Объективные признаки туберкулеза почки и мочевых путей

Содержание

Туберкулез почек: насколько это опасно

Объективные признаки туберкулеза почки и мочевых путей

Туберкулез – инфекционное заболевание, возникающее в легких, которое вызывает палочка Коха. Возбудитель относится к группе микобактерий. Туберкулез почек и мочевыводящих путей возникает у больного с пораженными легкими в 30-40% случаев, поскольку инфекция по кровотоку способна распространиться во все органы человеческого организма.

Сведения о заболевании

Туберкулез почек может быть в открытой и закрытой форме. Заразиться им можно как при чихании и кашле, так и при общении с больным — болезнь способна передаваться воздушно-капельным путем.

При открытой форме мокрота больного переполнена микобактериями. В таком виде туберкулез почки заразен и способен распространиться на всех окружающих людей.

Закрытая форма менее опасна, поскольку возбудитель находится в фекалиях, урине, слюне.

Заболевание обычно поражает сразу оба органа, но интенсивность протекания деструктивных процессов разная. Это выражается в быстром прогрессировании патологии в правой почке с одновременной ремиссией в левой или наоборот.

В группу риска входит возрастная категория двадцати-сорока лет. У пожилых людей и малышей развитие туберкулеза почек диагностируют очень редко.

Частыми сопутствующими болезни патологиями является туберкулез позвоночника и экссудативный плеврит.

Виды заболевания

Основу для составления классификация патологии дают симптомы туберкулеза почек:

  1. Туберкулезный папиллит. Поражает сосочки органа, имеет ярковыраженные деструктивные изменения.
  2. Инфицирование паренхимы. Множество очагов в модулярной зоне, почечной коре.
  3. Кавернозный туберкулез почки. Образование фиброзных капсул с кавернами при соединении нескольких очагов инфекции. При этом страдает ЧЛС, в просвет почки выходит казеозное вещество.
  4. Фиброзно-кавернозная болезнь. Повреждается одна или несколько чашечек, после чего происходит их сдавление и зарастание. Далее образовывается гнойная каверна, состоящая из растянутой чашечки и разрушенного сосочка. Отток жидкости из полости невозможен.
  5. Омелотворение органа мочевыделения. Формирование туберкулемы и казеомы под действием солей кальция, которые пропитывают зону поражения.

Особенности течения заболевания

Микобактерии способны проникнуть в орган мочевыделения именно в то время, когда образовался очаг инфекции в легких.

Такое скорое поражение объясняется характерным строением почки. В ней много мелких артерий, кровотечение в клубочках замедлено (патогены способны задерживаться), сосуды тесно связаны с тканью органа. В результате формируется множество очагов воспаления.

Возможны несколько вариантов развития заболевания:

  1. Улучшение состояния больного. Организм борется с болезнью, формируются небольшие очаги. Почка выглядит, как и прежде, способна к полноценной работе.
  2. Частичная регрессия. При таком течении туберкулеза почек на паренхиме и корковом веществе отмечается множество рубцов.
  3. В органе формируются капсулы, наполненные казеозно-некротическим веществом, которые вызывают постепенную гибель почки.
  4. Сильное повреждение одного сегмента органа мочевыделения.
  5. Инфицирование двух или трех сегментов (полное поражение). Образовываются полости, заполненные отмершими клетками ткани. Почка представляет собой соединительную ткань с полостями.

Почечный туберкулез, однажды поразив организм человека, не покидает его всю жизнь, формируя так называемый скрытый резервуар с микобактериями. Поэтому больной не застрахован от рецидивов.

Спровоцировать повтор заболевания могут эндокринные и хронические простудные заболевания, плохая экология и вредная для здоровья работа, травмы системы органов мочевыделения, хронические патологии почек.

Когда у человека ухудшаются условия жизни, риск развития туберкулеза почек значительно возрастает.

Как выражается заболевание

Патологические симптомы и лечение находятся в полной зависимости от стадии болезни. При инфицировании почек симптомы на ранней стадии отсутствуют, иногда у больных болит поясница.

Клиническая картина также зависит от месторасположения очагов инфекции. При поражении паренхимы пациент чувствует общее недомогание, постоянную усталость, у него появляется жар.

Лабораторные исследования неинформативны.

При прогрессировании туберкулеза почек поражается их мозговое вещество. Наблюдаются изменения в анализе мочи: бактериурия, лейкоциты увеличиваются, появляется кровь. У больного отмечается выраженный болевой синдром, напоминающий колики, развивается гипертония.

Появление множества очагов при туберкулезе почки симптомы выражается в сильной интоксикации организма. ЧЛС изменяет форму, образуются полости в органе.

В результате происходит рубцевание ткани, что приводит к исключению чашечки из функционирующих частей почки. При этом все признаки остаются, кроме одного – лейкоцитурия исчезает, а исследование мочи показывает норму.

Но подобные признаки не говорят о выздоровлении больного.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/tuberkulez-pochek

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и первые признаки, заразен или нет, как передается, диагностика

Объективные признаки туберкулеза почки и мочевых путей

Под туберкулезом почек понимают инфекционную патологию, при которой наблюдается активное развитие палочки Коха.

Обычно туберкулез поражает легкие, но при диагностике обнаруживается в почках и других важных органах мочевыводящих путей. Постепенно патология переходит на все органы мочеполовой системы, но начинается с почек.

Заболевание характерно для лиц трудоспособного возраста, но стало часто выявляться у маленьких детей, что связано со сниженной иммунной системой.

Что это такое?

Туберкулезное поражение парных органов обладает специфическим характером, во время него наблюдается одно- или двухстороннее инфицирование почечных тканей.

Его развитие вызывает активность палочки Коха (Mycobacterium tuberculosis). В результате это приводит к нарушениям функций мочевыводящих путей.

В урологии данная форма среди органных внелегочных поражений считается одной из самых распространенных, на ее долю приходится 30-45 % случаев.

Развитие проходит в несколько этапов:

  • в начале патологии часто врачи выявляют инфицирование тканей в корковой части органа;
  • при последующем развитии наблюдается процесс распада тканей;
  • в почечной паренхиме отмечается появление областей с полостями и кавернами;
  • далее происходит расстройство деятельности почек;
  • во время тяжелого течения возникает туберкулезный пионефроз — гнойное расплавление тканей почек. Инфекция может переходить на органы в мочеполовой системе – лоханку, ткани мочевого пузыря, мочеточника, на структуры половых органов.

Причины возникновения

Попасть в организм бактерия, вызывающая симптомы туберкулеза почек, может несколькими путями.
Выделяют главные факторы возникновения болезни:

  • затяжной туберкулез в костях и органах дыхательной системы. Часто это состояние выявляется при хронических болезнях органов мочевыделительной системы;
  • контакт с носителем открытой формы;
  • употребление в пищу молока от инфицированного скота.

Обычно в почки микобактерия проникает из органов дыхательной системы. В них она может развиваться на протяжении длительного времени. Иногда выявляется туберкулез почек после употребления инфицированного молока.

Также имеются некоторые факторы риска развития болезни:

  • сниженная иммунная система;
  • плохие условия проживания;
  • отсутствие нормального и здорового питания;
  • развитие воспалений в органах мочевыделительной системы;
  • лечебная терапия, при которой применяются препараты иммунодепрессоры.

Данные медикаменты оказывают подавляющее воздействие на иммунную систему.

Часто туберкулезное поражение почек и мочевыделительной системы выявляется у людей со сниженной иммунной системой, которые плохо питаются. По этой причине врачи рекомендуют перейти на правильное питание и закалять организм.

Советуем к прочтению статью «Стафилококк в моче при беременности».

Стоит обратить внимание на способы, через которые осуществляется передача:

  • воздушно-капельный. Источником заражения является слюна и мокрота зараженного;
  • контактно-бытовой. Заразиться палочкой Коха можно во время рукопожатия с инфицированным человеком, при общении и совместном использовании предметов быта – посуды, полотенца, расчески, щетки;
  • попадание возбудителей через кровь или лимфу из воспаленной области;
  • урогенный. Во время него производится передача инфекции из одной почки в другую.

Классификация

Существует классификация, которая выделяет следующие разновидности туберкулезного поражения парного органа:

  1. Поражение паренхимы почек. Во время него наблюдается усиленное инфицирование в корковом и медуллярном отделе парного органа.
  2. Туберкулезный папиллит. Имеет тяжелое течение, при нем происходит инфицирование тканей почечных сосочков;
  3. кавернозный туберкулез. При этом виде болезни наблюдается процесс слияния здоровых участков с деструктивной зоной и инкапсуляции.
  4. Фиброзно-кавернозный. Является тяжелым видом туберкулезного поражения. Во время него наблюдается заражение чашечек, в которых образуются замкнутые полости с деструктивно-гнойными зонами.
  5. Омелотворение (обызвествление) почки. Во время этого вида болезни отмечается процесс образования патологических областей с ограниченной структурой, в которых скапливается высокий уровень солей кальция.

Осложнения

Туберкулезное поражение парного орагана может вызвать следующие осложнения :

  1. Туберкулезный пионефроз. Главное осложнение этого патологического процесса состоит в том, что во время его развития происходит образование множественных полостей с наполнением из мертвых клеток, которые вызывают разрушение органа. При развитии болезни на месте здоровых участков образуются тонкие тканевые стенки возникших полостей.
  2. Атрофия. Это состояние сопровождается отмиранием тканей. На месте одной ткани происходит образование другой, которая не может выполнять всех требуемых функций для организма и будет в соединенять оставшиеся части органа.
  3. Амилоидоз. Во время этого заболевания происходит отложение нерастворимого белка (амилоида) в структуре почечных тканей. Он функционирует таким образом, что под его влиянием происходит полное нарушение органа.

Окончательноеи серьезноенарушение, которое возникает во время туберкулеза парного органа и мочевыводящих путей, заключается в процессе развития почечной недостаточности с хроническим характером. Это состояние сопровождается полным расстройством почечного функционирования, а также во время него наблюдается гибель клеток.

Симптомы и стадии

опасность туберкулеза почек состоит в том, что на начальной стадии развития он может длительное время никак не проявляться. По этой причине его можно просто не заметить. Обычно в этот период проявляются общие признаки, которые напоминают симптомы легочной формы заболевания.
Существуют общие симптомы, среди которых выделяют:

  • состояние общей слабости;
  • несильное повышение показателей температуры до 37,6°С;
  • при анализе урины в ее составе может обнаруживаться белок;
  • иногда могут падать показатели АД;
  • проявления рвоты;
  • расстройство функций органов пищеварительной системы – признаки диареи или запора.

У 7-10 % пациентов возникают неприятные болезненные чувства в поясничном отделе. Зачастую общие признаки туберкулеза почек путают с другими болезнями, что сильно усложняет правильную постановку диагноза.

При хроническом течении заболевания возникают такие признаки :

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • снижение АД;
  • образование кровяных сгустков в составе мочи;
  • расстройство обмена углеводов. Оно связывается с нарушением деятельности почек;
  • снижение веса;
  • боли в поясничном отделе приобретают постоянный характер;
  • появление пигментации на поверхности кожных покровов. Это главный симптом почечной недостаточности.

У детей

Туберкулез почек у детей сопровождается следующими признаками:

  • появление тупых болей в области поясничного отдела;
  • у ребенка может отмечаться общая слабость;
  • повышенные показатели температуры тела на протяжении продолжительного времени;
  • дизурия и макрогематурия. При макрогематурии у больного образуются сгустки крови во время мочеиспускания;
  • учащение мочеиспусканий с сильным дискомфортом;
  • развивается хронический цистит, который не поддается лечению;
  • резкое похудение при нормальном аппетите.

У взрослых

Признаки туберкулезного поражения парного органа у взрослых практически такие же, как и у детей. Во время него обычно проявляются следующие состояния:

  • гематурия – наличие кровяных сгустков при мочеиспускании. Возможны частые позывы к мочеиспусканию или его задержка, также иногда могут проявляться болевые чувства;
  • иногда отмечается несильное повышение показателей температуры до 37,5°С;
  • потеря веса;
  • возникновение болевых чувств с постоянным характером в области поясничного отдела, копчика;
  • ощущение слабости и снижения сил;
  • повышение показателей АД.

У беременных

Туберкулез почек при беременности на начальной стадии, как правило, протекает незаметно. Поэтому часто он переходит в осложненную форму и вызывает негативные последствия для здоровья женщины, а также отражается на развитии ребенка.
Обычно проявляются общие признаки:

  • болезненные чувства в поясничном отделе;
  • общая слабость;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться болями;
  • образование кровяных примесей в урине;
  • незначительное повышения температуры;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение показателей АД;
  • хронический цистит;
  • снижение веса.

Диагностика

Диагностика туберкулеза почек на ранних стадиях может быть затруднительна. Это связано с тем, что болезнь может обладать атипичным характером, и это касается не только общего самочувствия, но и проведения лабораторных исследований. Однако если своевременно не выявить это заболевание, то могут появиться серьезные осложнения и проблемы со здоровьем.

Лабораторные способы обследования позволяют обнаружить некоторые патологические изменения в моче и крови:

  • наличие белка и выявление кислой реакции урины, при отсутствии патогенной микрофлоры;
  • повышенное содержание эритроцитов.

Рекомендуем статью к прочтению: «Что такое микронефролитиаз».

Если при проведении анализов будут получены плохие результаты, врач может назначить дополнительные процедуры, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза почек:

  • бакпосев мочи на обнаружение палочки Коха;
  • ПЦР-исследование;
  • ИФА-диагностика. Этот метод позволяет выявить присутствие антител к возбудителю заболевания;
  • проведение туберкулинодиагностики. Во время этой процедуры подкожно вводится туберкулин,а после выполняется исследование мочи.

Специалист назначает ряд инструментальных методов исследований:

  • УЗИ;
  • лучевая диагностика;
  • КТ и МРТ. Эти методы позволяют обнаружить каверны и определяют состояние лимфоузлов;
  • нефросцинтиграфия. Этот метод определяет степень поражения и нарушения в деятельности почек;
  • иногда проводится биопсия.

Лечение

Лечение туберкулеза почек и мочевыводящих путей бывает разным – медикаментозным и хирургическим. Оно зависит от степени поражения, формы заболевания. Только врач может назначить лечение после полной диагностики и постановки диагноза. Дополнительно можно применять различные народные средства, которые помогут поддерживать здоровье и ускорят процесс выздоровления.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение туберкулеза почек проявляет эффективность, но обычно на ранних стадиях. Все препараты должен подбирать врач в зависимости от состояния больного и от его индивидуальных особенностей. Лечение медикаментами в среднем длится от 4 до 6 месяцев, а иногда может быть в течение года. Прием препаратов должен быть непрерывным.

Во время лечебной терапии туберкулеза почек рекомендуется использовать медикаменты:

  • ангиопротекторы – Эскузан, Флебодиа, Детралекс. Они обеспечивают нормализацию функций кровеносных сосудов;
  • специфические лекарства с противотуберкулезным воздействием;
  • обезболивающие — Ибупрофен, Кетофен.

Лекарства с противотуберкулезным воздействием:

  • макропрепараты — сильнодействующие со сниженным содержанием токсинов. К действенным относят Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин;
  • вторая группа — высокотоксичные, но слабодействующие средства. Эффективными считаются Протионамид, Канамицин, Этионамид, Циклосерин.

Хирургическое

Если туберкулез почек протекает в тяжелой форме, могут применяться оперативные вмешательства. Они выполняются при расстройстве оттока мочи. Для лечения выполняется процедура катетеризации. В этом случае через область уретрального канала к мочевому пузырю проводится трубка-отвод.

Если данная процедура не даст положительного результата, тогда выполняются следующие операции:

  • резекция. Иссечение фрагмента пораженной почки;
  • кавернэктомия. Иссечение каверны;
  • нефроуретерэктомия. Проведение полного удаления почки и мочеточника.

Народная медицина

Для улучшения состояния и ускорения процесса восстановления могут применяться народные средства, но их стоит использовать дополнительно к основной лечебной терапии.

Действенными являются следующие рецепты:

  1. Настойка из почек сосны
    В емкость засыпается 100 гр почек и заливается 500 мл спирта или водки. Настаивается в темном месте в течение 10 дней. После этого все фильтруется. Первые 2 недели нужно принимать по 1 ч.л три раза в день за час до еды. Далее доза увеличивается до 2 ч.л, прием также 2 недели. После этого делается перерыв 14 дней и курс снова повторяется.
  2. Отвар из овса
    100 грамм овса нужно залить 1 литром воды и пропарить на водяной бане, пока объем не уменьшится в два раза. Далее наливается 2 стакана молока. Пить по 1 стакану два раза в день.
  3. Лечебный чай
    В емкость нужно положить сбор из листьев черной смородины, березы, тысячелистника, створок фасоли,залить горячей водой. Далее все следует прокипятить на огне, процедить. Принимать чай нужно на голодный желудок на протяжении месяца.

Профилактика

Чтоб предотвратить это страшное заболевание важно соблюдать целый ряд профилактических мер:

  • проводить детям плановую вакцинацию БЦЖ;
  • каждый год детям делать тест на реакцию Манту, а взрослые должны проходитьфлюорографию;
  • необходимо регулярно заниматься спортом;
  • важно укреплять иммунную систему;
  • придерживаться правильного питания;
  • требуется соблюдать правила гигиены;
  • каждый должен вести здоровый образ жизни;
  • при общении с больными обязательно нужно надевать марлевые повязки.

Важно! Туберкулез почек является опасным заболеванием, которое может привести к тяжелым осложнениям. Его необходимо обнаружить как можно раньше и сразу же приступить к лечению.

При лечебной терапии стоит выполнять все рекомендации врача, это поможет как можно раньше избавиться от данного заболевания . Дополнительно можно применять народные средства, а также рекомендуется укреплять иммунную систему и повышать защитные свойства организма при помощи витаминов и иммуностимуляторов.

Источник: https://moipochki.com/kidney/tuberkulez-pochek-i-mochevyvodyashhih-putej/

Туберкулез почек | Болезни почек и мочевого пузыря

Объективные признаки туберкулеза почки и мочевых путей

Профилактика

Туберкулез почки – распространенное урологическое заболевание, являющееся вторичным по отношению к туберкулезу легких и одним из наиболее поздних проявлений туберкулезного процесса в организме.

Современная медицина существенно снизила заболеваемость туберкулезом легких и большинства других органов, однако частота заболевания туберкулезом почки до сих пор остается очень высокой и занимает первое место среди всех форм не легочного туберкулеза.

Как правило, туберкулез почки развивается у больных с запущенной формой туберкулеза легких или с костным туберкулезом. Первичные очаги болезни формируются в корковом слое почки.

При дальнейшем развитии процесса происходит распад тканей, образуются полости или каверны, почки постепенно разрушаются, уменьшаются в размерах и уже не могут нормально выполнять свои функции.

В сильно запущенных случаях может развиться туберкулезный пионефроз – гнойное расплавление почки, с дальнейшим вовлечением в процесс мочеточников, мочевого пузыря и половых органов.

Обычно болезнь начинает развиваться через 3—10 лет после первичного проявления туберкулеза. Женщины болеют ею реже, больше половины больных составляют мужчины старше тридцати лет.

Однако в последнее время произошли изменения в составе заболевающих людей и по возрасту и по полу: увеличилось число пораженных недугом старше 50 лет, чаще стали болеть женщины.

До настоящего времени высока частота запущенных форм заболевания, требующих удаления почки. Это связано с поздней диагностикой и отсутствием характерной клинической картины.

Симптомы и протекание туберкулеза почки

При туберкулезе почки больные жалуются на общее недомогание, слабость, повышенную утомляемость, тупую боль в области поясницы, иногда на небольшое (всего до 37,5 °С) повышение температуры тела. Заболевание зачастую протекает скрыто, и единственным проявлением болезни является обнаруженная в моче палочка Коха.

Заражение почек туберкулезной инфекцией может произойти сразу после попадания инфекции в организм и распространения ее в легком и соседних лимфатических узлах или случиться гораздо позже. В обоих случаях развивается туберкулезная микобактериемия – инфекция гематогенным путем (то есть с потоком крови) попадает в корковое вещество обеих почек, в зону сосудистых клубочков.

Развитие заболевания и первые деструктивные изменения начинаются в мозговом слое почки. Причем, как правило, только в одной из почек и в большинстве случаев в верхнем почечном сегменте.

Вначале происходят язвенно-некротические изменения сосочков почечных пирамид, затем появляются очаги казеозного или творожистого распада, а на их месте возникают каверны.

В дальнейшем процесс с почечной паренхимы переходит на стенку мочевых путей, далее – в чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфицирование почек туберкулезом вовсе не означает, что началось активное развитие болезни. Появившиеся в коре почек мелкие очажки туберкулеза в подавляющем большинстве случаев полностью или почти полностью заживают и рубцуются.

Но иногда непогибшие туберкулезные микобактерии остаются в почках и находятся там в пассивном состоянии (так называемый субклинический туберкулез почки).

Это очень опасно, так как по какой-либо причине болезнь может активизироваться даже через много лет и начать прогрессировать, переходя на мозговой слой почечной паренхимы, обладающий меньшей устойчивостью к туберкулезной инфекции.

Факторы, которые могут вывести заболевание из субклинического состояния, условно делят на общие и местные. К общим относятся истощение организма, снижение его способности реагировать на различные раздражения, ослабление иммунитета, переохлаждение, инфекционные и другие болезни. К местным – патологии развития мочевыводящих путей, приводящие к нарушению оттока мочи из почки.

В настоящее время интервал между перенесенным ранее туберкулезом легких или других органов и развивающимся позднее туберкулезом почки у большинства пациентов составляет более 15 лет.

Это связано с эффективностью лечения туберкулеза легких, костей, суставов и других органов, в результате чего происходит подавление начальных очагов туберкулеза в коре почек, что влечет за собой увеличение времени его «субклинического» течения.

Этим объясняется и изменение возраста больных туберкулезом почки.

Диагностика туберкулеза почки

Диагностика туберкулеза почки сложна. Нередко болезнь обнаруживают уже в запущенной стадии, когда почка в значительной мере утратила свою функцию.

Подавляющее большинство больных туберкулезом почек составляют люди, длительное время страдавшие бессимптомной пиурией, то есть наличием гноя в моче, а также наблюдавшиеся по поводу хронических пиелитов, пиелонефритов, циститов и цистопиелитов.

А вообще ранняя диагностика заболевания возможна лишь в условиях противотуберкулезных учреждений, где обследуются и лечатся больные с туберкулезом легких, костей, суставов и других органов.

Основное средство ранней диагностики – это бактериологическое исследование мочи на туберкулезные микобактерии. У женщин для клинического анализа мочу обязательно берут катетером. У мужчин берут две порции мочи, предлагая больному опорожнить мочевой пузырь двумя равными порциями в два сосуда, не прерывая процесса мочеиспускания.

Присутствие повышенного количества лейкоцитов в первой порции свидетельствует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, во второй – о заболевании предстательной железы и семенных пузырьков. Только обнаружение пиурии в обеих порциях говорит о патологическом процессе в мочевом пузыре, мочеточниках или почках.

Таким способом можно отличить заболевание мочеиспускательного канала и предстательной железы от болезней верхних мочевых путей.

Для туберкулеза почек характерна кислая реакция мочи. Ее щелочная реакция свидетельствует о мочекаменной болезни, распадающейся опухоли или о неправильном получении и хранении мочи. Если ее удельный вес монотонно снижается, это также признак далеко зашедшего туберкулеза обеих или единственной почки при хронической почечной недостаточности.

Туберкулезные микобактерии в моче обнаруживают с помощью микроскопии осадка, микроскопии обогащенного осадка или флотации, флюоресцентной микроскопии осадка, посевами на различные питательные среды и путем заражения морской свинки мочой. Самыми достоверными из указанных методов являются последние два.

Важное место в диагностике туберкулеза почек занимает рентгенодиагностика. Исследование, как правило, начинают с обзорной рентгенографии области почек и мочевого пузыря. Благодаря ей в подавляющем большинстве случаев удается установить точный диагноз почечнокаменной болезни. Характер проекции контуров почек позволяет судить об их величине и о состоянии околопочечной жировой клетчатки.

После обзорной рентгенографии производят экскреторную урографию.

Для нее требуется удовлетворительное состояние функции почек: нормальный уровень остаточного азота в сыворотке крови, максимальный удельный вес мочи при пробе по Зимницкому не ниже 1014, отсутствие клинических признаков почечной недостаточности, массивной протеинурии и цилиндрурии. Для выявления туберкулеза также применяют ангиографию, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования.

Лечение туберкулеза почки

Больные туберкулезом почек лечатся в специализированных диспансерах. Лечение может быть консервативным и оперативным (это зависит от стадии заболевания). Консервативная терапия возможна на всех стадиях, оперативное вмешательство – только на III и IV стадиях.

Консервативное лечение состоит в одновременном применении, как минимум в течение 12 месяцев, препаратов трех различных групп: антибиотики, препараты из группы ГИНК – гидразид изоникотиновой кислоты и пара-аминосалициловая кислота (ПАСК). На ранних стадиях заболевания эта схема приводит к полному излечению.

Оперативное лечение может включать в себя хирургическое удаление почки, резекцию почки, кавернэктомию (вылуживание каверны) и кавернотомию (хирургическую операцию по рассеканию кавернозной полости). Особенностью послеоперационного периода является необходимость в длительной, до 3—5 лет, специфической терапии.

В настоящее время для лечения туберкулеза почки используются новые эффективные препараты 1-го и 2‑го ряда, в том числе мощнейшие антибиотики; разработаны новые схемы лечения. В частности, при паренхиматозной форме туберкулеза почки можно добиться полного выздоровления. Время полного курса лечения составляет 2—3 года.

Первый этап консервативного лечения состоит из мощной химиотерапиис целью подавить и не допустить в дальнейшем размножения микобактерий. На втором этапе терапия уже менее интенсивна.

Ее применяют для уничтожения сохранившихся в организме палочек Коха.

Но если преждевременно прекратить прием лекарств, палочки Коха, впавшие под воздействием химиопрепаратов в «дремлющее состояние», могут при неблагоприятных для человека условиях снова начать размножаться и вызвать новое обострение болезни.

Кроме медикаментов для избавления от туберкулеза почки используют физиотерапевтическое лечение: ультразвук, индуктотермию и другие методы, стимулирующие восстановительные процессы в пострадавших органах.

При туберкулезе почек большое значение имеет правильная диета. В медицинском стационаре питание таких больных строится по типу диеты № 11, но с ограничением в ней бульонов, соусов и подливок, приготавливаемых из мяса, рыбы и грибов. Также ограничено количество поваренной соли, эфирных масел и пряностей.

Если больной лечится амбулаторно, то его ежедневный рацион должен состоять из нежирных мяса, рыбы или птицы, печени, овощей, фруктов, коровьего, козьего или кобыльего молока, кисломолочных продуктов, сливочного масла, яиц, бобовых, гречневой или пшеничной каши, зелени.

Очень полезны овощные и фруктовые соки, особенно тыквенный – он губителен для микобактерий. Врачи рекомендуют пить его по полстакана ежедневно за 30 минут до еды.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение на Южном берегу Крыма или Черноморском побережье Кавказа – весной и осенью, когда нет жары и сырости.

Профилактика туберкулеза почки

Существует два основных вида профилактики туберкулеза почки: профилактика возникновения и профилактика развития. Каждый из них, в свою очередь, идет по двум путям.

Первый путь профилактики возникновения туберкулеза почки – это борьба с заболеванием в целом с помощью своевременной вакцинации. Второй путь – своевременное распознавание и лечение туберкулеза легких, костей, суставов и других органов.

Этот способ включает также и курсы специфической химиотерапии туберкулеза, направленные против рецидивного возникновения заболевания и для предотвращения новых обострений патологического процесса в легких и других органах, а также распространения туберкулезной инфекции из очагов, имеющихся в организме, в том числе и в почках.

Первый путь профилактики развития туберкулеза почки состоит в распознавании «субклинического» туберкулезного процесса в почке и лечении его в самой начальной фазе, когда еще возможно быстрое и полное исцеление без каких-либо последствий.

Поскольку на этой фазе заболевания еще нет каких-либо клинических проявлений, а характерные жалобы и изменения в моче отсутствуют, то его признаком являются микобактерии туберкулеза в моче, распознать которые можно только путем посевов мочи пациентов на специальные среды.

Поскольку охватить такими обследованиями все население невозможно, проводить их необходимо среди определенных групп людей, у которых появление туберкулеза почки наиболее вероятно. К ним относятся в первую очередь больные туберкулезом других органов, причем не только находящиеся на учете в противотуберкулезном диспансере, но и давно с него снятые.

Кроме того, в эту группу входят люди, перенесшие почечные осложнения после беременности и родов, гинекологических заболеваний, операций на женских половых органах, а также урологические больные, предрасположенные к туберкулезу.

Второй путь профилактики развития туберкулеза почки – это принятие мер для устранения тех или иных нарушений уродинамики и других местных факторов, способствующих превращению «субклинического» туберкулеза почки в клинически выраженное заболевание.

К таким мерам относятся: своевременное удаление камней из почки или мочеточника, реконструктивно-пластические операции по поводу гидронефроза, аномалий мочеполовых органов, стриктур мочеточника и мочеиспускательного канала, а также раннее распознавание и быстрая ликвидация гинекологических заболеваний, нарушающих отток мочи из почек.

Создан: 28.02.2001.
© 2001- aupam.ru | При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Источник: https://aupam.ru/pages/profilaktika/bolezni_pimp/page_08.htm

Туберкулез почек: мочевыводящих путей, симптомы и лечение, заразен или нет, как передается, у взрослых

Объективные признаки туберкулеза почки и мочевых путей

Часто туберкулез почек диагностируется как вторичное заболевание у человека, который уже перенес легочную форму патологии. При своевременном диапгностировании и начатом лечении прогноз благоприятный.

Данная инфекционная болезнь очень опасна для здоровья человека. Наиболее распространено легочное течение туберкулеза, передающееся от больного человека с открытой формой патологии. В давние времена туберкулез почек классифицировался как отдельная патология и носил название «бугорчатки». Хотя возбудитель у всех форм этой инфекции один — палочка Коха.

Описание болезни

Туберкулез почек стоит на первом месте среди внелегочных видов данного заболевания (он встречается в 30-40% всех случаев). Крайне редко развивается туберкулез надпочечников.

У женщин данная патология встречается реже. Мужской нефротуберкулез зачастую переходит на простату и яички, и протекает в тяжелой форме.

Болезнь чаще всего диагностируется у людей от 20 до 40 лет. В последнее время патологию диагностируют и у детей, это обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой.

Патология развивается на протяжении 2-3 лет, в некоторых случаях этот период затягивается до 15 лет. На поздних стадиях болезни может возникнуть туберкулезный пионефроз (гнойное разжижение почки), который в дальнейшем вызывает поражение мочевого пузыря, мочеточника и половых органов.

В некоторых случаях заражение почек туберкулезом может происходить одновременно с туберкулезом легких. Но т. к. инкубационный период длится разное время, то и диагностируются болезни по-разному. Кроме того, туберкулез легких благодаря явным симптомам определяется быстрее, чем туберкулез почек и мочевыводящих путей. Порой лишь уже на последних стадиях заболевания врачи определяют патологию.

Главный путь проникновения микобактерий туберкулеза в почки — это артериальная кровь. Само строение почек влияет на быстрое прогрессирование болезни.

Из-за множества мелких артерий палочке Коха обеспечен широкий доступ в орган, а в почечных клубочках кровоток довольно медленный, что не способствует быстрому выведению потоком палочек.

За счет этого в почках образуется множество первичных очагов.

Рассмотрим причины, симптомы и лечение болезни.

Причины заболевания

Многих пациентов интересует, заразен ли туберкулез почек. Источник болезни — микобактерия туберкулеза человеческого типа. В редких случаях — бычья микобактерия.

Рассмотрим, как передается почечный туберкулез.

В почечную ткань бактерия проникает через кровь, заразиться же туберкулезом можно различными путями:

  1. Проникновение палочки Коха в организм через носителя болезни. Не всегда это является стопроцентным заражением. Для инфицирования необходимо отсутствие специфического иммунитета. Если иммунная система крепкая, то палочка будет неактивной, даже если проникнет в организм. В противном случае вероятность заражения будет велика. В зоне риска находятся люди, уже имеющие воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Иногда развитие болезни провоцирует прием иммунодепрессантов, которые способны подавлять иммунную систему. Этот фактор способствует учащению случаев туберкулеза в развитых странах мира.
  2. Внутренний путь проникновения чаще всего встречается при туберкулезе легких или других формах заболевания. Инфекция проникает в почки через кровь преимущественно из легких. Если иммунная система крепкая, то болезнь не получает своего развития.

Туберкулез почек у детей протекает точно таким же образом, как и у взрослых.

Симптомы болезни

У туберкулеза почек нет специфических симптомов, которые бы характеризовали именно это заболевание. Все будет зависеть от глубины и распространенности инфекции в почках, а также ранее проведенной терапии.

Если было диагностировано поражение почек, симптомы болезни и первые признаки недуга будут следующими:

  1. Появление общей слабости и быстрой утомляемости, резкое похудение.
  2. Температура тела может длительно держаться на отметке +37,2…+37,5°С.
  3. Гипертония, при этом артериальное давление бывает 140/90 мм рт. ст. или выше.
  4. Сначала в моче можно заметить примеси крови, по мере прогрессирования заболевания в урине появляется гной.
  5. Боль в поясничном отделе со стороны больной почки. Носит она острый характер, иногда напоминающий почечную колику.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию, независимо от времени суток.
  7. Моча может выходить малыми порциями.
  8. При выделении мочи человек может испытывать болезненность.

Диагностика заболевания

Первоначально доктор выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез. Важной информацией будут являться следующие данные:

  1. Диагностировался ли в прошлом туберкулез легких, костей и т.д.
  2. Есть ли в окружении человека люди с туберкулезом.
  3. Случалось ли контактирование с носителями инфекции.

Затем проводится рентгенологическое обследование, по результатам которого можно будет обнаружить характерные для данного заболевания признаки.

Проводимая при подозрении на туберкулез почки диагностика включает в себя такие методы исследования:

  1. Анализ мочи при туберкулезе почек выявляет присутствие белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  2. Делается посев мочи: ее помещают в питательную среду, где выявляются микобактерии туберкулеза.
  3. Метод полимерной цепной реакции (ПЦР). Данный тест дает результат с 95%-ной точностью.
  4. ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет характерные антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие возбудителя болезни.
  5. Провокационные тесты с помощью вещества туберкулина. Если в организме присутствует туберкулезная инфекция, значит, после применения туберкулина в моче появятся характерные примеси.

Лечение заболевания

Лечение будет зависеть от стадии туберкулеза почки и симптомов. 2 основных метода в терапии — консервативный и оперативный. Больного помещают в специализированный диспансер, где он находится до тех пор, пока болезнь не примет безопасную для окружающих форму, т.к. общеизвестно, что туберкулез почки заразен. Лечение длится в среднем 12 месяцев и более.

Если болезнь диагностирована на поздней стадии, то целесообразным становится хирургическое вмешательство.

Выбор метода лечения туберкулеза будет зависеть от очага поражения:

  • Поражение паренхимы или сосочков почек предусматривает консервативный подход к лечению.
  • Третья стадия кавернозного туберкулеза тоже лечится медикаментозно. Чтобы сохранить функцию мочевыделительных систем, может быть применено хирургическое вмешательство на отдельном участке почки.
  • Поликавернозный туберкулез или пионефроз лечатся только оперативно.
  • Несмотря на индивидуальный подход к лечению нефротуберкулеза, имеются и схожие черты терапии. Так, на любой стадии болезни необходим прием ударной дозы антибиотиков. Проводится терапия по следующей схеме:

    1. Сначала назначаются препараты антибиотиков первого ряда — это Этамбутол, Стрептомицин, Рифампицин. Если один из препаратов вызвал аллергию, то его заменяют другими лекарствами. Чаще всего это Этионамид, Канамицин, Циклосерин, Протионамид.
    2. Целью таких препаратов является уничтожение возбудителя болезни, при этом очаги распространения инфекции постепенно заменяются соединительной тканью. Чтобы количество таких рубцов было как можно меньше, врач прописывает пациенту ангиопротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Во время лечения врач постоянно контролирует состояние почек пациента. В случае уменьшения количества выделяемой мочи понадобится установка катетера или стента.

