Параличи (Парезы)

Парезы и параличи гортани

Параличи (Парезы)

  • парез гортани
  • паралич гортани
  • паралич гортани периферический
  • паралич гортани центральный

ПГ – паралич гортани

УЗИ – ультразвуковое исследование

LEMG – ларингеальная электромиография

GRBAS – шкала определения звучности голоса (Grade, Roughness, Breathiness, Asthenia, Strain)

Термины и определения

Парез гортани – временное нарушение подвижности мышц гортани и этот диагноз устанавливается пациентам с длительностью заболевания до 6 мес. Возможно восстановление подвижности в сроки от нескольких месяцев до 2 лет.

Паралич гортани — расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц

1.1 Определение

Паралич ых складок представляет собой скорее симптомокомплекс нарушений, вызываемый патологии со стороны ого отдела гортани. Обычно он наблюдается в результате патологического процесса, поражающего блуждающий нерв или его верхнюю и/или возвратную гортанную ветви.

В клинической практике для обозначения неподвижности ых складок используют термины «паралич» и «парез» гортани. Под парезом подразумевают временное нарушение подвижности мышц гортани и этот диагноз устанавливается пациентам с длительностью заболевания до 6 мес. Возможно восстановление подвижности в сроки от нескольких месяцев до 2 лет.

Паралич — расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц Паралич гортани – состояние, являющееся одной из причин стеноза верхних дыхательных путей, характеризуется стойким односторонним или двусторонним расстройством двигательной функции гортани в виде нарушения или полного отсутствия произвольных движений ых складок вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц, анкилоза перстнечерпаловидных суставов, воспалительного процесса

1.2 Этиология и патогенез

Наиболее частой причиной односторонних параличей гортани являются:

  • операции на органах шеи (щитовидной железе, сонной артерии, шейном отделе позвоночника) — в 21,6% случаев,
  • травма гортани — 20%,
  • инфекционные заболевания (грипп, дифтерия и др.) — 7%,
  • патология средостения (аневризма дуги аорты, рак легкого) — 3%,
  • идиопатические парезы составляют 4%.

Повреждение нижнего гортанного нерва или, реже, верхнего гортанного нерва при операциях на щитовидной железе является одним из самых распространенных осложнений и составляет 5%-9%.

Двусторонний парез гортани может возникнуть в результате следующих причин:

  • хирургическая травма (44%),
  • злокачественные новообразования (17%),
  • эндотрахеальная интубация (15%),
  • неврологические заболевания (12%),
  • идиопатические (12%).

Органические центральные параличи гортани возникают при кортикальных и бульбарных поражениях, при вовлечении интракраниального отдела блуждающего нерва. Кортикальные параличи всегда двусторонние, в соответствии с иннервацией от двигательного ядра.

Возможные причины- контузия, церебральный паралич, энцефалит, диффузный атеросклероз сосудов головного мозга, неопластический менингит, опухоли головного мозга.

Кортикобульбарный паралич возникает в результате повреждения кортикобульбарного тракта, например, при недостаточности кровообращения в бассейне позвоночной артерии.

Бульбарный паралич может быть в результате нарушения кровообращения в бассейне мозжечковых артерий, рассеянного склероза, сирингобульбии, сифилиса, бешенства, полиомиелита, энцефалита, внутримозжечковых опухолей.

При этом изолированных параличей гортани не выявлено, они обычно сочетаются с поражением IX, XI и XII пар черепно-мозговых нервов, что подтверждает неврологическое исследование. Синдром Валленберга возникает при окклюзии позвоночной или задней нижней мозжечковой артерии в результате ишемии бокового отдела продолговатого мозга. Симптомы включают затруднение дыхания, охриплость голоса, головокружение, тошноту, рвоту, нистагм, нарушение равновесия и походки.

Функциональные центральные параличи гортани возникают при нервно-психических расстройствах вследствие нарушения взаимодействия между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Верхний гортанный нерв может быть поврежден при тиреоидэктомии у гиперстеников с низким положением гортани. Поражение наружной ветви верхнего гортанного нерва сопровождается нарушением иннервации щитоперстневидной мышцы:

  • отсутствуют выраженные нарушения подвижности ых складок, столь характерные для большинства гортанных параличей
  • понижается разговорная интонация, доходящая до монотонности;
  • возникает быстрая утомляемость голоса, вследствие чего использование сильного разговорного голоса (лекторы, преподаватели) или певческого голоса, становится невозможным.

