Невыносимый страх смерти (Медицинская помощь — введение аминазина)

Содержание

Действие и применение аминазина

Невыносимый страх смерти (Медицинская помощь — введение аминазина)

Лекарственный препарат аминазин (Aminazinum) относится к фармакологической группе сильнодействующих нейролептиков.

Применяется исключительно в психиатрической практике с целью купирования избыточного моторного и вегетативного возбуждения у пациентов с диагнозом шизофрении и различных синдромах расстройства личностного восприятия окружающей среды.

Чаще всего таблетки аминазин инструкция по применению рекомендует назначать лицам, которые страдают от галлюцинаций, бредовых идей, геберфрении и катотонии.

Не менее эффективно применение препарата при параноидных и маниакальных состояниях, сопровождающихся фазой возбуждения в течение нескольких часов. При маниакально-депрессивном синдроме эффективность выявляется только в половине случаев в сочетании с другими психотропными компонентами.

Использование при эпилептических состояниях и с целью купирования алкогольного абстинентного синдрома не всегда оправдано с этической и психологической точки зрения.

Как правило, на фоне угнетения психики аминазином у пациентов могут развиваться синдромы поверхностного восприятия действительности и повторные рецессии основного заболевания на фоне повышения гормонального уровня в фазе выхода из медикаментозного подавления.

После всасывания в кровь основной компонент препарата вызывает седативную реакцию, которая выражается в общем расслаблении мышечного каркаса, устранении фазы психомоторного возбуждения.

Больной человек может испытывать сонливость и небольшую слабость, иногда сочетающуюся с чувством усталости. Для усиления данного эффекта показано применение аминазина с другими препаратами из группы нейролептиков.

Это может быть галоперидол, бутирофенон или трифтазин.

В терапевтической и неврологической практике применение аминазина может быть допустимо только в том случае, когда ожидаемый эффект от его действия превышает риск гибели пациента от мышечного клинического напряжения.

Это могут быть состояния после перенесенного кровоизлияния в ствол головного мозга и паутинную оболочку. Для купирования эпилептического припадка использовать данное средство не рекомендуется. Это может спровоцировать повтор эпизода большей интенсивности в самые кратчайшие сроки.

Таким образом, проявляется компенсаторная реакция симпатической нервной системы в ответ на угнетение основных мозговых центров.

Практическая инструкция по применению аминазина

Использовать без назначения врача аминазин инструкция по применению категорически запрещает.

Даже если в вашем распоряжении это лекарственное средство оказалось случайным образом необходимо как можно быстрее утилизировать его. Держать в доме данный препарат крайне опасно.

Отравление аминазином без своевременно оказанной медицинской помощи может привести к летальному исходу в течение 10 — 12 часов.

В психиатрической практике препарат аминазин применяется на протяжении периода превышающего 50 лет. На фоне новых препаратов этой группы он остается наиболее действенным и безопасным для самостоятельного приёма больными людьми в амбулаторных условиях.

В основе фармакологического действия препарата лежит его способность тормозить нервные процессы в структурах головного мозга. За счет торможения зон активации в коре и паутинной оболочке полностью купируются галлюцинации и повышенный статус психомоторного возбуждения.

При этом человек остается в полном сознании и прекрасно ориентируется во времени и пространстве. Экзогенные и внутренние факторы возбуждения на фоне регулярного приёма подавляются, пациент перестает испытывать злость, раздражение, яркие психоэмоциональные переживания.

Особенно сильное действие наблюдается у лиц, которые страдают от чувства страха, мании преследования, панических атак.

В качестве дополнительных фармакологических воздействий можно назвать следующие факторы:

  • снижение рвотного рефлекса и устранение икоты нервного характера;
  • понижение температуры тела (кратковременная гипертермия может возникать у части больных с шизофренией при внутривенном введении препарата);
  • противовоспалительное действие за счет уменьшения проницаемости капиллярной сети;
  • подавление продукции кининов и снижение активности ферментативной гиалуронидазы;
  • сокращение рефлекторных проявлений тонического характера;
  • некоторое антигистаминное воздействие у больных с аллергическими формами дерматозов кожи;
  • усиление действия некоторых групп фармакологических препаратов (снотворные, анестетики и антигистаминные средства первых поколений).

Нейролептическое действие аминазина при внутривенном введение начинается практически мгновенно. Полученный эффект сохраняется на протяжении 10 — 15 часов после произведенной инъекции. Поддерживающее лечение проводится с использованием таблеток аминазина в амбулаторных условиях.

Родственники пациента информируются о назначенных схемах приема и мерах предосторожности при хранении данного лекарственного средства. Рецепт на аминазин выписывается только врачом психиатром и заверяется печатью лечебного учреждения. Без рецепта препарат в аптечной сети не отпускается.

В домашних условиях место для хранения не должно быть доступно детям и психически не здоровым людям с депрессивным синдромом. Также следует исключать контакт лиц, настроенных суицидально с нейролептическим препаратом.

Основные показания к применению:

  • судорожные состояния;
  • шизофрения в любой форме и стадии;
  • тревожное и депрессивное настроение;
  • личностные расстройства восприятия окружающей среды;
  • галлюцинации и бредовые идеи;
  • комплексная терапия маниакальных синдромов.

Как использовать инъекции и таблетки аминазин?

