обозначает менструальное кровотечение, во время которого убирается ненужный дежурный эпителий.

Изменения

После прохождения месячных и окончания предыдущего цикла, начинает вновь регенерировать эпителий. Это происходит на 3-4 день нового менструального цикла. Нужно помнить, что в это время внутренняя поверхность матки представляет собой большую рану, пусть и запрограммированную природой, и именно в это время женщинам нужно наиболее беречься от простудных заболеваний.

Вторая фаза или пролиферация маточного эпителия полностью соответствует фолликулярной фазе яичника и проходит на уровне под контролем эстрогенов. Гистологически выделяют три периода в этой фазе, и разница между ними — в структуре маточного эпителия. Она изменяется под влиянием эстрогенов и заканчивается овуляцией.

После овуляции, когда желтое тело начинает продуцировать прогестерон, в эндометрии начинается фаза секреции. Железы эндометрия максимально развиваются, расширяются их просвет, и примерно на 20 — 21 день менструального цикла эндометрий является наиболее развитым, наиболее питательным для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В том случае, если оплодотворение не произошло, то стадия секреции завершается в среднем от 24 до 27 дня цикла. В яичнике в это время заканчивается регресс желтого тела, и утрачивается «удержание» развитого эпителия прогестероном.

В результате развитый эпителий сморщивается, его толщу начинают пронизывать очаговые кровоизлияния, волокнистая структура эндометрия начинает разъединяется и расплавляться. На этой фазе, которая соответствует 26 и 27 дню нормального цикла, в гистологических препаратах эндометрия можно увидеть значительные признаки ишемии. Гистологи называют этот период «анатомической менструацией».

Это название возникло потому, что клинически кровотечения ещё нет, эндометрий удерживается, но он не способен без прогестерона больше иметь нормальную структуру.

При нормальном цикле на 28 или 29 день начинается плановое кровотечение, которое возникает в результате длительного артериального спазма мелких сосудов эндометрия. Возникают внутрисосудистые тромбы, капилляры становятся хрупкими и ломкими, ткань эндометрия пропитывается кровью, сосуды разрываются и возникают месячные.

К сожалению, объем этой статьи не позволяет рассказать даже кратко о том, как многочисленные гормональные взаимоотношения между гипоталамусом, гипофизом, яичниками влияет не только на матку, но и на маточные трубы, на состояние слизистой оболочки влагалища, на молочные железы.

Но изложенного объема информации вполне хватит для того, чтобы запомнить: нарушения функции гипоталамо – гипофизарно — яичниковой системы могут протекать с самыми разными клиническими симптомами.

Это отсутствие месячных и бесплодие, маточное кровотечение в середине цикла, отсутствие овуляции, привычная потеря беременности и прочие симптомы и признаки, которые иногда кажутся различными и несвязанными между собой.

Также нужно помнить, что различные врожденные конституционные аномалии и наследственные заболевания также могут приводить к недостатку гормональной активности.

Обычно основной специалист, который занимается вопросами эндокринный репродуктологии — это гинеколог-эндокринолог. Но в тех случаях, когда нарушения произошли в головном мозге, то здесь могут помочь не только эндокринологи, но иногда и нейрохирурги, особенно, если речь будет идти об аденомах гипофиза, и подобных состояниях.

Источник: https://uterus2.ru/other/gipotalamo-gipofizarno-yaichnikovaya-sistema.html

Гормоны гипоталамуса

Нарушения функций гипофиза вследствие патологии гипоталамуса (Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны)

Гипоталамус — центральный орган эндокринной системы. Он расположен центрально у основания мозга. Масса этой железы у взрослого человека не превышает 80–100 граммов.

Гипоталамус регулирует работу гипофиза, обмен веществ и постоянство внутренней среды организма, синтезируя активные нейрогормоны.

Влияние железы на гипофиз

Гипоталамус вырабатывает особые вещества, которые регулируют гормональную активность гипофиза. Статины снижают, а либерины увеличивают синтез зависимых элементов.

Гормоны гипоталамуса поступают в гипофиз через портальные (воротные) сосуды.

Статины и либерины гипоталамуса

Статины и либерины называются рилизинг-гормонами. От их концентрации зависит деятельность гипофиза, а значит и функция периферических эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, яичников или яичек).

В настоящее время идентифицированы следующие статины и либерины:

  • гонадолиберины (фоллиберин и люлиберин);
  • соматолиберин;
  • пролактолиберин;
  • тиролиберин;
  • меланолиберин;
  • кортиколиберин;
  • соматостатин;
  • пролактостатин (дофамин);
  • меланостатин.

