Определение активности ренина плазмы (АРП)

Содержание

Взаимосвязь уровня активности ренина плазмы и клинико-лабораторных, спирометрических показателей у пациентов с сочетанием хронической обструктивной бо

Определение активности ренина плазмы (АРП)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является часто встречающейся патологией. Распространенность ХОБЛ в мире у лиц старше 40 лет достигает 18% [1]. В основе ХОБЛ лежит персистирующее ограничение скорости воздушного потока, вызываемое как изменениями в мелких бронхах, так и в паренхиме легкого [2].

Основными клиническими симптомами ХОБЛ являются кашель с мокротой и прогрессирующая одышка [3]. Хроническое ограничение скорости воздушного потока при ХОБЛ подтверждается снижением показателя объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) по спирографии.

По мере прогрессирования патологии происходит нарушение альвеолярной вентиляции и уменьшение легочного кровотока, которые приводят к нарушению газообмена с развитием гипоксемии и гиперкапнии. Вследствие патологического изменения газов крови возникает гиперактивация симпатической и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем (РААС).

Также известным является важная роль нейрогуморальной регуляции в развитии артериальной гипертензии (АГ). Активация РААС — общий патогенетический фактор развития ХОБЛ и АГ. Ключевым регулятором РААС является активность ренина плазмы [4, 5].

В работе изучается взаимосвязь активности ренина плазмы, клинико-лабораторных данных и функции внешнего дыхания у пациентов с сочетанной патологией (ХОБЛ + АГ), у пациентов с АГ.

Целью данного исследования было изучить взаимосвязь уровня активности ренина плазмы, клинико-лабораторных данных, функции внешнего дыхания у пациентов с сочетанием ХОБЛ и АГ и в группе больных с АГ.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 86 пациентов с сочетанием ХОБЛ и АГ, средний возраст 62,52 ± 0,65 года, и 69 пациентов с АГ, средний возраст 62,33 ± 0,72 года. Уровень среднесуточного систолического артериального давления составил: 139,33 ± 0,26 мм рт. ст., 138,62 ± 0,29 мм рт. ст., р > 0,05 соответственно у пациентов с ХОБЛ и АГ и в группе с АГ.

Уровень среднесуточного диастолического артериального давления в обеих группах также был сравним: 85,53 ± 0,17 мм рт. ст., 85,34 ± 0,19 мм рт. ст., р > 0,05 соответственно. Диагноз ХОБЛ был установлен в соответствии с «Глобальной стратегией диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких» от 2014 г.

Критериями включения в исследование были:

  • наличие ХОБЛ;
  • наличие АГ с артериальным давлением не более 160/95 мм рт. ст.

Критериями исключения из исследования были:

  • фракция выброса менее 50% по результатам эхокардиографии;
  • нарушения ритма и проводимости;
  • эндокринная патология.

Основными жалобами пациентов с сочетанием ХОБЛ и АГ являлись кашель с мокротой и одышка. В группе с АГ больных беспокоила одышка. Кашель и суточное количество мокроты оценивали в баллах, которые представлены в табл. 1.

Одышка оценивалась по модифицированной шкале одышки Medical Research Council Dyspnea Scale (mMRC) (от 0 баллов — нет одышки до 4 баллов — крайне тяжелая одышка).

Были определены следующие лабораторные показатели: общий анализ крови, С-реактивный белок крови, элементы кислотно-щелочного состава венозной крови (рН, рСО2, рО2), Д-димер, уровень активности ренина плазмы. Клинический анализ крови выполнялся на гематологическом анализаторе UniCel DxH 800 (Beckman Coulter, USA).

С-реактивный белок определяли на анализаторе А-15 (BioSystems, Spain). Газы крови (pH, pCO2, pO2) оценивались с использованием анализатора Gem Premier 3500 (IL Werfen, USA).

Уровень активности ренина плазмы (АРП) оценивали радиоиммунологическим методом с использованием анализатора Perkin Elmer (Wallae, USA), с помощью наборов IMMUNOTECH.

Степень тяжести бронхиальной обструкции оценивалась методом спирографии — определение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и отношения ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). В исследование были включены пациенты с II–IV степенью тяжести ХОБЛ. Спирография проводилась в утренние часы после завтрака на спирографе Super Spiro (Micro Medical Ltd, Great Britain).

Статистическая обработка материала

Оценка нормальности распределения признаков проводилась с использованием критерия эксцесса, асимметрии, Шапиро–Уилка. При нормальном распределении параметров использовался критерий Тьюки–Крамера, при ненормальном — критерий множественных сравнений Z по Крускалу–Уоллису с поправкой Бонферрони.

Для определения взаимо­связей между показателями использовался корреляционный анализ. Коэффициент Спирмана применялся для определения корреляции параметров с неправильным распределением, а коэффициент Пирсона — для параметров с нормальным распределением.

Корреляционные связи считались статистически значимыми при уровне значимости p < 0,05.

