Наружный сфинктер уретры и мышцы тазового дна

Содержание

Псевдо детрузорно-сфинктерная диссинергия

Наружный сфинктер уретры и мышцы тазового дна

Детрузорно-сфинктерная диссинергия – вид патологии, связанной с нарушением функционирования мочеполовых органов. Сущность болезни состоит в том, что детрузор (мышца, которая изгоняет урину из мочевого пузыря) и наружный сфинктер уретры (мочеиспускательного канала, обычно расслабленного при процессе мочеиспускания) перестают работать синхронно и согласованно.

В результате развития данного нарушения больной приобретает проблемы с началом акта мочевыделения. При этом наблюдается резкое увеличение сопротивления в уретре, что затрудняет процесс оттока мочевой жидкости. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, больной должен натуживаться, напрягаться и изменять позы. Продолжительность периода мочеиспускания возрастает.

Физиологическая деятельность мочевыделительных органов контролируется нервной системой человека, в частности, ее двумя отделами – симпатическим и парасимпатическим.

Работа симпатического отдела обуславливает релаксацию детрузора, в то же время содействуя сокращению внутреннего сфинктера уретры и обеспечивая регулировку удержания мочевой жидкости.

Функции парасимпатической составляющей нервной системы направлены на уменьшение объема деструзора и обеспечение опустошения мочевого органа, приводя наружный сфинктер мочеиспускательного канала в расслабленное состояние.

При нормальной работе органов мочевыделительной системы в тот миг, когда уменьшается мочевой пузырь, происходит расслабление наружного и внутреннего сфинктеров уретры.

В случае отсутствия патологий доминирующим является симпатический отдел: во время наполнения пузыря мочой стенки органа растягиваются, рецепторы, располагающиеся в них, передают импульсные сигналы в область спинного мозга, далее выполняется поступление сигналов в головной мозг, а от него – в область наружного уретрального сфинктера, а также тканей мышц дна таза.

Во время заболевания детрузорно-сфинктерной диссенергией детрузор и поперечно-полосатый сфинктер мочеиспускательного канала уменьшаются одновременно.

Спазм наружного сфинктера уретры влечет за собой трудности при акте выделения мочи, повышение давления внутри мочевого пузыря и возникновение остаточной мочевой жидкости.

Патология псевдо диссинергии характеризуется снижением контроля над волокнами мышц дня таза. Это явление связано с нарушением функционирования мозжечка.

Причины возникновения заболевания

Псевдо диссинергия мышц тазового дна чаще всего возникает как следствие таких недугов, как заболевание Паркинсона или правосторонний мозговой инфаркт (в области корковой проекции срамного нервного окончания или ножек мозжечка). Наличие дискоординации в пораженных участках нервной системы, обусловленное клиникой заболеваний, приводит к нарушению произвольного контроля над мышечной массой тазового дна.

Течение заболевания сопровождается следующими симптомами:

  • затруднение начала процесса мочеиспускания;
  • необходимость усилий при мочевыделительном процессе (для преодоления спазма наружного сфинктера уретры);
  • необходимость расслабления мышц тазового дна до начала оттока мочи;
  • продолжительный период времени от появления позыва к мочеиспусканию до начала выведения мочевой жидкости.

Заболевание может иметь острую или хроническую форму – от ее характера зависит процесс развития симптомов болезни и ее прогноз. Например, после инсульта или такой патологии как рассеянный склероз, здоровье мочеполовой системы может восстановиться. Если причиной нарушения стала болезнь Паркинсона, прогнозы заболевания неблагоприятны.

Диагностика

Основанием для диагностики заболевания псевдо детрузорно-сфинктерной дисснергии не могут быть одни жалобы пациента.

Постановка диагноза базируется на результатах комплексного обследования.

Данная методика обследования, получившая название комплексного уродинамического исследования (КУДИ) зарекомендовала себя эффективностью и точностью результатов.

Она позволяет не только выявить наличие заболевания, но определить степень и тип развития патологии и выбрать оптимальный путь лечения пациента.

Исследования предполагают проверку изменений, которые наблюдаются в условиях пустого и полного мочевого пузыря, определение давления в соответствующем органе и скорости вытекания урины.

В нашей клинике Женского и мужского здоровья (Москва) комплексное, полное обследование проводится поэтапно, оно предполагает ряд процедур:

  • проведение общих исследований (клинические анализы мочи и крови);
  • микробиологический анализ мочевой жидкости, определение уровня ее чувствительности к препаратам-антибиотикам (бакпосев урины на стерильность, предполагающий антибиотикограмму);
  • УЗИ мочевого пузыря и других тазовых органов (при этом определяется объем остаточной мочевой жидкости);
  • проведение уродинамических анализов;
  • допплерографические исследования сосудов;
  • цистоскопия.

Последние два вида обследований назначаются и проводятся при необходимости.