В таблице представлены рилизинг-факторы и соответствующие им тропные и периферические гормоны.

Гормон гипоталамусаТропный гормон гипофизаПериферические гормоны
ГонадолибериныЛютеинизирующий гормонФолликулостимулирующий гормонЭстрогеныПрогестеронТестостерон
СоматолиберинСоматостатинСоматотропин
ПролактолиберинПролактостатинПролактин
ТиролиберинТиреотропинТрийодтиронинТироксин
МеланолиберинМеланостатинМеланотропин
КортиколиберинАдренокортикотропинКортизол

Действие релизинг-гормонов

Гонадолиберины активируют секрецию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в гипофизе. Эти тропные вещества, в свою очередь, повышают выделение половых гормонов в периферических железах (яичниках или яичках).

У мужчин гонадолиберины увеличивают синтез андрогенов и активность сперматозоидов. Их роль высока и в формировании полового влечения.

Недостаток гонадолиберинов может быть причиной мужского бесплодия и импотенции.

У женщин эти нейрогормоны повышаю уровень эстрогенов. Кроме того, их выделение в течение месяца меняется, что поддерживает нормальный менструальный цикл.

Люлиберин является важным фактором, регулирующим овуляцию. Выход созревшей яйцеклетки возможен только под действием высоких концентраций этого вещества в крови.

Если импульсная секреция фоллиберина и люлиберина нарушена или их концентрация недостаточная, то у женщины может развиваться бесплодие, нарушение менструального цикла и снижение полового влечения.

Соматолиберин повышает секрецию и высвобождение из клеток гипофиза гормона роста. Активность этого тропного вещества особенно важна в детском и молодом возрасте. Концентрация соматолиберина в крови возрастает в ночные часы.

Недостаток нейрогормона может быть причиной карликовости. У взрослых проявления низкой секреции обычно малозаметны. Пациенты могут жаловаться на снижение трудоспособности, общую слабость, дистрофию мышечной ткани.

Пролактолиберин повышает выработку пролактина в гипофизе. Активность рилизинг-фактора возрастает у женщин во время беременности и периода грудного вскармливания. Недостаток этого стимулирующего вещества может быть причиной недоразвития протоков в грудной железе и первичной агалактии.

Тиролиберин является стимулирующим фактором для выделения тиреотропного гормона гипофиза и повышения тироксина и трийодтиронина в крови. Тиреолиберин повышается при недостатке йода в пище, а также при поражении ткани щитовидной железы.

Кортиколиберин — рилизинг-фактор, стимулирующий выработку адренокортикотропного гормона в гипофизе. Недостаток этого вещества может провоцировать надпочечниковую недостаточность. Болезнь имеет ярко выраженные симптомы: низкое артериальное давление, слабость мышц, тягу к соленой пище.

Меланолиберин влияет на клетки промежуточной доли гипофиза. Этот рилизинг-фактор повышает секрецию меланотропина. Нейрогормон влияет на синтез меланина, а также способствует росту и размножению пигментных клеток.

Пролактостатин, соматостатин и меланостатин обладают подавляющим действием на тропные гормоны гипофиза.

Пролактостатин блокирует секрецию пролактина, соматостатин — соматотропина, а меланостатин — меланотропина.

Гормоны гипоталамуса для других тропных веществ гипофиза еще не идентифицированы. Так не известно, существуют ли блокирующие факторы для адренокортикотропного, тиреотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов.

Другие гормоны гипоталамуса

Кроме рилизинг-факторов, в гипоталамусе вырабатываются вазопрессин и окситоцин. Эти гормоны гипоталамуса имеют сходную химическую структуру, но выполняют в организме разные функции.

Вазопрессин — это антидиуретический фактор. Его нормальная концентрация обеспечивает постоянство артериального давления, объема циркулирующей крови и уровня солей в жидкостях организма.

Если вазопрессина вырабатывается недостаточно, то у пациента диагностируется несахарный диабет. Симптомами заболевания является сильная жажда, учащенное обильное мочеиспускание, обезвоживание.

Избыток вазопрессина приводит к развитию синдрома Пархона. Это тяжелое состояние вызывает водную интоксикацию организма. Без лечения и соответствующего питьевого режима у больного развиваются нарушения сознания, падение артериального давления и угрожающие жизни аритмии.

