Паллиативные сосудистые операции

Содержание

Паллиативные операции, показания и процедуры

Паллиативные сосудистые операции

В лечении рака желудка главная роль до сих пор принадлежит хирургическому методу, однако, на поздних стадиях рака желудка при распространенных поражениях окружающих тканей с вовлечением регионарных лимфатических узлов и наличием отдалённых метастазов, тяжелом состоянии пациента, проведение радикальных операций невозможно.

Радикальные операции при раке желудка (субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, проксимальная резекция) – это всегда обширные операции, которые помимо вмешательства собственно на желудке сопровождаются удалением  большого и малого сальника, а во время комбинированных операций одновременно удаляют полностью или частично пораженные раковым процессом соседние органы (поджелудочную железу, печень, поперечно-ободочную кишку, селезенку).

Радикальная операция при раке желудка является серьезным хирургическим вмешательством, которое требует существенной компенсации функций организма. Многим больным отказывают в операции из-за высокой степени операционного риска.

 Между тем при раке желудка на 4-й стадии  на фоне специфической терапии 5-летняя выживаемость достигает 15-20%, а с развитием высокотехнологичных методов лечения можно рассчитывать и на большее продление жизни пациентов.

Поэтому сейчас активно разрабатываются хирургические методики, позволяющие облегчить состояние и значительно улучшить качество жизни пациентов с раком желудка, радикальная операция у которых невозможна.

Выполнение паллиативных операций у пациентов с раком желудка делают возможным проведение лучевой и химиотерапии, введение индивидуальных противоопухолевых вакцин и моноклональных антител (SU11248), что позволяет добиться стойкой стабилизации течения заболевания и увеличить ожидаемую продолжительность жизни.

— Какие симптомы при раке желудка 4 стадии  сигнализируют о действительной необходимости паллиативного хирургического вмешательства?

Диагноз 4 стадии рака желудка устанавливается при инвазивном поражении опухолью соседних органов, близлежащих лимфатических узлов, или при наличии метастазов в отдаленные органы и ткани.

Хирургическое лечение в таких ситуациях применяется преимущественно для лечения  жизнеугрожающих состояний – кровотечения из опухоли, прободения (перфорации) стенки желудка, стенозе желудка с развитием тяжелых водно-электролитных расстройств и невозможностью питания, желтухе при поражении опухолью печени и желчевыводящих путей.

Кровотечение из опухоли при ее распаде или в результате воздействия на нее желудочного сока проявляется нарастающей слабостью, головокружением, вплоть до потери сознания из-за снижения артериального давления, рвотой чистой кровью (со сгустками или без), или так называемой «кофейной гущей» из-за воздействия желудочного сока на компоненты крови.

При длительно существующей кровопотере слабость нарастает постепенно в течение нескольких дней или недель, одновременно бледнеют видимые слизистые рта, глаз, снижается или полностью исчезает аппетит.

При относительно длительном (в течении нескольких дней) кровотечении может возникать позыв к дефекации с отхождением черного полужидкого или жидкого дегтеобразного (так называемая «мелена») стула.

Кровотечение из опухоли может развиться внезапно, или нарастать постепенно, что определяется степенью распространенности опухолевого процесса и вовлечения в него крупных артериальных сосудов, проходящих вдоль малой и большой кривизны желудка. Во многих случаях пациенты с раком желудка находятся в это время дома после окончания очередного курса лучевой или химиотерапии.  В ожидании «скорой помощи» необходимо уложить больного в постель и приложить к животу грелку со льдом.

В хирургическом стационаре лечение начинают с попытки остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств и установке зонда Блэкмора для прекращения желудочного кровотечения. Одновременно начинается инфузия препаратов плазмы крови с целью профилактики ДВС-синдрома, а при массивной кровопотере также проводится переливание эритроцитарной массы.

Малоинвазивные вмешательства выполняются с целью поиска источника кровотечения и точечной ликвидации кровотечения, для чего проводится эндоскопическое вмешательство, позволяющее выполнить клипирование и прошивание кровоточащего сосуда, провести электро- или плазменную коагуляцию.

Все эти методики остановки желудных кровотечений при раке желудка и других осложнениях онкологических заболеваний используются в  Европейской Клинике.  

При неэффективности предпринятых мер по устранению желудочного кровотечения проводится экстренная хирургическая операция.

Перфорация (прободение) стенки желудка является одним из наиболее грозных состояний, связанных с раком желудка 4 стадии, требующей неотложного хирургического лечения.

Перфорация желудка проявляется очень сильной, так называемой «кинжальной болью»  в верхней трети живота с тошнотой, рвотой, сухостью во рту может свидетельствовать о появлении сквозного отверстия  в стенке желудка, через которое содержимое желудка попадает в брюшную полость и вызывает сильное воспаление – перитонит.

Серьезными осложнениями рака желудка на 4 стадии заболевания, возникающими  при сдавлении крупных сосудов метастатическими очагами, являются сдавление нижней полой вены, воротной вены печени, а также «механическая желтуха», обусловленная сдавлением желчных протоков.

Основным признаком «механической желтухи» является окрашивание в желтый цвет кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек из-за повышения в крови уровня билирубина (гипербилирубинемия). Высокий уровень билирубина опасен для жизни,  поскольку приводит к развитию так называемой печеночной энцефалопатии и угнетению всех регуляторных центров головного мозга.

 Желтуха  является прямым противопоказанием для проведения плановых химио- и лучевой терапии. Единственным радиальным методом снижения высокого уровня билирубина является восстановления оттока желчи из печени путем проведения рентгенохирургического вмешательства.

Дренирование позволяет наладить временный отток наружу на поверхность кожи (наружный дренаж) или как наружу, так и в естественном направлении в кишечник (наружно-внутренний дренаж).

В некоторых случаях, когда опухолевое сдавление изолирует несколько разных сегментов желчного дерева, например, как левую, так и правую доли печени, может потребоваться установка нескольких дренажей.

После снижения уровня билирубина до нормальных величин и уменьшения явлений холангита дренаж заменяется на стент или стенты – специальные эндопротезы, которые поддерживают желчный проток в открытом состоянии. Выполнение одномоментного дренирования и стентирования проводится только по строгим медицинским показаниям. Чаще всего эти операции разделены по времени. В целом, дренирование и стентирование желчных протоков существенно улучшает качество жизни больных.

В Европейской Клинике направление эндобилиарных вмешательств курирует (и выполняет операции) ведущий в России и СНГ специалист в этой области, руководитель Центра Рентгенохирургии РНИМУ им.Н.И.

Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов, обладающий самым большим персональным опытом эндобилиарных операций, дважды удостоенный Премии Правительства России в области науки и техники именно за разработку методов лечения механической желтухи опухолевой этиологии. 

У 10-15% пациентов раком желудка развивается требующий хирургического вмешательства стеноз (сужение просвета) кардиального или пилорического отдела желудка.

Симптомами этого состояния служат затруднение при проглатывании пищи при поражении верхних (кардиальных) отделов, тяжесть, чувство переполнения и рвота давно съеденной пищей при вовлечении перехода из желудка в 12-перстную кишку(пилоростеноз).

Стеноз при раке желудка чреват развитием опасных для жизни водно-электролитных расстройств и усугублением кахексии (истощения).

Для восстановления прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, коррекции и профилактики водно-электролитных нарушений при иноперабельном раке желудка со стенозом пилорического отдела проводят операцию  гастроэнтеростомии, т.е. наложение соустья между желудком и тощей кишкой.

C целью коррекции стеноза при неоперабельном раке проксимального (кардиального) отдела желудка c  переходом на пищевод при нарушении прохождения пищи может использоваться стентирование желудка – установка специальных стентов, которые восстанавливают нормальное прохождение пищи через желудок в кишечник. Альтернативным способом хирургического лечения является наложение гастростомы – гастростомия – формирование отверстия в желудке и передней брюшной стенке, для обеспечения питания больного через зонд. В результате уменьшаются симптомы интоксикации и обеспечение питание больного.

— Какие еще операции выполняются при 4 стадии рака желудка?

Рак желудка в большинстве случаев довольно рано дает метастазы.

Из числа наиболее часто поражаемых метастазами органов следует указать печень, поджелудочную железу, легкие, яичники (метастаз Крукенберга), а также брюшину, которая покрывается множественными раковыми узелками, что сопровождается выпотом жидкости в брюшную полость (асцитом).

Помимо того, что метастазы могут приводить к развитию острых осложнений, требующие экстренной хирургической помощи (сдавление нижней полой вены), они существенно нарушают функционирование пораженных органов, значительно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.  

Источник: https://zdorovo.live/onkologiya/palliativnye-operatsii-pokazaniya-i-protsedury.html

Паллиативная операция: что это такое? Цель паллиативной операции, паллиативная хирургия

Паллиативные сосудистые операции

Операции в онкологии можно разделить на три группы:

  • Диагностические операции. Проводятся для диагностики заболевания, взятия биопсии и определения степени распространенности опухоли.
  • Радикальные операции. Предполагается, что опухоль удаляется в полном объеме. При осмотре краев иссечения, злокачественных клеток там не обнаруживается.
  • Паллиативные операции. Во время вмешательства опухоль не удаляется, или удаляется не в полном объеме. Чаще всего, такие операции направлены на устранение осложнений, вызванных злокачественным новообразованием и временное облегчение состояния больного.

В связи с развитием нехирургических противоопухолевых методов терапии, нерадикальные операции стали применяться как один из этапов основного лечения. Они называются циторедуктивными.

Показания к паллиативным операциям

К сожалению, во многих случаях злокачественные новообразования диагностируют на поздних стадиях, когда радикальное лечение невозможно. Но это не значит, что пациенту нельзя помочь.

В таких случаях целью медицинского вмешательства является облегчение состояния пациента, улучшение качества его жизни и увеличение ее продолжительности.

Одним из компонентов такого лечения являются паллиативные операции, устраняющие осложнения, вызванные опухолью. Их проводят в следующих ситуациях:

  • Профилактика жизнеугрожающих осложнений.
  • Облегчение симптомов заболевания.
  • Борьба с уже развившимися осложнениями.

Помимо этого, паллиативная хирургическая операция может проводиться как этап комбинированного лечения рака на распространенных стадиях. В этом случае говорят о паллиативном удалении опухоли или паллиативной резекции.

Операции для обеспечения проходимости пищеварительной системы

Опухоли органов пищеварительной системы склонны к экзофитному и циркулярному росту, что в конечном итоге может спровоцировать обтурацию (закупорку просвета органа с развитием его непроходимости).

Чаще всего, это происходит на уровне пищевода, желудка, тонкого кишечника и конечных отделов толстой кишки. Чтобы обеспечить пациенту возможность нормального питания, используются паллиативные операции по наложению обходных анастомозов.

Таким образом, пища и кишечное содержимое сможет беспрепятственно проходить по пищеварительной трубке.

В ряде случаев анастомозы наложить невозможно, тогда используют стомирование — формируют выходное отверстие на стенке живота. Например, если затруднено поступление пищи в желудок, выводят гастростому, и тогда пациент сможет принимать полужидкую пищи через нее.

При обтурационной непроходимости терминальных отделов толстого кишечника производят наложение колостомы — выведение отдела кишки, находящегося выше опухоли, на переднюю брюшную стенку. Через нее будет отходить кишечное содержимое (в частности каловые массы) в специальный мешок — калоприемник.

Паллиативные хирургические операции при блокировке мочевыделительной системы

Блокировка отведения мочи может возникать на нескольких уровнях мочевыделительной системы:

  • На уровне почки. В этом случае устанавливают нефростому (специальную трубку), которая выполняет функцию дренирования. Все манипуляции проводятся через прокол задней брюшной стенки под контролем УЗИ.
  • Блокировка на уровне мочеточников. В этом случае моча не поступает в мочевой пузырь, а ретроградно забрасывается обратно в почку, что вызывает тяжелые осложнения, вплоть до развития почечной недостаточности. Для отведения мочи чаще всего используется стентирование мочеточника. В просвет мочеточника, на уровне опухоли, производят установку каркасного стента, который будет обеспечивать поддержание просвета органа в расправленном состоянии.
  • При удалении мочевого пузыря проводят операции по формированию искусственного мочевого резервуара из тканей других органов (желудок, часть кишки). Отведение мочи из этих резервуаров осуществляется с помощью уростомы — искусственного отверстия на передней брюшной стенке. Однако есть техники, при которых сохраняется мочевой сфинктер, тогда уростома не требуется. Если резервуар сформировать невозможно, мочеточники выводят на переднюю брюшную стенку, такая операция называется уретерокутанеостома.

Операции для остановки кровотечения

Частым осложнением у онкологических пациентов является кровотечение. Оно может возникать при прорастании новообразования в крупные кровеносные сосуды, или при распаде опухолевой ткани.

Ситуация усугубляется тем, что на фоне паранеопластического процесса возникают проблемы с кровесвертывающей системой, что может спровоцировать такое грозное осложнение, как диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

В рамках устранения кровотечения применяют различные методики, от перевязки кровеносных сосудов, до паллиативной операции по удалению опухоли.

Обеспечение дыхания

Опухоли горла, гортани и трахеи нередко вызывают обтурацию дыхательных путей. Чтобы облегчить это состояние и дать возможность пациенту нормально дышать, накладывают трахеостому — через хирургическое отверстие в трахее вставляется специальная трубка, которая будет проводить воздух к бронхам.

Паллиативные хирургические операции для нормализации отведения желчи

При опухолях печени, желудка, поджелудочной железы и кишечника может возникнуть непроходимость желчевыводящих путей с развитием механической желтухи. Желтуха опасна тем, что в крови серьезно повышается уровень билирубина, который является токсическим веществом, особенно он опасен для головного мозга.

Чтобы обеспечить нормальное отведение желчи, проводят паллиативные операции — дренирование или стентирование желчных протоков, наложение обходных анастомозов.

Скопление жидкости в полостях тела

При многих злокачественных новообразованиях органов живота и малого таза происходит скопление свободной жидкости в брюшной полости. Такое состояние называется асцит. Объем свободной жидкости может достигать десяти литров и более. Пациенты, при этом, чувствуют себя очень плохо: у них выраженная одышка, отмечается нарушение работы внутренних органов, запоры, тошнота и др.

Чтобы облегчить состояние таких пациентов, проводят лапароцентез — пункцию брюшной полости с отведением свободной жидкости. На последних этапах, когда быстро образуется много жидкости, в брюшную полость устанавливают дренаж. Он осуществляет непрерывное отведение асцитического содержимого.

Гидроторакс

Гидроторакс — это скопление жидкости в плевральной полости. Возникает при злокачественных опухолях легких, плевры и др. Характеризуется болью в груди, одышкой, сильным надсадным кашлем, а также может привести к ателектазу и отеку легкого. Для устранения гидроторакса проводят такие же операции как при асците.

Паллиативное удаление опухоли, паллиативная резекция

Во время таких операций производят частичное удаление злокачественного новообразования. Причем это может быть, как первичная опухоль, так и ее отдаленные метастазы. Разновидностью такого типа операций, является циторедукция.

Она выполняется в рамках комбинированного лечения. На первом этапе проводится хирургическое удаление опухолевой массы в максимально возможном объеме.

На втором этапе на оставшиеся злокачественные клетки воздействуют другими методами противоопухолевого лечения, например, химиопрепаратами или облучением.

Циторедуктивные операции проводятся при следующих формах злокачественных новообразований:

  • Рак яичников.
  • Саркомы мягких тканей.
  • Некоторые виды опухолей молочной железы.
  • Семинома яичка.

Помимо циторедуктивных операций, паллиативные резекции применяются для предотвращения развития жизнеугрожающих осложнений. Например, когда опухоль имеет большие размеры, есть высокий риск ее распада с образованием перфорации органа и развитием массивного кровотечения.

В этих случаях целесообразно произвести превентивное удаление рака, не дожидаясь осложнений. Плановые паллиативные операции менее рискованные и более безопасные для пациента, чем экстренные. При их проведении есть время на адекватную подготовку организма к вмешательству.

В целом, развитие паллиативной помощи в целом и паллиативных операций в частности, позволило существенно увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество при многих формах рака.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/palliativnaja-operacija

Проведение паллиативной операции при онкологических заболеваниях

Паллиативные сосудистые операции

Паллиативная операция является прекрасным решением в сложной ситуации, когда больные раковыми образованиями нуждаются в срочном оперативном вмешательстве, но сталкиваются с ситуацией неоперабельности опухоли.

Бывает, что такой вид операции не назначают, а делать ее приходится в процессе другого планового вмешательства, так как не было известно о существующей опухоли. Несмотря на современные методы диагностики, не все виды рака удается диагностировать вовремя. Поэтому ряд профессиональных специалистов разработали новый метод оперативного вмешательства — операция паллиативная.

Нюансы оперативной процедуры

При раковых заболеваниях довольно часто возникают обстоятельства, требующие незамедлительной операции, так как промедление может закончиться весьма плачевно. Особенно требуют оперативного вмешательства открывшиеся кровотечения.

Хирургическая операция паллиативного вида является нерадикальной процедурой, способной остановить появившуюся угрозу для жизни, устранить патологию без полного удаления новообразования.

Такой вид вмешательства еще называют симптоматическим, то есть операцией, не устраняющей главную причину недуга, а лишь помогающую восстановить некоторые нарушенные функции в организме.

Такой подход позволяет дать шанс на выздоровление многим пациентам с тяжелой раковой формой.

После подобной процедуры продолжают назначенную терапию, которая способна замедлить рост раковых клеток, чтобы в дальнейшем провести качественную плановую операцию для полного удаления новообразования.

Такой вид операции также можно назвать паллиативной терапией, которая призвана облегчить и улучшить жизнь пациенту, страдающему раковым заболеванием. Сам термин «паллиативный» обозначает снижение, облегчение, сглаживание или укрытие для защиты. Такая операция помогает справиться с различными осложнениями и критическими ситуациями, а именно:

  1. Уменьшает болевые ощущения и устраняет нарушения, вызывающие их.
  2. Облегчает самочувствие и позволяет устранить причину возможного летального исхода.
  3. Положительно влияет на ход всего процесса лечения.
  4. Позволяет пациенту продолжить нормально жить и бороться за свое здоровье.
  5. На серьезных стадиях предоставляет адекватный вид обезболивания и облегчения.
  6. Позволяет улучшить процесс переносимости химиотерапии и облучения.
  7. Устраняет множество осложнений и различных клинических симптомов.

Паллиативная терапия может применяться на любой стадии ракового заболевания. Она позволяет облегчать также состояние пациента, который испытывает сильную боль на последних стадиях рака. Иногда такой метод оперативного вмешательства используют, чтобы оценить всю сложность происходящих процессов внутри и выработать правильную методику лечения.

Нерадикальным методом можно диагностировать и устранять различные нарушения, которые не всегда связаны с онкологическими болезнями. Некоторые хирурги практикуют такой вид операции для решения проблем, вызванных другими недугами.

Успешность этого метода позволяет относиться к пациентам, страдающим от нестерпимой боли, более гуманно, особенно в случаях, когда облегчить состояние с помощью лекарственных средств можно только временно или совсем невозможно.

Когда могут назначать

Главным показанием для проведения паллиативной операции является чувствительность новообразования к медикаментозной и лучевой терапии. Такую ситуацию, с точки зрения оперативного вмешательства, можно назвать практически идеальной.

Таким методом можно удалить большую часть опухоли, а оставшиеся формы метастаз лечить консервативными методами химиотерапии и облучения.

Особенно важны паллиативные операции, когда опухоли имеют слишком большие размеры и оказывают неблагоприятное воздействие на рядом расположенные органы.

Паллиативная хирургия является одним наиболее эффективных и передовых способов комплексного лечения злокачественных опухолей. Эффективность такой терапии позволяет использовать ее даже в лечении детской онкологии. Поэтому в последнее время в этой отрасли она стала более популярной и востребованной.

Назначить проведение паллиативной операции возможно только по особым обстоятельствам.

Лечащий врач-онколог в зависимости от результатов консервативной терапии или при появлении ситуаций, несущих угрозу здоровью, может прибегнуть к более радикальному методу.

Хирургу довольно часто приходится стоять перед непростым выбором — назначить более обширную операцию или ограничиться щадящим вариантом паллиативной терапии.

Бывают ситуации, когда даже после всех современных тестов и исследований ход операции меняется уже непосредственно на операционном столе. Например, специалист запланировал обширную радикальную операцию полного удаления опухоли, но из-за открывшейся внутренней картины приходится менять решение и проводить паллиативный вид вмешательства. Может получиться и наоборот.

В основном, врачи действуют по стандартной схеме при лечении раковых образований — при небольшой опухоли делают обширную операцию, а при обнаружении крупной опухоли — маленькое оперативное вмешательство.

Такой подход имеет свое рациональное зерно, так как маленькие опухоли легче удалять, особенно на ранних стадиях и в случае хорошей чувствительности раковых клеток на химиотерапию.

Если опухоль достигла крупных размеров и не перестает расти, то паллиативная терапия является наиболее подходящим вариантом в сложившейся ситуации.

Паллиативные операции дают больше шансов на выздоровление, так как они совместимы с консервативными методами лечения, и при их проведении нет сильного травматического вмешательства, что очень важно, когда раковые клетки продолжают свою активную деятельность.

Во многих ситуациях полноценная операция не дает больших шансов на хороший исход. Тем не менее, есть случаи, когда именно обширная операция необходима пациенту. Это касается случаев отсутствия тканей с метастазами. Есть варианты, когда проще удалить весь больной орган и позволить человеку нормально жить.

Когда стоит вопрос о хирургическом вмешательстве, хирург должен сделать качественную и правильную оценку состояния пациента, определить особенность расположения и распространение новообразования, скорость и принцип его роста. К тому же, специалист должен предвидеть возможные осложнения и выбрать наиболее оптимальный вариант оперативного вмешательства.

Разновидности вмешательства

Паллиативные виды операции можно разделить на несколько категорий. К первой группе относят операции, основная задача которых — справиться с гормональными проблемами, вызванными раковыми образованиями. К таким оперативным вмешательствам относят пересадки или удаление надпочечников, органов, участвующих в функционировании эндокринной системы.

Вторая категория является более обширным и часто применяемым способом паллиативного вмешательства . Ее, в свою очередь, можно разделить на две подгруппы. К первой группе можно отнести операции, которые решают следующие задачи:

  1. Устранение различных нарушений, осложнений.
  2. Остановка кровотечения.
  3. Удаление сосудов.
  4. Восстановление функций дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта.

Ко второй группе относят операции, в процессе которых в основном осуществляют непосредственное удаление опухолей, специалисты делают резекцию. Этот вид операций преследует цель устранения серьезных угроз, осложнений, которые несут опасность жизни пациента. Такие операции довольно часто делают экстренно, для того чтобы спасти жизнь пациенту.

Практически все виды паллиативных операций можно отнести к нерадикальным методам, несмотря на то, что они выполняются хирургическим путем.

Их основная задача состоит в том, чтобы не излечить болезнь полностью, а облегчить ситуацию и помочь дальнейшему лечению. Преимущество таких операций состоит в том, что их можно применять на любых стадиях раковых заболеваний.

Источник: https://prooperacii.ru/stati/palliativnaya-operaciya.html

Паллиативные операции – это что такое?

Паллиативные сосудистые операции

Люди, страдающие от неутешительных онкологических патологий, вынуждены сталкиваться с серьезными проблемами. Дело в том, что чаще всего подобные состояния выявляются только в процессе оперативного вмешательства. Даже несмотря на то что сегодня существует огромное количество современных методов диагностирования рака, не всегда происходит его своевременное выявление.

В подобных ситуациях у специалистов появляется дилемма, которая заключается в том, что далеко не всегда есть возможность полностью удалить новообразование. Бывают обстоятельства, когда сразу осуществить операцию по основному заболеванию невозможно.

На этот случай существует паллиативная операция. Это хирургическое вмешательство, которое нацелено на облегчение состояние пациента. В этом случае есть больше шансов на продление жизни больного.

Однако стоит рассмотреть подробнее особенности этой процедуры.

Общие сведения

Паллиативные операции – это вмешательство, в процессе которого не преследуется цель полного удаления опухоли. Это означает, что данная хирургическая процедура носит не радикальный характер. При этом обязательно проводятся гистологические исследования.

Если говорить об отечественной онкологии, то в ней есть такое понятие, как симптоматическая операция. В этом случае речь идет о том, что в органах человека будет произведено вмешательство хирурга, однако первичные опухоли не затронутся.

Если говорить о западных медиках, то подобные процедуры не выделяются в отдельную группу. В этом случае паллиативная операция – это одна из стандартных процедур, которые предлагаются больным, страдающим онкологическим заболеванием.

Если говорите о том, в каких ситуациях требуется выполнение этой процедуры, то чаще всего к ней прибегают, когда у человека появилась опухоль, чувствительная к лучевой терапии и применению химических составляющих.

В этом случае паллиативная операция – это единственный вариант помочь человеку. Выполняется удаление большей части опухоли или метастаза.

После этого начинается период консервативного лечения, который включает в себя лучевую или химиотерапию.

На сегодняшний день паллиативная медицина считается очень эффективной. Чаще всего такие варианты процедур производятся при лечении злокачественных опухолей. Однако они могут потребоваться и в ряде других ситуаций.

Например, нередкими сегодня стали паллиативные операции при врожденных пороках сердца и других опасных патологиях, при которых сложно использовать радикальные методы лечения, не нанеся при этом вред человеку.

В некоторых случаях такие меры способны даже спасти жизнь пациента.

Плюсы и минусы

Если говорить о преимуществах паллиативной медицины, то в этом случае стоит отметить, что травматизм будет значительно меньше, чем при стандартном хирургическом вмешательстве. Однако нужно понимать, что данная методика не обладает сильной эффективностью.

Действительно помочь человеку справиться с патологией таким путем можно только в том случае, если провести процедуру на первичной стадии развития опухоли.

Если же размер новообразования уже слишком большой, то полное удаление такой опухоли приводит к серьезным последствиям.

Тем не менее, когда речь идет о ранней стадии, то все же рекомендуется провести радикальное оперативное вмешательство. Это означает, что образование должно быть удалено полностью.

Это объясняется тем, что при удалении небольшого опухолевого образования, человек реже всего страдает от тяжелых последствий.

Однако в этом случае удается практически полностью исключить вероятность того, что опухоль будет дальше расти или переродиться в злокачественные образования.

Кроме этого, нужно понимать, что при выполнении паллиативных операций в онкологии (в качестве консервативного лечения), общее здоровье пациентов все равно ухудшается.

Если говорить о подобной хирургии, то, как правило, такое лечение применяется для того, чтобы облегчить состояние детей, больных раком. Это объясняется тем, что малыши намного сложнее переносят радикальные операции.

Кроме этого, нужно учитывать, что совсем молодой организм сформирован еще не до конца, и неизвестно, как он будет реагировать на полное удаление опухолевого образования.

Однако даже если врач приходит к выводу, что намного целесообразнее провести паллиативную хирургическую операцию, нет никаких гарантий, что подобная процедура действительно сможет облегчить состояние пациента. Есть шанс снять неприятные симптомы. Однако недуг останется в теле человека.

Например, если выполняется паллиативная операция при раке желудка, то есть риск, что частицы опухоли уже распространились по другим системам, и в разных частях организма стали появляться метастазы.

В подобных ситуациях чаще всего проводится полное удаление желудка и хвостовых частей, поджелудочной железы и прочих органов (или их частей).

При этом «легкая» процедура может оказаться абсолютно бездейственной.

Особенности паллиативных операций

Как уже говорилось ранее, подобное хирургическое вмешательство не способно избавить человека от проблем целиком. Подобная процедура выполняется только в том случае, если необходимо устранить неприятные или в некоторых ситуациях смертельные симптомы.

Например, иногда опухолевые образования начинают давить на близлежащие органы. Это сильно вредит организму человека, влияет на все аспекты его жизни. В этом случае принимается решение избавиться от части опухоли, благодаря чему давление значительно снижается.

Как правило, после выполнения паллиативной операции при раке желудка и других разновидностях опухолей больным назначаются специальные препараты, которые помогают остановить рост образований, а также предотвратить распространение метастаз.

Также стоит отметить, что подобные процедуры помогают человеку получить больше шансов на успешное восстановление. Нужно учитывать, что данная процедура помогает избавиться от боли за счет устранения первоисточника.

Поэтому после ее проведения человек начинает нормально себя чувствовать. Это значительно улучшает клиническую картину. Подобные процедуры помогают получить больше драгоценного времени, чтобы продолжить дальнейшее лечение.

Одна из главных целей паллиативной операции – обезболить пораженное место при последних стадиях рака. Если говорить о противопоказаниях данных процедурах, то у большинства пациентов их нет. Поэтому такое хирургическое вмешательство, в отличие от других методов, считается наиболее рациональным в некоторых ситуациях.

Кроме этого, данные манипуляции применимы не только при раке. Есть и другие заболевания, которые приводят к сильным болевым ощущениям. Если эти патологии невозможно вылечить или избавиться от них при помощи «агрессивных» мер, то в этом случае единственным решением становится подобная процедура.

Кроме этого, в процессе операции хирург получает возможность как можно ближе разглядеть пораженную зону и откорректировать схему лечения. Благодаря этому увеличивается успех на восстановление и выздоровление человека.

Данный метод нерадикального типа чаще всего используется в том случае, если опухоль сильно чувствительная.

Также не обойтись без данной процедуры, если новообразование не реагирует на лекарства и плохо отвечает на лечение. Кроме этого, процедура проводится при огромных новообразованиях.

Как правило, они начинают давить на окружающие органы, и у больного человека нет времени на то, чтобы ждать действенного эффекта от химиотерапии.

В этом случае у пациента сразу удаляется часть опухоли, после чего дальнейшая борьба осуществляется при помощи медикаментов. Благодаря этому срок лечения значительно сокращается. Человек быстрее начинают чувствовать себя лучше. Немаловажным является тот факт, что реабилитация после паллиативных операций занимает намного меньше времени.

Также к показаниям стоит добавить появление злокачественных образований. Они далеко не всегда удаляются при помощи радикальных способов. Однако нужно понимать, что шансов на полное выздоровление после данной процедуры не существует. Тем не менее все зависит от конкретной ситуации, запущенности онкологии и особенностей человеческого организма.

Несомненно то, что нерадикальное лечение такого плана помогает смягчить травматизм и превосходно сочетается с лечением при помощи химических препаратов. Как правило, данные процедуры показаны тем, у кого поставлен смертельный диагноз.

Экстренные случаи

Речь идет о том, что врачам необходимо быстро отреагировать на резкое ухудшение состояния пациента. В противном случае человеку начинает угрожать смерть. В подобных ситуациях чаще всего выполняются трахеостомия, гастростомия и другие. Это самый распространенный тип паллиативного вмешательства.

Трахеостомия

Процедура заключается в том, что происходит удаление опухоли, перекрывающей гортань. Если не произвести срочного хирургическое вмешательство или помощь запаздывает по адекватным причинам, то пациенту будет слишком сложно дышать. В какой-то момент произойдет кислородное голодание мозга, из-за чего пациент может скончаться.

Гастростомия

В этом случае операция необходима для того, чтобы человек смог нормально питаться. Это объясняется тем, что при патологии внутренние органы больного сильно ослабевают и истощаются. Из-за этого он не может самостоятельно питаться.

Гастроэнтроанастомоз

Также в экстренных ситуациях проводится операция этого типа. Эта процедура осуществляется в том случае, если у больного наблюдается стеноз выходного отдела желудка. Чаще всего данный диагноз ставится при язве.

Кроме этого, в редких ситуациях больному пациенту может потребоваться создание противоестественного заднего прохода. Очень часто при развитии опухолей кишечника начинается его непроходимость.

Из-за этого у пациента начинаются сильные запоры, которые крайне негативно влияют на его состояние, усугубляя и без того нелегкий недуг.

Чтобы облегчить протекание патологии, врачи, по большому счету, проделывают новый задний проход путем разрезания прямой кишки.

Плановое вмешательство

В этом случае операция планируется заранее. Происходит удаление части опухоли, и в будущем пациент переходит к медикаментозному лечению. В этом случае подобная процедура выполняется также в нескольких ситуациях. Например, если опухоль очень большая.

В подобной ситуации новообразование может быть злокачественным или доброкачественным. Это не влияет на решение об операции, так как в первую очередь врач обращает внимание на размер опухоли.

Если она сильно давит на другие органы, в частности, на сердце или легочную систему, то стоит как можно быстрее убрать это неприятное давление.

Благодаря технике паллиативных операций человек быстрее чувствует себя лучше и практически не жалуются на симптомы рака. При этом он может вести нормальный образ жизни, работать и отдыхать. Кроме этого, подобная операция выполняется при слишком стремительном развитии патологии.

Если согласно анализам врач увидит, что темпы роста онкологии начинают слишком быстро увеличиваться, то данное оперативное вмешательство позволяет несколько притормозить этот процесс.

Дополнительное время необходимо специалисту для того, чтобы пересмотреть схему лечения и разработать новые рекомендации для больного.

Если у человека появляется метастазы, то это считается одним из худших осложнений. В этом случае речь идет о том, что рак снова активизировался. В подобных ситуациях лучше всего проводить нерадикальную операцию.

Стоит отметить, что паллиативная операция – это процедура, которая помогает человеку быстрее встать на ноги, не испытывая излишнего травматизма. После выполнения процедуры практически все органы больного начинают функционировать в нормальном режиме. Он дышит самостоятельно, принимает пищу, у него наблюдается нормальное кровообращение и так далее.

Стоит отметить, что оперативное вмешательство этого типа спасло немало жизней. При смертельном диагнозе многие из них продлевали свою жизнь на много лет. Кроме этого, в процессе данной процедуры врачи получают чуть больше времени на то, чтобы уточнить результативность химиотерапии.

На сегодняшний день паллиативная хирургия – это наиболее эффективный и современный способ диагностирования злокачественных опухолей и решение проблем с сильной симптоматикой. Также данная процедура очень эффективна, если речь идет о детских онкологических заболеваниях. Поэтому данные операции сегодня являются очень востребованными.

Однако несмотря на огромное количество положительных отзывов о проведении данной процедуры, ее можно допустить только при особых обстоятельствах. Больной обязательно должен проконсультироваться с врачом-онкологом, который определит анализы и решит, какое именно лечение лучше на данном этапе развития патологии.

Если появляется серьезная угроза здоровью жизни пациента, то иногда бывает намного лучше провести радикальную операцию. Но непосредственно в процессе хирургического вмешательства, когда врач наглядно видит все внутренние органы человека, он может изменить свое решение и перейти к более легкой процедуре.

Только в том случае, если он видит, что это поможет улучшить состояние больного без ухудшения его здоровья.

Нужна ли такая процедура, если она не помогает полностью вылечиться от недуга

Это вполне закономерный вопрос, так как по определению паллиативная операция не способна избавить от опухоли. Однако стоит учитывать, что данная процедура действительно помогает в значительной степени улучшить качество жизни больного.

Что немаловажно, согласно статистическим данным, большая часть пациентов, прошедших через данное хирургическое вмешательство, смогли прожить намного дольше. Благодаря частичному удалению патологии назначенное им лечение стало действовать быстрее.

Кроме этого, консервативный тип лечения после проведения процедуры отличается большей эффективностью. Оказывается меньший вред на внутренние органы человека. Благодаря тому, что пациент получает больше времени, у него есть шансы на то, чтобы рассмотреть другие разновидности лечения или дождаться новых разработок в медицине.

Если врач допустил ошибку при диагностике, то после подобной операции больной сможет довольно быстро восстановиться. Согласно мнению специалистов и их богатому опыту, в медицинской практике существует огромное количество подтверждений того, что после проведения подобных операций пациенты счастливо жили еще на протяжении долгих лет.

Источник: https://FB.ru/article/380674/palliativnyie-operatsii---eto-chto-takoe

Особенности и нюансы

Паллиативная хирургия никогда не убирает проблему целиком. К ней обращаются за помощью в устранении неприятных или даже смертельных симптомов. Например, большая опухоль давит на ближайшие органы, чем вредит организму. Хирург удаляет лишь часть опухоли, чтобы избавиться от давления.

Чаще всего эта терапия используется в онкологии. После процедуры пациенту назначают лекарства, которые должны остановить дальнейший рост опухоли или распространение метастаз. Паллиативная операция дает больным шанс на восстановление и влияет на следующие моменты:

  • убирает боль за счет устранения ее истоков;
  • дает возможность человеку нормально себя чувствовать;
  • улучшает клиническую ситуацию;
  • ставит на ноги, чтобы продолжить лечение;
  • является единственным способом обезболить больное место на последней стадии рака;
  • восстанавливает организм после химиотерапии;
  • убирает симптомы, которые несет за собой диагноз.

Паллиативную терапию можно проводить большинству пациентов. И речь не только об онкологии. Есть масса заболеваний, который вызывают сильные болевые ощущения. И их нельзя убрать с помощью медикаментов.

Кроме того, хирург имеет возможность близко рассмотреть пораженную область и внести коррективы в будущее лечение. Это дает дополнительные гарантии на успех.

Показания для операции

Этот нерадикальный метод используют на основе нескольких показаний. Во-первых, это чувствительная опухоль, которая яростно встречает лекарства и не поддается им. Во-вторых, это огромные новообразования. Они уже давят на другие органы, поэтому нет времени ждать, когда химиотерапия подействует.

Подобное лечение часто преподносят, как идеальное. У больного раком сразу вырезают часть опухоли. А дальше продолжают бороться с помощью медикаментов. Время лечения резко сокращается. Пациент чувствует себя намного лучше.

Другим показанием можно назвать злокачественные образования. Их не всегда можно убрать радикальным способом. Паллиативная терапия может работать в таких случаях. Она успешно помогает даже детям. Это направление активно развивается в детской онкологии.

Также к операции могут прибегнуть во время хирургического вмешательства радикального плана. Хирург, на основе анализов и снимков, назначил полное удаление опухоли. Но увидев перед собой всю картину, понял, что решение было ошибочным. Он резко меняет план и удаляет лишь часть опухоли.

Внимание! Бывают случаи, когда исследования не дают пациенту шансов на выздоровление и назначают паллиативную терапию. Но во время операции хирург находит лазейку. Он успешно устраняет проблему полностью.

Нерадикальное лечение смягчает травматизм и отлично сочетается с химиотерапией. Но принять окончательное решение почти всегда сложно. Задача хирурга – оценить все шансы, проанализировать все возможные исходы и выбрать один путь.

Особенности проведения операций

Несмотря на хирургический способ борьбы с болезнью, паллиативные операции всегда связывают с нерадикальным лечением. Работают они с пациентами, чьи диагнозы прогнозируют смертельный исход. Поэтому часто на операционном столе оказывают люди, которые срочно нуждаются в помощи. Все операции такого плана делятся на две основные группы:

ГРУППА №1 – Экстренные ситуации

Сюда относят случаи быстрого реагирования. Пациенту уже угрожает смерть. Началом операции могут послужить осложнения во время хирургического вмешательства или резкое ухудшение состояния человека. Из наиболее популярных операций можно выделить:

1. Трахеостомия. Удаление опухоли, которая перекрывает гортань. Пациенту сложно дышать. Из-за нехватки воздуха, начинается кислородное голодание мозга. Конечно, первые сигналы не опасны. Они должны подтолкнуть к походу к врачу. Отсутствие лечение может привести к фатальному исходу, так как скорая помощь может просто не успеть спасти человека.

2. Гастростомия. Процесс кормления пациента, страдающего от рака пищевода. Его внутренние органы ослаблены и истощены, поэтому они не могут самостоятельно справиться с пищей. Операция может проводиться неоднократно, так как лечение проходит тяжело.

3. Гастроэнтроанастомоз. Назначается при стенозе выходного отдела желудка. Этот диагноз может быть поставлен и при наличии язвы. Но хирург работает в основном с больными, стеноз которых был вызван опухолью в желудке.

4. Создание противоестественного заднего прохода. Из-за развития опухоли, может начаться непроходимость кишечника. Пациент страдает от запоров, которые лишь усугубляют его положение. Для облегчения ситуации врачи делают новый задний проход, разрезая прямую кишку.

функция операций этой группы – наладить работу организма: восстановить кровообращение, наладить самостоятельное дыхание, питание и опорожнение. Опухоль не ликвидируется. Убираются лишь симптомы, которые она вызывает. Обеспечивается покой как новообразования, так и ближайших органов.

Этот вид паллиативной помощи дает возможность людям жить в нормальном темпе еще месяца или годы (все зависит от сложности диагноза).

ГРУППА №2 – Плановое вмешательство

Здесь речь идет о заранее запланированной операции, которая является частью лечения. Удаляется часть опухоли, чтобы в будущем воздействовать на остатки с помощью химиотерапии. На подобную терапию записывают пациентов со следующими недугами:

1. Наличие большой опухоли. Она может быть злокачественной или доброкачественной. Врачей в первую очередь интересует ее рост. Если она влияет на другие органы, в особенности сердце или легкие, то необходимо убрать ее часть. Такое удаление почти полностью убирает симптомы рака. Человек чувствует себя отлично, так как остаток не мешает ему вести нормальный способ жизни.

2. Активное развитие болезни. Если анализы показывают увеличение темпов развития онкологии или другого диагноза, то паллиативная терапия дает шанс притормозить процесс, чтобы было время найти новое лечение.

3. Появление метастаз. Это один из худших видов осложнений, так как он свидетельствует об активизации рака. Терапия улучшает работу зараженных органов, убирает неприятные симптомы.

4. Смертельная опасность. Ко второй группе относят и все моменты первой. Исключением является лишь наличие плановости, подготовленности. Все процедуры проводят заранее, когда еще есть время для лечения.

Паллиативные операции – это нерадикальные процедуры, которые без лишнего травматизма ставят человека на ноги. Они обеспечивают нормальное функционирование всех органов, возобновление самостоятельного дыхания, приема пищи, кровообращения и т.д. Часто именно операции этого вида спасали людям жизнь или увеличивали ее на долгие годы.

Во многих случаях терапия является не просто одноразовым решением на короткий срок. Ее результат дает шанс врачам продолжить химиотерапию и довести лечение до положительного завершения.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/palliativnaya-operaciya/.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть