Паротитная инфекция

Паротит у взрослых: симптомы, фото и лечение

Паротитная инфекция

Паротит – воспаление одной или обеих околоушных желез (крупные слюнные железы, расположенные с обеих сторон лица у людей).

Причины могут быть разными и делятся на инфекционные (вызывают бактерии или вирусы) и неинфекционные (травмы, обезвоживание, переохлаждения, блокировка железы).

Также паротит может развиваться на фоне других заболеваний, включая некоторые аутоиммунные, сиаладеноз, саркоидоз, пневмопатит или быть неспецифическим, т.е. не иметь определенной причины.

Свинка и неинфекционная форма

Эпидемический паротит (в простонародье – свинка, заушница) – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся негнойным поражением и увеличением одной или нескольких групп слюнных желез, протекает с выраженными проявлениями интоксикации и лихорадки. Возбудителем является вирус рода Rubulavirus, относящийся к семейству Парамиксовирусов. Его вирион (зрелая вирусная частица) впервые был выделен и изучен в 1943 году учеными Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.

При неинфекционной форме поражение слюнных желез происходит по причине травмы слюнной железы и проникновения в нее болезнетворного микроорганизма из ротовой полости (например, после операции).

Часто также причиной может послужить обезвоживание, которое может произойти у пожилых людей или после операции. В редких случаях неэпидемический паротит может развиваться, как осложнение пневмонии, тифа или гриппа.

В статье дальше речь пойдет в первую очередь об эпидемическом паротите, т.е. имеющем вирусную природу. Но также в конце разделов будет затронута и неинфекционная форма.

Пути передачи и инкубационный период

Вирус неустойчив во внешней среде, тем не менее, с легкостью передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Первые симптомы поражения появляются не сразу: инкубационный (скрытый) период длится две, иногда три недели.

Согласно исследованиям, после перенесения эпидемического паротита остается стойкий пожизненный иммунитет. Лишь в редких случаях фиксируются повторные поражения вирусом.

Многие интересуются: «Почему болезнь называется свинкой?». Дело в том, что опухшие лимфатические узлы меняют лицо до неузнаваемости. Шея при этом сливается с лицом и, видимо, это и стало причиной высокого сходства с поросенком, то есть свинкой.

Характерные симптомы

Принято считать, что паротит – это детское заболевание. Действительно, свинка диагностируется чаще всего у детей от трех до пятнадцати лет. Тем не менее, в связи с высокой заразностью, заболевание иногда встречается и у взрослых, особенно у тех, у кого нет иммунитета к возбудителю (вирусу Rubulavirus).

Симптомы у взрослых часто более выражены, чем у детей. Основные симптомы, характерные для эпидемического паротита у взрослых:

  • отечность и воспаление околоушной железы (продолжается 5-10 дней);
  • болезненное воспаление яичек развивается у 15-40% взрослых мужчин (прошедших период полового созревания). Это воспаление яичек, как правило, одностороннее (оба яичка опухают в 15-30 % случаев эпидемического паротита) и обычно происходит примерно через 10 дней после воспаления околоушной железы, хотя в редких случаях намного позже (до 6 недель). Снижение фертильности (шансов на зачатие) является нечастым следствием воспаления яичек от эпидемического паротита, а бесплодие встречается еще реже.
  • воспаление яичников происходит примерно у пяти процентов подростков и взрослых женщин;
  • ухудшение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним;
  • повышение температуры тела (длится около недели, пик (38-39, иногда 40 градусов) наблюдается в первые дни);
  • при пальпации за ушами и в области подбородка возникает болезненность (особенно в точке сосцевидного отростка, впереди и позади мочки уха – симптом Филатова);
  • острое воспаление поджелудочной железы(примерно 4% случаев), проявляющееся как боль в животе и рвота;
  • нарушение выделения слюны, сухость в ротовой полости;
  • боль в языке, особенно со стороны поражения;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • ухудшения аппетита, сонливость, мигрень.

Если у пациента неэпидемическая форма паротита, то нередко происходит выделение гноя из слюнных желез в ротовую полость.

Заболевание иногда может протекать в стертой форме, с неярко выраженной симптоматикой (без температуры и местной болезненности).

Следует отметить, что вирус, проникая в организм, поражает все железистые органы. Помимо слюнных желез, это могут быть яички у мужчин и яичники у женщин, поджелудочная железа и мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга. В связи с этим могут возникать определенные осложнения, описанные дальше.

Фото лиц больных взрослых людей

Нажмите, чтобы открыть или закрыть остальные фото

Диагностика

Во многих случаях диагноз определяется уже при очном осмотре. Доктор проводит тщательный осмотр пациента (пальпируется шея, язык, лимфоузлы) и спрашивает, был ли контакт с больным в последние несколько недель, страдающим паротитом. Если все факты сходятся, то дополнительная диагностика в конкретном случае может и не понадобиться.