Для практического использования доступно несколько лекарственных форм препарата. Выпускается раствор для инъекций с концентрацией действующего вещества 2,5 %.

Уколы аминазина могут делаться внутримышечно и внутривенно в экстренных состояниях. Для приёма внутрь выпускаются драже аминазина с дозировкой 0,25 мг, 0,5 мг и 0,1 мг.

Таблетки аминазина имеют самую минимальную процентную долю действующего вещества в 0,01 мг и применяются в основном в педиатрической психиатрической практике.

Дозировки аминазина и способы использования

Внутримышечное введениеНа каждый мл раствора аминазина в шприц набирается 2 мл 0,5% раствора новокаина
Приём таблетокВ соответствии с назначениями врача сразу же после приёма пищи (для уменьшения риска развития эрозий слизистых оболочек)
Внутривенное введениеНа каждый мл аминазина в шприц набирается 5 мл раствора глюкозы с концентрацией 5%
Начальная доза терапии психических состоянийОт 0,25 мг до 0,75 мг в сутки. Количество делится на 3 приёма
Максимальная суточная доза1 гр
Поддерживающая суточная доза300 — 600 мг

Противопоказания

Лекарственный препарат нельзя использовать при наличии печеночной и почечной патологии. Нарушение процессов метаболизма при этих состояниях могут быстро привести к передозировке и отравлению аминазином.

Основные симптомы могут выглядеть следующим образом:

  • нервное возбуждение;
  • фаза торможения;
  • глубокий сон;
  • прерывистое дыхание;
  • бледность кожных покровов;
  • галлюцинации;
  • мышечная слабость;
  • остановка дыхания и сердца.

Другие противопоказания для использования аминазина могут включать в себя:

  • патологии щитовидной железы;
  • сердечнососудистые заболевания в декомпенсированной фазе;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • кома и медикаментозное подавление сознания.

Побочные действия

При правильной дозировке побочные действия аминазина проявляются редко. Обычно для их развития требуется длительные прием препарата с систематическим нарушением правил и режима использования.

Проявляться это может в понижении артериального давления, чувстве сонливости и апатии. Также отмечается местное раздражение слизистой оболочки желудка, вены и мышечных волокон при инъекционном введении.

Для предотвращения сосудистого коллапса введение препарата внутривенно допускается только при горизонтальном положении человека. После введения принимать вертикальное положение можно только спустя 30 — 40 минут в зависимости от показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления.

При появлении явлений желтушности кожных покровов и склер препарат немедленно отменяют. Аллергические кожные реакции, а также изменение картины крови — прямые показания для прекращения приема аминазина в любой форме.

Статья прочитана 31 109 раз(a).

Современные противогрибковые препараты выпускаются в разных формах. В зависимости от того, для какого применения предназначен данный медикамент (внутреннего или наружного), …

Ногти, как и кожные покровы, нередко поражаются грибком. Для борьбы с этими патогенами существует немало фармакологических средств. К числу лучших противогрибковых …

Одной из самых удобных для применения формой выпуска антибиотиков являются таблетки: такие препараты можно просто запить небольшим количеством воды и медикамент начнёт …

Антибактериальными препаратами называют вещества, обладающие способностью подавлять рост патогенных одноклеточных организмов. Эксперименты над их синтезированием …

Некоторые антибиотики выпускают в виде порошков для последующего приготовления суспензий и растворов для внутримышечных инъекций. Такие средства используются для …

Препараты НПВС – это лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств, оказывающие анальгезирующее и жаропонижающее действие. Они тормозят биосинтез …

Одними из самых эффективных лекарственных препаратов для лечения болезней поджелудочной железы, которые можно купить в аптеке без рецепта, являются «Мезим форте» …

Комплексообразующими лекарственными средствами являются препараты, которые могут образовывать стойкие комплексы. Комплексообразующей способностью обладают многие …

При изготовлении лечебных мазей в домашних условиях обязательно нужно соблюдать правильную технологию и использовать только свежие ингредиенты. Способ приготовления …

Говоря о приготовлении домашних лекарственных средств, большинство представляет себе травяные настои и отвары. На самом же деле возможно индивидуальное изготовление …

Для эффективного лечения язвенной болезни используются лекарственные препараты разных групп. Схему приема лекарств гастроэнтеролог разрабатывает для каждого пациента …

Фармакологическая химиотерапия при туберкулезе является основой успешной долгосрочной борьбы с этой опасной инфекцией. В настоящее время существует огромное количество …

Липидный обмен – это сложный биохимический процесс, происходящий в клетках. Из-за использования бытовой химии и других агрессивных средств или при прогрессировании …

Препараты для парентерального питания используют при отсутствии возможности введения больному медикаментов через органы ЖКТ. Инфузионные растворы вводятся капельно …

Препараты, оказывающие седативное действие, назначаются в том случае, если человек длительное время испытывает нервное напряжение, гнетущее беспокойство, раздражительность, …

В группу лекарств гепатопротекторов входит более 700 средств. Все они в зависимости от происхождения классифицируются на растительные и синтетические. По химическому …

Для улучшения обмена веществ в организме необходимо принимать витамины. Но зачастую употребления фруктов и овощей бывает недостаточно, особенно, если состояние здоровья …

Противотуберкулезные препараты, предлагаемые современной фармакологией, в международной классификации АТС кодируются под индексом J04А. Все эти медикаменты подразделяются …

Источник: https://med-pomosh.com/?p=353

Фобия смерти и страх умереть

Невыносимый страх смерти (Медицинская помощь — введение аминазина)

Ибо, смерти помимо,

все, что имеет дело

с пространством, – все заменимо.