Причины патологии возвратного нерва:

  • На уровне шейного отдела: операции на щитовидной железе, злокачественный зоб, тупые и острые травмы шеи, сдавление нерва гематомой, метастазы шейных лимфоузлов, лимфадениты, удаление лимфоузлов шеи, заболевания шейного отдела пищевода или трахеи и операции при этих заболеваниях, растяжение нерва из-за неправильного положения больного при интубации или сдавление нерва эндотрахеальной трубкой.
  • На уровне грудной клетки: врожденные заболевания сердца и сосудов (пороки сердца), воспалительные заболевания сердца (в том числе перикардит), аневризма дуги аорты или подключичной артерии, реконструктивные операции на дуге аорты, при кардиомегалии различной этиологии (синдром Ортнера-редкий кардиовокальный синдром, сопровождающийся осиплостью голоса); заболевания легких (туберкулез, особенно поражение верхушечных сегментов), адгезивный плеврит, рак легкого; заболевания средостения (медиастиниты, лимфаденопатии, лимфогранулематоз); злокачественные опухоли (рак пищевода, бронхов, рак Панкоста – до 25% его случаев сопровождаются парезом нижнего гортанного нерва).

Поражение гортанных нервов возможно при гриппе, герпетический инфекции (описан односторонний парез гортани в сочетании с односторонней тугоухостью при синдроме Рамсея Ханта, в результате инфекции, поражающей коленчатый узел лицевого нерва, а также другие черепно-мозговые нервы, в том числе и блуждающий), ревматизме, сифилисе, интоксикациях свинцом, мышьяком, органическими растворителями, стрептомицином, винкристином.

При исключении основных этиологических причин пареза возвратного нерва – его нарушение считается идиопатическим.

1.3 Эпидемиология

Парез возвратного гортанного нерва является довольно распространённым заболеванием и является одной из наиболее частых патологий в области ларингологии [12, 24].

В большинстве случаев поражается левый возвратный гортанный нерв, правый нерв поражается не столь часто, а двусторонний паралич возвратных гортанных нервов наблюдается в 20 % случаев [26, 29].

По данным госпиталя университета Kurume в Японии, число больных с параличом ых складок составило приблизительно 12% от общего числа поступивших в отделение отоларингологии [25].

В последние годы наметилась тенденция к увеличению числа больных с данной патологией.

Это связано с ростом оперативных вмешательств на органах, контактирующих с нижне-гортанным нервом – гортани, щитовидной железе, трахее и пищеводе, ростом травматизма в быту и числа хирургических вмешательств при опухолях бронхов, верхней и средней доли легких, средостения, увеличение числа операций при сердечнососудистых аномалиях.

Нарушение дыхания и голоса ухудшают качество жизни человека, приводят к снижению трудоспособности и ухудшению межличностных отношений. Изучение диагностики, лечения и ранней реабилитации при данной патологии входит в компетенцию врачей оториноларингологов, терапевтов, хирургов, врачей общей практики.

1.4 Кодирование по МКБ-10

J38.0 – Паралич ых складок и гортани

1.5 Классификация

В зависимости от уровня повреждения параличи гортани делятся на центральные и периферические, односторонние и двусторонние, могут быть врождёнными или приобретёнными. Центральные, в свою очередь, подразделяются на органические и функциональные.

2.1 Жалобы и анамнез

Для адекватной оценки тяжести состояния, правильного выбора метода лечения и точного прогнозирования течения заболевания большое значение имеет оценка жалоб больного и анамнеза заболевания.

Степень стенозирования просвета гортани и, соответственно, тяжести состояния больного определяется при общем осмотре и проведении общеклинического обследования.

При парезе гортани страдают все 3 функции гортани: дыхательная, защитная и ая.

При односторонних параличах гортани, в результате неподвижности парализованной ой складки, находящейся в латеральной или парамедианной позиции, наблюдаются стойкие нарушения фонаторной функции – возникает осиплость, битональность или полная потеря голоса. Отсутствие полного смыкания ой щели приводит к аспирации. Кашель и ирритация слизистой оболочки гортани способствуют развитию ларингита, трахеита, аспирационной пневмонии. Беспокоит одышка, усиливающаяся при ой нагрузке.

При двустороннем парезе гортани больных больше беспокоит нарушение дыхания. При физических нагрузках, во время сна или разговора появляется инспираторный стридор. Голос может быть звучным, иногда отмечается придыхательная охриплость, при разговоре характерны длительные инспираторные фазы. Симптомов аспирации и дисфагии может не быть.

Выраженность клиники стеноза дыхательных путей зависит от размера ой щели. На состояние пациента оказывает влияние и сопутствующая соматическая патология: сердечно-сосудистая и легочная, обменные нарушения (гипотиреоз, гипопаратиреоз и т.д.), деформация шейного и грудного отделов позвоночника.

2.2 Физикальные исследования

При стенозе гортани и компенсации дыхания отмечаются укорочение паузы между вдохом и выдохом, удлинение вдоха (инспираторная одышка). При этом дыхание становится шумным, возникает изменение частоты, напряжения и ритма пульса.

При декомпенсации дыхания общее состояние пациента тяжелое, характеризуется слабостью, апатией или крайним беспокойством. Отмечаются цианоз пальцев рук и лица, одышка в покое и при небольшой физической нагрузке, шумное дыхание, озвученный вдох (инспираторная одышка), учащение дыхания, вовлечение в дыхание вспомогательных мышц, тахикардия, повышение АД.

При остром стенозе гортани клиническая картина заболевания более выраженная, чем при хроническом, даже при относительно широкой ой щели. Клиническая картина хронического стеноза может быть «смазана» вследствие адаптации организма к гипоксии за счет компенсаторно-приспособительных реакций.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано проводить общеклинические исследования – общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма [4, 6].

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – IV)

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендовано проведение спиральной компьютерной томографии головного мозга, органов шеи и грудной клетки [6, 11].

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – III)

  • Рекомендовано проведение ларингоскопии [6, 15, 25].

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – III)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/parezy-i-paralichi-gortani_14159/

Парезы и параличи (спастические, периферические): разница, причины, симптомы, лечение

Параличи (Парезы)

Такой синдром, как парез или паралич, может поразить любую группу мышц. Например:

  • парез лицевого нерва вызывает поражение мимической мускулатуры;
  • паралич подъязычного нерва — дисфункцию мышц языка;
  • парез диафрагмального нерва — поражение диафрагмальной мышечной группы.

Но обычно термины “паралич” и “парез” используются для определения поражения мускулатуры конечностей.

Разница между парезом и параличом

Парезы и параличи — это патологические нарушения двигательных функций организма человека.

Для параличей характерно выпадение данных функций, тогда как при парезе наблюдается лишь их ослабление.

Но оба синдрома возникают вследствие развития различных патологических процессов нервной системы, которые нарушают структуру двигательного анализатора.

Всего различают 5 разных видов парезов верхних и нижних конечностей. К ним относятся:

  1. Монопарез (моноплегия) — поражение только одной конечности, сопровождаемое нарушением ее произвольных функций.
  2. Парапарез (параплегия) — парное поражение нижних или верхних конечностей с последующим нарушением их произвольных функций.
  3. Гемипарез (гемиплегия) — одновременное поражение руки и ноги, но с одной стороны тела.
  4. Трипарез (триплегия) — поражение сразу трех конечностей человека.
  5. Тетрапарез (тетраплегия) — поражение всех конечностей больного.

О различиях между парезом и плегией читайте здесь.

Патология может затронуть только часть конечности. Например, может развиться парез стопы.

Такие дисфункции возникают в результате поражения определенных путей и центров, которые отвечают за произвольные движения человека. Они относятся к так называемой пирамидной системе.

Из-за механических повреждений или осложнений после заболеваний процесс прохождения импульсов по этой системе может прерываться или полностью блокироваться.

В итоге импульс, отвечающий за произвольное сокращение мышцы, не может достигнуть места назначения. Это и становится причиной возникновения пареза или паралича.

Специалисты разделяют спастический (также известный как центральный) и вялый (называемый еще периферическим) парез. Разница между ними заключается в степени рефлекторной активности.

При вялой форме эта активность заметно ослабевает или вовсе прекращается. При спастическом же происходят полностью противоположные процессы.

Во время такого вида пареза рефлекторная деятельность пострадавшего заметно превышает нормальные значения.

Диагностируют спастический или периферический парез, основываясь на клинических данных. Также нередко используется комплекс исследований с применением специализированных инструментов. К таким анализам относятся:

  1. Рентгеновская, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  2. Двумерная эхоэнцефалография, применяемая для младенцев возрастом младше 1 года.
  3. Рентгенография черепа, субарахноидальной оболочки мозга.
  4. Радиоизотопные методы диагностики.
  5. Ультразвуковая допплеросонография.

Из наиболее распространенных методов диагностики стоит выделить электронографию. Эта методика крайне важна, так как она помогает различать и диагностировать вялый и спастический парез.

С ее помощью выявляются специфичные изменения в переднем роге спинного мозга при поражениях и невропатиях, отсутствующих при центральном парезе. Кроме того, электронография вызывает рефлекторную реакцию мышц, которая называется H-рефлексами.

При нормальном состоянии здоровья больного отзываются лишь мышцы голени. В то время как при спастическом парезе реагируют все паретичные мышцы.

В зависимости от причин возникновения паралича или пареза различают разные методики лечения этой патологии. При поражениях, вызванных травмой и разрывом нервов, больному проводят микрохирургическую репозицию. В других случаях предпочитают использовать физиотерапию. Она включает в себя такие процедуры, как:

  • УВЧ-терапия, направленная на пораженную парезом область;
  • микроволновая терапия;
  • использование импульсных токов;
  • применение ультразвука;
  • электрофорез с новокаином и кальцием;
  • облучение ультрафиолетом.

При вялых формах поражения физиотерапию проводят сразу после начала развития патологии. Исключением является электрофорез, который применяют на более поздних этапах лечения и совмещают с применением антихолинэстеразных препаратов.

При спастическом парезе срочная помощь не требуется. Если поражение вызвано травмой, то физиотерапию вводят в курс лечения спустя 2-3 недели. А при инсульте — через 3-5 недель.

И необходимо помнить, что когда мы лечим парез, залог успешной терапии заключается в неукоснительном соблюдении всех назначений лечащего врача.

Нетипичные формы

Стоит отметить, что некоторые проявления спастического пареза могут проявляться у новорожденных детей. Такие проявления являются физиологическими особенностями формирующегося организма. По мере развития мозжечка, пирамидной системы и стволовых структур они постепенно пропадают.

В отдельную группу парезов выделяют детские церебральные параличи. Такая патология чаще всего возникает в результате перинатальных или внутриутробных повреждений головного мозга.

Такие изменения становятся причиной нарушения нормы онтогенеза детской двигательной системы. Они способствуют формированию нетипичных реакций и автоматизмов, которые затрудняют движение младенца.

Очень часто эти патологии и имитируют картину спастического пареза.

Полный или частичный паралич — это не единственная причина ослабления или отсутствия произвольных движений.

Нередко такой симптом можно наблюдать при развивающихся мышечных дистрофиях. Для данного синдрома характерны некоторые признаки периферического поражения.

По этой причине ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При первых же симптомах развития патологии необходимо обратиться к специалисту.

Только так можно подобрать правильный курс лечения, не спутав патологии со схожей симптоматикой.

Источник: https://w.today/zdorove-i-krasota/spina/i-paralichi

Парез

Параличи (Парезы)

Парез (с греческого – ослабление) – это симптом многих неврологических заболеваний, который заключается в ослаблении мышечной силы, как правило, верхних и/или нижних конечностей. В литературе можно встретить понятие, что парез – это частичный паралич.

Классификация

Парезы по поражению нервной системы делятся на:

  • Центральный парез (спастический) – поражение центральной нервной системы (головной и спинной мозг);
  • Периферический (вялый) парез – поражение периферической нервной системы;
  • Смешанный парез – сочетание поражения центральной и периферической нервной системы;
  • Психогенный (психосоматический) парез – наличие симптома уменьшения мышечной силы без органического поражения нервной системы.

Парезы по количеству пораженных конечностей (по распространенности):

  • Монопарез – вовлечение одной из конечностей (одна рука или одна нога);
  • Гемипарез – вовлечение в процесс руки и ноги с одной из сторон;
  • Парапарез – вовлечение двух рук или двух ног;
  • Тетрапарез – вовлечение всех четырех конечностей (руки и ноги), реже – три конечности (две руки и нога или две ноги и рука – можно встретить понятие трипарез).

Парез по степени выраженности:

  • Легкий парез;
  • Умеренный парез;
  • Глубокий парез.

Оценка мышечной силы при парезе:

  • 5 баллов – объем движений в руках и ногах полный, сила мышц достаточная;
  • 4 балла – объем движений полный, сила мышц несколько снижена;
  • 3 балла – объем движений сокращен, конечности способны преодолеть силу тяжести с возможностью отрыва от поверхности;
  • 2 балла – объем движений крайне сокращен, конечность не преодолевает силу тяжести и перемещается по плоскости;
  • 1 балл – движения в суставах отсутствуют, однако еще заметны некоторые сокращения мышц;
  • 0 баллов – произвольных движений нет, паралич.

Причины возникновения

Парез не является самостоятельным заболеванием, это один из симптомов поражения нервной системы. Возникает при повреждении одного из участков двигательных волокон. Это уменьшает возможность прохождения нервного импульса от головного мозга к органам и конечностям, уменьшая возможность двигаться.

Центральный паралич при заболеваниях позвоночника связан с вовлечением в процесс, как самого спинного мозга, так и отходящих от него нервных узлов и окончаний. Это могут быть травмы позвоночника, опухолевые образования, воспалительные и гнойные процессы, инородные тела и пр.

Так же часто у пареза отмечается сочетание двух его типов – центрального спинального с психосоматическим. Как правило, на органическое поражение позвоночника накладываются семейные трудности пациента, и такое заболевание тяжелее поддается терапии, требует более длительного времени и усилий.

Симптомы пареза

Признаки и симптомы пареза различного происхождения не отличаются друг от друга (определить разновидность возможно только специальными диагностическими мероприятиями).

  • Свисание головы, чаще вперед, невозможность держать голову ровно;
  • Слабость в руках, вплоть до их свободного свисания: трудности в удержании предметов, в подъеме рук, в удержании их на весу;
  • Изменение походки – переваливание с одной ноги на другую, хромота;
  • Слабость ног, вплоть до невозможности передвигаться самостоятельно;
  • Трудности при попытке самостоятельно встать;
  • Слабость стоп: “петушиная” или “чеканящая” походка – высокое поднимание стопы с одновременным ее провисанием;
  • Усиление или реже ослабление рефлексов с конечностей (в зависимости от места поражения).

Диагностика

Диагностика пареза включает в себя комплекс мероприятий:

  • Опрос в кабинете невропатолога, вертебролога, нейрохирурга – производится сбор жалоб на момент обращения и в начале заболевания, определяются видимые причины, которые привели к парезу;
  • Осмотр пациента – определение видимого изменения походки и других движений в суставах;
  • Неврологический осмотр – определение рефлексов, оценка мышечной силы;
  • Общий анализ крови – выявление воспалительных процессов (увеличение СОЭ, лейкоцитоз);
  • Биохимический анализ крови – повышение креатинкиназы (продукт обмена веществ мышечной ткани);
  • Проба с Прозерином – введение данного препарата позволяет определить или исключить миастению;
  • Анализ крови на токсикологию – выявление отравляющих веществ в крови;
  • Рентгенография позвоночника – осмотр позвоночного столба на предмет его целостности и расположения костных структур;
  • КТ (компьютерная томография) спинного мозга или других поврежденных структур – послойный осмотр строения позвоночника, спинного мозга и прилегающих органов и структур на выявление опухолей, переломов, смещений и пр.;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) спинного мозга и других поврежденных структур – более точный метод исследования, включающий помимо костной и мышечной ткани, еще и нервную (определяет целостность спинного мозга, нервных окончаний и пр.);
  • Электронейромиография (ЭНМГ) – определение активности мышечной ткани, проведения нервных импульсов по волокнам и места, по которым эти импульсы не проводятся.

Болезни, при которых встречается парез

Болезни позвоночного столба и спинного мозга, которые могут сопровождаться парезом:

Заболевания других органов и систем, симптомом которых является парез:

  • Инсульт головного мозга;
  • Опухоли головного мозга;
  • Травмы головы и головного мозга;
  • Гнойник (абсцесс) головного мозга;
  • Энцефалит (воспаление головного мозга);
  • Рассеянный склероз;
  • Отравление ядами, солями тяжелых металлов;
  • Синдром Гийена-Барре;
  • Миастения;
  • Эпилепсия;
  • Ботулизм;
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС);
  • Миопатия;
  • ДЦП в легкой форме (детский церебральный паралич) и другие врожденные патологии;

Лечение пареза

Лечение пареза при заболеваниях позвоночника и спинного мозга должно быть обязательно комплексным, индивидуальным и направленным на устранение основного заболевания, которое и вызвало этот парез.

Медикаментозные методы лечения

  • Применение антибиотиков широкого спектра действия для борьбы с инфекцией, особенно гнойной. Чаще всего назначается Цефтриаксон (дозировка зависит от патологического состояния);
  • Витамины группы В для нормализации нервной проводимости;
  • Прозерин – препарат, восстанавливающий нервную проходимость.

Физиотерапевтические методы лечения

  • Массаж. Нормализует кровоток, нервную передачу, снимает повышенный тонус мышечной ткани и стабилизирует позвоночник;
  • Электростимуляция.

    Восстанавливает нарушенные нервные связи, улучшает нервную проводимость у чувствительных и двигательных ветвей нервных окончаний;

  • Гимнастика и ЛФК. Восстанавливают движения в конечностях, укрепляют и стабилизируют позвоночник и мышечный каркас спины.

    Все упражнения подбираются и разрабатываются врачом индивидуально и корректируются в процессе изменений;

  • Плавание.

    Нахождение в воде и выполнение специальных упражнений, а по возможности и плавание с использованием вспомогательных предметов достаточно быстро разгружают позвонки от нагрузки, выравнивают и стабилизируют позвоночный столб, укрепляют мышечный каркас спины, улучшают кровоток и нервную проводимость;

  • Консультации у психотерапевта и психолога. Способствуют поиску и решению психосоматических проблем, повышению уверенности в себе, адаптации к временному или постоянному нарушению движений и многое другое. Эта длительная работа является достаточно эффективной, если пациент принимает в ней активное участие, а не является просто слушателем рассказов специалиста.

Хирургическое лечение

Применяется достаточно часто в случае наличия пареза и патологии позвоночника для устранения основной причины этого симптома:

Народные методы лечения пареза

Народная медицина является достаточно хорошей и эффективной помощью к основному лечению, традиционному. Она укрепляет организм, ускоряет эффекты от медикаментов, улучшает процессы восстановления нервной ткани, нормализует кровоток и оказывает множество других эффектов. Однако ее использование в качестве монотерапии не целесообразно и грозит усугублению симптоматики.

Чай из сбора трав. Смешать по2 столовые ложки цветы аптечной ромашки, садовый майоран, плоды и корни шиповника, чабрец, лекарственную веронику, листья лавра и дубильный сумах. Заваривать как обычный чай. Пить 3-4 раза в день, можно с добавлением меда по вкусу. Длительность курса лечения – не менее 2 месяцев.

Хвойные ванны. Следует взять 1,5-2 кг иголок ели, сосны или других хвойных деревьев, залить их 5 литрами воды и кипятить 30 минут. После чего настаивать около 10-12 часов, профильтровать и хранить в холодильнике. В теплую ванну (с комфортной температурой воды) добавить 1,5-2 литра этого отвара и принимать ванну по 20 минут ежедневно. Курс лечения 20-30 дней.

Профилактика

К методам профилактики пареза относятся:

  • Ведение здорового образа жизни – умеренные физические нагрузки в качестве борьбы с гиподинамией, здоровый сон, отказ от вредных привычек;
  • Регулярное рациональное питание;
  • Своевременное обращение за медицинской помощью;
  • Контроль за артериальным давлением;
  • Соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на производстве и в быту.

Источник: http://spinomed.ru/simptomy/parez

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.