Тем не менее, иногда врачу важно определить точность наличия болезни. Например, при стертых симптомах специалист может предположить диагноз и, чтобы исключить ряд других опасных патологий, пациенту рекомендует пройти ряд исследовательских мероприятий.

Метод исследования Краткое пояснение
Выделение вируса паротита из очагаПроводятся смывы из глотки, также изучается секрет из пораженной слюнной железы.
Иммунофлуоресцентный анализ (МФА)Проводится взятие мазка из носоглотки. На клеточной культуре можно выявить вирус уже на второй-третий день.
Серологический методИзучается сыворотка крови. По анализу наблюдается рост антител, что свидетельствует об острой фазе заболевания. Серологическое исследование может проводиться с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), а также путем проведения реакций РСК и РНГА.
Введение аллергена внутрь кожиВначале заболевания внутрикожная проба будет отрицательной, в последующие дни – положительной.

Терапевт, заподозрив паротит, обязан направить пациента к инфекционисту. В некоторых случаях потребуется дополнительная консультация стоматолога и даже хирурга (вскрыть гнойник, если речь идет о неэпидемической форме).

Лечение

Пациенты, заболевшие паротитом, как правило, лечатся дома. Исключением являются случаи, когда инфекция протекает в особо сложной форме. Рекомендуется домашняя изоляция (срок – до девяти дней). Проведение дезинфекции в зоне очага не обязательно.

Специфического лечения паротита нет. Все мероприятия должны быть направлены на предупреждения осложнений. Рекомендации и назначения пациенту следующие:

  1. Принимать жаропонижающие препараты, если температура тела достигла 38 градусов и более.
  2. Соблюдать постельный режим, не нагружать себя домашней физической работой.
  3. В связи с тем, что под удар попадает поджелудочная железа, рекомендуется ее не перегружать. Стараться кушать легкоусвояемую пищу, не употреблять мучных изделий, а также острых, копченых и кислых блюд.
  4. Если есть предположение о развитии орхита (воспаление тканей яичек у мужчин), то рекомендуется начать курс лечения Преднизолоном (начальная доза должна составлять 40-60 мг, с последующим ежедневным уменьшением на 5 мг). Длительность лечения – неделя.
  5. Соблюдать обильный питьевой режим.
  6. На место припухлости можно наложить сухой тепловой компресс.
  7. В случае, когда возникло осложнение на мягкие ткани головного мозга, назначается спинномозговая пункция для извлечения небольшого количества ликвора.
  8. При развитии острого панкреатита выписываются препараты, ингибирующие ферменты (например, внутривенно Контрикал). Длительность лечения составляет пять дней.

В схему лечения неэпидемического паротита обязательно включают антибактериальные препараты. При большом скоплении гноя назначается вскрытие и дренаж слюнной железы. В таком случае антибиотики вводятся прямо в железистый орган.

Неэпидемический паротит важно правильно лечить, в противном случае заболевание обретет хроническую форму (рецидивы могут возникать от двух до восьми раз в году).

Осложнения

Не смотря на то, что свинка не относится к числу тяжелых заболеваний, в некоторых редких случаях она может спровоцировать серьезные и порою необратимые последствия. Одним из часто обсуждаемых осложнений является орхит. Данная патология может привести к ухудшению качества спермы, что влечет за собою мужское бесплодие.

Вирусная «атака» мягких оболочек головного мозга в некоторых случаях также оставляет негативные последствия. Это может быть чревато развитием энцефалита и менингита.

Исследования пришли к разным выводам относительно того, влияет ли перенесение вирусного паротита во время беременности на увеличение частоты спонтанных абортов.

Профилактика

На сегодня проводится активная профилактика паротита, заключающаяся в вакцинации населения. Первая прививка делается ребенку (независимо от пола) в год, последующая ревакцинация – в шесть лет. В 14 лет моновакцина от паротита проводится исключительно мальчикам. Эффективность вакцины зависит от штамма вируса, но, как правило, она способна защитить от болезни в 80% случаев.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом лечить и бороться с осложнениями. Сегодня многие родители отказываются от прививок своему ребенку, считая, что они вредны или даже смертельно опасны. На самом деле, вакцинация поможет укрепить иммунную систему и даже если ребенок или взрослый вдруг заболеет паротитом, то больше шансов избежать осложнений.

Загрузка…

Источник: https://zdorovko.info/parotit-u-vzroslyx/

20. Паротитная инфекция

Паротитная инфекция

Паротитнаяинфекция –острое инфекционное заболевание вируснойэтиологии с воздушно-капельным механизмомпередачи, с преимущественным поражениемжелезистых органов и нервной системы.

Этиология

Возбудителеминфекции является вирус, которыйотносится к семейству Парамиксовирусов.Его вирион содержите в своем составеРНК, вокруг которой находитсябелково-липидная оболочка. В нейлокализованы белковые компоненты –гемаглютинины, нейраминидаза, лецитиназаи некоторые энзимы. Вирус имеет размер150-180 нм.

Он чувствителен к факторамокружающей среды, инактивируется подвоздействием ультрафиолетовогооблучения, дезинфицирующих растворов,при высыхании. Во влажной среде вируспаротитной инфекции при комнатнойтемпературе сохраняется в течениенескольких дней, при температуре 60 °Сон погибает в течение 5 минут, но притемпературе – 20 °С – сохраняет своюжизнедеятельность 6 месяцев.

Антигеннаяструктура вируса стабильна, поэтому онне имеет антигенных вариантов.

Эпидемиология

Единственнымисточником инфекции при паротитнойинфекции является больной человек.Наиболее опасными являются больныестертыми и безсимптомными формамипаротитной инфекции. Больной становитсяисточником инфекции в последние 2 дняинкубационного периода, когда вирусможет быть найден у него в слюне и крови.Наиболее заразным является человек на3-5 день от начала заболевания.

Вирусовыделение при паротитной инфекциипрекращается после 9 дня заболевания.Возбудитель не является летучим вирусом,поэтому передача его осуществляетсятолько при непосредственном тесномконтакте в пределах одного помещения.

Это обусловлено тем, что, в отличие отдругих капельных инфекций, при паротитнойинфекции вирус находится только вкапельках слюны и отсутствует в выделенияхслизистых оболочек дыхательных путей.

К тому же, при ней нет катаральных явленийсо стороны верхних дыхательных путей(кашель, насморк), которые способствуютболее интенсивному распространениювозбудителя заболевания в окружающейсреде.Основным механизмом передачиинфекции является воздушно-капельныймеханизм. Вирус попадает за пределыорганизма человека с капельками слюны.

На сегодня достоверных сведений оконтактно-бытовом пути передачипаротитной инфекции в литературе нет.Через третьи лица паротитная инфекцияне передается. Допускается трансплацентарныйпуть передачи вируса с последующимформированием у плода фиброэластозаэндокарда.Восприимчивость к паротитнойинфекции является высокой. Индексконтагиозности составляет 70%-85%.

Чащевсего, паротитной инфекцией болеют детив возрасте 7-15 лет. В последние годыувеличилась заболеваемость средиподростков. Дети первых 6 месяцев жизнипаротитной инфекцией болеют редко,потому что у них имеется защитный титрантител, переданных от матери.Послеперенесенной инфекции формируетсяиммунитет, который сохраняется в течениевсей последующей жизни человека.Повторные случаи паротитной инфекциине описаны.

Клиническая картина

Инкубационныйпериод колеблется от 11 до 21 дня, можетудлиняться до 23-25 дней. Чаще всего, онпродолжается 16-20 дней.В последние 2дня инкубационного периода при паротитнойинфекции могут возникать продромальныеявления. Они выражаются в общей слабостью,головной болью, миалгиями, артралгиями,рвотой, сухостью во рту, болью приглотании.

В это время за мочкой ухапоявляется боль, болезненность припальпации (симптом Филатова). У детейраннего возраста могут быть судороги,менингеальные симптомы. Продромальныйпериод при паротитной инфекции встречаетсяне всегда, чаще он бывает при тяжелыхформах заболевания.Заболевание, какправило, начинается остро, с повышениятемпературы тела.

Температурная криваячаще имеет двухгорбый характер, чтосвязано с последовательным вовлечениемв патологический процесс слюнных железили других органов. В первый день болезнипоявляется припухлость околоушнойслюнной железы. У большинства больныхотмечается последовательное увеличениеоколоушных слюнных желез.

При этомприпухлость определяется снизу и сзадиушной раковины, заполняет ретромандибулярнуюямку. Ушная раковина приподнимаетсякверху. Ее консистенция имеет тестообразныйхарактер, плотность железы уменьшаетсяот центра к периферии. Кожа над ней чащене изменена, но встречается покраснениекожи и ее блеск.

Одновременно сувеличением околоушных слюнных железили немного позже в процесс привлекаетсяподчелюстная слюнная железа. Поражениеподъязычной слюнной железы встречаетсяредко, не более 5% случаев.В областипораженной слюнной железы имеет местоболь, которая увеличивается при открытиирта, глотании, зевоте, разговоре. Больможет отдавать в ухо или шею.

Больныежалуются на слабость, головную боль,шум, боли в ушах, снижение слуха, сухостьво рту, снижение аппетита, тошноту.Иногдаувеличение слюнных желез сопровождаетсяотеком лица, век, шеи, надключичного илиподключичного участков. Такие больныемогут напоминать больных с тяжелымиформами дифтерии.