Результаты исследования

При корреляционном анализе клинических параметров и уровня активности ренина плазмы у пациентов с сочетанием ХОБЛ и АГ (I группа) выявлена положительная статистически значимая взаимосвязь с уровнем одышки (r = 0,41; р < 0,001). Среди пациентов с АГ (II группа) достоверной корреляции изучаемых данных выявлено не было (корреляционный коэффициент активности ренина плазмы и одышки –0,04, р > 0,05).

Корреляционные коэффициенты уровня АРП и клинических симптомов представлены в табл. 2.

Проведена оценка взаимосвязей лабораторных данных и уровня АРП. В группе I зафиксирована положительная достоверная корреляция между уровнем гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, рСО2 и уровнем активности ренина плазмы (r = 0,63; r = 0,37; r = 0,46; r = 0,48 соответственно, р < 0,001).

Получена обратная связь изучаемого параметра и парциального давления кислорода, сатурации, рН венозной крови (r = –0,47; r = –0,41, р < 0,001; r = –0,34, р < 0,01 соответственно). С остальными лабораторными показателями корреляции уровня АРП выявлено не было. Среди пациентов группы II не выявлено взаимосвязи активности ренина плазмы с лабораторными данными.

Показатели взаимосвязи лабораторных параметров и уровня АРП пациентов в обеих группах представлены в табл. 3.

При анализе спирографических данных у пациентов I группы зафиксирована достоверная обратная взаимосвязь показателя ОФВ1 и уровня АРП (r = –0,5, р < 0,001) (рис.). В группе II достоверных корреляционных взаимосвязей изучаемых параметров выявлено не было.

Обсуждения и выводы

У пациентов с сочетанием ХОБЛ и АГ определены прямые корреляционные взаимосвязи между уровнем АРП и уровнем одышки, гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, парциального давления углекислого газа, рН, отрицательные — с данными ОФВ1 и парциального давления кислорода, сатурации. В группе больных с АГ не выявлено корреляционных взаимосвязей ни с одним из изучаемых параметров.

Важными симптомами у пациентов с ХОБЛ являются снижение ОФВ1, гипоксемия и гиперкапния. Следствием гипоксемии и гиперкапнии является увеличение выработки ренина в юкстагломерулярном аппарате почки.

Согласно данным последних исследований, в легких у больных ХОБЛ с гипоксемией обнаруживается высокий уровень ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) [6–8]. Выявлена корреляция между повышением уровня АПФ и обострением ХОБЛ [9].

В патогенезе повышения артериального давления у пациентов с АГ также важную роль играет активация РААС, в меньшей степени опосредованная гипоксемией, нежели в группе с сочетанной патологией.

Вероятно, в связи с этим в этой группе не выявлено корреляции уровня АРП и клинических, лабораторных и спирографических параметров. В ответ на снижение парциального давления кислорода крови происходит активация РААС [10], способствующая увеличению уровня эритроцитов, гемоглобина и гематокрита крови. D.

Vlahakos и соавт. описали, что уровень сывороточного эритропоэтина повышается после введения экспериментальным животным ренина или ангиотензина II [11]. Это свидетельствует о влиянии компонентов РААС на количество эритроцитов крови и уровень гематокрита. Кроме того, имеются данные о связи степени активации РААС и тяжести бронхиальной обструкции [12].

Выводы

  1. АРП является важным патогенетическим механизмом сочетанной патологии (ХОБЛ и АГ).
  2. Гипоксемия и гиперкапния приводят к активация элементов РААС у пациентов с сочетанием ХОБЛ и АГ.
  3. Повышение уровня АРП связано с тяжестью бронхиальной обструкции и вторичным эритроцитозом у пациентов с сочетанием ХОБЛ и АГ.

Таким образом, выявлены дополнительные механизмы развития и/или утяжеления легочных и экстрапульмональных симптомов у пациентов с сочетанной патологией, что может быть использовано в улучшении диагностики и терапии таких больных.

Литература

  1. Murray C. J., Lopez A. D. Measuring the global burden of disease // N. Engl. J. Med. 2013. № 369: 448–457.
  2. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. (Global Initiative for Chronic Obstructive lung Disease (GOLD). The updated 2015 report is available on 3. www.goldcopd.com).
  3. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2014. № 3: 15–54.
  4. Мухин Н. А., Фомин. В. В. Ренин — мишень прямой фармакологической блокады при артериальной гипертонии // Терапевтический архив. 2009. № 8: 5–9.
  5. Мухин Н. А., Фомин В. В. Активность ренина плазмы — фактор риска и самостоятельная мишень антигипертензивной терапии: роль алискирена // Consilium medicum Ukraina. 2010. № 4 (7): 38–44.
  6. Oarhe C. I., Dang V., Dang M. et al. Hyperoxia downregulates angiotensin-converting enzyme-2 in human fetal lung fibroblasts // Pediatr. Res. 2015; 77 (5): 656–662.
  7. Shrikrishna D., Astin R., Kemp P. R., Hopkinson N. S. Renin-angiotensin system blockade: a novel therapeutic approach in chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Sci. 2012; 123 (8): 487–498.
  8. Lang Y. D., Hung C. L., Wu T. Y., Wang L. F., Chen C. M. The renin-angiotensin system mediates hyperoxia-induced collagen production in human lung fibroblasts // Free Radic. Biol. Med. 2010; 49 (1): 88–95.
  9. Напалков Д. А. Бронхообструктивная патология и артериальная гипертензия: особенности патогенеза и клинической картины // Кардиогазета. 2013. № 4. С. 2–8.
  10. Селезнева Е. Л., Жданова Т. В., Маслова Л. А., Кузнецова Е. В. Уровень активности ренина плазмы у пациентов с сочетанием хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии // Лечащий Врач. 2018. № 10: 35–37.
  11. Vlahakos D., Kosmas E., Dimopoulou I. et al. Association between activation of the reninangiotensin system and sec ondary erythrocytosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Med. 1999; 106: 158–164.
  12. Асташина И. Н., Зарубина Е. Г., Лаптева Р. Н., Зильберман Л. В., Евдокимов А. С. Механизмы активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы как причины системной артериальной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 3: 200.

