Открытые переломы костей и суставов (Неотложная помощь)

Содержание

Оказание первой помощи при переломах

Открытые переломы костей и суставов (Неотложная помощь)

Темы статьи:

Виды переломов и первая помощь;
Особенности оказания первой помощи при некоторых переломах:

Переломы костей являются следствием падения, сильного прямого удара, наезда транспорта и пр. Кость при переломе может быть раздроблена или сломана.

Виды переломов

Различают открытые и закрытые переломы.

  • Закрытым считается перелом, если кожа над сломанной костью не повреждена (рис. 1).

рис. 1

  • Перелом считается открытым, если произошло нарушение целостности кожных покровов, то есть сломанная кость проткнула кожу (рис.2) или в области перелома видна рана (рис. 3). В этих случаях в рану могут попасть микробы, возникает опасность инфицирования.

рис. 2

рис. 3

  • Различают ещё так называемые неполные переломы (трещины). Кость при неполном переломе изогнута или имеет трещину. Такие переломы чаще всего случаются у детей, кости которых ещё довольно мягкие и гибкие.

Признаки перелома: сильная боль в области травмы, поврежденная конечность лежит в неестественном положении или выглядит деформированной; нарушение или потеря двигательной функции; в области перелома может быть отёчность или кровоподтёк.

+ Первая помощь

Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность конечности с помощью стандартных шин или подручных материалов.

Шину необходимо  положить таким образом, чтобы была достигнута неподвижность двух ближайших к месту перелома суставов (выше и ниже перелома).

Неподвижное положение отломков уменьшает боль и предотвращает развитие шока. Накладывать шину следует очень осторожно, чтобы не сместить отломки костей и не вызвать боль.

Запомните: при открытых переломах прежде всего необходимо обработать рану, а затем наложить на конечность шину. Не двигайте сломанную кость и не пытайтесь поставить её концы на место. Если в ране видны костные отломки, к ним ни в коем случае нельзя прикасаться и менять их положение.

Внимание:

  • Не двигайте пострадавшего, если ему не грозит непосредственная опасность.
  • Постарайтесь придайть пострадавшему наиболее удобное для него положение.
  • Перед транспортировкой пострадавшего прежде всего зафиксируйте в неподвижном положении сломанную конечность.
  • Прежде чем оказывать помощь при переломе, займитесь проблемами дыхания или кровотечении, если они имеются.
  • Примите меры для ослабления шока.

Переломы рёбер

Пострадавшего для уменьшения одышки укладывают в полусидячее положение. Если сломано одно ребро, пострадавшего можно на автомашине доставить в больницу. Однако, необходимо вызвать скорую помощь, если имеется хотя бы один из следующих признаков:

  • пострадавшему трудно  дышать, он выглядит как при удушье;
  • изо рта выделяется красная пенистая кровь;
  • пострадавший жалуется на жажду и выглядит беспомощным.

Эти признаки могут свидетельствовать о повреждении органов грудной клетки или брюшной полости.

Перелом в коленном суставе

Это перелом является крайне болезненным. Колено может быть деформировано. Не пытайтесь выпрямить его силой. Уложите пострадавшего в наиболее удобное для него положение. Укрепите фиксацию, расположив вокруг ноги валики из ткани или пледа.

Перелом челюсти

Травма, удар, огнестрельное ранение может вызвать перелом челюсти.

Смещение отломков челюсти видимо  меняет  контуры мягких тканей лица, особенно при переломах нижней челюсти. Так как при переломе челюсти рана находится в полости рта, пострадавшему трудно говорить; изо рта обильно выделяется окрашенная кровью слюна. Нередко бывают сломаны зубы.

По дороге в больницу пострадавший должен придерживать свою челюсть  ладонями, сложенными лодочкой.  Не следует накладывать повязку вокруг головы , чтобы слюна и рвотные массы могли беспрепятственно выделяться изо рта. Следите за дыханием.

Перелом основания черепа

При переломе основания черепа пострадавший должен всё время лежать на боку. При кровотечениях из уха или носа нельзя промывать слуховые и носовые проходы ввиду опасности проникновения в полость черепа инфекции.

