Определение креатинина в моче

Что такое креатинин: показания и подготовка к анализу мочи

Нарушения, связанные с функционированием почек, наблюдаются практически у каждого третьего и приводят к опасным осложнениям.

Для того чтобы предупредить развитие патологий, существуют анализы, по которым можно определить работу почек и мочевыделительной системы. К наиболее результативным исследованиям относится не только анализ на мочевину, но и на креатинин в моче.

В лабораторных условиях проводится определение креатинина в моче. Поскольку весь креатинин выделяется почками, результат анализа может достоверно оценить фильтрационные и реабсорбционные способности органа.

Что представляет собой креатинин

Что такое креатинин в моче, и какая ему отводится  роль в оценке функционирования почечных структур? Креатинин в моче – это вещество, относящиеся к продуктам жизнедеятельности, которые вырабатываются в организме во время метаболизма.

Из мышц данный компонент  доставляется в кровеносную систему, затем  в процессе фильтрации выводиться вместе с уриной.  В связи с этим этот показатель напрямую связан с состоянием почек и мочевыделительной системы. Наличие креатинина в крови и моче очень важно для  распознавания у больных людей почечных патологий и определения стадии их развития.

При каких симптомах делается анализ на креатинин в моче

Анализ на креатинин в моче проводится при симптоматике таких заболеваний:

• Патологии почек в хронической форме  (пиелонефрит, гломерулонефрит), при которых отмечаются расстройства  функции органа, возникают боли в пояснице, нарушается мочеиспускание, повышается температура, появляется отечность и пр. Анализ необходим для лечения и дальнейшей диагностики.
• Болезни, связанные с нарушениями обменных процессов. По большей части это проявления сахарного диабета и патологий щитовидной железы. При данных заболеваниях отмечаются отклонения в результатах анализов на креатинин в анализе мочи.
• Симптомы почечной недостаточности (уменьшение количества выделяемой мочи, слабость, обезвоживание, тошнота и др.).
• Болезни мочевыводящей системы. При появлении таких признаков, как расстройство мочеиспускания, боль в пояснице, недомогание, данное исследование обязательно.
• Инфекционные процессы.  Высокая интоксикация нарушает почечную функцию и приводит к повышенной концентрации такого вещества, как креатинин.
• Снижение или повышение креатинина в моче может наблюдаться по причине использования медикаментов,  оказывающих воздействие на состояние почек. Оценка также важна для клинической диагностики при повреждении почек и регулярных интенсивных физических нагрузках. Проводится исследование также при мышечной дистрофии, проблемах с костями, нехватке витаминов. В диагностических целях назначается пациентам, которые перенесли болезни почек в острой форме, для проведения комплексной оценки работы мочевыделительных органов.

Анализ на креатинин и подготовка к нему

Перед тем как сдавать анализ, нужно соблюдать такие правила:

• не употреблять спиртные напитки, крепкий чай и кофе;
• избегать физических перегрузок;
• придерживаться обычного питьевого режима;
• ограничить в рационе мясные блюда;
• соблюдать гигиену половых органов.

Когда назначается исследование, пациенты должны знать, что на показатель может повлиять прием лекарственных средств, посему в данный период их лучше не принимать.

Женщинам во время месячных такая диагностика также противопоказана. Сбор урины должен проводиться  в течение  суток. Время сбора суточной мочи – с утра и в течение всех суток, каждая порция – в отдельную посуду. Затем собранную за сутки мочу переливают в одну посуду и отливают 60-80 мл, которые необходимы для исследования.

Для определения данного показателя креатинин в суточной моче используют также экспресс-анализ посредством специальных полосок, которые при обнаружении креатина окрашиваются в определенный цвет, указывающий на процентное соотношение данного вещества за суточное время.

Также функционирование почек можно оценить по скорости очищения крови,  при этом проводят пробу Реберга, а также  при необходимости общий анализ крови.

Нормы и отклонения

Существуют показатели, по которым оценивают результаты анализа:

• норма у детей до 1 года составляет 70-175 ммоль/сут;
• до 10 лет – 70-195;
• до 12 лет – 70-195.

У мужчин норма колеблется от 120 до 220 ммоль/сутки. Норма креатинина в моче у женщин значительно ниже – 95-175. Стоит отметить, что  у стариков  содержание креатинина в моче понижено, это связано с атрофическими изменениями в тканях мышц.

Отклонения от нормы в результатах анализа также могут наблюдаться по таким причинам:

• повышенная  нагрузка на мышцы;
• избыток белка в рационе;
• обезвоживание;
• длительное сдавливание конечностей;
• применение некоторых медикаментов.

Повышенный креатинин в моче сигнализирует о таких нарушениях в организме:

• Тяжелые патологии почек и системы мочевыделения. К их числу относится почечная недостаточность, камни в почках, воспалительные процессы, онкология.
• Эндокринные болезни. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы), сбои в функционировании надпочечников и пр.
• Нарушения обмена веществ. Повышенную концентрацию креатина могут  провоцировать подагра, сахарный диабет.
• Повреждения мышц,  ожоги или переломы.
• Также повышеннный креатинин в моче диагностируется при одной почке, физических и эмоциональных перегрузках,  беременности и кормлении грудью.