Т. В. Жданова1, доктор медицинских наук, профессор
Е. Л. Селезнева
В. В. Кочмашева,
доктор медицинских наук

ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ, Екатеринбург

1 nephrocentre@inbox.ru

Взаимосвязь уровня активности ренина плазмы и клинико-лабораторных, спирометрических показателей у пациентов с сочетанием хронической обструктивной болезни легких и  артериальной гипертензии/ Т. В. Жданова, Е. Л. Селезнева, В. В. Кочмашева Для цитирования:  Лечащий врач № 5/2019; Номера страниц в выпуске: 93-95

сочетанная патология, функция внешнего дыхания, артериальное давление

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник: https://www.lvrach.ru/2019/05/15437303/

Анализ крови на ренин

Определение активности ренина плазмы (АРП)

Ренин – специфический фермент, который образуется в почках. В его функции входит контроль за балансом жидкости и уровнем натрия. Нарушения подобного баланса влекут за собой резкое повышение артериального давления. Поэтому при возникновении гипертензии больному назначают анализ крови на ренин.

Несмотря на то что это ферментное соединение вырабатывается паренхиматозным органом, его нельзя причислить к истинным гормонам. Это обусловлено зоной воздействия данного фермента. В нее входит только одна разновидность белка. Благодаря данному диагностическому исследованию можно выявить многие серьезные заболевания.

Уровень ренина зависит от артериального давления. Механизм влияния данного фермента отличается сложностью. Сразу после продуцирования ренин проникает в кровь, результатом чего становится переход ангиотензиногена в ангиотензин I.

Последний потом преобразуется в то же вещество второго типа. Одновременно происходят следующие процессы: сужение кровеносных сосудов и активация процесса выработки альдостерона.

На последнем этапе стабилизируется баланс калия и натрия, нормализуется артериальное давление.

Альдостерон и ренин взаимосвязаны друг с другом, поэтому врачи часто назначают специфические исследования для определения их уровней одновременно. Данные о полученном соотношении необходимы для выявления точной причины недомогания пациента.

Активный ренин возникает в результате синтеза проренина. Этот элемент формируется в юкстагломерулярных клетках. В схему диагностики обязательно включают ОАМ, печеночные и почечные пробы, ионограмму, биохимический анализ крови.

Показания к назначению

Анализ на содержание в крови ренина необходим для определения патологий, сопровождающихся сбоями в выработке данного гормона. Весомыми поводами для назначения лабораторного теста становятся:

  • дефицит калия;
  • отсутствие положительного эффекта при использовании обычной схемы лечения;
  • наличие гипертензии в анамнезе пациента;
  • частичная дисфункция почек и (или) надпочечников;
  • злокачественное новообразование в области паренхиматозных органов;
  • сужение почечной артерии.

Цели обследования

Клиническое исследование на ренин проводят для того, чтобы выявить причину возникновения факторов, провоцирующих развитие следующих симптомов:

  • резкое изменение АД;
  • чрезмерное количество ренина в плазме;
  • сильная головная боль;
  • судорожный синдром;
  • хроническая усталость;
  • аритмия;
  • мышечная усталость;
  • расстройство стула;
  • нарушение сознания.

Уровень ренина и его активность обычно определяют посредством масс-концентрации и RENP.

Подготовка к сдаче крови

Чтобы анализ показал достоверные результаты, больной должен соблюсти несколько важных условий. Подготавливаться придется на протяжении длительного периода времени. За 30 дней до процедуры ему придется отказаться от некоторых лекарств.

К ним причисляют гормональные контрацептивы, медикаменты, характеризующиеся гипертензивным и мочегонным эффектами. Поэтому врач при подборе диагностической схемы обязательно учитывает те препараты, которые были назначены ранее.

За 24 часа до взятия крови пациенту рекомендуют:

  • уменьшить интенсивность физических нагрузок;
  • снизить эмоциональную нагрузку;
  • забыть про алкоголь и жирные блюда.