Перелом позвоночника

Падение с большой высоты, падение на спину, ныряние в незнакомом водоёме (удар головой о невидимые подводные препятствия, например, камни или столбы со старых мостков) могут быть причиной травмы позвоночника (перелома позвоночника). При этом может быть повреждён и спинной мозг с развитием паралича обеих ног или всех конечностей.

+ Первая помощь

Уже при одном только подозрении на перелом позвоночника пострадавшего, если он находится в сознании, необходимо уложить на спину на твёрдое жёсткое ложе. Транспортировка разрешается только на твёрдых носилках; для переноски пострадавшего можно использовать деревянный щит, дверь или доски.

Запомните: пострадавшего, лежащего лицом вверх, нельзя поднимать за плечи и ноги из-за опасности повреждения спинного мозга.

→ В раздел Первая помощь

Оказание первой помощи при переломах / первая помощь при переломе позвоночника , при переломе ребер, виды переломов, перелом основания черепа, перелом коленной чашечки и челюсти

Источник: http://abc-medicina.ru/bone_fracture/

Как правильно оказывать первую помощь при переломах костей

Открытые переломы костей и суставов (Неотложная помощь)

Перелом – это нарушение целостности костной ткани в результате усиленного механического воздействия на нее. Каждая такая травма предполагает незамедлительное оказание первой помощи при переломах и последующем эффективном методе лечения.

Кликните на картинку для ее увеличения в полный размер

От того, насколько правильно и вовремя потерпевшему будет предоставлена первая помощь при переломе, зависит эффективность будущего лечения, а иногда и жизнь потерпевшего.

Общие симптомы

Наиболее распространенными признаками переломов считают:

  • острая или ноющая боль в области травмы;
  • возникновение гематомы;
  • заметная визуальная деформация места повреждения;
  • в случае перелома какой-либо конечности происходит ее укорачивание;
  • хруст и трение травмированной области;
  • появление отечности;
  • значительное ухудшение двигательной функции сломанной кости.

Общие правила оказания первой помощи при переломах

Помощь зависит от причины повреждения, характера травмы, места локализации и степени тяжести, но есть общие правила, которые можно использовать независимо от видов переломов:

  • первая медицинская помощь при переломах начинается с незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Во время разговора следует уточнить диспетчеру об общем состоянии здоровья потерпевшего, о приблизительном характере травмы и о наличии кровотечения. Благодаря такой информации, оператор сможет понять суть проблемы и отправить группу врачей с наиболее подходящим оборудованием и препаратами для оказания медпомощи и последующей госпитализацией больного;
  • в случае, если присутствует сильный болевой синдром, то потерпевшему необходимо обеспечить прием любого ненаркотического обезболивающего, к которому имеется доступ;
  • ни в ком случае не пытаться изменить местоположение пострадавшего, предварительно не зафиксировав травмированную кость в одном положении;
  • в том случае, если без транспортировки больного не обойтись, нужно посодействовать чтобы нагрузка на поврежденную область была минимальной, болевой синдром отсутствовал, а фиксатор не соприкасался с кожей потерпевшего;
  • никогда не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты, заниматься этим должен квалифицированный специалист, а иначе возможно посодействовать появлению множества неприятных осложнений.

Как правильно оказывать

В зависимости от того, что именно было подвергнуто повреждению, выбирается первая доврачебная помощь при переломах наиболее подходящая именно в этом случае. Травмы могут носить разный характер (например, открытый и закрытый тип) и разные степени тяжести.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе, конечно, отличается, но некоторые мероприятия, например обездвиживание поврежденной конечности, проводится в обоих случаях.

Травмы суставов

Повреждение суставов считается одним из наиболее опасных видов травм. В случае, если произошел перелом именного такого типа, то возможность полного восстановления работоспособности сустава меньше, чем при любом другом повреждении. Шансы на полную реабилитацию зависят от того, насколько серьезной является травма и каков ее характер.

