Опухоли почек у детей

Опухоль почек у детей

Опухоли почек у детей

Опухоль почек у детей встречается достаточно редко. Наиболее распространенным видом злокачественного поражения у детей до пяти лет является нефробластома (опухоль Вильямса). Доктор Макс Вильямс написал первый научный трактат о детских новообразованиях почек.

Почки во время внутриутробного развития ребенка формируются очень быстро. Вследствие этого, иногда происходят нарушения процессов дифференциации почечных клеток.

Некоторые из них после появления малыша на свет остаются в незрелом виде.

К 3-4 годам рост таких клеток может выйти из под контроля организма, что в свою очередь способно спровоцировать у ребенка развитие онкологической болезни, известной в медицине как опухоль Вильямса.

Причины образования опухоли почек у детей

Причины опухоли почек у детей неизвестны. Но существует некая предрасположенность:

  • У девочек вероятность развития опухоли Вильямса больше, чем у мальчиков.
  • Нефробластому могут вызывать и некоторые врожденные патологии. Злокачественные мутации имеют место при: синдроме WAGR (частичное или полное отсутствие радужной оболочки глаз), синдроме Беквит-Видемана (врожденное увеличение размеров отдельных органов), синдроме Денис-Drash (у больного ребенка не развиваются половые органы).
  • Семейная предрасположенность. Дети, у которых в семейном анамнезе встречались онкологические заболевания почек, в большей мере подвержены риску образования опухоли мочевыводящей системы.

Типы опухолей Вильямса

Рак почек у детей может развиваться по двум типам:

  1. Опухоль с благоприятной гистологией;
  2. Опухоль с неблагоприятной гистологией.

Неблагоприятная гистология означает, что измененные клетки выглядят очень большими и отличаются по своей структуре от здоровых почечных клеток. Для такого явления существует медицинский термин – анаплазия. Чем выше уровень анаплазированных клеток, тем меньше шансов на полное исцеления от недуга.

Симптомы опухоли почек у детей

Опухоль почки у детей обычно достигает достаточно значительных размеров. Очень часто новообразование в почке намного больше самого органа.

К счастью, несмотря на это, нефробластома не формирует метастазы. Основным симптомом заболевания считается безболезненная опухоль брюшной полости, которую у ребенка внезапно определяют родители.

Другими, менее распространенными симптомами, являются:

  • Возникновение боли, которая вызывается кровотечением внутри опухоли;
  • Кровь в моче;
  • Повышение артериального давления;
  • Высокая температура (лихорадка);
  • Потеря аппетита;
  • Уменьшение массы тела;
  • Ощущение слабости;
  • Одышка и кашель (только если рак распространился в легкие).

Диагностика онкологии почек

Детская онкология почки для установления диагноза предусматривает следующие методы диагностики:

  • Внешний осмотр и пальпация области поражения, что позволяет заподозрить злокачественное новообразование.
  • Развернутый анализ крови. Проводится для определения количества красных кровяных клеток, лейкоцитов, тромбоцитов и уровня гемоглобина.
  • Общий анализ мочи для определения ее цвета и количественного состава.
  • Ультразвуковое исследование – это процедура, которая позволяет определить размер и структуру злокачественного новообразования.
  • Компьютерная томография помогает установить локализацию и тканевой состав опухоли.
  • Рентгенологическое обследование брюшной полости – метод визуализации внутренних органов и существующих патологических процессов.
  • Биопсия – выделение тканей из злокачественного источника для микроскопического исследования и установления окончательного диагноза.

Лечение опухоли почек у детей

Терапия опухоли Вильямса зависит от размера ракового новообразования и наличия метастазов в соседних лимфатических узлах, если был диагностирован рак почек у ребенка.

Поскольку этот тип опухоли очень редкий, то лечение проводится в специализированных детских онкологических центрах.

В этих учреждениях работают квалифицированные специалисты, которые могут оказать полный комплекс лечебных мероприятий для исцеления детей с врожденными дефектами почечной системы.

Основные методы лечения включают хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.

Всем детям проводится операция по удалению пораженной почки. Это оперативное вмешательство называется нефротомией. Хирург удаляет всю почку и ткани вокруг нее (надпочечники, некоторые лимфатические узлы).

Отдельные опухоли удаляются с помощью лапароскопической операции. В ходе такого оперативного вмешательства бригада хирургов производит несколько небольших разрезов кожи около почки.

Через одно отверстие вводится оптическая часть лапароскопа, позволяющая наблюдать за проведением процедуры, а в другое отверстие вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется почка и раковая опухоль.

  1. Химиотерапия и лучевая терапия:

Иногда опухоль достигает слишком больших размеров и распространяется на близлежащие участки тела или на другую почку. В таких случаях врачи назначают проведение химиотерапии или лучевую терапию для уменьшения размера опухоли и уничтожения раковых клеток. После этого проводится стандартная операция по иссечению почки.