Окситоцин — гормон, влияющий на половую сферу, деторождение и выделение грудного молока. Это вещество выделяется под действием стимуляции тактильных рецепторов ареолы молочной железы, а также во время овуляции, родов, полового акта.

Из психологических факторов высвобождение окситоцина вызывает ограничение физической активности, тревога, страх, новая обстановка. Блокирует синтез гормона сильная боль, кровопотеря и лихорадка.

Избыток окситоцина может играть некоторую роль в расстройствах полового поведения и психических реакций. Недостаток гормона приводит к нарушению выделения грудного молока у молодых матерей.

(7 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://endokrinka.ru/gipofiz-gipotalamus/gormony-gipotalamusa.html

Гормоны гипофиза и гипоталамуса – описание и функции гипоталомо-гипофизарной системы в организме человека

Нарушения функций гипофиза вследствие патологии гипоталамуса (Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны)

Гипофиз и гипоталамус – это важные составляющие части эндокринной системы человека, вырабатывающие различные гормоны. Практически каждый знает эти сложные названия и понимает их связь с мозгом, но что на самом деле делают гипоталамус и гипофиз и какова их роль в жизни и здоровье человека?

Гипоталамо-гипофизарная система

Значение гипофиза и гипоталамуса в организме человека

Гипофизом называют мозговой придаток, расположенный под корой головного мозга. Он имеет крошечные размеры, но выполняет очень важные функции. Эта железа внутренней секреции регулирует такие процессы, как рост и развитие, половая функция и способность к размножению, обмен веществ.

Крошечный гипофиз делится по своему строению на доли, каждая из которые имеет свои функции. Каждая из долей (передняя, задняя и промежуточная) имеют свои группы клеток, которые вырабатывают определенные гормоны, регулирующие различные системы и функции организма.

С недоразвитием или избыточным действием гипофиза связывают понятие гигантизма и карликовости. Гипофиз связан с гипоталамусом, частью промежуточного мозга. Этот небольшой участок выполняет роль координатора.

Он вырабатывает гормоны, сообщаясь с гипофизом. Гормоны воздействуют на гипофиз и провоцируют выработку других гормонов, которые управляют практически всей эндокринной системой организма.

От работы гипоталамуса зависят такие состояния организма, как голод или жажда, а также сон.

Гормоны гипофиза и гипоталамуса играют важную роль — это сложный процесс координирования работы всего организма в целом.

Задняя доля гипофиза является приемников сигналов, подаваемых гипоталамусом. Промежуточная доля гипофиза у человека представляет собой лишь тонкую прослойку. У некоторых животных она развита очень хорошо.

Больше информации о гипоталамо-гипофизарной системе можно узнать из видео.

Различные сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы приводят к серьезным и необратимым нарушениям.

Так, например, опухоль гипофиза приводит к серьезным нарушениям зрения, а гипоталамус играет роль индикатора голода или насыщения.

Существует теория, согласно которой лечить ожирение можно непосредственным воздействием на гипоталамус. Если работа гипоталамуса была нарушена еще в детстве, у ребенка будет замедлен рост, а также возникнут проблемы с формированием половых признаков.

Функции гормонов

Описание гормонов гипофиза и гипоталамуса

Каждый отдел гипофиза и сам гипоталамус вырабатывают свои отдельные гормоны (релизинг-гормоны), жизненно необходимые организму для нормального функционирования.

Рассмотрим некоторые из них:

  • Соматолиберин. Это гормон гипоталамуса, который воздействует на гипофиз. Его также называют гормоном роста. Недостаток его ведет к низкому росту, а избыток к высокому росту или даже гигантизму. Этот гормон усиливает выработку белка и распад жиров. В течение дня уровень гормона не слишком высок, но он увеличивает во время еды и сна.
  • Пролактин. Пролактин вырабатывается гипофизом. Он имеет непосредственное значение для размножения и лактации. В первую очередь он воздействует на молочные железы, их рост, выработку молозива и превращение его в грудное молоко. Сразу после родов начинает активно вырабатываться этот гормон, провоцирующий лактацию. Примерно к третьему дню начинает выделяться молозиво и молоко.
  • Гонадотропные гормоны гипофиза. Существует 3 таких гормона, отвечающих за половые функции организма: фолликулостимулирующий (образование фолликулов и формирование желтого тела), лютеинизирующий (превращение фолликула в желтое тело) и лютеотропный (уже известный пролактин).
  • Тиролиберин. Он вырабатывается гипоталамусом и воздействует на гипофиз, что провоцирует выработку аналогичного гормона в нем. Доказано воздействие этого гормона на нервную систему и снижение депрессии при достаточном его уровне. Избыток этого гормона может привести в нарушениям половой сферы.
  • Кортикотропин. Вырабатывается гипофизом и контролирует работу надпочечников, а также отвечает за выработку стероидных гормонов. Он способствует расщеплению жировой ткани. Избыток этого гормона приводит к нарушениям в работе практически всех внутренних органов, изменения претерпевают мышцы и кости. Жировая ткань развивается неравномерно: на одних участках тела она в избытке, на других отсутствует.

