Определение количества тромбоцитов (Brecher et al., 1953)

Содержание

Подсчет количества тромбоцитов в крови: обзор методик от врача

Определение количества тромбоцитов (Brecher et al., 1953)

Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов проводится в следующих случаях:

  • диспансеризация человека с проведением общего анализа крови для профилактики появления различных заболеваний;
  • симптомы повышенного количества тромбоцитов, вследствие которых может произойти закупорка сосуда (повышенное давление, онемение конечностей);
  • клинические проявления сниженного количества кровяных пластинок (постоянное появление синяков и гематом, бледность кожных покровов);
  • проведение повторного анализа, если первый тест показал нарушение.

Во всех перечисленных случаях необходимо обратиться к врачу для проведения общего осмотра. Он назначит методику, которая будет наиболее приемлемой для пациента, чтобы правильно поставить диагноз.

Методы подсчета тромбоцитов в крови

Выделяют три методики для подсчета кровяных пластинок в капиллярной крови:

  • использование камеры Горяева;
  • методика по Фонио;
  • использование полуавтоматического анализатора.

Все методики применяются в клинических учреждениях. Каждая из них имеет положительные и отрицательные стороны. Возможен подсчет тромбоцитов ручным методом для просмотра их формы и размера. Если врач будет сомневаться в точности результата, он может назначить подсчет клеток с помощью полуавтоматического анализатора.

Унифицированные методы подсчета тромбоцитов

Унифицированными является методики, которые считаются более точными. Для подсчета кровяных пластинок таким тестированием является методика по Фонио и применение камеры Горяева.

С помощью анализов можно не только почитать точное число клеток, но и изучить их строение. Возможно определение раковых атипичных клеток.

Ручной подсчет тромбоцитов в крови

К анализам с ручным подсчетом тромбоцитов относятся использование камеры Горяева и метода по Фонио. Для обоих исследований осуществляется подсчет тромбоцитов в мазке под микроскопом. Полученные цифры подставляют в формулу, с помощью которой результат из 1 мкл переводится на 1 л крови.

Подсчет тромбоцитов в камере Горяева

Для подсчета тромбоцитов по методике Горяева необходимо приготовить раствор, состоящий из следующих веществ:

  • реактив 1 (кокаина гидрохлорид 3 г, натрия хлорид 0,25 г, фурацилин 0,25 г, дистиллированная вода 100 мл);
  • Реактив 2 (раствор оксалата аммония 1%).

Чаще всего применяют раствор оксалата аммония. Он эффективно уничтожает эритроциты, возможен свободный подсчет кровяных пластинок.

Рекомендуется для исследования выбирать венозную кровь. При использовании капиллярной биологической жидкости повышается риск образования сгустка. Если произойдет агрегация тромбоцитов, корректный подсчет количества тромбоцитов будет невозможен. К крови добавляют раствор ЭДТА, который препятствует образованию сгустка.

В пробирку наливают 0,02 мл крови, добавляют 4 мл реагента 1 или 2. Получившуюся массу перемешивают. В течение 30 минут должен произойти полный гемолиз красных кровяных телец. Пипеткой отбирают полученную жидкость, добавляют в камеру Горяева.

Внимание! Для осаждения кровяных пластинок камеру Горяева с жидкостью помещают во влажную среду. Кладут счетную камеру под микроскоп и подсчитывают форменные элементы.

Тромбоциты считают в 25 больших квадратах. Для этого микроскоп перемещают слева направо, вниз, справа налево. Кровяные пластинки под микроскопом выглядят, как небольшие фиолетовые точки.

Полученное значение подставляют в формулу подсчета тромбоцитов в мазке:

X=a×250×200/25

  • X – число тромбоцитов на 1 мкл биологической жидкости;
  • a –  количество тромбоцитов в 25 квадратах;
  • 200 – разведение крови;
  • 25- количество квадратов;
  • 1/250 – объем одного квадрата.

После завершения методики все используемые приспособления дезинфицируют с помощью этилового спирта.

Подсчет тромбоцитов в мазке крови (по Фонио)

Для методики используют капиллярную кровь, взятую из пальца. Ее помещают в капилляр, добавляют один из следующих реактивов, препятствующих образованию сгустка:

  • раствор ЭДТА 2, 6%;
  • раствор сульфата магния 14%.

Жидкость необходимо тщательно перемешать. Каплю разведенной крови добавляют на предметное стекло, размазывает пластиковым шпателем. Полученный мазок фиксирует с помощью метода по Романовскому-Гимзе.

Важно! Время фиксации зависит от применяемого реактива. Для ЭДТА оно составляет 40 минут, для сульфата магния — до 3 часов.

Мазок рассматривают под микроскопом, считают эритроциты и тромбоциты до получения значения, равного 1 тыс. Необходимо перемещать микроскоп слева направо, вниз, справа налево до тех пор, пока не будет достигнута данная цифра.

Для пересчета количество тромбоцитов 1 мкл на 1 литр крови число эритроцитов и тромбоцитов перемножают, делят на 1 тысячу.

Подробно о подсчете тромбоцитов по Фонио.

Подсчет тромбоцитов в анализаторе

Для метода подсчета количества тромбоцитов используют капиллярную или венозную кровь. Добавляет антикоагулянт, чтобы она не свернулась. Если это произойдет, потребуется повторное изъятие биологической жидкости. Жидкость подносят к полуавтоматическому анализатору, который забирает объем жидкости, равный 1 мл.

Прибор самостоятельно подсчитывает данные, выдавая их на бланке исследования. Читайте о домашних анализаторах крови.