Перелом локтевого сустава

Наиболее распространенными случаями встречаются нарушения целостности суставов нижних или верхних конечностей. Определить такой перелом можно благодаря проявлению таких симптомов:

  • травмированная конечность становится короче, чем здоровая;
  • в области сустава наблюдается проявление отечности;
  • боль при пальпации или нагрузке на больной сустав;
  • возникает гематома;
  • поломанная кость может издавать звуки скрипа и хруста.

Для того, чтобы в дальнейшем лечение принесло положительный результат, нужно срочно оказать ПМП.

Первичная помощь следующая:

  • если болевой синдром очень сильный, пострадавшему обеспечивают прием обезболивающих средств;
  • Лед обязательно должен быть завернут в тканьк области травмы рекомендуется приложить что-нибудь из вашей морозильной камеры, перед применением, компресс нужно обмотать несколькими слоями ткани;
  • в случае, если произошел перелом суставов нижних конечностей — больного кладут спиной на ровную поверхность, а под ногу ложится специальный валик или сверток тканей и т.п.;
  • если ломаются верхние конечности, то их подвязывают к туловищу с помощью повязок или подобных подручных материалов. Руку прочно фиксируют, не позволяя ей лишний раз напрягаться;
  • после вышеперечисленных манипуляций нужно обратиться за помощью специалиста.

Травма головы

В результате травмирования костей головы существует огромная вероятность, что может повредиться головной мозг, оказание первой доврачебной помощи при переломах такого типа должно быть экстренным и отнестись к таким повреждениям нужно с огромной серьезностью.

Порядок действий такой:

  • голову нужно расположить так, чтобы она находилась выше уровня грудной клетки;
  • используя подручные предметы из холодильника (лед, замороженное мясо и овощи) сделать компресс, обмотав его тканью, и приложить к поврежденной области. Такая процедура замедлит образование отечности и предотвратит сдавливание головного мозга;
  • в случае, если присутствует обильное кровотечение, используется тампон из ваты, марли или бинтов и прикладывается к тому участку, из которого идет выделение крови. Если пострадавший не сможет самостоятельно удерживать данное приспособление, то оно фиксируется с помощью повязки;
  • далее срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Травмы конечностей

Переломы костей верхних и нижних конечностей являются наиболее распространенными видами травм. Они случаются ежедневно и практически никого не обходят. Причинами их возникновения могут быть занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия, падения или болезни, которые провоцируют ухудшение структуры костных тканей.

Признаки переломов конечности:

  • возникновение отечности и гематомы;
  • боль в травмированной области;
  • визуальная деформация места перелома;
  • хруст и скрип костей;
  • ухудшение работоспособности;
  • укорачивание конечности.

Пример иммобилизации с помощью шини при переломе бедра

Для того чтобы помогать больному с травмированными конечностями, нужно позаботиться о предметах иммобилизации. Они могут быть:

  • плоские, деревянные палки;
  • проволочные с трансформирующей поверхностью;
  • пневматическими и вакуумными.

В быту для изготовления фиксирующих шин используют лыжи и палки для них, различные подходящие по размеру доски и палки.

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей:

  • при сильном болевом синдроме больному обязательно обеспечивают прием обезболивающих средств;
  • конечность фиксируют с помощью наложения шины;
  • максимально уменьшают нагрузку на травмированную кость;
  • ни в коем случае не сопоставляются смещенные отломки самостоятельно;
  • вызывается бригада скорой помощи.

Особенности оказания ПМП при открытых переломах

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей отличается тем, что оказывая ее, в первую очередь проводится обеззараживание раны, чтобы избежать попадания инфекции и предотвратить возможные последствия.

Первая помощь при открытом переломе:

  • нужно оценить общее состояния здоровья потерпевшего и вызвать скорую помощь;
  • во избежание паники и болевого шока больному дают любое ненаркотическое обезболивающее средство;
  • Наложение жгутаостанавливается кровотечение с помощью жгута;
  • область разрыва обрабатывается спиртом или перекисью;
  • накладывается повязка;
  • кость фиксируется в одном положении с помощью подручных средств.

Если вам пришлось стать свидетелем появления такого перелома, то действовать надо очень быстро, чтобы в дальнейшем не возникли всевозможные осложнения.

Противопоказания в предоставлении неотложной помощи

Для того, чтобы не принести пострадавшему еще больший вред, существует ряд противопоказаний, которые ни в коем случае не должны использоваться при оказании медпомощи:

  • никогда не стараться самому сопоставить смещенные отломки, это должен делать специально обученный специалист;
  • нельзя нагружать поломанную кость или сустав;
  • во время иммобилизации не стоит пытаться снять одежду с пострадавшего;
  • если к травмированной области прикладывается ледяной компресс, он никогда не должен соприкасаться с кожей человека, предварительно его стоит обмотать тканью;
  • если травмированный без сознания, никогда не пытайтесь напоить его обезболивающими средствами или водой. Из-за данной процедуры пострадавший может попросту задохнуться.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-okazyvaetsya-pervaya-pomoshh-pri-perelomah.html

Открытый перелом

Открытые переломы костей и суставов (Неотложная помощь)

Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов.

Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу.

Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).

Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения.

Классификация переломов

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

  • первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
  • вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

  • поперечная;
  • косая;
  • винтообразная;
  • оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

При открытом переломе костные отломки образуют рану

По локализации травмы открытые переломы бывают:

  • локтевые,
  • плечевые,
  • бедренные,
  • малоберцовые,
  • большеберцовые,
  • фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

  • легкие,
  • среднетяжелые,
  • тяжелые.

Степень тяжести травмы определяют размером поврежденной кости, возникновением венозного или артериального кровотечения, болевого шока, жировой эмболии, флегмоны конечности, сепсиса.

Клиническая картина

Клинические проявления открытого перелома в основном такие же, как при закрытой травме. Главным отличием является повреждение кожных покровов и образование раны, в которой видны участки деформированной кости.

При этом симптомы выражены сильнее, а диагностика не вызывает сомнений до проведения инструментальных методов обследования.

Открытые травмы обычно протекают со смещением костных отломков, поэтому такие переломы требуют длительного лечения и реабилитации.

Признаки открытого перелома:

  • интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
  • рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
  • отечность места травмы;
  • венозное или артериальное наружное кровотечение;
  • деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
  • хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
  • ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение.

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу необходимо наложить шину на поврежденную конечность

Переломы, которые сопровождаются кровотечением, особенно из крупных артериальных сосудов, могут привести к геморрагическому шоку. Повреждение крупных костей или множественные травмы повышают риск развития жировой эмболии сосудов сердца и легких.

Травмы костей и кожных покровов часто приводят к раздражению большого количества нервных рецепторов и вызывают появление болевого шока. Образованная костными отломками рана подвергается инфицированию с формированием флегмоны конечности и сепсиса.

Перечисленные осложнения перелома могут привести к смертельному исходу в том случае, если медицинская помощь оказана несвоевременно.

Оказание доврачебной помощи

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Рентгенография – главный метод диагностики переломов костей

Первая помощь при открытом переломе:

А еще советуем почитать:Операция при переломе ключицы со смещением

  1. Пострадавшего следует вынести с места происшествия, если сохраняется опасность травматизма.
  2. При возникновении артериального кровотечения, которое характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета, накладывают жгут выше места ранения. Используют резиновый медицинский жгут или применяют подручные средства – веревку, ремень, галстук, которые накладывают на ткань или одежду. Фиксируют время наложения жгута.
  3. При возникновении венозного кровотечения, которое сопровождается вялой струей крови вишневого цвета, достаточно наложить давящую повязку ниже места травмы.
  4. Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрывают стерильной марлевой повязкой.
  5. Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки. Такие действия могут привести к усилению кровотечения и развитию болевого шока.
  6. Пострадавшему дают обезболивающие препараты в таблетках или делают внутримышечную инъекцию – анальгин, диклофенак, пенталгин. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
  7. На поврежденную конечность накладывают транспортную шину. Применяют стандартные шины: вакуумные, проволочные Крамера, деревянные Дитирихса. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава. При отсутствии стандартных приспособлений используют импровизированные шины из труб, лыжных палок, досок, плотного картона, зонтов.
  8. Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань. Для обработки раны разрезают одежду.
  9. На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
  10. Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.