Если в патологическийпроцесс вовлекается подчелюстная илиподъязычная слюнная железа, то возможенотек глотки, языка.При осмотре слизистойоболочки щек на стороне пораженияоколоушной слюнной железы отмечаетсяувеличение и инфильтрация выходногоотверстия Стенонова протока с венчикомгиперемии вокруг (симптом Мурсона).

Убольных паротитной инфекцией можноопределить болевые точки Филатова:болезненность при нажатии на козелокуха, сосцевидный отросток и в областиретромандибулярной ямки.Увеличениеслюнных желез может сохраняться втечение 5-10 дней.У 15%-50% случаев отмечаетсявовлечение в процесс поджелудочнойжелезы.

У больных отмечается повышениетемпературы тела, у них появляются болив животе, иногда – в спине. Боли чащелокализуются в эпигастральном, подвздошномучастках тела, в левой половине живота,вокруг пупка. Боли носят постоянныйхарактер. Отмечается снижение аппетита,рвота, тошнота, жидкий стул, у старшихдетей – иногда запор.

Длительностьсимптомов при этом сохраняется 3-7 дней,течение – доброкачественное. В отдельныхслучаях панкреатит может быть единственнымсимптомом паротитной инфекции. Паротитныйпанкреатит иногда может привести квозникновению в дальнейшем хроническихпанкреатитов, сахарного диабета,ожирения.

У 0,5%-6% больных с паротитнойинфекцией встречается поражение половыхжелез по типу орхита, орхоэпидимита умальчиков и оофорита, бартолинита,мастита у девушек.Орхиты сопровождаютпаротитную инфекцию в 5%-6% случаев. Всебольные орхитами – в возрасте 12-17 лет,причем частота орхитов в этом возрастедостигает 30%-40%.

Воспаление яичка можетсопровождаться припуханием слюнныхжелез, может предшествовать ему илипоявляться на 5-10 день после него. Чащеорхит при паротитной инфекции возникаетна 5-8 день заболевания. Одностороннийорхит встречается в 5-7 раз чаще, чемдвухсторонний, а правое яичко поражаетсяв 2 раза чаще, чем левое.Заболеваниеначинается остро, с повышения температурытела до 38-40 °С.

Отмечается слабость,головная боль, тошнота, иногда – рвота,миалгии, артралгии, боль в животе, котораяотдает в сторону мошонки. Быстро возникаетотек яичка, отмечается боль в нем,которая увеличивается во время движений,мочеотделения, появляется ощущениетяжести внизу живота.

Кожа на мошонкенапряжена, блестит, иногда имеет красный,синюшный цвет, сосуды на ней расширены,вены набухшие, пальпация болезненна.Параллельнос яичком, воспаление может возникать ив придатке – возникает орхоэпидидимит.При этом у больных пальпируется плотныйувеличенный болезненный придаток яичка.

Боли внизу живота, промежности,крестце, чаще появляются во времямочеотделения, что свидетельствует овозникновении простатита.Длительностьпоражения половых желез отмечается 1-2недели. У 70%-75% больных в дальнейшем,через 2 месяца – 5 лет, развиваетсяатрофия яичка. Более тяжелые пораженияяичек встречаются при двухстороннихорхитах.

Атрофия яичка приводит красстройствам сперматогенеза, чтоделает мужчину бесплодным. Кроме этого,после перенесенного паротитного орхитав литературе описаны опухоли тестикул,хронический орхит, припаизм (болезненнаядлительная эрекция) импотенция,гинекомастия.

После паротитного оофоритавозможно возникновение бесплодия,преждевременной менопаузы, карциномыяичника, нарушений менструальногоцикла, ювенильных маточныхкровотечений.Поражения нервнойсистемы при паротитной инфекциидиагностируются в 25%-35% случаев. Чащеони бывают в виде серозных менингитов.

Менингит обычно развивается на 3-6 деньзаболевания, но может возникнуть доприпухания слюнных желез или через 2-3недели после этого, или протекаетизолировано. У больных повышаетсятемпература тела до 38-39 °С, появляетсяголовная боль, головокружение, многократнаярвота, сонливость, адинамия, появляютсяменингеальные симптомы.

Менингеальныесимптомы удерживаются в течение 3-5 дней,часто отмечается их диссоциация. У 1/5части больных менингеальные симптомымогут отсутствовать.В спинномозговойжидкости определяется лимфоцитарныйплеоцитоз, незначительное увеличениесодержания белка.

У части больных впервые дни паротитного менингита вспинномозговой жидкости может отмечатьсянейтрофильный плеоцитоз или одинаковоеколичество нейтрофилов и лимфоцитов.В последующие дни цитоз становитсялимфоцитарным. Санация спинномозговойжидкости наступает не раньше 3-5недель.

Иногда при паротитной инфекциипосле 5 дня заболевания возникаетпоражение головного мозга, котороеносит иммунный характер. При энцефалитеу больных отмечается вялость, сонливость,нарушение сознания, бред, клонико-тоническиесудороги, поражения черепных нервов,мозжечковая атаксия.

