Нервы ворот печени и желчного пузыря

Болезни печени и желчного пузыря – Твоя печенка

Нервы ворот печени и желчного пузыря

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: “Болезни печени и желчного пузыря” на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Симптомы болезни печени и желчного пузыря у всех видов патологий данных органов очень схожи. Заболеваниям печени и желчного пузыря подвержен очень большой процент населения нашей страны.

В первую очередь это связано с несбалансированным приемом пищи, стрессовыми ситуациями, курением, употреблением наркотических средств. Заболевания внутренних органов могут спровоцировать наследственные факторы или инфекционные заражения крови.

У любого заболевания есть определенный симптоматичный набор клинических проявлений.

Печень и желчный пузырь

Заболевания печени и желчевыводящих путей начинаются тихо, без симптомов. Однако есть признаки, по которым их можно распознать. Развитие этих болезней надо обязательно отслеживать, при первых же подозрениях проверить печень.Выслушать рекомендации врача и улучшить работу печени и желчного пузыря, чтобы потом не пришлось горстями употреблять таблетки.

В процессе жизнедеятельности человека имеет очень большое значение нормальная, ритмичная работа всех внутренних органов.

Однако в этом контексте печень и желчный пузырь играют ключевую роль, потому что они являются основными фильтрами, очищая кровь от токсинов и вредоносных бактерий.

Сила, жизненный цикл, способность к самоочищению и регенерации у этих органов велика, именно поэтому заболевания печени и желчного пузыря начинаются незаметно.

Печень — это самая крупная железа внешней секреции. Она расположена в правом подреберье за диафрагмой. Состоит печень из 2 больших долей — правой и левой. Каждая из них делится еще на несколько более мелких, так называемых вторичных сегментов. Благодаря столь сложному строению печень выполняет очень важные функции, которые для человека являются жизненно важными:

  • обезвреживает, перерабатывает и выводит из организма вредоносные вещества, избытки гормонов, секретов и витаминов;
  • превращает сахара в глюкозу, обеспечивая ею все обменные процессы, происходящие в процессе пищеварения, а также создавая запасы этого вещества;
  • синтезирует холестерин и регулирует жировой обмен;
  • является хранилищем крови, которую вбрасывает с кровеносную систему в случае большой потери.

Печень начинает работать в организме человека уже в период внутриутробного развития, активно участвуя в процессе кроветворения.

При этом печень способна к регенерации, как установлено во время исследований, за счет разрастания сохранившихся клеток. Известны случаи, когда эта железа полностью восстанавливалась, потеряв 75% первоначального объема.

Желчный пузырь — особый орган, представляющий собой полый мышечный мешок. Он получает желчь, выработанную печенью, затем впрыскивает эту жидкость в тонкий кишечник.

Запускает движения желчи особый гормон — холецистокинин, который вырабатывают 2 кишки — двенадцатиперстная и тощая.

В процессе пищеварения он сигнализирует о насыщении, на уровне психических процессов — снимает ощущения страха и тревоги.

Желчь — жидкость, которая имеет желтый, коричневый или зеленоватый цвет и густую, вязкую консистенцию. Изначально ее вырабатывает печень, на этой стадии желчь называется печеночной, или молодой. Основной состав молодой и зрелой желчи — 67% — составляют первичные кислоты, которые обогащаются в кишечнике микробами и становятся вторичными кислотами.

Вторичные желчные кислоты запускают работу кишечника и предохраняют его от действия гормона поджелудочной железы. Кроме того, желчь способствует усвояемости белков. Наконец, желчь участвует в процессе образования кала и выведения его из организма.

Симптомы и болезни печени

Симптомы алкогольного поражения печени на ранней стадии проявляются потерей аппетита, тошнотой, рвотой, сухой горечью во рту, отеками и покраснением лица.

Более серьезные стадии этой болезни проявятся появлением сосудистых звездочек на лице и животе, коричневато-красным цветом кожи, болью в руках и ногах и судорогами.

Очень тяжелая стадия заявит о себе появлением галлюцинаций, частой сменой настроения и периодическими провалами в памяти.

Печень и желчный пузырь могут заболеть из-за других внутренних инфекций и из-за расстройства обмена веществ, ожирения, развития опухолей. В этом случае болезни заявят о себе по-другому.

Появится слабость, ощущение хронической усталости и ломота в суставах. Эти симптомы зачастую путают с гриппом или ОРЗ, поэтому не спешат принимать препараты для лечения печени.

Нередко пациенты попадают к врачу, когда заболевания проявились в виде желтухи, кожного зуда, потери аппетита, устойчивой тошноты и рвоты.

Вылечить такие болезни уже сложнее, поэтому врачи настоятельно рекомендуют при появлении первых симптомов недомогания обязательно провести такое обследование, как диагностика печени.

Лекарства для лечения печени включают обширный ассортимент. Употреблять их нужно тогда, когда проявляются симптомы недомоганий, но только определенным курсом.

Время курса лечения может установить только лечащий врач.

Болезни желчного пузыря и их симптомы

Болезни печени и желчного пузыря развиваются прежде всего из-за нарушения образа жизни. Заболевания желчного пузыря относятся к инфекционным болезням, которые распространяются по восходящему пути. Энтерогенные заболевания развиваются из-за скопления солей и камней в желчном пузыре, его загибах, перегибах, сужении протока и др.

Если в результате терапевтического лечения так и не удалось облегчить состояние больного, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Такие больные всю жизнь существуют на особой диете и поддерживающей терапии.

Другие болезни развиваются из-за застоя желчи, спровоцированного чрезмерно жирной и острой пищей.

Застойная желчь становится благоприятной средой для формирования песка и камней и для массового размножения стрептококков, стафилококков.

Твердые тела и вредоносные бактерии нарушают нормальную работу желчного пузыря, повреждают его внутренние стенки, что неизбежно приводит к воспалению и к образованию доброкачественной опухоли или онкологи.

Начало энтерогенных болезней, как правило, острое: с повышением температуры, ознобом, рвотой и сильной болью в правом подреберье. В хронической форме болезнь о себе не заявляет, пока не достигнет пика. Иногда бывают короткие острые приступы, спровоцированные жирной или острой пищей. Причиной обострения может стать пирожное, кусок торта или конфеты.

Существуют заболевания этой железы, которые мы старательно развиваем сами. К ним в первую очередь относится разрушение клеточных мембран печени под действием алкоголя.

Запомните: не существует абсолютно безопасных и полезных доз алкоголя, его губительное действие на печень не снижается качеством напитка или его ценой! Не стоит по этой причине злоупотреблять алкоголем, а после его употребления следует провести курс восстановительной терапии.

Выбор терапии для лечения печени и желчного пузыря — дело очень непростое, поэтому необходимо регулярно проводить общие и специальные обследования, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и справиться с ней. Как лечить патологию, подскажет врач.

Печень, как и все остальные жизненно важные органы, находится в центральной части тела, занимая справа практически всю верхнюю часть брюшного отдела под диафрагмой.

На печень возлагается непростая работа по выработке желчи, которая принимает участие в расщеплении жиров и стимуляции кишечной перистальтики, в регуляции углеводного обмена.

Также в печени нейтрализуются токсические вещества и яды.

Болезни печени: симптоматика

Вялость, повышенная слабость, быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, чрезмерная сонливость, состояние тошноты, изжога, частое чувство голода или резко увеличенная жажда, судороги, анемия, боль, носящая ноющий и тупой характер в подреберье справа являются первичными звонками болезни печени.

Ярким достоинством печени является её сильнейшая способность к самостоятельной регенерации, поэтому первые признаки болезней печени очень редко становятся заметными человеку. Многие просто не обращают на них внимание.

Желчный пузырь – один из важнейших органов, участвующий в пищеварении. Он соединён с печенью множеством тонких трубочек (протоков желчи) и располагается прямо под ней. Данная система полностью отвечает за правильное и своевременное накопление желчи и выведение её.

Болезни желчного пузыря: симптоматика

  • Покалывания в правой части подреберья.
  • Горький привкус во рту после сна.
  • Рези.
  • Боли, отдающие в спину.

К сожалению, первичные признаки заболеваний желчного пузыря многих не пугают, люди очень часто не обращают на них внимания, путая с другими расстройствами желудка, что приводит к более тяжёлой стадии заболевания и возможности оказаться в реанимации.

Совместная деятельность желчного пузыря и печени очень разнообразна и значительна в процессах жизнедеятельности организма. Они задействованы в обмене веществ, кровообращении и пищеварении.

Вопрос «болезни печени и желчного пузыря: симптомы» очень важен для рассмотрения и требует незамедлительного поиска решений проблемы.

Причины возникновения заболеваний печени с желчным пузырём

  • Различные бактерии и вирусы инфекционного характера.
  • Интоксикация алкоголем, лекарствами или химическими добавками.
  • Чрезмерно жирное и острое питание.
  • Нерегулярный и неполноценный рацион.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Заражение глистами.
  • Сильные стрессово-психологические травмы.

Симптомы специфического характера

Боль, отдающая под лопатки, в спину и поясничный отдел, тяжесть справа в боку, сопровождающаяся тошнотой, нередко рвотой – процесс воспаления протоков печени и желчного пузыря.

Окрашивание кожи и слизистых желтизной – желтуха, вызванная гепатитом либо образованием в протоках камней.

Желтуха может вызывать кожный зуд достаточно интенсивного характера.

Пониженный аппетит, горький привкус во рту, постоянная отрыжка, тошнота и рвота периодического характера могут быть симптомами, как острого гепатита, так и печеночных колик или холецистита.

Холецистит и желчнокаменная болезнь – симптомы

Желчнокаменная болезнь, к сожалению, очень распространённое заболевание. Предрасположенность к ней имеют люди, страдающие избыточным весом, имеющие нарушенный обмен веществ. Протекает она на первых стадиях бессимптомно, бывает в виде печёночных колик, при попадании камней в протоки и закупоривании их.

В данном случае симптоматика сильно обостряется, появляются жуткие боли в правой стороне грудной клетки и подреберья. При прохождении камней маленького размера в желчные протоки, есть возможность их самостоятельного выпадения в двенадцатиперстную кишку и прекращения колик.

В противном же случае, начинается острый холецистит, требующий немедленной госпитализации, по причине большой опасности для жизни человека.

Мышечные спазмы в желчных протоках бывает возникают и при отсутствии камней. Причиной тому служит неврологическое расстройство, сильный стресс может даже вызвать печёночные колики на фоне нарушений в работе нервной системы.

Хроническая форма холецистита протекает с отсутствием камней в протоках. Её вызывают инфекционные паразиты, такие как глисты, или нарушение микрофлоры бактериями. Для данного варианта характерны расстройства желудка, состояния тошноты, изжоги, боль ноющего характера.

Наш организм является слаженной системой, работу которой нельзя нарушать. Очень часто необходимость правильного и здорового образа жизни уходит на второй план.

А ведь возможно избежать проблем с печенью и желчным пузырём элементарно простым способом – соблюдение диеты, хотя бы периодическое.

Поменьше жареной и острой пищи, газированных напитков, перекусов на ходу, и жизненно важные органы будут функционировать без нарушений, не вызывая болей и проблем.

Источник: http://TvoyaPechenka.ru/bolezni-pecheni-i-zhelchnogo-puzyrya/

Печень и желчный пузырь

Нервы ворот печени и желчного пузыря

В организме человека есть орган, который играет выдающуюся роль в обеспечении жизнедеятельности. Этот орган – печень, и функции его столь многообразны, что даже краткое их перечисление займет немало места.

Печень (hepar) – самая крупная пищеварительная железа. Она вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку и необходима для переваривания пищи.

Печень выполняет «барьерную» функцию и нейтрализует вредные соединения, попадающие в нее из кишечника и других органов.

Она участвует во всех видах обмена веществ: в ней синтезируются белки (альбумины и глобулины плазмы крови, факторы свертывающей системы крови и основные компоненты защитных антител), преобразуются углеводы (глюкоза откладывается в печени в виде гликогена) и жиры (образуется холестерин, а избыток жирных кислот разрушается), депонируется большинство витаминов (в печени каротин превращается в витамин А), синтезируются и разрушаются некоторые гормоны. Печень служит депо крови, до 20% которой может удерживать. У плода печень выполняет кроветворную функцию: вырабатывает эритроциты.

Расположение печени и желчного пузыря

Печень и желчный пузырь

Расположена печень в брюшной полости, в правом подреберье, непосредственно под диафрагмой (рис. 1). Многообразие функций приводит к тому, что вес печени у взрослого человека достигает 1,5–2 кг (примерно 1/36 массы тела).

У плода относительный вес печени вдвое больше (1/18 массы тела), и она занимает половину брюшной полости.

Форма печени соответствует окружающим ее образованиям: верхняя поверхность выпуклая, как купол диафрагмы, а на нижней поверхности имеются борозды и вдавления от прилежащих органов (правая почка, двенадцатиперстная и ободочная кишки).

Поверхность печени гладкая и блестящая от покрывающей ее брюшины, цвет красно-бурый (желтоватый оттенок придают скопления жира). Связки печени фиксируют ее в определенном положении и представляют собой складки брюшины, переходящей на печень с диафрагмы и соседних органов. Связки же делят печень на доли: большую правую и меньшую левую.

На нижней поверхности правой доли печени в небольшом углублении располагается желчный пузырь (см. рис. 1). Рядом, в поперечной борозде, находятся ворота печени – место, где в печень входят сосуды, нервы и откуда выходят желчные протоки.

Особенность печени состоит в том, что она получает кровь из двух источников: как все органы, снабжается артериальной кровью (из печеночной артерии), а венозная кровь, оттекающая от желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки, поступает из воротной вены.

Эта кровь содержит питательные вещества из желудочно-кишечного тракта, которые в печени обезвреживаются и частично откладываются про запас (как гликоген), инсулин из поджелудочной железы, регулирующий обмен сахара, и продукты распада клеток крови из селезенки, которые используются для выработки желчи.

В течение 1 часа вся кровь несколько раз проходит по сосудам печени, «выгружая» здесь одни вещества и насыщаясь другими. «Самой нагруженной гаванью во всей реке жизни» называют печень.

Строение печени

Печень и желчный пузырь

Выполнение многочисленных функций связано с особенностями внутреннего строения печени. Плотная оболочка, покрывающая печень под брюшиной, уходит вглубь органа и разделяет его на дольки призматической формы диаметром около 1,5 мм. Количество таких печеночных долек у человека достигает 500 тыс., они являются структурно-функциональной единицей печени (рис. 2).

В дольке клетки печени (гепатоциты) группируются в виде радиальных пластинок, между которыми располагаются широкие кровеносные капилляры (синусоидные), сходящиеся к центральной вене («чудесная венозная сеть» печени).

Внутри радиальных пластинок между двумя соседними рядами гепатоцитов образуются щели, называемые желчными проточками: в них поступает желчь, продуцируемая гепатоцитами.

Каждая печеночная клетка одной своей стороной соприкасается со стенкой кровеносного капилляра, а другой – с просветом желчного проточка. Такое строение позволяет гепатоцитам работать в двух направлениях: выделять желчь в желчные проточки и направлять глюкозу, белки, жиры, витамины, мочевину и пр. в кровь.

Сырье для производства желчи и многочисленных веществ также поступает по капиллярам с артериальной и венозной кровью. Как уже говорилось, артериальная кровь прибывает в печень по ветвям печеночной артерии, а венозная – по разветвлениям воротной вены.

В широких капиллярах печеночных долек артериальная кровь смешивается с венозной и течет очень медленно, что способствует обмену веществ между кровью и гепатоцитами. В стенке капилляров располагаются также особые клетки – звездчатые макрофаги, которые выполняют защитную функцию. Они могут захватывать из крови и уничтожать различные чужеродные частицы, микроорганизмы, поврежденные клетки.

Насыщенная продуктами жизнедеятельности гепатоцитов кровь поступает из капилляров в центральную вену дольки, а оттуда – в более крупные вены, по которым выносится из печени и попадает в нижнюю полую вену, т.е. возвращается в общий кровоток.

Печеночная желчь

Гепатоциты вырабатывают желчь постоянно, за сутки – 0,5–1 л. На 95–98% печеночная желчь состоит из воды и имеет щелочную реакцию. В ней содержатся соли желчных кислот, билирубин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, ионы Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO3- и др.

Цвет желчи обусловлен желчными пигментами (билирубин и др.), которые образуются из продуктов распада эритроцитов. Именно желчные пигменты окрашивают содержимое кишечника в коричневый цвет.

Роль желчи в пищеварении  сводится к эмульгированию и расщеплению жиров, что облегчает их переваривание и всасывание. Желчь усиливает перистальтику кишечника.

Желчные протоки

Желчные проточки, в которые попадает продуцируемая гепатоцитами желчь, начинаются слепо и направляются к периферии печеночной дольки.

Здесь они открываются в более крупные междольковые желчные протоки, которые, сливаясь и постепенно укрупняясь, образуют общий печеночный проток, выходящий из ворот печени (рис. 3).

Поскольку желчь вырабатывается в печени круглосуточно, а поступает в кишечник только во время пищеварения, необходим резервуар для хранения желчи. Таким резервуаром служит желчный пузырь.

Строение желчного пузыря и желчных протоков

Печень и желчный пузырь

Желчный пузырь имеет грушевидную форму и емкость около 40 см2. Это мешочек длиной 8–12 см, шириной 4–5 см. Расширенный конец желчного пузыря называют дном, суженный – шейкой. Между ними расположено тело пузыря.

Шейка пузыря продолжается в пузырный проток длиной около 3,5 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности, верхняя его часть, как правило, соприкасается с печенью.

Дно пузыря прилежит к стенке живота в том месте, где правая реберная дуга пересекает прямую мышцу живота.

Стенка желчного пузыря образована слоем непроизвольных мышечных волокон, покрытых снаружи рыхлой соединительной тканью, а изнутри – слизистой оболочкой, образующей складки и содержащей много слизистых желез.

Слизистая оболочка желчного пузыря способна интенсивно всасывать воду, поэтому находящаяся в пузыре желчь сгущается в 3–5 раз по сравнению с поступающей из печени.

В пузырном протоке складки слизистой оболочки расположены спирально, что позволяет желчи продвигаться по протоку в обоих направлениях: и в пузырь, и из него.

Пузырный проток, соединяясь с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток протяженностью около 7 см. Он идет вниз, прободает стенку двенадцатиперстной кишки и открывается вместе с протоком поджелудочной железы в расширение, называемое печеночно-поджелудочной ампулой (см.

рис. 3). Ампула находится внутри большого сосочка двенадцатиперстной кишки, который хорошо различим на слизистой оболочке ее нисходящей части.

Круговые пучки мышечных волокон в толще большого сосочка образуют сфинктер ампулы (сфинктер Одди), который регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и препятствует затеканию содержимого кишки в общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

Другой сфинктер – сфинктер общего желчного протока – находится в стенке общего желчного протока несколько выше ампулы и непосредственно регулирует приток желчи в кишку.

В отсутствие пищеварения сфинктеры закрыты и желчь скапливается и концентрируется в желчном пузыре. Когда пища поступает в желудок, стенка желчного пузыря сокращается, сфинктеры открываются и желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Строение желчных путей объясняет, почему в двенадцатиперстную кишку может поступать то более жидкая и светлая желчь, то темная и густая. В первом случае это печеночная желчь, которая непосредственно из печени по общему печеночному и общему желчному протокам попадает в кишечник.

Во втором случае это пузырная желчь, которая из печени сначала попадает в желчный пузырь, где накапливается и концентрируется, а при поступлении пищи выделяется из пузыря и по пузырному и общему желчному протокам поступает в двенадцатиперстную кишку. Выделение желчи регулируется нервной системой.

Жировые вещества и некоторые гормоны (например, секретин) стимулируют сокращение желчного пузыря и выделение желчи.

Заболевания желчного пузыря

При нарушениях в желчевыводящих путях может возникнуть застой желчи в пузыре. Желчь сильно концентрируется, и начинается ее кристаллизация, причем «центром кристаллизации» чаще всего оказывается холестерин.

В желчном пузыре образуются камни: либо много мелких, которые причиняют сильную боль, выходя по протокам в двенадцатиперстную кишку, либо один-два крупных. Это желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Другое заболевание желчного пузыря – воспаление, или холецистит.

 Острый холецистит чаще всего является результатом инфекционного поражения. В развитии хронического холецистита основную роль играет неправильное питание.

Пища и характер питания имеют большое значение в нормальном функционировании печени и желчного пузыря и сохранении здоровья человека. В настоящее время выработаны основные принципы пищевого рациона для людей разного возраста, пола, активности, физического состояния и т.п. Но главный совет известен уже многие тысячелетия и упоминается в Библии и трудах Гиппократа – это умеренность.

Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/anatomija/article/pechen-i-zhelchnyjj-puzyr

Печень и желчный пузырь: функции органов и их взаимосвязь

Нервы ворот печени и желчного пузыря

Печень и желчный пузырь являются отделом пищеварительной системы человека и выполняют ряд жизненно важных функций. При поражении одного из органов нарушаются процессы ферментативной обработки пищи, формируются различные патологии, существенно снижающие качество жизни пациента.

Анатомия

Желчный пузырь представляет собой небольшой мешочек, состоящий из эпителия, гладкомышечных клеток и соединительной ткани. Та желчь, которая не тратится в процессе пищеварения, накапливается в данном органе, а далее по мере необходимости выбрасывается в полость двенадцатиперстной кишки.

Печень является самой крупной железой, ее масса достигает полутора килограммов. Расположена в области правого подреберья. Состоит из двух долей, отделенных друг от друга крупной соединительнотканной связкой.

Обладает несколькими поверхностями: диафрагмальная (гладкая, ровная), висцеральная (бугристая).

Именно со стороны последней видны ворота органа, состоящие из артерии, воротной вены, общего печеночного протока, и желчный пузырь, залегающий в одноименной ямке.

Сверху железа покрыта фиброзной оболочкой, к которой идут все нервные окончания. При активном воспалении, увеличении органа в размерах эта капсула растягивается, пациент ощущает острую, ноющую или тянущую боль.

Гистологически ткань печени состоит из клеток — гепатоцитов. Они объединяются в своеобразные группы или пластинки — дольки. Через микроскоп можно увидеть своеобразный рисунок: в центре располагается центральная вена, от нее в виде тяжей или балок располагаются гепатоциты, а между ними проходят кровеносные и желчные капилляры.

Мелкие сосуды, отвечающие за течение секрета (желчи), по своему ходу объединяются и образуют более крупные внутрипеченочные протоки: правый и левый. Далее формируется общий печеночный проток. Соединяясь с пузырным протоком, общий проток выходит в двенадцатиперстную кишку.

Знания анатомии при диагностике и лечении патологий печени, желчного пузыря необходимы, так как все проводимые операции базируются именно на этих сведениях. Любая ошибка в ходе хирургического вмешательства может стоить жизни пациенту.

Функции органов

Печень представляет собой некую химическую лабораторию, отвечающую за многие биохимические процессы в организме. Ее основными функциями являются:

  1. Синтез. В клетках органа происходит синтез и накопление желчи, необходимой для расщепления жиров и активации некоторых ферментов в полости двенадцатиперстной кишки. Кроме того здесь же образуются некоторые гормоны, холестерин, гликоген, фосфолипиды и прочие соединения.
  2. Обезвреживание. Орган принимает активное участие при очищении организма от токсических метаболитов, избытка половых гормонов, некоторых витаминов, микроэлементов, лекарственных средств и ядов, поступивших извне.
  3. Накопление и выработка. При недостаточном питании или заболеваниях, выматывающих организм, железа выделяет в кровеносное русло сложные углеводы с целью дальнейшего расщепления и образования энергии, железо, медь, кобальт, аскорбиновую кислоту, кальцитонин и другие биологически активные вещества.
  4. Кроветворение. При росте, развитии плода и пока несформированном красном костном мозге печень выполняет кроветворную функцию, то есть пополняет кровь эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами.
  5. Терморегуляция. Гепатоциты играют некоторую роль в химической терморегуляции. Они контролируют баланс между анаболизмом и катаболизмом, регулируют объем полученной и затраченной энергии в процессе жизнедеятельности человека.

Желчный пузырь необходим организму лишь для накопления выделяемого секрета. По этой причине операция по резекции, удалению данного органа не имеет особых осложнений и не приводит к инвалидизации пациента.

Классификация патологий

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) патологии печени зашифрованы под номерами К70-К77, желчного пузыря и желчевыводящих путей — К80-К83. Делятся они на следующие рубрики:

ПеченьЖелчный пузырь
Алкогольная болезнь (К70)Холелитиаз (К80)
Токсическое поражение (К71)Холецистит (К81)
Функциональная недостаточность (К72)Другие патологии (холангит, свищ и прочие) (К82, К83)
Соединительнотканные изменения (цирроз и фиброз) (К74)Патологии, не классифицированные в иных рубриках (К 87)
Гепатит (К73)
Иные виды воспалительного процесса (К75)
Другие патологии (инфаркт, пелиоз и т.д.) (К76)

О некоторых заболеваниях стоит поговорить подробнее, так как их распространенность в течение нескольких десятков лет увеличилась, а возраст пациентов, страдающих от них, снизился на десять — двадцать лет.

Желтухи

Желтуха – синдром, обусловленный увеличением концентрации прямого или непрямого билирубина в крови, что сопровождается окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый оттенок. Бывает трех типов:

  • гемолитическая (надпеченочная);
  • паренхиматозная (печеночная);
  • механическая (подпеченочная).

Причиной развития надпеченочной желтухи является активный распад эритроцитов на фоне возникновения наследственных нарушений, резус – конфликта между мамой и новорожденным ребенком, развития малярии, синдрома системной воспалительной реакции.

Клиническая картина включает увеличение размеров селезенки и печени, окрашивание кожных покровов в лимонно-желтый цвет, общее недомогание. Моча, кал приобретают более темный насыщенный оттенок.

При малярии симптоматика дополняется лихорадкой, чрезмерным потоотделением, ознобом.

Паренхиматозная желтуха говорит о структурных изменениях железы. Является следствием таких заболеваний, как гепатит, цирроз, лептоспироз, рак, гепатоз, инфекционный мононуклеоз.

Пациент приобретает оранжево-желтый цвет слизистых оболочек и кожных покровов, клиника включает боль в правом подреберье, увеличение селезенки, появление сосудистых звездочек на теле, асцит, расширение вен пищевода и передней брюшной стенки.

Механическая желтуха обусловлена закупоркой протоков конкрементами или новообразованием. Причиной развития могут стать метаболические расстройства в организме, застойные явления в желчном пузыре.

Симптомы без присоединения воспаления отсутствуют. При холецистите на фоне ЖКБ пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту, возможна рвота желчью. Клиника дополняется подъемом температуры, ухудшением общего состояния организма.

Цвет кожных покровов — зеленовато – желтый.

Любое из описанных состояний требует экстренной госпитализации и квалифицированной медицинской помощи.

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчных путей представляет собой нарушение сократимости гладкомышечного слоя желчных протоков и пузыря, изменение работы сфинктера Одди, приводящее к снижению выведения секрета в просвет двенадцатиперстной кишки. Согласно статистике чаще подвержены патологии лица женского пола в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Мужчины болеют в несколько раз реже. Бывает двух форм: гипокинетическая и гиперкинетическая.

Причиной дискинезии могут стать:

  • неправильное, несбалансированное питание, повышенное потребление жирной, острой пищи;
  • сопутствующие патологии органов желудочно-кишечного тракта преимущественно воспалительного течения (гастродуоденит, эрозивный гастрит, панкреатит и так далее);
  • гормональный дисбаланс (тиреотоксикоз, повышенная выработка адреналина);
  • расстройство функциональной активности нервной системы на фоне стрессов;
  • аллергическая реакция.

Заболевание имеет хроническое течение, при обострении симптоматика включает отрыжку, тошноту, рвоту желчью или желудочным содержимым, специфический горький привкус во рту, метеоризм, снижение аппетита. Отмечается болевой синдром тупого, распирающего характера, расстройство стула. Редко появляется желтушность кожных покровов, увеличение печени, селезенки.

Среди осложнений дискинезии наиболее вероятен холецистит, холангит, хронический панкреатит и атопический дерматит.

Холангит

Холангит — воспаление желчных протоков. Возникает чаще всего у людей пожилого или среднего возраста, то есть в пятьдесят – шестьдесят лет. В зависимости от структурных изменений тканей делится на несколько типов:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • некротический;
  • фибринозный или дифтеритический.

Причиной патологии обычно становится бактериальная инфекция, а именно стафилококки, стрептококки, кишечная или синегнойная палочка, микобактерии.

Иногда в качестве этиологического фактора может выступать аутоиммунный процесс, когда организм против собственных здоровых клеток вырабатывает антитела.

В таком случае сопутствующими заболеваниями холангита может стать системная красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит.

Первое время у пациента можно обнаружить так называемую триаду Шарко: лихорадку, болевой синдром и желтушность кожных покровов.

Воспаление протекает остро, больной жалуется на общую слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита, то есть типичные признаки интоксикации организма.

Кроме того, возможно появление зуда, усиливающегося в ночное время, результатом становятся расчесы в виде обычных царапин или неглубоких ран, покрытых корочкой.

При тяжелом течении отличительной особенностью становится пентада Рейнолдса: лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха, нарушение сознания и токсический шок, о котором говорит снижение артериального давления.

Осложнениями холангита могут стать цирроз, абсцесс, острая или хроническая функциональная недостаточность, синдром системной воспалительной реакции (сепсис).

Паразитарные инвазии

По мере роста популярности всеядного сыроедения увеличивается частота возникновения патологий, вызванных паразитами: круглыми или плоскими червями, простейшими. Печень и желчевыводящие пути являются излюбленным местом таких организмов, как сосальщик, аскарида, двуустка, амебы.

Яйца червей, цисты простейших попадают в желудочно-кишечный тракт фекально-оральным путем. Большее их количество находится в воде, на травинках у озера, плохо термически обработанном мясе и рыбе. Человек в цикле развития паразитов является чаще всего окончательным хозяином.

Расстройства работы пищеварительного при активном росте и развитии червей обусловлены выделением токсических продуктов их жизнедеятельности и потреблением запасов питательных веществ макроорганизма, то есть человека.

Симптомы изначально выражены слабо, возможно ощущение слабости, недомогания, но не более того. Со временем формируется клиническая картина, включающая зуд кожных покровов, расстройство стула, снижение аппетита, потерю массы тела, подъем температуры.

Иногда прием противогельминтных средств не оказывает должного лечения и требуется хирургическое вмешательство.

Гепатит

Одной из самых тяжелых патологий органов пищеварительной системы является гепатит — воспаление клеток печени. Именно она без должного лечения способна перерастать в циррозы, функциональную недостаточность органов и заканчиваться летальным исходом.

Причинами подобного состояния становятся вирусы (А, В, С, D), аутоиммунные расстройства, алкоголизм, как внешний токсический фактор. Способствует развитию заболевания слабый иммунитет, неправильное питание и пожилой возраст.

Инфекция попадает в организм несколькими способами: парентерально, то есть через кровь, при половом контакте, вертикально через плаценту от матери к ребенку, контактно-бытовым путем. Воспаление появляется не сразу, инкубационный период составляет от двух недель до двух — трех месяцев, все зависит от вида и штамма возбудителя.

Признаками поражения печеночных клеток становится тупая, ноющая или острая боль в правом подреберье, подъем температуры до субфебрильных цифр, слабость, повышенная утомляемость организма при привычных физических или умственных нагрузках. Далее появляется зуд, тошнота, на последних стадиях видно желтушность слизистых оболочек и кожных покров.

Воспаление железы способно охватывать дополнительно желчный пузырь и протоки, в таком случае формируется смешанная патология — гепатохолангит.

На видео подробно рассказано про виды гепатита, возможные варианты заражения и меры предосторожности.

Все описанные выше заболевания должны в обязательном порядке подвергаться своевременной диагностике и лечению, в противном случае пациент может лишиться не только желчного пузыря, но и части печени, остаться до конца жизни глубоко больным человеком с множественными ограничениями.

Источник: https://bolitpechen.ru/anatomyliver/pechen-i-zhelchnyj-puzyr

Кровоснабжение печени

Нервы ворот печени и желчного пузыря

Печень снабжается кровью с помощью чревной артерии – это непарная, длинной до 18 см, начинается под первым поясничным позвонком и идет на правую поверхность рубца. От чревной артерии отходят печеночная, селезеночная левая рубцовая и левая желудочная артерия.

Печеночная артерия отдает ряд сосудов, в том числе:

1. Ветви для поджелудочной железы

2. Ветвь для желчного пузыря

3. Правую желудочную артерию, которая направляется в пилорическую часть сычуга и на начальную часть двенадцатиперстной кишки

4. Желудочно- двенадцатиперстная, которая является непосредственным продолжением печеночной артерии; она делится на правую желудочно-сальниковую артерию, идущую по большой кривизне сычуга, и краниальную поджелудочно- двенадцатиперстную артерию, напрявляющуюся на начальную часть двенадцатиперстной кишки и в поджелудочную железу.

Иннервация печени осуществляется блуждающими нервами, чревным сплетением и правым диафрагмальным нервом.

В нижнем отделе пищевода правый и левый блуждающие нервы образуют передний и задний блуждающие стволы, которые располагаются на соответствующих поверхностях нижнего отдела пищевода.

От переднего блуждающего ствола отходит печеночная ветвь, направляющаяся в составе печеночно-желудочной связки к левой доле и воротам печени. Задний блуждающий ствол отдает ветви к чревному сплетению. Возникающие из этого сплетения ветви направляются в печеночно-двенадцатиперстную связку по ходу общей и собственной печеночной артерии, воротной вены, а также желчных протоков.

В печеночно-двенадцатиперстной связке ветви, идущие от чревного сплетения, а также печеночная ветвь переднего блуждающего ствола образуют переднее и заднее печеночные сплетения, которые соединены между собой многочисленными нервными ветвями Переднее печеночное сплетение делится на два нервных пучка, которые по ходу правой и левой ветвей печеночной артерии идут в паренхиму печени. Заднее сплетение прилежит к воротной вене сзади и вблизи ворот печени располагается между воротной веной и печеночным протоком, затем ветви его направляются в печень.

Нервы ворот печени и желчного пузыря.

1 — truncus vagalis anterior; 2 — rami hepatici n. vagi; 3 — rami coeliaci n. vagi; 4 — a. et v. gastrica sinistra; 5 — plexus coeliacus; 6 — ventriculus; 7 — a. hepatica communis; 8 — v.

lienalis; 9 — plexus mesentericus superior; 10 — a. et v. mesenterica superior; 11 — duodenum; 12 — ductus choledochus; 13 — plexus hepaticus; 14 — v. portae; 15 — a.

hepatica propria; 16 — hepar; 17 — vesica fellea.

Ветви правого диафрагмального нерва подходят к печени со стороны задней поверхности ее вблизи нижней полой вены или соединяются с печеночным сплетением у ворот печени (Д. Н. Лубоцкий).

· обезвреживание различных чужеродных веществ (ксенобиотиков), в частности аллергенов, ядов и токсинов путём превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;

· обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, например аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот;

· участие в процессах пищеварения, а именно обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, и конвертация различных источников энергии (свободных жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты и др.) в глюкозу (так называемый глюконеогенез);

· пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогена и регуляция углеводного обмена;

· пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), а также депо катионов ряда микроэлементов — металлов, в частности катионов железа, меди и кобальта;

· участие в процессах кроветворения, в частности синтез многих белков плазмы крови — альбуминов, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови и многих других; печень является одним из важных органов гемопоэза в пренатальном развитии;

· синтез холестерина и его эфиров, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регуляция липидного обмена;

· синтез желчных кислот и билирубина, формирование желчи;

· также служит депо для довольно значительного объёма крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке за счёт сужения сосудов, кровоснабжающих печень;

· синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12-перстной кишке и прочих отделах тонкого кишечника.

Жировой гепатоз – накопление жира в печеночных паренхиматозных клетках. Часто это заболевание связано с некоторыми болезнями и патологическими состояниями организма, такими как голодание, ожирение, обходной кишечный анастомоз, длительное парентеральное питание, сахарный диабет 2 типа. Иногда является реакцией на различные интоксикации.

Гепатит – воспалительный процесс, сопровождающийся зернистой дистрофией, жировой инфильтрацией и распадом печеночных клеток. Гепатит подразделяют на инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный гепатит вызван бактериальными и вирусными возбудителями, реже паразитами. Появление неинфекционного гепатита провоцируют токсины.

Развивается гепатит, как правило, на фоне перенесенного гастроэнтерита, отравления, длительной лекарственной терапии, инфекционных или паразитарных заболеваний.

Цирроз печени – хронический процесс, сопровождающийся структурным изменением органа, замещением нормальной ткани печени соединительной.

При этом гибель активных клеток печени происходит скачкообразно, нарушаются синтетическая и обезвреживающая функции печени.

Цирроз является конечной стадией многих заболеваний печени, и возникает, как правило, вследствие прогрессирования воспалительного процесса, т.е. гепатита.

Прогноз цирроза определяется выраженностью и скоростью прогрессирования цирротического процесса. В значительной степени возможность ремиссии определяют начальной активностью процесса и ранней терапией.

Опухоли печени подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли, разрастаясь, сдавливают другие органы, но не повреждают их. Кроме того, зачастую такие новообразования и вовсе не имеют процесса роста. Куда сложнее дело обстоит со злокачественными опухолями печени.

Их подразделяют на первичные и вторичные (метастатические). Первичные опухоли – быстропрогрессирующее заболевание, при котором от установления диагноза до смерти больного проходит 4-6 месяцев.

При этом период, за который диаметр опухоли увеличивается в 2 раза, в среднем составляет 6,5 мес.

Из первичных опухолей чаще всего встречаются гепатома, лимфосаркома, фиброма, карцинома, холангиокарцинома, геманиома, гемангиосаркома.

Вторичные злокачественные опухоли в ветеринарной практике встречаются чаще (от 70 до 95% среди всех форм злокачественных новообразований печени). Значительную часть из них представляют метастатические опухоли из других органов.

Сроки появления метастазов опухолей в печени точно не установлены, но считается, что печень поражается метастазами вскоре после развития первичной опухоли. Основной причиной, располагающей к развитию злокачественной опухоли, называют цирроз печени. При этом связь между гепатитом, циррозом и развитием рака достигает почти 90%.

Считается, что вирусная ДНК включается в геном инфицированных гепатоцитов животного и приводит к их злокачественному перерождению.

Важными факторами, определяющими течение заболевания и прогноз для жизни больного, являются размеры опухоли, количество и распределение очагов, наличие инвазии в воротную вену, вовлечение регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы. Кроме того, к причинам неблагоприятного прогноза при злокачественной опухоли могут быть отнесены ее биологические свойства: плоидность, факторы роста, пролиферативная активность, мутации генов-супрессоров.

Залогом успешного лечения можно считать ранее выявление болезни, выбор правильного лечения и постоянное ведение онкологических больных в послеоперационный период. Таких пациентов необходимо постоянно обследовать и назначать сопутствующее лечение для того, чтобы максимально продлить их активную жизнь.

Возможность и успех лечения заболеваний печени зависит, в первую очередь, от того, на какой стадии развития болезни вы принесли своего питомца к врачу. Если животное регулярно проявляет даже малейшие признаки, схожие с симптомами патологии этого органа, такие как рвота, понос, истощение, следует немедленно показать его специалисту.

Page 3

Диафрагмальная грыжа – выпадение долей печени в грудную клетку. Такая патология приводит к перекруту и нарушению функций органа. Животное испытывает сдавление легких, нарушение пищеварения и кровообращения.

Травмы печени (разрывы, прободения, ушибы) – как и остальные повреждения, у собак они в основном связаны с дорожно-транспортными происшествиями, а у кошек с падениями. Встречаются также случаи ранений из огнестрельного и пневматического оружия, нанесение травм острыми и тупыми предметами.

Чаще всего механические повреждения печени не требуют серьезных вмешательств. При небольших надрывах печени и проникающих ранениях требуется проведение гемостатической терапии (остановки крови).

При более глубоких повреждениях, сопровождающихся разрывами сосудов и желчных протоков, требуется проведение хирургического лечения.

Необходимо легировать сосуды и желчные протоки, затем накладываются глубокие швы с дальнейшей тампонадой сальником.

При значительных повреждениях печени требуется удаление поврежденной доли. В тех случаях, когда в результате отрыва части печени развивается массивное кровотечение, проводится переливание крови.

Клинический случай

В клинику поступила собака в возрасте 1 года. По словам хозяев, животное было доставлено сразу после ДТП. После необходимых диагностических мероприятий у собаки определено кровотечение в брюшную полость вследствие разрыва печени. Назначена хирургическая операция.

Собака перед операцией

Кровоизлияние в область поджелудочной железы

Отрыв части печени

Кровь в брюшной полости

Собака через два месяца

УЗИ печени. Данные, полученные при сборе анамнеза, клиническом и лабораторном исследовании зачастую не дают четкого представления о состоянии печени.

Тогда на помощь приходит ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить диффузные поражения паренхимы печени (гепатит, гепатоз, цирроз), новообразования, механические поражения.

На рисунке представлен результат УЗИ с асцитом печени у собаки.

Но простое УЗИ не всегда дает возможность установить диагноз, более того, этот метод позволяет поставить лишь поверхностную и анатомическую оценку состояния печени. Одна из разновидностей УЗИ – допплерография позволяет исследовать состояние артерий и вен, степень прочности стенок периферических сосудов.

Такой способ дает возможность с высокой точностью найти исследуемый сосуд и определить характер и количественную оценку кровотока. С помощью допплерографии печени можно установить архитектонику сосудов органа, что способствует более точному диагностированию болезни.

Например, обедненный сосудистый рисунок может свидетельствовать о развитии цирроза печени.

Рентгенография проводится для оценки размеров печени и выявления асцита. Увеличенная печень является частым признаком опухоли или гипертрофического цирроза, уменьшенные объемы органа могут свидетельствовать о наличии артрофического цирроза. На снимке хорошо различимы увеличенная (рис 1) и уменьшенная (рис 2) печени животных.

Портография – контрастное рентгенологическое исследование воротной вены, по которой кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень.

Снабжение кислородом печени осуществляется на 80% кровью из этой вены, поэтому при ее повреждении происходят значительные изменения в структуре печени.

На рисунке представлена портография овчарки в начальной стадией цирроза печени.

Биопсия – наиболее информативный и точный метод, позволяющий определить морфологическое состояние печени, степень тяжести, возможность обратимости и частично причины заболевания.

В зависимости от метода получения материала различают цитобиопсию (забор клеток с помощью иглы и исследование окрашенного мазка) и гистобиопсию (гистологическое исследование кусочка печени).

Гистобиопсия помогает поставить наиболее точный морфологический диагноз.

Такие исследования показаны при невыясненной в клиническом отношении гепатомегалии, подозрении на жировую дистрофию печени, циррозы, очаговые некрозы и опухоли, острый и хронический гепатиты (оценка степени выраженности воспаления и фиброза). Биопсию печени также проводят для выяснения причин лихорадки непонятного происхождения.

В то же время биопсия – травматичная процедура, которую нельзя проводить часто, не смотря на то, что для диагностики состояния печени необходим постоянный контроль за её состоянием. Именно поэтому биопсию проводят совместно с другими методами диагностирования.

Page 4

Источник: https://studbooks.net/2469332/meditsina/krovosnabzhenie_pecheni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.