Лучевую терапию также применяют в послеоперационный период, чтобы уменьшить риск возникновения рецидива заболевания.

Источник: https://orake.info/opuxol-pochek-u-detej/

Рак почки у детей: причины, симптомы, лечение, операция, диета

Опухоли почек у детей

Рак почки у детей – злокачественная опухоль, образовавшаяся в одной или двух почках. Чаще всего возникает у городских жителей. Подобная онкология может появиться как из-за внешних факторов воздействия, так и в виде вторичного рака, вызванного метастазами, распространяемыми другими больными органами. Ярким примером подобных случаев служит онкология печени с метастазами в почке.

Причины

Нельзя достоверно назвать причины из-за которых возникает онкология почки. Однако наука в состоянии определить факторы, которые способствуют развитию рака у детей.

  • Масса тела, превышающая допустимый уровень;
  • Курение, в том числе и пассивное;
  • Повышенное АД;
  • Контакты с ядохимикатами;
  • Болезни почек;
  • Сахарный диабет;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Метастазы, распространяемые органами, пораженными раком.

Существуют и другие причины и факторы, в следствии которых возникает онкология, к примеру, синдром Гиппеля-Линдау, но они крайне редки.

Симптомы

Теперь когда факторы и причины, способствующие возникновению рака почки, выяснены, стоит обратить внимание на симптомы, которые прямо или косвенно указывают на то, что у ребенка онкология. Ярко выраженные симптомы у детей встречаются редко, но все же имеются:

  • Появление крови в моче ребенка. Может возникнуть внезапно и быть очень обильной;
  • Боли в пояснице – это признак прорастания опухоли. Это симптомы третьей стадии рака почки;
  • У ребенка уплотнился живот – это можно определить его прощупыванием;
  • Повышение температуры без явной на то причины;
  • Повышение артериального давления;
  • Резкая потеря веса;
  • Общая слабость организма у ребенка;
  • Ночные поты.

Если у детей возникают подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту, который назначит анализы. И если даже симптомы оказались ложными, это никак не повредит.

 Нет ничего страшного в том, чтобы лишний раз провести обследование ребенка. Также данные симптомы могут указывать на другие заболевания, возникающие как у детей, так и у взрослых.

К примеру, рак матки или почечная недостаточность.

Классификация

Имеется несколько классификаций рака почки у детей. Наиболее распространенные виды: почечно-клеточный, переходно-клеточный и опухоль Вильмса. Помимо этих трех видов встречаются и другие, но значительно реже. Ниже приведены все известные на настоящий момент виды рака почки.

  • Почечно-клеточный рак, как правило возникает в верхних слоях почки. Один из самых распространенных на сегодняшний день. 75–80 % всех больных этим заболеванием страдают именно от этого вида. Данная опухоль самая агрессивная из всех, она склонна к распространению метастазов, которые вызывают опухоль печени, матки и прочих внутренних органов.
  • Переходно-клеточный рак почки. Стоит вторым по встречаемости. 10–15% из всех больных онкологией почки. Он возникает из почечной лоханки. Данный вид имеет такие же симптомы, как и опухоль мочевого пузыря. Анализы, взятые у больного не в состоянии показать, какой именно орган поражен: почки или мочевой пузырь. Основная причина возникновения: курение, как активное, так и пассивное. Данный вид излечим, при своевременном обнаружении в 90% случаев.
  • Опухоль Вильмса. В большинстве случаев встречается у детей. Считается, что причина возникновения нефробластомы, так еще называют опухоль Вильмса, связана с генетическими заболеваниями. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 6 лет. Выживаемость, если вовремя начать лечить, составляет до 90–95%. Как правило, рецидив у подобной опухоли  не возникает.
  • Саркома почки. Пожалуй самый редкий вид рака почки, 1% из всех случаев онкологии данного органа. Проявляется также, как и почечно-клеточный, а именно: боли в боку, уплотнение живота и прочие симптомы. Образовывается данная опухоль на соединительных тканях почки. Отличить саркому от почечно-клеточного рака без инструментальных исследований, практически невозможно. Точный диагноз можно определить только после проведения КТ или МРИ. Данный вид рака, при отсутствии лечения, распространяет метастазы на соседние органы, в следствии чего может возникнуть онкология печени, мочевого пузыря, матки и других жизненно важных структур человеческого тела.

Также существует еще одна классификация рака почки.

  • Светлоклеточный – он также носит название гипернефроидный рак почки. Светлоклеточный – также называется классическим, он является самым распространенным. По статистике светлоклеточный рак проявляется в 60–85% из всех случаев.
  • Хромофильный – также известен как папиллярный рак почки. Возникает в 7–14% случаев.
  • Хромофобный – рецидив после полного излечения больных, возможен в 7% случаев. Он легко обнаруживается. Хромофобный рак, при условии того, что его начали лечить вовремя излечим. Зафиксировано всего 6% смертельных случаев при таком виде рака.
  • Онкоцитарный – процент заболевших подобным видом онкологии составляет 2–5%. Рецидив такого рака возможен в 10% случаев. Выживаемость составляет 85% при учете того, что диагноз установлен своевременно. На поздних стадиях способен распространять метастазы на близлежащие органы.
  • Рак собирательных потоков – таким видом онкологии страдают 1–2% всех заболевших. Крайне редкая форма. Выживаемость на ранней стадии обнаружения и установки диагноза 80–90%. Рецидив возможен в 15% случаев. Как и все виды рака на 3–4 стадии способен распространять метастазы.

Какой бы диагноз не был установлен, будь то гипернефроидный рак почки или онкология, вышедшая из лоханки, не следует отчаиваться и опускать руки. У детей крепкий, растущий организм, и как следствие этого – высокая выживаемость. Самое главное – вовремя приступить к лечению.

Стадии

Классификация рака почки также включает в себя и стадии заболевания. У опухоли почки, как и у всех остальных видов онкологии существует четыре стадии или как их еще называют – степени.

  1. На первой стадии размер опухоли может достигать 7 сантиметров в диаметре. Метастазы отсутствуют. Место локализации опухоли зависит от вида рака. Она еще не выходит за пределы лоханки в случае переходно-клеточного рака. Если рак почечно-клеточный, опухоль по-прежнему дислоцирована в верхних тканях почки. Если диагноз определен вовремя, выздоровление возможно в 80–90% случаях. Не исключен рецидив. Шансы на выживаемость самые высокие. Последствия для организма минимальны.
  2. На второй стадии размер опухоли превышает 7 сантиметров, но метастазы по-прежнему не проявляются, соответственно нет угрозы для других внутренних органов: печени, матки, легких, мочевого пузыря и других. Почечно-клеточный и другие виды рака, на данной стадии еще поддаются лечению. Опухоль можно удалить при помощи операции. Если даже лечение прошло успешно, возможен рецидив. Прогноз на полное выздоровление врачи могут дать с 50% уверенностью, огромное значение играет индивидуальность каждого организма.
  3. На третьей стадии метастазы начинают распространяться по организму, вызывая рак мочевого пузыря, надпочечников, яичников и матки у девочек и женщин. Если до этого опухоль была локализована в лоханке, в случае переходно-клеточного рака или в пределах верхних слоев почки, то теперь он распространяется по всему организму. Шансы на выздоровление конечно есть, но они очень низкие. И даже в случае полного выздоровления, рецидив может произойти незамедлительно. Сколько живут с такой стадией, сказать сложно, все решают индивидуальные качества организма. Самый частный прогноз – летальный исход.
  4. На четвертой стадии опухоль проросла через почечную капсулу. Метастазы бушуют во всем организме. Последствия непредсказуемы. В области почек и близлежащих органов возникают боли, которые могут не прекращаться. Прогноз не утешительный. Сколько живут при четвертой стадии рака, зависит от предпринятых мер, также огромную роль играет индивидуальность организма больного ребенка.

Все стадии рака почки необходимо тщательно лечить. Ведь не до конца вылеченный рак повлечет за собой рецидив. Заниматься лечением необходимо и на четвертой стадии (единственной, которая практически неизлечима). Конечно, прогноз на этой стадии неутешителен, но бывают случаи стойкой ремиссии. Также лечение позволит уменьшить боли.

Диагностика

Существует огромное количество методов для того, чтобы установить точный диагноз. Все эти методы перечислены ниже.

  • УЗИ – 50% рака почки, вышедшего из лоханки, определяют именно благодаря аппарату УЗИ. Почечно-клеточный рак, как правило, также диагностируется этим методом.
  • Еще один надежный метод, с помощью которого диагностируется почечно-клеточный рак и другие виды – это томография. Установить точный диагноз при помощи компьютерной томографии даже легче, чем УЗИ.
  • Анализы мочи, делать которые приходится при каждом обращении к врачу, также способны прояснить диагноз. В моче могут быть обнаружены онкомаркеры. Единственной негативной деталью этого метода является то, что он хорош лишь на 3–4 стадии.
  • Методы обнаружения злокачественных опухолей также включают в себя анализ крови, который способен указать на косвенные признаки болезни.
  • МРТ – выявляет опухоль на ранних стадиях.
  • Биопсия – как правило проводится, когда рак почки уже диагностирован. Она делается для определения особенностей рака, а также для того, чтобы составить прогноз установить методы лечения, опираясь на индивидуальность заболевания. Также биопсия помогает назначить лекарства для лечения. После нее можно установить сколько продлится лечение.
  • На 3–4 стадии используется рентген для определения проникновения метастазов в легкие.

Лечение

Существует лечение рака почки как народными средствами, так и традиционными медицинскими. Ими лечится как первичное заболевание, так и рецидив.

Народным средствами

Как правило, народные методы лечения включают в себя два пункта. Диета при раке почки и употребление отваров из целебных сборов трав. Диета при раке почки прописывается и при лечении традиционными методами.

 Что же касается отваров, они помогают очистить организм на первой стадии и предраковом состоянии, которое невозможно диагностировать. Самостоятельно вылечить раковую опухоль травы не в состоянии.

Поэтому единственной полезной функцией, которую несет этот метод, является профилактика, а также помощь в предотвращении рецидива. Главную роль во всем этом играет индивидуальность каждого конкретного случая.

Источник: https://LechenieDetej.ru/onkologiya/rak-pochki.html

Опухоль почки у детей: Виды, Симптомы, Диагностика, Лечение, Прогноз

Опухоли почек у детей

Образованию доброкачественного или злокачественного процесса в области почек одинаково подвержены не только пациенты молодого, среднего и пожилого возраста, но и дети. Почечные опухоли в детском возрасте могут иметь как односторонний, так и двусторонний характер, локализуясь в одном из отделов парного органа.

Когда опухоль на почке у ребенка стремительно увеличивается в объёме, она создает компрессионное давление на ткани органа, вызывая их ишемию, атрофию и некроз.

Если опухоль имеет доброкачественную природу, то со временем она приводит к частичной или полной утрате почечных функций, приводя к недостаточности органа.

Если новообразование имеет злокачественную природу, то оно стремительно приводит не только к почечной недостаточности, но и к поражению других органов посредством метастазирования.

Виды

Говорить о развитии злокачественного процесса в области почек можно в том случае, если в образовавшейся структуре имеются атипичные (раковые) клетки. Опасность рака заключается в том, что опухоль обладает тенденцией к прорастанию в окружающие ткани с последующим метастазированием в кости, печень и легкие.

К сожалению, детский вариант онкологии почек длительное время протекает бессимптомно, не влияя на самочувствие ребенка. Учитывая данные статистики, на долю рака почек среди детей приходится не менее 30% всех выявленных случаев онкологии парного органа.

В зависимости от уровня дифференцирования атипичных клеток, почечный рак может быть средней степени дифференцирования, недифференцированный и дифференцированный. Наиболее агрессивными являются опухоли с минимальным уровнем клеточной дифференциации.

В медицинской практике, рак почки у детей подразделяется на светлоклеточную саркому и опухоль Вильмса (аденосаркома).

Опухоль Вильмса (Нефробласто́ма)

Данное патологическое новообразование представляет собой солидную опухоль с высоким злокачественным потенциалом.

Как правило, предпосылки к развитию данной структуры формируются в детском организме ещё на этапе внутриутробного развития.

Предшественниками клеток опухоли Вильмса, являются незрелые клеточные структуры из предшественников клеток эпителия, хрящевой и мышечной ткани. Именно поэтому, данный вид рака относят к смешанному типу.

Рис. — Почка ребенка, поврежденная опухолью Вильмса

Опасность опухоли Вильмса заключается в стремительном разрастании и раннем метастазировании в другие органы. Печальная статистика указывает на то, что у 10% детей с данным заболеванием, патология диагностируется именно на этапе метастазирования.

Изначально метастазы опухоли Вильмса распространяются на обе почки, затем достигают лимфатических узлов, печени и легких. Данная структура может обнаруживаться как на одной почке, так и на обоих органах одновременно. Существует перечень факторов, которые вносят ребенка в так называемую группу риска по заболеваемости данным видом почечного рака. К таким факторам относят:

  • Наличие, так называемых признаков ракового синдрома.
  • Врождённые изменения и мутации в хромосомах.
  • Аномалии в гене wt-1, расположенном на 11 по счёту хромосоме. Именно данный ген ответственен за нормальное развитие и функционирование почек у человека.
  • Дефекты и аномалии внутриутробного развития парного органа.

На опухоль Вильмса приходится не менее 6% всех случаев диагностированных раковых заболеваний у детей. Если новорожденный ребёнок имеет внутриутробные аномалии развития почек или характерную генную мутацию, то риск возникновения данного вида онкологии у него составляет около 80%.

Светлоклеточная саркома

По аналогии с предыдущим вариантом опухоли, светлоклеточная саркома отличается высоким потенциалом к метастазированию, которое поражает регионарные лимфоузлы и опорно-двигательный аппарат. При стремительном развитии злокачественной структуры, метастазы обнаруживаются в ткани печени, легких и головном мозге.

Как правило, пиком распространенности почечной светлоклеточной саркомы, является возраст от 1 года до 3 лет. Общая масса зрелой опухоли может составлять от 120 г до 3 кг. В зависимости от характера изменений при формировании новообразования, выделяют такие разновидности светлоклеточной саркомы почек:

  • Анапластическая;
  • Склерозирующая;
  • Веретеноклеточная;
  • Перицитомная.

Другие варианты опухолей

Существуют, также более редкие варианты опухоли почки у детей, которые отличаются не только частотой диагностирования, но и характером изменений в организме. К таким новообразованиям относят:

  • Нейроэпителиальная опухоль.
  • RT Rhabdoid опухоль.
  • Низкодифференцированная нефробластома.
  • Первичная почечная синовиальная саркома, чаще возникающая в подростковом возрасте.
  • Mesoblastic nephroma, диагностируемая в 80% у детей в течение первого года жизни. Как правило, этот вид новообразований диагностируется у новорожденных мальчиков.
  • Карцинома почечных клеток.

Химиотерапия

Такой вариант лечения используется у детей старше полугода. Как правило, химиотерапевтические препараты вводят на протяжении 1 месяца, для уменьшения объёма новообразования, перед оперативным вмешательством. С этой целью используются такие препараты, как Актиномицин Д и Винкристин. Они относятся к группе цитостатических медикаментов, замедляющих клеточный рост.

При наличии очагов метастазирования или двустороннем поражении почек, детям назначают химиотерапевтический курс длительностью 1,5 месяца, с использованием препарата Доксорубицин.

На послеоперационном этапе, также назначается курс химиотерапии. Исключением являются те пациенты, у которых была удалена опухоль Вильмса, с низким потенциалом злокачественности.

Общая продолжительность послеоперационного химиотерапевтического курса зависит от типа удаленной опухоли и ее объема.

Новообразования со средним и низким уровнем злокачественности лечат препаратами Актиномицин Д и Винкристин (в комбинации). На этапе высокой злокачественности используют комбинацию из 4 препаратов (Карбоплатин, Доксорубицин, Циклофосфамид и Этопозид). Продолжительность курса может варьировать от 1 месяца до 1 года.

Лучевая терапия

При умелом использовании цитостатических химиотерапевтических препаратов, лучевой вид воздействия используется в редких случаях.

При высоком уровне злокачественности новообразования, назначается курс облучения в дозировке от 15 до 30 Грей. При обнаружении остаточных фрагментов новообразования, используется точечная методика лучевого воздействия с повышенной дозировкой.

Наряду с химиотерапевтическим и лучевым воздействием, пациентам назначают иммунотерапию. С этой целью рекомендовано введение вакцины Онкофаг. Данная методика позволяет снизить риск повторного рецидивирования рака на 50%. Кроме пептидной вакцины, активно используются интерфероны, Пролейкин и гормоноподобные белки.

Прогноз

Прогноз относительно эффективности проводимого лечения, а также продолжительности жизни ребёнка, напрямую зависит от степени восприятия терапии детским организмом. Кроме того, важное значение имеет стадия, на которой была диагностирована опухоль. На поздних этапах развития злокачественного процесса, прогнозы менее благоприятны.

Если медики получат ответ детского организма на проводимую химиотерапию, то вероятность полного выздоровления составляет около 80%. При наличии очагов метастазирования, на продолжительность жизни влияет место локализации метастазов и их размер. Уровень пятилетней выживаемости при злокачественных опухолях почек у детей составляет 40-45%.

Только своевременная диагностика и комплексная терапия злокачественного процесса дают ребёнку шанс на благоприятный прогноз относительно выздоровления и жизнедеятельности.

Источники

  1. «Педиатрия. Национальное руководство», Союз педиатров России, изд. «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2009 г., глава 67
  2. «Онкопедиатрия», Е. И. Бойченко, А.П. Казанцев, М. А. Рубанский, П. А. Керимов, О. А. Копкова, А.В. Хижников, Научно-практический журнал Российского общества детских онкологов, 2015 г., стр. 245

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/opuhol-pochki-u-detej.html

Нефробластома почки у детей: прогноз рака и опухоли

Опухоли почек у детей

Опухоли почек у детей – это проблема, которая встречается достаточно часто в современной медицине. Патология характеризуется разрастанием почечной ткани, включающую комплекс деформированных клеток.

На сегодняшний день заболевание проявляется в двух видах, а именно доброкачественная или злокачественная опухоль. Стоит отметить, что в первой форме недуг проявляется значительно реже. Болезнь не зависит от пола или возраста ребенка, поэтому не всегда удается вовремя ее выявить.

В данной статье, мы рассмотрим все особенности такой патологии, как нефробластома почки у младшего поколения.

Основные причины формирования опухоли

В современной медицине отсутствуют конкретные причины, почему возникает рак почки у детей

В современной медицине отсутствуют конкретные причины, почему возникает рак почки у детей. При этом не выявляются также концерогенные вещества. Однако стоит все же отметить, что некоторые состояния и факторы могут стать определяющими в процессе формирования заболевания. Итак, вот основные из них:

  • Если малыш имеет наследственную предрасположенность к раку, то есть вероятность развития опухоли;
  • Если кто-либо из родственников по кровной линии перенес такие заболевания, как болезнь Бурневилля-Прингла или синдром Гиппеля-Линдау, то существует вероятность формирования опухоли у малыша;
  • Если ваш ребенок имеет слабую и недостаточную иммунную систему;
  • Курение негативно сказывается на развитии заболевание, при чем пассивное еще больше;
  • При длительном радиационном воздействии повышается риск развития раковой болезни почек.

Одним из распространенных видов опухоли у детей является смешанный тип, который носит имя Вильямса – в честь открывателя. Это один из самых популярных видов заболевания, который встречается у многих малышей, особенно до возраста – 5 лет. Стоит отметить, что такой недуг наблюдается также у младенцев.

Внимание! Примерно 90 % всех случаев рака у детей, встречается у особей до 7 лет. Так, по статистическим данным данное заболевание диагностируется у 0,5 % всех больных почечным раком.

Симптоматика опухолей почек у детей

Опухоль у ребенка может формироваться различной формы и размера

В некоторых ситуациях единственным явным симптомом является видимое увеличение области тела, которое с легкостью прощупывается.

В большинстве случаев, любой контакт с воспаленной зоной сопровождается неприятными болевыми ощущениями и гематургией. Но, происходит это не всегда, поэтому и так сложно бывает обнаружить патологию.

Стоит отметить, что опухольное формирование может прорастать не в лоханку органа, поэтому поток мочи и ее пассаж абсолютно не нарушается.

Опухоль у ребенка может формироваться различной формы и размера, например, иметь вид круга, удлиненность или непропорциональность. Образования могут иметь как гладкую, так и бугристую форму, иметь равномерную или бугристую консистенцию.

Стоит отметить, что ее внутренняя часть практически всегда пересекает среднюю границу живота, поэтому, если опухоль растет, то она притыкается к диафрагме. Именно из-за этого утрудняется дыхание.

Среди основных симптомов можно выделить следующие явления:

  • Болевые ощущения возникают примерно у 10 процентов больных детей;
  • В некоторых ситуациях у малыша значительно повышается температура тела;
  • Наблюдается скачек артериального давления;
  • Очень часто младшие представители человечества теряют вес, у них снижается или вовсе пропадает аппетит;
  • В некоторых ситуациях наблюдается диспепсическое расстройство, которое значительно сказывается на общем состоянии малыша;
  • Иногда у ребенка обнаруживают патологию развития других жизненно важных систем и органов, например, мочеполовых.

Особенности терапевтического курса при опухоли

Курс терапии назначается доктором именно от этапа болезни и ее особенностей

Современная медицина не стоит на месте, и все новыми открытиями и изобретенными препаратами не перестает радовать.

Казалось бы, еще вчера рак – был фактическим смертным приговором, однако, на данный момент можно побороть недуг или значительно снизить его пагубное влияние на детский организм. Лучше всего для лечения, если очаги развития и формирования недуга обнаружены еще на первой стадии.

Курс терапии назначается доктором именно от этапа болезни и ее особенностей. При этом обязательно учитывается симптоматика, так как она может отличаться у пациентов.

После установления точного диагноза, доктор должен сделать общее заключение состояния здоровья ребенка. Если это первые стадии заболевания, то применяют хирургическое вмешательство, а именно удаление опухоли. Такая терапия рака сохраняет органы в целостности. В других же ситуациях, во избежание непредвиденных сложностей, назначаются другие методы лечения, среди которых:

  • В некоторых случаях проводят такую процедуру, как криоабляция;
  • Высокой популярностью пользуется также эмболяция;
  • Популярными способами лечения опухолей у детей являются химическая и лучевая терапия, а также целевая терапия.

Вот мы и рассмотрели все особенности формирования и развития, а также устранения патологии, такой как опухоль почечных органов у детей.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/deti/opuxoli-pochek-u-detej.html

Опухоли почек у детей | Детские заболевания

Опухоли почек у детей

Опухоли почек составляют 20—50% всех опухолей у детей. Опухоль Вильмса составляет у детей 20—30% злокачественных новообразований, в то время как у взрослых опухоли почек наблюдаются в 0,5—2%.

Rubin считает, что опухоль Вильмса составляет 4-6% всех опухолей почек. Среди 286 детей с пальпируемой опухолью в брюшной полости, у 30% оказалась опухоль Вильмса, а 33% цепочечных опухолей были нейробластомами.

Подавляющее большинство злокачественных опухолей почек у детей (более 95%) являются смешанными, и в мировой литературе их принято называть опухолями Вильмса. Описаны и другие виды опухолей у детей: аденомы, саркомы и др.

Наиболее часто опухоли почек встречаются в возрасте от 2 до 5 лет. По данным Weastra с соавторами, средний возраст больных был 3 года. Но есть случаи обнаружения опухолей у новорожденных и детей до одного месяца.

Девочки и мальчики поражаются опухолью Вильмса одинаково часто. Левая почка поражается несколько чаще.

В литературе немало описаний сочетанных пороков развития мочевых органов и опухолей. Описано развитие опухоли Вильмса в подковообразной почке, двусторонний поликистоз и опухоль Вильмса.

Miller с соавторами среди 440 больных с опухолями Вильмса наблюдали врожденное отсутствие радужки у 6 детей, вторичную катаракту — у 6, у 5 мальчиков была гипоспадия, у 11 не- опустившееся яичко, подковообразные почки — у 4, удвоение верхних мочевых путей — у 5 и т. д.

Опухоль может возникнуть в верхнем или нижнем полюсе почки, а также в среднем отделе, который поражается наиболее часто.

Наблюдается интраренальное, а в некоторых случаях и экстраренальное (внепочечное, под капсулой) расположение опухоли.

Обычно опухоль имеет капсулу, отделена от паренхимы почки и от лоханки тонкой фиброзной перегородкой, которая бывает проращена опухолевыми массами. Капсула может и отсутствовать.

Опухоль Вильмса может быть различной величины — от 6*4*4 см до 13*10*9 см. Вес варьирует от 60—70 г до 300—800 г. Поверхность гладкая, иногда бугристая. Консистенция тестоватая, флюктуирующая или мягкая.

На секционном разрезе опухоль представляет собой множество узлов различной формы и размеров из белой бесструктурной массы, имеющей вид рыбьего мяса, иногда опухоль бывает пестрой.

В опухоли могут встречаться мелкие или значительной величины кровоизлияния и некрозы. Попадаются участки ткани хрящевой или более плотной консистенции, а изредка — студенистого характера.

После лучевой терапии макроскопическая картина опухоли меняется, она уменьшается в размерах, капсула ее уплотняется.

Опухоль Вильмса растет быстро, но долго не прорастает капсулу. При эндофитном росте она распространяется на забрюшинную клетчатку, аорту, инфильтрирует клетчатку другой почки. Микроскопически определяется внедрение опухолевых масс в сосуды и образование опухолевых тромбов.

Гистологическая картина опухоли Вильмса чрезвычайно пестрая, но при любом полиморфизме в ней всегда определяются соединительнотканные и эпителиальные клетки. Они могут встречаться в различном сочетании друг с другом, иметь иную степень дифференциации и быть настолько недифференцированными, что порой трудно определить их гистогенез.

Кроме основных типов клеток, в опухоли всегда наблюдается в неодинаковой степени фиброзная строма с большим количеством мелких сосудов капиллярного типа и более крупных артериальных сосудов. Строма местами может принимать зародышевый мезенхимальный вид. Реже встречаются гладкие и поперечно-полосатые мышечные волокна, хрящевая ткань, кость, нервные волокна и т. д.

Часты очаги некроза и кровоизлияний.

Авторы различают 6 типов опухоли.

Первый тип— опухоль высокоорганизованная, состоит из истинных клубочков и канальцев.

Значительная часть клубочков образована небольшими круглыми или несколькими вытянутыми клетками с гиперхромными ядрами, с узким ободком протоплазмы. Структура канальцев выражена отчетливо.

Они образованы кубовидным эпителием с крупным везикулярным ядром, с группами или тяжами из недифференцированных клеток среди фиброзных волокон.

Второй тип — те же структуры, но расположенные менее равномерно и более атипично. Гломерулы отсутствуют. Вместо них отмечаются кучки темных гиперхромных клеток.

Канальні,і, выстланные еще кубовидным эпителием, но с гиперхромными ядрами, потерявшими полярность. Местами канальцы кистозно расширены, однако клетки эпителия, выстилающего их, иногда резко уплощаются, а в ряде случаев становятся крупнее.

Митозы в умеренном количестве. В строме те же поля из веретенообразных гиперхромных клеток.

Третий тип — количество аденоматозиых структур очень незначительно. Появляются структуры, напоминающие ложные розетки, без просвета, образованные мало похожими на эпителий темными, мелкими, несколько вытянутыми клетками. Вместо клубочков — крупные разрастания альвеолярного характера и мелких круглых гиперхромных клеток. Строма такая же. Количество митозов умеренное.

Четвертый тип—резко выражен структурный атипизм. Опухоль состоит из гнезд гиперхромных мелких, иногда округлых, иногда несколько вытянутых клеток. Много структур, напоминающих розетки. Клеточный состав однороден. Умеренное количество или много митозов. Веретенообразные клетки стромы с выраженным полиморфизмом.

Пятый тип — полное отсутствие аденоматозных структур и группировок саркоматозных клеток. Опухоль построена из причудливо переплетающихся волокон, местами напоминающих фиброзные, местами мышечные, иногда отечные, расположенные рыхло, со звездчатыми клетками. Иногда значительный клеточный полиморфизм. Митозов меньше, чем в истинных фибросаркомах.

Шестой тип — смешанный, включает опухоли сразу нескольких перечисленных выше типов. Такие типы опухоли могут быть Обнаружены только при многосерийном исследовании опухолевого материала.

Опухоль второго гистологического типа более доброкачественна по клиническому течению, реже дает метастазы. Прогноз в этом случае более благоприятен. Четвертый и пятый гистологический типы опухоли Вильмса малодифференцированные, характеризующиеся во всех случаях метастазированием как до, так и после нефрэктомии, а также возникновением рецидивов и метастазов.

Некоторые авторы указывают, что в каждом из приведенных типов стромы Вильмса могут присутствовать гладкие или поперечнополосатые мышечные волокна, слизистая ткань, хрящ, нервные волокна, клетчатка, кость.

Симптомы опухоли Вильямса

Клиническая картина опухоли Вильмса сравнительно ясная в поздней стадии заболевания, когда у ребенка в поясничной области прощупывается опухоль. В ранней стадии она отличается бедностью симптомов.

При внимательном изучении анамнеза заболевания установлено, что до выявления пальпируемой в брюшной полости опухоли проявляются признаки, которые должны привлечь внимание родителей и врачей.

При анализе 156 историй болезни удалось выяснить, что у 56 детей родители заметили за 1—2 месяца до обнаружения опухоли некоторую бледность кожных покровов, у 34 – за 3—5 месяцев до установления диагноза отмечалось периодическое недомогание.

Эти дети капризничали, были раздражительными, иногда вялыми, или наоборот очень беспокойными. У 21 ребенка еще до выявления опухоли в брюшной полости отмечались однократные или повторяющиеся повышения температуры до 37,2—38°. У 31 ребенка периодически наблюдалась тошнота, иногда рвота, отсутствие аппетита. У 9 детей выявлено заметное похудание.

Раннее распознавание опухолей почек у детей, осуществляемое педиатрами, которые раньше всего наблюдают за ребенком, еще не стоит на должной высоте. Распознавание этого заболевания у детей должно быть улучшено и ускорено.

В подавляющем большинстве случаев опухоль оказывается первым выявляемым симптомом заболевания почки. Иногда она округлая, с четкими ровными краями, в других случаях — бугристая, дольчатая, неправильных очертаний, узловатая.

По размерам опухоль может слегка изменить объем почки. В некоторых случаях она занимает почти всю брюшную полость, приводя к асимметрии живота. Консистенция опухоли бывает различной. Чаще всего она плотная, но может быть эластичной и железистой консистенции.

В ряде случаев она флюктуирует,

В большинстве случаев опухоль впервые обнаруживают родители ребенка при купании, реже — врачи при осмотрах.

Рост опухоли вызывает появление новых симптомов: болей, и некоторых случаях гематурии и гипертензии, асцита. Анемия при опухоли Вильмса сравнительно часта, однако, в ранних стадиях заболевания врачи склонны объяснить различными причинами, не придавая ей большого значения.

Первоначально опухоль Вильмса метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы. Эти метастазы клинически могут не проявляться в начальном периоде.

В более поздних стадиях они вызывают боли в пояснице, иррадирующие в бедра, половые органы, паховые области, грудную клетку. Затем метастазирование идет в легкие, печень, кости, реже в другую почку, плевру, яичко и мочевой пузырь.

Описан редкий случай метастазирования опухоли Вильмса в нижнюю челюсть, а также метастаз опухоли Вильмса в носоглотке. Метастазирование зависит не от величины опухоли, а характера ее роста.

Таким образом, опухоли небольших размеров, обладающие инфильтрирующим ростом, дают ранние метастазы, тогда как крупные опухоли, растущие экспансивно, могут их не давать. Метастазирование происходит в различные сроки.

Более 90% метастазов появляются в первые полгода после оперативного лечения. Некоторые авторы считают критическим только первый год после операции.

Диагностирование опухолей почек у детей

Диагностика опухолей почек у детей должна быть построена на тщательном анемнезе, клиническом, лабораторном и рентгенологическом исследовании.

Анамнез следует собирать целенаправленно. Необходимо выяснить у родителей изменения в весе ребенка, начало похудания, появление бледности, боли в животе, невыясненные повышения температуры, приступы слабости.

Следует обратить внимание на проведенные ранее лабораторные анализы, имевшуюся ранее микрогематурию. Нужно правильно оценить возрастные физиологические показатели.

В большинстве случаев дети со злокачественными опухолями почек кажутся старше своего возраста.

При осмотре ребенка необходимо обратить внимание на подкожную сосудистую сеть, которая часто бывает резко выраженной при опухолях почек. Наиболее важным методом диагностики при первом обследовании ребенка является бимануальное исследование почечных областей.

Этот метод, даже во время профилактического осмотра в начальной стадии заболевания, может помочь установить наличие опухоли. Пальпацию почек показано производить бимануально в положении ребенка на спине, боку и стоя. Пальпирование детей имеет свои особенности и трудности.

Маленькие дети относятся негативно к осмотру.

Рентгенологическое исследование при подозрении на опухоль почки является в большинстве случаев наиболее достоверным методом диагностики. Оно позволяет установить не только поражение почки, но и функцию второй, непораженной почки.

Источник: https://childs-illness.ru/opuholi-pochek-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.