Очаговые симптомыпри паротитном энцефалите характеризуютсяполиморфизмом, неустойчивостью и, какправило, благоприятным течением.После14-44 дня от начала паротитной инфекцииможет развиться энцефаломиелит илиполирадикулоневрит.

Они характеризуютсянарушениями мочеотделения, чувствительности,мышечной гипотонией в верхних конечностяхи гипертонией в нижних конечностях,снижением сухожильных рефлексов, болямипо ходу нервных стволов.У большинствадетей, которые перенесли нервные формыпаротитной инфекции, формируетсяцеребрастенический синдром, малаямозговая дисфункция.

Синдром вегетативныхдисфункций, синдром ликворнойгипертензии.Кроме отмеченныхпроявлений, при паротитной инфекциимогут встречаться: – поражение сердцав виде миокардита; – поражениемочевыделительных органов в видеочагового нефрита, уретрита, геморрагическогоцистита;- поражение слухового нерва;-поражение глаз в виде конъюнктивита,дакриоцистита, увеита, кератита, невритазрительного нерва;- поражение щитовиднойжелезы в виде тиреоидита;- поражениесуставов в виде артритов.При заболеванииженщин паротитной инфекцией во времябеременности может возникнутьсамопроизвольный выкидыш, дети могутродиться с первичным фиброэластозомэндокарда, гидроцефалией.Дети на 1году жизни паротитной инфекцией почтине болеют. У детей в возрасте до 2 летзаболевание протекает легко, обычно ввиде изолированного поражения околоушныхслюнных желез. Нервная система и другиеорганы в этом возрасте при паротитнойинфекции не поражаются.У половиныинфицированных вирусом паротитнойинфекции развиваются стертые ибезсимптомные формы заболевания. Пристертых формах температура теланормальная, симптомы интоксикацииотсутствуют, увеличение слюнных желез,преимущественно околоушных, незначительноеи часто мало заметное. Безсимптомныеформы обнаруживаются в очагах инфекцииво время серологического обследованияконтактных.В периферической кровипри паротитной инфекции находят умеренныйлейкоцитоз, относительный лимфоцитоз,эозинопению, реже – моноцитоз и повышениеСОЭ. При вовлечении в патологическийпроцесс поджелудочной железы, половыхжелез в крови больного может отмечатьсянейтрофильный лейкоцитоз со сдвигомформулы крови влево, повышенная СОЭ,эозинопения и моноцитоз. Изменениенейтрофильного лейкоцитоза на нормальноеколичество лейкоцитов с возникновениемлимфоцитоза и повышением количестваэозинофилов свидетельствует облагоприятном течение заболевания.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5243322/page:5/

Паротит

Паротитная инфекция

А Б В Г Д З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ч Э Я

Паротит (в народе известный, как «свинка») представляет собой острую патологию вирусной природы, которая проявляется лихорадкой, признаками общей интоксикации, поражением нервной системы либо органов железистой структуры. Одной из наиболее часто встречающихся локализаций проявления данного заболевания считаются околоушные железы.

Возбудитель заболевания

Паротит вызывается специфическим вирусом – Parotits epidemica. Он является РНК-содержащим, обладает характеристиками представителя семейства парамиксовирусов.

Паротитный вирус имеет форму неправильной сферы, большие размеры и специфическую антигенную структуру (Н – специфический антиген гемагглютинин, N – ангиген нейраминидаза).

Первый антиген вызывает склеивание и последующую гибель эритроцитов, а второй – обеспечивает прикрепление и проникновение вирусного возбудителя в слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей.

В окружающей среде вирус паротита сохраняет свою жизнедеятельность несколько дней в условиях комнатной температуры, а также до 6 месяцев при низких температурных значениях. Вирус полностью теряет свою активность при воздействии высокой температуры (800С и выше) в течение получаса. Убивает вирус также УФИ, растворы лизола 1% и формалина 2%, а также другие дезсредства.

Эпидемиологические сведения

Пик заболеваемости данной инфекцией приходится на зимне-весенний период, но на протяжении года случаи заражения также встречаются. Распространенность паротита повсеместная, а восприимчивость населения составляет 50%. Наиболее часто заболевают дети 3-6 лет.

Дети первого года жизни (при естественном вскармливании) являются устойчивыми к вирусу эпидемического паротита, что объясняется наличием пассивного иммунитета за счет иммуноглобулина А матери. Неиммунизированные люди остаются восприимчивыми к данной инфекции всю жизнь. Перенесенная болезнь способствует формированию в организме больного стойкого противопаротитного иммунитета.

Стойкая устойчивость иммунитета против паротитной инфекции, после проведения вакцинации, сохраняется последующие 20 лет.