Наиболее часто встречается открытый перелом руки. Травмы нижних конечностей регистрируют реже. Правильно оказанная медицинская помощь снижает риск появления инвалидности и смертельного исхода на догоспитальном этапе.

Диагностика и лечебная тактика

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома.

Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию.

Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани. Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией.

Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости.

Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Открытый перелом лечат хирургическим методом

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц.

Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова.

Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой.

Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей.

Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/otkrytyy-perelom

Первая помощь при переломе голени, лодыжки:

Открытые переломы костей и суставов (Неотложная помощь)

Перелом голени и лодыжки — это повреждение костей, участвующих в образовании голеностопного сустава. К травме может привести падение, подвертывание стопы, прямые удары. Степень выраженности повреждений  различна.

Она варьирует от появления крошечных трещин в кости до открытых переломов, когда осколки нарушают целостность мышц и кожного покрова. Первая помощь при переломе голени зависит от локализации и тяжести повреждения. Лечение осуществляется травматологом.

Иногда показано хирургическое вмешательство с использованием винтов, стержней, пластин для придания правильного положения на период заживления.

Причины

Перелом костей голени и голеностопа возникает в результате прямого и непрямого воздействия:

  • Автомобильная авария.
  • Падение. Кости могут сломаться даже при прыжке с небольшой высоты с неудачным приземлением на ноги.
  • Удар при падении на ногу тяжелых предметов.
  • Подвертывание стопы.
  • Изнашивание. Образование трещин при длительной повторяющейся нагрузке, вызванное «усталостью» кости. Трещины вызываются повторяющимся воздействием, например, бегом на длительные дистанции (маршевый перелом), чрезмерными тренировками. Возникновению стрессовых переломов способствует нарушение минеральной плотности костей при остеопорозе у людей, не ведущих активный образ жизни.

Риск травмы возрастает при занятии активными видами спорта. Напряжение костно-мышечного аппарата, ударные, скручивающие травмы гимнастов, теннисистов, баскетболистов, футболистов предрасполагают к травмам голени и лодыжки. Использование неправильной техники или спортивного снаряжения, а также пренебрежение разминкой перед началом тренировки увеличивают вероятность получения травмы.

Симптомы

Для перелома характерны следующие признаки:

  • Интенсивная пульсирующая боль, усиливающаяся при опоре на ногу.
  • Припухлость, отечность, деформация щиколотки разной степени выраженности.
  • Кровоизлияние под кожу, распространяющееся по стопе.
  • Повышенная чувствительность к прикосновениям.
  • Усиление боли, сопровождающее боковые движения стопы.
  • Визуализация в ране отломков костей.
  • Онемение, бледность, мраморность кожи ниже места повреждения.

Интенсивность боли в ноге после перелома лодыжки определяется болевым порогом пострадавшего и тяжестью травмы. Обращение к врачу необходимо вне зависимости от наличия болевых ощущений сразу после получения повреждения.

Перелом гостей голеностопа с визуально заметным смещением

Неотложные мероприятия

Первая помощь при переломе костей голени заключается в устранении боли и обездвиживании конечности с целью дальнейшей транспортировки.

До приезда специализированной бригады необходимо убедиться, что пострадавший находится в безопасности. Важно осмотреть его на предмет наличия других повреждений, удостовериться в отсутствии нарушений дыхания, сердечной деятельности, провести реанимационные мероприятия при необходимости.

При подозрении на травму спины, головы или шеи пострадавшего не передвигать!

Первая медицинская помощь должна быть оказана на месте, до приезда бригады скорой помощи. Алгоритм действий:

  1. Освободите поврежденную ногу от одежды и обуви, избегая манипуляций, способных утяжелить травму. Поскольку отек ноги после перелома лодыжки нарастает в течение нескольких часов , необходимо предотвратить сдавление тканей.
  2. Обеспечьте обезболивание пострадавшего, если нет признаков повреждения внутренних органов. Предпочтительно внутримышечное введение нестероидных анальгетиков (2-4 мл анальгина, 1-2 мл тримеперидина). При невозможности используйте таблетированные формы препаратов (ибупрофен, найз).
  3. Приподнимите сломанную конечность, подложив под нее валик из подручных материалов. Это позволит улучшить отток крови от места повреждения, уменьшить отек после перелома.
  4. При обнаружении повреждений кожи костными отломками накройте рану чистой тканью.
  5. Кровотечение необходимо остановить, наложив жгут выше места перелома. Каждые полчаса жгут снимается на 20-30 секунд для предотвращения отмирания тканей.
  6. Обездвижьте лодыжку для предупреждения смещения костей и травматизации окружающих структур.
  7. Перед наложением шины убедитесь в наличии пульсации и сохранности чувствительности ниже места перелома: сравните цвет, температуру пострадавшей и неповрежденной конечностей.
  8. Повторно оцените состояние после иммобилизации.

Один из способов иммобилизации ноги при переломе голени или лодыжки

Для уменьшения отека ноги, сопровождающего перелом лодыжки, необходимо охладить область повреждения имеющимися средствами.

При применении пакета со льдом расположите между ним и кожей полотенце, чтобы избежать обморожения.

Осложнения, возникающие в процессе оказания первой помощи, обусловлены травматизацией сосудисто-нервных пучков, передислокацией костных отломков, усилением кровотечения, развитием шоковой реакции.

Иммобилизация

При создании импровизированных шин используются зонты, трости, связанные вместе ветки,  картон. Укрепление конструкции обеспечивается за счет веревок, полотенец, платков выше и ниже места перелома. Под стопу подставляется дощечка либо планка с сохранением прямого угла между голенью и стопой.

В арсенале бригады скорой помощи имеются специальные шины – Крамера, Дитерихса, вакуумные и пневматические.

Диагностика

Включает расспрос, осмотр, применение дополнительных диагностических методов.

Расспрос позволяет понять, как пострадавший сломал ногу, сделать предположение о локализации повреждений и определить тактику диагностических мероприятий, объем терапии.

Во время осмотра выявляются признаки повреждения: отечность, деформация, изменение окраски кожи, участки кровоизлияний, наличие костных отломков и осколков.

Пальпаторно определяется локальная болезненность, совпадающая с болями при осевой нагрузке (осторожное давление или потягивание за пятку), попытке боковых движений; патологическая подвижность. Выявляются признаки травмы малоберцового нерва (свисание стопы с невозможностью ее активного разгибания, расстройство чувствительности кожи), сосудов (отсутствие пульса).

Нарушение целостности суставных связок при переломе лодыжки приводит к нестабильности сочленения.

Подозрением на перелом обусловлена необходимость дополнительных диагностических мероприятий, включающих рентгенографическое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.

Рентгенография производится в трех проекциях – переднезадней, косой, боковой. Позволяет визуализировать линию перелома, наличие осколков и смещение отломков, разрыва связок.

Лечение

Зависит от вида повреждения. Неосложненные переломы и тяжелое общее состояние больного требуют консервативного лечения. Оно допустимо, когда отсутствует смещение отломков и повреждение окружающих тканей минимально, возможна одномоментная закрытая репозиция при смещении либо имеются сопутствующие заболевания.

Рентгенография костей голеностопа до и после оперативного лечения

Иммобилизация конечности после перелома голеностопа достигается наложением гипса в виде сапожка для предупреждения неправильного сращения костей.

Чтобы нога не болела после начала лечения, назначаются анальгетики. На время приема некоторых препаратов необходимо отказаться от управления автомобилем, выполнения манипуляций, требующих повышенного внимания.

Скорость заживления переломов определяется серьезностью травмы, состоянием организма, полнотой реабилитационных мероприятий. При отсутствии смещений гипсовую повязку снимают через 3,5-4 недели. Срок иммобилизации после хирургического лечения достигает нескольких месяцев.

Снимать гипс самостоятельно нельзя!

Реабилитационные мероприятия

Перелом и длительная иммобилизация осложняются болью в ноге, скованностью, ограничением движений в суставе после снятия гипса.

Для устранения этих симптомов проводятся реабилитационные мероприятия, включающие физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

Физиотерапевтическое лечение способствует нормализации кровообращения в опухшей лодыжке, увеличивая объем движений и скорость восстановления кости.

Лечебный массаж после перелома лодыжки направлен на улучшение питания тканей и снижение избыточного мышечного тонуса, что позволяет увеличить объем движений в суставе. Метод эффективен на ранних стадиях восстановления. Массировать ткани вокруг гипса необходимо для предупреждения застоя лимфы, стимуляции кровообращения.

После снятия гипса воздействие оказывается на поврежденный ранее участок, ускоряя восстановление мышечной силы. Проведение процедуры следует доверить опытному массажисту. При невозможности воспользоваться его услугами, необходимо проконсультироваться у лечащего врача, как делать массаж после перелома самостоятельно.

Основным компонентом реабилитации голеностопа является лечебная физкультура. Дозированная физическая нагрузка показана во время ношения лонгеты. После снятия гипса объем нагрузки увеличивается. Информацию о том, какие упражнения необходимо включить в домашнюю программу восстановления, можно получить у специалиста по ЛФК.

Своевременное обращение за специализированной помощью и выполнение рекомендаций врача помогает ускорить восстановление функции конечностей, минимизируя риск развития осложнений. Самолечение чревато развитием деформирующего артроза с последующей инвалидизацией.

Источник: https://oneotlozke.ru/travmy/pervaya-pomoshhi-pri-perelome-goleni/

Неотложная помощь при переломах конечностей: тактика при открытых и закрытых повреждениях

Открытые переломы костей и суставов (Неотложная помощь)

22.11.2017 Переломы могут сопровождаться разрывом кожных покровов и кровотечением

Нарушение целостности кости может произойти вследствие травмы или буквально «на ровном месте». Чаще всего страдают конечности.

Во время перелома человек не может позаботиться сам о себе, потому что болевой шок мешает правильно оценивать ситуацию.

Оказание первой медицинской помощи при переломе полностью лежит на окружающих людях и от того насколько квалифицированно будут проведены доврачебные мероприятия, будет зависеть срок реабилитации и здоровье пострадавшего.

Какие бывают повреждения костей?

Классификация переломов по локализации довольно сложная и включает в себя переломы всех костей. В целом, все виды переломов можно разделить на две группы:

  • закрытые переломы — происходит нарушение целостности структур костей, суставов, мышц и сосудов, но кожа остается целой;
  • открытые переломы — нарушение целостности кости с прорывом кожи – тяжелый вид травмы.

Эти две разновидности имеют большое количество отличий в клинике и в правилах оказания доврачебной помощи. Все манипуляции с конечностями пострадавшего нужно проводить бережно, потому что неизвестно, есть ли костные обломки и какой характер перелома.

При закрытом повреждении кожа и мышцы не повреждаются. При открытом повреждении опасно кровотечение.

Открытый перелом имеет явные признаки и требует от спасателя знаний по остановке кровотечений. Дальнейшее лечение обычно заключается в оперативном вмешательстве и попытках собрать кость, чтобы сращивание ее происходило правильно. Спасателям важно не усугубить ситуацию своими действиями.

При оказании первой помощи, главное, не перевести закрытый перелом в открытый. Это значительно удлиняет время выздоровления, может спровоцировать массивное кровотечение из раны.

Доврачебная помощь при закрытых переломах

Если есть подозрение на перелом конечности, то нужно сохранять спокойствие. Закрытый перелом часто сопровождаться ссадинами и ранами на коже. Травма может привести к внутреннему или наружному кровотечению. Также очень важно при оказании неотложной помощи обезболить пострадавшего, потому что болевой синдром может привести к болевому шоку.

Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах кратко представлен в таблице.

Иногда тяжело определить какой перелом, так как есть повреждение кожных покровов и непонятно насколько они глубокие. Если есть сомнения, то лучше вести перелом как открытый.

