Насколько эффективно использование метронидазола при бактериальном вагинозе?

Содержание

Как лечить бактериальный вагиноз

Насколько эффективно использование метронидазола при бактериальном вагинозе?

Нарушение баланса вагинальной микрофлоры может стать причиной развития бактериального вагиноза – инфекционного заболевания, доставляющего женщинам ощутимый дискомфорт. Рассказываем, что это за болезнь, как она проявляется, и как ее советуют лечить врачи.

ЧТО ТАКОЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища, гарднереллез, неспецифический вагинит) – наиболее распространенная причина вагинальных инфекций у женщин детородного возраста. Несмотря на то, что болезнь часто развивается после полового акта с новым партнером, бактериальный вагиноз не является половой инфекцией.

– Это один из видов бактериальных вагинитов, когда баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой нарушается под влиянием ряда факторов, – рассказывает акушер-гинеколог Елена Березовская.

– Возникновение бактериального вагиноза зависит от возраста женщины, ее сексуальной активности, гормонального баланса, иммунологического статуса, соблюдения гигиены половых органов, наличия кожных заболеваний.

ИППП, применение антибиотиков, гормонов, эндокринные расстройства, нарушение менструальной функции, хирургическое прерывание беременности, операции, проникающие диагностические и лечебные манипуляции, внутриматочная контрацепция и даже экологические проблемы также могут приводить к нарушению баланса влагалищной флоры. Под воздействием этих факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются условия для ускоренного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы.

Поскольку именно гарднерелла (Gardnerella vaginalis) в большинстве случаев вызывает дисбактериоз влагалища, многие врачи называют бактериальный вагиноз гарднереллезом.

ПРИЧИНЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

О причинах бактериального вагиноза нам рассказал акушер-гинеколог Вячеслав Иванников:

Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме ее основой являются лактобациллы, играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода.

Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, гарднереллы и проч.

), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище у подавляющего большинства женщин.

Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь гарднереллы).

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины.

Таким образом, причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, хотя некоторые факторы нарушают естественную микрофлору и повышают риск развития заболевания:

  • спринцевание водой или медикаментозными растворами для очищения влагалища;
  • наличие нового сексуального партнера;
  • наличие нескольких сексуальных партнеров;
  • использование душистого мыла;
  • курение;
  • использование внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) из пластика и меди;
  • использование вагинальных дезодорантов;
  • стирка нижнего белья с использованием некоторых моющих средств.

Вы НЕ можете получить бактериальный вагиноз в плавательном бассейне, от унитазов, постельного белья или других предметов.

СИМПТОМЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Около 50% женщин с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Более того, иногда бактериальные вагинозы могут появляться и исчезать без видимой причины. По статистике, даже если лечение антибиотиками является эффективным в 90% случаев, у 25% женщин бактериальный вагиноз может развиваться повторно в течение следующих четырех недель.

Главным признаком бактериального вагиноза являются выделения из влагалища: жидкие и водянистые, серого или белого цвета, без запаха или с сильным неприятным запахом «рыбы».

Жжение во время мочеиспускания и зуд наружных половых органов также могут указывать на дисбактериоз влагалища, но встречаются значительно реже.

Обычно бактериальный вагиноз диагностируют во время осмотра: гинеколог, помимо жалоб пациентки, обратит внимание на наличие белых или серых выделений и неприятного запаха. Если пациентка сексуально активно, есть шанс, что она может иметь ИППП, и врач может назначить некоторые дополнительные анализы.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

– Лечение бактериального вагиноза довольно простое – это применение противомикробных препаратов, содержащих метронидазол, – говорит Елена Березовская. – В некоторых случаях лечение должно быть циклическим.

После противомикробного лечения желательно провести восстановление нормальной микрофлоры влагалища препаратами лактобактерий. Важно помнить, что устранение или уменьшение влияния факторов, провоцирующих рост условно-патогенной флоры, является залогом успешного лечения.

Поскольку дисбактериоз влагалища часто взаимосвязан с дисбактериозом кишечника, коррекция бактериальной флоры кишечника способствует снижению числа рецидивов заболевания.


Лечение мужчин-партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалащиа у женщин.

Примечательно, что мужчинам, как правило, не требуется лечение в случае бактериального вагиноза: исследования показали, что одновременное лечение партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалища у женщин.

 Лечение бактериального вагиноза особенно важно для беременных, поскольку заболевание повышает риск преждевременных родов.

Женщины, у которых ранее были преждевременные роды или рождались дети с низкой массой тела, должны обратиться к гинекологу даже при отсутствии каких-либо симптомов.

АНТИБИОТИКИ И ПРОБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Бактериальный вагиноз можно лечить с помощью антибиотиков. При правильном использовании они дают от 85% до 90% эффективности.

Метронидазол – самый распространенный антибиотик для лечения бактериального вагиноза.

Его назначают:

  • в виде таблеток, которые принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней. Это предпочтительный метод лечения, если женщина кормит грудью или ждет ребенка;
  • в виде таблеток, которые принимают перорально один раз. По сравнению с семидневным курсом лечения, единоразовый прием метронидазола может привести к рецидиву бактериального вагиноза;
  • в виде вагинального геля, который применяется 1 раз в день в течение 5 дней;
  • в виде пробиотиков с метронидазолом.

В систематическом обзоре Cochrane исследователи сообщили, что пробиотики вместе с антибиотиками увеличивают эффективность лечения дисбактериоза влагалища. Важно: метронидазол плохо взаимодействует с алкоголем, потому принимая данный антибактериальный препарат, вы не должны употреблять спиртное как минимум 48 часов после окончания лечения.

Клиндамицин – антибиотик, который часто используют для лечения бактериального вагиноза, если метронидазол не работает, или болезнь вернулась.

Его назначают:

  • в виде влагалищного крема, который применяется 1 раз в день в течение 7 дней;
  • в виде капсулы, которую принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней.

Такой метод редко используется в настоящее время из-за риска развития псевдомембранозного колита.
Важно: при лечении клиндамицином некоторые барьерные методы контрацепции становятся менее эффективными (презервативы из латекса, диафрагмы), потому женщинам рекомендуется использовать дополнительные контрацептивы (презервативы из полиуретана).

Тинидазол – еще один антибиотик, который поможет избавиться от бактериального вагиноза, если метронидазол оказался неэффективным. Его принимают перорально 1 раз. Принимая это лекарство, нельзя пить алкоголь.

ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

В интернете можно найти множество советов по народному лечению бактериального вагиноза. Чаще всего рекомендуют спринцеваться настоями ромашки, отварами дубовой коры, черемухи, листьев мать-и-мачехи и плодов можжевельника. Также встречаются рецепты ванночек из растительных отваров.

Самостоятельно лечить бактериальный вагиноз с помощью непроверенных народных рецептов категорические не рекомендуется: во-первых, женщина может пропустить сопутствующее воспаление, при котором прогревания противопоказаны, во-вторых, ученые доказали, что спринцевание повышает риск рака яичников в 2 раза, может способствовать развитию рака шейки матки, кандидоза (молочницы) и некоторых половых инфекций. 

Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям. Если вы хотите вылечить бактериальный вагиноз без антибиотиков, обязательно проконсультируйтесь у гинеколога.

Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям:

  • сделать женщину более восприимчивой к ВИЧ-инфекции, вирусу простого герпеса, хламидиозу, гонорее и ВПЧ;
  • увеличить риск развития некоторых осложнений беременности: преждевременных родов, выкидыша, хориоамнионита и послеродового эндометрита, воспаления тазовых органов и инфекции верхних половых путей.

Источник Звезда — общественно-политическая газета Хвалынского района. Хвалынск: http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Источник: https://doctorberezovska.com/kak-lechit-bakterialnyj-vaginoz/

Современные особенности бактериального вагиноза — так ли все просто?

Насколько эффективно использование метронидазола при бактериальном вагинозе?

Бактериальный вагиноз считается синергическим полимикробным синдромом, который характеризуется снижением концентрации или полным отсутствием Lactobacillus SPP, преимущест­венно перекисьпродуцирующих, и интенсивным ростом облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов (в 100—1000 раз выше нормального уровня). Это заболевание сравнительно недавно выделено в самостоятельную нозологическую форму. По современным представлениям оно определяется как дисбиотическое состояние влагалищного биотопа.

Частоту встречаемости определить невозможно

Бактериальный вагиноз (БВ) является одним из самых распространенных заболеваний женских половых органов. Но определить истинную частоту встречаемости БВ не представляется возможным в связи с тем, что он статистически не регистрируется, и потому, что у 1/2 женщин это заболевание протекает бессимптомно.

В то же время в амбулаторной гинекологической практике БВ обнаруживают у 15—19% пациенток, среди беременных женщин встречается в 10—30% наблюдений, у женщин с ВЗОМТ — в 35%.

В последнее время большое внимание уделяется микроэкологии мочеполовой системы, содержащей около 10% микрофлоры здоровой женщины.

В состав нормального вагинального содержимого входят различные анаэробные или аэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, суммарный титр которых составляет 108—1012КОЕ/мл.

Среди них факультативно-анаэробные бактерии встречаются в концентрации 103—105 КОЕ/мл, в то время как анаэробные — в концентрации 105—109КОЕ/мл.

Важным компонентом влагалищной индигенной флоры являются лактобациллы, бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.

Эволюция влагалищного биотопа обусловила развитие адаптационных механизмов, позволяющих активно развиваться этим микроорганизмам во влагалищной среде и адгезировать на эпителии, образуя с ним прочные симбиотические связи и успешно конкурировать с факультативной и транзиторной микрофлорой.

Основное место принадлежит лактобациллам

Основное место среди индигенных влагалищных бактерий занимает род Lactobacillus. Среди лактобацилл наиболее часто выделяют L. fermentum, L. acidophilus, L. casei, L.plantarum, L. brevis, L. Jensenss.

Благодаря способности активно размножаться во влагалищной среде, адгезировать на поверхности эпителиоцитов, ферментировать гликоген с накоплением органических кислот, синтезировать перекись водорода, лизоцим, бактериоцины, стимулировать местный иммунитет лактобациллы наиболее приспособлены к колонизации влагалища и защите его от заселения условно-патогенными микроорганизмами. Об этом свидетельствует высокая концентрация их во влагалищном секрете здоровых женщин (до 109 КОЕ/мл).

Во влагалищной экосистеме из бифидобактерий наиболее часто встречаются B. bifidum, B. longum, B.?infantis, B.?breve, B.?adolescentis.

Влагалищные бифидобактерии, как и лактобациллы, способны сбраживать гликоген с образованием органических кислот, адгезировать на поверхности эпителия, синтезировать антимикробные метаболиты, стимулировать местный иммунитет.

Они эффективно подавляют рост гарднерелл, стафилококков, эшерихий, клебсиелл, грибов и других условно-патогенных микроорганизмов.

У здоровых женщин бифидобактерии содержатся в меньших концентрациях, чем лактобациллы (до 107 КОЕ/мл), однако во время беременности и особенно в предродовый период популяционный уровень их резко возрастает как мощный фактор защиты организма новорожденного от колонизации потенциальными патогенами.

Влагалищные лактобациллы способны синтезировать перекись водорода, подавляющую рост облигатных анаэробов родов Mobiluncus, Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium и др. Важным защитным фактором влагалищной индигенной микрофлоры является ее способность синтезировать лизоцим и бактериоцины.

Колонизационные свойства индигенной флоры в наибольшей степени зависят от ее адгезивных свойств.

Прикрепление к поверх­ности эпителиоцитов и формирование на слизистой оболочке влагалища биопленки, состоящей из влагалищной слизи, колоний индигенной микрофлоры и ее метаболитов, являются мощными защитными факторами, предупреждающими адгезию и чрезмерное развитие условно-патогенных микроорганизмов, а также проникновение их клеток и продуктов обмена за пределы влагалищного биотопа.

Сообщества бактерий образуют биопленки

Не только индигенная микрофлора, а и практически все бактерии и одноклеточные грибы в организме человека при размножении образуют сообщества, защищенные от окружающей среды дополнительными оболочками.

Все описанные типы сообществ имеют ряд общих свойств, главными из которых могут считаться изоляция сообщества оболочкой, содержащей внеклеточную мембрану, и накопление внеклеточного матрикса.

В таких сообществах у бактерий проявляется дифференциация признаков, в результате чего они находятся в различных состояниях. При этом значительная часть имеет сниженную метаболическую активность.

Микробы внутри сообществ соприкасаются друг с другом в разных плоскостях, имеют минимальную свободную поверхность для контакта с матриксом. Множество микроколоний и подобных им изолированных сообществ объединяются с помощью особого матрикса в общую структуру, получившую название биопленки.

Биопленка обеспечивает входящим в них бактериям значительное увеличение выживаемости в присутствии агрессивных веществ и антимикробных препаратов, что необходимо учитывать и знать в определении тактики ведения и лечения больных.

Мало того, результатом образования сообществ и биопленок является выживание бактерий и грибов в присутствии антибиотиков в количествах в 500—1000 раз больших, чем подавляющая концентрация лекарственных средств, что в современных условиях учитывается при разработке лекарственных средств.

В бактериологических лабораториях различных стран уже начинают оценивать антибиотики не только по эффективности их действия на изолированные микроорганизмы, но и на находящиеся в составе биопленок.

При патологическом развитии патогенных микроорганизмов также происходит формирование различных биопленок. Бактерии из этой пленки периодически освобождаются и мигрируют, способствуя распространению инфекции, вызывая ухудшение состояния больного.

Микроорганизмы в сообществах практически недоступны для факторов иммунной защиты как клеток, так и антител. Использование антибиотиков в обычных и даже повышенных дозах оказывается недостаточным или неэффективным, поскольку в биопленку препараты не проникают в концентрации, способной справиться с находящимися в ней микроорганизмами.

Новый взгляд на проблему

Появление методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) позволило по-новому взглянуть на проблему БВ, поскольку стало возможным идентифицировать микроорганизмы, очень плохо поддающиеся культивированию.

Достижения молекулярной биологии, связанные с разработкой метода ПЦР, предоставили новые возможности в изучении микрофлоры человека.

Помимо качественной идентификации возбудителей ИППП стала возможна точная количественная оценка микрофлоры.

Этот метод позволил группе авторов (Collins, Wallbanks (1992 г.) впервые описать род Atopobium. Atopobium vaginae впервые был описан в 1999 году Rodriguez и др., обнаружившими его в вагинальном тампоне.

Atopobium vaginae принадлежит к семейству Corinobacteriaceae, обладает выраженным полиморфизмом бактерий и представляет собой грамположительную анаэробную палочку или, по данным некоторых авторов, грампозитивных кокков (Schwiertz A. et al., 2006). Он может встречаться в одиночку, парами или короткими цепочками.

Atopobium выделяет при метаболизме различные органические кислоты (молочную, уксусную, муравьиную, масляную, которая и дает специфический запах при БВ).

Развитие бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) многие авторы связывают с Atopobium vaginae, считая, что инфекция, вызванная ею, более специфична для бактериального вагиноза, чем инфекция, вызванная Gardnerella vaginalis.

Высокоспецифический маркер вагиноза

A.vaginae считается высокоспецифичным маркером бактериального вагиноза. Его обнаружение свидетельствует о наличии у женщины этого заболевания, что особенно важно для диагностики бессимптомной формы БВ. Atopobium vaginae, включаясь в патогенез бактериального вагиноза, осложняет его течение и лечение.

Австралийские ученые (Bradshaw C.S., Tabrizi S.N., Fairley C.K. et al., 2006) показали, что наличие G. vaginalis и A. vaginae является высокочувствительным признаком бактериального вагиноза — 96 и 99% соответственно. В исследовании участвовали 358 женщин с клиническими проявлениями БВ. A.

vaginae (77%) оказался более специфичным микроорганизмом для БВ по сравнению с G. vaginalis (35%). При рецидивирующем течении бактериального вагиноза в 75% случаев обнаруживалась G. vaginalis и в 100% — A. vaginae. Кроме того, при лечении БВ обнаружена особенность A.

vaginae, которая проявляется в виде высокой устойчивости к метронидазолу — традиционному средству для лечения бактериального вагиноза.

A. vaginae достаточно редко определялась без G. vaginalis, а у тех пациенток, у которых обнаруживались оба микроорганизма, отмечалась более высокая частота рецидивов (83%) по сравнению с пациентками, инфицированными только G. vaginalis (38%, р95%), а также крайне безопасным токсикологическим профилем.

Нифурател не вызывает тератогенные эффекты, поэтому его можно использовать во время беременности. Сравнение между различными клиническими исследованиями подтвердило, что в противоположность метронидазолу отмечен высокий комплаенс в отношении лечения нифурателом.

Препарат демон­стрирует крайне благоприятное соотношение риск/польза при лечении пациенток не только с БВ, но и при смешанных урогенитальных инфекциях.

Бактериальный вагиноз является одним из самых распространенных заболеваний женских половых органов. Но определить истинную частоту встречаемости БВ не представляется возможным в связи с тем, что он статистически не регистрируется, и потому, что у 1/2 женщин это заболевание протекает бессимптомно.

Стандартная терапия БВ, принятая дерматологами России в 2003 году, нуждается в пересмотре. Метронидазол не является препаратом выбора, особенно при БВ, ассоциированном с A. vaginae. Комбинация нифуратела с нистатином оказалась более эффективна как в отношении БВ, так и в отношении часто ему сопутствующего кандидоза.

Значение нифуратела в современной гинекологической практике возрастает благодаря его выраженным противогрибковым свойствам, поскольку распространенность кандидозной суперинфекции после лечения метронидазолом или клиндамицином постоянно растет.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/sovremennye_osobennosti_bakterialnogo_vaginoza_tak_li_vse_prosto.html

Применение Метронидазола при бактериальном вагинозе

Насколько эффективно использование метронидазола при бактериальном вагинозе?

Метронидазол – это уникальный лекарственный препарат, способный бороться с самыми разнообразными патологиями и заболеваниями. Благодаря своим чудодейственным способностям он даже был занесен в список жизненно необходимых таблеток, лекарств.

Впервые метронидазол был синтезирован во Франции и поступал в аптеки под названием «Флагил». Он имеет достаточно широкий спектр действия.

В настоящее время данные таблетки активно назначаются лечащими врачами-гинекологами для профилактики вагинальных заболеваний, а также для борьбы с таким недомоганием как бактериальный вагиноз.

В настоящее время метронидазол можно найти в аптеках в форме таблеток, свечей и геля.

На поверхности женского влагалища содержится определенное число бактерий и микроорганизмов кисломолочной природы, лактобактерий, а также палочек Додерляйна, именно благодаря их деятельности и создается особая кислая среда.

В том случае, когда число этих полезных бактерий резко снижается, их место занимают болезнетворные микроорганизмы, которые и становятся причиной развития различных женских заболеваний.

Одним из наиболее распространенных недугов, поражающих женские половые органы, считается бактериальный вагиноз.

В те времена, когда медицина не была еще так сильно развита, врачи и специалисты предполагали, что данная болезнь вызывается каким-то определенным родом микробов.

В настоящее же время установлено, что это предположения были ошибочными: бактериальный вагиноз развивается ввиду нарушения количественного соотношения разнообразных бактерий, которые должны присутствовать на поверхности женского влагалища.

Также следует отметить, что данное заболевание не является инфекционным, и не может передаваться половым путем.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это тот недуг, который может подкараулить любую женщину на различных этапах ее жизни. Согласно статистике, каждая третья представительница прекрасного пола хоть раз в жизни встречалась с  данной болезнью. Что касается возрастной характеристики, то наиболее подвержены заболеванию женщины, достигшие отметки в 35-45 лет.

Следует отметить, что особыми катализаторами, провоцирующими появление и развитие данного недомогания, могут выступать следующие факторы:

  1. Дисбактериоз кишечника. Очень часто именно это заболевание начинает одновременно развиваться с бактериальным вагинозом.
  2. Чрезмерное, активное лечение посредством таблеток антибиотиков. Антибиотические вещества довольно пагубно влияют на микрофлору влагалища, уничтожая и разрушая те полезные вещества, которые содержатся на его поверхности.
  3. Неправильное, несбалансированное питание. В тех случаях, когда в рационе женщины в достаточном количестве отсутствуют кисломолочные продукты, у нее может начать развиваться такое заболевание, как дисбактериоз. А его появление легко может спровоцировать недуг.
  4. Неправильно подобранное белье. Если женщина не следит с достаточной щепетильностью за тем, из каких материалов шьется ее нижнее белье, это также может стать одной из причин развития заболевания. Так, в том случае, когда белье создано на основе низкокачественных синтетических материалов, не пропускающих воздух, это провоцирует закупоривание, что ведет к гибели полезных бактерий и микроорганизмов, поддерживающих кисломолочную среду.
  5. Игнорирование правил личной атмосферы.

Заболевание также может быть вызвано и такой банальной причиной как пренебрежение правилами гигиены. Так, если, например, во время менструального цикла женщина не следит за частой сменой прокладок или тампонов, то это может привести к нарушению кислой среды влагалища.

Что касается клинических проявлений вагиноза, то при наличии данного недуга наблюдаются обильные влагалищные выделения серого цвета. Они также могут сопровождаться неприятным запахом, жжением и зудом. Однако, в редких случаях, данная болезнь может и не вызывать никакого дискомфорта, так что его носительница не будет подозревать о развивающихся в ее организме отклонениях.

Хорошим средством для борьбы с данным заболеванием, как уже было сказано выше, выступают таблетки метронидазола.

Инструкция применения метронидазола

Метронидазол может назначаться врачом как в виде таблеток, так и в виде свечей, так и в виде геля. В том случае, когда он назначается в форме таблеток важно учитывать нормы дозировки.

Таблетки метронидазола взрослые и дети старше 12-ти лет должны принимать в дозировке до 4 граммов в день максимум. Прием проходит в течение каждых восьми часов. Также возможен разовый прием таблеток внутрь, причем количество препарата должно составлять до 500-ста миллиграммов.

Прием таблеток метронидазола необходимо осуществлять в одно и то же время, исключительно после еды.

Что касается геля метронидазола, то именно он составляет основу наружного лечения. Гель необходимо втирать в пораженные зоны два раза в день: перед сном и с утра.

Период лечения заболевания посредством геля составляет, как правило, от 3-ех до 9-ти недель. Следует отметить, что данная форма препарата (гель) требует дополнительного медикаментозного вмешательства, например, в виде свечей или таблеток.

Если говорить о лечении заболевания с помощью свечей метронидазола, то это один из наиболее эффективных способов борьбы с заболеванием. Так, свечи следует вводить интравагинальным путем.

Существует два варианта лечения посредством свечей. Первый предполагает однократное ведение препарата, содержащего до 2- х граммов лекарственных веществ. Данные манипуляции следует повторять на протяжении десяти дней.

Второй способ требует двух разового интравагинального введения свечи в 500 миллиграммов. Курс такого лечения также продолжается до десяти-пятнадцати дней.

Проходя курс лечения посредством данного лекарственного препарата, следует знать, что у него существует ряд мер предосторожности, а также побочные действия. Самостоятельно назначать себе метронидазол нельзя ни в коем случае. Только врач на основе проведенных результатов может использовать его как основу медикаментозного лечения против бактериальных и инфекционных заболеваний.

Если вы заметили какие-либо расстройства или недомогания, то следует либо прекратить использование препарата, либо обратиться за советом к своему лечащему врачу. В список побочных действий препарата входят следующие симптомы:

  1. Тошнота, а в критических случаях, и рвота.
  2. Нарушение аппетита, расстройство пищевого поведения.
  3. Изменения типичных вкусовых ощущений, нарушение работы рецепторов.
  4. Частые болезненные ощущения в животе.
  5. Нарушения стула: запоры либо, наоборот, диарея.
  6. Головные боли.
  7. Повышенная возбудимость, бессонница.
  8. Головокружения.
  9. Шумы в ушах.
  10. Разнообразные аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд.

Также, следует знать о том, что применение препарата категорически запрещено женщинам, находящимся в первом триместре беременности, а также кормящим матерям в период лактации.

Метронидазол – одно из наиболее распространенных лекарственных средств по борьбе с бактериальным вагинозом. Его популярность и известность обусловлена, в первую очередь, тем, что препарат отличается высокой эффективностью, а также дешевизной.

Так, упаковка метронидазола отечественного производства, в которую входят двадцать таблеток, стоит порядка 10-20-ти рублей. Это именно та цена, которая удовлетворяет запросам абсолютно всех покупателей. Таким образом, метронидазол — это общедоступное средство, известное своей эффективностью. С его помощью можно легко справиться с различными бактериальными заболеваниями.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/mochepolovaya_sistema/metronidazol-pri-bakterialnom-vaginoze/

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение

Насколько эффективно использование метронидазола при бактериальном вагинозе?

статьи:

Под диагнозом «бактериальный вагиноз» подразумевается изменение нормальной флоры влагалища. Медики еще именуют данное заболевание дисбактериозом влагалища.

Что такое бактериальный вагиноз

При нормальных условиях в женском органе множество кисломолочных бактерий (Lactobacillus acidophilus, или палочки и лактобактерии Додерляйна). Благодаря таким микроорганизмам и образуется кислая среда.

Как правило, во время полового заболевания число молочно-кислых микроорганизмов снижается, а далее их заменяют болезнетворные, а точнее условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы провоцируют развитие заболевания при ослабленной иммунной системе. Такое явление является причиной падения уровня кислотности во влагалище.

Раньше полагали, что бактериальный вагиноз возникает из-за проникновения какого-либо одного вида микроорганизмов. Следовательно, возникло и второе название бактериального вагиноза – гарднереллезный или гемофильный вагинит. На сегодня определено, что бактериальный вагиноз возникает не из-за одного микроба, а по причине нарушения баланса разных видов бактерий.

Вследствие этого бактериальный вагиноз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается половым путем. В отличие от вагинитов бактериальный вагиноз не провоцирует воспалительные процессы во влагалище.

Можно ли заразиться бактериальным вагинозом половым путем?

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням.

Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах.

Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Тем не менее, половые контакты, проходящие без применения контрацептивов, сказываются на появлении бактериального вагиноза. Это касается не самого заражения, а того, что при смене партнера меняется флора влагалища.

Факторы риска развития бактериального вагиноза

Допустить то, что присутствует бактериальный вагиноз, можно в следующем случае: – В недавнем времени менялся половой партнер; – Не так давно принимались антибиотики; – В течение нескольких недель происходила частая смена половых партнеров; – Присутствует внутриматочная спираль; – Использовались контрацептивные кремы и свечи, в чьем составе есть 9-ноноксинол (например, Ноноксинол, Патентекс Овал); – Недавно осуществлялось спринцевание; – Несоблюдение личной гигиены. Вышеупомянутые факторы не являются основной первопричиной патологического процесса, однако они негативно отражаются на среде влагалища и провоцируют появления бактериального вагиноза.

Симптомы бактериального вагиноза

Основной симптом при бактериальном вагинозе – это обильные сероватые выделения из влагалища. В сутки их может быть до 30 мл.

Выделения имеют достаточно жидкую консистенцию, имеют характерный запах рыбы, который становится интенсивнее после полового акта без контрацептива, потому что щелочная рН спермы повышает продуцирование летучих аминов.

Иногда в процессе полового акта можно заметить жжение или дискомфорт, а также раздражение вульвы. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без дискомфорта.

Диагностика бактериального вагиноза

С целью выявления заболевания проводятся такие методы диагностики:

– Анализ мазка под микроскопом; – Посев на микрофлору влагалища, количественное и качественное исследование с определением степени дисбактериоза; – Определение вида всех возбудителей заболевания, включая гарднереллы, при помощи современных API-систем; – Установление чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам и бактерофагам, что дает возможность выбрать медикаменты для лечения; – Определение генетического материала гарднерелл в цепной полимеразной реакции, наиболее чувствительный тест, но не специфичный для гарднерелл.

Для постановки точного диагноза следует исключить такие заболевания как: уреаплазмоз у женщин, вагинальный кандидоз, трихомониаз у женщин и другие венерические заболевания.

Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе

Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду.

Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения: – Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил); – Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек); – Молочнокислые бактерии практически отсутствуют; – Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены; – Присутствие мобилункуса (Mobiluncus); – Уровень рН выделений превышает 4,5.

Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза влагалища с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозом

ПризнакиВлагалищный кандидоз или молочницаТрихомониазБактериальный вагинозУреаплазмоз
Запах выделенийКисловато-сладковатый запахСильный зловонный запах рыбыНеприятный рыбий запахМожет быть естественный или аммиачный запах
Характер выделенийОбильные, густые, гомогенные, молочного цвета, творожистой консистенцииОбильные, пенистые, гнойные, желто-зелёного цветаОбильные, жидкие, серо-белого цвета, могут быть пенистыеОбильные, мутные, иногда беловатого цвета, между циклом могут быть коричневые мажущие
ОщущенияЖжение и зуд во влагалище, дискомфорт и боль во время мочеиспускания и при половом акте, жжение усиливается, когда женщина сидит нога на ногуСильный наружный и внутренний зуд во влагалище и наружных половых органах, гиперемия слизистой влагалища, нарушения процесса мочеиспусканияВагинальный зуд, дискомфорт во время полового актаБоль внизу живота, дискомфорт во время полового акта, зуда и жжение в области половых органов

Лечение бактериального вагиноза

Первая причина, по которой стоит приступать к лечению – это регулярные выделения из влагалища. Помимо того, данное явление через некоторое время перерастает в воспалительно-инфекционный процесс. В ходе лечения нужно, прежде всего, восстановить правильный баланс микроорганизмов влагалища, а не только устранить патогенных микробов.

Длительно протекающий дисбактериоз, который присутствует при бактериальном вагинозе, может плохо отразиться на иммунной системе, дав ей ослабнуть, что в свою очередь может привести к другим заболеваниям или вызвать обострение хронических.

Давайте рассмотрим, как лечат бактериальный вагиноз, если он появился впервые, учтите, если заболевание рецидивирует, то лечение увеличивают или переходят на другие препараты.

Обратите внимание на следующее: нижеуказанные препараты подбираются индивидуально и только врачом.

Прежде чем приступить к лечению, важно посетить и проконсультироваться с вашим лечащим гинекологом, а также следует обязательно сдать анализы.

Специфическое лечение бактериального вагиноза

Специфическое лечение направленно на уничтожение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Перорально

Метронидазол (Трихопол) 2 гр. внутрь однократно.

Метронидазол (Трихопол) по 250 мг принимать по одной таблетке дважды в сутки (утром и вечером) во время или после еды. Курс составляет 10 дней.

При приеме Метронидазола может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет из-за присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Тинидазол 2 г в сутки, это 4 таблетки по 500 мг (терапия длится 2 дня) или 1 г в сутки – 2 таблетки (лечение длится 5 дней).

Клиндамицин 150 мг. Принимать необходимо по 1 таблетке 4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.

Орнидазол (Тиберал) 500 мг. по 1 таблетке или капсуле 2 раза в день. Курс лечения, как правило, составляет 5 дней.

Вагинально

Клиндамицин (Далацин)2% 100 мг (вагинальный крем). На ночь следует вводить по одному аппликатору (5 г крема). Длительность лечения – 1 неделя.

Метронидазол (Флагил, Метрогил) 500 мг (вагинальные суппозитории). На ночь нужно вводить по одной свечке. Курс лечения – 10 дней.

Нео-пенотран форте комбинированный препарат, который состоит из метронидазола и

миконазола. Оказывает противомикробное и противогрибковое действие. 1 суппозиторию вводят глубоко во влагалище на ночь в течение 7-14 дней.

Флуомизин по одной вагинальной свечке перед сном в течение 6 дней.

Бетадин (повидон-йод) 200 мг. по одной свечке в течение недели.

Хлоргекседина биглюканат (Гексикон) по 1 свечке 2 раза в сутки в течение 1 недели.

Иммуно-корригирующая терапия при при бактериальном вагинозе

Виферон по 1 ректальной суппозитории 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5-10 дней.

Ацидофильные лактобактерии при бактериальном вагинозе

Ацилакт вставляют по 1 суппозитории 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Ацилакт в свечах противопоказан при кандидозе, так как быстрое смещение pH в кислую сторону способствует росту грибков.

Восстановление микрофлоры кишечника

При приеме антибиотиков совместно назначают препараты: линекс или бифиформ.

Нормализация уровня рH

Биофам —средство для восстановления собственной микрофлоры интимной зоны путем создания наиболее благоприятных условий за счет содержания молочной кислоты, которая поддерживает рН 3,8-4,5.

Вагинальные средства, которые содержат в своем составе штаммы лактобактерий, призваны заменить погибшую собственную микрофлору, однако спрогнозировать приживаемость чужеродной микрофлоры трудно.

Биофам не только создает благоприятную среду для роста и размножения собственной микрофлоры, но и за счет гликогена – питательного субстрата – поддерживает их жизнедеятельность, а тимьяновое масло снижает вероятность увеличения патогенных штаммов и рецидива.

Пробиотики при бактериальном вагинозе

Пробиотики являются препаратами, включающими в свой состав полезные микроорганизмы, которые важны для микрофлоры влагалища и которые содействуют защите его от инфекций. К ним относятся:

Вагилак (таблетки для внутреннего приема).

Гинофлор (вагинальные таблетки).

Схема приема пробиотиков такая:

– Неделя приема без перерывов.
– Неделя отдыха.
– Неделя вторичного приема. Данная схема препаратов дает возможность избежать повторного инфицирования через некоторый промежуток времени по окончанию антибактериальной терапии. Прием пробиотиков не разрешается во время беременности и лактации.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Случается, что бактериальный вагиноз становится причиной ранних родов, потому лечить заболевания важно сразу же. Медикаменты, которые прописываются беременным пациенткам, необходимо принимать с наступлением 2-го триместра беременности, то есть не ранее 13 недели.

При беременности разрешен орнидазол по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней или метронидазол 250 мг, который следует принимать по 1 таблетка 2 раза в сутки. Длительность лечения – 10 дней. Клиндамицин при беременности противопоказан.

Также может быть назначено местное лечение метронидазолом или Нео-Пенотраном форте. Использование только вагинального крема или мази не исключает риск осложнений бактериального вагиноза при беременности.

Ацилакт в свечах можно применять на любом семестре беременности (1, 2 и 3), при отсутствии молочницы.

Нужно ли лечиться моему мужу (половому партнеру)?

Как утверждает статистика, у большей части мужского населения, чьи половые партнерши подверглись заболеванию, в мочеиспускательном канале были найдены главные провокаторы бактериального вагиноза (гарднерелла и прочие палочки). Это может говорить о том, что бактерия при незащищенном сексе способна перемещаться из влагалища в уретру мужчины.

Однако мужчины могут не лечиться. Многие исследования продемонстрировали, что терапия у половых партнеров не сказывается на улучшении состояния женщины и вероятность вторичного заболевания не снижается.

Лечение мужчине может понадобиться тогда, когда бактериальный вагиноз у женщины развивается не впервые, или когда были диагностированы венерические заболевания, передающиеся при половом контакте.

Чем опасен бактериальный вагиноз

Бактерии, провоцирующие патологический процесс при бактериальном вагинозе, очень восприимчивы к простому лечению медикаментами, и недуг можно вылечить легко.

Тем не менее, при игнорировании заболевания могут развиться такие осложнения: – Воспаление придатков матки, яичников и маточных труб (аднексит); – Воспаление матки (хронический эндометрит); – Воспаление маточных труб (сальпингит); – Бесплодие; – Преждевременные роды (при беременности);

– Внематочная беременность.

Аномалии строения женского полового тракта

Наружные и внутренние половые органы, их закладка, рост и развитие регулируются эндокринными железами. Любые структурные изменения могут нарушить функцию гонад. Пороки репродуктивной

Подробно Пролапс тазовых органов у женщин

Пролапс тазовых органов у женщин – состояние, при котором одно или несколько анатомических образований в области малого таза смещаются от нормального положения и выбухают во влагалище

Подробно Диспареуния у женщин Диспареуния — общее понятие боли при сексуальном контакте. Причины данной сексуальной дисфункции многообразны, боли при сексе могут быть психогенного или органического генеза. Согласно
Подробно Вагинизм

Непроизвольное сокращение вагинальных мышц в нижней трети влагалища, препятствующее введению полового члена, называется вагинизм. Данная сексуальная дисфункция затрагивает небольшую

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/3/Bakterialnyy-vaginoz/

Особенности применения Метронидазола от гарднереллеза

Насколько эффективно использование метронидазола при бактериальном вагинозе?

Назначение Метронидазола при бактериальном вагинозе способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Метронидазол выпускается в форме таблеток, свечей и геля, которые проявляют высокую активность в отношении многих инфекционных агентов, не оказывая негативного воздействия на организм человека.

Общая информация о Метронидазоле

Препарат относится к группе антипротозойных лекарственных средств с высоким показателем антибактериальной активности. Действующим веществом является метронидазол, который имеет наибольшую активность в отношении простейших одноклеточных микроорганизмов и анаэробных бактерий.

Действие препарата направлено на подавление синтеза нуклеиновых кислот, что обеспечивает гибель патогенных микроорганизмов. После применения Метронидазол быстро всасывается в кровь, распространяясь с ней по всему организму, затем доставляется в печень и выводится с мочой.

Побочные действия препарата

В результате приема Метронидазола могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  1. Нарушения в работе пищеварительной системы. Кроме классических вариантов с тошнотой, изменением стула, кишечными коликами, у женщины возможно развитие воспаления в ротовой полости, что проявляется глосситом, стоматитом, гигнгивитом. Метронидазол способен стать причиной постоянной сухости во рту и возникновения металлического привкуса.
  2. Сбои в работе нервной системы. Препарат может вызвать нарушение сна, снижение концентрации, спутанность сознания. Используя для лечения Метронидазол, женщины отмечали повышенную утомляемость, раздражительность, головную боль, депрессию. Возможно появление галлюцинаций или судорог.
  3. Аллергическая реакция. Проявляется сыпью на коже, зудом, заложенностью носа. Может резко повыситься температура, сопровождаемая болью в суставах.
  4. Активизация патогенных микроорганизмов. Мочеполовая система женщины может отреагировать на лечение метронидазолом развитием кандидоза, полиурии, циститом, недержанием мочи.

Появление побочных эффектов требует немедленного обращения к лечащему врачу, который определит безопасность дальнейшей терапии с применением препарата или подберет ему замену. Самостоятельно продолжать лечение при выраженных негативных реакциях организма на метронидазол не рекомендуется.

Метронидазол запрещен к использованию в 1 триместре беременности. Лекарственное средство способно быстро преодолевать плацентарный барьер и проникать в кровоток плода. Метронидазол обладает высокой канцерогенностью и тератогенным эффектом, что затрудняет нормальное формирование плода.

Спазмы в животе, являющиеся реакцией организма на длительный прием Метронидазола, могут спровоцировать преждевременные роды. Если беременность протекает с регулярным понижением артериального давления, то Метронидазол может стать причиной усугубления состояния женщины, спровоцировав дополнительные головокружения и слабость вплоть до потери сознания.

Схема приема при бактериальном вагинозе

Включить Метронидазол в курс лечения можно только по назначению специалиста. Классическая схема приема лекарственного средства предусматривает корректировку с учетом формы выпуска:

  1. Таблетки. Назначаются пациенткам старше 12 лет. Длительность курса определяется лечащим врачом. Суточная доза не должна превышать 400 мг. Лекарственное средство принимают каждые 8 часов на протяжении 5–10 дней. Возможен разовый прием препарата в дозировке 0,5 г. Таблетки рекомендуется запивать большим количеством молока или чистой негазированной воды. Эффективность терапии зависит от соблюдения графика приема Метронидозола. При необходимости пройти повторный курс лечения разрешается только через 20–30 дней.
  2. Гель. Применяется только наружно. Метронидазол в данной форме в небольшом количестве наносят на проблемную зону утром и вечером, осторожно втирают. Лечение гелем требует дополнительного медикаментозного сопровождения с назначением препарата в виде таблеток или свечей. Продолжительность курса определяется лечащим врачом, но не может быть меньше 21 дня.
  3. Суппозитории. Считается, что наиболее эффективен метронидазол при гарднереллезе в форме свечей. В этом случае сводится к минимуму риск развития побочных эффектов, но сохраняется активность действующего вещества. Суппозиторий вводят во влагалище 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.

Лечение бактериального вагиноза у женщин допускает двукратное введение суппозиториев, содержащих 0,5 г действующего вещества. В этом случае продолжительность курса увеличивается до 15 дней, но решение о том, как вылечить гарднереллез при плохой переносимости Метронидазола, должен принимать лечащий врач. Самолечение может вызвать тяжелые осложнения.

Обо всех негативных реакциях организма на терапию, включающую Метронидазол, и недомоганиях необходимо немедленно сообщать своему лечащему врачу. Без его разрешения дальнейший прием лекарственного средства не осуществляют.

Применение при беременности

Риск развития бактериального вагиноза повышается во время беременности. Гормональные изменения, происходящие в организме, на фоне снижения общего иммунитета создают благоприятные условия для перехода 3 видов микробов влагалища в агрессивное состояние. Результатом изменения становится сокращение числа молочнокислых бактерий, необходимых для поддержания естественной микрофлоры влагалища.

О развитии бактериального вагиноза свидетельствует появление выделений с неприятным запахом, беспокоит сильный зуд или жжение во время мочеиспускания и в ночное время. Несмотря на то что заболевание регистрируется у 50% беременных, его необходимо срочно лечить не только из-за неприятного запаха выделений.

Лечение гарднереллеза Метронидазолом необходимо для исключения варианта с отравлением организма женщины токсическими веществами, выделяемыми бактериями, с последующим развитием злокачественных опухолей. Бактериальный вагиноз способен стать причиной самопроизвольного прерывания беременности, открытия послеродовых кровотечений.

Метронидозол можно применять с 13 недели беременности. Использование в первом триместре категорически запрещено. Беременным рекомендуется использовать Метронидазол в форме геля с концентрацией 0,75%.

Лекарственное средство вводят во влагалище с помощью специального приспособления, прилагаемого к упаковке. Продолжительность лечения составляет 7 дней. Частота процедур — 1 раз в сутки перед сном.

Беременным может быть назначен Метронидазол в форме вагинальных таблеток. Инструкция по применению таблеток указывает, что частота их введения составляет 1 раз в сутки с длительностью курса 10 дней.

Беременным Метронидазол стараются назначать для местного применения. При осложнении бактериального вагиноза терапевтический курс может быть дополнен оральным приемом лекарственного средства. Этот метод используют в случаях, когда угроза для здоровья матери и плода превышает потенциальный риск от употребления Метронидазола. К тактике прибегают не ранее 21 недели беременности.

Источник: https://venerologia03.ru/vaginoz/metronidazol-ot-gardnerelleza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.