Механизм заражения

Источником паротитной инфекции всегда является зараженный вирусом человек. Выделение возбудителя паротита больным в окружающую среду наблюдается с инкубационного периода (бессимптомный этап)  заболевания, когда клинических проявлений еще нет.

Таким образом, человек может быть заразным за 2-3 дня до проявления первых клинических признаков инфекции и до 10-го дня развития заболевания. Заражение, как правило, происходит двумя путями: контактно-бытовым (через слюну) и воздушно-капельным.

Распространению инфекции способствуют иммунодефицитные состояния, скученность населения, хронические патологии и острые заболевания респираторных путей.

Клинические проявления

Данное инфекционное заболевание начинается с инкубационного периода, который обусловлен наличием в организме больного паротитного вируса, но какие-либо симптомы болезни отсутствуют.

Продолжительность данного периода варьирует от 9 до 26 дней (в среднем 2-3 недели). На этом этапе развития болезни вирус крепится в слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей и размножается там.

После достижения максимальной концентрации вируса, возбудитель проникает в кровь – первичная вирусемия.

С этого момента возникают первые клинические признаки болезни. Проявляется интоксикационный синдром в виде суставных и мышечных болей, недомогания.

При этом температура тела может повышаться до 38-400С, особенно вечером. Как правило, в первые же сутки наблюдается увеличение в объеме околоушной слюнной железы, на следующие сутки вовлекается и вторая железа.

Заболевание начинается с подчелюстной либо околоушной слюнной железы.

Под действием вируса закупориваются выводные протоки слюнных желез и воспаляется ткань вокруг них. Вследствие этого отмечаются следующие симптомы:

  • Увеличение размеров и болезненность пораженной слюнной железы при паратите;
  • Ощущение сухости во рту;
  • При пальпации железа мягкая, болезненная, отечная, границы ее при этом плохо различимы.

Далее вирус паротита локализуется в ткани слюнных желез и, после достижения максимальной концентрации его, происходит прорыв инфекции в кровяное русло (вторичная вирусемия).

Последующим этапом может быть поражение вирусом нервной системы и других желез. У девочек при этом возможно развитие оофорита, у мальчиков – орхита.

При этом может отмечаться боль в животе, яичке, мошонке; изменение кожных покровов над областью поражения. Исчезают данные признаки паротита в среднем через 10 дней.

Поражение вирусом оболочек спинного и головного мозга (серозный менингит)

Данное осложнение может развиваться в первые 5 дней болезни. При вовлечении в патологию менингиальных оболочек признаки воспаления околоушных желез уменьшается, но общее состояние паротитного больного ухудшается. Могут отмечаться следующие симптомы:

  • Вялость, сонливость при паротите;
  • Рвота, не приносящая облегчения;
  • Адинамия;
  • Повышение температуры тела до 38-390С;
  • Головная боль;
  • Положительные менингиальные знаки (симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка).

Выявление данных признаков паротита требует немедленной госпитализации больного в инфекционное отделение.

Полиневропатиические симптомы паротита

Представляют собой многочисленные повреждения периферических нервов вирусом. Возможны следующие проявления:

  • Невралгии (боль по ходу нерва, острого характера) и нарушение мимики вследствие сдавления лицевого нерва при повреждении тканей околоушной железы;
  • Стойкое снижение слуха при повреждении улиткового нерва;
  • Болевой синдром, возможен также паралич нижних конечностей при полирадикулопатии.

Панкреатит

Представляет собой воспаление поджелудочной железы, которое возникает на 5-9 день развития болезни. Могут быть следующие проявления:

  • Тошнота, а также рвота, которая приносит облегчение;
  • Высокие значения температуры тела на фоне усугубления тяжести общего состояния  паротитного больного;
  • Боль в животе либо левом подреберье, возможно с иррадиацией в спину либо  опоясывающая;
  • Жидкий стул у детей 2-4 лет и запоры у более старших детей.

Период выздоровления начинается в среднем на 9-ый день, когда симптомы заболевания исчезают.

Диагностика при паротите

  1. Опрос и осмотр пациента врачом, сбор эпидемического анамнеза. Фото 6.

  2. Лабораторные исследования:
  • РИФ – метод иммунофлюоресценции применяется в качестве экспресс-метода, позволяет выявить вирус эпидпаротита уже на 2-ые сутки после взятия материала;
  • Вирусологические – исследование различных биологических материалов больного (слюна, моча, ликвор) для выявления вируса эпидпаротита в первые 5 дней заболевания;
  • Серологические методы – для выявления антител к  вирусу паротита в крови больного (РСК, РН, РТГА, ИФА).

Лечебная тактика при паротите

  1. Постельный либо полупостельный режим.
  2. Диета витаминизированная, исключающая возможные аллергены.
  3. Обильное питье.
  4. Этиотропное лечение:
  • Противовирусные препараты (изопринозин).
  • Иммуномодуляторы (интерферон, виферон).
  • Иммуностимуляторы (циклоферон).
  1. Жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол).
  2.  Сухое тепло на область пораженной слюнной железы.

