Операции при абсцессах печени

Абсцесс печени после операции

Абсцесс печени является следствием тяжелой бактериальной инфекции. Заболевание может развиться также на почве грибковой инфекции, но такого рода случаи являются редкостью.

01 Сущность патологии

Абсцесс печени — это своего рода карман, заполненный гноем, который образуется в результате бактериальной инфекции или травмы. Гной — это жидкость, которая образуется из соединения лейкоцитов, мертвых клеток и бактерий в результате борьбы организма с инфекцией.

Появляются нехарактерные признаки болезни, такие как высокая температура, озноб и сильная потливость. Прогноз недуга очень изменчив и зависит от причины появления, сопутствующих заболеваний, факторов риска и реакции на назначенное лечение. По статистике, смертность по этой причине в развитых странах колеблется между 2 и 12%.

Абсцесс печени — это самый распространенный вид абсцесса, который появляется в брюшной полости. Наиболее распространенной причиной появления бактериального абсцесса являются болезни желчных путей. Другими причинами, которые могут увеличить риск появления болезни, являются:

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

«Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это…»

Читать подробнее…

Люди, страдающие сахарным диабетом, относятся к группе повышенного риска появления заболевания, так как они более восприимчивы к инфекциям.

Заражение происходит обычно через воротную вену при утечке содержимого кишечника в полость брюшины и инфицировании брюшины. Другой причиной возникновения заболевания может быть инфекция желчных путей.

В редких случаях болезнь возникает после хирургических операций на печень и в случае заражения крови. Бактериальный абсцесс может представлять реальную угрозу для жизни, если не лечить его вовремя.

02 Причины и признаки болезни

Наиболее частые причины болезни:

бактерии из группы стрептококков (Streptococcus milleri, S. anginosus); бактерии из группы стафилококков (S. aureus, S. pyogenes и другие, более редкие грамм-положительные бактерии); грибы Candida; Klebsiella pneumoniae, микобактерии туберкулеза (туберкулез печени); Cenocepacia pseudomallei (в случае поездки в юго-восточную Азию или Австралию).

Абсцесс печени сопровождают такие симптомы, как:

высокая температура; боли в животе (чувство тяжести, напряжение в правой верхней части надчревной области); тошнота и рвота; анорексия; чувство переполнения в животе; потеря массы тела; общее чувство усталости; желтое окрашивание кожи.

Симптомы заболевания неспецифичны, но в сочетании с тщательным обследованием врача диагностика направляется в нужное русло.

03 Диагностика и исследования

Первым этапом диагностики является тщательное обследование, проведенное врачом. Он может выявить увеличение печени (при пальпации), желтуху (например, в виде желтизны кожи или глаз), учащенное сердцебиение и потливость кожи.

Для выявления абсцесса печени врач назначает анализы крови.

В результатах обычно наблюдается значительное повышение концентрации лейкоцитов в крови из-за сопутствующей бактериальной инфекции, также увеличены показатели воспаления, такие как белок острой фазы СРБ.

Врач может назначить другие исследования:

1. Компьютерная томография или УЗИ позволяют визуализировать пространство с гнойной жидкостью в печени вместе с сопутствующим отеком. Опытный специалист должен отличить абсцесс печени от возможных опухолей или кист. 2.

Рентентгенография грудной клетки — в некоторых случаях увеличенная печень вызывает подъем диафрагмы вверх, что видно на рентгеновском исследовании легких. 3.

Выращивание бактерий из образца крови позволяет в 50% случаев обнаружить микроб, ответственный за появление абсцесса печени. Материал для исследования берется с помощью прокола стенки брюшной полости и извлечения жидкости из пораженного места печени.

Затем образец отправляется на микробиологические исследования на наличие колоний бактерий, аэробных и анаэробных бактерий. Не рекомендуется забор проб содержимого абсцесса с ранее заложенного дренажа.

Другие лабораторные исследования могут выявить повышение концентрации билирубина и ферментов в печени. При таком заболевании повреждаются гепатоциты, которые выпускают в этом случае в кровь вещества, являющиеся показателями их повреждения.

04 Терапия заболевания

Лечение болезни включает внутривенное введение антибиотика и выполнение дренажа.

Основные симптомы и лечение абсцесса печени

Сначала врач определит причину появления недуга, и от ее идентификации будет зависеть дальнейшая схема лечения. Чаще всего во время ожидания результата микробиологического анализа рекомендуется использование антибиотиков широкого спектра действия.

Абсцесс печени, как правило, лечится антибиотиками, вводимыми пациентам внутривенным путем. После получения результатов исследования жидкости из абсцесса врач подбирает уже конкретный антибиотик, к которому чувствительны обнаруженные бактерии.

Абсцесс печени больших размеров требует создания дренажа, то есть специальной трубки, выводящей гнойное содержание из печени вне тела. Создание дренажа является своего рода операцией и чаще всего проводится под контролем компьютерной томографии или УЗИ. Можно его выполнять несколькими способами:

У вас Холецистит?

1. Аспирация гнойного содержимого иглой используется только для отдельных, лежащих близко к коже небольших абсцессов, не превышающих 5 см. 2. Установка катетера для дренажа применяется в случае больших изменений.

Катетер можно оставить на несколько дней, до тех пор пока из него будет выделяться лишь небольшое количество гнойной жидкости. 3. Хирургический дренаж — хирург удаляет абсцесс печени.

Наиболее частыми показаниями к операции являются многочисленные абсцессы, другая болезнь, также требующая хирургического вмешательства, недостаточная эффективность установленного дренажа в течение 7 дней с момента осуществления лечения. 4.

Эндоскопическая декомпрессия — врач с помощью небольшого эндоскопа проникает через кишечник в желчевыводящие пути. Этот вид дренажа применяется у пациентов, которые подвергаются хирургическим процедурам на желчных протоках.

Если плохо лечить абсцесс печени, болезнь может привести к нарушению работы органа, вплоть до его полного уничтожения. Если болезнь прогрессировала, то тогда необходима трансплантация органа.

05 Возможные осложнения

К возможным осложнениям, связанным с бактериальным абсцессом печени, относится сепсис (заражение крови), который вызывает воспаление и опасное падение артериального давления. Отсутствие быстрой медицинской помощи в случае возникновения сепсиса может быть для больного смертельным.

Кроме того, бактериальный абсцесс печени может вызвать обезвоживание организма и распространение бактерий по всему организму, что способствует образованию абсцессов на других органах.

Основные симптомы и лечение абсцесса печени

Распространение бактерии в организме вызывает:

септический шок; легочную эмболию; абсцесс головного мозга; эндофтальмит — инфекции во внутренней части глаза, приводящие к потере зрения.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

Источник: //medic-tut.ru/abscess-pecheni-posle-operacii/

Абсцесс печени

Абсцесс печени – это ограниченная полость, расположенная в печени и заполненная гноем. Развивается вследствие других заболеваний либо первичного поражения. Проявляется болями в правом подреберье, повышением температуры, желтушностью кожи.

Диагноз ставится путем сбора анамнеза, осмотра, проведения УЗИ печени, применения вспомогательных методов исследований. Лечение может быть консервативным (антибиотикотерапия) или хирургическим (вскрытие абсцесса).

Прогноз заболевания при своевременном начале лечения благоприятный.

Абсцесс печени – это деструктивное заболевание, при котором в ткани печени формируется полость с гнойным содержимым. На сегодняшний день определено множество причин возникновения абсцессов в печени, но наиболее значимыми из них являются аппендицит, желчнокаменная болезнь и сепсис.

Такие абсцессы достаточно сложны в диагностике, поэтому постоянно разрабатываются новейшие методики определения и лечения данного состояния.

Применяются более современные методики лечения – все чаще при обнаружении гнойника в печени хирурги прибегают к его лапароскопическому или тонкоигольному дренированию, а расширенные лапаротомические операции постепенно уходят в прошлое.

Абсцесс печени

Абсцессы печени разделяются по пути распространения инфекции: по желчным путям при холецистите, холангите, желчнокаменной болезни, раке желчных путей; по кровеносным сосудам при сепсисе; контактно при возникновении воспалительных процессов в брюшной полости: аппендицит, дивертикулит, неспецифический язвенный колит у лиц с иммунодепрессией. Также инфекционный агент может попасть при травмах печени, во время операции на печени, при инфицировании различных кист печени (паразитарных и непаразитарных), из очагов распада опухолей и специфических гранулем. Иногда причину возникновения патологии установить не удается.

Основное условие образования гнойника в печени – это снижение общего и местного иммунитета.

Формирование абсцесса может быть вызвано различными возбудителями, чаще всего это гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла; могут инициировать этот процесс и анаэробные микроорганизмы.

Очень часто при посеве гноя выделяется смешанная флора. Замечено, что данным заболеванием чаще страдают мужчины. При этом амебная этиология встречается чаще в возрастной группе 20-35 лет, а бактериальная чаще отмечается после 40 лет.

В абдоминальной хирургии существует несколько классификаций абсцесса печени. Различают единичный и множественные абсцессы. По месту возникновения выделяют поражение левой или правой доли печени. По этиологии абсцессы классифицируют на бактериальные и паразитарные.

По причине возникновения патология может быть первичной или вторичной.

Разные авторы трактуют это разделение по-разному – ряд специалистов говорит о первичном очаге инфекции, другие – о наличии или отсутствии изменений в ткани печени до возникновения абсцесса.

Сходятся они в одном: причину возникновения первичного абсцесса обычно определить не удается (такие абсцессы называют криптогенными).

Интенсивность боли может снижаться в положении на правом боку с подтянутыми к груди коленями. Боль тупая, ноющая, постоянная. Также отмечается чувство тяжести в правом подреберье. Печень увеличена в размерах, выступает из-под реберной дуги.

При пальпации печени или при надавливании на подреберья в проекции абсцесса отмечается значительная болезненность.

Могут беспокоить диспепсические явления: снижение или отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм, жидкий стул (диарея). Повышается температура до фебрильных цифр (выше 38°С), возникает озноб с похолоданием ног, появлением на них гусиной кожи. Отмечаются явления тяжелейшей интоксикации, тахикардия, проливные поты.

Потеря веса – зачастую единственная жалоба на первых этапах развития абсцесса, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднительна. На более поздних стадиях появляется желтушность слизистых и кожи. При компрессии сосудов печени или их тромбировании вследствие воспалительного процесса может появиться асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

особенность течения абсцессов печени заключается в том, что клиника часто маскируется основным заболеванием, на фоне которого и развился абсцесс, поэтому от начала формирования патологического процесса до его диагностирования зачастую проходит длительное время.

Абсцесс печени может осложняться прорывом гноя в брюшную или плевральную полости, полость перикарда, соседние органы (кишечник, желудок). При разрушении стенки сосуда возможно сильное кровотечение. Также возможно распространение инфекции с формированием поддиафрагмального абсцесса, развитием сепсиса с образованием абсцессов в других органах (легкие, головной мозг, почки и др.).

Для своевременной диагностики абсцесса печени большое значение имеет правильный и подробный сбор анамнеза.

Следует выяснить, с чем сам пациент связывает возникновение жалоб, когда они появились и как изменился их характер с момента возникновения.

• УЗИ. По данным УЗИ гепатобилиарной системы также возможно обнаружение в печени полости, заполненной жидкостью и сгустками гноя, определение ее размеров и топографии. Одновременно под контролем УЗИ возможно проведение тонкоигольной биопсии абсцесса с определением характера выпота, чувствительности флоры к антибиотикам. Эта процедура является лечебно-диагностической, так как одновременно производится дренирование абсцесса печени.
• Рентгенография. Для уточнения диагноза используются классические и современные методики. При проведении рентгенографии органов брюшной полости можно обнаружить участок просветления в печени с уровнем жидкости, жидкость в плевральной полости (реактивный плеврит), ограничение подвижности диафрагмы справа.
• Томография. МРТ или МСКТ брюшной полости позволяют определиться с количеством и расположением абсцессов, их размерами, помогают разработать оптимальную тактику лечения и план операции. При сложностях в диагностике или невозможности проведения указанных исследований можно выполнить ангиографию и радиоизотопное сканирование печени – оба этих метода могут выявить дефект кровоснабжения и накопления изотопа в печени, соответствующий расположению и размерам абсцесса.

КТ ОБП. Гиподенсный очаг в правой доле печени с включениями газа (абсцесс печени)

• Лабораторные исследования. В лабораторных анализах обычно отмечаются изменения, характерные для воспалительных заболеваний (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение пула лейкоцитов, изменения в лейкоформуле). В биохимическом анализе крови повышаются показатели, свидетельствующие о повреждении ткани печени (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин).

В самых сложных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При этом в брюшную полость вводится специальный видеоинструментарий, позволяющий рассмотреть органы, определиться с диагнозом, а при возможности провести дренирование абсцесса. Дифференциальная диагностика абсцесса печени проводится с поддиафрагмальным абсцессом, гнойным плевритом, гнойным холециститом.

Тактика лечения в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. При наличии небольшого единичного или множественных мелких абсцессов тактика будет консервативной.

Консервативное

Назначается антибиотик в соответствии с посевами и чувствительностью микрофлоры (при амебной этиологии абсцесса назначают противопаразитарные препараты).

Так как посев гноя позволяет выделить возбудителя только в трети случаев, эмпирически назначаются цефалоспорины третьего поколения, макролиды и аминогликозиды.

Если возможно проведение чрескожного дренирования полости, в ней устанавливают дренажные трубки, через которые в полость также вводится антибиотик, антисептические растворы.

Хирургическое

При необходимости хирургического лечения стараются прибегать к малоинвазивным методикам (эндоскопическое дренирование), однако при трудной локализации процесса предпочтение отдается классической лапаротомии с вскрытием абсцесса печени.

Всем пациентам с перенесенным абсцессом назначается специальная диета №5, восстановительная терапия. Обязательно проводится соответствующее лечение заболевания, приведшего к образованию гнойника. Больные этого профиля наблюдаются хирургом-гепатологом.

При необходимости привлекается инфекционист.

Прогноз при своевременно начатом и адекватном лечении одиночного абсцесса печени благоприятный – до 90% пациентов выздоравливают.

При множественных мелких гнойника или отсутствии лечения одиночного очага летальный исход весьма вероятен.

Профилактикой данного заболевания является предотвращение заражения амебиазом (в первую очередь соблюдение личной гигиены), своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к образованию гнойников в печени.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/liver-abscess

Диагностика

На  первом месте – лабораторные исследования. Общий анализ крови, в котором заметен лейкоцитоз, СОЭ. Лейкоцитов довольно таки много, так как задействован воспалительный процесс, потом уже ультразвуковое исследование, пункция содержимого полости в печени. Последнее исследование наиболее четко определит данную болезнь.

Диагностика также заключается в проведении МРТ.

Это, довольно дорогостоящая процедура, но, стоит того! Если вы почувствовали себя плохо, у вас – высокая температура, слабость, озноб, боль в правом подреберье, то обратитесь к врачу! Врач назначит вам необходимые исследования.

Прежде всего, для консервативного лечения назначают антибиотики, к которым нужно определить чувствительность, так как данный процесс может быть вызван болезнетворными бактериями – стафилококками или стрептококками.

перейти наверх

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении других заболеваний, это может быть заболевание брюшной полости.

Быстрое обращение к врачу, четкая сдача всех анализов – гарантирует вам благоприятный результат. Ну и конечно, укрепление организма, только сильный иммунитет способен поддерживать здоровую микрофлору организма.

Обычно у ослабленных людей образуется гнойный процесс. Уделяйте время себе и своему здоровью!

перейти наверх

Данная категория граждан наиболее подвержена абсцессу. Абсцесс печени у взрослых – явление ни редкое. Чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста. Мужчины заболевают чаще.

Почему? Как вы думаете? Скорее всего, потому, что мужчины относятся к своим болезням менее серьезно, нежели женщины. Да и образ жизни у мужчин, так сказать, менее правильный.

Поддается ли лечению данный процесс?

Местное лечение в виде удаления гноя, это происходит с помощью введения дренажа с иглой. Если же удалить гной не получилось, и абсцесс стал распространяться, то поможет хирургическое лечение.

Хирург дренирует, вскроет абсцесс, удалит и зашьет.

перейти наверх

У детей

Дети болеют реже, чем взрослые. Конечно же, абсцесс печени у детей проходит тяжелее.

Допустим, маленький ребенок после заражения и проникновения инфекции в пупок, резко почувствовал себя плохо, так как гной просочился в брюшной полости, который перешел на печень.

Как помочь ребенку? Провести исследование. Если ребенок грудной, то, скорее всего, потребуется местное удаление гноя или же операция.

Симптомы детского абсцесса точно такие же, как у взрослых. Если процесс запустить, то возможны тяжелые осложнения. Детей направляют на рентгенографию. Если беспокоят боли, то пальпируют данную область, так как при абсцессе печени ощущается купол диафрагмы.

перейти наверх

Исход

Абсцесс может закончиться, как разрешением процесса, так и летальным исходом. Исход заболевания зависит напрямую от лечения и состояния иммунной системы. По ультразвуковой диагностике абсцесс печени будет проявляться такими, немаловажными симптомами, как увеличение печени.

Если вы, вовремя начали лечение, то исход благоприятный. Зависит еще от формы абсцесса. При тяжелой форме течения болезни подойдет лишь оперативное лечение. Операция заключается в удалении гноя, она предупредит обширное распространение процесса нагноения.

перейти наверх

Прогноз

Сложно делать прогнозы, если лечение данного заболевания протекает консервативно, то есть методы заключаются в применении антибиотиков, общеукрепляющих и антибактериальных средств. Это, с точки зрения медицины, не является фактом выздоровления.

Допустим, абсцесс вызван теми или иными микробами, это предполагает вмешательство хирурга. Хотя в оперативном лечении тоже есть риск! Однако, это лучший вариант в лечении абсцесса микробного происхождения.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Можно прожить долго и счастливо, если своевременно лечить, то или иное заболевание. Продолжительность жизни во многом зависит от человека, течения болезни и здоровья организма. Если человек не имеет отклонения в здоровье, то абсцесс чаще всего, не возникает.

У пожилых людей организм в стадии старения и многие его функция не работают так, как работали в молодости. Абсцесс может распространяться в кишечник, желудок, сердце. Вот тогда можно прогнозировать летальный исход.

Продолжительность жизни будет зависеть от стадии абсцесса и его локализации. Легче вылечить в определенном очаге, нежели в других органах.

Берегите себя и пусть продолжительность вашей жизни увеличиться в сто раз!

Источник: //bolit.info/abscess-pecheni.html

Причины развития и лечение абсцесса печени

Одной из патологий, которые могут причинить серьезный вред нашему здоровью, является абсцесс печени. Воспаление, развивающееся в тканях органа, со временем разрушает клетки.

Болезнь всегда приводит к тяжелым последствиям, особенно если вовремя не предпринять все необходимые меры для лечения. Появиться заболевание может как в качестве осложнения, при наличии другого дисфункионального процесса, так и имея первичную природу.

Причина образования абсцесса во многих случаях остается не выявленной.

Определение заболевания

При подозрении на развитие такого рода патологии многие не понимают, что такое абсцесс печени и чем это может обернуться. Обычно данный процесс определяют как деструктивное нарушение в клетках, приводящее к образованию кист с гнойным составляющим. Появляются они в единственном или множественном числе, в зависимости от течения болезни и причин развития.

Специалисты классифицируют заболевание по нескольким группам:

• Первичные (бактериальные, паразитные, смешанные или редкие формы).
• Вторичные (нагноения непаразитической полости, туберкулезной гранулемы, постравматические кисты).

Преимущественно абсцесс диагностируется у людей в старшем или преклонном возрасте.

Полное выздоровление возможно только в том случае, если организм крепкий, и была вовремя получена квалифицированная помощь.

Из-за того, что в печени нет нервных окончаний, выявить проблему на начальном этапе бывает сложно. Но при малейших подозрениях на нарушение, врачи прибегают к современным методам диагностики.

Причины развития

Основной причиной воспаления и нагноения является инфекция.

Амебные паразиты или бактерии вместе с кровью проникают в орган (заразиться можно через грязный предмет) и активно ведут свою жизнедеятельность, что приводит к воспалительно-гнойным процессам.

Развиться абсцесс может даже у полностью здорового человека и в этом случае речь идет о первичной природе заболевания. Этиопатогенез наблюдается также на фоне других патологий:

• При наличии в печени кистозных образований, возникших из-за деятельности паразитов (к примеру, эхинококкоза).
• Гнойные процессы кисты непаразитической природы.
• Деструкция образований в печени, как злокачественной, так и доброкачественной природы.
• Холецистит, холагит.
• Желчнокаменная болезнь.
• Рак желчных путей.
• Аппендицит или неспецифический язвенный колит.

Появление гнойников в фильтрующем органе обусловлено существенным снижением иммунного ответа. Формируется абсцесс под воздействием жизнедеятельности гемолитического стрептококка, кишечной палочки, золотистого стафилококка, клебсиеллы. Причиной возникновения гнойного процесса бывают также анаэробные микроорганизмы.

Основные признаки заболевания

Симптомы при абсцессе печени атипичные, и клиническая картина схожа с рядом других болезней. Обычно его путают с такими патологиями, как плеврит, пневмония или нарушения работы сердца. Протекает процесс медленно, на фоне высокой температуры тела. Человек постоянно ощущает озноб, лихорадку или усиленное потоотделение. Кроме этого могут проявляться и другие симптомы:

• Тошнота или рвота.
• Повышенная утомляемость.
• Резкое снижение веса.
• Тупая боль под правой частью ребер.
• Чувство тяжести в боку.
• Болезненность при пальпации печени.

На начальной стадии развития абсцесса у пациента нет ярко выраженных признаков, а наблюдается лишь незначительная потеря веса. Поэтому диагностика в это время затруднена. По мере прогрессирования становится заметно пожелтение кожных покровов, возникают и другие симптомы.

Важно знать! Клиника абсцесса зачастую маскируется основным заболеванием, которым страдает человек на момент появления гнойников. Поэтому постановка диагноза часто делается на поздних сроках.

Диагностические процедуры

Как только человек замечает у себя даже незначительные нарушения работы печени или не проходящий воспалительный процесс (постоянно умеренная температура тела, ломота, озноб без причины), следует незамедлительно обратиться к врачу.

Первичный прием проводит терапевт, и при подозрении на серьезную патологию назначает консультацию с узкоспециализированным специалистом – гепатологом. После проведения осмотра рекомендуется пройти ряд исследований. Даже общее изучение крови может показать возникновение воспаления в организме.

После сбора основной информации о состоянии пациента, назначаются следующие диагностические методы:

• УЗИ правого подреберья (для обнаружения полостей с гноем).
• Рентген области живота.
• МРТ (для определения количества гнойников, их точного расположения и размера).
• МСКТ живота (часто в качестве дополнительного исследования).
• Радиоизотопное сканирование (с целью выявить проблемы кровообеспечения тканей).

При абсцедировании печени специалисты также прибегают к лапароскопии. Она позволяет изучить состояние других внутренних органов и осуществить дренаж.

После получения результатов врач на основе анализов, жалоб клиента и имеющегося анамнеза ставит диагноз. Бороться с болезнью начинают сразу после подтверждения абсцесса.

Делается это стационарно, ради обеспечения надлежащих условий для эффективного воздействия на патологический процесс.

Способы лечения патологии

Принимая во внимание причину абсцесса печени, специалист выбирает наиболее подходящий метод терапии. У каждого конкретного пациента своя схема приема препаратов.

Обычно назначается комплексное медикаментозное лечение с использованием антибактериальных средств (чаще цефалоспорины). Посев гноя с высокой точностью выделяет возбудителя, в этом случае применяется узкоспециализированный антибиотик, который эффективнее действует на причину воспалительного процесса. Лечение абсцесса печени проводится несколькими способами.

Консервативный подход

После постановки диагноза больному рекомендуется терапия, предполагающая постельный режим, изменение рациона, а также прием ряда медикаментов. Она назначается сразу после подтверждения воспалительного процесса в печени, и направлена на стабилизацию состояния пациента и его подготовку к оперативному вмешательству.

Основными мероприятиями, которые включает в себя консервативная терапия, являются:

• полный покой и отдых, преимущественно в лежачем положении;
• дробный рацион в течение дня небольшими порциями (стол №5);
• прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминов, противоамебные (если они были причиной) и противопротозойные средства (метронидазол).
• капельницы с солевыми составами, компонентами крови или белковыми растворами.

Лечение продолжается до тех пор, пока человек не будет готов к операции. Сколько конкретно потребуется времени, точно сказать нельзя, так как все зависит от стадии развития болезни, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Малоинвазивный способ

Радикальное хирургическое вмешательство опасно для жизни и здоровья человека, поэтому его назначают в качестве крайней меры. Одним из современных способов лечения является инвазивный неоперативный метод.

Он предполагает проникновение иглы через стенку брюшной полости в области печени и откачивание гноя. После этого внутрь вводятся антибактериальные препараты. Для последующей промывки гнойников и устранения остаточного содержимого оставляют тонкие дренажные трубки.

Такая методика является основной рекомендацией специалистов, поскольку открытая операция несет слишком большой риск для пациента.

Хирургическое вмешательство

Операции при абсцессах печени назначаются в том случае, если размер гнойника слишком большой или образований в органе много. Не обойтись без них также при низкой эффективности дренирования, или если выполнение этой процедуры технически невозможно.

Внимание! При разрыве абсцесса резекция является необходимостью и проводится незамедлительно.

Диета при абсцессе

Правильное питание при развитии патологии такого рода является частью комплексного подхода к восстановлению органа. Пациенту назначается стол №5, которого нужно придерживаться не только в процессе лечения, но и в период реабилитации. Диета предполагает соблюдение ряда следующих правил:

• Исключение острой, слишком твердой и грубой пищи.
• Включение в рацион нежирных сортов рыбы, мяса, овощных супов.
• Вся еда готовится только путем варения, запекания или тушения.
• Вместо черного чая и кофе используется отвар шиповника, травяной чай, компот или морс (кроме народных смесей и чаев).
• Исключаются соленья, копченья и консервы.
• Полный отказ от сладкого, мучного, яиц, цельного молока и газированных напитков.

Следует помнить, что в домашних условиях воспалительно-гнойные процессы не лечатся, хоть пациенты и не заразны. Во время курса приема микропрепаратов и макропрепаратов категорически запрещено употреблять алкоголь, курить или задействовать рецепты народной медицины.

Чем опасно заболевание?

Сегодня хирургия шагнула далеко вперед, поэтому даже такое серьезное нарушение, как абсцесс печени, успешно лечится. Но только при условии, что пациент вовремя обратился к специалистам. Если произошел разрыв, и гнойная составляющая попала на внутренние органы, возможны следующие осложнения:

• Гнойный гастрит (при попадании гноя в желудок).
• Перитонит (распространение по брюшной полости).
• Плеврит (попадание в плеврическую полость).
• Перикардит (распространение гноя в сердечно-сосудистую систему).
• Энтерит (если страдает кишечник).

У пациентов на фоне абсцесса могут появляться серьезные нарушения работы внутренних органов. Доводить болезнь до этого нельзя, так как любое из перечисленных состояний угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Прогноз на выздоровление

Насколько эффективна окажется терапия и поправится ли пациент, зависит от тяжести заболевания, возраста больного и успеха лечения сопутствующих недугов, которые послужили причиной появления патологического процесса. Благоприятный исход наблюдается при своевременно удаленном одиночном абсцессе в печеночной ткани. И хотя терапия ожидается достаточно длительная, полностью излечиваются примерно 90% всех обратившихся к врачам.

При множественных скоплениях гнойников, или несвоевременном диагностировании патологии возможна смерть пациента. Особенно опасно лечение абсцесса печени исключительно народными средствами. Бесконтрольное воздействие на воспаление различными травами и настоями приводит к серьезным осложнениям и разрыву полости.

Профилактика развития абсцесса

Лучший способ защитить себя от инфекции (а значит и от абсцесса печени) – следить за своим здоровьем и регулярно посещать врачей. Особенно важно мониторить состояние органа при наличии таких патологий, как аппендицит, болезни желчной системы, или при выявлении камней в протоках.

Большое значение в качестве профилактической меры имеет соблюдение элементарных правил гигиены, а также обязательное мытье сырых продуктов перед едой. Все это позволит исключить попадание в организм амеб и возбудителей инфекции.

Абсцесс печени представляет собой сложную патологию, которая опасна для жизни человека. Поэтому в случае хотя бы незначительных симптомов нарушения функции печени, следует обращаться к специалисту для проведения всех диагностических исследований, и принятия всех необходимых мер для восстановления здоровья.

Источник: //gepatologist.ru/bolezn/prochie/abscess-pecheni.html

Причины патологии

Абсцесс печени развивается как следствие инфекционного процесса. Это состояние возможно при ослаблении иммунной защиты организма. В ряде случаев патология провоцируется действием бактерий, таких как:

• гемолитический стрептококк;
• золотистый стафилококк;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• протей;
• синегнойная палочка.

Нередко обнаруживается смешанная флора, когда в организме больного присутствует сразу несколько видов бактерий.
Подобная флора – не единственная причина возникновения патологии.

Деструктивные изменения тканей печени могут быть вызваны присутствием паразитических червей, например, аскарид или эхинококков.

Если патология органа вызвана деятельностью одноклеточных простейших, то развивается амёбный абсцесс печени.

Изменения в печени начинаются, когда в её доли проникает инфекция. Воротами служат протоки органа. Причины могут быть различными. Чаще всего это такие заболевания как: холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит, злокачественные опухоли в желчных протоках.

Инфекция может попадать в ткани печени с током крови при наличии системного воспаления в организме. Другие причины абсцесса – заболевания органов, расположенных в брюшной полости. Чаще всего развитие патологии провоцируют следующие болезни: аппендицит, перитонит, язвенный колит, дивертикулит.

Заболевания – не единственные причины возникновения патологий печени. К этому также способны привести травмы органа, кровоизлияния и перенесённые операции.

Не всегда удаётся установить причину проникновения инфекции в печень. Такое состояние называют криптогенный цирроз. Это необратимые изменения органа. Цирроз предполагает разрастание фиброзных тканей.

Диагностика проводится с использованием УЗИ, КТ или МРТ.

Основные симптомы

Абсцесс печени развивается при наличии воспалительного процесса в левой или правой части органа. Доли постепенно разрушаются, на их месте образуется полость, которая заполняется гноем. Образование обычно имеет круглую форму и окружено оболочкой.
На начальном этапе абсцесс проявляется как общая интоксикация организма. Человек отмечает следующие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры;
• головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• ухудшение аппетита.

В некоторых случаях у больного может нарушаться зрение, появляются галлюцинации. Усиливается интенсивность работы потовых желез в области лица и шеи. По мере развития патологии возникают другие симптомы, указывающие на проблемы с печенью. Основные среди них:

• боли в правом подреберье;
• желтушность кожи и слизистых;
• потеря веса;
• потемнение цвета мочи.

В брюшной полости скапливается жидкость, развивается асцит. Причины этого явления – сдавливание вен и образование тромба. Часто абсцесс сопровождается увеличением самой печени и селезёнки.

Эти признаки проявляются на поздних стадиях развития патологии.
При игнорировании проблемы могут развиваться осложнения. Оболочка полости с гноем разрывается, содержимое выходит за пределы органа в брюшную полость.

После этого происходит поражение желудка или отделов кишечника.

Если имеются повреждения сосудов, то возможно кровоизлияние. Это чревато распространением инфекции по всему организму. Лечение абсцесса в таком случае будет длительным и сложным.

Классификация абсцессов

Патологии печени могут быть первичными или вторичными. Первичные развиваются на здоровом участке органа, а вторичные представляют собой осложнения других заболеваний. Абсцессы образуются в правой или левой долях. Существует разделение на виды в зависимости от причин.

Амёбный абсцесс печени

Из кишечника в печень проникают паразитические амёбы. Эти простейшие вызывают гнойный процесс. По сути, такая форма абсцесса – это осложнения амёбиаза.

В правой части печени образуется одна крупная полость, которая заполняется красно-коричневой жидкостью. Амёбный абсцесс печени чаще поражает мужчин, он может быть острый или хронический.

Проявляются все признаки, характерные для патологии, за исключением высокой температуры.

Пиогенный абсцесс печени

Заболевания желчевыводящих путей имеют свои осложнения. Одно из них – пиогенный абсцесс. Он же возникает после травм. При деятельности паразитических червей образуются множественные полости.Гнойный процесс может распространяться за пределы печени в плевральную полость или лёгкое. Такие осложнения выявляют с применением МРТ, КТ, УЗИ.

Это редкое состояние, чаще встречающееся в пожилом возрасте. Патологию диагностируют с помощью УЗИ печени или МРТ. Множественные разрушения ткани предполагают сложное и длительное лечение.

Диагностика состояния

Диагностика имеющейся патологии предполагает использование современных методов: УЗИ, МРТ, КТ, рентген, лапароскопия, биопсия.Врач также попросит описать симптомы и обратит внимание на внешние признаки. Лечение будет назначено после проведения лабораторных анализов.Самая точная диагностика выполняется с помощью КТ или МРТ.

Эти методы позволяют определить локализацию абсцесса, его размер и характер. На основании данных врач сможет дать прогноз и предложить лечение.МРТ и КТ позволяют определять наличие осложнений. Подобная диагностика важна после операции. С её помощью можно выявить образовавшийся свищ, а также определить, эффективно ли лечение.

УЗИ печени помогает определить примерные размеры абсцесса. Биопсия также проводится под контролем УЗИ.

Медикаментозное лечение

Если диагностика с помощью МРТ, КТ или УЗИ подтвердила абсцесс печени, то пациенту будет назначено лечение. Медикаментозная терапия направлена на уничтожение возбудителя. Врач назначает антибиотики. Он определяет тип препарата и точную дозировку.

Кроме этого применяются средства для борьбы с паразитами. Обезболивающие и противорвотные медикаменты снимут симптомы.
Если у больного диагностирован цирроз, то лечение будет дополнено гепатопротекторами и липотропными веществами.

Цирроз – тяжёлая патология, требующая регулярных обследований МРТ, КТ или УЗИ.

Оперативное лечение

Лечение может проводиться хирургическим путём. Это операция с помощью лапароскопа. Выполняется разрез брюшной стенки, вскрываются абсцессы, удаляется гной, поражённые ткани иссекаются. Прогноз, как правило, благоприятный. Однако существует риск повреждения печени и распространения гноя по брюшной полости.

Дренирование абсцесса печени

Это наиболее безопасная тактика. В полость вводятся две трубки. По одной из них внутрь абсцесса подаётся раствор антибиотика. Другая предназначена для выведения гноя. Дренаж устанавливается на 4 дня, после чего трубки удаляются.
Успешность дренирования фиксируют с помощью УЗИ, МРТ или КТ. После успешного лечения диагностика не выявит изменения структуры органа.

Малоинвазивное вмешательство допускается в тех случаях, когда локализация абсцесса точно установлена с помощью КТ. Такая методика не применима при наличии множественных поражений ткани печени.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможно поражение соседних органов. При хроническом абсцессе на поверхности печени может образовываться свищ. Это канал, который сообщается с брюшиной. Свищ долго не заживает и плохо поддаётся лечению.

После оперативного вмешательства нередко образуется свищ, через который отделяется желчь. Это является вариантом нормы. Такой свищ имеет малый диаметр. Как правило, он закрывается самостоятельно.

Если через свищ выходит небольшое количество желчи, то рекомендуется приём общеукрепляющих средств. Крупный свищ подлежит ушиванию хирургическим путём.

Диета при патологии

Пациентам с абсцессом печени или после операции показано специальное питание. Это стол №5. Диета предполагает употребление в пищу продуктов, не создающих нагрузку на органы пищеварения. Это связано с тем, что печень после абсцесса не способна вырабатывать необходимое количество ферментов.

В список разрешённых продуктов входят: овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба, крупы, некрепкий чай, морсы.Блюда лучше готовить на пару или отваривать. Принимать пищу следует дробно. Сразу после дренирования или лапароскопии питание должно быть максимально лёгким. Постепенно можно расширять меню.

Если у больного образовался свищ, то диета также будет строгой. Запрещается употребление жирной и жареной пищи. Те же правила следует соблюдать, если диагностирован криптогенный цирроз. Диета полностью исключает употребление алкогольных напитков.

Профилактические мероприятия

Развитие абсцесса печени можно предупредить, если соблюдать определённые правила.

1. Тщательное мытьё рук после посещения общественных мест не позволит болезнетворным микроорганизмам попасть внутрь.
2. Избежать глистной инвазии поможет мытьё овощей и фруктов с мылом, а также полноценная термическая обработка пищи.
3. Поможет сохранить здоровье печени контроль качества питьевой воды. Недопустимо попадание в водопровод сточных вод.
4. Регулярная сдача анализов на наличие микроорганизмов и гельминтов позволит начать лечение на ранних стадиях.

Следует помнить, что инфекция легко проникает в ослабленный организм. По этой причине важны умеренная физическая активность и укрепление иммунитета. Прогноз на излечение зависит от тяжести патологии.

При своевременно лечении небольших одиночных абсцессов шансы на выздоровление высокие. Крупный свищ является неблагоприятным признаком. Множественные повреждения часто приводят к летальному исходу.

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Да, постоянные аллергические реакция Да, аллегрия появляется время от времени Да, после очень интенсивных физических нагрузок Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного) Да, никак не могу справиться с проблемой Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг) Да, слегка превышаю норму (до 10 кг) Да, на языке постоянный налет Да, налет периодически появляется Да, имеется небольшое пожелтение Да, постоянные аллергические реакция Да, аллегрия появляется время от времени Да, после очень интенсивных физических нагрузок Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного) Да, никак не могу справиться с проблемой Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг) Да, слегка превышаю норму (до 10 кг) Да, на языке постоянный налет Да, налет периодически появляется Да, имеется небольшое пожелтение

Источник: //microbiologu.ru/drugie_zabolevaniya/abscess-pecheni/