Какой способ подсчета тромбоцитов лучше?

С помощью подсчета показателя на мазке возможно визуально определить параметры клеток. Выявляется их размер, форма, патологические образования. Врач может ошибиться при подсчете или прокрасить мазок неправильно. В первом случае возможна постановка ошибочного диагноза. Для его подтверждения потребуется повторное исследование.

Внимание! Полуавтоматический анализатор в точности подсчитывает количество клеток, редко выдает ошибочный результат по этому параметру. Но аппарат не сможет рассмотреть параметры клеток, их атипичность.

Рекомендовано сначала проводить подсчет тромбоцитов вручную, затем исследовать их на полуавтоматическом анализаторе.

Ошибки при подсчете тромбоцитов

Возможны следующие ошибки в подготовительном этапе и проведении анализа:

  • отсутствие подготовки пациента в виде диеты, ограничения физической активности и времени сдачи исследования;
  • использование первой капли крови для проведения анализа (по правилам ее стирают водой, так как в ней содержится большое число форменных элементов);
  • отсутствие добавления антикоагулянта, который препятствует образованию сгустка;
  • ошибка в покраске мазка (использование просроченных или некачественных реактивов, укороченное или чрезмерно продолжительное время воздействие краски);
  • ошибки в подсчете клеток. 

Для идентификации заболевания или его профилактики необходимо раз в год проходить обследование крови. Одним из тестирований является подсчет тромбоцитов. Для этого используют ручной подсчет или применение специализированного аппарата.

Обе методики имеют плюсы и минусы, рекомендуется проводить их по очереди для подтверждения диагноза и отсутствия возможной ошибки. После получения данных обращаются к врачу.

Только он сможет правильно расшифровать данные, назначив лечение при выявлении нарушений.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/podschet-kolichestva-trombotsitov-v-krovi

Коэффициент больших тромбоцитов: что это значит, повышен причины, LPCR в анализе крови, норма

Определение количества тромбоцитов (Brecher et al., 1953)

Тромбоциты являются необходимой составляющей крови человека, при этом они выполняют важную функцию: предотвращают излишнюю кровепотерю вследствие возможного повреждения сосуда. Коэффициент больших тромбоцитов имеет способность повышаться, причем на этот фактор способны повлиять определенные основания, что мы и рассмотрим в данной статье.

Функция тромбоцитов

Тромбоциты представляют собой клетки или кровяные пластинки бесцветной текстуры, отвечающие за способность крови свертываться. За счет осуществления так называемой группировки, вследствие чего образуется преграда, они способствуют остановке кровотечения.

Оптимальный уровень тромбоцитов зависит от возрастной категории. Так, например, у взрослого количественный показатель может варьироваться в пределах 200-400 гр/л, а в детском возрасте пределы значительно сужаются — 150-180.

Тромбоциты в крови могут менять свою численность еще и в зависимости от сезона года или времени суток.

Количество тромбоцитов определяется с помощью сдачи общего анализа крови. Нередко пациенту ставится диагноз тромбоцитоз, что значит уровень тромбоцитов повышен. Подобного рода отклонения подразумевают постоянный контроль и незамедлительное лечение. Plt-анализ — что это значит? Это исследование на выявление кровяных пластинок.

В настоящее время существует несколько разновидностей тромбоцитоза:

  1. Первичный. Возникает в результате негативного изменения функциональности клеток костного мозга. Как правило, никаким образом себя не проявляет, лишь в редких случаях способствуют возникновению болевых ощущений в области головы и общего недомогания. Опасность в данном случае заключается в том, что подобные отклонения способны спровоцировать появление злокачественных новообразований.
  2. Вторичный. Является симптоматическим признаком некоторых заболеваний, а также результатом оперативного лечения или побочным эффектом в результате приема тех или иных лекарственных препаратов.

Независимо от видовой разновидности, необходимо уточнение причины, почему количество тромбоцитов повышено, и их дальнейшее приведение в норму посредством различных терапевтических методов.

Что такое норма P-LCR

Как уже упоминалось ранее, оптимальный количественный уровень P LCR составляет 13-43%, при этом не имеет значение, к какой категории относится пациент. Если у пациента диагностируется заболевание хронического характера или врожденная форма заболевания, то в данной ситуации учитывается его состояние. Не исключено формирование индивидуального лечения, в корне отличающееся от других.

Что касается общепринятого значения, то оно может меняться на уровне возрастной категории.

В таблице представлены оптимальные показатели общего количества тромбоцитов в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Возрастная категорияКоличество тромбоцитов
Взрослые мужчина и женщинаНормальные показатели определяются числом в пределах 180–320×109/л
НоворожденныеИмеют непостоянные показатели, поэтому они могут варьироваться в пределах 180-490×109/л. В течение нескольких дней уровень стабилизируется.
Дети первого года жизниНормальные показатели находятся в пределах 180–400×109/л
Дети от 1 до 6 летУровень составляет от 180 до 490×109/л
Дети от 7 до 12 летПоказатель варьируется от 160 до 380×109/л
Подростковый периодПостепенно показатели начинают приближаться ко взрослым значениям: 160–360×109/л

Выявленные большие отклонения свидетельствуют о том, что количество кровяных телец, имеющих крупные размеры, значительно повышается. Изучение полученных результатов подразумевает не только подсчет общего количества тромбоцитов и их соответствие нормальным показателям, но и присутствие у пациента хронических заболеваний (не имеет значения, в каком количестве).

Следует отметить, что на повышенное содержание тромбоцитов могут оказать влияние оборудование, на котором исследуется материал и реагенты. В данном случае норма, которая может быть допущена, вписывается на бланке результата рядом с показателями, относящимися к пациенту.

Причины повышенного числа тромбоцитов

При обнаружении повышенного уровня тромбоцитов в крови, перед специалистами ставится одна из главных задач: выявить причину подобных отклонений. Все возможные причины подобного рода изменений подразделяются на патологические и физиологические. В данном случае к таковым относятся:

  • травмирования и возможные вмешательства хирургического характера – организм вырабатывает большое количество эритроцитов, тем самым восполняя утраченное количество крови;
  • критические дни у представительниц слабой половины человечества – в большинстве случаях такие физиологические особенности способствуют образованию анемии, что в свою очередь провоцирует организм активно восстанавливаться посредством увеличения числа эритроцитов;
  • диагностирование у пациента атеросклероза;
  • повышенный уровень сахара в крови (сахарный диабет).

Еще одной немаловажной причиной повышения уровня тромбоцитов является чрезмерное количество употребляемых алкогольных напитков, так как этиловый спирт может пагубно повлиять на состав крови, а именно на устранение тромбоцитов.

Основные симптомы повышенного показателя P-LCR

Если количественный показатель P-LCR увеличен, нередки случаи, когда такое состояние пациента характеризуется определенными симптоматическими проявлениями.

Как правило, они не замечаются за явно выраженными признаками основного заболевания, поэтому большинство пациентов не торопятся оказать своему организму помощь.

Контроль над изменением количества тромбоцитов может быть осуществлен лишь в пределах стационара, так как в данном случае забор крови проводится регулярно.

Если прислушаться к так называемым «сигналам» своего организма, то можно обнаружить следующие изменения:

  • повышенная чувствительность кончиков пальцев, которые могут постепенно переходить в болевые ощущения;
  • возникновение синяков или кровоизлияний в подкожной области;
  • изменение внешнего вида кожных покровов (преимущественно ее синеватый оттенок) или ощущение зуда;
  • слабость всего организма, которая влечет за собой снижение общей работоспособности;
  • нарушение зрительной функциональности;
  • кровотечения могут носить частый характер (носовые, кишечные), у женщин могут быть обильными месячные.

В основном вышеперечисленные признаки могут проявляться по отдельности или в паре, однако и отдельные нарушения функциональности организма означает, что пациенту необходимо обратиться в медицинское учреждение для сдачи определенного количества соответствующих анализов, выявления причины отклонений уровня тромбоцитов и формирования последующей терапии.

Методы борьбы с повышенным коэффициентом тромбоцитов

Последующее лечение зависит от причин высокого уровня тромбоцитов в крови. Так, например, если причиной является присутствие заболевания инфекционного или воспалительного характера, то в первую очередь необходимо его устранить, после чего тромбоциты вернуться в норму.

Наиболее распространенным методом восстановление показателя P-LCR является медикаментозная терапия. В данном случае применяются препараты, действие которых направлено на предотвращение возможного кровотечения, например, Аспирин, Кардиомагнил или Трентал. В комплексе назначаются средства, способствующие улучшению микроциркуляции — Дипиридамол.

Не стоит забывать и об иммунной системе, для ее повышения может быть назначен Интерферон.

При незначительном отклонении (не несущем угрозы жизни пациента) достаточно пересмотреть рацион. Важно придерживаться диеты, которая подразумевает употребление тех продуктов, которые способны разжижать кровь. Отлично подойдут свежие овощи и фрукты (кроме бананов, так как они способствуют увеличению уровня кровяных пластинок), рыбий жир и оливковое масло.

Особенно полезны разнообразные настои и отвары из трав, например, имбиря или сельдерея, оказывающие огромнейшее положительное воздействие на присутствующие тромбоциты.

Таким образом, следует сделать вывод о том, что обнаружение в результате исследований повышенного показателя P-LCR — это важный повод задуматься над состоянием своего здоровья и обратиться за помощью к специалистам. Главное исключить самолечение и не затягивать с походом в больницу, так как это может повлечь за собой развитие имеющихся заболеваний и ухудшение общего состояния здоровья.

Источник: https://krov.expert/analiz/obshhij/koeffitsient-bolshih-trombotsitov.html

Подсчет тромбоцитов в мазке крови

Определение количества тромбоцитов (Brecher et al., 1953)
       admin       страница » Анализы       5774 (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Тромбоциты – это дискообразные пластинки, не имеющие ядра, которые находятся в крови человека и вырабатываются клетками костного мозга, а также участвуют в процессе остановки кровотечения.

Уменьшение или увеличение числа клеток является опасным для организма человека, поэтому огромное значение имеет определение количества тромбоцитов.

Методики определения числа клеток

Применяются разные методики подсчета тромбоцитов. Сейчас подсчитывание в мазке крови ведется несколькими способами:

  • Подсчитывание по методике Фонио;
  • Вычисление количества тромбоцитов камерой с использованием методики Горяева;
  • Подсчитывание с помощью автоматических электронных счетчиков;
  • С использованием люминесцентного микроскопа.

Болезнь, при которой увеличивается количество клеток, называется тромбоцитоз. При снижении – в крови возникает тромбоцитопения.

Норма у здорового человека:

У взрослых мужчин и женщин180-320*109/л
У беременных150-380*109/л
У детей от 0 до 12 месяцев100-420*109/л
У старших детей180-320*109/л

Подсчитывание числа тромбоцитов по Фонио

Исследование по методике Фонио применяется наиболее часто. Оно базируется на определении количества пластинок в окрашенных мазках крови с использованием химреактивов:

  • сульфат магния 14%;
  • этилендиаминтетраацетат (ЭДТА) натрия 6%.