В случае вовлечения в патологию структур нервной системы показана госпитализация и дополнение лечения следующими препаратами:

  • Витамины С, В, Е, РР.
  • Препараты, способствующие улучшению метаболической активности, улучшению мозгового кровообращения (трентал, агопурин, актовегин).
  • Дезинтоксикационная, глюкокортикостероидная, дегидратационная терапия (фуросемид, диакарб). Фото 7.

Развитие орхита требует наблюдения динамики заболевания хирургом с учетом стандартного плана лечения.

Развитие на фоне эпидемического паротита острого панкреатита требует полного голодания первые 2 дня с внутривенным введением питательных веществ. Лечение должно быть дополнено:

  • Ингибиторами ферментов протеолиза (гордокс, контрикал);
  • Ненаркотические спазмолитические и анальгезирующие лекарственные средства (кеторолак, спазмалгон);
  • Ферменты (энзистал, панкреатин, мезим-форте).

Продолжительность лечения заболевания в среднем составляет 2 недели. Однако стоит помнить, что при паротите развитие патологических процессов в других органах (кроме слюнных желез) – серьёзный повод для лечения в стационаре.

Реабилитационный период

Все больные, перенесшие паротитную инфекцию с повреждением других органов, подлежат диспансерному наблюдению:

  • При менингите – диспансерное наблюдение на протяжении месяца. Затем 2 года обязательны профилактические осмотры невролога с интервалом 1,3, 6 месяцев. Рекомендованы адекватная психическая, а также умеренная физическая нагрузки.
  • При орхите (а также оофорите) показано наблюдение в течение первого года после заболевания у эндокринолога;
  • При панкреатите рекомендовано наблюдение гастроэнтерологом, терапевтом либо педиатром.

Осложнения паротита

  • Бесплодие.
  • Отек головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Энцефалиты.
  • Потеря слуха (необратимая), чаще с одной стороны.

Профилактические меры

Для предотвращения распространения паротитной инфекции необходимо соблюдение следующих мер профилактики:

  • 10-дневная изоляция заболевших паротитом пациентов.
  • Изоляция непривитых лиц (контактных с больным) на 21 день.
  • Вакцинация.

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

Источник: http://www.academ-clinic.ru/bolezny/parotit

Паротит эпидемический (свинка)

Паротитная инфекция

Паротит эпидемический (parotitis epidemica; синоним: свинка, заушница, паротитная инфекция) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением железистых органов и (или) нервной системы.

Выделяют типичные и атипичные формы (стертые и бессимптомные) эпидемического паротита. Типичные формы: железистая — изолированное поражение только железистых органов (околоушной, подчелюстной желез, яичек и др.

); нервная — изолированное поражение только центральной нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит); комбинированная — поражение центральной нервной системы и железистых органов (серозный менингит в сочетании с паротитом или субмаксиллит в сочетании с панкреатитом и менингоэнцефалитом и другие комбинации).

В зависимости от выраженности изменений железистых органов, ЦНС и общей интоксикации различают легкие, средней тяжести и тяжелые формы.

Инкубационный период — 11—23 дня (в среднем 18—20 дней). В типичных случаях болезнь, как правило, протекает в среднетяжелой форме, начинается остро с повышения температуры до 38—39° и выше.

Появляется припухлость и болезненность околоушных желез, сначала, как правило, с одной стороны, а через 1—2 дня — и с другой. Интоксикация выражена умеренно.

В отдельных случаях за 1—2 дня до появления припухлости околоушных желез наблюдаются продромальные явления (общее недомогание, вялость, головная боль, нарушение сна).

Поражение околоушной железы (что наблюдается наиболее часто) проявляется увеличением ее размеров; при пальпации железа тестоватой консистенции с уплотнением в центре, болезненна.

Увеличенные в размере околоушные железы выступают из-за ветви нижней челюсти, припухлость распространяется вперед на щеку и кзади, выполняя ямку между сосцевидным отростком и нижней челюстью. При значительном увеличении околоушных желез ушные раковины оттопыриваются, а мочка уха поднимается кверху.

Лицо принимает характерный вид, в связи с чем болезнь получила название «свинка». Кожа в области увеличенной слюнной железы натянута, но не гиперемирована. Иногда наблюдается отечность подкожной клетчатки, окружающей слюнную железу. Больной с трудом открывает рот и жалуется на боль при жевании.

На слизистой оболочке полости рта на стороне пораженной околоушной железы отмечается отечность наружного отверстия околоушного (стенонова) протока и гиперемия вокруг него.

При поражении подчелюстных (субмаксиллит) и подъязычных желез также отмечается их припухлость и болезненность. В начале болезни может изолированно поражаться какая-либо слюнная железа, затем поражаются и другие слюнные железы или в процесс одновременно вовлекаются различные слюнные железы.

Припухлость пораженных желез держится 5—7 дней, иногда и дольше, но может быть и очень быстрая обратная динамика. Нагноения желез не наблюдается. Значительно реже развиваются орхит, эпидидимит, оофорит, мастит, бартолинит, простатит и панкреатит.

Половые железы поражаются чаще у взрослых и у детей старшего возраста (в период полового созревания). При орхите появляется боль в области яичек, которая иррадиирует в пах, иногда бывает боль по ходу семенного канатика. Яичко увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным, мошонка отечна.

Орхит может развиться как изолированно, так и одновременно с поражением слюнных желез.

Панкреатит чаще протекает в легкой и субклинической форме. В тяжелых случаях сопровождается сильными болями в животе, повторной рвотой, запорами (иногда испражнения бывают жидкими), снижается аппетит.

Поражение ЦНС чаще проявляется серозным менингитом, в более тяжелых случаях менингоэнцефалитом. Поскольку при свинке наблюдается ранняя вирусемия, возможны изменения и со стороны других органов и систем (сердечно-сосудистой, мочевыделительной).

В крови часто выявляются лейкопения и лимфоцитоз (в отдельных случаях в первые дни болезни может быть лейкоцитоз), СОЭ умеренно повышена или нормальная.

Течение паротитной инфекции часто волнообразное с повторными подъемами температуры, связанными с последовательным вовлечением в процесс железистых органов или ЦНС.

Стертая форма заболевания характеризуется легким течением при нормальной температуре тела. Припухлость одной или обеих околоушных либо подчелюстных желез незначительная и быстро исчезает.

Бессимптомная форма диагностируется только с помощью серологических исследований.

Новорожденные и дети первого года жизни свинкой болеют редко. Если женщина переносит заболевание за неделю до родов, ребенок рождается с клиническими признаками болезни, или они развиваются в постнатальном периоде. Заболевание протекает не тяжело, обычно в виде паротита или субмаксиллита.

Другие железы, а также ЦНС, в процесс не вовлекаются.

Имеются отдельные указания на самопроизвольные аборты и рождение детей с пороками развития от женщин, которые в начале беременности перенесли заболевание, однако убедительных доказательств связи между перенесенным беременной эпидемическим паротитом и аномалиями развития плода нет.

У взрослых заболевание обычно протекает тяжелее, чем у детей, более выражена интоксикация, продолжительней лихорадочный период, чаще возникают осложнения и поражаются половые железы. Реже, чем у детей, поражается ЦНС.

Орхит, панкреатит, серозный менингит или их сочетания иногда могут наблюдаться и без предшествующего увеличения слюнных желез, в связи с чем возникают трудности в диагностике. В этих случаях большое значение придается тщательно собранному эпидемиологическому анамнезу, а также данным лабораторных исследований.

Большую опасность представляют вспышки эпидемического паротита, возникающие в казармах среди новобранцев, в общежитиях среди подростков и детей старшего школьного возраста.

Осложнения возникают редко и в основном у больных с поражением ЦНС. После энцефалита, менингоэнцефалита могут наблюдаться парезы, параличи, а также поражение внутреннего уха, что приводит к глухоте. Описаны случаи атрофии зрительного нерва.

Описание

Возбудитель — РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Чувствителен к нагреванию, высушиванию, воздействию дезинфицирующих средств, но устойчив к низкой температуре.

К химиопрепаратам не чувствителен.

Может быть обнаружен в слюне в первые 2 дня заболевания, в моче — до 14-го дня с начала заболевания, в цереброспинальной жидкости — в первые 6 дней после появления первых клинических симптомов поражения ЦНС.

Источник возбудителя инфекции — человек, который становится заразным уже в последние дни инкубационного периода и особенно в течение первых 3—4 дней болезни. Длительность заразного периода — до исчезновения клинических проявлений, но не менее 9 дней от начала болезни. Большое значение в распространении инфекции имеют больные со стертыми и бессимптомными формами.

Предполагается и вирусоносительство. Из организма больного возбудитель инфекции выделяется со слюной. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным. Передача возбудителей инфекции через третье лицо и предметы, бывшие в употреблении больного, не доказана. Восприимчивость к эпидемическому паротиту составляет 30—50 %.

Заболевание встречается в любом возрасте, но наиболее подвержены ему дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети в возрасте до 1 года болеют редко. Эпидемический паротит наблюдается в виде спорадических случаев, эпидемических вспышек в детских учреждениях, а иногда и коллективах взрослых.

Отмечается сезонность заболеваемости, наибольшие ее подъемы приходятся на зимние и осенние месяцы.

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания очень редки. Пассивный иммунитет (полученный от матери) обеспечивает невосприимчивость к паротиту в течение первых 6 месяцев жизни.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть