Папулонекротический туберкулез кожи (tuberculosis cutis papulonecrotica)

Папулонекротический туберкулез кожи: виды, причины, лечение заболевания

Папулонекротический туберкулез кожи (tuberculosis cutis papulonecrotica)

Папулонекротический туберкулёз кожных покровов относится к инфекционному типу заболеваний туберкулёзной этиологии. Главное отличие недуга – его приступообразный характер и обширная распространённость патологии.

Клиническая картина папулонекротического туберкулёза включает в себя возникновение на кожных покровах множества уплотнённых узелков с варьирующимися размерами и полусферической формой. Оттенок высыпаний, как правило, фиолетовый, в центре элементов присутствует некроз.

Патологию диагностируют после клинического осмотра и гистологического исследования. Терапия комплексная, с помощью противотуберкулёзных средств, физиотерапевтических методов и витаминных препаратов.

Описание

Папулонекротический туберкулёз относится к хроническим рецидивирующим инфекционным заболеваниям дермы, которые вызывают микобактерии туберкулёза. Патология отличается диссеминацией. Первое упоминание о болезни в медицине было сделано Ф. Гамбургером.

Отмечается, что недуг чаще всего встречается у женщин молодого возраста и детей, при этом раса пациента или район его проживания не имеет значения. Развитие заболевания может происходить в любой сезон, однако рецидивы часто происходят в весеннее-осенние периоды.

Несмотря на чёткое отношение болезни к подгруппе дерматозов, имеющих установленную причину появления, до сих пор в эпидемиологии данного заболевания остаются неясности. По статистическим данным, на сегодняшний день патология распространена лишь на 1% среди всей структуры туберкулёзной заболеваемости.

Эти данные можно сравнить со статистической погрешностью, однако случаи папулонекротического туберкулёза продолжают фиксироваться, что может указывать на некорректно проведённые поначалу диагностические мероприятия, низкую квалификацию практикующих врачей, недооценку значимости недуга и ошибочно поставленный диагноз неспецифического дерматита вместо туберкулёзной патологии.

Из-за недооценки распространённости и случаев ошибочно поставленного диагноза количество больных папулонекротическим туберкулёзом продолжает увеличиваться. На сегодняшний день проблема дифференциальной диагностики болезни стоит особенно остро.

Причины

К возбудителям папулонекротического кожного туберкулёза относят палочку Коха, или туберкулёзную микобактерию. Этот аэробный организм может развиваться только при помощи кислорода. При этом кожные покровы человека всё же являются недостаточно удобной для размножения данной бактерии средой.

Именно поэтому прямое заражение из-за попадания патологических микроорганизмов на здоровую кожу происходит очень редко, ведь для этого требуется большая вирулентность и огромная численность бактерий.

Даже несмотря на присутствие в структуре палочки Коха особого антигена, которые способны вызывать гиперсенсибилизацию покрова, заразиться через бытовой контакт очень трудно. Однако важно принимать во внимание и состояние иммунной системы пациента.

Основа патологии – воспаление внутренней капиллярной оболочки тканей, которая вызывается аллергической реакцией организма по типу антиген-антитела.

В данном случае роль антигена отводится микобактериям, которые попадают в кожные покровы из инфекционного очага гематогенным способом.

Очаг инфекции может присутствовать в организме человека в латентном виде. Чаще всего очаг инфекции локализуется в лимфоузлах, некоторых внутренних органах или суставах.

Из-за внедрения в ткани антигена активизируется выработка специальных антител, из-за чего сенсибилизируются слои дермы, а также расположенные в ней капилляры.

Клеточные структуры, активно вовлекаемые в процесс, в результате этого продуцируют особые вещества, изменяющие проницаемость сосудов. В результате появляются воспалительные реакции, которые провоцируют попадание микобактерий в кровоток, из-за чего в дальнейшем развивается васкулит.

Классификация

Заболевание классифицируется по признакам поражения кожи. Сегодня медики выделяют два основных вида — поверхностный, или фолликулит, который не распространяется на глубокие слои, при этом не оставляет заметных рубцов, и глубокий, называемый акнит.

Этот тип характеризуется глубоким поражением кожи и регрессирует, оставляя после себя видимые рубцы, похожие на штампы. Каждая из представленных разновидностей, в свою очередь, подразделяется на несколько дополнительных подвидов.

Фолликулит представляет собой папулёзный и пустулёзный вариант. В первом случае на участках поражения возникают воспалённые, мелкие и плотные папулы, во втором – пустула, которая сменяет папулу.

Акнит также может принимать пустулёзную или папулёзную формы. При этом в первом случае при разрешении образуются штампообразные рубцы, во втором – кратерообразные рубцы с буроватой каймой по краям.

Симптомы

Начало заболевания протекает в виде приступообразного появления на коже больного полусферических мелких папул. Они отличаются выраженным фиолетовым оттенком и располагаются очень тесно.

Первичные элементы безболезненны, присутствуют, в основном, на сгибательных частях конечностей, но могут появляться на туловище или лице. Как правило, в центре элементов присутствует некроз.

При разрешении на поверхности папул остаются небольшие корки, которые затем отпадают, обнажая штампообразные круглые рубцы, имеющие буро-фиолетовую кайму. Стоит отметить, что при поверхностных разновидностях папулонекротического туберкулёза такие рубчики могут не присутствовать.

По внешнему виду подобные папулы легко можно спутать с угревой сыпью, кроме того, нередко самочувствие больных остаётся прежним, и может ухудшаться только у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра дерматологом. После изучения клинической картины, выявления типичной формы рубцевания папул, проведения гистологического исследования и взятия туберкулиновых проб пациенту ставится диагноз папулонекротический туберкулёз.

Важно также провести рентгенографию для выявления инфекционного очага.

Туберкулиновые пробы в случае данного заболевания положительны. Он включают несколько манипуляций – пробу Манту, Коха, а также градуированную накожную пробу. Важно дифференцировать болезнь с васкулитом и фолликулитами, акне и почесухой, каплевидным парапсориазом и др.

Лечение

Терапия заболевания включает в себя ряд комплексных мероприятий, которые назначаются фтизиатром. Также для адекватного лечения требуется консультация инфекциониста.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема, которая сопровождается приёмом витаминных средств, иммуномодуляторов и препаратов железа.

Кроме того, пациенту назначается УФО. Если процесс локализуется, в том числе, на лице пациента, рекомендуется проконсультироваться с косметологом. Прогноз зависит от наличия в организме первичного туберкулёзного очага.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в укреплении иммунной системы, регулярном закаливании и полноценном питании. Важно своевременно выявлять патологию и проводить адекватную терапию.

При наличии заболевания обязательно требуется постоянное диспансерное наблюдение.

Источник: https://profmedblog.ru/kozhnye-zabolevaniya/papulonekroticheskiy-tuberkulez-kozhi

Туберкулез кожи: первые признаки и лечение бородавчатого и папулонекротического заболевания у детей

Папулонекротический туберкулез кожи (tuberculosis cutis papulonecrotica)

Некоторые не обращают внимания на кожные образования, а зря — они могут сигнализировать о наличии серьезного заболевания. Туберкулез кожи можно вылечить, если установить причину заболевания и использовать современные лекарственные средства. Не лишними будут физиотерапевтические процедуры.

Туберкулез кожи — это патология, которая встречается практически во всех странах, но из-за наличия разнообразных форм может отличаться клиническими проявлениями, морфологическими признаками и течением.

Провокатор заболевания

Какая бы форма заболевания ни развивалась, возбудитель у всех один — это туберкулезная палочка Коха. Она имеет несколько стадий развития, от других бактериальных клеток отличается отсутствием капсулы и спор.

Для ее существования необходима определенная среда, бактерия довольно устойчива к воздействию внешних факторов, например, не погибает под воздействием кислот, в мокроте высохшей способна сохранять жизнеспособность на протяжении нескольких недель, даже 5% фенол убивает ее через 6 часов.

Такая маленькая бактерия может спровоцировать серьезные патологии кожи и внутренних органов

Надо знать. Было замечено, что туберкулез кожи часто развивается как вторичная патология при наличии туберкулеза других органов.

Туберкулез кожи — это инфекционная болезнь, которая характеризуется длительным течением и частыми рецидивами (даже после эффективного лечения). Многих интересует вопрос, как выглядит туберкулез кожи, но ответить однозначно сложно, потому что есть много форм патологии, характеризующихся определенными симптомами.

Разновидности заболевания

Многие кожные заболевания, туберкулез кожи не исключение, имеют разнообразные формы, которые отличаются своими проявлениями. Для туберкулеза, поражающего кожные покровы, характерно два вида: диссеминированный туберкулез кожи и очаговый. Они отличаются друг от друга не только течением, но и симптомами, этиологией и способами терапии.

Выделяют следующие формы патологии:

  1. Колликвативный туберкулез кожи.
  2. Милиарно-язвенный.
  3. Туберкулезная волчанка.
  4. Бородавчатый туберкулез.
  5. Лихеноидный.
  6. Папулонекротический.

Проявляются эти формы по-разному, поэтому и терапии требуют соответствующей.

Колликвативная форма

Эта форма заболевания в основном поражает тех пациентов, которые уже страдают туберкулезом лимфатических узлов. Признаки недуга начинают появляться на руках, ногах, шее. Симптомы развиваются в определенной последовательности:

  1. В глубоких слоях кожи появляются узлы, которые не доставляют беспокойства.
  2. Постепенно они увеличиваются в размерах.
  3. Кожные покровы в этом месте становятся синеватого оттенка.

Не стоит оставлять без внимания появление на коже различных образований

  1. В центре образования кожа начинает размягчаться, образуется язва, которая постоянно кровоточит.
  2. После заживления язв остаются рубцы.

Чаще всего диагностируется эта форма туберкулеза кожи у детей и подростков.

Надо знать. Прогноз на полное выздоровление хороший, если терапию начать до образования язв.

Проявления милиарно-язвенного туберкулеза

Эта форма патологии развивается при наличии туберкулеза внутренних органов. Области поражения можно видеть около носа, сфинктера, ротовой полости. Язвенный туберкулез кожи симптомы имеет следующие:

  • Появляются уплотнения шарообразной формы небольшого размера.
  • Постепенно происходит их слияние, образуются язвы, из которых выделяется кровь.

Если заболевание дошло до такой серьезной стадии, то без длительного и полноценного лечения не обойтись

  • Пациент испытывает болезненность в местах поражения.

Важно! Терапия должна быть направлена на устранение общего туберкулеза, тогда и кожный ослабит свои симптомы.

Как распознать туберкулезную волчанку

Эта форма патологии диагностируется чаще всего. Отличается она медленным развитием, поэтому бывают случаи, когда обнаруживается болезнь еще в детстве, а продолжается на протяжении всей жизни. Поражаются лицо, туловище, конечности и даже слизистые оболочки.

Если развивается такой туберкулез кожи, симптомы, первые признаки следующие:

  • Появляются мелкие высыпания красного цвета.

Мелкие высыпания без соответствующего лечения могут стать причиной более серьезных проблем

  • Поверхность образований гладкая, но через некоторое время начинает шелушиться.
  • Если надавить на высыпания, начинает сочиться кровь.
  • Иногда патология проявляется как опухоль.

Надо знать. Опасность такой формы туберкулеза кожи заключается в возможном перерождении в раковую опухоль.

Симптомы бородавчатого туберкулеза кожи

Такая форма заболевания чаще диагностируется у мужчин. Бородавчатый туберкулез обычно развивается в результате контакта с мясом, животными или больными пациентами, поэтому в зону риска попадают:

  • Работники скотобоен.
  • Медики, занимающиеся вскрытием.
  • Медицинские работники, контактирующие с больными пациентами.
  • Мясники.

Для этой формы характерны следующие признаки:

  1. Появляются высыпания в виде бугорков синеватого цвета.

Бородавчатые образования, конечно, могут пройти самостоятельно, но, скорее всего, понадобится лечение

  1. Располагаются чаще всего образования на кистях рук.
  2. Иногда вокруг основной бляшки могут появляться более мелкие, из которых при надавливании выделяется гной.

Важно правильно диагностировать заболевание, чтобы назначить эффективную терапию.

Лихеноидный туберкулез

Эта форма развивается часто у детей, которые страдают туберкулезом легких. Проявляется патология следующим образом:

  • Высыпания серо-красного цвета.
  • Локализуются на лице, на боковых частях тела.

Такие повреждения кожи не только портят внешний вид человека, но и могут спровоцировать серьезные осложнения

  • Образования имеют шероховатую поверхность.

Надо знать. Лихеноидный туберкулез кожи имеет свойство внезапно появляться и исчезать.

Если излечить основное заболевание, то и очаги повреждения на коже исчезают сами собой.

Как выглядит папулонекротический туберкулез кожи

Эта форма диагностируется обычно у детей или подростков. Располагаются образования на лице, туловище. Характеризуется следующими признаками:

  • На коже появляются узелки фиолетового цвета, которые располагаются скоплениями.

Образования на коже не доставляют беспокойства, но лучше проконсультироваться у дерматолога, чтобы не пропустить серьезное заболевание

  • Постепенно появляются язвочки, которые после заживления оставляют рубцы с фиолетовыми каемками.

От момента появления первых высыпаний и до полного излечения может пройти от одного месяца до двух.

Лечение туберкулеза кожи

Терапия этой патологии практически не отличается от лечения других форм туберкулеза. Она ведется в следующих направлениях:

  1. Прием противотуберкулезных лекарственных средств. К ним относятся такие как «Изониазид», «Рифампицин», «Канамицин» и другие. Длительность курса и дозировка определяются отдельно в каждом индивидуальном случае.

Медикаментозные средства помогут ослабить симптомы болезни

  1. Витаминные препараты, чтобы уменьшить проявление побочных эффектов.
  2. Препараты кальция.
  3. Средства для повышения иммунитета.
  4. Учитывая вредное воздействие антибактериальных препаратов на печень, их дополняют гепатопротекторами.

Кроме медикаментозного лечения, показаны физиотерапевтические процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Электрофорез.

Физиотерапевтические процедуры окажут существенную помощь в лечении кожных заболеваний

В сложных случаях может использоваться хирургическое удаление очагов или прижигание жидким азотом.

Важно. Начальный этап лечения желательно пройти в стационаре под контролем врача, а затем уже можно будет продолжить его в домашних условиях.

При наличии любой формы туберкулеза кожи прогноз чаще всего вполне благоприятный. Процесс выздоровления напрямую зависит от тяжести заболевания и времени обращения к врачу.

Чем раньше диагностирована патология, тем проще от нее избавиться.

А еще лучше не допускать развития патологии, соблюдать меры предосторожности, а при наличии туберкулеза внутренних органов проводить своевременную терапию.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/tuberkulez-kozhi-simptomy-lechenie/

Папулонекротический туберкулез кожи

Папулонекротический туберкулез кожи (tuberculosis cutis papulonecrotica)
Статьи Фото Вопросы и ответы Общение Люди Новости

Лечение прыщей > Болезни > Папулонекротический туберкулез кожи

Узелки величиной с горошину, вначале светло-розового, затем буровато-синюшного цвета локализуются преимущественно на коже предплечий, голеней, бедер, ягодиц, значительно реже на коже лица, ушных раковин, полового члена, ягодиц и туловища.

В центральной части узелков обра­зуется некроз желтовато-белого цвета, напоминающий пустулу, подсы­хающий в буроватую, несколько западающую корочку.

Продержавшись 4-5 недель, инфильтрат папул медленно рассасывается, оставляя неболь­шой вдавленный, напоминающий оспенный, рубчик, окруженный узкой пигментной каемкой. На фоне папулонекротического туберкулеза могут возникать симптомы ознобления.

Течение заболевания длительное, отме­чается склонность к обострениям и рецидивам, чаще в осеннее и зимнее время. Субъективные ощущения отсутствуют. У пациентов нередко выяв­ляется фликтенулезный конъюнктивит.

Патогенез папулонекротического туберкулеза кожи

Папулонекротический туберкулез часто сочетается с туберкулезом вну­тренних органов. При отсутствии туберкулезного фокуса диагноз подтверждается результатами специфической антитуберкулезной терапии.

Описаны случаи трансформации или сочетания папулонекротического туберкулеза с вульгарной волчанкой и индуративной эритемой; он также может возникнуть после вакцинации БЦЖ.

Микобактерии редко выявля­ются в очагах поражения, у некоторых пациентов в очагах кожных высыпаний выявлена ДНК M. tuberculosis.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с каплевидным парапсориазом, папулонекротическим геморрагическим васкулитом, лимфоматоидным папулезом и узелковым пруриго. Диагноз подтверждается результатами гистологического исследования, положительными туберкулиновыми тестами и эффектом от специфического лечения.

Гистопатология папулонекротического туберкулеза кожи

На ранних этапах болезни выявляется картина лейкоцитокластического васкулита с развитием вокруг пораженных сосудов инфильтрата из мононуклеарных клеток.

Последовательно формируется клиновид­ный некроз эпидермиса и дермы, окруженный инфильтратом, состоящим из лимфоцитов или, чаще, из эпителиоидных клеток и гигантских клеток Пирогова — Лангханса.

Характерным является поражение сосудов в форме эндартериита и эндофлебита. Иногда в сосудах отмечаются тромбы. Индуративная эритема на лице не встречается.

Ещё статьи из категории «Болезни»

Диффузная лепроматозная лепра (реакция Лючио, лепра святого Лазаря, Erythema necrotisans) является осложнением лепроматозной лепры или ее атипичной формой. Заболевание характеризуется […]

Узловатая эритема возникает у половины больных, чаще всего лепроматозной или погранично-лепроматозной лепрой, как правило, в первые годы болезни. Появляется как […]

Погранично-лепроматозный тип лепры — этот тип характеризуется появлением небольшого количества папул, бляшек, диффузных инфильтратов и узлов, располагающихся асимметрично. У одной […]

Источник: https://lechimprishi.ru/bolezni/papulonekroticheskij-tuberkulez-kozhi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.