Кровь сдают на голодный желудок. Разрешено пить воду. Кофе, сок и чай находятся под запретом. Больной при этом может лежать или сидеть. Предварительно он должен отдохнуть в течение 30 минут. Подготовка имеет большое значение. Сдача должна происходить в медицинском учреждении.

Процесс забора

Уровень ренина зависит от состояния ЦНС и питьевого режима. Пациенту, которого направили на указанную процедуру, следует ограничить употребление соли.

Биологический материал, необходимый для проведения анализа на ренин, берут из почечной или периферической вены. При заборе может потребоваться рентген аппарат.

Собранную кровь сначала помещают в пробирку с ЭДТА, после лаборанты отделяют плазму и подвергают биоматериал замораживанию (температура равна -20 градусов по Цельсию).

Отрицательный результат не гарантирует отсутствия патологии. Поэтому врач назначает дополнительные исследования. Необходимость в этом обусловлена тем, что точную причину недомогания нельзя поставить, ориентируясь только на один диагностический тест. В общую схему включают комплексные исследования, УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и нагрузочные тесты.

Диагностику гиперальдостеронизма первичного типа проводят, определяя соотношение между альдостероном и ренином прямым способом. Требуемый показатель выявляют посредством иммунохемилюминесцентного анализа.

В его основе лежит иммунологическая реакция кровяной плазмы, возникновения которой добиваются путем использования люминофоров. Так называют компоненты, дающие отсвет при воздействии ультрафиолета.

Результат определяют по уровню свечения.

Расшифровка результатов

Уровень ренина в крови выявляют в лабораторных условиях. При этом используют точную методику, итоги становятся известны через 24 часа после проведения анализа. Расшифровку осуществляют, учитывая нормы содержания ренина. Таблица стандартов присутствует в бланке, который передают лечащему врачу специалисты из лаборатории.

Нормальные показатели зависят от позы:

  • горизонтальное положение – от 2,8 до 39,9 мкМЕ/мл;
  • положение сидя – от 4,5 до 46, 1 мкМЕ/мл.

Оценка полученных значений происходит с учетом альдостерона и кортизола. Исследование крови на ренин позволяет выявить:

  • синдром Конна;
  • опухоль в области надпочечников;
  • альдостеронизм вторичного типа;
  • сбои в кровоснабжении паренхиматозных органов;
  • цирроз печени.

Анализ крови может быть повышен или понижен. Уровень ренина увеличивается из-за:

  • эмоциональной и физической нагрузки;
  • беременности;
  • низкосолевого питания;
  • приема опиатов, мочегонных, препаратов лития, блокаторов ангиотензина, слабительных, сартаны, эстрогенов и кофеина.

Снижение концентрации данного фермента провоцируется:

  • увеличением количества мужских половых гормонов;
  • резким сужением кровеносных сосудов;
  • мужскими половыми гормонами (андрогенами);
  • циррозом печени;
  • отечностью, асцитом;
  • обезвоживанием;
  • рвотой, диареей;
  • нефротическим синдромом;
  • сердечной недостаточностью застойного характера;
  • поликистозом почек;
  • употреблением лекарственных средств (бета-блокаторы, солодка, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов, Флудрокортизон, Ибупрофен).

Цену анализа крови на ренин определяют, ориентируясь на разновидность и сложность процедуры. Также учитывают стоимость используемых химических веществ и аппаратуру. Провести клиническое исследование можно в любом медицинском учреждении, оснащенном необходимым оборудованием.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/analizy/analiz-krovi-na-renin/

Исследование ренина

В ходе многочисленных исследований ученые выявили закономерность между стимуляцией представленного компонента и некоторыми сопутствующими факторами. Так получилось выделить ряд катализаторов, которые побуждают ренин выделяться организмом.

Среди них на первом месте стоит ситуация, когда калий в крови повышен, либо натрий снижен. Также причиной для запуска механизма называются снижение стандартного объема циркулирующей крови или резкое понижение артериального давления. Изредка алгоритм запускает недостаточное кровоснабжение «естественного фильтра организма».

А вот любые эмоциональные перегрузки, в том числе и накапливающийся стресс, являются косвенными первоисточниками, которые способны значительно усугубить клиническую картину.

Основной задачей ренина выступает способность расщеплять особенный печеночный белок. В ходе сложных химико-биологических реакций произведенная ферментом работа приводит к сокращению мышечного слоя артерий. Завершается процесс тем, что артериальное давление подскакивает, а выделение альдостерона, за что ответственны надпочечники, начинает продуцироваться с удвоенной силой.

Некоторых обывателей, которые на руки получают результаты своих анализов, интересует вопрос того, почему во время произведения оценки ренина лаборанты прописывают показатели для альдостерона. Но связь между этими двумя составляющими человеческого тела пропорциональна: чем выше показатель основного фермента, тем больше набирает единиц альдостерон.

Итог выработки важного элемента для нормального состояния здоровья человека выражается в:

  • повышении артериального давления;
  • стабилизации показателей натрия;
  • нормализации уровня воды и калия.

Но все перечисленное подходит для ситуаций, когда компонент находится в стандартных границах. Как только ренин резко подскакивает, пострадавший начинает жаловаться на головные боли и:

  • мышечную слабость;
  • запоры;
  • постоянную усталость;
  • частое мочеиспускание;
  • аритмию.

А если в это время сделать замеры давления, то артериальный показатель окажется на порядок выше среднестатистического значения.

При обратном процессе, когда фермента недостаточно, пострадавший будет мучиться от низкого артериального давления, судорожного синдрома и даже нарушения сознания. Аритмия сохраняется в обоих клинических случаях.

Чтобы выявить конкретные причины повышения показателей или другие изменения, эксперты настоятельно рекомендуют воспользоваться одним из двух видов диагностики уровня ренина:

  • прямое определение;
  • активность в плазме крови.

Первый пункт предусматривает тестирование формата RENP или масс-концентрацию.

Особенности анализа

Чтобы результат обследования оказался истинным, придется постараться заблаговременно соблюсти все медицинские рекомендации. Начинается настоящая подготовка с нейтрализации негативных факторов внешней окружающей среды. Именно они часто закладывают фундамент для получения ложных итогов, что сбивает всю последующую программу лечения.

Самый важный совет предусматривает хотя бы за две недели, а в идеале – за месяц, ограничить суточное потребление натрия. Норма должна составить не более 3 грамм поваренной соли. Причем учитывать ее содержание нужно во всех блюдах. Некоторые продукты вообще содержат натрий по умолчанию. А вот ограничений по потреблению калия не предусмотрено.

Механизм изучения биологического материала предусматривает сбор крови в пробирку, после чего от его содержимого отделяют плазму и отправляют замораживаться при температуре минус 20 градусов.

Но эксперты предупреждают о том, что даже при хорошем результате анализа у больного может обнаружиться недуг, связанный с почками. Лечащему врачу придется для составления точного диагноза учитывать сведения, полученные во время других клинических испытаний.

Дополнительно по обстоятельствам специалист может назначить прохождение компьютерной томографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной терапии. Изредка допускается даже практика нагрузочных тестов, что необходимо из-за неустойчивости молекулы ренина, так как именно это приводит к ложным итогам.

На основе всего перечисленного, а также учета симптоматики, наследственной предрасположенности и информации из медицинской карточки на предмет наличия хронических заболеваний, доктор принимает окончательное решение. В некоторых случаях для достоверности приходится сдавать основной анализ несколько раз.

Медицинские показания

Чаще всего исследование активности ренина плазмы и прямого определения концентрации компонента с дальнейшим определением соотношения примеряется для диагностики первичного гиперальдостеронизма.

Чтобы не пропустить развитие патологии на раннем этапе, медики разработали сводку показаний, при наличии которых лучше перестраховаться и отправиться сдавать кровь.

Список включает в себя:

  • практически все время повышенное артериальное давление, которое не получается стабилизировать стандартными методиками;
  • гипотензию артериального типа хронического течения;
  • артериальную гипертензию, которая свойственна пациентам в молодом возрасте;
  • патологические состояния почек, надпочечников;
  • понижение уровня содержания калия.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда пострадавшему диагностировали новообразование в области почек или надпочечников. Там неважно, имеет ли оно доброкачественное или злокачественное течение.

Также отправиться проходить обследование должны все те люди, у которых обнаружили сужение почечной артерии. Помогает в этом визуализация, сделанная с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансного оборудования.

Причины колебаний уровня ренина

Для здорового человека результат активности ренина плазмы крови, что называется тестированием PRA, составляет 0,29-3,7 нг/(мл*час). Не стоит переживать, если границы включают в себя колебания 3,3-41 мкЕд/мл.

Если речь идет о RENP, то тут стоит учитывать положение пациента в пространстве в момент забора биологического материала. Если действие происходило в горизонтальном положении, то здоровый радиус охватит значения от 0,5 до 2,0 мг/л/час. При вертикальной позиции планка немного повышается до 0,7-2,6 мг/л/час.

Когда врач будет рассматривать полученные результаты своего подопечного, он обязательно учтет информацию, которую предоставили другие анализы. Речь идет об общем исследование крови, мочи, печеночных и почечных пробах.

При подозрении на серьезное отклонение эффективнее всего отправиться сдавать смежные тесты вроде ионографммы и осмолярности. Некоторые заболевания получится выявить, если вместе с основным анализом заодно проверить АКТГ и кортизол, а также оценить антидиуретический гормон.

Гораздо реже эксперты выбирают в качестве дополнительных инструментов помощи определения недуга и его источника следующие способы:

  • тест на скорость клубочковой фильтрации;
  • учет общего белка;
  • показатели альбумина и альдостерона.

Но иногда даже после комплексного детализированного обследования выявить первоисточник ненормального уровня ренина не получается. Тогда врач будет искать причины для его скачков в окружающих факторах.

Так, уже давно доказано, что завышенные цифры свойственны людям, которые переживают стресс, либо подвергались значительным физическим нагрузкам.

Также сместить результаты может:

  • низкосолевая диета;
  • злоупотребление кофеином;
  • прием слабительных медикаментов;
  • употребление лекарств, в составе которых есть литий.

Также смазывать клиническую картину способны обычные мочегонные блокаторы определенного типа и опиаты.

Женщинам требуется проявлять особенную бдительность, так как обычно первые несколько месяцев беременности ренин зашкаливает в два раза.

По достижении двадцатой недели фермента вообще становится в четыре раза больше, нежели у обычных людей.

Происходит подобная физиологическая временная аномалия из-за повышенного выделения альдостерона, а также увеличенного объема жидкости, скапливающейся в теле.

Среди нюансов, которые работают в противоположном порядке, отмечают присутствие чрезмерного количества андрогенов. Так называют в профессиональной терминологии мужские половые гормоны.

По похожей схеме работают медикаменты антидиуретичекого гормона, кортикостероиды, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Даже неумеренное потребление солодки приводит к тому, что ренина в организме накапливается чересчур много.

Схематическая расшифровка

После того как доктор получит результаты клинического исследования, он назначит сопутствующее лечение. Но сначала придется понять, что именно повлияло на колебания содержания фермента в крови.

Чаще всего причиной завешенных цифр становится обезвоживание, что тесно связано с общим снижением объема крови. Происходит это из-за хронического поноса, либо рвоты вследствие обширного отравления, большого кровотечения. Но если ничего подобного не было зафиксировано, то виной становится уменьшение объема крови внутри сосудов из-за ее перераспределения в ткани.

Внешне это подкрепляется рядом характерных признаков вроде отечности в нижних конечностях, накоплении жидкости в брюшной полости.

При других обследованиях подтверждается цирроз печени, либо нефротический синдром. Последний указывает на стабильную потерю белка с мочой выше предельно допустимой границы в 3,5 г/л.

Неожиданное повышение ренина может происходить и при застойной сердечной недостаточности.

При сужении почечных сосудов, когда кровь к почкам поступает на фоне низкого давления, это стимулирует выработку ренина с альдостероном, провоцируя высокое АД.

Не менее часто после подтверждения колебаний фермента выясняется, что пострадавший имел поликистоз почек, либо страдал артериальной злокачественной гипертензией. Из-за того что высокое давление разрушает почечную структуру, это провоцирует натриевые потери.

Также стимулировать противоестественные объемы генерации ренина способен острый гломерулонефрит. Заболевание свидетельствует о воспалении клубочков, что нарушает природную фильтрацию.

Среди более редко встречающихся патологий выделяют ренин-продуцирующие опухоли, гиперплазию клеток юкстагломерулярного аппарата и феохромоцитому. Последний недуг означает наличие у потерпевшего опухоли с локализацией в мозговом слое надпочечников. Ее спектр деятельности включает выработку катехоламины вроде адреналина.

Изредка на общую картину способна влиять развивающаяся болезнь Аддисона, повышенная функция щитовидной железы или синдром Бартера. Он базируется на всасывании хлоридов и натрия в почечных канальцах.

Совсем по-другому обстоят дела с факторами влияния на снижение ренина.

Обычно они завязаны на снижении артериального давления. Обусловлено столь громкое заявление немереным потреблением соли, либо введением внутривенно солевых растворов в качестве меры оказания первой неотложной помощи пострадавшему.

При гиперплазии коры надпочечников или при синдроме Кона прослеживается та же картина. Повышение альдостерона на фоне понижения ренина говорят о доброкачественной, либо злокачественной онкологической опухоли с расположением в коре надпочечников.

При сомнении в подозревающемся диагнозе уместно будет изучить итоги анализов на кортизол. Если он имеет повышенное значение, то это сигнализирует о болезни Кушинга.

Намного реже встречается синдром Гордона, который относится к категории аутосомно-доминантных заболеваний, которые характеризуются повышенным объемом жидкости в теле.

Большинство оставшихся причин имеют лишь косвенное отношение, так как их развитие негативно сказывается на работе многих внутренних органов и тканей. Так, недостаточный синтез фермента может быть диагностирован из-за наличия аутоиммунных заболеваний почек, при сахарном диабете, почечной недостаточности или даже множественной миеломе.

У новорожденных при отклонениях в исследовании в первую очередь станут подозревать синдром Бильери. Так называют врожденную недостаточность 17α-монооксигеназы.

Но для подтверждения или опровержения всего перечисленного, доктору все равно придется отправить подопечного сдавать ряд вспомогательных анализов. Только на основании комплексного обследования получится составить верную клиническую картину.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/analiz-krovi-na-renin/

Ренин — гормон контроля артериального давления

Определение активности ренина плазмы (АРП)

01.08.2018

Ренин в крови – это первое звено, отвечающее за контроль над уровнем артериального давления (АД). Иными словами, ренин — это гормон, который в том числе отвечает за регулирование артериального давления.