Подсчет тромбоцитов в мазке крови

Ход исследования

Сульфат магния или ЭДТА при помощи капилляра Панченкова помещают в стеклянную пробирку, туда же помещают капиллярную кровь, которую берут, используя тот же капилляр.

Кровь с реактивом перемешивают, а затем из полученного раствора готовят материал для определения.

Для этого на предметное стекло наносятся тонкие мазки, они фиксируются и окрашиваются:

  • с применением магния сульфата – 2-3 часа;
  • с использованием ЭДТА – 30-45 минут.

После высыхания мазки разглядывают под микроскопом, у которого имеется иммерсионный объектив для увеличения изображения и усиления яркости.

Кровяные пластинки должны располагаться по отдельности, чтобы этого добиться используется самое тонкое место мазка.

Как считать тромбоциты в мазке крови?

Для подсчета мазок передвигается под объективом микроскопа, чтобы были подсчитаны 1000 эритроцитов. Затем считают находящиеся среди них кровяные пластинки.

При известном количестве эритроцитов в одном литре крови, можно произвести подсчет абсолютного числа тромбоцитов.

Определение количества при помощи камеры Горяева

По методу Горяева тромбоцитарные пластинки считает камера с применением цитратного вещества. Число клеток определяют в 1 МК/л или в литре крови.

Для этого используют следующие химреактивы:

Химреактив №1:

  • гидрохлорид кокаина 3 г;
  • хлорид натрия 0,25 г;
  • фурацилин 0,25 г;
  • вода 100 мл.

Химреактив №2:

  • 1% раствор оксалата аммония. Раствор надо прокипятить, профильтровать и после этого он хранится на холоде. При помощи этого реактива растворение эритроцитов происходит быстрее.

Подсчитывание с помощью счетчиков

Счетчик называется автоматический гематологический аппарат. С его помощью можно определить количество кровяных пластинок, также сделать гистограмму (распространение по величине).

Аппаратное исследование достаточно точное, делается экспресс-методом, который выдает результаты в течение 1 минуты.

Более дешевые модели счетчиков только определяют число, а усовершенствованные приборы делают качественный обзор целого комплекса клеток, куда входит:

При помощи аппаратного гематологического счетчика можно также построить график расположения клеток по размеру.

Методика люминесцентной микроскопии с помощи лампы считается устаревшим. Для определения тромбоцитов получил меньшее распространение и сейчас почти не используется.

Для обзора и подсчитывания клеток крови используют различные методы микроскопического исследования, а также гематологические электронные счетчики.

Внедрение новых технологий для изучения состава клеток позволит исключить ошибки лаборантов и добиться более высокой точности и качества диагностики.

Источник: https://trombanet.ru/podschet-trombocitov-v-mazke-krovi/

Средний объем тромбоцитов (MPV): что это, норма в анализе крови, повышение и понижение

Определение количества тромбоцитов (Brecher et al., 1953)

З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Раньше при подсчете тромбоцитов по Фонио врач лабораторной диагностики измерял только диаметр этих клеток, выделяя 4 группы кровяных пластинок (или бляшек Биццоцеро).

Теперь отпала надобность отдавать столько времени подобным подсчетам, если на службу лабораторному делу поставлены автоматические гематологические системы с программным обеспечением, которые посчитают количество всех форменных элементов по отдельности, в том числе, и тромбоцитов (PLT).

Не останутся без внимания прибора и частные характеристики клеток крови – эритроцитарные (MCV, RDW, HCT) и тромбоцитарные индексы: MPV (mean platelet volume – средний объем тромбоцитов), PDW (platelet distribution width – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему), PCT (platelet crit – тромбокрит). По завершению работы машина сама начертит кривую гистограммы, чтобы в диагностическом поиске направить врача по истинному пути.

В данной публикции постараемся подробно разобраться, что собой представляет тромбоцитарный индекс MPV.

Разные характеристики тромбоцитов

Осколки мегакариоцитов, гигантских клеток костного мозга, безъядерные кровяные пластинки – тромбоциты (PLT – platelet), циркулирующие в крови, имеют вид двояковыпуклых дисков диаметром от 1,8 микрон до 4 микрон. Молодые кровяные пластинки по размеру больше зрелых клеток, состарившиеся тромбоциты – самые маленькие. В мазках крови тромбоциты окрашиваются в бледно-голубой или сиреневый цвет и нередко собраны в группки.

В неактивном состоянии тромбоциты имеют округлую или овальную форму, однако стоит им «почуять» нарушение целостности кровеносных сосудов и кровотечение, как они почти мгновенно меняют форму, до 10 раз увеличиваются в размерах, «обзаводятся» псевдоподиями и начинают склеиваться между собой  (агрегация тромбоцитов). Все эти действия кровяные пластинки производят для того, чтобы в виде конгломерата поспешить к месту аварии, где уже ждут прибывшие раньше тромбоциты.

Стало быть, тромбоциты весьма склонны менять свой размер, поскольку на них в организме человека возложена очень важная функция – участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе или, проще говоря – эти кровяные пластинки помогают свертыванию крови при различных повреждениях в зоне микроциркуляции.

Что значит индекс MPV?

При автоматической обработке образцов крови тромбоциты подсчитывают в одном канале с красными кровяными тельцами – эритроцитами, поэтому гематологический анализатор может разделить частицы по высоте сигнала в соответствии с объемом, что позволяет прибору сразу их и дифференцировать:

  • Макротромбоциты (в эту группу попадают элементы от 1,8 до 30 фемтолитров – в принципе, это клетки, которые в настоящий момент нам интересны);
  • Микроэритроциты;
  • Осколки красных клеток крови – шизоциты;
  • Остатки цитоплазмы белых клеток – лейкоцитов или, как это называют – клеточный дебрис.

а – тромбоциты в норме б – различные по объему тромбоциты (выраженный анизоцитоз) в – огромные макротромбоциты

Между тем, одной лишь этой информации для характеристики состояния тромбоцитов очень мало.

В другие времена их следовало бы рассмотреть в окрашенном препарате (мазке), но сейчас большинство автоматических гематологических анализирующих систем дает различные показатели, присутствующие в гемограмме – средний объем тромбоцитов (MPV) и другие тромбоцитарные индексы. Средний объем кровяных пластинок программа автоматического гемоанализатора рассчитывает по формуле:

MPV = [PCT,% x 1000] / [PLT x 103/мкл]

Кроме этого, прибор к своим расчетам еще и гистограмму прилагает – ее впоследствии изучает врач при расшифровке результатов.

Норма MPV в общем анализе крови

Средний объем тромбоцитов – MPV выражается в фемтолитрах – фл, fl (1 фемтолитр = 1 кубическому микрону – мкм2), зависит от возраста человека (данные приведены в таблице ниже) и в норме колеблется в границах 7,0 – 10,0 фемтолитров. А у детей от года до трех лет (в среднем) MPV в общем анализе крови, произведенным автоматическим прибором, дает более высокие показатели.

Таблица: Интервалы нормы для тромбоцитарного индекса MCV в зависимости от возраста

Возраст, годыНорма MPV, фл
Груднички до года7,1 – 8,0
Дети от 1 года до 5 лет8,1 – 8,9
Дети, подростки и взрослые от 5 до 60 лет7,4 – 12,0
Старше 60 лет9,5 – 12,0

Между тем, все эти нормы и таблица – весьма условны. Читатель сам может убедиться в этом, поискав границы нормальных значений в других источниках.

Все дело, как всегда, в референсных интервалах, которые в разных лабораториях  заметно разнятся, где норма входит в границы 6,0 – 13 фемтолитров, где-то сужает свои пределы (7,4 – 10,4), поэтому прежде чем начинать волноваться по поводу собственных анализов, полезно поинтересоваться, какими значениями пользуется КДЛ, которая производила расчет данных показателей.

Что подумает врач?

Ознакомившись с первыми результатами (расчетом тромбоцитарных индексов), врач уже может представить разные ситуации относительно поведения представителей тромбоцитарного звена в кровотоке, состояния гемостаза и костномозгового кроветворения, учитывая всего лишь один показатель – средний объем тромбоцитов:

  1. MPV в границах нормы. В циркулирующей крови: не изменившие свой объем, зрелые, но не старые, полноценные клетки, способные выполнять свои функциональные задачи на должном уровне. Система свертывания и костный мозг работают в нормальном режиме.
  2. MPV повышен. В кровотоке, наряду с нормальными тромбоцитами, циркулируют молодые кровяные пластинки, увеличенные в размерах, и тромбоциты-гиганты, которые, хоть и стараются, но, не имея качеств полноценных зрелых клеток, не приобрели и их возможностей, поэтому не способны в полной мере взять на себя обязанности «здоровых» элементов тромбоцитарного звена. В костном мозге – аврал, свертываемость крови нарушена.
  3. MPV ниже нормы. В крови: практически отсутствуют клетки нормальных размеров, тромбоцитарное звено в кровотоке представлено мелкими состарившимися кровяными пластинками, потерявшими свои функции. В гемостазе явные отклонения от нормы, костномозговое кроветворение угнетено. Тромбопатия?

Опираясь на исследования морфологических особенностей кровяных пластинок, а также на расчеты автоматического анализатора и гистограмму, можно обнаружить взаимосвязь между их объемом и функциональными способностями (адгезивно-агрегационная функция тромбоцитов, обусловленная содержанием в их гранулах БАВ – биологически активных веществ).

При «взрослении и старении» объем пластинок идет на убыль, что можно проследить на записи гистограммы. Наличие в циркулирующей крови подавляющего большинства молодых форм дает сдвиг гистограммы вправо, а преимущественное распространение в кровотоке старых кровяных пластинок – влево.

Средний объем тромбоцитов повышен

Повышенный средний объем тромбоцитов может быть диагностическим признаком различной (чаще гематологической) патологии либо выступать в роли лабораторного симптома, сопровождающего отдельные болезни. Например, MPV повышен при:

  • Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (аутоиммунный процесс, который приводит к массовой гибели кровяных пластинок и напряженному костномозговому кроветворению) и других аутоиммунных заболеваниях (СКВ – системная красная волчанка);
  • Миелопролиферативных процессах;
  • Геморрагической тромбоцитодистрофии или синдроме Бернара-Сулье (редкая наследственная болезнь, аутосомно-рецессивный путь передачи);
  • Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии (болезнь, для которой характерны крупные размеры тромбоцитов, однако функция их при этом не нарушена);
  • Аномалии Мея-Хегглина (семейная тромбоцитопения, наследование – аутосомно-доминантное);
  • Анемическом синдроме, причиной которого стала острая кровопотеря;
  • Талассемии;
  • Сахарном диабете;
  • Гиперспленизме и увеличении селезенки, которое может быть как изолированным (редко), так и сопровождать различную гематологическую патологию, например, миелопролиферативные процессы (в селезенке происходит массовая гибель кровяных пластинок, а костный мозг в это время работает в авральном режиме, выпуская в кровоток молодые клетки больших размеров);
  • Удалении селезенки (однако показатель MPV в таком случае меняет свои значения на короткое время, вскоре после операции он приходит в норму);
  • Первых признаках формирования неопластического процесса;
  • Развитии воспалительных реакций;
  • Развитии и прогрессировании атеросклеротического процесса (особенно, у курильщиков);
  • Тиреотоксикозе (высокая функциональная активность щитовидной железы и повышение уровня ее гормонов в результате этого).

Повышенный MPV не всегда связан с развитием какой-то патологии, например, у людей, активно затягивающихся сигареткой, а также в праздники и будни употребляющих горячительные напитки, средний объем кровяных пластинок всегда повышен.

Слегка понижен или низкий средний объем тромбоцитов?

Несколько пониженный или вообще низкий средний объем тромбоцитов характерен для ряда состояний, протекающих с угнетением костномозгового кроветворения:

  1. Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка (врожденная патология и приобретенное заболевание, (в эту группу мегалокариоцитарных гипоплазей входит и апластическая анемия);
  2. Связанная с Х-хромосомой рецессивная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом (синдром Вискотта-Олдрича);
  3. Тромбоцитопении, причиной которых стали септические состояния, вызванные различными инфекционными агентами (например, тромбоцитопения при септическом эндокардите);
  4. Миелодиспластический синдром;
  5. Злокачественные процессы с локализацией в костном мозге;
  6. Воспалительные заболевания;
  7. У детей – инфекционные болезни (корь, краснуха, грипп), правда, если взрослым «посчастливится» подхватить такую инфекции, то тромбоцитарный индекс MPV отреагирует аналогичным образом;
  8. Инфаркт миокарда;
  9. Некоторые болезни почек;
  10. Тяжелые поражения паренхимы печени (цирроз).

Также пониженным может быть показатель MPV при проведении различного рода лечебных мероприятий, воздействующих на неопластические процессы:

  • Химиотерапевтическое лечение;
  • Облучение;
  • Цитостатическая терапия.

Низкий средний объем тромбоцитов может быть признаком патологии беременности и, если в этой ситуации содержание кровяных пластинок  параллельно снижено, то стоит заподозрить угрозу выкидыша. Кроме этого, пониженный показатель среднего объема кровяных пластинок отмечается при использовании отдельных лекарственных препаратов.

Тромбоциты очень чувствительны

Кровяные пластинки весьма чувствительны к изменению внешних условий (атмосферное давление, погода) и состоянию организма, поэтому их средний объем может быть повышен или понижен не по причине заболевания, а в силу определенных обстоятельств. Об этом не нужно забывать, отправляясь в лабораторию. Стало быть, следует не просто заскочить и сдать кровь, а должным образом подготовиться:

  1. С утра не пить, не есть и не курить;
  2. Накануне избегать тяжелой физической работы и умственного напряжения;
  3. Исключить прием различных медикаментов (их можно выпить и после анализа);
  4. Если в день тестирования назначена R-графия, то ее лучше перенести и сделать позже, так же следует поступить и с физиотерапевтическим лечением.

Кроме этого, пациентам полезно будет знать, что существуют ситуации, когда MPV понижен или повышен на 1-2% от верхнего либо нижнего предела, но это не является патологией тромбоцитов, свидетельством нарушения свертывания крови и не говорит о сбое процессов кроветворения в костном мозге.

Например:

  • У детей младшей возрастной группы MPV иной раз покидает рамки нормальных значений ввиду того, что система кроветворения еще до конца не завершила свое развитие;
  • Отклонения показателя от нормы могут быть следствием хирургических операций, ранений или острой кровопотери;
  • Средний объем тромбоцитов может покидать границы нормы у женщин перед месячными и/или после них.

Все это объясняется просто: организм включает компенсаторные механизмы, в костном мозге начинается активная продукция новых кровяных пластинок, в кровотоке появляются молодые тромбоциты больших размеров.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/srednij-obem-trombocitov/

5. Методика определения количество тромбоцитов. Диагностическая трактовка

Определение количества тромбоцитов (Brecher et al., 1953)

Существуютследующие методы определения количестватромбоцитов в единице объема крови:

1)методика Фонио;

2)подсчет в камере Бюркера с сеткойГоряева;

3)использование фазоконтрастной илюминисцентной микроскопии;

4)электронно-автоматический метод(счетчики «Культер», «Целлоскоп»).

Дляподсчета тромбоцитов периферическойкрови ча­ще всего применяют методикуФонио.

Оборудование иреактивы:

1)14% раствор магния сульфата.

Ходисследования: дляпредупреждения склеивания тромбоцитовпредварительно на место укола пальцанано­сят каплю 0,14 % раствора магниясульфата и через нее де­лают прокол.Выступившую каплю крови смешивают скаплей магния сульфата и делают мазок,который окра­шивают по Романовскому—Гимзе.

Затем в мазке под мик­роскопом симмерсионной системой одновременноподсчи­тывают 1000 эритроцитов инаходящиеся среди них тром­боциты.Последние встречаются в препарате либов оди­ночку, либо чаще разбросаныкучками междуэритроцита­ми. Повеличине тромбоцит занимает приблизительно1/3-1/4 эритроцита.

Тромбоциты не имеютядра и их ци­топлазма окрашена всиневатый цвет с красноватым от­тенкомв центре. Зная содержание эритроцитовв 1 л кро­ви, легко вычисляют абсолютноеколичество тромбоцитов.

Нормальноеколичество тромбоцитов в периферическойкрови: 180.0 – 320.0 х 109/л.(150-450 х 109/лсогласно рекомендациям ВОЗ).

Интерпретацияполученных данных.

Причиныувеличения числа тромбоцитов(тромбоцитоза).

  1. Миелопролиферативные заболевания – хронический миелолейкоз, эритремия, эссенциальная тромбоцитемия.

  2. Воспалительные процессы – острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит и др.

  3. Злокачественные опухоли – лимфогранулематоз, рак.

  4. Острая кровопотеря и гемолитические анемии.

  5. Спленэктомия.

Причиныуменьшения количества тромбоцитов(тромбоцитопении).

  1. Врожденные (синдром Вискотта-Олдрича и др.) и приобретенные (идиопатическая иммунная тромбоцитопеническая пурпура, СКВ и др.), иммунодефициты.

  2. Апластическая, витамин-В12-фолиеводефицитная, тяжелая железодефицитная анемии.

  3. ДВС-синдром, гемангиомы.

  4. Вирусные инфекции, риккетсиозы, малярия.

  5. Гиперспленизм.

  6. «Синие» врожденные пороки сердца, застойная сердечная недостаточность.

  7. Лучевая болезнь.

  8. Лекарственные воздействия (цитостатики).

6. Методика сбора мокроты

Мокротойназывается патологический секрет,выделяемый с кашлем из дыхательныхпутей.

Мокрота собирается в чистуюширокогорлую стеклянную посуду сзакручивающейся крышкой в утренниечасы при кашле, после тщательногополоскания рта и горла, до приема пищи.

Собирать мокроту за сутки и большенецелесообразно, так как длительноестояние ведет к размножению флоры иаутолизу клеточных элементов. Принеобходимости мокроту сохраняют впрохладном месте (в холодильнике).

Источникомнаиболее ценной информации являетсясодержимое трахеобронхиального дерева,полученное при бронхоскопии (промывныеводы бронхов).

7. Исследование мокроты: макроскопическое, микроскопическое, бактериоскопическое. Понятие о бактериологическом методе исследования мокроты

Примакроскопическом изучении обращаютвнимание на: характер мокроты, количество,цвет, запах, консистенцию, слоистость,наличие различные включений.

Характер мокротыопределяется ее составом.

Слизистая– состоит из слизи (продукта слизистыхжелез дыхательных путей). Выделяетсяпри острых бронхитах, разрешении приступабронхиальной астмы.

Слизисто-гнойная– представляетсмесь слизи и гноя, причем слизьпреобладает, а гной включен в видекомочков или прожилок. Наблюдается прихронических бронхитах, бронхопневмонии.

Гнойно-слизистая– содержит слизь и гной (преобладаниегноя, слизь имеет вид тяжей). Характернадля хронических бронхитов, бронхоэктазии,абсцедирующей пневмонии.

Гнойная– не имеет примеси слизи и появляетсяв случае открытого в бронх абсцессалегкого, при прорыве эмпиемы плевры вбронх.

Слизисто-кровянистая– состоитиз слизи с прожилками крови или кровяногопигмента. Отмечается при катарах верхнихдыхательных путей, бронхогенном раке,пневмонии.

Слизисто-гнойно-кровянистая– содержит слизь, гной и кровь, чащеравномерно перемешанные между собой.Появляется при бронхоэктазах, туберкулезе,актиномикозе легких, бронхогенном раке.

Кровавоеотделяемое (кровохаркание) –встречается при туберкулезе, опухоляхбронхов и легкого, ранении легкого,актиномикозе.

Серозноеотделяемое– характерно для отека легких, представляетсобой пропотевшую в полость бронховплазму крови.

Количествомокроты (величинаотдельных порций и суточные количества)зависят от характера заболевания и отспособности больного к отхаркиванию.

Скудноеколичество мокроты – характерно длявоспаления дыхательных путей (трахеит,острый бронхит в начальной стадии,бронхиальная астма, бронхопневмония).

Обильноеколичество мокроты (от 0.5 до 2 л) выделяетсяобычно из полостей легочной ткани,бронхов (бронхоэктатическая болезнь,абсцесс легкого, прорыв эмпиемы), приповышенном кровенаполнении легких ипропотевании в легкие и бронхи большогоколичества плазмы крови (отек легких).

Цвети прозрачность мокротызависят от ее характера и от состававдыхаемых частиц.

Слизистаямокрота – стекловидная, прозрачная;слизисто-гнойная – стекловидная сжелтым оттенком; гнойно-слизистая –желто-зеленоватая; гнойная – желто-зеленая;слизисто-кровянистая – стекловиднаяс кровянистым или ржавым оттенком;слизисто-гнойно-кровянистая – стекловиднаяс желтыми комочками, прожилками красногоцвета или ржавыми оттенками; отделяемоепри легочном кровотечении – жидкое,красного цвета, пенистое; при распадеопухоли легкого может наблюдатьсямокрота в виде «малинового желе»;отделяемое при отеке легких – жидкое,прозрачно-желтое с опалесценцией,пенистое и клейкое.

Мокротас инородными примесями имеет цвет этихпримесей: белая у мукомолов, черная ушахтеров и др.

Запаху мокротыпоявляется при длительном стоянии, атакже при задержке мокроты в бронхахили полостях в легком и обусловлендеятельностью бактерий, вызывающихгнилостный распад белков.

Свежевыделеннаямокрота обычно не имеет запаха.

Мокротаимеет неприятный запах при бронхоэктатическойболезни, абсцессе легкого, туберкулезе,злокачественных новообразованиях снекрозом; зловонный (гнилостный) запахотмечается при гангрене легкого.

Консистенциятесно связанас характером мокроты и может быть вязкой,густой и жидкой. Вязкость зависит отсодержания слизи и от количестваформенных элементов – лейкоцитов,эпителия. Наиболее вязкая мокротаобнаруживается при муковисцидозе ибронхиальной астме.

Слоистостьмокроты. Прибронхоэктазах, гнилостном бронхите,абсцессе и гангрене легкого мокротапри стоянии разделяется на три слоя: надне посуды находятся тяжелые элементымокроты – гной и детрит, образующийсявследствие распада легочной ткани;средний слой составляет серознаяжидкость; в верхнем – плавающие частицы,содержащие воздух и слизь.

Включения,патологические элементы,паразиты в мокроте обнаруживают путемее рассмотрения в чашке Петри на беломили черном фоне, используя лупу.

Вмокроте можно выявить:

1)спирали Куршмана – штопорообразноизвитые трубчатые тела, имеющиедиагностическое значение при бронхиальнойастме;

2)фибринозные свертки – древовидноразветвленные образования эластичнойконсистенции, имеющие значение прифибринозном бронхите, реже – при крупознойпневмонии;

3)рисовидные тельца (линзы Коха) – плотные образования творожистой консистенции,состоящие из детрита, туберкулезныхпалочек и эластических волокон;обнаруживаются при кавернозномтуберкулезе легких;

4)гнойные пробки Дитриха – состоят издетрита, бактерий, кристаллов жирныхкислот, встречаются при гангрене легкого;

5)дифтеритические пленки;

6)некротизированные кусочки легкого;

7)частицы опухоли легкого;

8)друзы актиномицетов;

9)элементы эхинококка;

10)случайно попавшие из полости инородныетела (семена подсолнечника и др.).

Микроскопическоеисследование мокроты.

Микроскопическоеисследование мокроты проводят в свежихнеокрашенных и фиксированных окрашенныхпрепаратах.

Элементымокроты, которые обнаруживаются внативном препарате, можно разделить натри основные группы.

  1. Клеточные элементы – плоский эпителий (одиночные клетки встречаются всегда, множественные – при воспалительных явлениях в ротовой полости); цилиндрический эпителий (встречается при остром катаре верхних дыхательных путей, остром бронхите, бронхиальной астме); макрофаги «жировые шары» (встречаются при раке легкого, туберкулезе, актиномикозе), сидерофаги – «клетки сердечных пороков», макрофаги с гемосидерином (обнаруживают при застое в малом круге кровообращения, при инфаркте легкого), кониофаги – пылевые макрофаги (характерны для пневмокониозов и пылевых бронхитов); опухолевые клетки; лейкоциты (в слизистой мокроте – единичные, в гнойной – покрывают все поля зрения); эритроциты (единичные могут быть в любой мокроте, окрашенной кровью).

  2. Волокнистые образования – эластические волокна, которые указывают на распад легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, опухоли, коралловые волокна (отложение на эластичном волокне жирных кислот и мыл) и обызвествленные волокна (пропитанные солями извести); фибринозные волокна (при фибринозном бронхите, крупозной пневмонии, иногда при актиномикозе); спирали Куршмана.

  3. Кристаллические образования – кристаллы Шарко-Лейдена (продукт кристаллизации белков распавшихся эозинофилов, встречается при бронхиальной астме, глистных поражений легких), кристаллы гематоидина (обнаруживаются при кровоизлияниях в легочную ткань, в некротизированной ткани), кристаллы холестерина (встречаются при задержке мокроты в полостях – туберкулез, абсцесс, эхинококкоз); кристаллы жирных кислот – также образуются при застое мокроты в полостях легкого.

Окраскупрепаратов производят с целью изученияклеток крови в мокроте и длябактериологического исследования.

Дляизучения клеток крови в мокроте применяютспособ окрашивания по Романовскому-Гимзе.При этом способе окраски удаетсядифференцировать клетки лейкоцитарногоряда, эритроциты, однако, наибольшеезначение имеет выделение эозинофилов(эозинофилия мокроты свойственна длябронхиальной астмы, глистного поражениялегких, эозинофильной пневмонии).

Бактериоскопическоеисследование мокроты с окраской поГрамму имеет ориентировочное значениедля выявления грамм-положительной играмм- отрицательной микрофлоры. Окраскапо Цилю-Нильсену производится с цельюобнаружения микобактерий туберкулеза.

Вслучае, когда при бактериоскопии из-замалого количества микобактерийтуберкулеза обнаружить из не удается,прибегают к ряду дополнительныхисследований (люминесцентная микроскопия,методы накопления бактерий – флотацияи электрофорез).

Иногдав окрашенном препарате можно выявитьразличные виды грибов – аспергиллы,кандиды, актиномицеты.

Бактериологическоеисследование мокроты.

Бактериологическийметод позволяет выделить возбудителязаболевания в чистом виде при посевемокроты на питательные среды, определитьвирулентность и лекарственную устойчивость(чувствительность) выделенногомикроорганизма, что необходимо длярационального подбора антибактериальныхсредств. В некоторых случаях производятзаражение экспериментальных животныхмокротой, полученной от больногочеловека.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5242679/page:5/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.