ДействиеОписание
Осмотреть конечность на предмет определения вида перелома. Если есть сомнения, то лучше вести перелом как открытый. Далее, нужно определить последовательность дальнейших действий.
При оказании доврачебной помощи в случае перелома позвоночника запрещается перемещать больного, подкладывать ему под голову вещи.
Если на коже имеются ссадины и раны, то нужно их обработать. Для дезинфекции подойдет любой антисептик. Наиболее распространенные Перекись водорода и Хлоргексидин.
Если сохраняется умеренное кровотечение, нужно наложить чистую давящую повязку, если кровотечения нет, то достаточно обычной чистой салфетки.
Нужно обязательно обезболить пострадавшего. Боль может привести к нарастанию травматического шока. При этом пациент будет вести себя активно, не оценивая тяжести своего состояния. В идеале нужно сделать внутримышечно укол с обезболивающим( Кетанов, Дексалгин, Баралгин).

Если ввести лекарство парентерально невозможно, то можно дать обезболивающее в таблетках.

Для этого нужно найти две любые прямые деревяшки или палки. Шина накладывается по боковым поверхностям конечности на расстояние, захватывающее три сустава. Элементы шины фиксируются бинтами к конечности.

Важно при наложении шины постараться привести конечность в физиологическое положение.

Лед нужно завернуть в полотенце и приложить к месту травмы. Холод уменьшит отек и кровотечение.
Когда все этапы выполнены, нужно отвезти пострадавшего в травмпункт.
Во время перевозки стараться уложить пациента так, чтобы не было воздействия на конечность. Если была вызвана бригада скорой помощи, то их необходимо дождаться.

Доврачебная помощь при открытых переломах

При признаках сильного артериального кровотечения, когда кровь бьет фонтаном, запас времени до летального исхода пострадавшего  составляет 3 минуты. Поэтому так важно начинать неотложные действия с остановки кровотечения.

Рассмотрим подробно, какую доврачебную помощь следует оказывать человеку при открытом переломе. После того как установлен факт наличия открытой раны с костными обломками внутри нужно соблюдать следующий алгоритм.

ДействияОписание
Следует вызвать бригаду скорой помощи.
Открытые переломы часто сопровождаются кровотечением, которое может угрожать жизни.
Поэтому первым делом нужно остановить кровотечение.
Способы временной остановки кровотечения -это наложение жгута или закрутки, которые накладываются выше места травмы на 3-4 см.
Обязательно нужно написать время установки жгута.
Зимой жгут необходимо накладывать не более чем на полчаса.
Летом это время может быть увеличено до часа.
Когда кровотечение остановилось нужно обработать рану. Не надо пытаться извлекать обломки костей.

Обрабатывается кожа вокруг. Сверху можно наложить чистую повязку, но неплотно фиксируя.

Обезболивание больного. Лучше всего уколоть инъекционное обезболивающее внутримышечно.
Об этом обязательно нужно будет сказать медикам Скорой помощи.
Накладывание шины.
Захватить нужно три сустава, стараясь не сильно перемещать конечность. Обязательно нужно зафиксировать шину, принимая при этом меры по смещению обломков костей.
Больного как можно скорее нужно госпитализировать.
Лучше всего транспортировать пострадавшего с бригадой медиков.
В машине Скорой помощи содержится необходимое оборудование для реанимации в случае необходимости.

Подробнее о правилах наложения шины при различных травмах конечностей и переломах смотрите на видео в этой статье.

Какой должна быть помощь ребенку?

У детей переломы развиваются по типу «зеленой ветки» при этом не происходит разрыв надкостницы. После травмы ребенок будет жаловаться на боль, нарушение работы, изменение размеры конечности.

  • Если повреждена конечность, то накладывается шина по всем правилам.
  • Дальше ребенка нужно госпитализировать.

Правила иммобилизации у детей не отличаются от взрослых.

Ответ на то, какое дальнейшее лечение при открытом или закрытом переломе ждет пострадавшего, врач сможет дать после проведенной рентгенографии.

При оказании помощи при переломах спасателю нужно подойти со всей ответственностью к этому занятию, потому что от правильности действий может зависеть жизнь человека.

 Необходимо помнить, что обильное кровотечение и болевой шок (подробнее) могут привести к резкому ухудшению состояния.

С потерей крови у пострадавшего могут развиться осложнения в виде геморрагического шока (подробнее), и гиповолемического шока (подробнее).

Источник: https://limbobo.ru/travmy/perelom-konechnostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.