И особенно тело.

И.Бродский

Чувство страха смерти – это распространенное и нормальное для большинства людей явление. Все люди смертны, но умирать никто не хочет, а фантазии об окончании жизни могут быть пугающими и болезненными.

Но иногда панический страх смерти обретает чрезмерные формы, затапливая чувства и становясь настоящей психологической проблемой.

Например, панические атаки могут сопровождать постоянное чувство страха смерти (танатофобию), и порой превращают всю жизнь человека в тревожное ожидание.

Как понять, что что-то не так

Мысли о смерти по разным причинам могут становиться навязчивыми и угрожающими. Независимо от того, реалистичен ли источник, являющийся причиной боязни, она всегда имеет психологические причины и заслуживает внимания.

Но если бояться смерти – это естественно, то как понять, когда боязнь смерти является психологической проблемой? Танатофобию в патологической форме характеризуют следующие признаки:

  1. Неконтролируемые приступы, во время которых паника накатывает внезапно, часто – без причины или из-за незначительного события (например, в транспорте, во время медицинских процедур и в других формально безопасных ситуациях). Во время приступа кроме чувства неконтролируемого страха может появляться учащенное сердцебиение, нарушения дыхания, потоотделение, дрожь, дезориентация, дереализация и другие симптомы.
  2. Навязчивые мысли, от которых трудно или невозможно отделаться и которые отнимают время и силы, влияют на сон и аппетит, мешают нормально функционировать. В крайних случаях такие мысли обретают характер паранойи или бреда, занимая центральное место в психической жизни человека и подчиняя себе его активность: чтобы избежать смертельной угрозы пациент начинает прятаться, разрабатывать планы по самозащите, подозревать угрозу в посторонних людях и объектах и так далее.
  3. Перемены в поведении. Если человек вынужден регулировать свое поведение, чтобы избежать невыносимого страха, это значит, что фобия взяла верх над сознанием, и это однозначный признак нарушения.
  4. Препятствия к полноценной жизни. Порой боязнь смерти оказывается парализующим фактором, который мешает человеку делать то, что он хочет – например, пользоваться лифтом, летать самолетом или водить автомобиль. Страх смерти часто становится краеугольным камнем всех фобий, и вылечив одну из них пациент вскоре обнаруживает другую. В таком случае страх смерти бывает бессознательным, и тем сильнее он нуждается в психотерапевтической проработке.

Что делать, если присутствуют один или несколько признаков фобии смерти? Важно помнить о том, что любая психологическая проблема реалистична, если она беспокоит.

Любой эмоциональный дискомфорт заслуживает внимания и помощи специалиста, ведь от этого зависит в конечном итоге удовлетворенность и качество жизни человека.

Разумеется, многие тревоги проходят со временем сами, но не обязательно ждать, когда это произойдет.

А если беспокойство обретает такие угрожающие формы, то это абсолютное показание для обращения к психологу, психотерапевту или психиатру, так как все эти состояния могут развиться в серьезные психические расстройства. Даже однократная паническая атака – это повод обратиться к специалисту, чтобы избежать повторных приступов.

Почему появляется страх?

Причины, по которым человека преследует страх смерти, могут быть очень разными. Часть из них обусловлены процессами внутри психики, внутренними конфликтами или нарушениями работы психики. Другие имеют внешнее происхождение, развиваются из-за объективных событий в жизни.

Вот наиболее частые, хотя и далеко не все, причины появления танатофобии.

Вступление в новый жизненный этап

Каждый из нас проходит через возрастные кризисы – периоды, когда прожитая часть жизни переосмысляется, взгляды меняются, личность взрослеет, становится более зрелой или стареет. На каждом новом этапе может меняться и восприятие смерти – с годами завершение жизни становится ближе и обретает все более острые, реальные черты. Из-за этого идея смерти может начать преследовать человека.

Особенно остро переживают страх смерти пожилые люди, которые теряют одного за другим своих ровесников, друзей и близких, часто будучи не в силах принять свою наступившую старость и начать подводить жизненные итоги.

Внезапная тяжелая болезнь

В любом возрасте человека может настигнуть заболевание, угрожающее жизни. Независимо от того, излечима ли болезнь, осознание хрупкости и ненадежности собственного тела, как и осознание неотвратимости смерти, может стать настоящим потрясением.

Психическая травма

Зачастую травмирующими оказываются природные катаклизмы, техногенные катастрофы, террористические акты, аварии, войны и другие события, связанные с травмами и гибелью людей. При этом чтобы получить психическую травму не обязательно быть участником или свидетелем катастрофы, иногда достаточно узнать о ней из СМИ, чтобы тяжело переживать внезапную гибель других людей.

Также травмирующей может стать смерть близкого человека, родственника или друга, особенно если последний ушел из жизни неожиданно. В последствии психотравмы человек перестает чувствовать себя безопасно, остро ощущая, что его жизнь может оборваться в любой момент.

Внутренний конфликт

В психоаналитическом понимании страх смерти как правило связан со страхом сепарации.

Боясь умереть человек бессознательно боится потерять то, к чему привязан – любимых людей, дело своей жизни, солнечный свет, весь мир. Для младенца смерть равна потере матери, потере питающего и защищающего человека.

Иногда навязчивая боязнь умереть говорит о глубокой депрессии, связанной с отсутствием тепла, заботы и любви во внутреннем мире.

Тревожность и мания контроля

Многие из нас в разной степени боятся не успеть сделать что-то важное до того, как умрут. В строгом смысле это даже не страх смерти, а скорее страх утратить контроль. Страшно умереть неожиданно, не успев привести в порядок дела – написать завещание, раздать ценные указания, подвести итоги, оставить после себя наследие (в виде материальных ценностей, знаний, трудов и так далее).

Страх за близких

Иногда утрата близких людей представляется действительно угрожающей и превращается в навязчивую идею. Зачастую корни такой тревожности лежат в механизмах защит психики, и она является репрезентацией собственной танатофобии или страха потери объекта привязанности.

По большому счету все эти причины обуславливают страхи, которые имеют вполне четкую форму и представлены в сознании мыслями о смерти или о том, как избавиться от угроз. Но базовый, инстинктивный страх смерти может также вызывать и другие фобии, содержание которых на первый взгляд не связано непосредственно со смертью.

Другие «смертельные» фобии

Даже когда мысли о смерти сами по себе не вызывают паники или ужаса, страх может коварно проявляться в виде фобий, которые объединяют в себе компонент танатофобии и компоненты других, более узких страхов, связанных с индивидуальным опытом личности.

Типичными фобиями в этом плане представляются следующие:

  1. Клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства, которое ограничивает и лишает возможности свободно двигаться, функционировать, дышать – как бы символически «душит» свою жертву;
  2. Агорафобия – боязнь открытого пространства, которое невозможно контролировать, из-за чего оно может скрывать в себе бесконечное количество угроз;
  3. Боязнь открытой воды в водоемах зачастую является страхом перед утоплением – частным случаем страха смерти;
  4. Аэрофобия и другие «транспортные» фобии – боязнь, связанная с риском попасть в катастрофу – здесь также играет важную роль невозможность контролировать ситуацию;
  5. Боязнь высоты – выражает чувство крайней небезопасности, которое возникает на небезопасной для человеческой жизни высоте, даже если падение с высоты маловероятно;
  6. Ипохондрия – некоторые частные случаи ипохондрических страхов, связанных с мнимым «смертельным» заболеванием.

Фобии сравнительно легко поддаются психологической коррекции, но несколько сложнее проработать глубокие причины появления этих фобий – как правило, глубинный страх смерти требует длительной психотерапии, которая позволяет достичь аутентичности и наполненности жизни, в которой страх не будет занимать доминирующих позиций.

Смерть как влечение

В классической психоаналитической теории распространено мнение о том, что кроме страха смерти существует и влечение к смерти, так называемый «танатос» — темное, саморазрушительное начало человеческой личности.

Возможно, имеет смысл рассматривать некоторые аспекты навязчивых мыслей, сновидений и фантазий о смерти как выражение этой тенденции – желание умереть (или убить) бессознательно так велико, что на осознанном уровне вызывают сопротивление в виде паники.

Некоторые современные психоаналитики также указывают на то, что фантазии о смерти могут быть связаны с потребностью в безопасности – смерть в этом плане становится бегством, окончание жизни нагружается массой дополнительных смыслов и называется «избавлением», «спасением», а суицид – ответом, как избавиться от всех бед. В таком случае суицидальные тенденции могут сменяться страхом собственных импульсов, и наоборот.

Навязчивые мысли о смерти не всегда связаны только со страхом. Зачастую уход из жизни как феномен может быть завораживающим и таинственным и играть важную роль в фантазиях. Особенно актуальна эта тема для тех, кто верит в продолжение жизни после смерти. Тогда страх сопровождается мыслями о том, что будет «по ту сторону», которые могут быть весьма амбивалентно эмоционально окрашены.

Например, религиозные люди часто воспринимают смерть как некую инициацию, переход в другую форму жизни – и они могут всерьез волноваться о том, что их ждет – ад или рай? Перерождение? Страдание? Воссоединение с богом?

Подобные мысли увлекают не только религиозных адептов, но и скептиков – ученые годами делают попытки зафиксировать мозговую активность в момент смерти, выяснить о последних предсмертных переживаниях, мыслях и словах. Живой интерес вызывают рассказы людей, переживших клиническую смерть.

Человек словно оказывается не в силах признать окончательность смерти и так или иначе приписывает ей символический, мистический, сакральный или духовный смысл.

Ведь если существует только смерть тела, а «душа» бессмертна, то принять свою тленность и хрупкость куда как проще, а приближение конца становится безопасным, а порой обращается в трепет и интерес.

Фотограф Anonymous, модель: Дарья Скакун

Психотерапия танатофобии

Танатофобия как правило хорошо поддается коррекции и контролю в психотерапии. В тяжелых случаях, когда страх парализует психику и нарушает ее функционирование, или если состояние сопровождается бредом, галлюцинациями, паранойей, навязчивыми идеями, бывает необходима медикаментозная терапия.