Низкий креатинин  фиксируют при:

• длительных диетах, когда необходимые вещества поступают в организм в малых количествах;
• дистрофии мышц, резком снижении их массы;
• хронических болезнях печени;
• продолжительном приеме кортикостероидов;
• токсикозе в начале беременности;
• некоторых патологиях крови;
• сердечной и почечной недостаточности;
• избыточной выработке гормонов щитовидной железы.

Уменьшаться значение может после продолжительного лечения препаратами, которые понижают содержание креатинина.

При обнаружении нарушений в анализе, чтобы определиться с  верным диагнозом, больным назначают дополнительное обследование. Если же отклонения  не связаны с патологическими процессами, рекомендуется  внести корректировки в образ жизни.

Что делать при отклонениях

Когда уровень креатинина в моче не совпадает с   установленными нормами, необходимо обращаться за помощью к врачам. Лечение пациента, независимо от того, высокий креатинин в моче или низкий, начинается с комплексного обследования и выяснения причины.

При этом проводят оценку функционирования почек, эндокринной системы с помощью УЗИ и других диагностических методов. Методы лечения и выбор медицинских препаратов также зависят от выявленного нарушения, из-за которого может как снижаться креатинин, так и повышаться.

Более того, поскольку питание может влиять на данный показатель, следует контролировать употребление соли и белковой  пищи, придерживаться правильного питьевого режима, избегать чрезмерных нагрузок как в физическом, так и эмоциональном плане.

Что такое креатинин: показания и подготовка к анализу мочи Ссылка на основную публикацию

Источник: //propochki.info/diagnostika/analiz-mochi-na-kreatinin

Креатинин в моче — норма у женщин, детей и мужчин, причины повышения

Сейчас вы узнаете, что такое креатинин в моче.Какова норма, что значат отклонения, и как готовиться к анализу.

Определение концентрации креатинина или 1-метилгликоциамидина – стандартный тест, входящий в диагностические панели для выявления патологий почек. Он проводится по двум видам биоматериала: кровь и суточная моча.

При диагностике заболеваний почек анализ мочи на креатинин является более чувствительным.

Стоимость исследования от 170 рублей. Получить результат в частной клинике можно через 1 сутки.

Креатинин в моче- что это такое?

Креатинфосфат и креатинин – это два взаимно превращающихся вещества. Биохимическая реакция расщепления креатинфосфата сопровождается высвобождением молекулы АТФ (энергии) и креатинина. Химическая формула реакции:

креатинфосфат + АДФ ⇔ креатин + АТФ (где АТФ универсальный источник энергии, АДФ – нуклеотид, при его фосфорилировании высвобождается АТФ).

Получаемая энергия необходима для функционирования возбудимых тканей – мышечной и нервной. Поскольку ткани нуждаются в энергии непрерывно, то и реакция распада креатинфосфата протекает в организме человека без остановки.

Креатинин – это конечный побочный продукт и он никак не используется клетками человека. В небольших количествах он безвреден для человека, однако его повышение может приводить к интоксикации.

Нормальная концентрация вещества поддерживается на определённом уровне в крови.  Его выведение осуществляется почками. Что объясняет более высокий креатинин в моче, чем в крови.

Количество вещества, выделяемого в сутки, напрямую зависит от образовавшихся объёмов. При этом выделяемая концентрация в кровь пропорциональна нескольким факторам:

• пол;
• возраст;
• процентное содержание мышечной ткани;
• физическая активность.

Нормальный креатинин в моче

Расшифровать результаты анализа по определению уровня креатинина в суточной моче под силу самому пациенту. Однако этих данных недостаточно для определения конечного диагноза. Диагностическая значимость исследования повышается в сочетании с тестами по установлению уровня белка и альбуминов в моче.

Норма креатинина в суточной моче у женщин от 5,2 до 15.9 ммоль/сутки.

Следует подчеркнуть, что во время беременности концентрация вещества значительно уменьшается (особенно в первом и втором триместре).

У дам в положении повышается количество выделяемой в сутки мочи, а значит и креатинин из организма выводиться быстрее.

У мужчин величина нормы показателя в суточной моче варьирует от 7 до 17,7 ммоль/сутки. Это объясняется преобладанием мышечной ткани в их организме и повышенными физическими нагрузками по сравнению с женщинами. Порции мясных блюд у мужчин, как правило, также больше.

Показатели нормы креатинина в суточной моче у детей в среднем от 3,6 до 11 ммоль/л. Врач учитывает вес и возраст обследуемого ребёнка, на основании чего принимает решение о наличии или отсутствии отклонений.

Читайте далее: Таблицы норм креатинина в крови у женщин и мужчин

Причины повышения креатинина в моче

Особое значение для точности результатов имеет правильная подготовка к исследованию и сам процесс сбора суточного биоматериала. Только исключив ошибки на подготовительном этапе можно рассматривать отклонения от нормы как признак заболеваний.

Основная причина повышенного креатинина в моче – заболевания органов мочевыделительной системы различной этиологии. Например, бактериального или вирусного заражения, развитие почечной недостаточности или злокачественных новообразований.