Заболевания, связанные с гормонами

Гигантизм — сбои в работе системы гормонов

Гормоны гипоталамо-гипофизарной системы должны находиться в постоянном равновесии. Эта система устроена сложно, имеет множество различных связей с другими системами и органами. Любой сбой приводит к тяжелым последствиям.

Заболеваний, вызванных нарушениями в работе гипофиза и гипоталамуса, очень много.

Они имеют сложную систему симптомов и достаточно трудно диагностируются и лечатся:

  1. Гигантизм. Это редкое заболевание, связанное с избыточной выработкой гипофизом гормона роста. Помимо невероятно высокого роста эти люди страдают и другими осложнениями, такими как сильные боли в суставах, головные боли, быстрая утомляемость, бесплодие, сердечная недостаточность и т.д. Лечится это заболевание гормоном соматостатином, контролирующим рост. К сожалению, большинство пациентов с этим заболеванием не доживают до старости из-за большого количества осложнений.
  2. Акромегалия. Схожее с гигантизмом заболевание, выражающееся в увеличении костей черепа, особенно лицевых, а также стоп и кистей. Это заболевание развивается не сразу, а лишь после завершения роста. Оно может протекать медленно, от года к году меняя облик человека. Черты лица становятся грубыми, крупными, а кисти и стопы – непропрорционально большими. Помимо этого наблюдается гипертония, апноэ во сне, повышенное давление.
  3. Болезнь Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание, вызванное сбоями в гипоталамо-гипофизарной системе. Оно связано с избыточным выделением кортикотропина. В результате обменные процессы в организме нарушаются, жир активно и неравномерно откладывается, появляются растяжки, активно растут волосы на теле и на лице, кости становятся ломкими, иммунитет падает, нарушается вся половая сфера. При легкой форме течения болезни прогноз довольно благоприятный. Однако при тяжелом течении даже после наступления выздоровления остаются необратимые последствия, например, почечная недостаточность.

Сбои в гипоталамо-гипофизарной системе часто ведут к тяжелым осложнениями и с трудом поддаются лечению. Большое количество заболеваний связано с опухолями гипофиза, что определяет избыток или недостаток выделяемых им гормонов.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/hormones/gormony-gipofiza-i-gipotalamusa.html

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – его роль в организме | Повышенный ЛГ

Нарушения функций гипофиза вследствие патологии гипоталамуса (Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны)

Передняя доля гипофиза выделяет ряд гонадотропных гормонов: лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и пролактин. Лютеинизирующий гормон синтезируется как в мужском, так и в женском организме. Он необходим для правильной работы репродуктивных органов.

В организме женщины лютеинизирующий гормон стимулирует продукцию эстрогенов яичниками, а при его максимальном уровне в сыворотке крови наступает овуляция. Под воздействием лютеинизирующего гормона в организме мужчины вырабатывается тестостерон. Концентрация ЛГ в различных фазах менструального цикла разная. Его уровень меняется в зависимости от возраста.

Если лютеинизирующий гормон повышен, наблюдается патологическое состояние.

ЛГ – это сложный белок гликопротеин. Он состоит из α- и β-субъединиц. Его α-субъединица идентична таковым в фолликулостимулирующем и хорионическом гормонах человека. β-субъединица является той уникальной частицей, которой ЛГ отличается от остальных гормонов.

α-субъединицу кодирует ген, локализованный в шестой хромосоме, а β-субъединицу – в девятнадцатой. Активность гена β-субъединицы зависит от уровня гонадотропин-рилизинг-гормона, синтезируемого гипоталамусом. Мужчинам и женщинам лютеинизирующий гормон нужен для выполнения репродуктивной функции.

У женщины во время менструального цикла фолликулостимулирующий гормон является катализатором роста фолликулов. Под его воздействием происходит дифференцировка и пролиферация клеток зернистого слоя яичника. Под воздействием ФСГ фолликулы, которые созревают, продуцируют все больше и больше эстрогенов.

Среди них наиболее важным является эстрадиол. На клетках фолликулов транскрибируются рецепторы, воспринимающие лютеинизирующий гормон.

К тому моменту, когда доминирующий фолликул созревает, концентрация эстрадиола повышается настолько, что вследствие этого активизируется гипоталамус. В этот момент гипофиз активно высвобождает лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Наступает пик концентрации ЛГ, что и запускает овуляцию.

Это приводит не только к высвобождению яйцеклетки, но и к превращению остаточного фолликула в желтое тело, которое синтезирует прогестерон для того, чтобы подготовить эндометрий к вероятной имплантации. ЛГ поддерживает желтое тело около четырнадцати дней.

Если наступит беременность, то лютеиновая функция будет поддерживаться хорионическим гонадотропином человека, уровень которого в крови и является ее диагностическим признаком. Благодаря стимуляции лютеинизирующим гормоном определенным клеток в яичниках, начинают усиленно вырабатываться андрогены и предшественники эстрадиола. У мужчин же ЛГ является главным гормоном в организме.

Он отвечает за продуцирование тестостерона, без которого невозможен нормальный сперматогенез. Выделение лютеинизирующего гормона контролирует гипоталамус, который с одинаковой цикличностью выбрасывает гонадолиберин.

Норма лютеинизирующего гормона

Наиболее низкий уровень лютеинизирующего гормона отмечается в детском возрасте и у женщин в период менопаузы. Так, у ребенка пятнадцати дней отроду, норма концентрации лютеинизирующего гормона составляет меньше 0,7 миллиединиц на литр.

К двенадцати годам уровень его возрастает почти до десяти миллиединиц в литре, а в девятнадцать лет его верхний показатель не должен превышать одиннадцати миллиединиц.

Концентрация ЛГ меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

Так, с первого по шестой день цикла его референсные значения находятся в пределах от 1,9 до 12,5 мМе/мл. В пролиферативную фазу его концентрация не изменяется.

С тринадцатого по пятнадцатый день цикла, во время овуляции, уровень лютеинизирующего гормона наиболее высок (от 8,7 до 76,3 международных миллиединиц в одном миллилитре). После овуляции наступает лютеиновая фаза, которая длится около двух недель. В это время уровень ЛГ минимален (0,5 – 16,9).

Концентрация лютеинизирующего гормона меняется в зависимости от периода жизни женщины. Она минимальна в дорепродуктивном периоде и при беременности, а в постменопаузе возрастает почти в десять раз. У мужчин референсные значения ЛГ меняются в зависимости от возраста. Так, его уровень минимален у подростков моложе восемнадцати лет, а наиболее высок после семидесяти.

Когда повышен уровень лютеинизирующего гормона

Относительное повышение уровня лютеинизирующего гормона может быть у детей, имеющим преждевременное половое созревание. Также повышенная концентрация ЛГ может определяться у пациенток, страдающих поликистозом яичников.

Лютеинизирующий гормон повышен в тех случаях, когда нарушается нормальная отрицательная обратная связь между половыми железами и гипоталамусом. Это ведет к тому, что синтез гипофизом ЛГ и ФСГ растормаживается.

Если такое явление происходит во время менопаузы, это не является отклонением от нормы, но во время репродуктивного периода считается патологией. Лютеинизирующий гормон повышен в таких случаях:

  • При удалении яичников;
  • Во время преждевременной менопаузы;
  • В случае дисгенезии гонад;
  • При наличии врожденной гиперплазии надпочечников;
  • В случае гипофункции яичников.

Когда и как сдать анализ на содержание ЛГ

Если вам необходимо сдать анализ крови на соответствие содержания лютеинизирующего гормона норме, его крови лучше сдавать утром – с семи до девяти часов. Накануне необходимо не принимать пищу не менее двенадцати часов.

При инфекционных заболеваниях и повышенной температуре не сдают анализов на лютеинизирующий гормон – норма там не определится. Концентрация ЛГ зависит от фазы цикла женщины. Нормой во время овуляции являются пиковые показатели.

Гипофункция яичников как заболевание, при котором повышен ЛГ

При снижении функции яичников происходит целый комплекс изменений в женском организме, которые называются их гипофункцией. Этот синдром не является ни диагнозом, ни заболеванием.

Гинекологи рассматривают следующие виды яичниковой недостаточности – первичные и вторичные. Первичные нарушения развиваются еще внутриутробно и связаны с неполным развитием яичника.

Вторичная недостаточность развивается в результате патологических изменений обмена веществ и гормонального дисбаланса вследствие нарушения корреляции гипофиза и гипоталамуса.

Какие бывают признаки гипофункции яичников? Симптомы гипофункции яичников зависят от того, когда наступила недостаточность – до полового созревания, или после оного.

Врожденная гипофункция яичников проявляется задержкой полового созревания у девочек старше семнадцатилетнего возраста, недоразвитием молочных желез, аменореей и олигоменореей.

Если же заболевание развилось в репродуктивном периоде, следует ожидать следующих проявлений:

  • Скудные болезненные менструации, которые могут вовсе пропадать;
  • Психические нарушения;
  • Колебание цифр артериального давления;
  • Симптомы, характерные для ПМС;
  • Резкое уменьшение матки в размерах;
  • Развитие сухости и атрофия слизистой влагалища;
  • Гипоплазия эндометрия;
  • Бесплодие.

Для того, чтобы подтвердить диагноз «гипофункция яичников» необходимо выполнить УЗИ матки, составить график базальных температур, определить уровень гормонов яичника, гипофиза и гипоталамуса. При яичниковой недостаточности лютеинизирующий гормон повышен.

Как же лечить гипофункцию яичников? При первичной гипофункции яичников следует привести в норму режим и питание, выполнять лечебные гимнастические упражнения, направленные на нормализацию кровообращения в малом тазу, провести заместительную гормонотерапию эстрогенами. В случае повышения уровня лютеинизирующего гормона у женщин можно обратиться в «Центр ЭКО» Тамбов, где не только установят причину этого повышения, но и назначат индивидуальную терапию.

Источник: http://www.ivf68.ru/patsientam/lyuteiniziruyushchij-gormon-norma-i-patologii.html

Фсг (фолликулостимулирующий гормон) (определение уровня в крови)

Нарушения функций гипофиза вследствие патологии гипоталамуса (Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны)

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков.

Когда необходимо делать тест?

Анализ на ФСГ проводится в комплексной диагностике бесплодия, при нарушениях менструального цикла, при СПКЯ, для оценки овариального резерва, при наличии симптомов, связанных с нарушением функции гипофиза или гипоталамуса, при заболеваниях яичек, при преждевременном половом созревании или при его задержке.

Особенности патофизиологии

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается в передней доле гипофиза. Процесс секреции ФСГ представляет собой сложную систему прямой и обратной связи, в которой участвуют не только гипофиз и гипоталамус, но и гормоны, секретируемые яичниками или яичками.

Женский менструальный цикл делится на фолликулярную и лютеиновую фазу, характеризующуюся в середине цикла пиком ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ). В фолликулярную фазу менструального цикла у женщин ФСГ стимулирует рост доминантного фолликула в яичнике и созревание внутри него яйцеклетки. Повышение уровня ФСГ (и ЛГ) в середине цикла вызывает овуляцию.

Во время лютеиновой фазы ФСГ стимулирует выработку прогестерона. Эстрадиол и прогестерон регулируют производство ФСГ гипофизом. Во время фолликулярной фазы под действием ФСГ происходит секреция эстрадиола фолликулом, и в дальнейшем оба гормона действуют одновременно для развития яйцеклетки.

Эстрадиол и прогестерон помогают гипофизу контролировать количество ФСГ, который облегчает способность яичников отвечать на ЛГ. Во время менопаузы, яичники перестают функционировать и уровень ФСГ повышается. У мужчин ФСГ стимулирует созревание сперматозоидов в яичках, а также стимулирует выработку андрогенсвязывающих белков. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянен.

У грудных детей и детей уровень ФСГ увеличивается вскоре после рождения, а затем снижается до очень низких показателей (в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек). Его концентрация повышается перед началом полового созревания и развитием вторичных половых признаков.

Специальной подготовки не требуется, но материал должен быть собран строго в определенные дни менструального цикла. В сочетании с другими тестами (ЛГ, тестостерон, эстрадиол и прогестерон, АМГ, ингибин В) определение уровня ФСГ в крови часто используется для диагностики при бесплодия как у женщин, так и мужчин. У мужчин определение уровня ФСГ позволяется определить нарушения в сперматогенезе. Определение уровня ФСГ также показано в диагностике нарушений менструального цикла и в помощь в диагностике нарушений функции гипофиза или заболеваний, связанных с дисфункцией яичников или яичек. Вместе с ЛГ, ингибином В и АМГ ФСГ используется для определения овариального резерва (при преждевременном истощении яичников). Одним из вариантов оценки овариального резерва является расширенный EFORT-тест.
У детей, ФСГ и ЛГ используются для диагностики задержки и преждевременного полового созревания. У женщин и мужчин определение уровня ФСГ (и ЛГ) в крови показано при диагностике бесплодия, подозрении на патологию гипофиза или гонадной недостаточности. Определение уровней ФСГ и ЛГ показано при нарушении менструальной функции особенно в период перименопаузы.

Так же определение ФСГ и ЛГ необходимо когда мальчик или девочка в соответствующем возрасте не вступают в период полового созревания (или слишком поздно или слишком рано). Признаки раннего (преждевременного) полового созревания включают:

  • Увеличение груди у женщин
  • Рост волос на лобке
  • Рост гениталий у мальчиков
  • Начало менструации у девочек

Нерегулярные сроки полового созревания могут быть признаком более серьезных проблем, связанных с патологией гипоталамуса, гипофиза, половых желез (яичников или яичек) или других систем. У женщин определение уровня ФСГ и ЛГ может помочь провести дифференциальную диагностику между первичной недостаточностью яичников (недостаточность яичников вследствие недоразвития яичников) и вторичной недостаточностью яичников (недостаточность функции яичников вследствие нарушения функции гипофиза или гипоталамуса). При первичной недостаточности функции яичников чаще всего определяется повышение уровня ФСГ и ЛГ. Возможными причинами могут быть:

  1. Пороки развития яичников:
    • Нарушение развития (агенезия яичников)
    • Хромосомные аномалии, такие как синдром Шерешевского-Тернера, синдром Каллманна
    • Дефект синтеза стероидных гормонов в яичниках (дефицит 17 альфа-гидроксилазы)
  2. Преждевременное угасание функции яичников вследствие воздействия патогенных факторов:
    • Излучения
    • Химиотерапии
    • Аутоиммунных заболеваний
  3. Хроническое отсутствие овуляции (ановуляция) в связи с:
    • Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
    • Заболеваниями надпочечников
    • Заболеваниями щитовидной железы
    • Опухолями яичников

Так же у женщин уровень ФСГ в крови повышается во время менопаузы, когда функция яичников снижается. Низкие уровни ЛГ и ФСГ свидетельствуют о вторичной недостаточности яичников, что может быть связано, в том числе, и с нарушением в звене гипоталамус-гипофиз. Низкий уровень ФСГ в сыворотке крови может свидетельствовать о повышенном риске рака яичников. У мужчин высокий уровень ФСГ может указывать на первичную тестикулярную недостаточность. Это может быть связано с пороками развития яичек, ростом яичек или травмой.

Пороки развития:

  • Недостаточное развитие гонад (агенезия гонад)
  • Хромосомные аномалии, такие как синдром Кляйнфельтера

Воздействие вредных факторов:

  • Вирусные инфекции (паротит)
  • Травма
  • Излучение
  • Химиотерапия
  • Аутоиммунные заболевания
  • Герминогенно-клеточные опухоли

Высокие уровни ФСГ и ЛГ с развитием вторичных половых признаков в нехарактерно раннем возрасте – признак раннего (преждевременного) полового созревания. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Эта патология имеет много первичных причин, которые должны быть диагностированы и пролечены. Среди таких причин:

  • поражение центральной нервной системы
  • гормон-секретирующие опухоли
  • опухоли или кисты яичников
  • опухоли яичек

Уровни ЛГ и ФСГ соответствующие нормальный половой зрелости у детей в сочетании с некоторыми признаками половых изменений может указывать на доброкачественные формы преждевременного полового созревания, без фундаментальных или заметных причин или могут быть просто нормальным изменением полового созревания. При задержке полового созревания определение уровня ЛГ и ФСГ могут быть выполнены с диагностической целью вместе с другими исследованиями.

Возможными причинами задержки полового созревания могут быть:

  • Недостаточность гонад (яичников или яичек)
  • Гормональная недостаточность
  • Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная аномалия у девочек)
  • Синдром Кляйнфельтера (хромосомная аномалия у мальчиков)
  • Хронические инфекции
  • Онкологические заболевания
  • Расстройства пищеварения (анорексии)

Увеличение уровня ФСГ в крови может быть в результате применения циметидина, кломифена, препаратов наперстянки и леводопы. Уровень ФСГ может уменьшаться при применении оральных контрацептивов, фенотиазинов и гормональной терапии. Так же с возрастом ФСГ увеличивается у курильщиков. Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции в течение 1 года не наступает беременность. При диагностике возможных причин отсутствия беременности обязательно проводится оценка овуляции, состояния маточных труб и полости матки, а так же проводится проверка параметров спермы супруга (см.расширенная спермограмма).
При оценке овуляции могут применяться как тесты, используемые в домашних условиях (измерение базальной температуры, мочевые тесты на овуляцию или мини-микроскопы), так и лабораторные методы исследования (определение в крови уровня ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона, надпочечниковых андрогенов), а так же ультразвуковой мониторинг. Кроме УЗИ и гормонального обследования, в обследование включается исследование шеечного фактора (Посткоитальный тест, Перекрестная проба Курцрока-Миллера), генетические анализы, иммунологическое обследование, выявление нарушений свертывания крови. Подробнее о дигностике бесплодия Необходимость в неоднократном определении уровня ФСГ вызвана тем, что у женщин концентрация ФСГ циклически изменяется в течение каждого месяца. У мужчин уровень данного гормона имеет более стабильные значения. Возможно у Вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который встречается примерно у 7-10% женщин и является одной из частых причин бесплодия.
Этиология СПКЯ до сих пор является предметом научных дискуссий. Предполагают наличие генетически обусловленных дефектов, вызывающих нарушение функции в различных звеньях системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Например, известны мутации, приводящие к повреждению рецептора инсулина, что приводит к развитию СПКЯ на фоне инсулинорезистентности. Мутация гена CYP11 приводит к развитию СПКЯ на фоне надпочечниковой гиперандрогении. Провоцирующими факторами, приводящими в действие генетическую предрасположенность, могут быть стресс, ожирение, хронические инфекции.
При диагностике СПКЯ обязательно проводится гормональное обследование, УЗИ органов малого таза. При подозрении на инсулинорезистентность проводится специальный тест – метаболический блок. Так же рекомендуется генетическое консультирование пары. Подробнее о диагностике СПКЯ Возраст женщины – один из самых важных факторов, связанных с ее способностью к зачатию, т.к. он непосредственно влияет на качество яйцеклеток. На сегодняшний день используется несколько тестов для определения потенциала яичников у женщин (овариального резерва). Самым распространенным, но, увы, не самым точным методом диагностики является определение уровня ФСГ в крови. Повышение концентрации этого гормона может предположить снижение овариального резерва. Более точным методом считается расширенный EFFORT-тест – определение уровня ингибина В в крови – вещества, вырабатываемого растущими фолликулами, АМГ (антимюллеровского гормона) до и после стимуляции препаратом ФСГ. При его снижении можно говорить о снижении овариального резерва. Уровни гормонов гипофиза – ЛГ и ФСГ – важны для мужской фертильности. У мужчин ФСГ стимулирует сперматогенез.

Читайте больше о гормонах репродуктивной системе, о комплексном гормональном обследовании.

Общие рекомендации по гормональному обследованию

  • ЛГ, ФСГ, Пролактин – 3-5 день цикла
  • Андрогенный профиль (общий тестостерон, SHBG, альбумин – расчет свободного и биодоступного тестостерона, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон, кортизол, ДЭА-С, андростендион, андростандиол-глюкуронид) – на 8-10 день цикла.
  • Эстрадиол, Прогестерон – на 19-21 день.

Памятка по гормональному обследованию (pdf)

Как сдать анализ ЛГ в ООО «Лаборатории ЦИР»?

Воспользуйтесь нашим путеводителем

Современные подходы к лабораторной диагностике фертильности (обследование при СПКЯ)

Яичники: функциональный резерв и рекрутирование
Количество эмбрионов, переносимых в полость матки при ЭКО: новые рекомендации
Мало яйцеклеток в протоколе ЭКО? Возможная связь с риском рака груди

Повышение уровня ФСГ: высокие и пограничные значения ФСГ, EFORT-тест, снижение резерва яичников, снижение ФСГ перед ЭКО
Чем понизить ФСГ перед протоколом ЭКО? Если функциональный резерв яичников начинает снижаться, нужно торопиться с проведением ЭКО.
Результаты EFORT-теста, снижение функционального резерва яичников
Повышение уровня ФСГ, EFORT-тест

АМГ, резерв яичников, день цикла

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)   гипофиз   гормоны   СПКЯ   овариальный резерв   бесплодие  

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Источник: http://www.CIRLab.ru/price/634/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.