В тех случаях, когда состояние пациента требует контроля из-за суицидальных или агрессивных тенденций, человека помещают в стационар для подбора оптимально подходящих лекарств, которые помогут облегчить состояние и привести человека к адекватному самочувствию, в котором он сможет продуктивно работать с психологом или психотерапевтом над проработкой своих страхов.

Проработка танатофобии может включать анализ сновидений и фантазий, свободные ассоциации, интерпретации, психолог может предложить клиенту разные упражнения и техники – арт-терапевтические или когнитивно-поведенческие, которые позволят последовательно рассмотреть и «обезопасить» пугающие мысли и представления.

Источник: https://opsihike.ru/pomogi_sebe_sam/chuvstvo-straxa-smerti.html

Стыдные вопросы про эвтаназию Можно ли считать ее убийством? Разрешена ли она в России и кто выступает против? — Meduza

Невыносимый страх смерти (Медицинская помощь — введение аминазина)

Правительство Нидерландов рассматривает законопроект, в соответствии с которым люди смогут прибегнуть к эвтаназии, даже если они не являются смертельно больными.

В сентябре в Бельгии впервые в мире эвтаназия была применена к ребенку. Законодательство о добровольном уходе из жизни по медицинским показаниям смягчается одновременно в нескольких странах мира.

«Медуза» отвечает на вопросы о том, какой бывает эвтаназия — и в каких случаях и странах она применяется.

Что такое эвтаназия?

Слово «эвтаназия» происходит от греческого еu — «хорошо» и thanatos — «смерть». В медицинском контексте это понятие впервые употребил английский ученый Фрэнсис Бэкон на рубеже XVI и XVII веков.

Бэкон говорил, что цель врача — не только исцелять, но и избавлять пациента от страданий, которые причиняют ему болезни, когда уже никакой надежды на спасение нет.

При этом в 1930–40-е годы нацисты называли «эвтаназией» свою программу умерщвления «Т-4», которая предусматривала казнь инвалидов, людей с психическими расстройствами и с наследственными заболеваниями. 

В наши дни определение «эвтаназия» включает в себя ряд обязательных элементов. В Оксфордском справочнике по клинической медицине она описывается как «намеренное умерщвление неизлечимо больного человека с целью облегчения его страданий». Смерть человека считается эвтаназией, если она наступила в результате действия или бездействия (в случае отказа от лечения) другого человека — врача. 

Подобному уходу из жизни должны предшествовать невыносимые страдания от неизлечимой болезни или нахождение в необратимой коме; главный и единственный мотив для доктора — прекращение страданий пациента.

В этом контексте смерть больного становится единственным способом прекратить его мучения, а значит, является для умирающего единственным возможным благом.

Врач должен выбрать для своего пациента самый безболезненный и гуманный способ расстаться с жизнью.

Какие виды эвтаназии существуют? Можно ли ее назвать убийством или самоубийством?

Выделяют активную и пассивную эвтаназию. В первом случае врач назначает или вводит пациенту смертельную дозу препарата. Первым врачом, который применил в своей практике активную эвтаназию, был американец Джек Кеворкян.

Он получил прозвище «Доктор Смерть» за то, что создал так называемую «машину самоубийства» — мерситрон: аппарат, который сам подавал смертельную дозу анальгетиков и ядовитых веществ в кровь человека.

В 1990 году мерситроном впервые воспользовался пациент с болезнью Альцгеймера. 

В 1991-м Кеворкяна лишили лицензии врача, ему запретили заниматься медицинской практикой. Однако за восемь последующих лет с помощью мерситрона себя лишили жизни более 130 человек. В 1999-м врача приговорили к десяти годам лишения свободы по обвинению в убийстве.

В случае пассивной эвтаназии происходит сознательный отказ пациента от лечения или поддерживающей терапии. Выделяют также добровольную эвтаназию, когда она проводится с согласия больного, и недобровольную, когда за него решение принимают родственники (в случае если пациент находится без сознания).

В 2003 году Европейская ассоциация паллиативной помощи в своем докладе, принятом всеми международными организациями, уточнила определение эвтаназии: она может быть только активной и только добровольной.

В России эвтаназия запрещена?

Практика отказа от лечения применяется в российской медицине с начала ХХ века, в 2011 году она была закреплена Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Он предусматривает право пациента или его законного представителя (если человек находится в вегетативном состоянии) отказаться от медицинского вмешательства.

Например, от искусственного поддержания жизни: сердечно-легочной реанимации, искусственной вентиляции легких, искусственного питания и гидратации, гемодиализа и даже кардиостимуляторов.

Значит, разрешена?

Нет. Отказ от медицинского вмешательства — это не эвтаназия.

В России она запрещена статьей 45 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: «Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента».

Как в России живут неизлечимо больные на последней стадии?

Сторонники развития и улучшения качества паллиативной медицины считают, что человек может жить достойно и на финальных стадиях тяжелейших заболеваний: для этого нужен качественный уход. Также следует разграничить желание умирающего избавиться от боли и его желание смерти.

При правильном подходе — в первую очередь хорошо подобранном обезболивании, доступности морфина в день обращения — человека покидают мысли о добровольном уходе из жизни. В феврале 2015-го специальный корреспондент «Медузы» Катерина Гордеева опубликовала репортаж о трудностях, с которыми сталкиваются онкобольные при получении обезболивающих.

Только за февраль 2015-го в Москве покончили с собой 11 человек, страдавших от рака и не получивших необходимой медицинской помощи.

В каких странах неизлечимо больные люди имеют право на эвтаназию? Что написано у них в законодательстве?

В США эвтаназия легальна в пяти штатах: Орегон (с 1997 года), Вашингтон (с 2008-го), Монтана (с 2010-го), Вермонт (с 2013-го) и Калифорния (с 2015-го).

Согласно орегонскому закону «О достойной смерти», врач может выписать неизлечимому больному смертельную дозу препарата, но ввести ее должен сам пациент.

В этих штатах право на эвтаназию имеют пациенты, достигшие 18 лет, находящиеся в здравом уме, жить которым остается не больше полугода, — диагноз должны подтвердить два независимых специалиста, а свое желание умереть больной должен высказать трижды.

С 2002 года эвтаназия разрешена в Нидерландах и в Бельгии. Неизлечимо больные люди имеют право получать помощь в совершении эвтаназии — то есть врач не только может назначить смертельную дозу препарата, но и самостоятельно ее ввести.

Право на смерть получают больные, которые испытывают невыносимые страдания от неизлечимого заболевания, победить которое нет ни единого шанса. Свое желание умереть пациент должен высказать несколько раз и при этом находиться в здравом уме.

В Бельгии создана Федеральная комиссия по оценке и контролю, которая следит за тем, чтобы врачи не нарушали закон. В Нидерландах в 2015 году было зафиксировано 5,5 тысячи случаев применения эвтаназии. 

В Швейцарии в 1942 году был принят закон, разрешающий «помогать совершать самоубийство», если у «помощника» (им в данном случае становится врач) нет корыстных мотивов. Речь идет не об эвтаназии в чистом виде: пациент имеет право принять смертельную дозу, но врач не может ее ввести. В отличие от Бельгии, в Швейцарии эвтаназия доступна для иностранцев.

C 2009-го эвтаназию и помощь в совершении самоубийства разрешили в Люксембурге, в 2015-м — в Колумбии и Канаде. В 2010-м в Швеции сделали законным отключение медицинских систем поддержания жизни — по просьбе больного.

Дети тоже могут подвергаться эвтаназии?

Применять эвтаназию в отношении несовершеннолетнего разрешено в Бельгии. Закон об облегчении предсмертных страданий неизлечимо больных детей был принят в 2014 году.

17 сентября 2016-го 17-летний бельгийский подросток на последней стадии неизлечимой болезни подвергся эвтаназии — это стало первым подобным случаем.

По закону, чтобы получить такое право, несовершеннолетний должен быть в сознании, сам обратиться с просьбой об эвтаназии, а его родители должны дать на это согласие.

Какие есть аргументы за и против эвтаназии? Кто ее главные противники?

Защитники эвтаназии называют ее «актом милосердия» и «избавлением от страданий».

Они говорят о том, что жизнь не может считаться благом, когда она состоит из одних физических и душевных мучений — без надежды на облегчение; если существование человека поддерживается с помощью сложных технологий, жизнь перестает быть желанной целью.

Среди доводов в пользу эвтаназии упоминается и экономический аспект: средства, которые тратятся на поддержание жизни безнадежно больных, можно тратить на лечение тех, у кого еще есть надежда на исцеление. И наконец, один из главных аргументов в пользу эвтаназии: человек имеет право самостоятельно распоряжаться своей жизнью.

Против эвтаназии высказываются представители всех мировых религий. Их главный аргумент: только бог дает человеку жизнь — и только он ее может забрать. Намеренное прекращение жизни религия считает убийством или самоубийством. Врач не должен брать на себя функцию бога. 

Светские противники «права на смерть» говорят об абсолютной ценности человеческой жизни: она в любой своей форме лучше, чем отсутствие всякой жизни, она есть благо, даже если превращается в сплошное страдание, люди в вегетативном состоянии тоже имеют право жить. Те, кто выступает против эвтаназии, говорят также о возможных злоупотреблениях со стороны родственников и врачей: одни могут желать человеку смерти из-за наследства, другие таким образом могут экономить бюджет.

Противники эвтаназии отмечают, что прекращение человеческой жизни для врачей противоестественно. Если «право на смерть» будет легализовано, появится опасность того, что врачи потеряют стимул для поиска новых препаратов и способов лечения.

Эвтаназия противоречит клятве Гиппократа?

Гиппократ писал: «Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла».

Древнегреческий целитель считал, что врачи должны делать все, чтобы сохранить жизнь человеку, и сформулировал принцип «не навреди».

Одновременно с этим в своей книге «Об искусстве» он так описал цель медицины: «Она совершенно освобождает больных от болезней, притупляя силу болезней, но к тем, которые уже побеждены болезнью, она не протягивает своей руки».

Медицинская этика и медицина в целом со времен Гиппократа изменились. Сейчас большое внимание уделяется развитию паллиативной медицины: разрабатываются программы поддержания качества жизни неизлечимых больных, которые помогают им дожить до своего естественного конца, не испытывая страшных страданий.

Источник: https://meduza.io/feature/2016/10/18/stydnye-voprosy-pro-evtanaziyu

Танатофобия: навязчивый страх смерти

Невыносимый страх смерти (Медицинская помощь — введение аминазина)

Отдельную нишу в группе тревожных расстройств занимает танатофобия – генерализированный страх смерти. Этот патологический, неконтролируемый, навязчивый и необъяснимый страх – один из самых распространенных в современном мире, причем он является сравнительно сложной для лечения фобией.

Найдется очень мало людей, которым чужд страх перед смертью. В первую очередь, это объяснимо тем, что человеку не суждено знать, что представляет собой смерть.

Неизвестно, является ли неминуемый физический уход из жизни злом или смерть задумана Создателем во благо? Ведь пока человек жив – отсутствует смерть, и неведом никому факт: когда прекращается физическая жизнь – может ли духовная составляющая личности продолжить существование? Эмоции и реакции, возникающие при столкновении в действительности с угрозой для жизни: волнение, беспокойство, испуг, тревога – естественная и нормальная реакция здорового человека.

Парадокс патологического страха смерти заключается в том, что страдающий танатофобией боится постоянно, даже без источника опасности для существования.

Хотя смысловое направление тревоги – предвкушение факта собственной смерти, однако больной конкретно не ведает, что провоцирует и  является объектом его тревоги.

Некоторые страшатся неизвестности, которая ожидает после смерти, другие боятся мучительного, по их мнению, процесса умирания.

Как и у иных человеческих страхов, у танатофобии имеются и позитивные намерения. Патологический страх смерти – уникальный базис для самосовершенствования, позволяющий символически покончить с ложной, бессмысленной жизнью и приобрести новое подлинное «Я».

Подтверждение тому стремления большинства танатофобов: обращаясь за медицинской помощью, они еще не знают, что предпринять, чтобы избавиться от владеющей их разумом тревоги и как жить дальше, но осознают, что вести существование, которое было раньше – нельзя.

При диагностике расстройства необходимо учитывать, что патологический страх смерти свойственен больным, у которых наличие навязчивой бредовой идеи связано с основным психическим заболеванием. В любом случае для подтверждения диагноза «танатофобия» необходима консультация специалиста. В случае с танатофобией самолечение – категорически нежелательно!

Причины возникновения навязчивого страха смерти

Однозначной причины возникновения и механизм развития танатофобии не установлены. Помимо версий о генетической предрасположенности, наследственности, влиянию социума, психиатры выдвигают еще несколько базисных, еще малоизученных, теорий о происхождении страха смерти.

Версия 1

Зачастую пусковая кнопка для развития страха  – личный опыт: соприкосновение со смертью (особенно – неожиданной) близкого, любимого человека.

Идея поиска значения смерти запущена, и этого факта достаточно для того, чтобы вовлечь личность в мучительные поиски ответа на вопрос: «Что есть смерть?». Несчастье, трагедия, скорбь часто пробуждают человека от спячки: он оживает и начинает чувствовать и сопереживать.

Таким образом, утрата близких оставляет после себя иррациональный способ протеста против смерти – остаться живым, творя и лелея страх смерти.

Версия 2

Некоторые российские ученые предлагают иное объяснение – так называемая гипнотизация «смертью».

Под воздействием негативной информации, воздействующей на индивида посредством телевидения, Интернета, газет, в сознании индивида достаточно прочно закрепляется яркий образ прекращения жизни.

Человек взваливает на себя непосильную ношу, раздумывая о том, когда и как ему суждено умереть.

Версия 3

Некоторые психологи объясняют душевный кризис личности с закономерным, непрерывным и непрекращающимся процессом развития человека: деградации либо прогресса.

На пути познания себя индивид задается философскими вопросами, стараясь дать определение экзистенциальным проблемам: предназначения смерти, смысла жизни.

В результате возникает «экзистенциальная тревога» — преобладание в мыслях идеи угрожающего небытия.

Версия 4

Симптоматика патологического страха смерти может проявиться в любом возрасте. Однако врачи отмечают значительно число больных танатофобией в тяжелой форме в возрасте от 35 до 50 лет.

К этому периоду жизни психологи относят окончание кризиса зрелого возраста, результатом которого становится обретение свежего мышления и иной идеологии.

Критическая переоценка личностью жизненных приоритетов, принципов и целей, избавление от юношеских иллюзий, расставание с несбывшимися планами и надеждами – довольно тягостные переживания. Длительное пребывание в искусственно созданной стрессовой обстановке – идеальная почва для развития патологической тревоги.

Версия 5.

Психотерапевты отмечают, что страх смерти некоторых больных берет истоки в их религиозных убеждениях.

Хотя верующие и считают, что владеют точной информацией о том, что их ждет по окончанию «земной» жизни, они бояться возможного «наказания за грехи».

Лечение такой категории пациентов довольно сложное, ведь врачу зачастую приходится выступать «конкурентом» авторитетному для больного духовному лидеру.

Версия 6.

Танатофобия часто берет свое начало в ином расстройстве: паническом страхе перед неизвестностью. Патологическая боязнь всего нового, непонятного и не поддающегося логичному  объяснению, часто присутствует у любознательных, хорошо образованных, интеллектуальных личностей.

Версия 7.

Большинство педантичных, ответственных и дисциплинированных людей стараются держать под контролем все жизненные события.

Однако они понимают, что повлиять  и контролировать биологические процессы: рождение, старение и смерть, им не дано.

Нередко желание контролировать все мельчайшие аспекты жизни принимает акцентированный характер, и со временем преобразуется в обессивно-компульсивное расстройство.

Особенности танатофобии

В клинической картине расстройства довольно часто танатофобия проявляется не как страх перед фактом смерти, а как боязнь обстоятельств, сопутствующих процессу умирания. Многие больные бояться мучительных, болезненных проявлений неизлечимого недуга.

Для других неприемлемо на последнем отрезке жизни утратить чувство собственного достоинства: когда недееспособный больной будет не способен самостоятельно ухаживать за собой, и он будет вынужден прибегнуть к помощи посторонних.

Такой вид танатофобии встречается у пациентов, в анамнезе болезни которых присутствовали ипохондрические расстройства, протекающие с иррациональным страхом перед различными заболеваниями.

Среди людей среднего возраста, для которых основными жизненными приоритетами являются забота, воспитание, обеспечение детей и иных членов семьи, страх собственной смерти связан с переживаниями о будущем родственников.

Больные, в основном это молодые, гиперответственные родители-одиночки, тревожатся о судьбе своих детей после их кончины.

Они боятся, что без их помощи члены семьи будут испытывать материальные трудности, дети не смогут «пробиться» в жизни.

Установлено, что возникающая эпизодически естественная тревога за собственную жизнь – защитный механизм человека, который свидетельствуют о нормальном состоянии психики. Однако психологи отмечают, что в последние годы панический страх смерти, который можно квалифицировать как фобию, начал наблюдаться у детей и подростков.

Больные с диагнозом «танатофобия» довольно часто страдают от сопутствующих расстройств, которые некоторые специалисты относят к разновидностям страха смерти. Вторичными фобиями могут выступать боязнь покойников, страх надгробий и иных символов смерти, боязнь призраков.

Симптомы фобии

Как и иные тревожные расстройства, танатофобия проявляет себя не только на видимом уровне, но имеет и скрытые (подсознательные) симптомы.

Данное расстройство у большинства больных имеет определенную пугающую ситуацию – объект страха. У пациентов отсутствует понятие «абстрактная смерть», как закономерное  окончание жизни вообще. Они сосредоточены и зациклены на конкретном вымышленном акте собственной смерти.

Например, больной с созданным мифологическим летальным исходом в результате авиакатастрофы, станет избегать полетов на воздушном транспорте. Человек, «задумавший» собственную смерть от онкологического заболевания, будет частым пациентом в медицинских учреждениях.

Такое внешне навязчивое поведение сочетается с изменениями в физиологии: расстройствами сна и бессонницей, уменьшением массы тела и потерей аппетита, снижением сексуальной функции, появлением болей невротического характера.

Скрытое проявление страха приносит человеку изматывающее чувство постоянного, необъяснимого беспокойства, неконтролируемую раздражительность, нервозность и агрессивность. У танатофоба преобладают в настроении мрачные «краски», зачастую добавляется депрессивное расстройство.

Лиц, страдающих танатофобией, отличают акцентуированные черты и свойства характера: повышенная впечатлительность, мнительность, возбудимость, тревожность, неуверенность в себе, склонность к зацикливанию. Многих больных можно отнести к одаренным творческим личностям либо к «мыслительному» типу.

Они предрасположены к постоянным размышлениям об созданных ими сверхценных идеях. Их отличает упрямство, эгоизм, они не терпят критики и не воспринимают отличное от их мнение окружающих.

При этом танатофобов можно назвать «энергетическими живчиками»: они обладают высокой мотивацией, неугасимым желанием действовать по их вымышленному сценарию.

Последствия тяжелой формы заболевания

Без проведения своевременного адекватного лечения, танатофобия полностью меняет образ жизни человека, затрагивая его личностные характеристики. Приведем некоторые негативные последствия болезни.

  • В результате избранной линии поведения происходит сокращение числа социальных контактов и разрыв близких отношений с людьми;
  • Для многих становится невозможным выполнение повседневных дел и профессиональной деятельности, так как танатофобия формирует свои мотивы, отодвигая на второй план истинный смысл жизни;
  • Под воздействием постоянного стресса на физиологическом уровне происходят сбои во взаимодействии функциональных систем организма, появляется информационная дезинтеграция;
  • При преобладании отрицательных эмоций, при сбоях в процессах возбуждения-торможения происходят необратимые изменения в коре больших полушарий головного мозга: формируются различные психосоматические заболевания;
  • На фоне сильного длительного эмоционального стресса увеличивается вероятность присоединения алкоголизма, наркотической зависимости.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Лечение танатофобии

В связи с тем, что танатофобия имеет множество вероятных причин возникновения и проявляется в разнообразной форме, диагностику, консультирование, медикаментозное лечение и психологическую коррекцию расстройства должен проводить квалифицированный специалист – психиатр. Соответствующий курс лечения и реабилитации определяется каждому конкретному пациенту в индивидуальном порядке на основе совокупности факторов: первопричины, интенсивность, форма, длительность, личностные особенности больного, наличие иных расстройств.

Источник: http://fobiya.info/strah-smerti/tanatofobiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.