У людей с сахарным диабетом довольно часто креатинин в моче повышен. Это один из симптомов осложнений заболевания. Поэтому рекомендуется провести дополнительную диагностику  с целью определения корректности и эффективности выбранных методик лечения.

Ещё одна причина повышения показателя в суточной моче – сбои в работе эндокринной системы. Например, большое количество креатинина выделяется при избытке гормона передней доли гипофиза или при недостатке гормонов щитовидной железы.

При КРАШ-синдроме (синдром длительного сдавливания) отмечается тяжелое повреждение мышечной ткани и резкое повышение уровня креатинина.

Среди непатологических причин выделяют:

• избыточную массу мышечной ткани;
• соблюдение диеты с большим содержанием животных белков;
• пренебрежением правилами подготовки к анализу.

Важно: одного теста на креатинин недостаточно для точного определения причины отклонения от допустимых значений.

Читайте далее: О чем говорит повышенный креатинин в крови у взрослого

Уровень креатинина понижен – каковы причины?

Подобная ситуация характерна для состояний, когда почки повреждены и не могут полноценно выполнять свои функции. Например, при амилоидозе в почках откладывается нерастворимый компонент – амилоид. В конечном итоге его избыточное депонирование приводит к некрозу тканей органа и хронической почечной недостаточности.

При стенозе или сужении кровеносных сосудов почек отмечается сокращение объёма фильтруемой крови. Таким образом, происходит неполное выведение вещества из организма и его накопление в крови.

Тяжёлая степень повреждения почек характеризуется обратным всасыванием креатинина из фильтрата первичной мочи. У здорового человека этот процесс не происходит, поскольку креатинин не является необходимым продуктом для дальнейшего использования его организмом.

Дистрофия приводит к снижению процентного содержания мышечной ткани у человека. Ему требуется меньшее количество энергии, а значит, расщепление креатинфосфата до креатина и АТФ снижается. Аналогичное уменьшение характерно для недостаточного количества гормонов щитовидной железы.

Среди тяжёлых патологий также следует выделить лейкемию и лучевую болезнь. Первое – злокачественное заболевание кровеносной системы, второе – симптомы, проявляющиеся после воздействия на человека облучения. Не имеет значения то, как давно произошел контакт с ионизирующим излучением: пару дней или много лет назад. Симптомы могут проявиться внезапно.

Ещё одна причина – соблюдение вегетарианской диеты.  Это приводит к недостатку в организме незаменимых аминокислот и креатинина. Наряду с этим происходит уменьшение количества кальция в организме и других важных элементов.

И еще: Причины пониженного креатинина у женщин, мужчин, ребенка

Что искажает результаты анализа?

Показатель крайне чувствителен к воздействию на пациента внешних и внутренних факторов, поэтому ложные результаты могут быть получены при:

• употреблении большого количества мясных блюд;
• приёме некоторых групп лекарственных средств: антибиотики, стероиды, диуретики, антидепрессанты, противоаллергические или гормональные препараты;
• вынашивании ребёнка;
• избыточной мышечной массе;
• физическом или эмоциональном перенапряжении.

Неправильное хранение образца биоматериала во время сбора или транспортировки в лабораторное отделение также отрицательно сказывается на достоверности полученных данных.

Как правильно подготовиться?

Для того чтобы полученная информация анализа была максимально точной следует придерживаться 4 правил подготовки.

Правило № 1

За 1 день из рациона пациенту следует исключить солёную, жаренную и острю пищу. Отказаться от свеклы, вишни, моркови и крепкого чёрного чая.

Правило № 2

Минимум за 1 сутки запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки, а также спиртосодержащие лекарства в жидкой форме. Это объясняется тем, что растворителем в них служит чистый этанол. Для повышения достоверности исследования исключить также следует и квас.

Правило № 3

Необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу, – от каких лекарственных препаратов можно полностью отказаться на 48 часов. Желательно свести список принимаемых лекарств к минимуму.

Важно: мочегонные средства категорически запрещены за 1 день до начала сбора биоматериала.

Правило № 4

Поскольку концентрация вещества находится в прямой взаимосвязи с мышечной активностью человека, то следует свести её к минимуму. За 1 сутки до момента начала и во время  сбора биоматериала физические тренировки отменяются. Пренебрежение правилом приведёт к получению ложноположительных результатов.

Как правильно собрать суточную мочу?

Сначала пациент получает в отделении лаборатории контейнер для сбора и консультацию о правилах. Для этого анализа выдаётся обычный контейнер без консерванта.

Затем пациент самостоятельно на протяжении 24 часов начинает собирать биоматериал. Важно: моча после пробуждения в первый день не собирается, утренняя моча на следующий день – собирается.

Пациент фиксирует время сбора, а в конце – приблизительный объём суточного диуреза. В среднем у здорового человека объём мочи в сутки составляет от 800 мл до 1,5 л. Исходя из этих сведений, пациент может самостоятельно сориентироваться по приблизительному объёму. Следует также брать во внимание количество потребляемой в сутки жидкости.

Пациенту категорически запрещено:

• использовать для биоматериала домашние баночки;
• хранить контейнер в морозилке;
• оставлять контейнер открытым длительное количество времени;
• пренебрегать правилами подготовки;
• доставлять биоматериал в лабораторию позднее, чем через 4 часа.

Читайте далее: Сахар в моче — что это значит у мужчин, женщин, таблица норм, правила сбора

Источник: //medseen.ru/kreatinin-v-moche-norma-u-zhenshhin-detey-i-muzhchin-prichinyi-povyisheniya/

Норма креатинина в моче, причины его повышения

Определение уровня креатинина в моче проводится несколькими методиками и имеет существенное значение при диагностике многих патологических заболеваний и состояний. Что такое же такое креатинин и для чего он нам нужен?

Этот элемент образуется в результате взаимодействия креатина с креатинфосфатом в крови. Он является конечным продуктом распада после сложных биохимических реакций, связанных с выработкой энергии, необходимой человеку для жизнедеятельности.

При нарушениях фильтрующей способности почек этот компонент может накапливаться в организме и вызывать интоксикацию.

Его снижение, или тем более повышение в моче, может свидетельствовать о патологиях различных органов или являться следствием влияния физиологических факторов.

Как определяют данный показатель?

В медицине анализ мочи на креатинин используется с целью уточнения концентрации и выявления его задержки в организме. Результативным методом изучения состава урины считается проба Реберга. Этот способ определяет уровень клиренса (очищения организма) по скорости почечной фильтрации.

Не менее показательным исследованием признан биохимический анализ мочи, который не только помогает определить суточную экскрецию креатинина, но и соотношение его содержания к белку и мочевине. Результаты являются важным показателем функции клубочковой фильтрации и применяются в мониторинге почечного диализа.

Для определения концентрации креатинина урину собирают 24 часа. Алгоритм следующий:

• Первый раз утром нужно помочиться в канализацию и записать время. Оно будет точкой завершения сбора на следующее утро.
• Далее проводят туалет половых органов без мыла.
• Вторую утреннюю порцию урины выливают в общую емкость с крышкой и ставят в нижний отсек холодильника.
• Затем всю выделенную почками жидкость собирают в одну посуду ровно сутки.
• Последнее мочеиспускание для анализа проводится на следующий день (время должно совпадать с опустошением мочевого в унитаз в предыдущее утро).
• По окончании сбора емкость с мочой перемешивают и отливают в чистую банку один стакан.
• Для получения достоверных результатов мочу нужно доставить в лабораторию в течение нескольких часов.
• При одновременном определении диуреза, в период сбора биологической жидкости необходимо записывать время мочеиспусканий и количество порций.
• Если врача интересует водный баланс, нужно дополнительно вести учет потребляемой жидкости и рациона.

В суточной моче экскрецию креатинина также определяют способом колориметрии (метод Яффе). Он заключается в считывании цветовой реакции. При взаимодействии тест-полосок, пропитанных гидроксидом натрия или пикриновой кислотой, с компонентом, происходит окрашивание различной интенсивности, которое соответствует определенному делению шкалы. Анализ готовится один рабочий день.

Важно! Накануне вечером и в день сбора суточной мочи нежелательно принимать лекарства (особенно гормоны), употреблять алкоголь и крепкие напитки, а также включать в рацион мясо и яйца. Женщинам лучше сдавать мочу в период между менструациями.

Связь между содержанием креатинина в урине и плазме крови

Функция почек заключается не только в выведении жидкости из организма, но и в очищении от вредных веществ. За 5 минут фильтрации через парный орган проходит вся циркулирующая кровь.

Взаимосвязь между цифрами креатинина в крови и моче объясняется прямо пропорциональностью между его образованием и выведением.

Если количественное число креатинина в крови резко отличается от его содержания в моче, это признак патологии почек.

Для получения развернутой оценки работы мочевыводящей системы, результаты исследования мочи обязательно сравнивают с анализом биохимии крови.

Нормальные значения

Норма креатинина в моче неодинакова для пациентов и зависит от ряда факторов.  При определении уровня креатинина в моче учитывают возраст пациента, его половую принадлежность и изменения в организме физиологического характера.

У мужчин молодого и среднего возраста суточная экскреция продукта распада должна быть в рамках 14–26 мг/кг или 124–230 мкмоль. При активных занятиях спортом и ежедневных физических перенапряжениях, показатели у мужчин могут увеличиваться.

Также на повышение результата влияет пристрастие к систематическому употреблению мясных и рыбных продуктов, яиц и белковых добавок.

У детей содержание креатинина напрямую зависит от возрастной категории. Чем старше ребенок, тем показатели выше. Нижнее значение до достижения 18 лет не должно быть меньше 71 мкмоль на литр. С возрастом меняются только максимально допустимые цифры:

1. от рождения и до 12 месяцев до 177 мкмоль на литр;
2. после года и до 12 лет не больше 194 мкмоль/л;
3. начиная с 12 лет и до взрослого состояния (18-20 лет) норма может доходить до 265 мкмоль на литр.

В зависимости от пола ребенка показатели могут изменяться в сторону снижения у девочек или увеличения у мальчиков.

У беременных химический состав мочи существенно отличается. В период вынашивания плода почки выводят продукты жизнедеятельности не только мамы, но и плода.

Это вызывает незначительные отклонения от норм креатинина мочи у беременной женщины. При отсутствии патологичной симптоматики состояние не является опасным.

Внимание! При выраженных изменениях в сторону увеличения или уменьшения содержания креатинина при беременности результат анализа мочи сопоставляют с исследованием крови и выясняют причину почечной недостаточности.

Показания к определению креатинина

Биохимический состав мочи обязательно рассматривают при изменениях со стороны функционирования канальцев почек. Мочу также берут при обследовании на воспалительные заболевания мочевыделительной системы хронического и особенно острого характера. Показаниями служит и ряд определенных симптомов:

• постоянные или временные отеки рук, ног и лица;
• ноющие и острые боли в пояснице;
• нарушения мочеиспускания;
• изменения, как в качественном, так и в количественном составе урины.

Контроль вещества проводят при терапии почечных патологий для оценки эффективности лечения, а также используют при диагностике злокачественных новообразований, болезней сердца и эндокринной системы.

Особую роль выполняет анализ при обследовании на предмет заболеваний костей, которые сопровождаются разрушением тканей. Для их диагностики необходимо установить наличие в урине дезоксипиридинолина (ДПИД). Это вещество в урине говорит о деструкции костной ткани.

Чтобы достоверно определить экскрецию ДПИД, необходимо сопоставить результат с концентрацией креатинина. В целях устранения влияния мочеобразования на показатели ДПИД применяют результат соотношения. Для этого 1 нмоль/л ДПИД нужно разделить на 1 ммоль/л креатинина.

Только с помощью этой формулы можно получить маркер резорбции костной ткани.

Важно! Лабораторное обследование на ДПИД при подозрениях на патологии костей всегда проводится одновременно с суточным анализом мочи на креатинин.

Причины уменьшения показателей

Если уровень резко понижен, это является признаком нарушения работы почек. При поражениях парного органа уменьшается количество нефронов, участвующих в процедуре фильтрации.

Если показатель понижен, проводят полное биохимическое изучение крови. Периоды уменьшения вещества в моче обычно сопровождаются повышениями уровня креатинина в составе крови.

Это происходит по причине плохого клиренса в почках, что вызывает обратное всасывание продуктов распада. Низкий уровень выявляют при:

1. гломерулонефрите;
2. пиелонефрите;
3. дистрофии мышц;
4. миозите;
5. гестозе или токсикозе беременных;
6. анемии;
7. лейкемии.

Независимо от факторов, повлиявших на снижение креатинина в моче, результат означает нарушение фильтрующей функции почек. Если при этом повышен показатель вещества в сыворотке крови это вдвойне опасно. Почему развилась патология можно выяснить только путем полного обследования. Исключением являются здоровые беременные женщины, у которых норма может быть понижена физиологически.

Внимание! Причиной недостатка креатинина нередко может стать прием гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и лекарств от давления.

Отчего повышается

Получив результаты с увеличенным показателем, пациенты пугаются и хотят знать, что это значит и чем опасно. Повышенный креатинин в моче, это следствие усиленной фильтрации жидкости почками. Чаще всего это признак сбоя в организме в виде увеличения синтеза гормонов. Если уровень креатинина повышен, человека нужно обследовать на такие патологии, как:

• сахарный диабет;
• инфекции;
• акромегалию;
• гипотиреоз;
• гигантизм.

Резкий рост значений может быть следствием ожоговой болезни. При этом состоянии происходит выброс в кровь большого количества токсинов и вредных веществ. Аналогичные изменения наблюдаются при шоковых реакциях и лихорадке. Понизить содержание вещества при этих болезнях помогает детоксикационная терапия путем внутривенных вливаний.

На заметку! Повышению содержания креатинина в моче способствует прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков.

Чем опасен креатинин и как его нормализовать

При высоком накоплении креатинина в крови и низком выведении почками развиваются симптомы интоксикации. Пациенты ощущают одышку и слабость вплоть до обмороков. Состояние развивается на фоне признаков почечной недостаточности и сопровождается тошнотой и рвотой. Одновременно в крови повышается содержание глюкозы, белка и мочевины.

Привести в норму биохимический анализ выводимой почками жидкости, можно только с помощью определённой специфической терапии. После лечения основных патологий и восстановления фильтрующей способности почек показатели выброса продукта распада перестают выходить за установленные границы.

У мужчин при высоких цифрах, связанных с большой мышечной массой или чрезмерным потреблением мяса, понизить значение можно соблюдением диеты и ограничением физических нагрузок. У будущих мам анализы приходят в норму после родоразрешения.

Источник: //zdravpochka.ru/analiz-mochi/kreatinin-v-norma-povyshen-prichiny.html

Зачем назначается определение креатинина в крови и моче

Креатинин – это конечный продукт обмена белка. Образуется в мышцах, используется для их сокращения и поступает в кровь.

Выводится почками, при нарушении их работы уровень в крови возрастает, что может быть одним из признаков почечной недостаточности.

Подробнее о возможностях исследования функции почек при помощи определения креатинина в крови и моче, а также причинах нарушений и способах их нормализации узнайте из этой статьи.

Диагностика

Врач назначает определение креатинина в крови при таких симптомах:

• отеки под глазами по утрам;
• отечность ног при активном движении или поясницы у лежачих больных;
• необъяснимое повышение веса (указывает на скрытые отеки);
• увеличение объема живота (подозрение на асцит);
• боль, жжение при мочеиспускании, прерывистая струя;
• учащенное выделение мочи, преимущественно по ночам;
• помутнение мочи, красный или бурый оттенок;
• устойчивое повышение артериального давления;
• повышенная температура тела;
• боль в пояснице, в подреберных областях;
• резкая слабость, тошнота, головокружение;
• нарушение сна, памяти, аппетита;
• мышечные боли, снижение переносимости физических нагрузок.

Эти симптомы указывают на возможное поражение почек, снижение их фильтрационной способности, накопление в крови продуктов обмена веществ, интоксикацию.

Для анализа мочи к показаниям может быть отнесена сухость во рту, повышенная жажда, приступы голода, обильное выделение мочи. Такие признаки встречаются при сахарном диабете и симптоматической гипергликемии (заболевания гипофиза, надпочечников и щитовидной железы).

Рекомендуем прочитать статью об анализах при гипертонии. Из нее вы узнаете о том, какие анализы нужно сдавать при гипертонии, что назначают в стационаре и лабораторных маркерах болезни сердца.

А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Скрининг и мониторинг

Анализ крови и мочи на креатинин может применяться для диспансеризации или при поступлении в стационар. С их помощью отбирают (проводят скрининг) пациентов с нарушениями функции почек. Это может понадобиться в таких случаях:

• планируется операция;
• назначена томография (компьютерная, магнитно-резонансная), ангиография с введением контрастного вещества;
• есть подозрение на острую или хроническую почечную недостаточность;
• требуется рассчитать дозировки сильнодействующих препаратов, выводящихся почками;
• при беременности;
• тяжелая травма, ожоги, шоковое состояние.

Ангиография почек с введением контрастного вещества

Мониторинг концентрации креатинина требуется при лечении заболеваний почек, проведении интенсивной медикаментозной терапии, гемодиализа, после операций, при артериальной гипертонии, сахарном диабете, болезнях крови, сердечной недостаточности, дерматомиозите.

Подготовка к исследованию

Определение креатинина в сыворотке крови врач может назначить как самостоятельный вид исследования, так и в сочетании с анализом мочи. Общими условиями для получения достоверного результата являются:

• ограничение занятий спортом и физических нагрузок за сутки до диагностики;
• исключение из рациона за 2 — 3 дня крепкого кофе, чая, алкоголя, существенное снижение мясных, рыбных и молочных блюд (не более 300 г суммарно в сутки);
• водный режим не ограничивается, он должен быть обычным для пациента;
• прекращение приема пищи за 12 часов до взятия крови;
• отсутствие эмоциональной, физической активности и курения за полчаса до исследования крови.

Гормональные препараты, противовоспалительные и мочегонные средства, антибиотики, витамин С, нитрофураны и медикаменты для лечения паркинсонизма могут изменить результаты. Поэтому врач может их отменить или порекомендует предоставить список в лабораторию, где будет проходить исследование.

Суточный анализ мочи

Для сбора мочи потребуется утром удалить первую порцию, а все последующие – собирать в чисто вымытую банку, которая хранится в холодильнике. Последней нужно перелить утреннюю мочу следующего дня. Обязательно следует измерить общий объем, записать его на бланке направления и отлить в стерильную посуду 50 мл.

Варианты проведения анализа

Помимо стандартных исследований крови и мочи на креатинин могут понадобиться и дополнительные тесты. Проба Реберга является способом определения фильтрации мочи, ее обратного всасывания и эффективности почечного кровообращения. Ее используют для выявления поражения ткани почек, степени недостаточности их функции.

Утром после сна пациент выпивает 300 мл чистой воды, и опорожняет мочевой пузырь. Ровно через час следует помочиться в первую емкость для сбора мочи и промаркировать ее, а через 2 часа – во вторую. В промежутке между мочеиспусканиями берут кровь из вены.

Реже для пробы применяется суточный сбор мочи.

По уровню креатинина можно определить потерю белка с мочой (протеинурию). В таком случае достаточно взять разовую (утреннюю) порцию мочи и рассчитать коэффициент соотношения альбумина и креатинина. Эта методика достаточно информативная, простая в проведении, она используется при заболеваниях почек, оценке риска гипертонической и диабетической нефропатии.

Норма креатинина в крови и моче

У здорового человека небольшое количество креатинина всегда присутствует в крови и моче, так как белковый обмен происходит непрерывно. У мужчин, людей плотного телосложения и спортсменов его содержание выше, так как объем мышечной массы у них больше.

После 60 лет незначительный рост концентрации объясняется возрастным снижением фильтрационной способности почек. Отмечается также градация уровня и у детей в разные периоды жизни.

Нормальные показатели креатинина в крови и моче

Проба Реберга считается нормальной, если скорость выведения вещества (клиренс) соответствует приведенным референсным значениям. В классическом варианте креатинин вводился извне, а советский врач Тареев усовершенствовал метод, использовав концентрацию собственного (эндогенного). Поэтому чаще этот способ называют пробой Реберга-Тареева.

Показатели очистительной функции почек (скорости клубочковой фильтрации) в норме

Почему может быть повышенный креатинин

Если обнаружено небольшое отклонение от нормальных показателей, то это может быть связано с такими причинами:

• интенсивные физические или эмоциональные нагрузки непосредственно перед обследованием;
• преобладание в рационе белковой пищи – мясные, рыбные, молочные продукты, коктейли с протеином, яйца;
• беременность;
• применение медикаментов.

Патологическое повышение обнаруживается при заболеваниях:

• почек – гломерулонефрит с острым или хроническим течением, амилоидоз, пиелонефрит, почечные опухоли, туберкулез, нефропатия при диабете, гипертонии и у беременных, мочекаменная болезнь;
• распад мышечной ткани – травмы, длительное сдавление, дерматомиозит, обширный инфаркт миокарда, миокардит, недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, применение статинов для снижения холестерина крови;
• кровотечение из пищеварительного тракта, непроходимость кишечника;
• новообразования – злокачественный процесс с распадом тканей, лейкемия, опухоль тимуса;
• обширные ожоги, интенсивная потеря крови, обезвоживание;
• шоковое состояние;
• нарушение работы органов эндокринной системы – повышенная активность надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.

Инфаркт миокарда

В моче повышенный креатинин обнаруживают при аналогичных состояниях, но к причинам также относятся инфекции, гипотиреоз, отравление угарным газом, анемия.

Причины выявления низкого уровня

Факторами, которые приводят к снижению содержания креатинина в крови, являются:

• отсутствие в пище животного белка – веганский и вегетарианский стиль питания;
• дистрофия или атрофия мышц врожденная или приобретенная;
• паралич или ампутация конечностей;
• первый триместр беременности (повышен объем крови и фильтрация почек);
• гемодиализ;
• нарушение синтеза вазопрессина с уменьшением выведения мочи (избыток жидкости в организме).

Креатинин также снижается в моче, которая оттекает от почки с суженной артерией из-за слабого прохождения через нее крови.

Смотрите на видео о биохимическом анализе — креатинин:

Лечение отклонений от нормы

Так как причин для нарушений содержания креатинина в крови и моче достаточно много, то эти анализы используют только в дополнение к клиническим симптомам. На основании полученных данных обычно определяется тактика дальнейшего инструментального обследования.

Терапия назначается в соответствии с обнаруженной патологией, если показатель превышает 500 мкмоль/л, то пациента срочно госпитализируют и подключают к гемодиализу для искусственного очищения крови. Чтобы снизить содержание креатинина (вне зависимости от фонового заболевания) рекомендуется:

• ограничить мясо и все мясные продукты (колбасы, полуфабрикаты, копчения), рыбу, яйца, грибы и молоко, творог, сыр, кисломолочные напитки, чай, кофе и алкоголь в меню;
• бобовые (фасоль, нут, маш, чечевица, горох) и киноа разрешаются в небольших количествах;
• основу рациона должны составлять овощи, крупы, фрукты;
• объем жидкости зависит от суточного диуреза, если нет отеков, то оптимально пить чистую воду в количестве 1,5 — 1,8 литра в день;
• при удовлетворительном общем состоянии полезны пешие прогулки в среднем темпе, плавание.

Рекомендуем прочитать статью об анализах на васкулит. Из нее вы узнаете о визуальной диагностике васкулита и о том, какие анализы крови нужно сдать для выявления заболевания.

А здесь подробнее о протеине в крови.

креатинина в крови отражает состояние фильтрационной способности почек и повреждения мышечной ткани. Он выводится только с мочой и при недостаточности почечной функции концентрация в плазме возрастает. Для анализа применяется как стандартное исследование уровня, так и проба Реберга-Тареева, соотношение креатинина и альбумина.

Для получения достоверных результатов требуется подготовка. Итоги диагностики врач оценивает в комплексе с клинической картиной. Для снижения уровня, помимо специального лечения, нужно изменить стиль питания.

Смотрите на видео о диете для снижения креатинина:

Источник: //CardioBook.ru/opredelenie-kreatinina-v-krovi-i-moche/

Креатинин в моче

Синонимы: Креатинин (в моче), Creatinine.

Анализ мочи на креатинин широко используется в диагностике заболеваний мочевыделительной системы и для контроля проводимого лечения.

Обычно данный тест проводится в комплексной программе исследования функции почек совместно с белком мочи, например, или альбумином.

Но наибольшее диагностическое значение он имеет в составе пробы Реберга, в ходе которой определяют клиренс (скорость клубочковой фильтрации) эндогенного креатинина.

Общие сведения

Креатинин образуется в мышечной ткани в процессе расщепления креатинфосфата и креатина.

Их метаболизм осуществляется регулярно и стабильно, в результате чего мышечные волокна получают необходимую для функционирования (сокращения) энергию.

Затем креатинин поступает в почки, где отфильтровывается и выводится с мочой. При этом его обратное всасывание в почечных канальцах (реабсорбция) минимально.

В случае нормального функционирования клубочков почек в организме поддерживается безопасный и стабильный уровень креатинина.

По мере роста и развития ребенка креатинин повышается, что обусловлено большими энергетическими затратами на формирование мышечной ткани.

Также и для мужчин – норма этого показателя выше, поскольку физиологически их организм требует больше энергии для увеличения площади мышц.

Если концентрация креатинина резко меняется, то следует заподозрить нарушение работы почек и мочевыделительной системы.

Поэтому для получения достоверной картины заболевания и определения конкретной патологии проводится комплексное исследование креатинина (в крови и в моче одновременно) – проба Реберга.

Показания

Оценка состояния и функционирования фильтрационного аппарата почек.

Острые или хронические заболевания почек:

• пиелонефрит (воспаление лоханок почек);
• почечная недостаточность различных форм и стадий;
• гломерулонефрит (поражение почечных клубочков).

Патологии, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет).

Дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).

Инфекционные, бактериальные, вирусные процессы в острой и хронической форме.

Артериальная гипертония.

Аутоиммунные нарушения:

• красная волчанка (поражение соединительной ткани);
• васкулит (поражение сосудистых стенок) и т.д.

Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний почек.

Профилактическое обследование пациентов с неблагоприятной наследственностью.

Скрининг перед хирургическим вмешательством на органах мочеполовой системы и после него.

Оценка качества сбора биоматериала (суточная моча) для проведения других лабораторных тестов (например, для гормонального исследования).

Контроль течения осложненной беременности.

Диагностика раковых патологий.

Жалобы пациента на:

• дискомфорт, боль и жжение при мочеиспускании;
• наличие в моче примесей крови, гноя, слизи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащение мочеиспусканий, ложные позывы;
• резкие и тянущие боли в области поясницы;
• отечность тканей лица, голеней и т.д.

Расшифровать результаты анализа на креатинин в суточной моче могут: нефролог, уролог, эндокринолог, терапевт, педиатр, семейный врач.

Креатинин в моче в норме

Факторы влияния

• Неграмотно составленное меню: если преобладает мясная пища, креатинин повышается, если пациент вегетарианец – снижается;
• Нарушение правил подготовки к анализу, сбора или хранения суточной мочи;
• Физическая активность в день сбора материала (повышает значение);
• Невозможность отмены курса лечения препаратами, которые влияют на работу почек;
• Беременность (креатинин может незначительно вырасти);
• Прием диуретиков (занижает показатели).

Повышение значений

• Сахарный диабет;
• Гипотиреоз (недостаток йодированных гормонов щитовидки);
• Наличие инфекционных и воспалительных процессов в острой форме;
• Краш-синдром (длительное сдавление тканей с последующим их отмиранием);
• Массовые ожоги и механические повреждения, травмы;
• Гигантизм (аномально высокий рост), акромегалия (непропорциональное развитие тела, крупные конечности и череп);

Понижение значений

• Дисфункция почек, почечная недостаточность;
• Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), амилоидоз (патологическое накопление крахмала) и т.д.

  ;

• Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
• Анемия (малокровие) различной этиологии;
• Мышечная дистрофия;
• Паралич мышц;
• Нейрогенная атрофия (критическое уменьшение размеров мышечных волокон);
• Полимиозит (генерализированное поражение мышц);
• Миозит (воспаления мышечных тканей);
• Стеноз (сужение просвета) почечной артерии;
• Лейкемия (рак крови);
• Лучевая болезнь (патология, которая развивается в результате воздействия радиоактивного излучения).

Подготовка к анализу

Требования к диете:

• за 2-3 дня необходимо отказаться от приема алкоголя, энергетических напитков;
• за 24 часа из рациона выводятся пряности, маринады, соленья и «красящие» овощи: клюква, черника, свекла, шелковица, морковь и т.д.;
• в это же время желательно не употреблять мочегонные продукты (арбуз, отвар брусничного листа и пр.).

Требования к приему медикаментов:

• за 1-2 дня до теста запрещено принимать мочегонные препараты;
• также за несколько дней до сбора мочи нужно ограничить прием препаратов, которые могут повлиять на работу почек в целом (кортикостероиды, витамин С, цитостатики и т.д.);

В день сбора биоматериала:

• нужно оградить себя от всяческих физических и эмоциональных нагрузок;
• нежелательно курить;
• тест не проводится во время менструального кровотечения.

Правила сбора суточной мочи

• Ночная моча (первый утренний позыв, обычно с 6.00 до 8.00) не собирается.
• Последующие мочеиспускания проводятся в чистую посуду объемом 2-3 литра. Последняя порция мочи собирается в 6-8 часов утра следующих суток. Перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов с помощью нейтрального мыла и кипяченой воды.

• Емкость с биоматериалом нужно хранить в холодильнике при 4-8°С.
• По окончании сбора мочи измерить весь суточный объем и тщательно перемешать (взболтать) биоматериал.
• В стерильный контейнер отлить 40 мл мочи, указать на нем свои данные (ФИО, возраст, дата сбора, суточный объем мочи) и отправить материал в лабораторию в течение 2 часов.

Другие исследования мочи

Источник: //www.diagnos.ru/procedures/analysis/creatinine