Нарушения глубины и частоты дыхания

Одышка это нарушение частоты ритма и глубины дыхания

Нарушения глубины и частоты дыхания

Под одышкой понимают неприятное ощущение собственного дыхания или затруднение при осуществлении акта дыхания, при котором изменяется его частота, глубина и ритм, а также продолжительность вдоха и выдоха с участием вспомогательной мускулатуры.

Одышка может быть симптомом многих заболеваний: как дыхательной, так и сердечно-сосудистой и других систем организма. Она является одной из самых частых причин обращения к врачу. Распространенность ее среди населения достигает 27 %.

Причины

Иногда одышка развивается из-за уменьшения дыхательной поверхности легких при скоплении в плевральной полости воздуха или жидкости.

Причины возникновения одышки разнообразны. Наиболее частыми среди них являются:

  • «перевозбуждение дыхательного центра», обусловленное изменением газового состава крови (гипоксемией, гиперкапнией);
  • снижение регулирующей функции дыхательного центра (при нейроинфекциях, нарушениях мозгового кровообращения, травмах головы, воздействии на нервную систему токсических веществ);
  • повышение метаболических потребностей тканей и органов (при анемии, гипотиреозе, беременности);
  • наличие в дыхательных путях препятствия для прохождения воздуха (инородное тело, отек или спазм гортани и бронхов);
  • уменьшение дыхательной поверхности легких (в результате сдавления легочной ткани при скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости);
  • снижение воздушности части легкого (при воспалении, ателектазе, инфаркте легкого, эмфиземе).

Механизмы развития

Все эти патологические состояния снижают жизненную емкость легких, уменьшают дыхательный объем и вентиляцию.

Это приводит к возрастанию в крови концентрации углекислого газа и развитию ацидоза за счет накопления недоокисленных продуктов обмена.

Кроме того, ацидоз возникает при альвеоло-капиллярном блоке, обусловленном воспалением стенок мелких сосудов легких, межальвеолярной ткани, отеком легких и т. д.

В большинстве случаев одышка возникает под действием провоцирующих факторов:

  • физические нагрузки;
  • изменение погодных условий;
  • вдыхание раздражающих веществ;
  • контакт с животными или птицами и т. д.

Одышка возникает не только под влиянием различных патологических процессов, она может присутствовать и у здоровых лиц. Это так называемая физиологическая одышка. Она наблюдается в таких случаях:

  • при значительных физических нагрузках;
  • во время нахождения в душном помещении;
  • в период пребывания в условиях высокогорья;
  • при чрезмерном психическом возбуждении.

Классификация

Одышка по своему проявлению может быть:

  1. Субъективная (основанная на ощущениях человека).
  2. Объективная (определяется какими-либо методами исследования и характеризуется изменением частоты, глубины или ритма дыхания).
  3. Сочетанная.

При заболеваниях органов дыхания одышка чаще носит сочетанный характер. Реже встречается чисто субъективная одышка (при неврозах, истерии, метеоризме). Объективный вариант одышки может наблюдаться при эмфиземе или облитерации полости плевры.

По преимущественному затруднению той или иной фазы дыхательного цикла различают 3 вида одышки:

  1. Инспираторная (с затрудненным вдохом).
  2. Экспираторная (при затруднении выдоха).
  3. Смешанная.

Крайнюю степень одышки принято называть удушьем, а состояние, при котором она возникает – астмой.

По продолжительности она может быть:

  • пароксизмальная;
  • постоянная.

Одышка может возникать в различных положениях пациента: в горизонтальном, вертикальном, на боку или при смене положения тела. При этом он занимает вынужденную позицию (например, ортопноэ – сидя с опущенными ногами, опираясь на руки).

Диагностика

Больному с одышкой с целью оценивания функции внешнего дыхания будет назначена спирометрия.

Одышка диагностируется на основании субъективных ощущений пациента и объективных методов обследования. Для этого используется не только подсчет частоты дыхания в покое и после нагрузки, а и применяются специальные шкалы для оценки одышки в условиях обычной дневной активности.

Диагностика причины одышки основывается прежде всего на анамнестических данных, при этом важна скорость ее нарастания.

  • Внезапная одышка в покое может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, тампонады сердца.
  • Затруднение дыхания, нарастающее за 1-2 часа характерно для бронхиальной астмы и острой сердечной недостаточности.
  • Одышка, продолжающаяся от нескольких суток до нескольких недель, может свидетельствовать об обострении бронхиальной астмы или ХОЗЛ, пневмонии, наличии плеврального выпота или анемии.
  • Если одышка развивается в течение нескольких месяцев, то она может быть следствием хронической сердечной недостаточности, ХОЗЛ, интерстициальных заболеваний легких и т. д.

Для определения степени функциональных нарушений дыхания всем пациентам с одышкой проводится:

Дифференциальная диагностика

В случае острого затруднения дыхания в первую очередь врач установит наличие или отсутствие патологических изменений в легких. Если они присутствуют, то определит локализацию – одностороннее или двухстороннее поражение:

  • Односторонний патологический процесс может быть обусловлен пневмотораксом, плевральным выпотом или аспирацией инородного тела. Если при этом над легкими выслушивается фокус влажных хрипов – можно предположить пневмонию.
  • Двухсторонняя локализация изменений чаще всего наблюдается у пациентов с бронхиальной, сердечной астмой, бронхиолитом, а также наличием двухсторонней пневмонии или плеврального выпота.

На этом этапе важно правильно провести дифференциальную диагностику бронхиальной и сердечной астмы:

  • В пользу последней свидетельствует преобладание влажных хрипов, нарушение сердечного ритма, глухость сердечных тонов.
  • При бронхиальной астме над легкими выслушиваются преимущественно сухие рассеянные хрипы и наблюдается затруднение выдоха.

При этом особое значение имеет дифференциальная диагностика одышки при сердечной и дыхательной недостаточности. В первом случае:

  • у больного имеются органические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • выявляется инспираторная или смешанная одышка;
  • кашель и одышка усиливается в положении лежа или при физической нагрузке;
  • при аускультации выслушиваются влажные застойные хрипы, сердечные аритмии;
  • на ЭКГ определяются признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения ритма, признаки коронарной недостаточности и др.;
  • венозный застой на рентгенограмме.

При дыхательной недостаточности имеет место:

  • бронхолегочная патология в анамнезе;
  • экспираторная одышка;
  • продуктивный кашель с вязкой мокротой;
  • при аускультации – ослабленное дыхание с рассеянными сухими хрипами;
  • признаки легочного сердца на ЭКГ;
  • эмфизема или пневмосклероз на рентгенограмме.

В сложных диагностических случаях обследование больных дополняется проведением УЗИ сердца и бронхоскопией.

Если у больного исключена патология органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, но отдышка сохраняется, то ее причиной может быть:

  • анемия (при гемоглобине ниже 80 г/л);
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • психогенные факторы (неврозы и другие психические расстройства).

Лечение

Несмотря на многообразие причин одышки, терапия по ее устранению имеет общие принципы. В первую очередь проводится лечение основного заболевания, которое вызвало развитие патологических симптомов. В некоторых случаях этого достаточно, в других – нет. Тогда терапевтическое воздействие дополняется следующими мероприятиями:

  1. Назначение бронхорасширяющих средств (В2-агонистов, антихолинергических препаратов, метилксантинов).
  2. Применение анксиолитиков (угнетают дыхательный центр, используются при отсутствии бронхолегочной патологии).
  3. Оксигенотерапия.
  4. Искусственная вентиляция легких (в тяжелых случаях).
  5. Физические тренировки.
  6. Легочная реабилитация.
  7. Хирургическая редукция легочного объема (при эмфиземе).

Заключение

Одышка может иметь различную степень выраженности: от легкой до тяжелой. При этом она способна нарушать нормальную жизнедеятельность больных, снижая качество их жизни.

При возникновении этого патологического симптома не следует откладывать визит к врачу, так как именно ранняя диагностика и назначение правильного лечения помогут избавиться от проблемы или облегчить самочувствие, а также замедлить прогрессирование болезни.

Познавательная передача об одышке:

Об одышке в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Source: otolaryngologist.ru

Источник: http://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/odyshka-jeto-narushenie-chastoty-ritma-i-glubiny-dyhanija/

Нарушение ритма дыхания

Нарушения глубины и частоты дыхания

Нарушение ритма дыхания характеризуется изменением временного отрезка между несколькими вдохами или выдохами подряд. Это проявляется паузами между ними.

Для здорового человека естественным будет дыхание с примерно одинаковой частотой и глубиной. Чтобы правильно его оценить, нужно подсчитывать количество дыхательных движений в спокойной обстановке.

Волнение или физическая активность могут исказить полученные данные.

Характеристики физиологического дыхания:

  • равная амплитуда движения грудной клетки с обеих сторон при вдохе и выдохе;
  • 16-20 вдохов в минуту (для взрослого человека);
  • вдох немного короче выдоха;
  • дыхание осуществляется через нос.

Благодаря этим признакам можно самостоятельно отличить здоровое дыхание от патологического.

Причины нарушения дыхательного ритма

Все факторы, влияющие на ритмичность вдохов и выдохов, можно разделить на естественные и вызванные заболеваниями. К естественным причинам сбоев дыхания относят:

  1. Сон.
  2. Физическая активность (бег, поднятие тяжестей, подъем по ступенькам).
  3. Стресс.
  4. Переедание.
  5. Возраст.

Следует учитывать, что в зависимости от возраста меняется частота дыхательных движений человека. У новорожденных количество вдохов-выдохов составляет около 40 в минуту, у годовалых детей – 25. У детей в самом младшем возрасте возможны краткосрочные остановки дыхания (апноэ), которые чаще проявляются у недоношенных малышей.

Патологическими причинами нарушения ритма дыхания считаются:

  1. Нарушение работы головного мозга при его отеке, инсультах, опухолях, кровоизлияниях, тяжелых отравлениях.
  2. Инфекции мозга и его оболочек (менингит, энцефалит).

  3. Заболевания, вызывающие снижения воздухообмена (насморк, пневмония, бронхиальная астма, полипы, онкологические процессы и инородные тела в дыхательных путях).
  4. Болезни грудной клетки (пневмоторакс, экссудативный плеврит, межреберная невралгия, травмы).
  5. Коматозное состояние.

  6. Высокая температура тела.
  7. Кислородное голодание после утопления или удушения.

Симптоматика

Изменение глубины и режима дыхательных движений является распространенным явлением. Оно может сопровождаться следующими проявлениями:

  1. Чувство нехватки воздуха.
  2. Затруднение вдоха или выдоха.
  3. Посинение губ и подногтевого пространства.
  4. Кашель.

  5. Втягивание межреберных промежутков при дыхании.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Снижение артериального давления.
  8. Судороги.
  9. Нарушение сознания вплоть до сопора и комы.
  10. Боль в груди.
  11. Головокружение.
  12. Паралич.
  13. Снижение рефлексов.

Появление любых проблем с дыханием, даже при отсутствии других жалоб или симптомов, не должно оставаться без внимания. В результате кислородного голодания развиваются признаки недостаточности функций внутренних органов. При этом нарушается работа таких органов, как почки и печень, происходит накопление в крови вредных веществ.

Нарушение дыхания. Причины. Типы. Лечение

Нарушения глубины и частоты дыхания

Любое значительное отклонение ритма и глубины дыхания от нормальных показателей, возникающее как под влиянием внешних причин, так и в результате заболеваний называется — Нарушение дыхания.

статьи:

Причины нарушения дыхания

Такое состояние может быть следствием:

  • Заболеваний аллергической природы;
  • Болезней легких;
  • Отравлений различного происхождения;
  • Сахарного диабета;
  • Болезней головного мозга и их осложнений;
  • Шока.

Типы нарушения дыхания

Существуют несколько типов нарушений дыхательного процесса, которые обусловлены различными причинами, имеют разное происхождение и характерные признаки, позволяющие правильно оценить состояние пациента, составить дальнейший прогноз заболевания и провести грамотное лечение.

Шумное дыхание

Происходит в результате нарушения дыхательных движений из-за сужения просвета дыхательных путей. Причиной также могут являться заболевания, изменение характеристик дыхания, спровоцированные внешними факторами.

Если патологический процесс затрагивает верхние отделы дыхательных путей, наблюдается инспираторная одышка — стенотическое дыхание, для которого характерной чертой служит затрудненный вдох.

При сильном сужении бронхов и трахеи новообразованиями или воспалениями возникает свистящее стридорозное дыхание. Оно носит приступообразный характер. Дыхание со свистом и затрудненным выдохом типично для бронхиальной астмы, которая вызывает обструкцию бронхов и появление экспираторной одышки.

Апноэ

Для него характерна внезапная и резкая остановка дыхания, которая вызывается гипервентиляцией легких. Появляется она в процессе глубокого дыхания и влечет за собой падение уровня CO2 и нарушение нормального баланса газов в крови. При этом отмечается дыхательных каналов, поэтому воздух проходит по ним с прохождение воздуха через нос и рот прекращается.

В осложненных случаях апноэ возможно резкое снижение АД, тахикардия, судорожный синдром, а затем потеря сознания и остановка деятельности сердца.

Нарушения характеристик дыхания

Определяют их по небольшим паузам в дыхательном процессе и возникают они по различным причинам. Нарушения происходят, если:

  • Накапливается большое количество шлаков и токсинов в крови;
  • Происходит кислородное голодание или интоксикация избыточной углекислотой, по причине нарушения кровообращения, интоксикаций, некоторых заболеваний;
  • Образуется отек ствола мозга как следствие травм головы и позвоночника;
  • Происходит заражение вирусным энцефаломиелитом, что приводит к соответствующим изменениям в отделе мозга, ответственном за процессы дыхания.

К нарушениям характеристик дыхания могут приводить мозговые кровоизлияния, спазмы сосудов мозга и инсульты.

Дыхание Биота

Бывает спровоцировано поражениями ЦНС с последующим снижением активности мозговых центров, отвечающих за дыхание. Специфический признак дыхания Биота — чередование долгих пауз и дыхательных движений, не имеющих отклонений от нормальных показателей.

Появляется оно после перенесенных шоков, стрессов, нарушений кровообращения. Причиной также могут стать отравления и вирусные энцефаломиелиты. Иногда это дыхание бывает вызвано туберкулезным менингитом.

Дыхание Чейна-Стокса

Относится к периодической форме. Определяется по дыханию, которое сначала учащается и углубляется до предельных значений, а потом в том же ритме переходит на замедленное и поверхностное, с образованием небольшой остановки в конце цикла. Затем все повторяется сначала.

Этот тип дыхания вызван в основном избыточным содержанием в крови углекислого газа и снижением работы дыхательного центра. Часто встречается у малышей, но исчезает по достижению ими старшего возраста.

У взрослых дыхание Чейна-Стокса диагностируют в случае:

  • Проблем мозгового кровообращения;
  • Интоксикации,
  • Уремической или диабетической комы;
  • Травм головы и мозга;
  • Атеросклероза;
  • Сердечной недостаточности;
  • Гидроцефалии.

Аналогичное нарушение дыхательного процесса также может быть спровоцировано приступом астмы.

Дыхание Куссмауля

Патология, при которой нарушения выражаются в глубоком вдохе, ритмичных, но редких дыхательных движениях, усиленном выдохе. Встречается у пациентов, находящихся в состояниях комы. Причинами дыхания Куссмауля могут также стать интоксикация и болезни, изменяющие в организме кислотно-щелочной баланс, а также обезвоживание.

Тахипноэ

Тахипноэ — разновидность одышки. Дыхание ритмично, но поверхностно, что вызывает недостаточность легочной вентиляции. Длительность приступа может составлять несколько дней. Может быть симптомом некоторых болезней, а у здоровых людей отмечается в результате нервного перевозбуждения, после физического переутомления, а затем исчезает.

Что нужно делать при расстройствах дыхания

В зависимости от характерных признаков нарушения дыхательной функции, рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

  • Токсикологу при отравлениях;
  • Аллергологу, чтобы исключить развитие астмы;
  • Инфекционисту после перенесенных инфекционных болезней;
  • Неврологу после шоковых состояний и стресса.

Общую консультацию могут провести сомнолог, эндокринолог, онколог, травматолог. В случае если у человека происходит внезапная остановка дыхания или удушье, необходимо срочно звонить в скорую помощь.

Следует напомнить, что все рекомендации являются советами, а не указаниями по лечению, так как каждый случай уникален в своём роде и без нужных анализов и рекомендаций врача вряд ли помогут окончательно победить эту хворь.Так что лечитесь, но не сильно углубляйтесь в самолечение.

Выздоравливайте!

Источник: https://farmainc.com/narushenie-dykhaniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.