Запущенные случаи болезни требуют хирургического вмешательства, которое может иметь 2 основных направления:

  1. Если поражение очаговое, то удаляется часть органа (кавернэктомия).
  2. Если происходит тотальное поражение почки, то удаляется орган полностью (нефрэктомия).

Перед операцией проводится тщательная подготовка. Принимаются курсом противотуберкулезные препараты на протяжении 2-4 недель. После хирургического вмешательства необходим курс поддерживающей терапии, т.к. имеется риск распространения инфекции в оставшуюся почку.

Народная терапия при нефротуберкулезе не несет за собой явной пользы, т.к. целью лечения является уничтожение возбудителя болезни — палочки Коха. А это достигается только путем приема противотуберкулезных медикаментозных средств. Пока препараты 1 и 2 ряда не появились в фармакологии, туберкулезная болезнь считалась неизлечимым недугом.

Профилактика заболевания

Чтобы болезнь почек не развивалась и не сопровождалась осложнениями, следует выявить ее на ранней стадии, когда симптомы туберкулеза почки не проявляют себя.

Особую важность имеет ежегодное полное обследование организма и сдача общих анализов. В особенности это касается людей, входящих в группу риска.

Далее устраняются все возможные проблемы с оттоком мочи. В этом случае на помощь могут прийти лекарственные травы, такие как тысячелистник, березовые листья, кровохлебка, пырей.

Немаловажную роль играет санаторно-курортное лечение, хорошее питание и курс витаминных комплексов.

Прогноз на выздоровление при туберкулезе почек будет зависеть от следующих важных показателей:

  1. Состояния иммунной системы.
  2. Своевременного диагностирования болезни.
  3. Правильно подобранного лечения.

Если туберкулезные очаги появились в паренхиме почки, то при проведении грамотной терапии можно добиться длительной регрессии заболевания. Это достигается за счет того, что данные органы образуют рубцы.

К сожалению, полной регенерации поврежденных тканей не может быть, т.к. паренхима не имеет способности к полному восстановлению. Но если лечение будет длительным и целенаправленным, то частичная работоспособность пораженной почки сохранится.

Маленький ребенок еще в роддоме получает специальную противотуберкулезную прививку, которую делают повторно по мере его взросления.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/pochek.html

Туберкулез почек и половых органов: Причины, Симптомы, Лечение

Объективные признаки туберкулеза почки и мочевых путей

Туберкулез мочеполовой системы по причине возникновения неотделим от туберкулеза в целом. Первоначально очаг заболевания возникает всегда в легком. Возбудитель – палочка Коха (микобактерия).

Далее по крови микроорганизм попадает в мочеполовую систему. Туберкулез почек, предстательной железы, придатка яичка – вторичен.

Очень редко проникновение микобактерии во внутренние органы, лимфатическую систему, кишечник происходит одновременно в период заражения легочной формой.

Туберкулез мочеполовых органов всегда избирательно начинается с почки, только потом вовлекается мочеточник, мочевой пузырь, предстательная железа и придаток яичка (у мужчин). Заболевание развивается очень медленно. Самостоятельно пораженных органов мочеполовой системы не бывает. Одновременно всегда присутствует очаг в легком, который может рубцеваться, а в почке — прогрессировать.

Нефротуберкулез не передается от другого человека. Заразиться им нельзя, так как путь передачи гематогенный – по крови самого человека. Сначала заболевание начинается только в одной почке. Если же микобактерии поражают обе почки, то интенсивность проявлений в одной будет всегда выше.

Особенностью нефротуберкулеза является отсутствие прямой зависимости между степенью поражения органа и его функциональным состоянием. Даже при незначительной деструкции тканей может быть значительно нарушена выделительная активность почки и наоборот.

Причины

Туберкулез почек и мочевыводящих путей, кроме наличия очага заболевания в легких, развивается (не возникает) под влиянием некоторых факторов:

  • застойные явления в мочевом пузыре, нарушения уродинамики;
  • пол, возраст;
  • особенности строения почки;
  • клинически выраженные аномалии и заболевания мочевыводящих органов;
  • беременность, роды, гинекологические вмешательства.

Симптомы (туберкулез почек, мочеточника или мужских половых органов) очень разнообразны и не имеют общих признаков, кроме присутствия в моче микобактерий. Часто заболевание многие годы маскируется под пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит, поликистоз почек или опухоль, которые могут быть сопутствующими патологиями.

Выделяют симптомы:

  • общие (ухудшение общего состояния человека, недомогание, слабость, лихорадка, повышенное артериальное давление, потеря аппетита);
  • преобладающие местные (субъективные – боль в пояснице, нарушение и болезненность акта мочеиспускания; объективные – изменение мочи, неприятные ощущения при пальпации).

В моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, белок, иные неспецифические бактерии и палочки Коха. Поэтому моча на туберкулез является важным диагностическим материалом.

Однако под влиянием антибиотиков, микобактерии не всегда удается обнаружить методом бактериоскопии, поэтому предпочтителен ПЦР-метод (полимеразной цепной реакции на обнаружение фрагментов ДНК возбудителя).

Источники

  1. ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ — https://elibrary.ru/item.asp?id=30102949

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Источник: https://uran.help/diseases/tuberkulez-pochek-i-polovyh-organov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.