Также при диагностике могут быть назначены в индивидуальном порядке консультации врачей смежного профиля (невропатолога, психотерапевта или других докторов).

Типы сфинктерно-детрузорной диссинергии

Соответственно специфики сокращений сфинктера мочевого канала, заболевание бывает трех видов.

  1. Первый тип. Характерный симптом патологии – повышенный тонус наружного сфинктера уретры. Повышение соответствующего показателя происходит постепенно на фоне одновременного увеличения тонуса детрузора. При понижении давления внутри мочевого пузыря понижается и тонус сфинктера. При таком типе заболевания мочевыделительный процесс становится возможным лишь по факту понижения уровня давления в мочевом органе.
  2. Второй тип. Типичный признак заболевания – наличие спазма наружного сфинктера уретры у мужчин, сопровождающегося судорожными и бессистемными сокращениями во время акта мочеиспускания. Моча отводится нестабильно, хаотично, отход мочевой жидкости происходит неравномерно, прерывисто.
  3. Третий тип. Интенсивность уменьшения уретрального наружного сфинктера тождественна степени уменьшения мочевого органа. Акт мочевыделения затруднен от начала до завершения процесса мочеиспускания иногда настолько, что выделение мочевой жидкости может не иметь места вообще (происходит задержка урины).

Особенности лечения

Заболевание детрузорно-сфинктерной диссинергией требует обязательного лечения.Отсутствие своевременной терапии может быть чревато развитием пузырно-мочеточечникового рефлюкса и гидронефроза, такие патологии могут вызвать острые и хронические заболевания почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь) или уросеспис.

Если пациенту поставлен диагноз детрузорно- сфинктерной диссенергии или псевдо диссинергии, ему назначается ряд препаратов, в числе которых специальные а1-адреноблокаторы и блокирующие пост-синоптические адренорецепторы.

Лекарства данного типа выполняют блокировку нервных импульсных сигналов симпатической системы на содержащиеся в области шейки мочевого пузыря рецепторы. Следствием этого является расслабление гладких мышц, повышение тонуса сосудов и нормализации кровообращения в области детрузора.

Также при лечении используется применение центральных миолелаксантов, снижающих показатели активности нейронов, и восстанавливающих трансляции нервных импульсных сигналов в спинномозговую область – это обуславливает снижение спастичности мышечной ткани. Но данные препараты рекомендуется применять с осторожностью: они оказывают ряд нежелательных побочных воздействий.

Эффективности в терапевтическом лечении болезни позволяет достичь и применение метода тибиальной нейромодуляции.

При симптоме спазма наружного сфинктера уретры у мужчин лечение может быть и оперативным – в данном случае хирургическим путем в поперечно-полосатый сфинктер мочеиспускательного канала вводится ботулинический токсин. Действие препарата приводит к расслаблению мышцы – импульс, приводящий к спазму, при помощи лекарства блокируется.

Специалисты нашего центра при лечении заболевания псевдо детрузорно-сфинктерной диссинергии практикуют назначение празозина, доксвзозина, теразозина и других лекарств.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача положительный эффект заметен через три-четыре дня с начала лечения. Общий курс продолжительности терапии может составлять от 7 до 14 дней.

В некоторых случаях для поддержания положительной динамики требуется более длительный прием препаратов.

Результатом правильной и своевременной терапии является облегчение начала акта мочеиспускания и снижение количества остаточной мочи.

Выводы

По статистическим данным, патологии, связанные с мочеиспусканием, являются проблемой у четверти людей в возрасте до 60 лет, а в старшем возрасте ними страдает около половины мужчин и женщин.

Такие заболевания порождают неудобства, психические и нервные расстройства, приводят к разрушению семей и трудностям социальной адаптации.

Не стоит игнорировать проблему – лучше своевременно, на ранней стадии заболевания обратиться к врачам-специалистам.

Доктора-профессионалы в нашем клиническом центре всегда будут рады вам помочь.

Цены отделения нейроурологии

КодНазваниеЦена
03.05Первичный прием врача нейроуролога (к.м.н.)3 000 руб.
03.06Повторный прием врача нейроуролога (к.м.н.)1 500 руб.

Наши врачи имеют большой опыт и высокую квалификацию по данному профилю.

Клиника оборудована по последнему слову техники, а сервис медицинских услуг гарантирует не только точность диагностирования и эффективность лечения, но и конфиденциальность и строгое соблюдение врачебной тайны.

Звоните по указанному на сайте телефону, записывайтесь на прием – и совсем скоро вы забудете о своей животрепещущей проблеме.

Часто задаваемые вопросы

Мне поставили первый тип сфинктерно-детрузорной диссинергии. Насколько это опасно?

— 1 тип – характеризуется постепенным увеличением тонуса наружного сфинктера уретры синхронно с повышением тонуса детрузора (мочевого пузыря). После снижения внутрипузырного давления тонус сфинктера также снижается. У пациентов с данным типом диссинергии мочеиспускание происходит только после снижения давления в мочевом пузыре.

Какие симптомы второй степени заболевания?

— Вторая степень характеризуется судорожными, хаотичными сокращениями наружного сфинктера уретры на всем протяжении акта мочеиспускания (сокращения мочевого пузыря). Мочеиспускание у таких пациентов носит прерывистый характер.

Задать вопрос

Источник: http://NeuroUrologist.ru/psevdo-detruzorno-sfinkternaya-dissinergiya/

Мочеиспускательный канал у мужчин и женщин

Наружный сфинктер уретры и мышцы тазового дна

Мочеиспускательный канал представляет собой трубку, по которой происходит выделение мочи из мочевого пузыря. Ход такой трубки начинается от мочевого пузыря, а точнее, от его дна.

Он состоит из мышц, вне акта мочеиспускания находится в спавшимся состоянии, т. е. одна стенка прилегает к другой. Стенки уретры могут растягиваться до 7-8 см.

Строение мужского и женского канала для мочеиспускания имеет принципиальные отличия.

Особенность строения мужской уретры

Мочеиспускательный канал у мужчин, отойдя от мочевого пузыря, проходит через головку простаты, через тазовую фасцию и идет сквозь тела пениса. На головке полового члена уретра заканчивается отверстием.

Устье имеет форму щели и располагается вертикально. Усредненный размер уретры 17 см. Мочеиспускательный канал мужчины обладает конфигурацией в виде буквы S.

Существует деление его, с точки зрения физиологии:

  • мочевой канал;
  • урогенетальный канал.

У хирургов существует такое разделение уретры:

  • задний отдел;
  • средний отдел;
  • передний отдел.

В нем различают несколько анатомических изгибов, а также три части:

  • предстательная часть;
  • перепончатая часть;
  • губчатая часть.

Но также некоторые авторы выделяют еще и внутристеночную часть. Начинается канал для выведения урины внутристеночной частью. Она окружена мышцами, они частью связываются с простатой, частью с мочевым пузырем.

Мышцы именуются внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Шейка мочевого пузыря и начало уретры расположены на 4 см от задней поверхности лобкового сочленения.

Согласно исследованиям внутристеночная часть способна менять размер в зависимости от наполненности мочевого пузыря.

Простатическая часть расположена максимально близко к мочевому пузырю, она является самой широким и растяжимым отделом уретры. Ее длина около двух с половиной сантиметров. По окружности этого отдела располагаются гладкие мышцы, они усиливают сфинктер мочевого пузыря.

По отношению к уретре простата, в большинстве случаев, большей частью лежит позади. В начальной и терминальной части просвет простаты узок. В средней трети предстательного отдела располагается по задней стенке семенной холмик, вокруг которого открываются выводящие отверстия протоков простаты. Снизу от простаты идет мочеполовая диафрагма.

За ней начинается перепончатый отдел уретры. Окружен двумя мышечными слоями. Перепончатая часть самая маленькая, ее протяженность один сантиметр. Она тянется от предстательного отдела до члена. На наружной поверхности сзади лежат бульбоуретральные железы.

Перепончатый отдел хорошо фиксирован мочеполовой диафрагмой, именно поэтому данный отдел малоподвижен. В нем расположен наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

Причины полипов в уретре у женщин

Губчатая часть располагается на протяжении 15 см. Губчатая часть делится на подвижный отдел и неподвижный.

Переход одного в другой расположен в месте расположения связки, которая поддерживает пенис. Окружен этот отдел губчатым веществом пениса.

Ход губчатого отдела в пенисе немного скошен, есть в уретре участок, который не покрыт губчатым веществом, он является самым уязвимым.

Кроме анатомического деления, в урологии, согласно течению воспаления в уретре, различают переднюю и заднюю часть. Грань между ними составляет сфинктер мочеиспускательного канала. Он не дает инфекции распространится из передней уретры в заднюю.

При разном возрасте мужчины варьируют размеры уретры, у мальчиков она уже и короче. Больше выражен изгиб в задней части.

Мочеиспускательный канал у женщин имеет ряд особенностей. Начало канала находится в шейке мочевого пузыря. Далее ход уретры будет параллелен ходу влагалища, заканчивается мочеиспускательный канал в преддверии вагины между клитором и входом вагины. Размер выводящего отверстия уретры около половины сантиметра, имеет круглую форму.

Уретра женщины полностью неподвижна в отличие от мужской. Также она шире и короче. Задняя стенка спаяна с влагалищем, передняя находится рядом с лобковым симфизом. В районе наружного и внутреннего отверстий находится сужение. По стенке уретры, которая находится сзади, расположена железа Скина. Они выделяют секрет, который схож с секретом простаты.

Но его функция до конца не выяснена.

И у мужчин, и у женщин уретра состоит из трех слоев: подслизистого, мышечного и слизистого

Кровоснабжение

Кровоснабжение мочеиспускательного канала весьма сложное. Различные его части питают разные сосуды. Артериальная сеть уретры исходит от внутренней подвздошной артерии.

Простатическая часть питается из средней ветки артерии прямой кишки и нижней артерии мочевого пузыря, артерии мочеиспускательного канала образуются из ветвей внутренней подвздошной артерии, перепончатая часть из нижней ветки артерии прямой кишки и артерии промежности, а губчатая питается от внутренней половой артерии. Венозный отток идет в вены пениса и мочевого пузыря.

Выполняемые функции

Мочеиспускательный канал у женщин и мужчин различается еще и выполняемыми функциями. У мужчин он осуществляет три функции:

  • держит урину в ее резервуаре;
  • выводит ее;
  • проводит сперму во время секса, а точнее, в момент оргазма.

Удержание мочи производится посредством работы двух сфинктеров, а именно: расположенных внутри и снаружи. Если мочевой пузырь наполнен слабо, то мочу держит сфинктер, находящийся внутри, а при переполненном мочевом пузыре сфинктер, находящийся снаружи.

Выведение мочи происходит при наполненности мочевого пузыря, далее формируется позыв к деуринации, мышцы усилием воли становятся расслабленными, под действием мышечного корсета брюшного пресса и мочевого пузыря происходит выведение мочи.

Выброс эякулята проходит следующим образом. Сфинктер внутри сокращен, также сокращены мышцы простаты, семенной холм разбухает. Кавернозные тела набухают и оттягивают стенки канала.

Семенные холмики прерывисто сокращаются, выталкивая жидкость.

Также выталкиванию эякулята способствует сокращение мышечного слоя семявыбрасывающего протока и простаты, но все же главную роль в эякуляции играет луковично-губчатая мышца.

У прекрасной половины уретра имеет две функции:

  • удержание урины;
  • ее вывод.

Патологические изменения в уретре можно разделить на врожденные и приобретенные. Среди врожденных различают:

  • отсутствие канала;
  • удвоение;
  • дивертикулез;
  • гипоспадия – это расщепление стенки задней уретры, чаще всего наблюдается у мужского пола;
  • эписпадия – неполное сращение передней стенки уретрального канала;
  • инфравезикулярная обструкция – нарушение тока урины в области шейки мочевого пузыря или уретры. Обусловлено это может быть врожденной стриктурой шейки, клапанными образованиями канала, большими размерами семенного бугра, полным сращением канала для мочеиспускания.

Клиническая картина врожденной патологии уретры в целом схожа вне зависимости от ее вида (исключение составляют гипоспадия и эписпадия). Нарушается нормальный акт мочеиспускания, происходит недержание мочи или ее полная задержка, переполнение мочевого пузыря.

Чем более сужен мочеиспускательный канал, тем раньше проявит себя клиника. У детей напрягается брюшной пресс при акте мочеиспускания. Струя мочи вялая, неравномерная, мочиться ребенок очень долго. Мочевой пузырь увеличивается в размерах, часто возникают уретриты, циститы, пиелонефриты.

Исходом может быть хроническая почечная недостаточность.

Эписпадия проявляет себя неудобством при мочеиспускании, искривлением пениса, у девочек эписпадия возникает очень редко. При гипоспадии уретра открывается сзади от головки по задней поверхности пениса отверстием в форме щели, а при мошоночной форме – по срединной линии мошонки. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, сам акт сопровождается затруднением.

Схематическая иллюстрация различных аномалий развития уретрыСреди приобретенных патологий мочеиспускательного канала выделяют стриктуру, однако стоит заметить, что она может носить и врожденный характер. Как правило, стриктура развивается у мужчин, что связано с особенностями строения их мочеполовой системы.

Уретрит – это воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Он может развиваться и у мужчин, и у женщин. Но все же встречается чаще у дам, что связана с легким проникновением инфекции в уретру (она шире и короче, чем у мужчин). Причинами уретрита могут быть вирусы, бактерии, химические вещества. Проявляет он себя жжением, болью при мочеиспускании, выделением крови и слизи.

Кроме того, среди приобретенных патологий стоит отметить рак и доброкачественные новообразования. Общими симптомами будет затруднение и боль при мочеиспускании, задержка мочи, частые позывы помочиться, боль при половом акте. Интенсивность симптомов напрямую зависит от размера новообразования.

Скинеит – это воспаление парауретральных желез или желез Скина у женщин. Проявляет себя данная патология жжением, болезненностью во время полового акта и после него, нарушением мочеиспускания.

Также среди приобретенных патологий различают травму уретры. Они бывают закрытыми и открытыми. Закрытыми считаются травмы без нарушения целостности кожи. Основной причиной травм является перелом костей таза. Кроме того, этиологическим фактором может стать медицинская манипуляция. У женщин травма уретры иногда происходит в ходе родов.

Нарушение нормальной работы уретры у женщин возникает при вынашивании ребенка, после родов. У них имеет место недержание мочи, дизурические явления. Кроме того, нарушение работы мочеиспускательного канала есть и у пожилых женщин.

У мужчин же дизурия связана в основном с тем, что при доброкачественной дисплазии простаты или ж при онкологии этого органа, образование сжимает уретру, нарушая нормальный ток мочи.

Заключение

Подробно разобрать анатомию уретры весьма непросто человеку, который не имеет медицинского образования. Однако знать азы строения должен знать каждый. Знание своего тела дает возможность более внимательно и бережно к нему относится, предупреждая различные болезни. Будьте здоровы.

Источник: https://sochi-mebel.ru/anatomiya/mocheispuskatelnyy-kanal-muzhchin-zhenshchin

Сфинктер мочеиспускательного канала: о чем нужно знать?

Наружный сфинктер уретры и мышцы тазового дна

При нарушении микрофлоры уретры возникает воспаление. Попасть инфекция может из разных каналов, поэтому нужно тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать простые правила профилактики.

Строение мочеиспускательного канала

Мочеиспускательный канал или уретра имеет разное строение у мужчины и женщины. Уретра имеет вид трубки, которая выводит мочу из мочевого пузыря в окружающую среду. У мужчин уретра тесно связана с половой системой, поскольку через нее происходит эякуляция.

Стенка мочеиспускательного канала состоит из 3-х слоев:

  • внешний соединительнотканный
  • средний мышечный
  • внутренний (слизистая оболочка)

Благодаря слизистой оболочке происходит сокращение уретры, что нужно для эякуляции.

В виду морфологических особенностей, у мужчин уретра длинней, в среднем колеблется от 18 до 20 см. Она берет начало в мочевом пузыре, проходит через область простаты, через наружный сфинктер и губчатое тело полового члена, который называется спонгиозный или висячий отдел. Выходит мочеиспускательный канал из отверстия на головке.

Перепончатый отдел, в котором находится наружный сфинктер является самым узким. Мышечные волокна наружного произвольного сфинктера расположены вокруг уретры в данной области.

В простатическом отделе имеется семенной бугорок. Из него выходят протоки предстательной железы и семявыносящие протоки. Во время эякуляции последние помогают вывести сперму в мочеиспускательный канал. Когда мышечный слой начинает сокращаться, сперма благополучно двигается к наружному отверстию.

У женщин мочеиспускательный канал достигает максимальной длины 4 см и ширины 1-1,5 см. Уретра берет начало из мочевого пузыря, далее идет через мышцы тазового дна и выходит кпереди от влагалища.

Из-за такого близкого расположения к анальному отверстию у женщин часто происходят заболевания инфекционно-воспалительного характера, частности цистит и уретрит.

Микрофлора в уретре

Микрофлора заселяется в половые органы и другие органы организма с момента рождения. Микроорганизмы попадают на кожу, переходят на слизистые оболочки и уже оттуда распространяются внутрь половых органов.

Большинство бактерий, которые попадают на слизистые оболочки уретры и гениталий не успевают проникнуть глубже. Защитным барьером служит поток мочи и слизи, также это происходит из-за движения реснитчатого эпителия.

Те бактерии, которые способны выжить в такой среде и закрепиться на клетках эпителия являются полезными и составляют нормальную микрофлору.

Бактерии свободно размножаются не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией. Если же возникла воспалительная реакция, то говорят об инфекционном процессе, который требует вмешательства.

Нормальная микрофлора не дает закрепиться вредоносным микроорганизмам и поддерживает здоровье мужчины и женщины.

У мужчин в уретре содержится небольшое количество бактерий, самые распространенные: коринебактерии, стрептококки, стафилококки. У женщин данных микробов намного больше, из-за короткой длины уретры и близкого расположения ее к анальному отверстию.

Больше всего бактерий в мужском организме находится в области ладьевидной ямки. На нее не воздействует основной поток мочи, которая вымывает микроорганизмы.

Бактерии дальше чем на 5 см от наружного отверстия в здоровом организме не проникают. Микрофлора изменяется при частой смене половым партнеров, когда в организм попадают неизвестные микроорганизмы.

В нормальной микрофлоре в малом количестве могут встречаться синегойная палочка, специес, нейссерия, золотистый стафилококк. Еще реже встречаются грибок рода кандида, микоплазма, уреаплазма, хламидия. Опасность несут бактерии, которые передаются только половым путем, большая их концентрация, их размножение.

О микрофлоре у женщин узнайте из предложенного видео.

Причины воспаления уретры

Не всегда при попадании инфекции организму хватает сил избавиться от нее. Тогда бактерии закрепляются и начинают размножаться, возникает воспаление. Воспаление мочеиспускательного канала называется уретритом.

Определить наличие воспаление можно по болям при мочеиспускании и специфическим выделениям из уретры. Причины могут быть инфекционного и неинфекционного характера.

Причиной инфекционным уретритов являются инфекции передающиеся половым путем. Они также подразделяются на две группы: специфические уретриты, к которому приводит гонорея и подобные болезни, а также неспецифические. Последний вызывают различные вирусы, уреаплазма, тризомонады, хламидии.

Воспаление уретры неинфекционного характера может произойти как следствие аллергической реакции, если сузился сфинктер мочеиспускательного канала, при травмах уретры, попадании инородного тела, застревании камня, застойных процессах в области малого таза. Если вовремя не обратиться за помощью при неинфекционном уретрите, то из-за нарушения местного иммунитета может присоединиться инфекция.

Согласно другой классификации уретрит может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае его вызывают гарднереллы и гонококки, во втором стрептококки, кишечная палочки и стафилококки.

Заболевание может настигнуть любого человека в любом возрасте, больше ему подвергнуты женщины. Болезнь часто развивается медленно без видимых симптомов, это зависит от общего состояния организмы и других индивидуальных особенностей.

Вторичный бактериальный уретрит может попасть из других воспалительных очагов. Например, если имеется болезнь простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря, другого органа малого таза. Инфекция может спуститься из легких при пневмонии или горла при ангине.

Диагностика уретрита проходит по стандартной схеме:

  • культуральный метод
  • методика ПИФ или ПРЦ
  • метод РИФ

Если имеются признаки цистита, то для дифференциальной диагностики проводят помимо перечисленных методов анализ крови и УЗИ мочевого пузыря.

Анализ на развитие хламидиоза обязательна и позволяет определить наличие хламидий в случае не гонококкового уретрита, что часто случается.

Желательно провести комплексную диагностику. Если сразу не выявить всех деталей, то болезнь может приобрести хронический характер. 

Симптомы воспаления уретры

При воспалении уретры имеется определенный набор симптомов, они встречаются все вместе, это:

  • жжение, резь, боль при мочеиспускании (сначала только утреннем)
  • дискомфорт в области промежностей
  • выделения из уретры (по утрам)

Если болезнь носит неспецифический бактериальный характер, то выделения крайне неприятны. Они обильные, зеленого оттенка, по структуре слизисто-гнойные, имеют резкий неприятный запах. Если причиной болезни служит гонорея, то утром из мочеиспускательного канала выступает небольшое количество гноя. 

Мужчины быстрее, чем женщины ощущают первые симптомы. У женщины уретрит может долгое время протекать бессимптомно. 

Уретрит чреват осложнениями, может возникнуть:

  • воспаление предстательной железы
  • воспаление мочевого пузыря
  • воспаление других органов мошонки
  • орхит
  • эпидидимит
  • простатит

Вовремя невылеченная болезнь у мужчины может привести к бесплодию.

У женщины симптомы проявляются в таком же ключе. В качестве осложнения может возникнуть воспаление мочевого пузыря, то есть цистит, нарушение микрофлоры влагалища и другие проявления воспалительного характера.

Если не заниматься лечением болезни или привести к развитию хронического уретрита, то может пострадать сфинктер мочеиспускательного канала, случиться сужение уретры, что приводит к ослаблению напора мочи или недержанию.

В отличие от цистита, при уретрите боль присутствует не только при мочеиспускании, но и после опорожнения пузыря. Половые органы краснеют, наружное отверстие чешется. У женщин симптомы обостряются перед началом менструаций.

На фоне гонореи и у женщин, и у мужчин воспаляется слизистая оболочка. Болезнь передается половым путем даже при отсутствии симптомов, поскольку первые 10 дней инфекция может пребывать в инкубационном периоде. 

Методы лечения

Основной метод лечения при уретрите – антибактериальная терапия. Современная фармакология предлагает огромное количество препаратов, которые воздействуют на каждый отдельный возбудитель или целую группу микроорганизмов.

Для этого в лабораторных условиях определяется тип бактерий, после чего подбирается наиболее чувствительный препарат.

Антибактериальная терапия длится недолго, от 3 до 7 дней. Все зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Лечение проводится в домашних условия, стационарное лечение производится крайне редко, в случаях с гнойными осложнениями и распространением инфекции на другие органы.

Хроническую форму уретрита вылечить намного сложней, это занимает много времени. Во время обострения также назначаются антибиотики, чтобы убить инфекцию. Чтобы нормализовать состояние мочеиспускательного канала непосредственно в него вводятся специализированные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=EpgMz9lObHk

Дополнительно нужно пропить курс иммуностимулирующих препаратов. Можно использовать медикаментозные препараты или народные средства. 

Одновременно нужно вылечить причину, которая привела к заболеванию уретры. Это может быть простатит, цистит, болезни почек и так далее.

Мужчинам лечить уретрит намного сложней, что связано со строением канала. Во время инстилляции лекарство может продвинуть содержимое из уретры в простату и вместо лечебного эффекта болезнь распространится на другие органы.

Бактерии также могут накапливаться в межклеточном пространстве и разрушать его. В такой среде бактерии развиваются намного успешней. Поэтому перед инстилляцией врач должен хорошо изучить картину болезни и использовать метод только при невозможности заменить его другим.

Профилактика болезней мочеиспускательного канала

Если соблюдать личную гигиену и ряд простейших профилактических мер, то можно никогда и не узнать, что такое уретрит. Основным методом заражения бактериями является передача половым путем, поэтому желательно иметь постоянного проверенного полового партнера.

При смене партнера нужно пользоваться презервативами. Инкубационный период может длиться до 10 дней, в это время так же возможно подхватить инфекцию даже при отсутствии симптомов у партнера.

Чтобы предупредить развитие уретрита, нужно вылечить мочекаменную болезнь, которая может травмировать стенки канала. Нельзя переохлаждаться, опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя, как минимум один раз в три часа. С потоком мочи буду вымываться бактерии, особенно это важно уже при начале заболевания.

Большая физическая нагрузка может способствовать нарушению работы мочевого пузыря и других органов. При неправильном питании стенки мочевого пузыря также травмируются, негативно влияют газированные напитки, кислые блюда, соленые, жареные и острые. В день нужно выпивать достаточное количество жидкости (воды или травяных настоев).

При нарушении стула инфекция также может перейти в мочеполовую систему. В большей степени это касается женщин. Поэтому при любых проблемах с кишечником их нужно немедленно устранить.

Попасть инфекция может из других органов с очагами воспаления. Поэтому нужно тщательно следить за своим здоровьем и не допускать перехода болезни в хроническую форму.

При лечении мочеиспускательного канала путем введением в него лекарств, при проведении цитоскопии, бужирования или установки катетера, делать это должен опытный врач с безупречной репутацией, в противном случае есть риск получить травму уретры. Во время вышеперечисленных процедур в качестве профилактики назначают легкие антибиотики.

Уретрит является распространенным заболеванием среди женщин и мужчин. Вылечить его на ранних стадиях не составляет труда, однако в запущенных случаях возможны серьезные осложнения.

Источник: http://VekZhivu.com/article/2145-sfinkter-mocheispuskatelnogo-kanala-o-chem-nuzhno-znat

Мышцы сфинктера мочевого пузыря

Наружный сфинктер уретры и мышцы тазового дна

Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре 300 мл мочи, но ее можно удерживать в мочевике 5 часов, если сфинктер мочевого пузыря функционирует нормально.

Именно благодаря этой мышечной структуре человек контролирует мочеиспускание.

Патологии сфинктера приводят к недержанию мочи — неприятной болезни, которая лечится консервативными методами или посредством хирургического вмешательства.

Общие сведения и функции

Нормальное мочеиспускание обеспечивается сфинктерами мочевого пузыря.

Мочевой пузырь — полый орган, который можно сравнить с сосудом. В него по каплям поступает моча из почек по мочеточникам, но не выводится, а накапливается.

Когда мочи собирается столько, что происходит давление на стенки мочевика, человек чувствует позыв к мочеиспусканию, но может «терпеть», удерживать мочу.

Это происходит благодаря сфинктеру мочевого пузыря — части мочеполовой системы, которая регулирует процесс опорожнения мочевого пузыря, сдавливает шейку мочевика и мочеиспускательный канал и не позволяет моче произвольно вытекать.

Различают 2 сфинктера. Каждый из них выполняет собственные функции:

  • Первый находится в шейке мочевика, на границе с мочеиспускательным каналом. Считается непроизвольным, т. к. человек не способен контролировать его работу. Задача этого сфинктера — выталкивать мочу из мочевого пузыря и опустошать его.
  • Второй находится в середине тазового мочеиспускательного канала. Рассматривается как мышца тазового дна. Признан произвольным — человек оказывает на него влияние. Сжимая уретру, этот сфинктер задерживает урину в мочевике, позволяет «терпеть».

Слабость сфинктера и заболевания недержания мочи

Если мышцы сфинктера ослабевают, удерживать мочу становится невозможным, она самопроизвольно вытекает. Возникает недержание мочи. Заболевание развивается по нескольким причинам, но, в общем, ее провоцирует патологическое нарушение работы сфинктера, которое может быть производным таких заболеваний, как:

  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • частые запоры;
  • перенесенный инсульт.

Сфинктер становится слабее из-за употребления некоторых лекарственных препаратов. Данная патология чаще диагностируется у женщин, хотя ей подвержены и мужчины, и дети. Различают несколько видов недержания мочи:

  • Ургентное. Данный вид недержания — признак гиперактивности уретры. Сильный позыв сопровождается выделением мочи.
  • Стрессовое. Зачастую является осложнением хирургического вмешательства. Моча сочится даже во время чихания. Возникает в результате ослабления мышц таза.
  • Функциональное. Связано с психическим состоянием.
  • Недержание, возникающее при «перезаполнении» мочевого пузыря. Утрата возможности удерживать большой объем мочи.
  • Смешанное недержание — присутствие одновременно нескольких видов.

Общие принципы консервативной терапии

Недержание мочи — болезнь неопасная, но неприятная. Она не способно привести к серьезным патологическим изменениям в организме человека.

Однако при наличии этого недуга мочеполовая система более подвержена возникновению заболевания воспалительного характера. Кроме этого, в области промежности возникает хроническое раздражение кожи.

Человек испытывает ряд неудобств, не может жить полноценной жизнью.

Недержание мочи приводит к эмоциональным и психическим нарушениям.

Лечение данной патологии необходимо проводить комплексно.

При наличии данной патологии нет необходимости отказываться от привычного образа жизни. Возникновение любых отклонений от нормы устраняются с помощью специалиста.

Чтобы быстро избавиться от проблемы, следует обратиться к врачу как можно скорее, пока болезнь находится на ранней стадии.

Доктор определит причину нарушений, поставит диагноз и назначит необходимое лечение, которое может заключаться в применении консервативных методов или проведении операции.

К консервативному лечению относятся:

  • Медикаментозное лечение. В зависимости от особенностей протекания болезни врач назначает антидепрессанты, антихолинергические препараты, трансуретральные гели, гормональные лекарства.
  • Тренировка сфинктера. Порой этого вида лечения достаточно для нормализации процесса мочеиспускания. Пациент систематически выполняет определенные упражнения для укрепления сфинктера и мочевика.
  • Диета. Для эффективного лечения недержания следует пересмотреть свой рацион. Отказ от алкогольных напитков, кофе, острых, соленых и кислых блюд благотворно отражается на состоянии сфинктера, т. к. эти продукты раздражают мочеполовые органы. Устранение избыточной массы тела при ее наличии способствует устранению проблем с мочеиспусканием.

Расслабление сфинктера мочевого пузыря с помощью тренировки

Применение специального комплекса упражнений позволяет:

  • реже ходить в туалет;
  • увеличить вместительность мочевика;
  • повысить самоконтроль (особенно при ургентном недержании).

Мышцы тазового дна до и после упражнений Кегеля.

Упражнения следует выполнять только по назначению врача. Несмотря на то что речь идет не об употреблении лекарств, даже в этом случае самолечение может усугубить ситуацию. Доктор, опираясь на существующие жалобы, частоту мочеиспускания и т. д., составляет для пациента индивидуальный график тренировок. Существуют такие методы:

  • Прерывистое мочеиспускание. Метод повышает уровень самоконтроля при ургентом недержании. Начинается тренировка с пятиминутного удерживания мочи после того, как появился позыв. Постепенно интервал увеличивается до 10-ти мин. Продолжая тренировки, пациент приобретает способность «терпеть» 3―4 часа. При этом применяются расслабляющие техники. Нужно дышать глубоко, медленно, концентрируясь на дыхании пока возникший позыв не исчезнет.
  • Мочеиспускание по графику. В некоторых случая люди контролируют себя благодаря визитам в туалет в одно и то же время по графику. Наличие или отсутствие позыва не имеет значения, главное — график. Начинается тренировка с посещения уборной каждый час, затем промежуток времени увеличивается. Пациент определяет приемлемый график самостоятельно.
  • Упражнения Кегеля. Укрепление мышц, контролирующих мочеиспускание.

Благодаря упражнениям человек приобретает возможность расслабить и напрячь сфинктер при необходимости. Тренироваться нужно минимум 3 недели. Курс может продолжаться до 3-х месяцев. Возможно применение данной методики в системе с диетой или медикаментозным лечением. В процессе лечения доктор контролирует изменения в состоянии пациента, меняет тактику терапии.

Искусственный сфинктер

Устранить недержание мочи на позднем этапе развития болезни позволяет искусственный сфинктер мочевого пузыря. Во время полостной операции устанавливается силиконовый протез в прямую мышцу живота, сфинктер оборачивают вокруг уретры.

Это наиболее эффективный метод лечения, устраняющий даже полное недержание, возникшее из-за травм спинного мозга или невралгической болезни.

Минусами этого метода является риск инфекционного поражения, возможная необходимость повторной операции, возникновение после операции пролежней, отеков, гематом.

Источник: https://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/dopolnitelno/sfinkter-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.