В организме человека непрерывно происходит выработка биологически активных веществ, с помощью которых происходит функционирование органов. Существует система, состоящая из гормонов и белков, которая регулирует кровяное давление. Осуществляется этот процесс по принципу обратной связи. То есть, если давление низкое – эти вещества вырабатываются, если нет – их синтез прекращается.

Что такое ренин

Ренин (ангиотензиногеназа) – это компонент ренин-ангиотензиновой системы, регулирующей кровяное давление.

В отличие от остальных показателей гормонов, он не имеет клетки-мишени, а воздействует на белки крови, поэтому считается протеолитическим ферментом.

Вырабатывается он по принципу обратной связи, то есть если его мало, происходит синтез внутри клубочков почек. Если много – продуцирование прекращается. Для того чтобы знать что такое ренин, необходимо обратиться к врачу.

При его выработке происходит активизация ангиотензина (из не активного переходит в активный). Он повышает выделение альдостерона (гормон надпочечников), сосуды сужаются, скорость циркуляции жидкости падает.

Механизмы соотношения ренина и альдостерона приводят к повышению кровяного давления и называются ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС).

Это влияет на функцию гипофиза, который является одним из регуляторов гормонального состояния.

Существуют факторы, которые приводят к ее запуску:

  • низкое артериальное давление;
  • уменьшение количества микроэлементов (натрия) через потерю жидкости из организма (диарея, рвота);
  • нарушение нервной системы, которое вызывает активизацию центра выделения ренина (югстагломерулярного аппарата почкек);
  • уменьшение объема циркулирующей крови (травмы, кровопотери);
  • стресс, вызывающий тахикардию (учащенное сердцебиение);
  • патологическая гипотония (снижение артериального давления вследствие болезни).

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система стимулирует повышение артериального давления (гипертензия) для того, чтобы к почкам поступало больше крови. Это вызывает активизацию надпочечников и увеличение их функционирования.

С возрастом ренин-ангиотензин-альдостероновая система может причинить вред здоровью человека. У людей старшего возраста (от 50 лет и выше) сосуды сужаются, уменьшается их просвет из-за скопления холестерина. Это приводит к активизации ренина и его системы, повышению артериального давления.

Виды исследования ренина в крови

Определяют показатель с помощью иммуноферментного анализа. Для этого кровь собирают с помощью прокола вены. Жидкость наливается внутрь стерильной пробирки со средством, препятствующим сворачиванию крови. Биоматериал помещают в морозилку. Делают это для того, чтобы в крови не произошли биохимические реакции, которые изменят результат исследования.

Само повышение или снижение гормона не говорит о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы или почек. Для этого нужна соответствующая клиническая картина пациента и дополнительные исследования, которые подтвердят предполагаемый диагноз (МРТ, УЗИ, ангиография).

Поскольку действие ренина и альдостерона тесно взаимосвязано, то целесообразно определение уровней этих показателей одновременно.

Анализ определяет концентрацию ренина в плазме крови (мкМЕ/мл).

Подготовка к анализу крови на ренин и сбор биоматериала

Существуют определенные правила для подготовки к исследованию крови на ренин. Им необходимо придерживаться для того, чтобы врач-лаборант правильно определил показатель, лечащий врач поставил точный диагноз.

  1. За 3-4 дня до тестирования убрать из рациона питания пищу, которая оказывает влияние на сосуды (копчености, соленья, кофеин). Отказаться от употребления алкоголя.
  2. За неделю до исследования исключить все лекарственные препараты. Если это сделать нельзя по состоянию здоровья человека, пациент должен предупредить об этом врача, передать ему список препаратов.
  3. Кровь сдается на голодный желудок.
  4. В день сдачи крови избегать физической нагрузки, стрессов.
  5. Забор крови осуществляется только специалистом (медсестрой или врачом). Используются одноразовые предметы (шприца и пробирки). Происходить это должно в клинике, где производят анализ крови на ренин, так как пробирку в лабораторию передают немедленно, чтобы не произошла ферментативная реакция.
  6. На пробирке пишут имя, время и дату сбора.
  7. Если получен результат с отклонениями от нормы, тестирование повторяют, так как результат может быть ложным из-за нарушения подготовки или врачебной ошибки.

Важно! Если кровь на ренин сдает беременная женщина, результат будет завышен в 2-4 раза. Это объясняется активизацией гормональных и ферментативных функций организма.

Норма гормона  в крови

Норма ренина одинакова у женщин и у мужчин. Колебание его количества зависит от положения тела пациента во время сдачи анализа. Когда человек лежит, сердечно-сосудистая система функционирует медленнее, поэтому кровь переносит гормон с менее низкой скоростью. При вертикальном положении скорость сердечных сокращений выше, кровь течет быстрее и показатели нормы изменяются.

Норма ренина в крови:

  • в горизонтальном положении тела 0,5-2 мг/л за час;
  • в вертикальном положении тела 0,7-2,5 мг/л за час.

Важно! При смене положения тела во время сдачи крови необходимо, чтобы прошло 20-30 минут после этого действия для сдачи крови. Иначе результат будет не корректным.

Степень нормы активности ренина в крови у здорового человека колеблется в пределах от 0,3 до 3,5 нг/мл за час.

Так как у беременных женщин количество гормона может возрастать в 4 раза, этот показатель берут во внимание только при появлении симптомов почечной патологии.

Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.

Высокий уровень ренина в крови

Повышение концентрации вещества на один литр крови (уровня ренина в крови) говорит о появлении патологического состояния, которое необходимо лечить или о временном физиологическом изменении, которое пройдет со временем.

  1. Уменьшение количества крови, вызванное снижением объема жидкости организма (рвота, диарея, обезвоживание).
  2. Уменьшение объема плазмы внутри сосудов из-за перехода жидкости в органы. Появляются отеки конечностей (из-за этого большое количество жидкости задерживается), патологии почек с усиленным выделением жидкости из организма.
  3. Снижение давления только в почках, либо во всем организме в целом, что приводит к активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению уровня гормона, повышению давления.
  4. Кисты в почках, из-за которых происходит воспаление ткани, жидкость задерживается.
  5. Повышенное давление, приводящее к выведению микроэлементов из организма. Их потеря приводит к повышению ренина в плазме крови, чтобы вернуть равновесие.
  6. Нарушение функционирования места выделения ангиотензиногена (воспаление клубочков, называемое гломерулонефрит).
  7. Доброкачественное или злокачественное новообразование почек с выработкой какого то гормона выше пределов номы.
  8. Опухоль надпочечников. Заболевания, которые приводят к разрастанию ее ткани.
  9. Нарушение всасывания в клубочках почек и поражение нефронов.
  10. Нарушение щитовидной железы. Это может быть ее воспаление, приводящее к гиперфункции. Другие эндокринные нарушения желез внутренней секреции.
  11. Сердечная недостаточность, заболевание связанно с невозможностью органа качать кровь в полном объеме и доставлять гормоны до места назначения.
  12. Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих активизацию действия гормона.
  13. Болезнь Аддисона.
  14. Заболевания гипофиза, вызывающие повышение показателей.

Низкий уровень ренина

К причинам снижения уровня ренина относят физиологические, являющиеся временными, и патологические, вызванные заболеваниями.

  • Увеличение количества поваренной соли в рационе питания.
  • Патологическое увеличение содержания гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм может стать причиной повышенного выделения аенгиотензиногена). Это может быть вызвано патолгическим разрастанием коры надпочечников, в которой он образуется, появлением в ней опухоли.
  • Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Нарушение уровня протеолитического фермента из-за низкого его синтеза.
  • Лекарственные препараты, вызывающие увеличение альдостерона.
  • Почечная недостаточность.
  • Болезни гипофиза.

Причины отклонения ренина от нормы

При отклонении в уровне гормона, нужно сдать повторный анализ крови. Если второе исследование показало нормальные значения, значит, была нарушена подготовка к исследованию. Существуют следующие факторы, из-за которых результат будет искажен и ренин окажется повышен:

  • стресс перед исследованием;
  • употребление продуктов, вызывающих изменение водно-солевого баланса (лакрица, соль, кофе);
  • употребление лекарственных средств для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) и других заболеваний, о которых пациент не предупредил врача (адреноблокаторы, кортикостероиды, мочегонные, аспирин, слабительные средства);
  • применение гормонов мужчинами;
  • состояние беременности у женщин;
  • проведение других исследованием перед анализом крови (ангиография, УЗИ, МРТ).

Симптомы нарушения уровня ренина

Симптомы патологического процесса изменения протеолитического фермента в плазме крови зависят от концентрации этого гормона. Если ренин понижен, выделяют следующие признаки изменения самочувствия пациента:

  • общие симптомы недомогания (слабость, вялость, усталость без физической нагрузки);
  • симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (одышка, бледность, синюшность, повышение сердцебиения, увеличение артериального давления (гипертония), изменение сердечного ритма);
  • симптомы невралгии (головокружение, головная боль);
  • признаки нарушения в мочеиспускательной системе и почках (боль в пояснице, частое мочеиспускание);
  • запор.

Обычно состояние снижения ренина проходит бессимптомно, но при его концентрации ниже минимального значения появляются изменения в самочувствии пациента. К симптомам снижения протеолитического фермента до критических значений относят:

  • недомогание;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления ниже 80, аритмия);
  • невралгии (нарушенное сознание, судороги).

Нарушение уровня гормонов приводит к непоправимым последствиям для организма человека. Поэтому раз в год необходимо проходить профилактическое обследование, которое поможет определить начавшееся заболевание на ранних стадиях.

В этот период коррекция гормонального фона поддается лечению, прогноз болезни благоприятный. Гормон ренин отвечает за уровень артериального давления, поэтому запущение состояния чревато инфарктами и инсультами.

В разных случаях терапию определяют по ситуации повышения или понижения показателя.

Ренин — гормон контроля артериального давления Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ruanaliz.ru/krov/renin-chto-eto-takoe/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть